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關於生理性別、社會性別、性別認同和性傾向,你搞清楚了嗎?——從《阿莉芙》談性別多元與跨性別

活躍星系核_96
・2017/11/03 ・5670字 ・閱讀時間約 11 分鐘 ・SR值 562 ・九年級

文 / 性別碗粿

y編按:談到多元性別和跨性別,你心裡馬上想到的是什麼?多元成家?同性戀?偽娘?靈魂裝錯身體?還是秀吉的性別就是秀吉的秀吉?如果是生理男性、喜歡女性、沒有變性、社會性別角色為女性、也是全天候女裝的變裝者的話,這樣跨來又跨去到底該該怎麼「歸類」呢?還是其實不該去試圖「歸類」呢?就讓我們一起從這篇文章開始,來從頭認識多元性別和跨性別吧!

最近上檔了一部筆者覺得很讚的台灣電影《阿莉芙》不知道各位是否也看過了呢?對於裡面諸多不同的性別角色,是否眼花撩亂呢?女同性戀的佩貞,怎麼會愛上男兒身的阿莉芙?正哲明明喜歡變裝,難道不是 Gay 嗎?竟然還有女友?搞得頭腦好亂啊啊啊啊~

台灣電影阿莉芙,圖/IMDb

別擔心!我們一一說分明,讓你看了以後不但會長高、人也變壯、自信心都回到身邊,每次考試都考一百分呢!(誤)

在聊跨性別前,先讓我們搞清楚:性別是什麼?

性別難道就是「秀吉的性別就是秀吉」這麼簡單嗎?source:《笨蛋,測驗,召喚獸》動畫官網宣傳圖。

要談性別多元,就必須先了解什麼是性別。「什麼?性別就是性別呀,有男有女,如同『秀吉的性別就是秀吉』那麼簡單!」我們或許會如此納悶。然而,有別於中文的「性別」一詞日常用法,英文裡談到性別時,至少包括以下兩種不同意涵:

  • 性(sex):指的是跟生理/身體相關的性別,或稱生理性別;包括生理上的女性、生理上的男性,或是生理性別曖昧的陰陽人(雙性人)等等。
  • 性別(gender):指的是我們在社會上表現出的性別身份,或稱社會性別。例如,長髮、溫柔等傳統想像裡的女人樣貌,就是一種社會面向上的性別。

社會面向上的性別?這是什麼意思呢?真是越聽越糊塗了。舉例來說,在我們的日常生活經驗裡,可能有遇過一些女生,她們不但不賢淑、不打扮、一點都沒有「女人的樣子」、甚至可能「man」得要命。這裡所謂「女人的樣子」、「man」,就是社會性別——因為那是社會文化下的性別角色,跟生理性別沒有絕對的關係。只不過,傳統的性別框架裡,「生理面向的性別」與「社會面向的性別」是掛勾在一起的:男人就要有「男人的樣子」、女人就要有「女人的樣子」;這讓許多無法達到要求的人痛苦不已啊(翻桌)。

實際上,即使同樣生而為女性/男性,哪可能只有一種典型的女人/男人的樣子呢?

生理男性不見得就必須表現出典型的男性形象。圖為變裝皇后 Olivia Jones 在漢堡克里斯多福大街紀念日遊行。圖/by Martina Nolte@wikipedia commons。

那跨性別又是什麼碗糕?

現在我們了解 sex 和 gender 兩個詞彙代表的意義了。但是跨性別(TransGender)又是什麼呢?在英文裡, trans 作為字根,代表著跨越的意思。所以從英文來看,跨性別原來是擅長跨越社會性別的朋友呢~

跨性別的標誌。source:Wikimedia

與此相對的,也有跨越生理性別的朋友:變性者(TransSexual)其認同的性別和出生時的生理性別不一致,並可能透過醫療等外力去改變身體,以符合自身的性別認同。只不過,基於現實考量,並不是所有人都會接受手術或改造自己的身體。

