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2019 新型冠狀病毒肺炎(俗稱「武漢肺炎」)現況整理── 2020/01/31(持續更新)

PanSci_96
・2020/01/08 ・6786字 ・閱讀時間約 14 分鐘 ・SR值 603 ・九年級

根據目前官方資料,2019新型冠狀病毒肺炎現況為(最後更新時間 2020/1/31 11:30):

關於2019新型冠狀病毒肺炎:

  • 症狀為:發燒,嚴重者呼吸困難、肺部浸潤(即肺臟發炎)
  • 病原體判定為新型冠狀病毒,定名為「2019新型冠狀病毒肺炎(2019-nCoV  )」
  • 世界衛生組織於1月30日針對新型冠狀病毒(2019-nCoV)召開第二次緊急會議,宣布將新型冠狀病毒的疫情列為國際公共衛生緊急事件(PHEIC)。世衛祕書長譚德塞表示,第一次緊急會議之後,全球病例數快速攀升,擴及許多國家,在中國以外的地區,也出現了7例無中國旅遊史的病例,因此,為防止2019-nCoV疫情蔓延到衛生體系較弱、準備不足以應付病情的國家,WHO正式將新型冠狀病毒疫情提升為國際公共衛生緊急事件。

各地確診病例統計:

  • 中國國家衛生健康委員會統計截至1月30日24時,確診病例9692例,現有重症病例1527例,累計死亡病例213例,累計治癒出院171例,疑似病例15238例。
  • 境外確診累計121例,泰國14例,日本14例,新加坡13例,香港12例,澳洲9例,馬來西亞8例,澳門7例,韓國7例,美國6例,法國6例,德國5例,越南5例,阿拉伯聯合大公國4例,加拿大3例,義大利2例,柬埔寨、印度、斯里蘭卡、菲律賓、芬蘭、尼泊爾各有1例。
  • 臺灣截至1月29日共通報730名嚴重特殊傳染性肺炎個案,含9名確診、482名排除,239名隔離檢驗中(98名初驗陰性、其餘待檢驗),目前9名確診個案狀況穩定持續住院隔離,醫院及地方衛生單位已依循相關處置流程進行疫情調查及接觸者追蹤等防治工作。其餘8名確診個案接觸者總計486人,其中29人有症狀已通報,17例二採陰性、12例檢驗中(7例二採檢驗、5例尚無檢驗結果)。

其他:

  • 武漢旅遊疫情警示提升到第三級警告(Warning),非必要應避免前往當地。

相關內容也整理在臉書相簿,歡迎追蹤關心相關疫情,也歡迎在此跟我們一起討論。

相關資訊也歡迎參考疾病管制署網站:嚴重特殊傳染性肺炎

我們可以做什麼?

持續關心相關議題,但資料內容以可信新聞媒體與官方資料為主,不要輕易相信沒有附上資料來源的消息。

若一定要前往武漢及鄰近地區,也請注意:

前往武漢及鄰近區域 若曾前往武漢,且感到不適
  • 不要接觸禽畜動物
  • 不要前往市場
  • 不要生食肉品
  • 不要接觸病患
  • 用肥皂勤洗手
  • 戴口罩儘速就醫
  • 告知旅遊史 (用電話先通知醫院)
  • 避免與人接觸 (自我隔離)

最重要的是:千萬不要被恐懼打敗! 面對未知,我們應該更加謹慎,絕不隨意傳播不實資訊,也不要輕易製造恐慌。 本疫情仍在傳播、研究中,隨時可能更新資訊。

任何消息請以衛福部疾管署為最終判斷。

圖/flickr

以下為不同時間帶所更新的資料:

2020/01/31更新

【最新消息:WHO召開第二次緊急會議,將2019-nCoV列為緊急國際公共衛生緊急事件】

世界衛生組織昨(30)日針對新型冠狀病毒(2019-nCoV)召開第二次緊急會議,宣布將新型冠狀病毒的疫情列為國際公共衛生緊急事件(PHEIC)。世衛祕書長譚德塞表示,第一次緊急會議之後,全球病例數快速攀升,擴及許多國家,在中國以外的地區,也出現了7例無中國旅遊史的病例,因此,為防止2019-nCoV疫情蔓延到衛生體系較弱、準備不足以應付病情的國家,WHO正式將新型冠狀病毒疫情提升為國際公共衛生緊急事件。

【最新消息:確診9692例,死亡213例】

中央流行疫情指揮中心30日公布我國新增第9例嚴重特殊傳染性肺炎確定病例,個案於1月27日發病,28日就診,經檢驗於30日確診;案夫在武漢工作,1月12日返台後曾出現輕微咳嗽及流鼻水症狀,不符合當時通報標準,因此未進一步進行病毒篩檢。中央流行疫情指揮中心推測,第9例應屬家庭群聚感染,將會針對案夫及兩人的密切接觸者進行疫情調查與追蹤。

