呼吸道病毒肆虐怎麼辦？肺炎鏈球菌公費疫苗增強！

本文與 PAMO車禍線上律師 合作，泛科學企劃執行

走在台灣的街頭，你是否發現馬路變得越來越「急躁」？滿街穿梭的外送員、分秒必爭的多元計程車，為了拚單量與獎金，每個人都在跟時間賽跑 。與此同時，拜經濟發展所賜，路上的豪車也變多了 。

這場關於速度與金錢的博弈，讓車禍不再只是一場意外，更是一場複雜的經濟算計。PAMO 車禍線上律師施尚宏律師在接受《思想實驗室 video podcast》訪談時指出，我們正處於一個交通生態的轉折點，當「把車當生財工具」的職業駕駛，撞上了「將車視為珍貴資產」的豪車車主，傳統的理賠邏輯往往會失靈 。

在「停工即停薪」（有跑才有錢，沒跑就沒收入）的零工經濟時代，如果運氣不好遇上車禍，我們該如何證明自己的時間價值？又該如何在保險無法覆蓋的灰色地帶中全身而退？

薪資證明的難題：零工經濟者的「隱形損失」

過去處理車禍理賠，邏輯相對單純：拿出公司的薪資單或扣繳憑單，計算這幾個月的平均薪資，就能算出因傷停工的「薪資損失」。

但在零工經濟時代，這套邏輯卡關了！施尚宏律師指出，許多外送員、自由接案者或是工地打工者，他們的收入往往是領現金，或者分散在多個不同的 App 平台中 。更麻煩的是，零工經濟的特性是「高度變動」，上個月可能拚了 7 萬，這個月休息可能只有 0 元，導致「平均收入」難以定義 。

這時候，律師的角色就不只是法條的背誦者，更像是一名「翻譯」。

施律師解釋「PAMO車禍線上律師的工作是把外送員口中零散的『跑單損失』，轉譯成法官或保險公司聽得懂的法律語言。」 這包括將不同平台（如 Uber、台灣大車隊）的流水帳整合，或是找出過往的接單紀錄來證明當事人的「勞動能力」。即使當下沒有收入（例如學生開學期間），只要能證明過往的接單能力與紀錄，在談判桌上就有籌碼要求合理的「勞動力減損賠償 」。

300 萬張罰單背後的僥倖：你的直覺，正在害死你

根據警政署統計，台灣交通違規的第一名常年是「違規停車」，一年可以開出約 300 萬張罰單 。這龐大的數字背後，藏著兩個台灣駕駛人最容易誤判的「直覺陷阱」。

陷阱 A：我在紅線違停，人還在車上，沒撞到也要負責？ 許多人認為：「我人就在車上，車子也沒動，甚至是熄火狀態。結果一台機車為了閃避我，自己操作不當摔倒了，這關我什麼事？」

施律師警告，這是一個致命的陷阱。「人在車上」或「車子沒動」在法律上並不是免死金牌 。法律看重的是「因果關係」。只要你的違停行為阻礙了視線或壓縮了車道，導致後方車輛必須閃避而發生事故，你就可能必須背負民事賠償責任，甚至揹上「過失傷害」的刑責 。 

數據會說話： 台灣每年約有 700 件車禍是直接因違規停車導致的 。這 300 萬張罰單背後的僥倖心態，其巨大的代價可能是人命。

陷阱 B：變換車道沒擦撞，對方自己嚇到摔車也算我的？ 另一個常年霸榜的肇事原因是「變換車道不當」 。如果你切換車道時，後方騎士因為嚇到而摔車，但你感覺車身「沒震動、沒碰撞」，能不能直接開走？

答案是：絕對不行。

施律師強調，車禍不以「碰撞」為前提 。只要你的駕駛行為與對方的事故有因果關係，你若直接離開現場，在法律上就構成了「肇事逃逸」。這是一條公訴罪，後果遠比你想像的嚴重。正確的做法永遠是：停下來報警，釐清責任，並保留行車記錄器自保 。

