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血氧 App 怎麼量?會有資安疑慮嗎?

台灣科技媒體中心_96
・2021/06/16 ・3429字 ・閱讀時間約 7 分鐘

由於新冠病毒的疫情,引起大眾關注「隱形缺氧(又稱快樂缺氧)」的問題、與討論測量血氧的方法,也因此印度公司(CareNow Healthcare)開發的測血氧 App「CarePlix Vitals」被瘋傳。但究竟這個 APP 怎麼測血氧?有沒有資安疑慮呢?

CarePlix Vitals 官方宣傳影片

血氧 App 測得的數據,有多少參考價值?

逢甲大學自動控制工程學系/生醫資訊暨生醫工程碩士學位學程教授 林育德 說明,所謂的血氧濃度(oxygen saturation),簡單地說就是動脈的血紅素中,「帶氧血紅素」所佔的百分比。

一般正規的醫療器材(如血氧機),是藉由「帶氧血紅素」和「不帶氧血紅素」的光吸收特性不同,讓「紅光」以及「紅外光」這兩種光以交替的方式照射手指頭內的動脈,再經過光感測器偵測在不同波長下所接收到的信號,藉由動脈血對於不同波長的吸收光譜差異,計算血氧濃度。

一般血氧測量儀器,是使用紅光與紅外光照射來計算血氧濃度。圖/envato elements

而這款 App「CarePlix Vitals」,它是利用智慧型手機的「照相機」功能,代替血氧機的光感測器,光源則是利用相機閃光燈,取代紅光和紅外光兩種波長的光源。

或許它的內部僅是處理特定顏色的影像信號,來模擬血氧濃度計的兩種波長,達到計算血氧濃度的目的,計算的誤差或許亦可透過機器學習或是深度學習的演算法,藉由大量數據的學習讓演算法計算出接近標準儀器的數值。

但是,標準的血氧濃度計必須符合 ISO 80601-2-61:2017[1] 的性能規範,能夠區分出 70%~100% 的血氧濃度;

而開發這款 App 的公司對於開發的受測者、測試方法以及是否符合血氧濃度計性能規範均未明確揭露,因此無法確認其是否真的能夠在使用者出現「快樂缺氧」的狀態之下正確辨識出來。

台灣對於醫療器材的核准是相當嚴謹的,如果是合格的產品 (包含醫療器材的附加軟體或是 App),一定可以查到衛生福利部食品藥物管理署的核准字號,因此仍建議大眾,不要太過相信或依賴這類在網路上出現的 App。

國防大學資訊工程學系助理教授 周兆龍 則補充,現在科技日新月異,有些穿戴裝置(如智慧手錶、運動手環)也可以具備量測血氧的功能,但這些裝置都需具有紅外光感測元件,才能達到實際的效果。

穿戴裝置要有紅外線感測器,才能實際測量血氧。圖/wiki

由於一般手機並沒有可以發出這兩種紅外光波段的元件,因此一般民眾應該對這款「 Careplix vitals」所宣稱的血氧量測功能持保留態度。

另外,如果想要知道自己手邊的裝置是否可以監測血氧,林育德教授建議,使用者可以在智慧型裝置的使用手冊上確認一下,看看是否有「血氧濃度 App 的量測結果不適用於醫療用途,僅為一般健身和保健目的而設計」之類的提示。

根據了解,目前智慧型裝置(包含 apple watch)上的血氧功能,應該都還沒有經過美國或歐盟醫療器材的認證。

血氧 App 會盜用我的個資嗎?

