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腹部脂肪有害男人的骨頭

營養共筆
・2012/12/03 ・1380字 ・閱讀時間約 2 分鐘 ・SR值 550 ・八年級

credit: CC by The Puzzler@flickr

*請注意,這是在一場醫學會議上發表的研究結果。由於尚未經過同儕評審的關係,我們應該把它看待為初步的訊息。

一個小型的研究發現有啤酒肚的男人,他們在骨質疏鬆與骨折上的風險會比肥胖但沒有啤酒肚的人要來得高。

以前的研究已經證實腹部肥胖有害女性骨骼健康。由於近來有個研究發現肥胖男性骨折的風險會比不胖的男性高,哈佛的研究者們因而想要看看不同類型的肥胖男性在骨折風險上是否會有差異。

哈佛醫學院(Harvard Medical School)放射學副教授 Miriam Bredella 醫師:「我們發現腹部肥胖男性的骨質比較弱。」

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這個研究並沒有證實腹部肥胖與骨質較弱之間的因果關係,不過男性還是得注意,腹部脂肪帶來的風險不僅只有心臟疾病與糖尿病,骨質的流失也在其中。

肥胖對骨頭有害

根據美國國家衛生統計中心(National Center for Health Statistics)的統計,在美國有超過 3 千 7 百萬 20 歲以上的美國男性是肥胖的。肥胖與許多健康問題有關,包括有心臟病、中風以及糖尿病等。

加州大學舊金山分校(University of California, San Francisco)放射學教授 Thomas Link 醫師提到這些年來,人們認為肥胖與體脂肪 至少一個對骨骼強度有補償的作用,並且能降低因骨質疏鬆導致骨折的風險。

不過這項認知被一個與肥胖對骨折的影響以及另外兩個體脂肪始骨質疏鬆與降低骨密度的研究給粉碎。而這個新研究更進一步把這項認知給葬送了,將研究更往前推展一步。「這個研究顯示在腸子與肝臟周圍有很多脂肪的肥胖病患骨骼強度與骨質都比較差,而且還可能有較高的骨質疏鬆與骨鬆性骨折風險。

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研究內容

Bredella 醫師的研究團隊以 35 個肥胖或健康男性為對象,他們的平均年齡是 34 歲,平均 BMI 為 36.5,並將 BMI 大於 30 視為肥胖 。

這些男性會做腹部與大腿的電腦斷層掃描(Computed Tomogram Scan),藉此評估脂肪與肌肉量。接著依脂肪分佈將他們分成兩組,腹部脂肪多的一組;脂肪多位於大腿與臀部的一組。

然後研究者們會再拍攝這些男性的前臂與手腕的高解析電腦斷層掃描。並用一種相當複雜的電腦評估技術來評估參與者們骨骼強度與預測骨折的風險。Bredella 醫師說:「這是一種經常被用在機械工程上的技術,應用來判斷設計橋樑與飛機或是其他東西所使用材料的斷點。」

由於用這項技術來測量骨骼強度實在是太過於新穎,研究者們其實不太確定箇中正常的數值應該是如何。「不過我們能說的是腹部脂肪越多的男性,骨頭越是脆弱。」

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整體來說,研究者們預測腹部肥胖的男性骨折的風險比脂肪推積在身體其他部位的男性要多 25%。

他們還發現肌肉量與骨骼強度增加之間有關聯,不過在這個研究當中 BMI 與年齡則對骨骼強度沒有影響。

該怎麼辦呢?

那麼腹部有很多脂肪的男性該怎麼辦呢?

動起來吧!

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Bredella  醫師說:「基本上你獲得的脂肪會跑到身體的哪個位置很大部份來自於基因。不過最重要得是不要過重。」像是快走與有氧運動等運動就是打造強健骨骼很好的選擇;而舉重與爬樓梯等負重運動也是很有幫助的喔。

關於本文

  • 文章來源:WebMD
  • 文章標題:Belly Fat Bad for Men’s Bones
  • 文獻與人物:
    Radiological Society of North America 98th Scientific Assembly and Annual Meeting, Chicago, Nov. 25-30, 2012.
    Miriam Bredella, MD, department of radiology, Massachusetts General Hospital; associate professor of radiology, Harvard Medical School, Boston.
    Thomas Link, MD, professor of radiology, University of California, San Francisco.
    Zhao, L. Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism, May 2007.
  • 整理編譯:Sidney