保險不夠賠？豪車時代的「超額算計」

另一個現代駕駛的惡夢，是撞到豪車。這不僅是因為修車費貴，更因為衍生出的「代步費用」驚人。

施律師舉例，過去撞到車，只要把車修好就沒事。但現在如果撞到一台 BMW 320，車主可能會主張修車的 8 天期間，他需要租一台同等級的 BMW 320 來代步 。以一天租金 4000 元計算，光是代步費就多了 3 萬多塊 。這時候，一般人會發現「全險」竟然不夠用。為什麼？

因為保險公司承擔的是「合理的賠償責任」，他們有內部的數據庫，只願意賠償一般行情的修車費或代步費 。但對方車主可能不這麼想，為了拿到這筆額外的錢，對方可能會採取「以刑逼民」的策略：提告過失傷害，利用刑事訴訟的壓力（背上前科的恐懼），迫使你自掏腰包補足保險公司不願賠償的差額 。

這就是為什麼在全險之外，駕駛人仍需要懂得談判策略，或考慮尋求律師協助，在保險公司與對方的漫天喊價之間，找到一個停損點 。

談判桌的最佳姿態：「溫柔而堅定」最有效？

除了有單據的財損，車禍中最難談判的往往是「精神慰撫金」。施律師直言，這在法律上沒有公式，甚至有點像「開獎」，高度依賴法官的自由心證 。

雖然保險公司內部有一套簡單的算法（例如醫療費用的 2 到 5 倍），但到了法院，法官會考量雙方的社會地位、傷勢嚴重程度 。在缺乏標準公式的情況下，正確的「態度」能幫您起到加分效果。

施律師建議，在談判桌上最好的姿態是「溫柔而堅定」。有些人會試圖「扮窮」或「裝兇」，這通常會有反效果。特別是面對看過無數案件的保險理賠員，裝兇只會讓對方心裡想著：「進了法院我保證你一毛都拿不到，準備看你笑話」。

相反地，如果你能客氣地溝通，但手中握有完整的接單紀錄、醫療單據，清楚知道自己的底線與權益，這種「堅定」反而能讓談判對手買單，甚至在證明不足的情況下（如外送員的開學期間收入），更願意採信你的主張 。

車禍不只是一場意外，它是認知、情緒、金錢與法律邏輯的總和 。

在這個交通環境日益複雜的時代，無論你是為了生計奔波的職業駕駛，還是天天上路的通勤族，光靠保險或許已經不夠。大部分的車禍其實都是小案子，可能只是賠償 2000 元的輕微擦撞，或是責任不明的糾紛。為了這點錢，要花幾萬塊請律師打官司絕對「不划算」。但當事人往往會因為資訊落差，恐懼於「會不會被告肇逃？」、「會不會留案底？」、「賠償多少才合理？」而整夜睡不著覺 。

PAMO看準了這個「焦慮商機」， 推出了一種顛覆傳統的解決方案——「年費 1200 元的訂閱制法律服務 」。

這就像是「法律界的 Netflix」或「汽車強制險」的概念。PAMO 的核心邏輯不是「代打」，而是「賦能」。不同於傳統律師收費高昂，PAMO 提倡的是「大腦武裝」，當車禍發生時，線上律師團提供策略，教你怎麼做筆錄、怎麼蒐證、怎麼判斷對方開價合不合理等。