印度警方曾公告,目前市面有些假的血氧偵測 APP [4] 會竊取民眾個資,不過,國立中山大學資訊工程學系助理教授 徐瑞壕 表示,事實上,印度警方公佈的 APP 當中並沒有提及 CarePlix Vitals,並且 CarePlix Vitals 的開發公司在官方網頁上也有貼出澄清的聲明 [5]。

周兆龍助理教授則說明,這款 APP 因為需要註冊個人詳細資訊才能使用,所以被許多人質疑有資安疑慮。不過,就像智慧手錶或運動手環,也通常會註冊使用者的詳細資訊,用來記錄並分析使用者的健康情況。因此,不能單純從這款APP因為要註冊個人資訊就認為一定有資安疑慮。

CarePlix Vitals 的使用方式,會搜集個人的生理資料,也可能偵測到指紋。

但雖然如此,他們仍提醒大家,即便是經過驗證上架的APP還是有可能事後被發現資安漏洞,例如 2018 年,就曾有因為使用 Strava 運動手環內建的 GPS 軌跡功能,而不慎洩漏我國軍營位置的例子[3]。

而合法的血氧偵測 APP 也仍然存在可能的資安疑慮,例如竊取個人生理資料或是指紋。

只要資料沒有與用戶的唯一個人識別碼(如身分證字號、手機號碼、Email 帳號等等)做連結,APP 就無從得知測驗並上傳的個人生理資料的擁有者是誰。因此,當偵測生理資料的 APP 要求個人用戶註冊以使用服務時,個人用戶須謹慎的查驗個資的用途,或是應保守謹慎的拒絕使用這樣的 APP。

App 可能用什麼方式竊取指紋?

指紋辨識是目前常用且最方便的個人識別驗證方法,然而也存在許多竊取指紋並且破解指紋辨識系統的方法 [6]。

基本竊取指紋的方法有三種,

  • 1) 利用黏土等軟性材質來製作受害者的手指模型,但是需要能控制受害者的手指以進行物理性接觸。
  • 2) 直接掃描指紋並且將指紋圖像利用 3D 列印機仿製指紋,並利用有彈性的材質來仿製類似人體手指的觸感。
  • 3) 拍攝手指接觸過的玻璃表面所留下的指紋印,並且透過 3D 列印技術來仿製指紋。

後兩者皆是利用指紋相關影像來仿製指紋,這也表示,血氧偵測 APP 有機會將偵測到的受測者手指影像,上傳到雲端,並利用來製作假指紋。

血氧 App 有可能偵測到指紋。圖/envato elements

避免指紋被盜用,我該注意什麼?

對於這類型的資安威脅,使用者可以採取以下的防護措施:

  1. 不註冊個資:
    對於血氧偵測 APP,如非必要,例如付款需要,則不提供個資進行註冊。也避免有心人士可以連結偽造的指紋與使用者個人識別碼;只要沒有個人識別碼,攻擊者也無從使用偽造的指紋。
  2. 使用多重身份認證:
    在您所使用的手機 APP 以及各種雲端服務系統當中(如網路銀行服務),避免只使用指紋做為個人識別並授權重大的操作(例如轉帳)。而是搭配密碼或是手機號碼簡訊認證跟指紋辨識一起使用,藉此可達到雙因子甚至是多因子的身份識別認證。
  3. 小心為上:
    如使用者是其服務機構的關鍵授權人員,且有機會使用到指紋辨識系統來驗證個人身份,尤其是當使用者無法有足夠的證據來檢驗血氧偵測 APP 合法且不會未經授權的收集指紋資料時,請盡量避免使用此類的APP。
在重要授權時,避免以指紋當作單一的認證方式。圖/envato elements

林育德教授則提醒,如果該 App 是透過副檔名為 apk 的檔案下載安裝,就要小心謹慎,因為在下載安裝的過程,不知道會被植入什麼奇怪的後門程式。而即使是以 Apple Store 或 Google Play 做為下載平台,看似較安全,但是上面的 App 也有不少是在上架之後才被發現有很大的資安問題而下架的。

總的來說,指紋的偽造需要有專業的技術與精密的儀器,成本相當高,但並非不可行。攻擊者也會評估偽造的成本是否高於獲得的利益。因此,個人在使用可能收集到個資或是生物特徵資料的 APP 時,應該以相對謹慎的態度,並且衡量得與失的角度,評估資安風險。

