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戰痘少女的煩惱:青春痘治療攻略

MedPartner_96
・2016/10/21 ・3784字 ・閱讀時間約 7 分鐘 ・SR值 525 ・七年級

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青春痘的出現總是令人沮喪又惱怒

究竟我為什麼會長青春痘呢?平時又該注意什麼?

跟著美的好朋友一起了解關於青春痘的小知識,速速還我該有的美麗!

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明明有好好洗臉,為什麼還是有痘痘冒出來呢?圖 / MedPartner 提供

痘痘的成因很多

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影響豆豆的成因很多,不是好好洗臉就沒事的。圖 / MedPartner 提供

過度洗臉,反而會造成皮膚乾燥、發炎的問題哦!有些痘痘族可能一感到臉上有油光就想洗臉,但一天的洗臉次數以不超過 2-3 次為佳(因人而異,建議向醫生諮詢),以免傷害肌膚保護層,刺激油脂分泌與角質增生,造成青春痘惡化。

青春痘 = 痤瘡(acne)

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受到荷爾蒙的影響,青春痘好發於青春期因而得名,但是其實任何年紀都可能會長青春痘。圖 / MedPartner 提供

醫生!為什麼我會長痘痘?

一般人所說的痘痘、青春痘,或者台語說的「條仔」,其實正式的名稱是「痤瘡」(acne),屬於毛囊炎的其中一種。受到荷爾蒙的影響,因此青春痘好發於青春期,所以常被稱為「青春痘」,但是其實任何年紀都可能會長青春痘喔!畢竟雖然青春期賀爾蒙波動較大,但青春痘生成可不是只有賀爾蒙一個原因呢!不同的細菌或病毒會導致不同的毛囊炎,而一般常見的痘痘,稱為「尋常性痤瘡」(acne vulgaris),是由痤瘡桿菌引發的毛囊炎。

青春痘的四大致病因素

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青春痘的四大致病因素。圖 / MedPartner 提供

青春痘的產生有四大成因:

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1. 塞住:毛囊開口角質化異常,無法順利排出皮脂而造成毛囊阻塞。

2. 油太多:皮脂腺過度分泌皮脂,造成「粉刺」的出現。

3. 細菌感染:毛囊附近的痤瘡桿菌過度滋生,造成毛囊局部感染。

4. 發炎:毛囊與附近皮膚組織發生發炎反應,造成毛囊炎。

痘痘和粉刺的差別

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痘痘就是粉刺的進化版!圖 / MedPartner 提供

那這樣痘痘與粉刺有什麼差別?其實,痘痘就是粉刺的進化版!

粉刺:「粉刺性痤瘡」(comedonal acne),也就是「非發炎性痤瘡」,有「白頭粉刺」(閉鎖性粉刺)與「黑頭粉刺」(開放性粉刺)兩種。黑頭粉刺的黑是粉刺接觸空氣而氧化的黑,不是臉沒洗乾淨的黑。

痘痘:屬於「發炎性痤瘡」( inflammatory acne ) 的一種,其他也包括丘疹(papules)、膿皰(pustules)、囊腫(cysts)、結節(nodules)等類型。

所以簡單來說,痘痘是粉刺發炎的結果。定期清除粉刺和去除老舊角質,都會對青春痘的預防有所幫助喔!不過清除粉刺與去除老舊角質,和洗臉的道理一樣,過與不及都會對皮膚造成不好的影響喔!

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定期清除粉刺和去除老舊角質,都會對青春痘的預防有所幫助!但頻率不可過高,約一週一次即可。圖 / MedPartner 提供

可能影響青春痘的因素

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可能影響青春痘的因素,最重要的就是荷爾蒙!圖 / MedPartner 提供

平常該注意什麼呢?可能影響青春痘的成因有非常多,最重要的就是賀爾蒙!

皮脂腺對於荷爾蒙非常的敏感,雄性賀爾蒙在青春期的分泌會增加,導致皮脂腺增大。這也是男性相較於女性比較容易有痘痘肌的原因,而女性經期的青春痘也與內分泌有關。

日常影響會影響痘痘生成的因素有:

1. 飲食:雖然沒有證據顯示特定食物會導致青春痘,但有些易加重發炎現象。

2. 生活作息:作息不正常會降低皮膚的自我修復作用,使青春痘情況惡化。

3. 可能有家族遺傳:並非絕對會遺傳,但有家族傾向。

4. 其他環境因素:氣候、藥物、反覆摩擦、腸胃排泄不順等。

控制這些因素,做好皮膚保養,就有機會獲得改善!

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痘痘可以擠嗎?