因著上述脈絡,跨性別一詞於二十世紀六零年代被發明出來。早期,它被拿來作為變性者的對照,指的是不想改變生理性別,只在社會性別上做跨越的人。舉例來說,就推廣跨性別一詞貢獻卓著的跨性別運動先驅維吉尼亞.普林斯(Virginia Prince),便以跨性別自稱——她是生理男性、喜歡女性,沒有要變性,卻以女性的社會性別角色生活;同時,她也是變裝者(CrossDresser),全天候著女裝。變裝者(又譯扮裝者)指的是,穿著被社會歸類為異性服飾的人。

可能因為跨性別一詞新奇有趣又好玩(誤),隨著時間演變,其涵蓋範圍逐漸擴大。到了 1992 年,第一屆「跨性別法律與就業政策國際研討會」正式將前述的變性者和變裝者也納入跨性別的定義裡。時至今日,跨性別已成為語彙的大傘,底下包括許多不同次族群:不論是內在的性別認同,或者外在的性別表現(像是社會性別、性別裝扮等等),只要跟男女二分的主流社會期望不同,均可被涵蓋在跨性別底下。[1]

跨性別大傘,圖片來源[2]。

「什麼?我一直以為跨性別就是靈魂裝錯身體,想要變性的人耶?」或許有人會這麼問。可能因為相對來說變性者的曝光度較高、在跨性別運動中比較凸顯,所以容易造成這樣的誤解。實際上,跨性別的內涵可是更豐富、更多元喔~有興趣的朋友亦可參考美國心理學會對跨性別的介紹[3],裡面討論了許多跨性別的次族群。

關於性別跨越的歷史與文化

可以猜得到,在性別重置手術(Sex Reassignment Surgery,俗稱變性手術)以及相關醫學技術問市前,人們無法想像變更性別是怎麼回事。所以在電影《丹麥女孩》(The Danish Girl)中所描述的年代之前,其實並沒有變性的概念。

但是在跨性別這一詞彙被發明前,難道就沒有跨性別嗎?跨越性別的概念跟變性一樣都是近代的產物嗎?這個答案是否定的。

羅提凡.保羅(Lotte Van de Pol)和魯道夫.戴克(Rudolf Dekker)在 1989 年的研究中,發現光十七、十八世紀的荷蘭,就有一百多起女性偽裝成男性的案例——這還只是有留下文字紀錄的。其中一個事件是這樣的:十八世紀,瑪莉亞.安特衛普(Maria van Antwerpen)偽裝成男性從軍,還跟一位不知其生理性別的女性結婚;後來在 1769 年被法庭以「改變姓名與身份之下流嚴重詐欺」、「嘲弄婚姻的神聖性和人類法則」定罪。安特衛普在審判中表示自己「並不像其他女性,因此最好作男性打扮」、即使自己擁有「女性的外表」,但內在本質是個男人。

一群在孟加拉國的閹人(Hijras),圖/by USAID@wikipedia commons。

社會性別的跨越不但早就有之,在許多文化裡,男女也不是唯二的性別選項。在印度,閹人(Hijras)已有兩千年以上的歷史,屬於男女之外的第三性。以往,他們被認為擁有特殊的祝福或詛咒能力,在重要節慶載歌載舞,賺取報酬。然而,在近代英國殖民統治之後,或多或少因為基督教文化影響,閹人的地位每況愈下,位於社會的最底層。

北美原住民中,存在雙靈(Two-Spirit)的概念——簡而言之,同時擁有兩種性別靈魂的人。他們的服飾往往融合了男女兩性的服飾特徵,並被視為擁有特殊的藝術和精神特質,能夠成為兩性間的調停者。薇妮莎.貝爾德(Vanessa Baird)在著作《性別多樣化》(The No-Nonsense Guide to Sexual Diversity)一書中,這麼提及北美原住民裡扮演傳統男性角色的女性:「在育空(Yukon)地區,拒絕婚姻和生育子女的女性,常常作男性裝扮並參與狩獵行動。蘇族(Sioux)的女性也是如此,她們成為戰士並且和女人結婚。在加拿大的卡斯卡族(Kaska)印第安家庭中,父母會將其中之一個女兒撫育為戰士,而她則會和其他女人發生性行為。」