臺灣截至1月29日共通報730名嚴重特殊傳染性肺炎個案,含9名確診、482名排除,239名隔離檢驗中(98名初驗陰性、其餘待檢驗),目前9名確診個案狀況穩定持續住院隔離,醫院及地方衛生單位已依循相關處置流程進行疫情調查及接觸者追蹤等防治工作。其餘8名確診個案接觸者總計486人,其中29人有症狀已通報,17例二採陰性、12例檢驗中(7例二採檢驗、5例尚無檢驗結果)。

中國國家衛生健康委員會統計截至1月30日24時,確診病例9692例,現有重症病例1527例。累計死亡病例213例,累計治癒出院171例,疑似病例15238例。

境外確診累計121例,泰國14例,日本14例,新加坡13例,香港12例,澳洲9例,馬來西亞8例,澳門7例,韓國7例,美國6例,法國6例,德國5例,越南5例,阿拉伯聯合大公國4例,加拿大3例,義大利2例,柬埔寨、印度、斯里蘭卡、菲律賓、芬蘭、尼泊爾各有1例。

2020/1/28 更新:

【最新消息:確診4515例,死亡106例】

中央流行疫情指揮中心今(28)日公布我國新增確診2例境外移入嚴重特殊傳染性肺炎個案,均為居住於武漢市陸籍70多歲女性,今年1月22日同行抵台觀光,於1月25日出現發燒症狀就醫,院方隨即通報並收治負壓隔離病房,經檢驗於今(28)日確診,個案無肺炎,目前病情穩定,醫院及地方衛生單位已依循相關處置流程進行疫情調查及接觸者追蹤等防治工作。

中央流行疫情指揮中心27日公布我國確診第5例境外移入嚴重特殊傳染性肺炎確定病例,為中部50多歲女性,去(2019)年10月下旬赴中國大陸武漢工作,無華南海鮮市場活動史及禽畜接觸史,今年1月20日返台,1月25日出現發燒及肌肉痠痛症狀就醫,院方隨即通報並收治負壓隔離病房,經檢驗於 27 日確診。

中國國家衛生健康委員會統計截至1月27日24時,確診病例4515例,現有重症病例976例,疑似病例6973例。累計死亡病例106例,累計治癒出院60例,疑似病例6973例。

境外確診累計62例確診病例,泰國8例、香港8例、澳門7例、美國5例、澳洲5例、新加坡5例、馬來西亞4例、日本4例、南韓4例、法國3例、越南2例、尼泊爾2例、加拿大2例、柬埔寨1例、斯里蘭卡1例及德國1例。

2020/1/26 更新:

【最新消息:確診1975例,死亡56例】

中國國家衛生健康委員會統計截至1月25日24時,確診病例1975例,現有重症病例324例,疑似病例2684例。累計死亡病例56例,分別為湖北省52死、黑龍江省、河北省、上海市、河南省各有1死。境外確診病例35例,泰國5例,新加坡、馬來西亞、澳洲4例,臺灣、日本、韓國、法國3例,越南、美國2例,加拿大、尼泊爾1例。

2020/1/24 更新:

【最新消息:確診830例,死亡26例】

中國國家衛生健康委員會統計截至1月23日24時,累計報告新型冠狀病毒感染的肺炎確診病例830例,重症177例,死亡26例。死亡病例中,湖北省24例、河北省1例。另外有34例已治癒出院。20個省(區、市)累計報告疑似病例1072例。境外包含泰國4例,越南、韓國2例,日本、美國、新加坡各有1例。

中央流行疫情指揮中心今(24)日公布臺灣新增確診2例境外移入嚴重特殊傳染性肺炎個案,分別為50多歲中國籍女性(案1)及50多歲男性國人(案2),皆為1月21日入境;案1為1月23日因發燒就醫,案二於1月20日出現感冒症狀、於1月23日就醫。因兩位皆有武漢旅遊或居住史,符合通報定義,經醫院隔離採檢後確認為新型冠狀病毒陽性,目前持續於醫院負壓隔離病房治療中。案1密切接觸者計19人,案2密切接觸者計11人,目前健康狀況皆良好;其餘相關接觸者疫調中,衛生單位將持續進行主動健康監測。

截至1月24日下午4時,國內嚴重特殊傳染性肺炎新增35例通報,截至目前共通報168名嚴重特殊傳染性肺炎個案,檢驗結果為3名確診(1例於1月21日已公布)、42名排除、23例初驗陰性、其餘仍待檢驗。

【湖北含武漢等多個城市封閉】

1月23日凌晨宣布24日上午10時起,關閉武漢地鐵、鐵路與機場等大眾運輸系統。而在武漢暫停大眾運輸服務計畫後,黃岡、鄂州與赤壁等鄰近城市,也宣布暫停市內與聯外大眾運輸,後續仙桃市與枝江市也跟進宣布暫停客運服務,影響人口達2000萬。