痘痘不能亂擠!隨便擠痘痘可能會感染或是留下疤痕,但也不能完全放著不管。

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痘痘不能亂擠!要注意:時機成熟再行動;避免引起細菌感染。圖 / MedPartner 提供
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務必溫柔對待;做好後續保護措施。如果不確定,建議還是交給專業的!圖 / MedPartner 提供

在處理的時候,以下幾點務必要注意:

1. 時機成熟再行動:還在發炎紅腫、按壓有痛感的痘痘不能擠,否則傷口會較大、容易發炎。

2. 避免引起細菌感染:臉部與雙手(尤其指甲縫)要清洗乾淨,可以戴手套或使用消毒過工具。

3. 務必溫柔對待:避免過度施力、刮傷旁邊的皮膚,擠不出來就不要再硬擠。

4. 做好後續保護措施:擠完後在患部擦上合適的消炎藥。

不確定自己能夠注意到那麼多細節的話,建議還是尋求醫師協助比較好!

痘痘貼有效嗎?

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痘痘貼的確會吸取分泌物,但如果內部沒有處理乾淨依然會持續化膿。圖 / MedPartner 提供

痘痘貼把痘痘與外界阻隔開來,成分是水楊酸、消炎止痛藥等,能達到抑菌的效果,但並沒有抗生素成分,因此無法殺菌。而使痘痘發炎的痤瘡桿菌是厭氧性細菌,在封閉的缺氧環境中恰好是培養他們最好的溫床!痘痘貼貼在擠痘痘造成的感染性傷口上,會導致皮膚發炎更嚴重;在紅腫發炎時使用的話,封閉的環境下會加重發炎,使分泌物無法順利排出。

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如果要貼痘痘貼的話,需要將痘痘內部清潔處理乾淨後再使用,並且適時更換,才能達到隔離保護、幫助肌膚平整不留疤的功效。

口服藥與外用藥

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首先要區分是發炎合併感染還是單純發炎。圖 / MedPartner 提供

發炎(紅腫熱痛)不等於感染(化膿),但通常會一併發生。

去看醫生的話,醫師會根據許多因素判斷如何診治,首先會區「分發炎合併感染」與「單純發炎」:通常如果感染,醫師就會開具有殺菌效果的抗生素,而使用外用藥或是口服藥,則依據症狀輕重而定;沒有感染時,則使用抑制細菌的藥物即可,同樣也有分外用與口服。

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發炎合併感染或單純發炎都有分為口服或外用的藥物。圖 / MedPartner 提供
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各種藥物有其特性與必須注意之處,千萬不可擅自用藥!圖 / MedPartner 提供

至於痘痘感染與否、嚴重程度則需要經由醫師判定。各類藥物有他們的特性與需要注意的地方,千萬不可擅自用藥藥物治療的療程,視嚴重程度,可能六至八週、三個月,或甚至長達半年之久,因此需要有耐心。如果藥物治療的效果不明顯,或是考量到副作用,還可以選擇其他方式治療青春痘。

光電治療法

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光電療法,主要的作用機轉,在於抑制痤瘡桿菌、控制過度表現的皮脂腺活性與消炎。圖 / MedPartner 提供

光電治療方式(e.g. 雷射、電波拉皮等)主要的作用機轉,在於抑制痤瘡桿菌、控制過度表現的皮脂腺活性與消炎。

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1. 殺菌:讓痤瘡桿菌代謝過程中產生的紫質吸收後,產生自由基等活性物質,破壞細胞壁而殺菌。

2. 抑制皮脂腺活性,減少出油:藉由組織吸收雷射光後,產生熱能的光熱作用而達到目的。

3. 抑制發炎反應(消炎):目前研究顯示紅光有消炎效果,而脈衝式染料雷射的黃光有消炎作用。

4. 退紅:染料雷射可破壞不正常增生的微血管組織,去除所謂的「紅痘疤」。

光電治療通常仍會建議搭配外用藥物,達到更好療效。

痘痘針

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痘痘針通常用來治療比較嚴重、深層的青春痘,適用於偶發性的痘痘:治標不治本。圖 / MedPartner 提供

痘痘針的原理,其實就是直接在痘痘上注射稀釋的類固醇或抗生素。類固醇可以抑制發炎反應、讓血管收縮、減少疤痕組織的血氧供應等,因此沒有發炎的痘痘打了就沒有效。痘痘針的優點是能快速的消痘、避免其他組織傷害及疤痕;缺點則是可能有皮膚色素變化、皮膚萎縮凹陷、微血管增生等副作用。打的劑量、位置與時機、症狀嚴重程度、皮膚敏感程度都會影響效果,通常用來治療比較嚴重、深層的青春痘

