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白內障術後想擁有連續視力?選擇正確人工水晶體滿足不同需求

careonline_96
・2021/03/23 ・733字 ・閱讀時間約 1 分鐘 ・SR值 488 ・五年級

目前自付差額的人工水晶體粗略分為三種:單焦點、多焦點與焦段型。單焦點非球面人工水晶體,無法提供老花矯正的功能,選擇多焦點或焦段型人工水晶體,較能滿足現代人遠中近的不同用眼需求。

焦點與焦段的差異在於是否有「連續視力」。焦段型可類似自然眼自動對焦的視力效果,不用受限於特定焦點也能擁有清晰視力,提升日常方便性;焦點型需於特定焦點距離才能清晰,點跟點之間視力稍模糊,需前後移動找清晰焦點,較為困擾,例如滑手機、閱讀書報,則會為了保持視力清晰,而需受限於某姿勢,造成不便。

焦段型水晶體,又可細分為延焦段、長焦段與全焦段,這三種的差別在於能看到的視覺距離有多長。

延焦段水晶體,延伸單焦點視覺景深,可提供遠距離與改善中遠距離視力,適用於日常切菜煮飯、購物、開車看導航等活動,中近距離必須搭配老花眼鏡。

長焦段提供遠距離與中近距離的視力,例如桌上型電腦、平板、打牌,近距離視需求可能需搭配輕度老花眼鏡。

全焦段則是較進階的新技術,結合多焦點可看遠看近的優點,與長焦段連續視力的特色,提供遠、中、近連續清晰視力,類似像自然眼一樣連續自動對焦,且相較焦點型,低光源的視力品質較佳。

治療白內障的人工水晶體功能、種類眾多,只要在術前與眼科主治醫師充分溝通,定能找到最適合自己的人工水晶體。

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白內障手術新選擇,飛秒雷射提升精準度與安全性
careonline_96
・2023/01/19 ・2382字 ・閱讀時間約 4 分鐘

王伯伯的白內障越來越嚴重,視力持續惡化,眼科醫師建議要接受手術置入人工水晶體,但是檢查發現他的角膜內皮細胞數量約 800 /mm²,遠低於正常值,動手術的風險相當高。

彰化羅眼科羅英源醫師指出,「一般成年人的角膜內皮細胞數量約 2000~3000 /mm²,如果角膜內皮細胞少於 2000 /mm² 就算偏少,少於 1000 /mm² 就是非常非常少,甚至在白內障術後可能需要做角膜移植。」替高風險患者換人工水晶體時,對手術精準度的要求非常高。

羅英源醫師表示,當時利用飛秒雷射幫患者進行白內障手術,飛秒雷射可以在角膜製作一個較小的傷口,而且能夠把硬化的白內障核切得很圓、很精準,並分割成更小塊,可以更容易移除,降低手術過程對眼組織的影響,盡量保護角膜內皮細胞。順利放入人工水晶體後,患者的視力便大幅改善。

「術後患者的角膜內皮細胞並沒有太多減損,不需要做角膜移植,讓患者鬆了口氣,非常滿意!」羅英源醫師說,「受惠於飛秒雷射的優點,白內障手術的精準度、安全性都能進一步提升,對患者有很大的幫助。」

白內障術前治療乾眼問題,提升手術效果

「每個人到一定的年紀都會白內障!」羅英源醫師說,「隨著年紀越來越大,白內障一定會越來越嚴重。」

白內障是因為眼睛的水晶體老化而變得混濁,阻礙光線進入眼睛,羅英源醫師說,一開始是讓患者覺得對比度下降,在晚上開車會覺得車子看得比較不清楚,隨著白內障惡化,會有模糊、顏色改變的感覺,甚至造成視力下降。

白內障初期可以點藥水控制白內障,延緩白內障惡化的速度,但是沒辦法讓混濁的水晶體恢復原本清澈的狀態,所以白內障最後一定用手術的方式處理,羅英源醫師說,當視力小於 0.5 就需要做白內障手術;白內障越嚴重,手術難度也越高。

