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混打疫苗保護力會比較好嗎?副作用會更強嗎?——關於 AZ/BNT 疫苗混打的相關研究

台灣科技媒體中心_96
・2021/12/06 ・2275字 ・閱讀時間約 4 分鐘

混打疫苗,有機會能提供更好的疫苗接種選擇,給暴露在高傳染風險的族群、以及對第一劑疫苗的廠牌有過敏反應者;但是,疫苗混打也有著副作用、保護力的持久性、是否需要第三劑等問題上的不確定性。

兩劑疫苗混打,目前研究結果如何呢?圖/envato elements

那麼,關於不同種類與廠牌的新冠疫苗混打,研究怎麼說?

本文整理了現有的混打疫苗相關文獻與專家意見,而目前國際期刊中的研究,大多都是針對混打第一劑 AZ 疫苗與第二劑的 BNT 疫苗。初步的科學證據顯示,混打的順序是重要的,第一劑 AZ 加上第二劑 BNT,能提供不輸給兩劑 AZ 或兩劑 BNT 的保護力。

不論混打與否,都可提供針對變種病毒的保護力

第一個評估混打 AZ/BNT 疫苗後免疫細胞反應的研究,來自西班牙馬德里醫學院於今(2021)年 7 月 10 日發表的論文,分析 18-60 歲未感染 COVID-19 的 676 位成人,混打 AZ/BNT 疫苗的免疫反應。

研究發現比起只施打一劑 AZ 疫苗者,第二劑施打 BNT 後 14 天的人,針對新冠病毒的抗體濃度和免疫球蛋白都增加許多,且不良反應皆輕微[1]。

今(2021)年 7 月 14 日,德國漢諾威醫學院免疫學研究所的研究,分析第一劑施打 AZ 疫苗的 85 人在第二劑施打 AZ 或 BNT 疫苗平均 17 天後,血清中的免疫反應,發現第二劑施打 AZ 或 BNT 疫苗都可引起很好的免疫力。其中,施打第二劑 BNT 疫苗可引發較多針對新冠病毒棘蛋白的T細胞,而且針對 Alpha、Beta、Gama 變種病毒的抗體量也很高。[2]。

第一劑施打 AZ 的人,第二劑不論施打 AZ 或 BNT 都能獲得很好的免疫力。

此研究團隊後續於 8 月 23 日發表後續研究結果,發現混打 AZ/BNT 疫苗引起針對 Delta 變種病毒的抗體反應是沒有混打的九倍。但兩劑都是 BNT 疫苗的抗體反應也很高,作者提到,比起 Alpha、Beta、Gama 變種病毒,兩劑 BNT 可能針對 Delta 變種病毒的效果更好[3]。

混打的不良反應較大,且混打順序頗為重要

英國一項 COVID-19 疫苗混打的臨床試驗,稱為 Com-Cov,於《刺胳針》(The Lancet)期刊上發表試驗結果。

研究招募來自英國 8 個地點的 50 歲以上受試者共 830 名,間隔 28 天或 48 天施打兩劑 AZ、BNT 或兩劑分別混打這兩種廠牌的疫苗。

第一期的 Com-Cov1 研究發現,比起兩劑都是同廠牌的疫苗,混打的方式會引起較強的全身性不良反應,例如頭痛、發燒、關節與肌肉疼痛等。其中發燒的不良反應程度由大到小分別是:BNT/AZ > AZ/BNT > BNT 兩劑 > AZ 兩劑。

研究也發現這些不良反應越強的受試者,使用止痛退燒藥(乙醯胺酚,Paracetamol)也增加。此研究在 50 歲以上者觀察到混打疫苗使不良反應增強,作者認為年輕族群混打疫苗的不良反應有可能會更大,需要更多研究[4]。

這份研究發現,50 歲以上的受試者混打引起的不良反應較嚴重。(示意圖)圖/envato elements

第二期的 Com-Cov2 研究發現,間隔 28 天施打疫苗的 463 名受試者,混打第一劑 AZ 加第二劑 BNT 疫苗後,產生針對新冠病毒的免疫球蛋白(IgG)濃度,比施打兩劑 AZ 疫苗者高。但無法證明第一劑 BNT 混打第二劑 AZ 的效果不輸給兩劑相同廠牌的疫苗。

兩劑之中任何一劑施打 BNT 疫苗者的細胞免疫反應,則與施打兩劑 AZ 者大致相同[5]。這些結果可提供接種第一劑疫苗後過敏或產生嚴重不良反應者選擇其他疫苗接種時的參考。

混打可提供更好的疫苗接種選擇給特殊族群

《自然》(Nature)期刊一篇法國里昂國際傳染病研究中心的研究[6],分析 2,512 位混打 AZ/BNT 疫苗以及超過一萬名接種兩劑 BNT 疫苗的照護工作者,發現混打疫苗者,新冠感染率是兩劑都打 BNT 者的一半。

針對這篇研究,台灣兒童感染症醫學會理事長邱南昌說明,此篇有現實世界的資料,也較之前研究做了更深入的免疫反應檢驗,證實第一劑施打 AZ 疫苗,第二劑施打 BNT 疫苗,可以得到比兩劑都打 BNT 疫苗更好的效果。邱南昌就本研究的資料指出,即使不混打,也仍得到相當不錯的保護力,所以其實不必執著於是否要混打。

雖然混打的效果更佳,但不混打也能獲得足夠的保護力。圖/envato elements

國家衛生研究院感染症與疫苗研究所副研究員級主治醫師齊嘉鈺說明三項結論,首先,有順序的間隔 12 週混打 AZ/BNT 疫苗,確實比間隔 4 週施打兩劑 BNT 疫苗,更好的降低感染。第二,針對不同的 SARS-CoV-2 變種病毒,混打 AZ/BNT 疫苗可以誘發更強的中和抗體。第三,研究結果可解釋兩種疫苗混打使用時的互補性,第一劑施打 AZ 疫苗後比 BNT 疫苗誘發的抗體反應弱,但 T 細胞反應更強。