北美原住民中,存在雙靈(Two-Spirit)的概念,圖/by Lorenzo Tlacaelel@fickr。

不只北美原住民,台灣原住民也有著自己的性別體系。交通大學的林文玲老師,曾仔細探討現代居住在部落、生理性別為男性的原住民「姊妹」:「這些『姊妹』朋友生活在屏東縣的原住民鄉鎮,族群身分大多為排灣族或魯凱族,職業屬性多為勞工、農牧業或美髮、零售業。當她們以族語交談時常互稱彼此為『a-dju』,這些『a-dju』漢譯為『姊妹』,在性別氣質的表現上有著較為女性化的傾向,衣著、打扮與言談舉行較一般男性更為中性或陰柔(但,也有看起來很 man 的姊妹)。這些朋友大多沒有變換性別的打算。」[4]

必須注意的是,上述例子大都擁有特定文化與歷史脈絡,不見得適用現代西方的「跨性別」角度去解讀;但無疑地,社會性別的跨越由來已久,許多文化對性別的看法也自成一格,不是只有男女兩種選擇。這些例子跟我們認知的跨性別一樣,都呈現出人類社會裡,男女兩性框架之外的豐富多元樣貌。

同性戀與跨性別的差異為何?

另一方面,這些跳脫男女二元規範的個體,在跨性別概念尚未發展並獨立出來之前,往往與同性戀被歸在一起。知名女性主義者西蒙.波娃(Simone de Beauvoir)在她的女性主義經典名著《第二性》的女同性戀章節裡,便這麼描述女同性戀薩洛塔:「她和父親一起長途旅行時總是一副男性裝扮。她熱衷於運動、飲酒,還逛妓院。……她說:『我對女性服飾有一種說不出的反感。』……她愛上了一個年輕的教師,在一次隆重的婚禮中和她成了婚,這個女孩子和全家都認為她是一個男人。她的岳父有一次偶然發現她有個彷彿在勃起的東西(可能是假陰莖)。她也刮鬍子,不過這是個形式問題。……她不時用塞滿棉絮的長褲當作陰莖。」

在《第二性》的年代,並沒有跨性別族群的概念;於是乎,如果跨性別剛好喜歡生理上的同性,被歸類為同性戀是很自然的事。然而在現代,兩者的差異已被討論許多,跨性別者也並不總是喜歡生理上的同性;換言之,與薩洛塔類似狀況的跨性別者,仍然有可能喜歡男性,同時也想成為男性——社會性別、性別認同和性傾向並無絕對關係。不過,需要強調的是,跨性別和同性戀的分界,並非總是清楚的:在個人層次,很多時候可能是曖昧模糊的,端看當事人的自我認定。例如,有些由女跨男的跨性別者,年輕時會認為自己是陽剛女同性戀,後來經過摸索,才發現自己更適合當個跨性別者。

性別光譜與 LGBT

到目前為止,我們談論了生理性別、社會性別、性別認同和性傾向。這四者都屬於性別的不同向度,並無絕對的連帶關係。傳統性別刻板印象認為,生理性別男性的人,表現得一定像個男人、認同自己是男性、喜歡女性;反之亦然——但從生活經驗我們卻知道性別特質並非總是如此截然二分。

美國性學專家金賽(Alfred Charles Kinsey)博士便不用二分法界定人類的性傾向,改而制定所謂的金賽量表,將人的性取向從零到六分成不同程度。零是完全的異性戀、六是完全的同性戀,零到六中間則是異性戀和同性戀傾向均有。到了現今,金賽量表的概念更被擴充到其他不同性別向度。

真實社會裡,各色各樣的人都有,擁有不同的性別特質;每個人都可以在上述不同的性別向度中,找到自己適合的位置,不見得要位於光譜的兩個極端。台北市曾出版的認識同志手冊中,便曾提及類似的概念。

