風靡世界！全台百萬人已下載「小白濾鏡」，這眼疾年輕人也要注意

• 作者／照護線上編輯部
• 本文轉載自 Care Online 照護線上《白內障手術同時矯正近視、散光與老花，非繞射延伸焦距人工水晶體提供連續視力、減少夜間眩光，眼科醫師圖文解析》，歡迎喜歡這篇文章的朋友訂閱支持 Care Online 喔
• 加入照護線上 LINE 官方帳號，健康資訊不漏接

「那是一位 50 多歲的舞蹈老師，她覺得近視度加深，所以來諮詢近視老花雷射手術。」五福諾貝爾眼科院長林俊佑醫師表示，「檢查發現，造成視力減退的原因其實是白內障，因此單靠老花近視雷射手術沒辦法解決她的問題。便建議她進行白內障手術，置換人工水晶體。」

患者本身有近視、散光、老花眼，因為工作的關係，用眼需求較高，且晚上常開車，因此選擇使用非繞射延伸焦距人工水晶體。林俊佑醫師說，如此一來便可同時矯正近視與散光，遠、中、近的視力，並且老花眼的狀況也改善，甚至晚上開車不容易有夜間眩光的問題。

白內障是因為眼球內部的水晶體老化，逐漸變得混濁，而阻礙光線進入，水晶體就像煮熟的蛋白一樣難以透光。林俊佑醫師說，導致水晶體老化的原因主要與年紀、紫外線、糖尿病、抽菸以及高度近視有關。

白內障患者會覺得視力變模糊，夜間視力變差，或是出現眩光，車燈、陽光會散開，導致畏光。林俊佑醫師說，部分患者的近視度數會在短時間內大幅上升，檢查才發現是白內障，尤其在高度近視的族群較為常見。現在的觀念認為近視達 500 度以上便屬於高度近視，一定要多加留意。

五福諾貝爾眼科院長林俊佑醫師說明，白內障很熟會變得越來越硬，增加出現併發症的風險，也會使手術難度上升，所以不建議拖到很熟才處理。

究竟何時要處理白內障？林俊佑醫師說，第一個準則是病人本身覺得視力減退的狀況已經讓日常生活受到影響。第二個準則是醫師判斷患者的白內障至少有中等程度以上，而且有可能產生併發症，如青光眼、虹彩炎等。

「很多患者仍有迷思，認為白內障要等到很熟才處理。」林俊佑醫師說，「其實白內障很熟會變得越來越硬，增加出現併發症的風險，也會使手術難度上升，所以不建議拖到很熟才處理。」

挑選合適人工水晶體，才能滿足生活需求

白內障患者想要改善，就須將老化混濁的水晶體移除，放入清澈的人工水晶體。從前白內障手術的做法是將整個水晶體擠出來，需要較大的傷口。林俊佑醫師解釋，現在白內障手術的做法是將水晶體震碎吸出，所以只需要一個微創傷口，約 0.2 公分。待吸出混濁水晶體後，就需放入清澈的人工水晶體，取代原本已老化的水晶體。

隨著科技的進步，人工水晶體的功能越來越完善，從單焦點到多焦點，再到延伸焦距，林俊佑醫師說，焦點型人工水晶體能讓特定焦點的影像比較清晰，但在焦點與焦點間會比較模糊。延伸焦距人工水晶體可以延長焦段，提供連續視力。

因為採用不同的技術，延長焦段人工水晶體可分為「繞射型」與「非繞射型」，兩者皆能達到連續性視覺品質，但是繞射型人工水晶體在夜間容易出現眩光，對於有夜間駕車需求的患者會比較困擾。非繞射型人工水晶體能夠提供遠、中、功能性近距離連續視力，且改善夜間眩光的狀況，有助提升安全性與便利性。另外，延伸焦距人工水晶體能夠能夠提供遠距離、中距離、功能性近距離的視力，所以可以改善老花眼的狀況，滿足多數人日常生活的用眼需求。