施律師表示，他們的目標是讓客戶在面對不確定的風險時，背後有個軍師，能安心地睡個好覺 。平時保留好收入證明、發生事故時懂得不亂說話、與各方談判時掌握對應策略 。

從違停的陷阱到訂閱制的解方，我們正處於交通與法律的轉型期。未來，挑戰將更加嚴峻。

當 AI 與自駕車（Level 4/5）真正上路，一旦發生事故，責任主體將從「駕駛人」轉向「車廠」或「演算法系統」 。屆時，誰該負責？怎麼舉證？

但在那天來臨之前，面對馬路上的豪車、零工騎士與法律陷阱，你選擇相信運氣，還是相信策略？ 先「武裝好自己的大腦」，或許才是現代駕駛人最明智的保險。

PAMO車禍線上律師官網：https://pse.is/8juv6k 

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「千萬不可小看肺炎鏈球菌！歷史及醫學文獻上告訴我們，即使青壯年感染流行性感冒，合併肺炎鏈球菌感染，可能病程進展快速，短短 48 小時就過世，相當可怕！」台大醫院內科部感染科教授兼科主任陳宜君醫師指出，「如果肺炎鏈球菌由上呼吸道黏膜進入血液，可能侵襲各個器官，演變為侵襲性肺炎鏈球菌感染症。患者的狀況可能兵敗如山倒，而住進加護病房；可能因而器官衰竭，如肝腎功能受損，嚴重甚至導致洗腎。這些情況都讓家屬很難過、無法接受。」

侵襲性肺炎鏈球菌感染症確診數，在 2023 年底有明顯上升的趨勢，且感染案例數創三年新高¹，民眾務必提高警覺。根據疾病管制署的統計，侵襲性肺炎鏈球菌感染症患者中，65 歲以上民眾佔了 44.5 %²。陳宜君醫師提醒，換言之有 55.5 % 是 65 歲以下民眾，比例超過一半。肺炎鏈球菌對各個年齡層都有影響，所以不是只有老年人，各年齡層都要注意。

不可輕忽！肺炎鏈球菌潛伏體內，流感合併肺鏈重症高四倍！

除了 5 歲以下嬰幼兒、65 歲以上老年人之外，還有許多族群屬於侵襲性肺炎鏈球菌感染症的高危險族群，包括慢性病患（如慢性腎病變、慢性心臟疾病、慢性肺臟病、糖尿病、慢性肝病、肝硬化患者）、酒癮者、菸癮者、脾臟功能缺損或脾臟切除、先天或後天免疫功能不全、人工耳植入者、腦脊髓液滲漏者、接受免疫抑制劑或放射治療的惡性腫瘤者或器官移植者³。

此外，原本健康民眾在感染流行性感冒、新冠肺炎等病毒後，呼吸道黏膜免疫會受到影響，續發性細菌感染的機會上升。陳宜君醫師說，台大醫院兒科團隊發表過一個很重要的研究，發現單純得到流感的患童約有 5 % 會住加護病房，而流感合併肺鏈的患童約有 20 % 會住加護病房⁴，顯示流感合併肺鏈比一般流感的重症風險高出四倍之多。

肺炎鏈球菌主要存在鼻腔黏膜，當免疫力正常時不會產生問題，但當黏膜免疫力下降時，便可能侵入組織，造成中耳炎、鼻竇炎、肺炎等感染；而免疫力低下患者，便可能發展成重症。陳宜君醫師說，患者會出現發燒、咳嗽、氣喘、噁心、胸痛、頭痛、呼吸急促等症狀，可能進展為肺炎、腦膜炎、關節炎、骨髓炎、心包膜炎、溶血性尿毒症、腹膜炎、敗血症等，危及性命⁵。

接種肺炎鏈球菌疫苗，預防勝於治療

面對肺炎鏈球菌感染，預防永遠勝於治療！陳宜君醫師說，肺炎鏈球菌經由飛沫散播，所以可以透過戴口罩、勤洗手、避開擁擠密閉的空間，更積極的做法就是接種肺炎鏈球菌疫苗。

肺炎鏈球菌可分為 92 種以上血清型，其中約有 30 種血清型會造成人類的感染，所以會針對較常見的血清型製作肺炎鏈球菌疫苗⁶。目前台灣有結合型疫苗（PCV）與多醣體疫苗（PPV）。