【WHO召開緊急會議,未將2019-nCoV定為國際公共衛生緊急事件】

世界衛生組織於1月22、23日召開關於2019新型冠狀病毒爆發的緊急會議。目前所知重要情報如下:新型肺炎有人傳人的狀況,推斷的傳染能力R0=1.4~2.5(SARS為R0=2~4),在確診病例中,有25%為重症。病毒來源仍然未知(推斷為野生動物),人傳人的傳播程度也不清楚。因此目前決議未將2019-nCoV定為國際公共衛生緊急事件(PHEIC)。下一次大會約在十天後召開。

  • 「基本再生數」(R0)是流行病的重要的指標。傳染病的擴散常是指數上升,因此所有的傳染病學家都好奇流行病的臨界爆發值是多少,R0就在此時派上用場。這個神奇數字若小於1,則代表疾病不容易傳染,疫情會自動慢慢消失;但若大於1,可以用來計算,讓我們知道應該讓多少人接種疫苗,進行群體免疫的防範措施。
    延伸閱讀:趕流行:流行病偵測與地理學
  • 降低致病原基本再生數的方法有三:(一)增加社會距離措施(Social Distance Measures):藉由停止上班、上課或管 制特定場所之出入以阻絕傳染。(二)治療或隔離(Isolation):藉 以降低感染者的傳染力。(三)疫苗接種或抗病毒藥物預防性投藥: 藉以降低未感染者的可感受性。
    資料來源:疾病管制局研究報告

2020/1/22 更新:

【武漢旅遊疫情警示提升至第三級警告 (Warning)】
由於武漢病例快速增加,國內也確診首例自武漢返台之境外移入個案,指揮中心宣布自即(21)日起提升中國大陸武漢市旅遊疫情建議至第三級警告 (Warning),提醒民眾如非必要應避免前往當地。

【美國出現首位確診病例】
美國疾病管制與預防中心 (The Centers for Disease Control and Prevention, CDC) 於 1 月 21 日公布了美國第一起病例。該名患者於 2020 年 1 月 15 日從武漢返回美國,當地醫療人員依據其旅遊史和症狀,對患者進行篩檢後,確認患者罹患 2019 新型冠狀病毒肺炎(2019-nCoV)。目前患者正在醫院接受治療中。

【最新消息:中國病例已有 440 例確診個案】
中國國家衛生健康委員會副主任李斌在記者會上表示,截至 1 月 21 日 24 時為止,中國大陸已確診 440 例個案,死亡病例累計 9 例,皆為湖北病例。而鄰近國家確診個案共計 5 例,包括泰國 3 例、日本及南韓各 1 例。目前追蹤密切接觸者 2197 人,已解除 765 人的醫學觀察,仍有1394人正在觀察中。

【對抗新型冠狀病毒肺炎 政府防疫全面啟動】

2020/1/21 更新:

【臺灣首位確認病例出現,曾在武漢工作】
根據我國衛福部疾管署的公開記者會內容,臺灣於本日出現了首位確診病例,患者為武漢返台之 55 歲女性台商,由於身體不適主動通報,全程遵照指示,並主動配戴口罩,而後在完全隔離的狀況下進入醫院。由於患者完全沒有進入社區,目前中央指揮中心維持三級開設。官方表示,將持續追蹤同班機的服務人員以及附近乘客的身體狀況。

【武漢出現第 4 例死亡案例,另有 15 名醫護人員確診】
依據中國疾控中心 21 日通報資料,目前中國大陸已確診 219 例個案,包括武漢 198 例、廣東省 14 例、北京市 5 例及上海市 2 例。目前武漢累計 198 例確診,4 例死亡,餘 169 例仍住院治療中,其中包含 15 名醫務人員。目前鄰近國家確診個案共計 4 例,包括泰國 2 例、日本及南韓各 1 例均為中國籍有武漢旅遊史。

【已出現「有限度」人傳人情形】
中國國家呼吸系統疾病臨床醫學研究中心主任鍾南山證實,基於武漢和廣東的案例,新型冠狀病毒肺炎已出現人傳人情況。專家組認為,病毒很可能來自野生動物,但仍未能確定具體源頭。

疾病管制署 20 日宣布成立「嚴重特殊傳染性肺炎中央流行疫情指揮中心」。指揮中心呼籲,依據傳染病防治法第31條,醫療機構人員於病人就診時,應詢問其病史、就醫紀錄、接觸史、旅遊史及其他與傳染病有關之事項;病人或其家屬,應據實陳述。民眾於返國後如有疑似症狀,務必於就診時主動告知相關旅遊史及接觸史,如未據實通報,將可依傳染病防治法第69條處新臺幣1萬元至15萬元罰鍰。請見相關新聞稿