散光、近視、遠視皆是常見的屈光問題，透過具功能性的人工水晶體，也可以一併解決。林俊佑醫師說，術前都會詳細檢查，若散光超過 75 度，便會建議使用具有矯正散光功能的人工水晶體，術後才有較佳的視覺品質。

挑選人工水晶體時，醫師會和患者詳細討論，了解生活型態、用眼需求，幫助挑選合適的人工水晶體，才能達到滿意的視覺品質。

貼心小提醒

白內障是因為水晶體老化、混濁，干擾光線通透，而使視力減退。當白內障已經對患者的生活與工作造成影響，便會建議接受白內障手術。若白內障太熟，可能導致青光眼、虹彩炎等併發症，且會增加手術風險。

人工水晶體越來越進步，能夠同時矯正近視、散光，提供遠、中、近距離連續視力，也能減少夜間眩光的問題。患者可以根據生活、工作需求，挑選合適的人工水晶體。

接受白內障手術後，請依照指示點眼藥水，好好照顧眼睛。林俊佑醫師說，現在的白內障手術傷口很小，很快便能恢復視力。若出現視力減退、劇烈疼痛、分泌物增加等狀況，必須立刻回診。

• 本文轉載自 Care Online 照護線上《白內障手術同時矯正近視、散光與老花，非繞射延伸焦距人工水晶體提供連續視力、減少夜間眩光，眼科醫師圖文解析》，歡迎喜歡這篇文章的朋友訂閱支持 Care Online 喔
• 加入照護線上 LINE 官方帳號，健康資訊不漏接

聖誕市集是德國自 14 世紀以來的傳統：寒冬裡，露天攤販聚集，銷售應景美食、裝飾和手工藝品，周遭或許還歌舞喧騰。^[1]有個去享受年節氣氛的 16 歲少女，坐在市集的金屬圍籬上。附近 3 名年輕人正把玩著從酒吧偷來，尖端有塑膠鏢頭的飛鏢。他們原想閃避旁人，以策安全，直接往泥土裡扔；但不知怎地飛鏢竟朝少女而去……。^[2]

眼睛創傷

根據統計，平均每 10 萬人，就有 810 人眼睛創傷需要治療。兒童與青少年是眼睛最容易受傷的年齡層，約佔該器官穿刺傷患者總數的 25%。不過有別於此案，傷患以男性居多。過去的文獻討論過魚鉤、榴槤及飛鏢等，各種物品導致眼球部份穿刺傷的案例。飛鏢的結構，分為 4 個部位：鏢頭、鏢身、鏢桿和鏢翼。大多數的傷害，都是由鏢頭或鏢翼所致。^[2]

眼睛的構造

眼睛的外層結構，包括眼睫毛、眼瞼、肌肉、腺體、淚膜（tear film）和結膜（conjunctiva）等，功能是保護內層；內層由外而內，則可大略分為3個部份：^[3]

1. 鞏膜（sclera）與角膜（cornea）：兩者都由膠原蛋白所構成，排列方向不規則處呈白色，所以鞏膜亦稱眼白；相對地，角膜是透明無色，負責2/3的光線折射。^[3]
2. 葡萄膜（uvea）：又細分成以顏色擋光，確保光線只進入中央瞳孔的虹膜（iris）；控制水晶體形狀的睫狀體（ciliary body）；以及佈滿血管，為水晶體供給養分的脈絡膜（choroid）。^[3]
3. 水晶體（lens）、玻璃體（vitreous body）和視網膜（retina）：除了上述的角膜，另外 1/3 的光線折射，是由水晶體擔當。穿透它們的光，會通過黏稠的玻璃體，聚集於視網膜，再透過神經把訊號送去腦部。^[3]

眼科證詞

少女的眼球 12 至 4 點鐘方向範圍內，鞏膜穿孔，虹膜脫垂。治療前，沒有拍照存證。手術出院後，視力只剩 1%。法庭上，2 位該醫院的眼科醫師表示，這種傷害應該與飛鏢的鏢頭無關，時機不可能那麼湊巧。他們還說，除非少女被東西以 100 公里的時速打到，不然就是自己跌撞桌邊。可是後面這個假設若屬實，受到衝擊的大概不只眼球，更何況少女堅稱沒有摔倒。^[2]