CarePlix Vitals 在 Apple Store 的下載頁面。圖/Apple store

參考資料

  • [1] ISO 80601-2-61:2017 Medical electrical equipment — Part 2-61: Particular requirements for basic safety and essential performance of pulse oximeter equipment.
  • [2] 台大醫院醫學工程部(2021)。〈掌上型血氧飽和濃度器〉,6月1日檢索。
  • [3] 科技新報(2018)。〈運動手環成洩密利器!利用GPS軌跡驗證台灣軍方營區夠保密嗎?〉,2月1日。
  • [4] T客邦(2021)。〈號稱免費用手機測血氧App「CarePlix Vitals」測量結果是真的假的?有資安疑慮嗎?〉,5月30日。
  • [5] 新聞提及的測血氧APP官方說明:CareNow Healthcare(2021).“Monitor Body Vitals Using Your Smartphone”. Retrieval Date: 2021/05/31。
  • [6] 卡巴斯基部落格。〈偽造指紋,道阻且長但可行〉,2021年6月1日檢索。
  • [7] 蘋果新聞網(2021)。〈《蘋果》查真相|用手機鏡頭測血氧?4件事情你該知道〉,5月31日。
  • [8] 同資料[4]
  • [9] Elif Chan(2021)。〈Apple Watch個人監控器!善用血氧濃度、心電圖、跌倒偵測為健康把關-第六代Apple Watch 6〉,La Vie,5月26日。
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台灣科技媒體中心_96
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中國解封後,大規模疫情將出現超強變異株?疫苗還有效嗎?
PanSci_96
・2023/03/19 ・2036字 ・閱讀時間約 4 分鐘

2022 年 12 月 26 日也開放了出入境的管制,並且解除封控;有些媒體報導,解封之後的 20 天,中國感染人數就達到 6 億,這個數字幾乎就是三年來的全球病例通報總數……。

有人認為這樣大規模的感染會產生新的變異株,這個推測根據在哪?另外,若是新變異株擴散開來,次世代疫苗是否仍有用?

次世代疫苗能否對抗新變異病毒

首先,我們來談談新的變異株以及這一波中國疫情帶來的影響。

現在的變異株 XBB、XBB 1.5、BF.7、BQ.1.1 等都是 Omicron 衍生而來的,例如:XBB 或 XBB 1.5 都是由 BA.2 突變而來,而 BF.7 以及 BQ.1 則是由 BA.5 突變形成新的變異株;這些變異株比起原始株具有更強的免疫逃避性以及傳播力,這也表示著,疫苗所產生的抗體效果更差,傳播的機率更高。

因此,如果只打了三劑原始株疫苗,體內的抗體幾乎無法對抗 BQ.1 及 XBB,即便是打過疫苗又經歷過 BA.2 或 BA.5 的突破性感染,體內對抗 XBB 及 BQ.1 的效果也有限;不過若是打次世代疫苗的加強劑,對比施打四劑原始株疫苗,對抗 XBB 和 BQ.1 效果仍較好。

比起施打四劑原始株疫苗,次世代疫苗加強劑對抗變異株的效果較好。圖/Envato Elements

以台灣 COVID 流行的數據來看,本土主要流行病毒株仍然為 BA.5 以及 BA.2.75,兩者佔了 83%,BQ.1 目前已佔 2% ;而在境外移入案例中,BQ.1 和 XBB 雖然僅佔 18%,但 BQ.1 或 XBB 都比 BA.5 有更強的傳播力和免疫逃避力。未來 BQ.1 或 XBB 有可能逐漸取代 BA.5 和 BA.2.75 成為台灣流行的變異株。

至於新的變異株是否更「毒」呢?根據分析再感染研究報告指出,Omicron 開始流行的前三個月,其再感染率達 3.31%,這也顯示面對新的變異病毒株時,的確有再感染的風險。但若是我們觀察 XBB 和 BQ.1 取代其他病毒株流行的國家中,其實住院率並沒有明顯上升,這可能表示 XBB 和 BQ.1 的毒性沒有增加,或是因為二價疫苗施打。

短時間大規模疫情會產生新的變異病毒株?