台北市認識同志手冊中曾經出現的圖表。此表將性別特質畫分成生理性別、性別認同、性別氣質和性傾向四個面向;當然,也可以有不同的畫法,或者加入更多類別與社會議題。圖片來源

上述諸多性別面向,各自延伸出不同的議題。生理性別非典型的男和女,是陰陽人/雙性人議題;性別認同、社會性別或性別裝扮不符合生理性別,是跨性別議題;性傾向不是異性戀,則是同性戀/雙性戀議題。其中,同、雙性戀和跨性別常被放在一起討論,合稱 LGBT(Lesbian:女同性戀;Gay:男同性戀;Bisexual:雙性戀;Transgender:跨性別),有時亦加入陰陽人/雙性人(Intersex)成為 LGBTI。

就台灣的用語習慣,「同志」一詞原常用來指稱同性戀者;然而近年來,隨著同性戀之外的性少數主體現身,「同志」也會作為性少數族群、或LGBT社群的統稱,依文字或語境脈絡而定。例如,每年在台北舉辦的「台灣同志遊行」,英文名稱便為 TAIWAN LGBT Pride。

生理性別不是只有男女那麼簡單。《科學人》雜誌英文版(Scientific American)在 2017 年 9 月的文章裡,討論生理性別的多樣性光譜,並整理成如上示意圖(資料來源)。同樣內容則發表於《科學人》台灣中文版 2017 年 10 月號。

性別觀念的演進

科學發展日新月異,如果我們同意,對世界的認知隨時會因為新知識的產生而改變;那麼,我們便沒有理由認為,對性別的理解亙古不變,不會隨著研究的進展而更新。

舉例來說,十八世紀的科學家,當發現男性的大腦平均較女性的大腦更重時,認為這是男性比女性聰明的證據——但現在我們已不這麼想。又如,著名人類學家瑪格麗特.米德在 1935 年針對部落的研究發現,生理性別和性別氣質、社會性別並沒有絕對的關係;即使生理結構都是男性/女性,在美國、紐幾內亞或其他地方,表現出來的性別角色可以非常不同——社會文化參與了性別角色的塑造。

同、雙性戀和跨性別常被放在一起討論,合稱 LGBT(Lesbian:女同性戀;Gay:男同性戀;Bisexual:雙性戀;Transgender:跨性別),圖/by Maiconfz@pixabay。

以往,生理性別與社會性別、性別氣質、性傾向等掛勾在一起,組成性別刻板印象套餐;一旦生理性別決定了,你的其他性別特質就必須照刻板印象走,否則會受到社會的異樣眼光或打壓。現在,我們愈來愈認知到,每個人的性別特徵都有所不同,性別差異是光譜式的,而非傳統二元式的;社會性別的跨越也是跨時代、跨文化的現象。

電影《阿莉芙》裡的每個角色,在性別光譜上都有自己的位置——而且他們也無法用傳統二元的性別觀來描述。會變裝的正哲,當然可能是異性戀;身為女同性戀的佩貞,也不見得只能喜歡生理上的女性——心理女性的阿莉芙可是嬌媚極了!當傳統二元性別理論無法好好解釋真實世界,我們就知道該有更新更好的理論了!

source:阿莉芙ALIFU, THE PRINCE/SS 粉絲頁

最後,必須要強調:社會裡的整體性別樣貌,雖受文化影響,卻並不表示在個人層次,我們可以透過外力、或違反當事人意願的方式,去改變其性別表現。這又是另一個故事了,容我們下次再談吧。

備註:

  1. 這邊基本上參考的是美國心理學會的定義。又,一個人是否為跨性別必須依當事人認定,而非外人決定。
  2. 陰陽人/雙性人(intersex)雖也偶被納入跨性別大傘之下,但因陰陽人/雙性人運動的活躍,加上其議題的獨特性,所以近來其常獨立於跨性別之外,另成一個族群。
  3. 雖有中文版本,但該中文版本翻譯實在不佳,容易造成誤解。故僅放上原文連結
  4. 請參考論文《部落「姊妹」做性別:交織在勞動生產與社會連帶之間》。

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一生可以聆聽的聲音總量是註定的?戴上你的聽力計算機!