轉載自 營養共筆

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文章難易度
營養共筆
86 篇文章 ・ 3 位粉絲
應該是有幾個營養師一起寫的共筆,內容與健康議題有關。可能是新知分享、經驗分享或是有的沒的同學們~如果對寫這個共筆有興趣的話,歡迎一起豐富它的內容喔。

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駝背、變矮、背痛?小心是脊椎壓迫性骨折在警訊
careonline_96
・2025/11/03 ・2434字 ・閱讀時間約 5 分鐘

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由一節節的脊椎骨層層疊起的脊椎是撐起我們直立的重點,每天負擔著全身的重量。若這些骨頭中出現了裂縫,可能就會出現撐不住的狀況,讓我們的脊椎垮下,因此這樣的脊椎壓迫性骨折(Compression Fracture)很容易影響到姿勢。

脊椎壓迫性骨折的原因

最常見的脊椎壓迫性骨折原因是骨質疏鬆。畢竟我們的骨頭也是會隨著年齡變得愈來愈弱不經風,當骨頭不再強健,即使是日常生活的動作,例如將軀幹往前彎、踏出車外、咳嗽,也可能出現讓疏鬆骨頭承受不住的壓力,而導致脊椎出現壓迫性骨折。由於停經後女性常飽受骨質疏鬆之苦,因此最常見的脊椎壓迫性骨折患者也是停經後女性。

另外一個常見的壓迫性骨折原因是外傷,除了車禍、墜樓這種明顯的外傷事件之外,一些日常意外也很常見,像是突然跌坐到地板,衝擊力過大的跳躍,也都可能帶來壓迫性骨折。

較少見的脊椎壓迫性骨折原因是癌症轉移,轉移到脊椎骨的腫瘤會破壞脊椎骨構造,使其更容易受損變形而骨折。

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脊椎壓迫性骨折的症狀

如果是突然受傷,摔下樓梯、衝擊力過大的跳躍後著地,造成了脊椎壓迫性骨折,患者會感覺到大痛,通常這樣的痛感在休息時減輕很多,但活動後又會變痛,沒辦法站立、走路、或轉身,活動度降低許多;若受傷同時還造成神經受壓迫,患者可能會呈現肌肉無力、緊繃或背部麻木。

如果是因為骨質疏鬆而導致的壓迫性骨折,患者可能在每一次咳嗽,或每一次跳躍都讓脊椎出現點裂痕,垮下一點點,但不至於到很嚴重的疼痛,甚至連患者自己都可能會忽略。然而久而久之,脊椎受損反覆累積之後,患者的身高會愈來愈矮,或甚至出現嚴重的駝背。

脊椎壓迫性骨折的不同類型

  • 楔形骨折(Wedge):
    骨頭塌陷處在脊椎椎體的前半部,於是前半部倒塌後會變成楔形。
  • 粉碎性骨折(Crush)
    代表這是影響整個椎體,而非僅限於一側的骨折,整個錐體會塌陷扁掉。
  • 爆裂性骨折(Burst):
    代表脊椎椎體骨折後,各個小骨塊移位向不同方向擴張,可能壓迫周圍的神經與組織,也較容易伴隨其他骨折或脊椎韌帶損傷,需要立即接受醫療處置。

面對脊椎壓迫性骨折的四大面向

聽到骨折,或許大家會先想到需要開刀治療吧。然而,面對脊椎壓迫性骨折,手術倒不是第一選項,甚至需要動用手術的患者是佔少數,而是以緩解疼痛,穩定脊椎,和預防再度骨折為主。

■ 控制疼痛

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脊椎壓迫性骨折的疼痛感通常可以使用普拿疼或非類固醇消炎藥來控制。記得盡量少用肌肉鬆弛劑。穿上脊椎固定護具可以減少脊椎骨之間的相對活動,對控制疼痛也有幫助。雙磷酸鹽可以減緩骨質流失,是一種治療骨質疏鬆的藥物,可以穩定患者的脊椎骨並減少骨折風險。

■ 活動建議

雖然壓迫性骨折會帶來疼痛並減少患者活動度,但當過了急性期後,臥床並不是患者的最好選項。我們會鼓勵患者盡量及早恢復正常活動,減少臥床時間。這時候,進行適當的核心訓練與步態訓練就非常重要。

面對脊椎壓迫性骨折的四大面向

■ 附加治療

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若仍有頑固性疼痛,或患者在壓迫性骨折後脊椎動態不穩定,容易壓迫到神經,或是脊椎椎體高度減少一半以上,或有多節脊椎出現壓迫性骨折,可以考慮骨水泥椎體成型術,補強脊椎本體的強度