2020/1/16 更新 疾管署資訊

此肺炎已被正式命名為 2019-nCoV  2019新型冠狀病毒肺炎。

因泰國及日本相繼出現未赴華南海鮮市場之確診病例,研判武漢當地雖不排除有限人傳人風險,然感染源尚未釐清,疾管署宣布自即日起提升武漢市旅遊疫情建議至第二級警示(Alert),提醒國人近期如將前往中國大陸武漢及鄰近區域,應做好個人防護措施。

計劃前往前往中國大陸武漢及鄰近區域之民眾,應避免出入傳統市場、醫院等人多之公共場所及接觸野生和禽畜類動物,並做好個人防護措施;返國14天內如出現上述症狀,應戴上口罩儘速就醫,並告知醫師旅遊史、職業別、接觸史及是否群聚(TOCC)。

且自2020年1月15日起將「嚴重特殊傳染性肺炎」列為第五類法定傳染病,醫療院所診治病患時,如發現疑似個案符合病例定義,務必於24小時內通報衛生主管機關,衛生單位將針對疑似病例進行隔離治療、疫情調查、自主健康管理及接觸者健康監測等防治措施。請見相關新聞稿

2020/1/9更新 疾管署資訊

根據中國官方提供之訊息,病原體初步判定為新型冠狀病毒,核酸檢測結果共 15 例陽性,已完成病毒全長基因定序,電子顯微鏡下亦呈典型冠狀病毒型態

疾管署於 1 月 7 日將武漢市旅遊疫情建議列為第一級,於 1 月 15 日建議列為第二級。(於2020/1/16更新)

圖/截圖自疾管署

 

2020/1/8更新內容:

根據中國武漢市官方聲明,我們已知目前事實1-3, 註1

  • 中國武漢正遭到不明肺炎侵襲,現有 59 例、重症7例、無人死亡。最早發病者於 2019/12/12,最晚發病者於 2019/12/29
  • 症狀為:發燒,嚴重者呼吸困難、肺部浸潤(即肺臟發炎)
  • 調查發現,部分患者為武漢華南海鮮批發市場業者
  • 沒有發現人傳人的跡象
  • 已排除以下病原體:SARS、MERS、流感病毒、腺病毒、禽流感
  • 致病源、傳染方式都不明。情況仍持續變化中
  • 2020/1/9 更新:病原體初步判定為新型冠狀病毒
圖/flickr

台灣疾管署和美國疾管中心皆於1月7日註2,首次將中國武漢列入最低的旅遊警示等級(第1級:注意/Watch)4, 5。建議國人採取以下措施:

前往武漢及鄰近區域 若曾前往武漢,且感到不適
  • 不要接觸禽畜動物
  • 不要前往市場
  • 不要生食肉品
  • 不要接觸病患
  • 用肥皂勤洗手
  • 戴口罩儘速就醫
  • 告知旅遊史 (用電話先通知醫院)
  • 避免與人接觸 (自我隔離)

若是醫護,已知武漢旅遊史的疑似感冒患者就診,美國疾病管制中心建議:

  • 謹慎以對
  • 要求患者戴口罩
  • 可能接觸患者之醫護人員,戴一次性 N95 口罩
  • 於隔離空間進行問診與檢查
  • 若患者需住院,需使用獨立、空氣隔離病房

世界衛生組織(WHO/World Health Organization)目前不建議對中國進行貿易或旅遊的限制6, 註3

對於相關疫情目前的猜測

圖/maxpixels

由於中國武漢僅提供文字新聞稿,並不容易進行推論。但目前合理推測疾病仍處於「動物→人」(調查顯示部分患者曾頻繁出入批發市場,該市場販售海鮮、雞等和蝙蝠、土撥鼠等野生動物)5尚未達到「人→人」的傳染力(因為沒有醫護照護者染病7)。

美國科學人(Scientific American)採訪美國北卡萊納大學鑽研新興病毒的學者- Ralph Baric,認為就發病日期等判斷,疫情仍屬於「動物→人」的早期階段2

真正的威脅:恐懼

圖/pxfuel

依據紐約時報(The New York Times)新聞,該病已在香港引起部分恐慌、民眾競相購買口罩;據當地屈臣氏表示,口罩和洗手液的銷量大幅增長

據該新聞內文,中國迅速遏制有關疾病爆發的討論,審查員屏蔽了 #WuhanSARS 的標籤。警方對在微博上露出該疾病資訊的民眾進行調查,理由是散布謠言。

本疫情仍在傳播、研究中,隨時可能更新資訊。任何消息請以衛福部疾管署為最終判斷。

註解

  • 註1:資訊主要來源為中國武漢政府,但皆僅有文字稿,沒有其他統計數據、醫學影像等資料。
  • 註2:US CDC網頁上登錄日為 1月6日,應是時差所致。
  • 註3:世界衛生組織依據的是中國武漢政府於 1 月 3 日之通報資料