雅文兒童聽語文教基金會_96
・2022/05/17 ・3915字 ・閱讀時間約 8 分鐘
  • 文/黃上維 聽力師|雅文兒童聽語文教基金會

「早上跑了五圈操場,晚上吃個雞排加珍奶應該還好吧……」、「昨天買了一雙限量版精品鞋,這個月就不吃晚餐了……」,生活中充滿算數題,來決定我們的生活習慣與行為,其實,在聽力學領域中,也有類似概念哦!聽的刺激不夠,聽覺系統解析的功能會逐漸衰退;聽的刺激太多,聽覺系統也會感到疲勞或損傷。到底聽多少,才能剛剛好?今天就帶你揭密聆聽的守則。

世界衛生組織(World Health Organization,WHO)統計全球已超過 5% 人口有失能性聽力損失。然而,多數聽力損失可被預防,調查發現將近 50% 的年輕人使用過高的音量聆聽個人音訊設備,約 40% 經常去娛樂場所的人(包括演唱會、運動賽事)則暴露在過久的高音量下[1]。 WHO 為此著手訂定「安全聆聽」的保健策略,如同醫師及藥師給藥時會算劑量,安全聆聽需要計算聲音暴露容許量(sound allowance)。

聽得「過久」或「過大聲」都會造成傷害

聲音是一種能量,基於相等能量原理(equal energy principle),無論能量在時間上的分佈如何,相同聲能的聲音會造成一樣的永久性聽力變化,表示「長時間聆聽較低的音量」會產生與「短時間聆聽非常的大音量」相同的影響。

WHO 提出兩種標準,均以七天作為一周期[2]。當聲音能量加倍(以 3 分貝為級距),容許的時間要減半,如下圖所示,健康成人適用一般標準;「兒童、耳毒性藥物服用史」等對噪音更為脆弱的族群則適用敏感標準,其將風險起始點下修至 75 分貝(dBA)的聲音每周聆聽 40 小時。此外,視障、認知困難者及老年人,考量聽力一旦損失,對其產生的負向影響將更大,也應選用較嚴謹的標準[3]

WHO 聲音暴露容許量。分貝越高,容許時間越少。圖/作者,製作自參考資料 2

聽起來不難嗎?生活中的聲音有多大聲

當我們在身處安靜室內,隔著一張桌子與朋友聊天時,說話音量的分貝就已經有 55-60 分貝(dBA);此時若環境變得吵雜,我們也會不自覺提高說話音量,分貝來到 65 分貝,如此可見生活中的大聲音是無所不在。美國 3M 公司團隊針對超過 1700 種職業、娛樂、社區等噪音源進行實際量測或整理文獻,發表了各項分貝數值[4],本文整理生活常見情境,並將分貝範圍達 75 分貝以上者,標為警示音量。

常見聲音音量分布。淺色底表示範圍,深色底表示平均值。圖/作者,製作自參考資料 4

現在我們來將分貝數對應 WHO 的「成人聲音暴露容許量」,以果汁攪拌機為例,平均音量是 82 分貝,一周應避免超過 25 小時的從旁聆聽,這似乎是件輕鬆的事!(除非你家開果汁店那就另當別論);然而交通機車噪音平均達到 98 分貝,一周應避免超過 40 分鐘的騎乘,對被譽為「機車王國」的台灣而言,似乎就沒有那麼容易。