■ 預防二度受傷

最後我們一定要提到,預防脊椎壓迫性骨折患者二度受傷非常重要。可以做的事情包含了預防跌倒,製訂運動計畫強化肌力,以及評估骨質疏鬆的程度並治療骨質疏鬆。

要預防跌倒,許多老人居家狀況要做點調整,例如要有充足的採光,避免光線昏暗,並正視銀髮族的視力問題,也不要囤積過多物品在家中。假使本身容易血壓變化大,或使用的藥物種類會影響步態、精神狀況,都要調整日常生活習慣來減少跌倒的機會。

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強化肌力也是個重要的事情,透過照護自身營養攝取、戒菸、和適當的運動計畫(步態訓練和核心訓練)能減少肌少症。若還伴隨著骨質疏鬆症,要配合醫師治療。

延伸閱讀:

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小孩太早發育不一定好?骨齡檢查真相一次看懂!
careonline_96
・2025/05/14 ・2929字 ・閱讀時間約 6 分鐘

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為什麼骨齡會超前?兒童內分泌專科醫師圖文解說
圖 / 照護線上

實際案例分享

十歲的小豪骨齡竟然高達十三歲!! 媽媽好擔心小豪會因而長不高,一進診間就著急地要求邱醫師給小豪性早熟的針劑治療,甚至詢問能不能施打生長激素?

然而,經邱醫師詳細理學檢查,小豪當時沒有任何第二性徵,根本還沒開始青春期發育!身高 153 公分(超過第95百分位),體重卻重達 65 公斤(BMI 超過第 99 百分位),屬於肥胖體格。近一年來體重也增加了近 10 公斤! 原來,小豪的骨齡超前是因為肥胖與快速增加體重所致,在接下來四年多的發育過程,小豪很認真地配合醫囑,認真遵循健康的生活型態:充足睡眠、每天運動、均衡健康的飲食,每天量測體重做紀錄並定期回門診追蹤。最後,小豪在完全沒有藥物介入的情形下,國中一年級開始出現第二性徵,國三順利達到 178 公分的成人身高,體重穩定控制在 68 公斤。媽媽這才鬆了一口氣,卸下心中的大石頭。

類似的情節,在兒童內分泌科診室一而再再而三地上演。究竟「骨齡超前」、「骨齡落後」是不是生病?為什麼兒童內分泌科醫師沒有建議我的孩子做藥物治療?

骨齡:評估兒童青少年生長發育的一個重要工具

「骨齡(Bone age)」、「骨骼的年齡」,是根據 1959 年 Greulich and Pyle 及 1976 年 Tanner-Whitehouse 2 method,由左手手掌與手腕的骨骼影像,推測全身骨骼成熟度的一種方法。

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骨齡檢查是診斷兒童生長發育相關疾患與特定內分泌疾患的一項重要依據,如:身材矮小、身高過高、生長遲緩、性早熟、性晚熟、生長激素缺乏等,所以兒童內分泌科醫師常會用骨齡檢查作為診斷參考。

骨齡檢查怎麼做?

骨齡的檢查方法為:將「左手」手掌平放在檢查台,照射低輻射劑量X光,取得清晰的手掌、手腕與遠端尺骨、橈骨影像,再由兒童內分泌科醫師做專業判讀。

骨齡超前與落後的常見原因
圖 / 照護線上

骨齡檢查安全嗎?

骨齡檢查的輻射劑量僅 0.0025 毫西弗,約莫胸部X光的十分之一,是台灣每人每年接受的天然背景輻射劑量 1.62 毫西弗的千分之一點五,而且照射時間短暫,左手掌也不是體內重要的維生器官,只要遵循醫師醫囑之檢查頻率,基本上是安全的。

骨齡影像可以提供那些資訊?

兒童內分泌科醫師會根據左手手掌與手腕的影像,仔細查看每一塊骨頭的大小、形狀、每一個生長板的空隙大小,判斷骨齡。專業的兒童內分泌科醫師會再根據實際生理年齡與伴隨的生長發育趨勢做整體評估,並藉此推估孩子未來的成人身高。

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此外,邱醫師也會在骨齡的影像上特別留意是否合併其他骨骼異常的表現,如佝僂症、透納氏症、SHOX基因突變、Albright遺傳性骨發育不全症(Albright hereditary osteodystrophy)等,這些疾病也會造成兒童身材矮小與生長遲緩。

骨齡不是性早熟的唯一診斷標準,骨齡超前也不等於性早熟!