參考文獻

  1. 2020/01/05,武汉市卫生健康委员会关于不明原因的病毒性肺炎情况通报。武汉市卫生健康委员会
  2. Cause of Wuhan’s Mysterious Pneumonia Cases Still Unknown, Chinese Officials Say. Scientific American. 2020/01/06
  3. A Mysterious Virus in Central China Has Infected Dozens, Raising Fears of a New Epidemic. Here’s What to Know. The Time. 2020/01/07
  4. 2020/01/07,為因應武漢肺炎疫情,已將國際旅遊疫情建議等級列為第一級,請民眾落實相關防護措施。中華民國疾病管制署
  5. 2020/01/06,Pneumonia of Unknown Cause in China. US Centers for Disease Control and Prevention
  6. 2020/01/05. Pneumonia of unknown cause – China. World Health Organization
  7. 2020/01/06. China Grapples With Mystery Pneumonia-Like Illness. The New York Times
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用這劑補好新冠預防保護力!防疫新解方:長效型單株抗體適用於「免疫低下族群預防」及「高風險族群輕症治療」
鳥苷三磷酸 (PanSci Promo)_96
・2023/01/19 ・2874字 ・閱讀時間約 5 分鐘

國民法官生存指南:用足夠的智識面對法庭裡的一切。

本文由 台灣感染症醫學會 合作,泛科學企劃執行。

  • 審稿醫生/ 台灣感染症醫學會理事長 王復德

「好想飛出國~」這句話在長達近 3 年的「鎖國」後終於實現,然而隨著各國陸續解封、確診消息頻傳,讓民眾再度興起可能染疫的恐慌,特別是一群本身自體免疫力就比正常人差的病友。

全球約有 2% 的免疫功能低下病友,包括血癌、接受化放療、器官移植、接受免疫抑制劑治療、HIV 及先天性免疫不全的患者…等,由於自身免疫問題,即便施打新冠疫苗,所產生的抗體和保護力仍比一般人低。即使施打疫苗,這群病人一旦確診,因免疫力低難清除病毒,重症與死亡風險較高,加護病房 (ICU) 使用率是 1.5 倍,死亡率則是 2 倍。

進一步來看,部分免疫低下病患因服用免疫抑制劑,使得免疫功能與疫苗保護力下降,這些藥物包括高劑量類固醇、特定免疫抑制之生物製劑,或器官移植後預防免疫排斥的藥物。國外臨床研究顯示,部分病友打完疫苗後的抗體生成情況遠低於常人,以器官移植病患來說,僅有31%能產生抗體反應。

疫苗保護力較一般人低,靠「被動免疫」補充抗新冠保護力

為什麼免疫低下族群打疫苗無法產生足夠的抗體?主因為疫苗抗體產生的機轉,是仰賴身體正常免疫功能、自行激化主動產生抗體,這即為「主動免疫」,一般民眾接種新冠疫苗即屬於此。相比之下,免疫低下病患因自身免疫功能不足,難以經由疫苗主動激化免疫功能來保護自身,因此可採「被動免疫」方式,藉由外界輔助直接投以免疫低下病患抗體,給予保護力。

外力介入能達到「被動免疫」的有長效型單株抗體,可改善免疫低下病患因原有治療而無法接種疫苗,或接種疫苗後保護力較差的困境,有效降低確診後的重症風險,保護力可持續長達 6 個月。另須注意,單株抗體不可取代疫苗接種,完成單株抗體注射後仍需維持其他防疫措施。

長效型單株抗體緊急授權予免疫低下患者使用 有望降低感染與重症風險

2022年歐盟、英、法、澳等多國緊急使用授權用於 COVID-19 免疫低下族群暴露前預防,台灣也在去年 9 月通過緊急授權,免疫低下患者專用的單株抗體,在接種疫苗以外多一層保護,能降低感染、重症與死亡風險。

從臨床數據來看,長效型單株抗體對免疫功能嚴重不足的族群,接種後六個月內可降低 83% 感染風險,效力與安全性已通過臨床試驗證實,證據也顯示針對台灣主流病毒株 BA.5 及 BA.2.75 具保護力。

六大類人可公費施打 醫界呼籲民眾積極防禦

台灣提供對 COVID-19 疫苗接種反應不佳之免疫功能低下者以降低其染疫風險,根據 2022 年 11 月疾管署公布的最新領用方案,符合施打的條件包含:

一、成人或 ≥ 12 歲且體重 ≥ 40 公斤,且;
二、六個月內無感染 SARS-CoV-2,且;
三、一周內與 SARS-CoV-2 感染者無已知的接觸史,且;
四、且符合下列條件任一者:

(一)曾在一年內接受實體器官或血液幹細胞移植
(二)接受實體器官或血液幹細胞移植後任何時間有急性排斥現象
(三)曾在一年內接受 CAR-T 治療或 B 細胞清除治療 (B cell depletion therapy)
(四)具有效重大傷病卡之嚴重先天性免疫不全病患
(五)具有效重大傷病卡之血液腫瘤病患(淋巴肉瘤、何杰金氏、淋巴及組織其他惡性瘤、白血病)
(六)感染HIV且最近一次 CD4 < 200 cells/mm3 者 。