由於 SARS-CoV-2 為 RNA 病毒,較 DNA 病毒在複製過程中更容易產生突變;另外,若病毒感染了免疫低下的族群,更容易在人體內產生更多突變,新病毒株越容易產生。但也不必過於擔憂,突變後的病毒在傳播後,還需進行淘汰賽,才能選出強者病毒。

突變後的病毒傳播至人體後,還需進行淘汰賽。圖/Envato Elements

那麼是否打了有效疫苗或是感染過的人,就不會促使病毒產生新的變異呢?這牽涉到了一個免疫學上的概念——「抗原原罪現象」。

這個現象是指,當我們身體藉由感染或疫苗注射獲得抗體後,若再次遇到有「些微差異」的病毒時,身體會傾向使用之前獲得的抗體記憶來產生抗體,而無法針對該病毒產生更有效的免疫力;也就是說,如果這些先前的抗體沒有辦法有效滅掉變異病毒時,反而會變相篩選掉之前感染的病毒,留下可以躲開抗體攻擊的變異病毒。在這樣的條件下,當環境充斥著大量病毒,造成突破感染,更助於變異病毒成功突圍而出。

另外還需考量到,不同國家、地區流行的病毒突變株不同,所施打的疫苗也不同,這就表示,如果疫苗效果越差,又將帶口罩、隔離、消毒等公衛措施取消,便會促使病毒傳播到已經具有抗體的人,造成突破性感染。

各地所施打的疫苗,亦為影響產生新的變異株原因之一。圖/Envato Elements

疫情不透明的地方怎麼知道嚴不嚴重

在台灣,中央疫情指揮中心會每天發布感染的人數,並且每隔一段時間就會公布各種病毒株比例,我們可以根據數據和自身狀況調整防疫的強度。

然而有些地方可能因公衛不發達或是刻意掩蓋,使得疫情統計困難,讓外界無法得知疫況。那麼,可以透過什麼方法知道這些地方的疫情狀況呢?

透過英國醫療資訊分析公司 Airfinity 收集數據並以模型推估,中國各省每日確診病例可能會達到 480 萬人的峰值,這瞬間大量的染疫人數會使醫療體系承受極大負擔,這勢必會造成排擠效應,許多原先可治療的患者,可能因醫療資源擁擠或缺乏護理而死亡。

除此之外,我們也可以藉由 PCR 檢測看出端倪。中國開放出入境後,在各地機場的檢疫陽性率約在 10% 到 50% 之間,所以即便持有 48 小時的 PCR 陰性證明,仍有一定比例的人向外輸出病毒,顯示當地疫情嚴峻。

最後,還是反覆呼籲,如何降低感染風險,其實就是我們都知道的——「勤洗手、戴口罩、不摸口鼻」!

防疫小叮嚀。圖/Envato Elements

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確診 COVID-19 後聽力突然下降怎麼辦?
雅文兒童聽語文教基金會_96
・2023/02/18 ・2504字 ・閱讀時間約 5 分鐘

  • 文/楊琮慧|雅文基金會聽力師

COVID-19,一項S ARS-CoV-2 病毒所引起的新興人類傳染疾病,自爆發以來,全球不少確診者被指出具耳鼻喉症狀,如咳嗽、喉嚨痛、嗅覺喪失等,其中還有少數報告指出患者在確診前後出現「突發性聽損 (sudden sensorineural hearing loss, SSNHL) 」。

嗯……什麼是「突發性聽損」呢?

突發性聽損的 333 定律

「突發性聽損」指的是臨床症狀符合「333定律」的一種耳科疾病,3 個 3 分別代表的是突然在 3 天內,至少 3 個頻率聽力下降超過 30 分貝。好發於秋冬季節,雖然所有年齡層均可能發生,但最常見於 45 至 55 歲成人。除了聽損之外,還可能伴隨有耳鳴、眩暈、頭暈、耳痛或顏面神經麻痺等其他問題。

目前已知的可能病因多而複雜,例如感染、腦外傷、自體免疫系統疾病、中樞神經疾病、內耳疾病、服用耳毒藥物、血液循環問題等,在未進行臨床檢查釐清病因為何之前,均被統稱為突發性聽損。