白內障是一個高精密的手術,術前需要做一系列詳細檢查,羅英源醫師指出,「其中要特別注意乾眼症的問題,因為乾眼症會干擾儀器檢查的準確度,所以如果有乾眼症,我們會先請患者點藥水、做熱敷,比較嚴重的病人甚至會請他接受熱脈動治療。熱脈動治療儀能夠按摩眼瞼,疏通阻塞的油脂腺,改善乾眼症的症狀,而且讓測出來的數據比較準確,而且白內障術後病人舒適度也會提高。」

白內障手術持續進化

最古早的白內障手術大概要開 1 公分的傷口,才有辦法移除水晶體。

羅英源醫師說,近代的白內障手術利用超音波乳化術,大概只需要 0.2 公分的傷口,將包覆水晶體的囊袋撕出一個圓形,再把白內障水晶體震碎吸掉,最後放入一個人工水晶體;傷口小,所以復原時間很短,病人很快就可以恢復視力。

隨著科技進步,如今還可以使用飛秒雷射白內障手術製作微傷口,並用飛秒雷射先將囊袋切割出較傳統術式更精準的圓形,混濁的白內障也切割成小塊,方便移除,最後再放入人工水晶體,進一步提升手術精準度及安全性。

相較於傳統白內障手術,飛秒雷射白內障手術有多項優勢,羅英源醫師說,我們可以從「安全性」、「精準度」與「客製化」這三個面向來討論:

  • 安全性

使用飛秒雷射先將白內障水晶體切成小塊,醫師再使用探頭吸出,可大幅減少手術中的超音波使用,減少對眼睛細胞與組織的傷害,降低術後併發症的風險。手術過程動態 4D 電腦斷層監控,醫師能及時掌控狀況,醫師與患者都能更安心。

  • 精準度

手術中,囊袋切割的圓形是否正圓,影響人工水晶體放入置中性,進而影響患者術後的視覺品質。飛秒雷射白內障手術可以精準的切割囊袋,讓人工水晶體的置中性大幅提升。

  • 客製化

飛秒雷射白內障手術可以依照患者個人眼睛狀況術前客製化安排手術計畫,再按照術前的計畫精準手術。羅英源醫師解釋,透過精準的客製化,讓白內障術後更符合預期視力恢復及成果。

基本上飛秒雷射白內障手術能夠用於各式各樣的患者,羅英源醫師說,現在的系統非常先進,除非患者本身有瞳孔沾黏的問題,或眼睛曾經因為嚴重發炎,使瞳孔無法放大,否則都可以接受更精確、更安全的飛秒雷射白內障手術。

白內障手術前,患者與家屬可以與醫師詳細討論,評估適合的手術方式。

貼心小提醒

接受飛秒雷射白內障手術的術後照顧與傳統白內障手術類似,要好好保護眼睛、不能讓眼睛碰到水、不要趴睡、務必依照醫師指示點眼藥水。

羅英源醫師說,由於飛秒雷射白內障手術的傷口穩定度較高,而且手術過程中的熱傷害較少,所以術後的照顧也比較簡單。與醫療團隊好好配合,很快就能恢復正常的生活!

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選擇延焦段人工水晶體,同時矯正散光與白內障
careonline_96
・2022/11/15 ・1967字 ・閱讀時間約 4 分鐘

「醫師,我看東西越來越模糊。」老太太抱怨說,「尤其是晚上開車,對向車燈照過來的時候,眩光會很厲害,現在都不太敢開車。」

做完檢查後,醫師說,「你的白內障已經熟了,建議要安排開刀處理喔。」

「開完刀後,晚上有辦法開車嗎?會不會眩光?」老太太問,「我的鄰居當時是換多焦點人工水晶體,他說晚上開車很容易眩光。」

「現在的人工水晶體有很多種,我們可以根據用眼需求、是否有散光,來挑選合適的人工水晶體。」醫師仔細說明。

隨著年紀增長,我們眼睛的水晶體會漸漸老化、混濁,影響光線進入。高雄同喬眼科診所李永誠醫師指出,透過手術移除老化水晶體,並放入人工水晶體,才能夠讓患者恢復視力。

有經驗的醫療團隊能夠精準、有效率地執行手術。李永誠醫師說,那位老太太選擇使用延焦段散光人工水晶體,同時矯正白內障與散光。術後,患者的視力獲得明顯的改善,平時不太需要戴眼鏡就能駕車、旅遊,讓她相當開心。