多醣體疫苗（PPV），通常不具備長期免疫記憶。陳宜君醫師解釋，結合型疫苗（PCV）可以誘發 T 細胞免疫，有助產生免疫記憶，提供較長時間的保護力⁷。

研究顯示，接種一劑結合型疫苗（PCV）後，再接種一劑多醣體疫苗（PPV），有助提升免疫記憶，提供較長時間的保護力，並使保護範圍更廣，能有效降低感染肺炎鏈球菌導致嚴重併發症或死亡的風險⁸。因此，疾病管制署針對 65 歲以上民眾提供公費疫苗政策：接種 1 劑 13 價結合型肺炎鏈球菌疫苗（PCV13）及 1 劑 23 價肺炎鏈球菌多醣體疫苗（PPV23），以保護年長者免於重症威脅⁹。

不過，一般年輕族群亦不可輕忽。陳宜君醫師提到，因為肺炎鏈球菌疫苗是準備讓健康民眾施打，所以在研發疫苗時，對安全的要求非常高。結合型疫苗（PCV）與多醣體疫苗（PPV）皆為不活化疫苗，免疫不全者皆可接種，且能夠與流感疫苗同時接種。國際建議在左手臂接種流感疫苗，在右手臂接種肺炎鏈球菌疫苗。

關於肺炎鏈球菌疫苗的接種方式，疾病管制署建議：

• 從未接種肺炎鏈球菌疫苗的民眾，可先接種 1 劑結合型疫苗（PCV），間隔至少 1 年後再接種 1 劑多醣體疫苗（PPV）。若是高風險對象，可先接種 1 劑結合型疫苗（PCV）後，間隔至少 8 週後再接種多醣體疫苗（PPV）。

• 曾接種過 1 劑結合型疫苗（PCV）的民眾，可於間隔至少 1 年後再接種 1 劑多醣體疫苗（PPV）。若是高風險對象，可於接種結合型疫苗（PCV）後，間隔至少 8 週後再接種多醣體疫苗（PPV）。

• 曾接種過多醣體疫苗（PPV）的民眾，可於間隔至少 1 年後再接種 1 劑結合型疫苗（PCV）¹⁰。

「肺炎鏈球菌感染不只造成肺炎！」陳宜君醫師叮嚀，「狀況許可時，建議及早接種疫苗，做好預防措施，才能保護自己、保護身邊的人。」

註解

1. 衛生福利部疾病管制署 65 歲以上公費肺炎鏈球菌疫苗三階段開打，呼籲長者接種(access date 2024/3/8)
   https://www.cdc.gov.tw/Bulletin/Detail/hr4M-Qmi3Fu2KPC3En2a6Q?typeid=9 ↩︎
2. 衛生福利部疾病管制署 肺炎鏈球菌疫苗 (Pneumococcal Vaccine)(accessed date 2023/12/15)
   https://www.cdc.gov.tw/Category/Page/ORBnRmMgImeUqPApKawmwA ↩︎
3. Hsing, T. Y., Lu, C. Y., Chang, L. Y., Liu, Y. C., Lin, H. C., Chen, L. L., Liu, Y. C., Yen, T. Y., Chen, J. M., Lee, P. I., Huang, L. M., & Lai, F. P. (2022). Clinical characteristics of influenza with or without Streptococcus pneumoniae co-infection in children. Journal of the Formosan Medical Association = Taiwan yi zhi, 121(5), 950–957. https://doi.org/10.1016/j.jfma.2021.07.012 ↩︎
4. 衛生福利部疾病管制署 侵襲性肺炎鏈球菌感染症(accessed date 2024/03/08)
   https://www.cdc.gov.tw/Disease/SubIndex/oAznsrFTsYK-p12_juf0kw
   ↩︎
5. 衛生福利部疾病管制署  侵襲性肺炎鏈球菌感染症 疾病介紹(accessed date 2024/03/08)
   https://www.cdc.gov.tw/Category/Page/MEYvHLbHiWOcLfQKKF6dpw
   ↩︎
6. Pollard, A. J., Perrett, K. P., & Beverley, P. C. (2009). Maintaining protection against invasive bacteria with protein-polysaccharide conjugate vaccines. Nature reviews. Immunology, 9(3), 213–220. https://doi.org/10.1038/nri2494 ↩︎
7. Intervals Between PCV13 and PPSV23 Vaccines: Recommendations of the Advisory Committee on Immunization Practices (ACIP) (cdc.gov) (accessed date 2023/12/15) https://www.cdc.gov/mmwr/preview/mmwrhtml/mm6434a4.htm ↩︎
8. 衛生福利部疾病管制署 為提升民眾免疫保護力，10月2日起分三階段擴大65歲以上民眾公費接種肺炎鏈球菌疫苗(accessed date 2024/03/08) https://www.cdc.gov.tw/Bulletin/Detail/q9_r5mAOvcpIPSUvrjGFpw?typeid=9 ↩︎
9. 衛生福利部疾病管制署 肺炎鏈球菌疫苗 (Pneumococcal Vaccine) (accessed date 2023/12/15)
   https://www.cdc.gov.tw/Category/Page/ORBnRmMgImeUqPApKawmwA ↩︎
10. 衛生福利部疾病管制署 肺炎鏈球菌疫苗 (Pneumococcal Vaccine) (accessed date 2023/12/15)https://www.cdc.gov.tw/Category/Page/ORBnRmMgImeUqPApKawmwA ↩︎