爸爸媽媽常常因為孩子骨齡大於實際年齡而焦慮緊張,擔心孩子性早熟而要求接受藥物的治療,其實多數這樣的孩子是處在正常年齡開始青春期發育,不僅沒有性早熟,也有不錯的身高潛力,所以只需要定期門診追蹤,維持健康的生活型態,往往就能達到符合遺傳條件,甚至更好的成人身高唷!

影響骨齡大小的因素有哪些?

骨骼的成熟受到許多因素的影響,如:營養狀態、遺傳體質、青春期發育、甲狀腺功能、生長激素、皮質醇、藥物等。

青春期階段,由於性荷爾蒙濃度逐漸上升,並間接刺激生長激素的分泌增加,因此,大多數青春期的孩子身高明顯長得比先前快。但隨著性荷爾蒙濃度愈來愈高,同時也會加速骨骼成熟、促進生長板閉合,一旦所有生長板都閉合,也就決定了最終的成人身高。

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骨齡超前可能影響成人身高
圖 / 照護線上

臨床上常見孩子進入青春期後,骨齡開始有明顯加速的現象,但此時也常伴隨相對應的身高生長速度,倘若身高符合骨齡該有的表現,孩子的成人身高就不會受到影響。換句話說,骨齡超前不等於性早熟! 骨齡超前不等於性早熟!!骨齡超前不等於性早熟!!!

然而,有些孩子在不該發育的年齡即出現第二性徵,如:女孩未足八歲出現乳房、陰毛發育,未足十歲來初經;男孩未足九歲出現睪丸、陰莖、陰毛發育。這樣的孩子倘若又合併長高速度明顯增加、骨齡超前於實際年齡兩歲以上,就會高度懷疑是「性早熟」,兒童內分泌科醫師將進一步安排相關的荷爾蒙檢查來確認診斷,並在必要時給予藥物治療。

造成骨齡超前的常見原因有:青春期發育、肥胖、遺傳、環境荷爾蒙的暴露、甲狀腺亢進等。相反的,導致骨齡落後的常見原因有:營養不良、體質性生長遲緩、甲狀腺功能低下、全身系統性慢性疾病、特殊藥物使用等。

肥胖、油炸飲食,是讓孩子骨齡超前的真兇

肥胖兒童由於脂肪細胞瘦體素、性荷爾蒙、生長因子以及相對胰島素阻抗等複雜因素造成骨齡容易快速進展,最終導致青春期前看起來高高胖胖,但青春期過程中骨齡進展得更為明顯,反倒長高速度明顯趨緩,最終因為成長時間受限而無法達到理想成人身高! 所以,小時候養得胖胖的,長大不但不會抽高,還會沒時間長高!!!!

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另外,也有一些影響兒童生長的問題或疾病,如:透納氏症,在進入青春期以前骨齡檢查也會符合實際生理年齡。因此,骨齡等同於生理年齡也不代表孩子一定健康沒生病!還是必須經過專業的兒童內分泌科醫師整體評估。

骨齡不是單獨判斷標準,還得看整體生長趨勢

專業的兒童內分泌科醫師會根據孩子的年齡、身高、體重、身體質量指數(BMI)、營養狀態、潛在疾病、青春期發育的成熟度,綜合判斷骨齡是否符合整體表現。孩子的「生長趨勢」與「骨齡變化」都是很重要的診斷依據,大多數的孩子只要落實健康的生活習慣(飲食、行為治療),都可以順利長高。藥物治療介入與否須由專業醫師針對個別孩子的問題做綜合判斷。

圖 / 照護線上
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「跌倒就骨折?」骨質疏鬆防治全攻略:從檢測到治療,守護骨骼健康!
careonline_96
・2025/01/03 ・2267字 ・閱讀時間約 4 分鐘

圖/照護線上

「曾經有位 50 多歲的女士,在走路時和行人稍微碰撞跌倒,結果就痛到站不起來。送急診室後,發現是髖部骨折。」中山醫學大學附設醫院骨外科病房主任林聖傑醫師表示,「患者很懊惱,認為骨折是因為運氣不好,但是經過雙能量 X 光吸收儀(dual-energy X-ray Absorptiometry,DXA)檢測才曉得自己有骨質疏鬆症,後續也開始接受治療。如果能夠早一點發現、早一點治療,應該有機會避免骨折發生。」

骨鬆性骨折會造成疼痛、影響生活品質、增加醫療花費,還可能導致失能,甚至增加死亡風險。林聖傑醫師指出,根據研究,髖關節骨折患者一年死亡率大約 20%[1],如果是第二次髖關節骨折,死亡率又會更高!