符合上述條件之病友,可主動諮詢醫師。多數病友施打後沒有特別的不適感,少數病友會有些微噁心或疲倦感,為即時處理發生率極低的過敏性休克或輸注反應,需於輸注時持續監測並於輸注後於醫療單位觀察至少 1 小時。

目前藥品存放醫療院所部分如下,完整名單請見公費COVID-19複合式單株抗體領用方案

  • 北部

台大醫院(含台大癌症醫院)、台北榮總、三軍總醫院、振興醫院、馬偕醫院、萬芳醫院、雙和醫院、和信治癌醫院、亞東醫院、台北慈濟醫院、耕莘醫院、陽明交通大學附設醫院、林口長庚醫院、新竹馬偕醫院

  • 中部

         大千醫院、中國醫藥大學附設醫院、台中榮總、彰化基督教醫療財團法人彰化基督教醫院

  • 南部/東部

台大雲林醫院、成功大學附設醫院、奇美醫院、高雄長庚醫院、高雄榮總、義大醫院、高雄醫學大學附設醫院、花蓮慈濟

除了預防 也可用於治療確診者

長效型單株抗體不但可以增加免疫低下者的保護力,還可以用來治療「具重症風險因子且不需用氧」的輕症病患。根據臨床數據顯示,只要在出現症狀後的 5 天內投藥,可有效降低近七成 (67%) 的住院或死亡風險;如果是3天內投藥,則可大幅減少到近九成 (88%) 的住院或死亡風險,所以把握黃金時間盡早治療是關鍵。

  • 新冠治療藥物比較表:
藥名Evusheld
長效型單株抗體
Molnupiravir
莫納皮拉韋
Paxlovid
倍拉維
Remdesivir
瑞德西韋
作用原理結合至病毒的棘蛋白受體結合區域,抑制病毒進入人體細胞干擾病毒的基因序列,導致複製錯亂突變蛋白酵素抑制劑,阻斷病毒繁殖抑制病毒複製所需之酵素的活性,從而抑制病毒增生
治療方式單次肌肉注射(施打後留觀1小時)口服5天口服5天靜脈注射3天
適用對象發病5天內、具有重症風險因子、未使用氧氣之成人與兒童(12歲以上且體重至少40公斤)的輕症病患。發病5天內、具有重症風險因子、未使用氧氣之成人與兒童(12歲以上且體重至少40公斤)的輕症病患。發病5天內、具有重症風險因子、未使用氧氣之成人(18歲以上)的輕症病患。發病7天內、具有重症風險因子、未使用氧氣之成人與孩童(年齡大於28天且體重3公斤以上)的輕症病患。
*Remdesivir用於重症之適用條件和使用天數有所不同
注意事項病毒變異株藥物交互作用孕婦哺乳禁用輸注反應

免疫低下病友需有更多重的防疫保護,除了戴口罩、保持社交距離、勤洗手、減少到公共場所等非藥物性防護措施外,按時接種COVID-19疫苗,仍是最具效益之傳染病預防介入措施。若有符合施打長效型單株抗體資格的病患,應主動諮詢醫師,經醫師評估用藥效益與施打必要性。

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物理學家說,公車的窗戶開這幾扇才通風
胡中行_96
・2023/01/09 ・1774字 ・閱讀時間約 3 分鐘

在流感盛行的嚴冬,您可曾為了開窗與否,天人交戰?還是在搭公車的時候,選擇開走道對面的窗戶,凍死別人,造福自己?通風能降低感染空氣傳播疾病的風險,但交通工具的窗戶到底要怎麼開,才能達到最佳效果?墨西哥物理學團隊發揮所長,在 2022 年 12 月的《科學報告》(Scientific Reports)期刊上,推薦開公車窗戶的方法。[1]

公車模型

COVID-19 疫情期間,防疫資訊滿天飛。因為事關人命,「♪ 雖然我曾經這樣以為/♪ 我真的這樣認為」,並不能做為給予建議的理由。許多公衛措施的效益,例如:戴口罩和保持社交距離等,都被嚴厲地以科學的方法檢視。這群墨西哥物理學家著眼於通風的機制,想瞭解到底挑哪個位置的窗戶,打開多少扇,對公車內的空氣品質最好。當然,他們並未唱著林憶蓮的〈為你我受冷風吹〉,親自搭車實測,被風吹到掉眼淚;而是打造了一台小模型來實驗,再以電腦模擬運算。[1, 2]

公車模型:A 是風速計;S 為二氧化碳偵測器;窗戶被黑虛線框出;二氧化碳則由中央車底灌入。圖/編輯自參考資料 1,Figure 1b、8a和8b。CC BY 4.0)