本衛教文章由台灣輝瑞協助刊登（PP-PRV-TWN-0166-202404）

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「65 歲民眾可以接種公費肺炎鏈球菌疫苗囉！」

台大醫院北護分院家醫科曹玉婷醫師指出，「為了長者提升保護力，避免因感染肺炎鏈球菌而導致嚴重併發症，公費肺炎鏈球菌疫苗接種對象已從 71 歲放寬至 65 歲，並納入 13 價結合型肺炎鏈球菌疫苗（PCV13）^[1]，大家一定要趕緊帶家中長輩到醫療院所接種！」

曹玉婷醫師說明，肺炎鏈球菌可潛伏在鼻腔，並透過飛沫傳染，許多人原本就處在健康帶菌的狀態，但是在免疫力下降的時候，肺炎鏈球菌便趁虛而入，造成感染^[2]，例如在感染流行性感冒病毒之後，可能出現次發性肺炎鏈球菌感染^[3]。

肺炎鏈球菌感染可能出現發燒、咳嗽、氣喘、噁心、胸痛、頭痛等症狀^[4]。曹玉婷醫師表示，如果肺炎鏈球菌侵入血液造成菌血症，將會侵襲各個器官，演變為「侵襲性肺炎鏈球菌感染症（IPD）」，可能出現肺炎、中耳炎、腦膜炎、關節炎、骨髓炎、心包膜炎、腹膜炎、敗血症等嚴重併發症，危及性命^[5]。

全年皆有肺炎鏈球菌感染的病例，不過冬季與春季是發病高峰期。肺炎鏈球菌感染好發於於人口密集機構，例如護理之家、托兒所等擁擠環境。

侵襲性肺炎鏈球菌感染症較常出現在5歲以下嬰幼兒、65 歲以上老年人^[6]。曹玉婷醫師分享，根據 2019 至 2022 年的統計，侵襲性肺炎鏈球菌感染症確定病例中，65 歲以上民眾占了 45.4%^[7]。相較於其他年齡層，65 歲以上民眾的住院率較高，且可能需要住進加護病房，死亡率也比較高^[8]。

因此疾病管制署將公費肺炎鏈球菌疫苗接種對象放寬至 65 歲，除了放寬公費疫苗接種年齡至 65 歲，現在還納入 13 價結合型肺炎鏈球菌疫苗（PCV13）。曹玉婷醫師表示，肺炎鏈球菌可區分為 92 種以上血清型，大約有 30 種血清型會造成人類的感染，所以會針對較常見的血清型製作肺炎鏈球菌疫苗，例如 23 價多醣體疫苗即是能夠預防 23 種血清型的肺炎鏈球菌^[9]。