後續保養

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當青春痘的狀況獲得控制之後,也可依醫生的建議持續塗抹兼具保養功能的外用藥。圖 / MedPartner 提供

當青春痘的狀況獲得控制之後,也可依醫生的建議持續塗抹兼具保養功能的外用藥,如外用A酸、杜鵑花酸,可預防痘痘發生,也可去除粉刺喔。

延伸閱讀:青春痘(痤瘡)的成因、保養與根治方法醫師圖文完整教學

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MedPartner_96
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人體吸收新突破:SEDDS 的魔力
鳥苷三磷酸 (PanSci Promo)_96
・2024/05/03 ・1194字 ・閱讀時間約 2 分鐘

本文由 紐崔萊 委託,泛科學企劃執行。 

營養品的吸收率如何?

藥物和營養補充品,似乎每天都在我們的生活中扮演著越來越重要的角色。但你有沒有想過,這些關鍵分子,可能無法全部被人體吸收?那該怎麼辦呢?答案或許就在於吸收率!讓我們一起來揭開這個謎團吧!

你吃下去的營養品,可以有效地被吸收嗎?圖/envato

當我們吞下一顆膠囊時,這個小小的丸子就開始了一場奇妙的旅程。從口進入消化道,與胃液混合,然後被推送到小腸,最後透過腸道被吸收進入血液。這個過程看似簡單,但其實充滿了挑戰。

首先,我們要面對的挑戰是藥物的溶解度。有些成分很難在水中溶解,這意味著它們在進入人體後可能無法被有效吸收。特別是對於脂溶性成分,它們需要透過油脂的介入才能被吸收,而這個過程相對複雜,吸收率也較低。

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你有聽過「藥物遞送系統」嗎?

為了解決這個問題,科學家們開發了許多藥物遞送系統,其中最引人注目的就是自乳化藥物遞送系統(Self-Emulsifying Drug Delivery Systems,簡稱 SEDDS),也被稱作吸收提升科技。這項科技的核心概念是利用遞送系統中的油脂、界面活性劑和輔助界面活性劑,讓藥物與營養補充品一進到腸道,就形成微細的乳糜微粒,從而提高藥物的吸收率。

自乳化藥物遞送系統,也被稱作吸收提升科技。 圖/envato

還有一點,這些經過 SEDDS 科技處理過的脂溶性藥物,在腸道中形成乳糜微粒之後,會經由腸道的淋巴系統吸收,因此可以繞過肝臟的首渡效應,減少損耗,同時保留了更多的藥物活性。這使得原本難以吸收的藥物,如用於愛滋病或新冠病毒療程的抗反轉錄病毒藥利托那韋(Ritonavir),以及緩解心絞痛的硝苯地平(Nifedipine),能夠更有效地發揮作用。

除了在藥物治療中的應用,SEDDS 科技還廣泛運用於營養補充品領域。許多脂溶性營養素,如維生素 A、D、E、K 和魚油中的 EPA、DHA,都可以通過 SEDDS 科技提高其吸收效率,從而更好地滿足人體的營養需求。

隨著科技的進步,藥品能打破過往的限制,發揮更大的療效,也就相當於有更高的 CP 值。SEDDS 科技的出現,便是增加藥物和營養補充品吸收率的解決方案之一。未來,隨著科學科技的不斷進步,相信會有更多藥物遞送系統 DDS(Drug Delivery System)問世,為人類健康帶來更多的好處。

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停經婦女留意骨質疏鬆症——檢測骨密度,及早保養治療
careonline_96
・2023/03/16 ・2444字 ・閱讀時間約 5 分鐘

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「唉呦!我的手腕好痛…」老太太一臉痛苦地說。

「發生什麼事?」醫師問。

「我在家裡舉水瓶做運動,手腕突然一陣劇痛。」老太太瘦小的前臂有些變形。

不出所料,X 光檢查的結果顯示有骨折,而且出現骨密度過低的情況。恩主公醫院社區醫學部暨家庭醫學科主任、中華民國骨質疏鬆症學會理事黃駿豐醫師表示,經常有老人家發生骨折,就醫後才發現骨質疏鬆症,然而骨折一旦發生,就有可能因臥床、減少活動,導致肌力、骨質加速流失。

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婦女在停經前有女性賀爾蒙的保護,會抑制蝕骨細胞的活性,黃駿豐醫師解釋,進入更年期後,雌激素減少,蝕骨細胞的活性就會增加,導致骨密度持續流失。