他們參考一輛 9.92 x 2.5 x 2.2 公尺,地板內側離路面 0.4 公尺的實體公車,打造出約 1/10 大的壓克力模型。如圖所示,車體透明,僅窗戶用黑色虛線框出,方便觀察;裡面有二氧化碳偵測器(CO2 sensor)、風速計(anemometer);以及可裝卸的 3D 列印乘客,方便創造空車和滿載等狀態。由於假人不會呼吸,所以得從模型的中央車底灌入二氧化碳,代替真實的吐氣。測試氣流時的車速,則主要設定在每小時 50 公里。[1]

實驗項目

這個實驗從下列兩個角度,來探討通風效果:

  1. 開啟的窗戶數目:從不開窗、開 2 扇或 4 扇,到全部開啟等,都嘗試一輪。[1]
  2. 窗戶的位置:一般常見的公車,窗戶都是開在車體兩側,也就是乘客座位的旁邊。不過,科學家在模型的車頭,挖了 2 個長方形的氣窗,看看這種設計的效果又是如何。[1]

實驗結果

研究團隊發現,在一般擁有左右兩排窗戶的公車上,氣膠(aerosols,又稱「氣溶膠」或「懸浮微粒」)的擴散與排出,均受車內負壓造成的吸力驅動。打開 4 扇,也就是左右各 2 扇窗戶最通風;全開也不會加快氣膠排散,或減少累積。氣流促使氣膠向車頭聚集;有些從前面離開的氣膠,會由後面的窗戶回流;而氣膠在車裡停留的時間,平均為 6 分鐘。不過,當科學家拿出他們改造的新型公車,馬上就超越了傳統公車開 4 扇窗的成效。[1]

有別於市面上常見的款式,這種新型公車的前方擋風玻璃,靠近車頂處,多了兩個氣窗。如下圖所示,公車移動時,前方氣窗會進氣,產生一股推力帶動通風,而不再仰賴車內負壓的吸力。空氣從前方灌入,通過座位區域,再由車尾原本就設在兩側的窗戶出去;不像開 4 扇的,氣流無法完全貫穿車體。[1]

左:一般有兩排窗戶的公車;右:車頭設氣窗的新款公車。圖/參考資料 1,Figure 1c(CC BY 4.0)

以公車滿載 50 人的狀況為例,車速每小時 50 公里時,新款公車內的通風換氣速率,為每人每秒 100 公升;遠高於英國急難科學顧問團(Scientific Advisory Group of Emergencies,簡稱SAGE),在 COVID-19 疫情期間建議的 8 至 10 公升。就算行車速度只有每小時 9 公里,也還能符合 SAGE 的標準。同時,車內氣膠的總量減少,在車速每小時 50 公里的狀態下,滯留的時間降至 50 秒。[1]

公車向左行駛時,開不同窗戶的通風情形。影/參考資料 1,Supplementary Information 2(CC BY 4.0)

尚待研究的變因

既然新款公車這麼通風,何不趕快上市?上述實驗未涵蓋的數個變因,其實仍有待探究。比方說,3D 列印的假人沒有體溫,真實的公車坐滿活人乘客時,車內的溫度可能較高。如果再考量各地天候,造成的車外氣溫差異,這裡關於氣體流動的結論,便不見得適用。[1]更何況在空氣污染嚴重的市區,開窗搞不好會弄得灰頭土臉,大概也無益於呼吸功能。假如將來臺灣除了密閉且附空調的公車,也有這種墨西哥的新式車款,身為乘客的您,會想搭哪一種?

  

參考資料

  1. Alexei Pichardo-Orta F, Luna OAP, Cordero JRV. (2022) ‘A frontal air intake may improve the natural ventilation in urban buses’. Scientific Reports, 12, 21256.
  2. 滾石唱片ROCK RECORDS(01 JUN 2012)「林憶蓮Sandy Lam【為你我受冷風吹 Suffer for you】Official Music Video」YouTube.
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胡中行_96
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曾任澳洲臨床試驗研究護理師,以及臺、澳劇場工作者。 西澳大學護理碩士、國立台北藝術大學戲劇學士(主修編劇)。邀稿請洽臉書「荒誕遊牧」,謝謝。

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盤點重要疫苗接種,預防流感重症、降低 HPV 病毒感染
careonline_96
・2022/12/29 ・2186字 ・閱讀時間約 4 分鐘

COVID-19 疫情受到極大的關注,但是當新冠肺炎疫苗成為焦點之後,許多重要疫苗,例如流感疫苗、肺炎鏈球菌疫苗、HPV 疫苗、輪狀病毒疫苗、水痘疫苗等便可能受到忽略。隨著新冠肺炎疫情趨緩,許多民眾開始重新檢視這些病毒帶來的健康威脅。