目前台灣有 13 價結合型疫苗（PCV13）與 23 價多醣體疫苗（PPV23），兩者皆屬不活化疫苗。曹玉婷醫師說，根據研究，先接種13價結合型疫苗（PCV13）再接種 23 價多醣體疫苗（PPV23）能夠產生較佳的保護力^[10]。

2023 年 10 月起，長者公費肺炎鏈球菌疫苗接種對象放寬製 65 歲以上族群，建議符合資格的民眾，按時接種肺炎鏈球菌疫苗提升保護力。

疾病管制署建議：

1. 從未接種肺炎鏈球菌疫苗的民眾，可先接種 1 劑 13 價結合型疫苗 PCV13，間隔至少 1 年後再接種 1 劑 23 價多醣體疫苗 PPV23。若是高風險對象，可於接種 13 價結合型疫苗 PCV13 後，間隔至少 8 週後再接種 23 價多醣體疫苗 PPV23。
2. 曾接種過 13 價結合型疫苗 PCV13（或 PCV15）的民眾，可於間隔至少 1 年後再接種 1 劑 23 價多醣體疫苗 PPV23。若是高風險對象，可於接種 13 價結合型疫苗 PCV13 後，間隔至少 8 週後再接種 23 價多醣體疫苗 PPV23。
3. 曾接種過 23 價多醣體疫苗 PPV23 的民眾，可於間隔至少 1 年後再接種 1 劑 13 價結合型疫苗 PCV13^[11]。 

曹玉婷醫師分享「左流右肺」的口號，幫助民眾記憶在接種流感疫苗時，可同時分不同部位接種肺炎鏈球菌疫苗，既可提升兩種保護力，不用多跑一趟醫院。

除了 5 歲以下嬰幼兒、65 歲以上老年人之外，還有一些是不論年齡都屬於肺炎鏈球菌感染的高危險群。曹玉婷醫師表示，例如具有慢性疾病（包括慢性腎病變、慢性心臟疾病、慢性肺臟病、糖尿病、慢性肝病與肝硬化患者、酒癮者、菸癮者等）、脾臟功能缺損或接受過脾臟切除、先天或後天免疫功能不全（含括愛滋病毒感染者）、接受免疫抑制劑或放射治療的惡性腫瘤或器官移植患者、人工耳植入者、腦脊髓液滲漏患者等^[12]。

建議符合高危險族群輪廓的民眾主動向醫師諮詢，評估自費接種肺炎鏈球菌疫苗，提升自身保護力。曹玉婷醫師說明，根據研究，接種 13 價結合型肺炎鏈球菌疫苗（PCV13）可以提升自身保護力，還有助於降低鼻腔帶菌率，進而減少經由飛沫傳染肺炎鏈球菌的機會，保護身邊的高危險群^[13]！

若身邊有高危險群的民眾也可以考慮自費接種肺炎鏈球菌疫苗。

• 本衛教文章由台灣輝瑞協助刊登（PP-PRV-TWN-0124-202312）

參考資料

1. 衛生福利部疾病管制署 為提升民眾免疫保護力，10月2日起分三階段擴大65歲以上民眾公費接種肺炎鏈球菌疫苗
2. 衛生福利部疾病管制署 肺炎鏈球菌疫苗
3. Journal of Biomedical Science  Bacterial factors required for Streptococcus pneumoniae coinfection with influenza A virus
4. National Library of Medicine  Streptococcus pneumoniae
5. 衛生福利部疾病管制署 侵襲性肺炎鏈球菌感染症
6. 衛生福利部疾病管制署 侵襲性肺炎鏈球菌感染症
7. 衛生福利部疾病管制署 「秋冬防疫 三針有幸」，65歲以上公費肺炎鏈球菌疫苗第二階段開打，呼籲長者儘速接種新冠XBB、流感、肺炎鏈球菌疫苗，提升3重保護力
8. Zarabi, N., Aldvén, M., Sjölander, S., Fues Wahl, H., Bencina, G., Johnson, K. D., & Silfverdal, S. A. (2023). Clinical and economic burden of pneumococcal disease among adults in Sweden: A population-based register study. PloS one, 18(7), e0287581.
9. 衛生福利部疾病管制署  侵襲性肺炎鏈球菌感染症 疾病介紹
10. Intervals Between PCV13 and PPSV23 Vaccines: Recommendations of the Advisory Committee on Immunization Practices (ACIP)
11. 衛生福利部疾病管制署 肺炎鏈球菌疫苗
12. 衛生福利部疾病管制署 肺炎鏈球菌疫苗
13. SpringerLink  Strengths and weaknesses of pneumococcal conjugate vaccines