除了停經婦女之外,還有許多原因與骨質疏鬆症有關,包括老年人、體重過輕、缺乏運動、抽菸、喝酒、長期使用類固醇等,另外若有家族病史,例如父母親有髖部骨折的病史,也是骨質疏鬆症高風險族群。

骨質疏鬆症往往沒有明顯症狀,容易被患者忽略,直到發生骨折才接受骨密度檢測。黃駿豐醫師提醒,大家要留意骨質疏鬆症的警訊「駝背、變矮、腰痠背痛」,如果有駝背現象,在靠牆站立時,後腦勺比較不容易碰到牆壁,或是身高比年輕時候變矮 4 公分以上,或經常腰痠背痛,便要盡快就醫檢查,及早發現骨質疏鬆症,才能及早接受治療,預防骨折的發生。

對骨質疏鬆症患者而言,最大的衝擊就是骨折。黃駿豐醫師說,骨鬆性骨折會造成劇烈疼痛、導致行動不便、甚至臥床失能,嚴重影響生活品質,並提高醫療花費。臥床之後也容易造成一些併發症,像是吸入性肺炎、泌尿道感染等,增加死亡風險。根據研究,髖部骨折患者一年內的平均死亡率高達 22%[1]

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五分鐘躺著測骨鬆,準確又無痛!

檢查骨密度時,建議使用雙能量 X 光吸收儀(DXA)。黃駿豐醫師說,使用不同能量的 X 光照射,能夠測定骨密度,準確度較高。

雙能量 X 光吸收儀,只要平躺便能夠檢測,在無痛的狀況下,大約 5 分鐘便能完成。

完成雙能量 X 光吸收儀檢測後,骨密度檢測報告會標示 T 值(T-Score)。黃駿豐醫師解釋,當 T 值落在 -1 至 -2.5 代表骨量減少,稱為骨質缺乏;當 T 值小於 -2.5 就是骨質疏鬆症;而當 T 值小於 -3 便屬於「極高骨折風險族群」。

若 T 值非常低,並根據 2021 台灣成人骨質疏鬆症防治之共識及指引,符合以下其中一項狀況,像是最近 12 個月內發生骨鬆性骨折、接受骨質疏鬆症藥物治療仍發生骨折、有多發性骨鬆性骨折、服用對骨骼損傷藥物發生骨折(如長期接受類固醇治療)、骨密度 T 值非常低(低於 -3.0)、跌倒風險高或有傷害性跌倒病史的患者、FRAX 骨折風險超高的患者(如主要骨質疏鬆性骨折 >30%,髖關節骨折 >4.5%),便可能為「極高骨折風險患者」,務必要多加留意自身骨骼健康。

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骨質疏鬆症保養治療這樣做

骨質持續流失,將使骨折風險升高,而且骨折常在毫無預警的狀況下發生。為了預防骨折,骨質疏鬆症患者務必及早接受治療,改善骨密度。黃駿豐醫師說,建議可以優先使用促進骨質生成的藥物提升骨密度,然後可使用減少骨質流失的藥物來做長期治療。

由於骨質會隨著時間流失,且骨折再度發生的風險高,因此當務之急就是要透過積極治療提升骨密度,切勿任意中斷治療,黃駿豐醫師說,「門診有位女性患者在 60 歲時因為意外骨折,才發現自己有骨質疏鬆症,在手術後開始接受治療,持續了 5、6 年,狀況都很穩定、下背痛也獲得明顯改善。後因疫情沒有回診追蹤,前一陣子就在跌倒後發生手腕骨折,為生活帶來許多不便。」

除了藥物治療之外,骨質疏鬆症患者也要做好日常保養,黃駿豐醫師叮嚀,飲食方面要攝取足夠的鈣質與維生素 D。中華民國骨質疏鬆症學會建議,針對停經後婦女骨質疏鬆症患者,每日建議的鈣質攝取量為至少 1200 毫克。50 歲以上男性之骨質疏鬆症患者,每日建議的鈣質攝取量為至少 1000 毫克。所有骨質疏鬆症患者的每日維生素 D 攝取量為至少 800 國際單位(包含飲食及額外營養補充)。此外,黃駿豐醫師也建議患者戒菸、戒酒,避免加速骨質流失,並和醫師討論適合從事的運動,量力而為。

骨質疏鬆團隊聯合照護更全面

由於骨質疏鬆症患者常會面臨多種問題,而需要各種專科的協助,黃駿豐醫師說,恩主公醫院具有骨鬆性骨折聯合照護中心,整合骨科、家醫科、復健科、神經外科、內分泌科、風濕免疫科等專科醫師,以及護理師、物理治療師、個案管理師等專業,提供患者骨折手術後完整、全面的骨質疏鬆症照護。

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在台灣,民眾接受雙能量X光吸收儀(DXA)檢測骨密度的比率偏低,黃駿豐醫師提醒,停經婦女和骨質疏鬆症高風險族群可以主動和醫師討論,透過檢查了解自己的骨密度,假使有骨質疏鬆症,或者是低骨密度的狀況,便要及早介入,預防骨折發生!