齊嘉鈺表示此研究為混打疫苗的保護力提出更多的科學證據,同時也特別對一些免疫功能低下,如器官移植的患者,提供更好的疫苗接種選擇建議。

但齊嘉鈺也提醒,此研究對象都是醫護人員,還需更多證據才能外推到其他一般大眾。另外,混打後的免疫反應能維持多久、何時會降低、需不需要再追加第三劑,也還沒有結論。(請參考〈「混打AZ疫苗與BNT疫苗的免疫特性和效果」專家意見〉)

台灣馬偕紀念醫院的醫師與研究團隊回顧混打苗的文獻,發現 AZ/BNT 的好處在各項研究中頗為一致,能提高 T 細胞免疫反應,可能和獲得不同免疫反應機制所產生的效果類似[7]。


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「你不要過來啊!」蜘蛛為了在交配中保命,竟然把自己給射出去了!

Peggy Sha
・2022/05/18 ・1686字 ・閱讀時間約 3 分鐘

自然界中,充滿了不少為了交配而「慷慨赴義」的勇者,像是:螳螂、蜘蛛等等,在激戰中或激戰後,雄性會變成配偶的盤中飧,如此一來,不僅可以延長交配時間、增加受精機率,還能為雌性提供養分,讓後代更有機會健康快樂地成長!(讓我們感謝飛天小爸爸的努力!)

「性食同類」不僅可以延長交配時間、增加受精機率,還能為雌性提供養分,讓後代更有機會健康快樂地成長!圖/Pixabay

這種現象呢,被稱之為「性食同類」(sexual cannibalism),通常是雌性吃掉雄性的比例稍微高一些。

但正如俗話所說,「生命會自己找到出口」,竟然有雄性蜘蛛靠著把自己「射」出去來保下一命!今天,就要來為你講述,隆背菲蛛(Philoponella prominens)的噴射故事。

交配到一半就彈出去了?超離奇高速彈射之謎!

這次的主角隆背菲蛛呢,是一種原產於日本、韓國等地的社會性動物,過去驚人的成就包括:能夠一次聚集 300 多隻同伴,共同編織出一片大網。

至於牠們超強的彈射能力又是如何被發現的?原先,來自湖北大學的張士昶副教授與團隊正在研究隆背菲蛛的性行為,卻忽然發現了一個超離奇現象:完成交配之後,雄蛛居然會猛然彈開,「biu」地一下就飛得老遠!

這驚人的過程可說是快到不可思議,最高紀錄達到一秒 88.2 公分,別說是肉眼,就連普通相機都沒辦法正確紀錄下細節。

這個現象立刻引發了研究團隊的好奇心,那麼接下來該怎麼辦呢?當然是:交配大戰看起來!

射,還是不射?這是個攸關性命的問題!

為了進行研究,團隊總共觀察了 155 次交配行為,並在其中 152 次中觀察到了這種超高速的彈射情形。你可能會很好奇,那剩下的 3 次呢?嗯……那 3 隻隆背菲蛛沒有成功彈射出去,交配後就成了配偶的大餐了。

什麼?沒彈掉就會被吃掉?這究竟是巧合還是命運的安排?

研究人員決定出手人為干預一下,他們選了 30 隻隆背菲蛛,然後想辦法阻止牠們彈射,結果發現:「彈射=保命」,要是你射不出去,那你就逃不過配偶的大口,注定要變成人家的晚餐。

要是隆背菲蛛彈射失敗,那就逃不過配偶的大口,注定要變成人家的營養來源。圖/Pixabay

相反地,如果成功彈出去了,那麼,你不但可以保命,也多了再次交配的機會。嘿,沒錯,牠們彈出去後還會再爬回來交配,再彈、再爬、再交配,就如此反反覆覆。(當然啦,有時也會在過程中不小心弄掉一些身體部位,比如一兩支步足。)

想要成功噴射,你需要一對強壯的步足!

至於為何隆背菲蛛能變成這樣的飛天小蜘蛛呢?秘密就藏在牠們的步足中。研究團隊發現,雄蛛們會將第一對步足抵在雌蛛身上,一旦交配完成,就用力蹬腳彈射出去。

根據實驗,科學家們發現這對步足可說是噴射與交配關鍵,少了一支都不行,只要沒有這對秘密武器,雄蛛只會停留在求偶階段,但不會真的跟雌蛛交配。但如果掉的是其他幾支腳,那可完全不會影響交配過程,還是能順利完成生育大計。

而這對秘密武器最強大的地方,其實是來自液壓;只要蜘蛛擠壓胸部的肌肉,便可以將其中的體液注入特定關節(tibia–metatarsus joint),透過液壓來伸直步足、產生彈力。

沒想到吧?為了在交配中保命,隆背菲蛛還得運用到流體力學,是不是很有趣呢?

參考資料:

Male spiders avoid sexual cannibalism with a catapult mechanism: Current Biology
These male spiders catapult away to avoid being cannibalized after sex
Watch These Male Spiders Jump Like Hell to Avoid Being Eaten After Sex
This Male Spider Catapults Itself Into the Air to Avoid Sexual Cannibalism | Science| Smithsonian Magazine
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Peggy Sha
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曾經是泛科的 S 編,來自可愛的教育系,是一位正努力成為科青的女子,永遠都想要知道更多新的事情,好奇心怎樣都不嫌多。