飛鏢射豬眼

輪到美茵茲大學（Johannes Gutenberg-Universität Mainz）的法醫提供專業意見時，他們決定實測。首先，要準備飛鏢和眼珠。同為射擊類的「玩具」，軟氣槍（softair gun）產生的動能介於 0.5 至 7.5 焦耳之間，≥ 0.5 焦耳在德國就會被當作武器管制。相對地，飛鏢雖能超過此門檻，卻完全不受限制，所以購買與持有均無問題。^[2]至於眼珠的部份，基於倫理、成本、相似程度和取得的難易度，鑑識科學時常用豬作為人體替代品。^[4]

材料備齊後，法醫在 10 公尺高的落管（drop tube）底部，放置屠宰場廢棄的豬眼，讓飛鏢從中墜落。他們發現用金屬鏢頭的話，會穿破眼球；塑膠鏢頭則輕微傷害角膜。再來，他們手持鋼鐵鏢頭、塑膠鏢頭，以及塑膠鏢頭磨損的飛鏢，朝豬眼射去。大概是經驗不足，嘗試了超過 50 次，非常漏氣地僅有少數幾次擊中。最後總算有一次，在射擲塑膠標頭磨損的飛鏢時，造成與少女眼珠雷同的傷害。整體而言，從 5 公尺外射擊，鏢頭的動能可以達到 0.84 焦耳，具有軟氣槍的殺傷力；而鏢翼不會穿刺豬眼，頂多劃壞角膜表面。^[2]

指控駁回

法醫大費周章的實驗，證明亂擲飛鏢的確有釀禍的機會；然而眼科醫師與少女的說辭大相逕庭，警方當時在聖誕市集又沒找到證物。因此，少女的指控終究遭法院駁回。結案之後，法醫團隊在期刊上發表個案報告，比較飛鏢和軟氣槍的動能，並以英國強制使用安全帶後，眼部創傷數減少 11.1% 為例，強調預防性法規的重要性。^[2]

參考資料

1. Wilson A. (30 NOV 2018) ‘A brief history of Christmas markets’. The Guardian, Australia.
2. Germerott T, Mann N, Axmann S. (2021) ‘Penetrating eye injury by dart’. International Journal of Legal Medicine, 135, 573–576.
3. Pradeep T, Mehra D, Le PH. (01 MAY 2023) ‘Histology, Eye’. In: StatPearls. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing.
4. Matuszewski S, Hall MJR, Moreau G, et al. (2020) ‘Pigs vs people: the use of pigs as analogues for humans in forensic entomology and taphonomy research’. International Journal of Legal Medicine, 134, 793–810.

• 作者／照護線上編輯部
• 本文轉載自 Care Online 照護線上《手機越看越模糊！白內障手術同時解決散光、老花眼，提升視覺品質，眼科醫師圖文解說》，歡迎喜歡這篇文章的朋友訂閱支持 Care Online 喔
• 加入照護線上 LINE 官方帳號，健康資訊不漏接

56 歲的王先生有老花眼，沒辦法看近物，越來越難操作手機，散光又很厲害，長期都要戴著眼鏡。由於白內障持續惡化，視力越來越模糊，已對工作和日常生活造成影響，於是決定接受白內障手術。

白內障手術是利用超音波晶體乳化術移除老化混濁的水晶體，然後放入新的人工水晶體。花蓮慈濟醫院眼科主任李原傑醫師表示，由於對視力的需求較高，因此患者使用焦段型人工水晶體，也同時處理老花眼、散光。術後，患者的視力恢復得不錯，而且過去因為經常戴眼鏡而造成的頭痛也改善了許多。