隱形聽力殺手:環境噪音及娛樂噪音

交通機車噪音除了來自周遭車輛與自體引擎外,氣流吹向安全帽框所產生的風切聲(wind noise)也是一來源,因此噪音量與車速、安全帽種類都有關。早在 30 年前就有研究發現,當騎乘車速約莫每小時 50 公里,佩戴全罩式安全帽的耳邊噪音量較高,為 95 分貝、佩戴 3/4 罩安全帽的耳邊噪音量較低,為 89 分貝;隨著車速提高至約莫 80 公里,兩者分別上升至 103、98 分貝(Ross B.C. , 1989)。看來,機車族不僅要思考哪種安全帽可以保護頭部安全,還得思考該如何在騎車時也保護耳朵的健康。

騎個車也可能會讓自己過度暴露在噪音中?圖/pexels

此外,隨著 3C 產品與藍芽技術推層出新,聽穿戴科技(hearable tech)結合音樂通話、健康追蹤、導航等需求,已成為「人耳兩機」的時尚趨勢,但常見智慧型手機連接耳機的最大輸出音量高達 113.1 分貝[6],當我們使用耳機聆聽,更應當留意音量大小,特別是周遭環境較吵雜時,若為了蓋過捷運、鐵路等交通噪音而不自覺加大音量,結果恐怕得不償失。

「相等能量原理」不是算命神器,你的聽力也要靠自己努力

噪音性聽損實為多重致因、複雜表徵的疾病,不單與聲音大小有關,也不單只損害「察覺」聲音的能力。首先是個體的易感性(susceptibility),基因變異或高血脂將使個人對噪音的暴露更脆弱,而營養均衡的飲食或自體生成的熱休克蛋白(能維持細胞活性、幫助細胞修復的蛋白質)則可提高個人的保護力[7][8];再者是細胞損傷的針對性,噪音導致的暫時性聽損雖有機會恢復,但長期來看恐加速與老化相關的聽損,且噪音對聽覺神經結構的破壞,將使「分辨」聲音的能力也退步[9]。因此雖單靠相等能量原理難以完美詮釋終身的噪音危害,但作為基礎的估算仍有其價值。

善用工具!落實安全聆聽

為了盡可能減少噪音性聽損的風險,許多防音防護具(hearing protection devices)已經上市,除了一般通用的耳塞、耳罩,依照不同款式與材質、正確配戴與否,所能帶來的噪音衰減評比值(Noise Reduction Rating,NRR)在 0-35 分貝間[10];臺灣亦有不少助聽器公司,能由專業聽力師為我們取下專屬耳型(ear impression),再製作成客製化耳塞,更貼合個人的耳道以提高舒適。

在特殊製防音具中,分為基於音量水平(level-dependent)或基於頻率均等的衰減(uniform attenuation)。音量水平僅針對高音量衰減,而能保留安靜情境中較低音量的語音溝通需求,通常可應用在營造、紡織、航空等高噪職業。簡單來說,這樣的技術可以過濾機械運作時產生的大聲噪音,讓作業員較輕鬆聽到其他同事的說話聲。均等的衰減技術則考慮傳統耳塞對高頻率音的衰減大於低頻率音,因此在設計上利用聲學特性對高頻音產生額外共振,這樣就能留有貼近原音的清晰音質,可供音樂家、音響工程師,及講求高音質的大眾使用[11]

客製化防噪耳塞,結合內部音管做濾音功能,預期能達到頻率均等的衰減。圖/作者

人人在手的安全聆聽幫手

響應 WHO 與國際電信聯盟(International Telecommunication Union)在 2019 年提出的安全聆聽設備標準[2],許多手機與耳機製造商已開始著手在軟硬體端導入 WHO 的聆聽標準,可由「設定」內的「聲音與觸覺回饋/音效與震動」或下載應用程式做設定,功能雖因廠牌有異,但多涵蓋下述項目:

  1. 耳機高音量通知:當聆聽超過聲音累積允許量時發出通知提醒。
  2. 降低耳機高音量:選定設備最高音量限制,系統會分析耳機音訊並降低任何超出的音訊。
  3. 即刻檢視耳機音量:在聆聽音訊時,查看當前的音量變化。
  4. 個人化音訊調節:輸入專屬的聽力圖,系統能根據個人在不同頻率的聽力程度客製化調整音訊,使聆聽感受更清晰,或許你就能稍微調降整體音量,延長聆聽的允許時間。
  5. 累積耳機音量:部分根據耳道聲學,自動計算一段時間的耳內音量,標示使用狀況屬於正常或大聲;或將聲音暴露容許量以百分比告知每日/每周聆聽的餘額。
  6. 累積環境音量:自動計算一段時間的環境音量,標示正常或大聲;或將聲音暴露容許量以百分比告知每日/每周接觸的餘額。
為了一生的聽覺健康,記得落實安全聆聽的守則。圖/pexels

噪音對健康的影響不止於聽覺,也與睡眠障礙、新陳代謝與心血管疾病、兒童的認知表現下降有關[12]。因此不論先天的聽力基礎如何,聽力保健是人人都要關心的健康議題。大家不妨現在就拿起手機與耳機、開始設定,讓智慧 3C 發揮「智慧生活」的價值,協助你我「落實安全聆聽」吧!

參考資料

  1. World Health Organization. (2021). World Report on Hearing, 40,65. Available at:https://www.who.int/publications/i/item/world-report-on-hearing
  2. World Health Organization. (2019). Safe listening devices and systems: a WHO-ITU standard, 15-16. Available at:https://www.who.int/publications/i/item/9789241515276
  3. Berglund, Birgitta, Lindvall, Thomas, Schwela, Dietrich H & World Health Organization. Occupational and Environmental Health Team. (‎1999)‎. Guidelines for community noise, 35. Available at:https://apps.who.int/iris/handle/10665/66217
  4. Elliott H. Berger, Rick Neitzel, & Cynthia A. Kladden. 3M Personal Safety Division. (2015). Noise Navigator: Sound Level Database, 39-46 Available at:https://multimedia.3m.com/mws/media/888553O/noise-navigator-sound-level-hearing-protection-database.pdf
  5. Ross B. C. (1989). Noise exposure of motorcyclists. The Annals of occupational hygiene, 33(1), 123–127. https://doi.org/10.1093/annhyg/33.1.123
  6. Kim, G., & Han, W. (2018). Sound pressure levels generated at risk volume steps of portable listening devices: types of smartphone and genres of music. BMC public health, 18(1), 481. https://doi.org/10.1186/s12889-018-5399-4
  7. Le, T. N., Straatman, L. V., Lea, J., & Westerberg, B. (2017). Current insights in noise-induced hearing loss: a literature review of the underlying mechanism, pathophysiology, asymmetry, and management options. Journal of otolaryngology – head & neck surgery, 46(1), 41. https://doi.org/10.1186/s40463-017-0219-x 
  8. 張寧家(2011)。 影響台灣勞工噪音性聽力障礙易感性相關因子之研究。高雄醫學大學醫學研究所博士學位論文。 
  9. Wu, P. Z., O’Malley, J. T., de Gruttola, V., & Liberman, M. C. (2021). Primary Neural Degeneration in Noise-Exposed Human Cochleas: Correlations with Outer Hair Cell Loss and Word-Discrimination Scores. The Journal of neuroscience, 41(20), 4439–4447. https://doi.org/10.1523/JNEUROSCI.3238-20.2021
  10. Centers for Disease Control and Prevention, USA. (December 11, 2018). How Do I Prevent Hearing Loss from Loud Noise? Retrieved from https://www.cdc.gov/nceh/hearing_loss/how_do_i_prevent_hearing_loss.html
  11. Patricia A. Niquette. (Mar 7, 2007). Uniform Attenuation Hearing Protection Devices. Retrieved from https://hearingreview.com/hearing-products/uniform-attenuation-hearing-protection-devices
  12. Basner, M., Babisch, W., Davis, A., Brink, M., Clark, C., Janssen, S., & Stansfeld, S. (2014). Auditory and non-auditory effects of noise on health. Lancet, 383(9925), 1325–1332. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(13)61613-X

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