在白內障手術前,醫師會仔細檢查視力,並了解患者的用眼需求、生活習慣、是否有散光、是否在夜間開車等,幫助挑選合適的人工水晶體。李永誠醫師說,如果人工水晶體不符合患者的需求,在手術一個月內,還有機會重新置換,若超過一個月,就比較難處理。所以在手術前,務必充分溝通,謹慎挑選人工水晶體。

延長視覺景深提升日常方便性

傳統單焦點人工水晶體只能提供遠距離清晰視力,中近距離需要戴眼鏡輔助。李永誠醫師說,延焦段人工水晶體可以提供遠距離清晰視力,並延長視覺景深,改善中距離視力,對於日常生活較為方便。

在居家生活中,其實大部分是中距離的視力需求,例如開車看儀表板、看導航,或是切菜、煮飯、打電腦、打麻將等,延焦段人工水晶體可以滿足多數人的用眼需求。

針對有夜間用眼需求、或是對於光學干擾比較敏感的人,延焦段人工水晶體也可以降低光學干擾,較不會有眩光或光暈的問題。李永誠醫師說,多焦點人工水晶體較會有光學干擾的問題,所以在夜間開車時,路燈或對向車燈會呈現一圈一圈的影像,可能影響行車安全。

同時矯正散光與白內障,提升生活品質

近視、散光是成年人常見的屈光問題,都會導致視力模糊。李永誠醫師說,現在的白內障手術等於是屈光矯正白內障手術,能夠在矯正白內障時,把患者原本的散光、近視、遠視、老花等問題,透過人工水晶體置換,一併改善。

「白內障患者之中,大概有 30%,甚至多達 50% 的患者具有散光度數,」李永誠醫師說,「如果矯正白內障,卻沒有矯正散光,術後的視力、視覺品質都沒有辦法達到理想的狀態。一般都會建議同時處理白內障和散光,才能在術後獲得較佳的視力,也可以減少手術後還需要配戴眼鏡的需求,提升生活品質與方便性。」

延焦段散光人工水晶體,可以同時解決白內障和散光的問題,李永誠醫師說,透過散光矯正科技,確保達到穩定的散光矯正效果,中距離視力能夠貼近日常生活需求,提供給患者日間方便、夜間安全的視覺品質。

貼心小提醒

隨著年紀增長,大部分的人都會漸漸出現白內障,李永誠醫師說,平時應避免長期暴露在強光、紫外線下,從事戶外活動時,請記得戴帽子、太陽眼鏡。日常生活中要避免用眼過度,不要長時間使用 3C 用品,不要在燈光不足的情況下滑手機、長時間追劇。

飲食方面建議多攝取蔬菜、水果,盡量避免抽菸、喝酒。李永誠醫師叮嚀,糖尿病患者,請記得定期到眼科檢查眼睛。

白內障可能會導致視力模糊、昏黃,如果白內障已經影響到視力,干擾到日常生活,就要跟眼科醫師討論是否需要進行白內障手術,利用合適的人工水晶體,讓生活能夠方便又安全。

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白內障年輕化成趨勢!眼科醫師解析:怎麼挑人工水晶體?
careonline_96
・2022/01/11 ・2259字 ・閱讀時間約 4 分鐘

畏光、視力模糊,白內障年輕化,挑選人工水晶體,眼科醫師重點提醒

「醫師,我覺得看東西越來越不太清楚。」五十多歲的王先生是工程師,白天長時間盯著電腦,下班得開夜車回家,最近這一兩年因為視力惡化,讓他感到越來越吃力。經過檢查後發現,王先生雙眼的近視度數增加不少,主要是因為白內障造成的。

「因為需要經常看電腦、開車,使用長焦段合併散光矯正的人工水晶體較能兼具看遠及看近的功能。」永堅眼科診所陳威綸醫師分析,「考量到夜間開車的安全需求,會需要夜視力較清晰、眩光較少的人工水晶體。」相隔兩週分別做完雙眼的人工水晶體置換手術後,王先生的視力便有大幅度的改善。

白內障年輕化,不只看 3C,糖尿病也會增加白內障風險! 