一般而言，到 40 歲開始會有老花眼，不過其實在 35 歲左右，有人就會開始出現有輕微的老花症狀。李原傑醫師說，例如在追蚊子的時候，追一追就忽然找不到了，這是因為眼睛對焦的速度變慢，而無法精準追蹤蚊子飛行的路徑。

後來，不只調節變慢，而且能夠調節的程度也變小，老花眼的症狀就越來越明顯。關於老花眼的成因有很多學說，其中自然水晶體硬化是很重要的原因。

老花眼讓人無法看清中、近距離，會對生活造成很多不便，例如手機得越拿越遠。李原傑醫師說，等老花嚴重到一定程度便必須隨時準備一副眼鏡看近物，雖然有多焦鏡片可以用，但是並非每個人都能適應多焦點鏡片。

另一個會隨著年紀出現的問題是白內障，李原傑醫師說，50 歲以上民眾大概 50% 有白內障，60 歲以上民眾大概 60% 有白內障，白內障會逐漸惡化，當白內障已嚴重到影響工作、日常生活，就需要接受手術治療。

白內障的症狀與白內障的型態有關，最重要的症狀是模糊，李原傑醫師解釋，有些人會特別畏光，只要遇到車燈就整個眼花、看不清楚，而影響行車安全。

由於老花眼、白內障都和年紀大有關，李原傑醫師說，到了一定的年紀之後，兩者都有的比例也越來越高。

白內障手術，一併解決散光、老花眼

每個人的工作、生活型態不同，對於視力的需求也不同，李原傑醫師說，如果白內障已經嚴重影響視力，便可考慮接受白內障手術。白內障手術是把混濁的水晶體移除，然後放入一個新的人工水晶體，讓光線可以順利通過。

人工水晶體有很多種，如果放單焦點人工水晶體，就只有在特定焦點能夠有清晰視力，其他時候需要戴眼鏡輔助。隨著科技的進步，人工水晶體持續進步，李原傑醫師說，多焦點人工水晶體，讓病人可以在特定距離看遠、看近；全焦段人工水晶體，透過光學科技，可提供遠中近連續視力，提升便利性，在處理白內障的同時，也可解決老花眼的困擾。

散光、近視都是極為常見的屈光異常，同樣會導致視力模糊，李原傑醫師說，矯正散光對視覺的清晰度非常重要，目前已有人工水晶體可以同時矯正散光、近視，讓患者在術後擁有較佳的視力，不需要戴眼鏡輔助。

現代人的生活很難完全脫離手機，中、近距離的視力非常重要，焦段型人工水晶體相當受歡迎，需求也越來越高。李原傑醫師說，值得留意的是，多焦點人工水晶體可能有夜間眩光的狀況，有些患者在白天開車都沒有問題，但是在夜間開車就比較容易受到干擾。

現在人工水晶體的種類相當多，功能各不相同，挑選人工水晶體時，可以和醫師詳細討論，根據自己的用眼需求，使用合適的人工水晶體。

在材質方面，可選擇經過長期驗證的材質，減少變質的機會。透過晶體設計，可降低二次白內障的發生。低折射、低色散的材質，能夠提升視覺對比度，非球面人工水晶體有助於提升夜視安全性。保留藍光的材質，有助於提升夜間視力並維持生理時鐘節律。

貼心小提醒

隨著年紀增長，會漸漸出現老花眼、白內障，而影響視力，造成許多不便。當白內障嚴重到一定程度，對工作與生活造成干擾時，便得考慮接手白內障手術，更換人工水晶體。李原傑醫師說，為了達到較佳的視力，現在已可利用人工水晶體同時矯正老花眼、近視、散光，並可藉由多焦點或焦段型人工水晶體，提升便利性。

術前請與醫師詳細討論，才能根據需求挑選適合的人工水晶體，達到滿意的治療成效！

• 本文轉載自 Care Online 照護線上《手機越看越模糊！白內障手術同時解決散光、老花眼，提升視覺品質，眼科醫師圖文解說》，歡迎喜歡這篇文章的朋友訂閱支持 Care Online 喔
• 加入照護線上 LINE 官方帳號，健康資訊不漏接