為了因應新冠肺炎,大家都會採取各種防疫措施,例如戴口罩、勤洗手、保持社交距離、避免群聚等,這些防疫措施除了有助預防新冠肺炎病毒之外,也能預防各種呼吸道病毒、腸胃道病毒,使遭到感染的人數大幅下降。

當自然感染的人數較少時,如果大家又沒有接種疫苗,便無法形成群體免疫。因此在新冠肺炎 COVID-19 防疫規定逐步放寬之後,各種呼吸道病毒、腸胃道病毒的疫情便可能逐漸升溫。

預防重症的疫苗

「進入秋、冬季節,大家要記得打流感疫苗!」台灣疫苗推動協會理事長黃玉成醫師指出,因為流感病毒很容易發生變異,每年流行的病毒株皆不太相同,所以需要每年施打流感疫苗才能產生保護力,預防流感重症的發生。

肺炎鏈球菌存在人類鼻腔內,可以透過飛沫傳染,容易遭到感染的族群包括 5 歲以下幼童、65 歲以上老年人、慢性病患(如慢性腎病變、慢性心臟疾病、糖尿病、慢性肺病、慢性肝病等)、先天或後天免疫功能不全患者。

肺炎鏈球菌可能導致肺炎、腦膜炎、心包膜炎、菌血症、敗血症等嚴重併發症,恐導致死亡。黃玉成醫師提醒,肺炎鏈球菌是導致流行性感冒併發細菌性肺炎的主要病原菌之一,年長者要考慮接種肺炎鏈球菌疫苗,降低重症的風險。

輪狀病毒可透過食物、飲水傳染,是造成幼兒腸胃炎的重要原因,常見症狀包括嘔吐、腹瀉、腹痛、發燒、食慾不振等,嚴重上吐下瀉會造成脫水,而經常需要住院治療。目前已有輪狀病毒口服疫苗,出生滿2個月便可以接種,有助降低輪狀病毒感染的機會。

預防癌症的疫苗

人類乳突病毒 HPV 主要經由性接觸傳染,遭到感染後通常沒有明顯症狀,所以不容易察覺。目前沒有治療人類乳突病毒的藥物,多數患者會漸漸痊癒,但是有部分患者會演變成持續性感染,增加罹患癌症的機會。

人類乳突病毒 HPV 有很多型,其中幾型可能增加罹患癌症的風險,黃玉成醫師表示,在女性可能導致子宮頸癌、陰道癌,在男性還可能導致頭頸癌、咽喉癌、肛門癌等。

HPV 疫苗便是針對幾個較容易導致癌症的病毒型別(如第 16、18、52、58、31、33 型等),希望可以降低遭到感染的機會,進而預防相關癌症的發生。於尚未有性接觸、沒有感染過人類乳突病毒時接種 HPV 疫苗,能發揮較佳的保護效果,不過有性接觸後仍然可以接種。HPV 疫苗為非活性疫苗,9 至 45 歲的男性與女性皆可以接種,以提升保護力。

目前全世界有超過 100 個國家將 HPV 疫苗納入國家疫苗接種計畫,其中一半國家鼓勵男女共同施打,而台灣國民健康署目前也推動國中女生公費接種 HPV 疫苗的服務,期待未來可以達到兩性疫苗平權的目標,讓男生也能公費接種 HPV 疫苗。

除了接種 HPV 疫苗之外,安全性行為(包括全程使用保險套、避免多重性伴侶)也有助於降低感染人類乳突病毒的風險。

在接種 HPV 疫苗後,仍要定期做子宮頸抹片檢查,國民健康署補助 30 歲以上婦女每年一次子宮頸抹片檢查,未滿 30 歲已有性行為 3 年以上的女性,也可考慮自行就醫接受子宮頸抹片檢查,才能及早發現子宮頸病變,及早接受治療。

可以同時接種兩種疫苗嗎?

面對多種可能需要接種的疫苗,民眾經常會問,「可以同時接種兩種疫苗嗎?」

能否同時接種疫苗,會考慮疫苗的屬性。黃玉成醫師解釋,如果兩者都是非活性疫苗,可以同時施打;如果分別是活性疫苗與非活性疫苗,也可以同時施打,或在接近的時間內分別施打;如果是活性疫苗與活性疫苗,例如麻疹、腮腺炎、水痘,可以同時施打,但是如果不同時施打,就需要間隔 1 個月以上。

「不能同時施打的疫苗其實不多,如果有相關疑問都可以詢問您的醫師。」黃玉成醫師說,「同時接種兩種疫苗時,可以接種在不同的手臂。如果需要施打第三種疫苗,建議相隔一段距離施打。」

貼心小提醒

疫苗是非常重要的發明,能夠幫助人類對特定病原產生保護力,減少重症發生、降低罹癌風險。新冠肺炎疫情讓我們體會到疫苗的重要性,也可藉此機會盤點,檢視疫苗接種計畫,保護自己,也保護家人!

careonline_96
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