台灣 50 歲以上民眾,骨質疏鬆症的盛行率相當高,女性約佔38.3%,男性約佔 23.9%。林聖傑醫師說,在骨科患者中,可能有三分之一是與骨質疏鬆有關的髖關節骨折、脊椎壓迫性骨折、手腕的橈骨骨折等。

過去,民眾大多認為骨折是因為跌倒、年齡大、運氣不好所造成,並不清楚骨質疏鬆可能是導致骨折的主要因素。而且即使患者知道有骨質疏鬆的狀況,卻認為骨質疏鬆無法治療。林聖傑醫師說,我們希望透過持續不斷的宣導,讓大家能夠理解骨質疏鬆症不僅僅是老化的結果,而是一種疾病,也可以透過治療來改善。

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骨質疏鬆症的危險因子包括高齡、女性、家族病史、體重過輕、缺乏運動、抽菸、喝酒、長期使用類固醇、鈣質與維生素 D 攝取不足等。林聖傑醫師說,民眾須留意駝、矮、痛等警訊,「駝」是駝背,腰背無法挺直;「矮」是身高變矮,與年輕時相比下降 4 公分以上;「痛」是經常感到腰痠背痛。

大家可以在家自我檢測,站直貼牆檢查背部貼合度,若頭部與牆壁距離超過 3 公分,代表有駝背的狀況。林聖傑醫師再指出,在正常情況下,肋骨下緣與骨盆之間可放入四指寬度,若此間距小於 2 公分,可能有嚴重駝背。發現相關警訊時,請盡快就醫檢查。

關於骨質密度的檢查,常見的有:超音波骨密儀(QUS)和雙能量X光吸收儀(DXA)。林聖傑醫師表示, QUS 目前只能作為初步篩檢工具,並不建議做為追蹤治療的檢查工具。DXA 是利用兩種不同能量之 X 光照射腰椎及髖骨,為診斷骨質疏鬆症的標準檢查。

DXA 檢查報告會標示 T 值(T-Score),T 值是與健康成年人骨質密度做比較所計算出來的值。當 T 值大於或等於 -1.0 時屬於「骨質正常」;當T值介於 -1.0 至 -2.5 之間稱為「骨質缺乏(osteopenia)」;當 T 值等於或小於 -2.5 時,稱為「骨質疏鬆症(osteoporosis)」。

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根據 2023 台灣成人骨質疏鬆症防治之共識及指引[2],若符合以下其中一項,應考慮為極高骨折風險患者,像是骨密度 T 值非常低(低於 -3.0)、最近 12 個月內發生骨鬆性骨折、接受骨質疏鬆藥物治療仍發生骨折、有多處部位骨鬆性骨折、服用對骨骼損傷藥物發生骨折(如長期接受類固醇治療)、跌倒風險高、或有傷害性跌倒病史的患者、FRAX 骨折風險超高的患者(如主要骨質疏鬆性骨折 >30%,髖關節骨折>4.5%)。

先增加骨質生成,接續減少骨質流失

骨質疏鬆症患者一定要積極接受治療,對於骨密度極低的高風險患者,建議遵照醫囑考慮採「先行增加骨密度,鞏固骨骼」的治療策略,透過先增加骨質密度,鞏固骨骼結構。林聖傑醫師解釋,在骨質密度過低的情況下,使用促進骨質生成藥物可以先提升骨質密度,有助於降低骨折風險。後續則可使用減少骨質流失藥物,發揮長期保護的效果。

圖/照護線上

除了使用藥物治療,日常保養也相當重要。林聖傑醫師說,飲食方面請補充足夠的鈣質和維生素D,以促進骨骼健康。鈣質攝取量建議達每日1200毫克,維生素D攝取量建議達每日800 IU,無論是年輕人、老年人都要攝取充足營養。

適量運動對骨骼健康非常有幫助,根據患者的狀況,可能需要不同的運動處方,患者可與醫師詳細討論。另外也要戒菸、戒酒,減少骨質的流失!

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參考資料

  1. IOF. https://www.osteoporosis.foundation/ (Accessed: April 2022)
  2. 中華民國骨質疏鬆症學會。台灣成人骨質疏鬆症防治之共識及指引。2023年版。
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