參考資料

  1. Downey C, Kelly M, Quinlan JF. Changing trends in the mortality rate at 1-year post hip fracture – a systematic review. World J Orthop. 2019;10(3):166-175. Published 2019 Mar 18. doi:10.5312/wjo.v10.i3.166
  • 本衛教訊息由台灣安進協助提供

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更年期來臨,熱潮紅、盜汗別心慌!不避諱就醫,全方面健康照護
careonline_96
・2023/03/14 ・1625字 ・閱讀時間約 3 分鐘

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「醫師,我最近晚上睡覺睡到一半會突然熱醒,背部會直冒汗欸!而且啊,有時明明天氣不熱,卻莫名有一股熱氣往臉上噴;時不時還會心悸….會不會是生了什麼病吶。」麗姨走進診間,醫師都還沒開口詢問,就連珠炮似地說了最近困擾已久的現象。

醫師看了看麗姨的病歷,剛滿 50 歲,想起她幾個月前來看診時,也曾抱怨這一年來月經週期紊亂,甚至一度懷疑是不是懷孕了。醫師說:「沒事啦,應該是進入更年期了!」

什麼是更年期

女性到了 40 歲之後,因為卵巢功能下降、荷爾蒙分泌逐漸變少,大約會從 45 到 52 歲之間,產生像是熱潮紅、心悸、盜汗、陰道乾澀、尿失禁、頻尿等情況,有時還有易怒、焦慮、沮喪等情緒困擾,這就是進入所謂的更年期。

前台灣更年期醫學會理事長、仁愛醫療財團法人總院長藍國忠醫師說明,女性停經前後是更年期症狀最常出現的時期,症狀一般會持續約 3 至 5 年時間;而此期間,還可能有月經週期紊亂、甚至突然就不來了等狀況,「但每位女性的更年期症狀都不一樣,也不一定都會出現;只是,如果忽略而不提早保養的話,可能會造成往後嚴重的健康問題。」

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更年期要就醫嗎

更年期是女性的必經之路,也是一個過渡期,但至今仍有部分婦女選擇避而不談。其實,現代女性壽命可達 8、90 歲甚至更久,自停經後人生還有很長一段歲月要過;如果不趁早保養,當失去女性荷爾蒙的保護後,隨之而來的骨質疏鬆、心血管疾病、失智等機率也會逐年升高,對老年時期的健康相當不利。

從臨床觀察,大部分的女性都是在出現熱潮紅、心悸、盜汗等問題影響到睡眠時才想到要尋求專業協助,但藍國忠醫師認為,女性只要年齡逼近更年期,就應該開始警覺並要懂得照顧自己,「像是骨質疏鬆議題,因為荷爾蒙的缺乏,會加速骨質的流失速度,一旦沒有及早保養、守住骨本,等到二、三十年後,影響就更為劇烈了。」

如何面對更年期

女性面對更年期,可以從治療及預防兩方面來看。從治療觀點,當務之急是解決更年期的不適症狀,而目前最有效的方式是給予荷爾蒙類藥物或類荷爾蒙藥物,同時要求維持規律的生活作息、均衡飲食、多攝取高纖維、補充維生素 D 與鈣質、以及養成運動習慣、保持心情愉悅等。

藍國忠醫師提及,荷爾蒙療法是緩解更年期症狀最有效的方式之一,目前醫界普遍共識為,荷爾蒙的使用以低劑量為主,用法則依照個人化需求予以評估給予,包括使用類型、劑量、使用時間、給藥途徑等等,以提高使用效益降低風險。

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他也提醒,任何藥物都有其適應症,若有乳癌、子宮內膜癌、血栓等病史,醫師會提供替代性療法,「現在對於更年期婦女的照護並非單純治療症狀,而是給予全面性的健康照護,以守護健康的概念來看待更年期的影響。」因此呼籲,女性不要避諱就醫,唯有正確了解自己的身體狀況、與專業醫師共同討論,找出最適合的治療方式,好好地照顧自己,才對停經後約二、三十年的健康餘命,能有正向的幫助。

  • 此篇文章為照護線上與歐嘉隆藥廠合作文章