• 作者／照護線上編輯部
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呼吸道病毒正在社區蔓延中！疾管署統計顯示，隨著過年、連假民眾南來北往移動，今年 2 月全國類流感就診率達近兩年新高^〔1〕，可見社區中潛藏各類呼吸道病毒。而肺炎鏈球菌也是社區常見致病菌之一，全年都有肺炎鏈球菌感染的病例發生，而冬季至春季為高峰期^〔2〕。成大醫院內科部內分泌新陳代謝科教授歐弘毅醫師表示，肺炎鏈球菌常潛伏在鼻腔內，可透過飛沫傳播，易受感染的族群主要是未滿 5 歲的嬰幼兒和 65 歲以上的老年人^〔3〕。

「糖尿病患的抵抗力較差，感染肺炎鏈球菌後，出現侵襲性肺炎鏈球菌疾病感染症的機會較高。」歐弘毅醫師說，「這些患者發病後常常是兵敗如山倒，相當危險，可能住院超過一個月。事先做好預防措施，才是最佳的策略！」

歐弘毅醫師說明，感染肺炎鏈球菌時，患者可能會出現發燒、畏寒、咳嗽、氣喘、呼吸急促、胸痛、頭痛、嘔吐等症狀。肺炎鏈球菌會導致中耳炎、鼻竇炎、肺炎等，在免疫力下降時，還可能侵入血液中造成「侵襲性肺炎鏈球菌疾病感染症」。侵襲性肺炎鏈球菌疾病感染症的臨床表現相當多樣，包括敗血症、腦膜炎、關節炎、骨髓炎、心包膜炎、溶血性尿毒症、腹膜炎等^〔4〕，嚴重可能進展為敗血症，危及性命。

侵襲性肺炎鏈球菌疾病感染症進展快速，年紀較大的民眾，以及罹患糖尿病、慢性腎病變、慢性心臟病、慢性肺臟病、慢性肝病、惡性腫瘤、免疫功能缺失及使用類固醇或免疫抑制劑等患者，建議做好預防措施，若出現相關症狀，一定要提高警覺，及早就醫接受合適的治療^〔5〕。

面對肺炎鏈球菌威脅 提前預防醫師建議這樣做！

由於肺炎鏈球菌可潛伏鼻腔中，呈無症狀的帶菌狀態，健康成人中約有 5% 至 10% 的帶菌率，孩童則有 20% 至 40% 的帶菌率^〔6〕，可能在不知不覺中經由飛沫散播，因此大家團聚、出遊的時候，要提防肺炎鏈球菌。歐弘毅醫師說，想預防肺炎鏈球菌要勤洗手、戴口罩、盡量避開人潮，接種肺炎鏈球菌疫苗也是非常有效的預防方式。

「符合資格的民眾要趕快接種公費肺炎鏈球菌疫苗，公費肺炎鏈球菌疫苗的條件已放寬至 65 歲，而且還增加一劑 PCV13 疫苗。接種一劑 PCV13 疫苗和一劑 PPV23 疫苗能讓保護範圍更廣，保護力持續更久！」

接種肺炎鏈球菌疫苗能夠發揮顯著的保護效果，降低幼童、老年人、慢性病患等高危險群遭到感染的機會，也有助於降低鼻腔帶菌率，進而減少經由飛沫傳染肺炎鏈球菌的機會，保護身邊的高危險群。