多樣性的檢查與治療

考量病患年齡、醫療狀況或病徵安排不同檢查,以進行病因診斷及給予相對應的治療。圖/Envato Elements

由於不同族群好發的疾病不同,不同病因伴隨的症狀也不相同,因此醫師通常會考量病患年齡、醫療狀況或病徵安排不同檢查,如行為聽力檢查、聽性腦幹反應檢查、血液生化檢查、影像學檢查、平衡功能檢查等,以進行病因診斷,及給予相對應的治療。

由於突發性聽損被認為自癒性高,因此是否用藥治療仍頗受爭議,但考量到類固醇是現有證據上似乎有療效的藥物,加上突發性聽損被認為有所謂的黃金治療期(一般認定為發病後 2 週內),因此目前臨床共識為發病初期即先投以類固醇藥物作為主要治療,可能的投藥途徑含口服、靜脈注射或耳內注射。

同時醫師會安排各項檢查項目,以逐步釐清病因,進而給予相對應的治療,例如抗生素、抗病毒藥物、免疫抑制劑、血漿擴張劑、血液循環改善藥劑或者提供生活衛教等。考量到突發性聽損據統計顯示僅約一成患者找出病因,因此部分醫師可能採多重治療方法,意即除了類固醇藥物作為主要治療之外,還可能同時輔以高壓氧、針灸等。

COVID-19 如何導致突發性聽損?

讓我們將焦點拉回到 COVID-19,若導致突發性聽損的原因是 COVID-19,致病機制又為何呢?推測可能原因如下:

  • 病毒感染

SARS-COV-2 病毒從鼻腔進入,沿著中耳歐氏管(或稱耳咽管)進入到中耳腔以及乳突,接著透過細胞膜表面的 ACE2 受體入侵細胞,並且活化絲胺酸蛋白酶 2(TMPRSS2)進行助攻,待病毒感染達一定數量後,即出現明顯的耳部症狀。

SARS-CoV-2 病毒感染部位若發生在耳部,就可能導致突發性聽損。圖/ScienceDirect.com
  • 免疫系統反應

SARS-CoV-2 病毒在感染初期會迴避免疫反應的偵測,使得干擾素的分泌延後至發病中晚期,除了導致病毒複製無法被有效抑制之外,還會加劇疾病嚴重度,促使身體部位過度發炎,當發炎處在耳朵,就可能出現突發性聽損。

SARS-CoV-2 病毒感染導致過度發炎,造成細胞損傷。圖/臺灣醫界
  • 耳毒藥物

COVID-19 確診期間,醫師可能會在權衡利弊之後執行藥物治療,而這些藥物多數具有耳毒性。一般來說,我們的腎臟會在藥物發揮作用後定時將之排出,如此就能避免殘留體內傷害身體,但若服藥者腎臟功能不佳或者用藥過量,導致腎臟來不及代謝,就可能對內耳耳蝸(負責聽覺)或前庭系統(負責平衡)造成傷害,因而出現聽損、耳鳴或眩暈等病徵。

COVID-19 治療藥物具耳毒性
。圖/Frontiers in Neurology
  • 血液循環不佳

COVID-19 會導致呼吸窘迫或隱性缺氧,影響人體血氧濃度,而我們的內耳是一個對於血液供氧變化極為敏感的器官,功能就可能因此受影響。

人體內耳是一個對血氧變化極為敏感的器官
。圖/雅文基金會

康復關鍵是把握治療黃金期

雖然 COVID-19 的高感染率影響了大眾的就診意願,但由於突發性聽損者是否能把握治療黃金期被視為康復的關鍵,因此仍鼓勵於聽力疑似受損的第一時間就醫,並遵循醫囑用藥與檢查,日常清淡飲食,保持早睡早起的好習慣,面對壓力請試著調適心情,多參與對自身而言能有效紓壓的活動。