以往 5、60 歲的人患白內障的比率較高,但隨著現在接觸 3C 產品的時間增加,使得白內障有年輕化的趨勢,越來越多患者在 30 多歲就患有白內障。永堅眼科診所許雅睿醫師表示,從事電銲、燒玻璃、廚房等工作、罹患糖尿病,或是高度近視亦可能增加罹患白內障的機率。

出現白內障時,患者會漸漸感到視力模糊,通常自身不容易察覺,往往要等到病況較嚴重才會發現,許雅睿醫師提醒,大家最好養成定期檢查眼睛的習慣,才能及早發現問題。

挑選人工水晶體,眼科醫師重點提醒

白內障是因為原本清澈的水晶體變得混濁,而影響光線進入,想恢復視力,需要透過手術植入人工水晶體。許雅睿醫師說,在選擇人工水晶體時,首先要了解患者的用眼需求。

天然水晶體本身具有自動調節的功能,但在老化之後經常需要靠老花眼鏡輔助,陳威綸醫師說,若上了年紀後不想戴老花眼鏡,可以選擇全焦段人工水晶體,看遠看近較方便外,專利色差修正技術可提升夜間視力清晰度,提升安全性。

陳威綸醫師解釋,「焦點型在某些距離看得非常清楚,一旦脫離焦點則會變得比較模糊;焦段型人工水晶體在清楚的距離間,擁有連續視力且眩光程度較低,按照術後視距範圍不同,可分為延焦段、長焦段與全焦段,患者可以按照實際需求與醫師討論適合的人工水晶體。」

人工水晶體,睛選5撇步

因為人工水晶體得使用很多年,許雅睿醫師提醒,所以在挑選人工水晶體時,建議選擇經過長期驗證的人工水晶體材質,減少材料鈣化、變質的機會。

由於部分患者會在換完人工水晶體後,可能出現「二次白內障」,許雅睿醫師說,可使用具有特殊邊角設計的人工水晶體,減少二次白內障的發生。

非球面人工水晶體也有助於提升夜視安全性,陳威綸醫師說,為了獲得較好的視覺品質,可使用低折射、低色散的人工水晶體材質。

此外,人工水晶體若能保留生理所需的藍光,有助於提升夜視力並維持生理時鐘的節律。

白內障手術常見問題,專家解答

  • Q:白內障手術通常需要多久時間?
  • A:白內障手術一般需要 15~30 分鐘左右,會隨個案難度、醫師經驗,而有些差異。
  • Q:白內障手術後,需要休息多久才能使用眼睛?
  • A:白內障術後會將眼睛包起來,請多休息、不要過度活動,隔天即可看東西。許雅睿醫師補充,白內障術後的第一個月請遵照醫師指示每日點眼藥水,不可以揉眼睛,眼睛不能碰到水或是灰塵,可以戴眼罩或護目鏡保護眼睛。
  • Q:白內障手術是否會有眼睛乾澀的狀況?
  • A:陳威綸醫師表示,動完人工水晶體手術之後一開始可能會有眼睛乾澀的問題,但是只要按時點眼藥水,術後 1 到 2 個月大多可以恢復到手術前的標準。
  • Q:換人工水晶體是否會產生排斥?
  • A:人工水晶體皆會使用與人體相容性高的材質,而且是衛福部核准的人工水晶體,一般不會產生排斥,可以使用一輩子。
  • Q:動完人工水晶體手術,大約多久可以適應人工水晶體的視覺表現?
  • A:相較於只做一眼人工水晶體的患者,做兩眼的患者術後適應較佳,許雅睿醫師說,我們的大腦約一、兩個月便可以適應人工水晶體,假使雙眼同時做人工水晶體,協調性較佳,也有互相輔助的效果。
  • Q:新冠肺炎病毒是否與白內障有關?
  • A:白內障與新冠肺炎病毒無關。新冠病毒在眼睛方面有一些非特異性的表現,很少靠眼科來確診。

貼心小提醒

白內障往往是在不知不覺中形成,漸漸影響視力。陳威綸醫師叮嚀,大家要避免暴露強光,維持良好用眼習慣,並定期檢查眼睛。

白內障並非老年人的專利,許雅睿醫師說,如果出現畏光、視力模糊等狀況,務必盡快就醫喔!

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