公費肺炎鏈球菌疫苗條件放寬、納入 PCV13 疫苗

目前的肺炎鏈球菌疫苗主要有 13 價結合型疫苗 PCV13 與 23 價多醣體疫苗 PPV23，可以預防一些常造成感染的血清型。歐弘毅醫師說，23 價多醣體疫苗 PPV23 能夠誘導身體產生抗體，但是免疫反應持續時間較短。13 價結合型疫苗 PCV13 可以活化 T 細胞，產生長期的免疫記憶，保護效果可維持 10 年以上^〔7〕。

公費肺炎鏈球菌疫苗已放寬條件至 65 歲^〔8〕，而且納入 PCV13 疫苗。疾病管制署建議，從未接種肺炎鏈球菌疫苗的民眾，可先接種 1 劑 13 價結合型疫苗 PCV13，間隔至少 1 年後再接種 1 劑 23 價多醣體疫苗 PPV23。若是高風險對象，可於接種 13 價結合型疫苗 PCV13 後，間隔至少 8 週後再接種 23 價多醣體疫苗 PPV23^〔9〕。

曾接種過 13 價結合型疫苗 PCV13（或 PCV15）的民眾，可於間隔至少 1 年後再接種 1 劑 23 價多醣體疫苗 PPV23。若是高風險對象，可於接種 13 價結合型疫苗 PCV13 後，間隔至少 8 週後再接種 23 價多醣體疫苗 PPV23。曾接種過 23 價多醣體疫苗 PPV23 的民眾，可於間隔至少 1 年後再接種 1 劑 13 價結合型疫苗 PCV13^〔10〕。

13 價結合型疫苗 PCV13 與 23 價多醣體疫苗 PPV23 皆屬不活化疫苗，可以和流感疫苗或新冠肺炎疫苗同時接種。歐弘毅醫師說，建議採「左流右肺」，在左手接種流感疫苗，右手接種肺炎鏈球菌疫苗，幫助提升保護力。

肺炎鏈球菌疫苗的安全性高，極少出現嚴重副作用。少部分民眾可能出現注射部位紅腫、疼痛的反應，通常會在幾天內恢復^〔11〕。除了公費接種外，歐弘毅醫師說，隨著預防接種觀念的進步，也有許多人會選擇自費接種疫苗，保護自己，也保護身旁的家人免於肺炎鏈球菌的威脅。

參考資料

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2. 衛生福利部疾病管制署 侵襲性肺炎鏈球菌感染症疾病介紹 (accessed date 2024/02/21) https://www.cdc.gov.tw/Category/Page/MEYvHLbHiWOcLfQKKF6dpw
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8. 衛生福利部疾病管制署 為提升民眾免疫保護力，10 月 2 日起分三階段擴大 65 歲以上民眾公費接種肺炎鏈球菌疫苗 (accessed date 2023/10/05) https://www.cdc.gov.tw/Bulletin/Detail/q9_r5mAOvcpIPSUvrjGFpw?typeid=9
9. 衛生福利部疾病管制署 肺炎鏈球菌疫苗 (Pneumococcal Vaccine) (accessed date 2023/12/15)　https://www.cdc.gov.tw/Category/Page/ORBnRmMgImeUqPApKawmwA
10. 衛生福利部疾病管制署 肺炎鏈球菌疫苗 (Pneumococcal Vaccine) (accessed date 2024/01/27)　https://www.cdc.gov.tw/Category/Page/ORBnRmMgImeUqPApKawmwA
11. 衛生福利部疾病管制署 肺炎鏈球菌疫苗 (Pneumococcal Vaccine) (accessed date 2023/12/15)　https://www.cdc.gov.tw/Category/Page/ORBnRmMgImeUqPApKawmwA

• 本文轉載自 Care Online 照護線上《呼吸道病毒社區蔓延中！提防肺炎鏈球菌，公費疫苗增加PCV13，保護更廣、更持久，專科醫師圖文解析》，歡迎喜歡這篇文章的朋友訂閱支持 Care Online 喔
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