善用聽覺輔具有助改善生活品質

若經過治療後聽力未完全康復,建議檢視現行的聽力狀態對於生活溝通、求學或從業的影響性,並與聽力師或醫師討論使用聽覺輔具(如助聽器、人工電子耳、遠端麥克風等)的可行性。

雖然輔具矯正後不一定能如聽常耳所聽到的那般婉轉悠揚,但聲學科技與日俱進,輸出音質已大幅改善,而且,就如平時朗朗上口的那句「科技來自於人性」,聽覺輔具功能研發來自於生活需求,因此善用聽覺輔具可以彌補聽損對生活造成的不便,提升生活品質,減少與親友、客戶之間溝通上的誤會。

最後,全球關於 COVID-19 的研究文獻仍陸續發表中,對於聽力的關注也擴展至各族群,其中還包含了孕婦及嬰幼兒,雖然許多議題尚未有定論,但無論身處哪個年齡階段,都應把握一個大原則——日常留意聽能狀況,當發現聽力問題時及時面對與處理,做到早期發現早期介入!

參考資料

  1. 張金堅、許辰陽、賴昭智、許文峰、廖思涵、林世斌、趙從賢、任小萱、彭思敏、陳秀熙(2020)。新冠肺炎(COVID-19)的免疫學探討。台灣醫界,63(10),13-26。
  2. Marx, M., Younes, E., Chandrasekhar, S.S., Ito, J., Plontke, S., O’Leary, S., Sterkers, O. (2018). International consensus(ICON) on treatment of sudden sensorineural hearing loss. European Annals of Otorhinolaryngology, Head and Neck diseases, 135, S23-S28.
  3. Meng X., Wang J., Sun J., Zhu K.(2022). COVID-19 and Sudden Sensorineural Hearing Loss-A Systematic Review. Frontiers in Neurology, 13, 1-11.
  4. Meng X.,Zhu K., Wang J., Liu P.(2022). Can SARS-CoV-2 positive pregnant women affect the hearing of their newborns: A systematic review. American Journal of Otolaryngology–Head and Neck Medicine and Surgery, 43, 1-7.
  5. NICDC.(2018).Sudden Deafness.Hearing and Balance. Available at: https://www.nidcd.nih.gov/health/sudden-deafness
雅文兒童聽語文教基金會_96
44 篇文章 ・ 205 位粉絲
雅文基金會提供聽損兒早期療育服務,近年來更致力分享親子教養資訊、推動聽損兒童融合教育,並普及聽力保健知識,期盼在家庭、學校和社會埋下良善的種子,替聽損者營造更加友善的環境。

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長效型單株抗體治療新冠,助高風險族群遠離重症
careonline_96
・2023/02/09 ・2118字 ・閱讀時間約 4 分鐘

「醫師,我每周要洗腎3次,如果確診 COVID-19 怎麼辦?」

「長期洗腎或身體狀況較差的患者,要如何治療 COVID-19?」

洗腎、器官移植患者感染新冠肺炎的風險較高,而且較容易出現重症或死亡,雙和醫院腎臟內科主任吳美儀醫師指出,雖然已有抗病毒藥物可以使用,但是這些患者平時會使用較多藥物,在使用抗病毒藥物時,容易受到限制,治療效果也受到影響。

因為洗腎患者需要定期接受透析,所以醫院會安排隔離區域來幫確診 COVID-19 的病患洗腎。吳美儀醫師說,在治療方面,除了開立口服藥物之外,目前也有針劑型的單株抗體,可供共病較多、重症風險較高的患者使用。

長效型單株抗體可用於治療「具任一重症風險因子,未使用氧氣且於發病五天內之成人或 12 歲以上且體重 40 公斤以上」COVID-19 輕症患者。採單次肌肉注射,施打之後留院觀察 1 個小時就可以回去。

從臨床數據來看,在出現症狀後五天內給藥,能夠降低住院或死亡風險近 7 成(66.9%)[1],若能盡早於三天內給藥,則能夠降低 88% 的風險,所以把握黃金時間盡早治療是關鍵。

吳美儀醫師補充,重症風險因子包括年齡 65 歲以上、氣喘、癌症、糖尿病、慢性腎病、心血管疾病(不含高血壓)、慢性肺疾(間質性肺病、肺栓塞、肺高壓、氣管擴張、慢性阻塞性肺病)、結核病、慢性肝病(肝硬化、非酒精性脂肪性肝炎、酒精性肝病與免疫性肝炎)、失能(注意力不足及過動症、腦性麻痺、先天性缺陷、發展或學習障礙、脊髓損傷)、精神疾病(情緒障礙、思覺失調症)、失智症、BMI≧30(或 12~17 歲兒童青少年 BMI 超過同齡第 95 百分位)、懷孕(或產後六週內)、影響免疫功能之疾病(HIV 感染、先天性免疫不全、實體器官或血液幹細胞移植、使用類固醇或其他免疫抑制劑)等。符合資格的患者,便可使用公費長效型單株抗體。

除了感染後的治療,長效型單株抗體也可用於 COVID-19 暴露前的預防。吳美儀醫師解釋,暴露前預防可用於曾在一年內接受實體器官或血液幹細胞移植、接受實體器官或血液幹細胞移植後任何時間有急性排斥現象、曾在一年內接受 CAR-T 治療或 B 細胞清除治療、具有效重大傷病卡之嚴重先天性免疫不全病患、具有效重大傷病卡之血液腫瘤病患(淋巴肉瘤、何杰金氏、淋巴及組織其他惡性瘤、白血病)以及感染人類免疫缺乏病毒(HIV)且最近一次 CD4 < 200 cells/mm3 者。

上述病患若 6 個月內沒有感染 COVID-19 且 1 周內與感染者無已知的接觸史,可以注射長效型單株抗體作為預防。從臨床數據來看,長效型單株抗體在接種後六個月內可降低 83% 感染風險[2],效力與安全性已通過臨床試驗證實,證據也顯示該藥品針對台灣主流病毒株 BA.5 及 BA.2.75 具保護力。

「在長效型單株抗體通過使用後,我們就有把一年內接受過腎臟移植的患者找回來,替他們注射單株抗體。」吳美儀醫師說,「單株抗體大約有 6 個月的保護效果,讓患者較不會受到感染,即使遭到感染,也較不會演變成重症或死亡。」

單株抗體與疫苗有何差異?

接種疫苗的目的是刺激我們的免疫系統產生對抗特定病原的抗體,後續遭到感染的時候,便能發揮保護效果,屬於「主動免疫」。吳美儀醫師解釋,至於單株抗體藥物是預先製作好對抗特定病原的抗體,注入體內後,單株抗體便能夠發揮保護效果,屬於「被動免疫」。

免疫低下的病患,例如接受器官移植使用免疫抑制劑的病人、先天性免疫不全的病人等,即便接種疫苗,免疫系統可能也無法產生足夠的抗體。吳美儀醫師說,透過注入長效型單株抗體,患者可以獲得被動免疫,對抗入侵的病原。

單株抗體是蛋白質藥物,注射後要留意過敏反應,所以會請患者在醫院觀察 1 個小時再離開。吳美儀醫師說,在我們的臨床經驗中,大多數患者都沒有明顯的副作用。

單株抗體是被動免疫,不能取代疫苗接種,且注射單株抗體後依然要做好各項防疫措施。接種 COVID-19 疫苗後應至少間隔兩周再接種單株抗體,若在注射單株抗體後要接種疫苗,則沒有時間間隔的限制。

貼心小提醒

面對 COVID-19 疫情,最重要的是勤洗手、戴口罩、接種疫苗。

吳美儀醫師叮嚀,至於免疫不全、器官移植、血液腫瘤、使用免疫抑制藥物等,對於疫苗接種的反應較差、重症風險較高的患者,可與醫師討論,依照規定使用 COVID-19 長效型單株抗體,用於暴露前的預防或感染後的治療。

參考資料

  1. https://www.thelancet.com/journals/lanres/article/PIIS2213-2600(22)00180-1/fulltext
  2. https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa2116620
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