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戰痘少女的煩惱:青春痘治療攻略

MedPartner_96
・2016/10/21 ・3784字 ・閱讀時間約 7 分鐘 ・SR值 525 ・七年級

青春痘的出現總是令人沮喪又惱怒

究竟我為什麼會長青春痘呢?平時又該注意什麼?

跟著美的好朋友一起了解關於青春痘的小知識,速速還我該有的美麗!

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明明有好好洗臉,為什麼還是有痘痘冒出來呢?圖 / MedPartner 提供

痘痘的成因很多

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影響豆豆的成因很多,不是好好洗臉就沒事的。圖 / MedPartner 提供

過度洗臉,反而會造成皮膚乾燥、發炎的問題哦!有些痘痘族可能一感到臉上有油光就想洗臉,但一天的洗臉次數以不超過 2-3 次為佳(因人而異,建議向醫生諮詢),以免傷害肌膚保護層,刺激油脂分泌與角質增生,造成青春痘惡化。

青春痘 = 痤瘡(acne)

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受到荷爾蒙的影響,青春痘好發於青春期因而得名,但是其實任何年紀都可能會長青春痘。圖 / MedPartner 提供

醫生!為什麼我會長痘痘?

一般人所說的痘痘、青春痘,或者台語說的「條仔」,其實正式的名稱是「痤瘡」(acne),屬於毛囊炎的其中一種。受到荷爾蒙的影響,因此青春痘好發於青春期,所以常被稱為「青春痘」,但是其實任何年紀都可能會長青春痘喔!畢竟雖然青春期賀爾蒙波動較大,但青春痘生成可不是只有賀爾蒙一個原因呢!不同的細菌或病毒會導致不同的毛囊炎,而一般常見的痘痘,稱為「尋常性痤瘡」(acne vulgaris),是由痤瘡桿菌引發的毛囊炎。

青春痘的四大致病因素

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青春痘的四大致病因素。圖 / MedPartner 提供

青春痘的產生有四大成因:

1. 塞住:毛囊開口角質化異常,無法順利排出皮脂而造成毛囊阻塞。

2. 油太多:皮脂腺過度分泌皮脂,造成「粉刺」的出現。

3. 細菌感染:毛囊附近的痤瘡桿菌過度滋生,造成毛囊局部感染。

4. 發炎:毛囊與附近皮膚組織發生發炎反應,造成毛囊炎。

痘痘和粉刺的差別

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痘痘就是粉刺的進化版!圖 / MedPartner 提供

那這樣痘痘與粉刺有什麼差別?其實,痘痘就是粉刺的進化版!

粉刺:「粉刺性痤瘡」(comedonal acne),也就是「非發炎性痤瘡」,有「白頭粉刺」(閉鎖性粉刺)與「黑頭粉刺」(開放性粉刺)兩種。黑頭粉刺的黑是粉刺接觸空氣而氧化的黑,不是臉沒洗乾淨的黑。

痘痘:屬於「發炎性痤瘡」( inflammatory acne ) 的一種,其他也包括丘疹(papules)、膿皰(pustules)、囊腫(cysts)、結節(nodules)等類型。

所以簡單來說,痘痘是粉刺發炎的結果。定期清除粉刺和去除老舊角質,都會對青春痘的預防有所幫助喔!不過清除粉刺與去除老舊角質,和洗臉的道理一樣,過與不及都會對皮膚造成不好的影響喔!

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定期清除粉刺和去除老舊角質,都會對青春痘的預防有所幫助!但頻率不可過高,約一週一次即可。圖 / MedPartner 提供

可能影響青春痘的因素

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可能影響青春痘的因素,最重要的就是荷爾蒙!圖 / MedPartner 提供

平常該注意什麼呢?可能影響青春痘的成因有非常多,最重要的就是賀爾蒙!

皮脂腺對於荷爾蒙非常的敏感,雄性賀爾蒙在青春期的分泌會增加,導致皮脂腺增大。這也是男性相較於女性比較容易有痘痘肌的原因,而女性經期的青春痘也與內分泌有關。

日常影響會影響痘痘生成的因素有:

1. 飲食:雖然沒有證據顯示特定食物會導致青春痘,但有些易加重發炎現象。

2. 生活作息:作息不正常會降低皮膚的自我修復作用,使青春痘情況惡化。

3. 可能有家族遺傳:並非絕對會遺傳,但有家族傾向。

4. 其他環境因素:氣候、藥物、反覆摩擦、腸胃排泄不順等。

控制這些因素,做好皮膚保養,就有機會獲得改善!

痘痘可以擠嗎?

痘痘不能亂擠!隨便擠痘痘可能會感染或是留下疤痕,但也不能完全放著不管。

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痘痘不能亂擠!要注意:時機成熟再行動;避免引起細菌感染。圖 / MedPartner 提供
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務必溫柔對待;做好後續保護措施。如果不確定,建議還是交給專業的!圖 / MedPartner 提供

在處理的時候,以下幾點務必要注意:

1. 時機成熟再行動:還在發炎紅腫、按壓有痛感的痘痘不能擠,否則傷口會較大、容易發炎。

2. 避免引起細菌感染:臉部與雙手(尤其指甲縫)要清洗乾淨,可以戴手套或使用消毒過工具。

3. 務必溫柔對待:避免過度施力、刮傷旁邊的皮膚,擠不出來就不要再硬擠。

4. 做好後續保護措施:擠完後在患部擦上合適的消炎藥。

不確定自己能夠注意到那麼多細節的話,建議還是尋求醫師協助比較好!

痘痘貼有效嗎?

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痘痘貼的確會吸取分泌物,但如果內部沒有處理乾淨依然會持續化膿。圖 / MedPartner 提供

痘痘貼把痘痘與外界阻隔開來,成分是水楊酸、消炎止痛藥等,能達到抑菌的效果,但並沒有抗生素成分,因此無法殺菌。而使痘痘發炎的痤瘡桿菌是厭氧性細菌,在封閉的缺氧環境中恰好是培養他們最好的溫床!痘痘貼貼在擠痘痘造成的感染性傷口上,會導致皮膚發炎更嚴重;在紅腫發炎時使用的話,封閉的環境下會加重發炎,使分泌物無法順利排出。

如果要貼痘痘貼的話,需要將痘痘內部清潔處理乾淨後再使用,並且適時更換,才能達到隔離保護、幫助肌膚平整不留疤的功效。

口服藥與外用藥

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首先要區分是發炎合併感染還是單純發炎。圖 / MedPartner 提供

發炎(紅腫熱痛)不等於感染(化膿),但通常會一併發生。

去看醫生的話,醫師會根據許多因素判斷如何診治,首先會區「分發炎合併感染」與「單純發炎」:通常如果感染,醫師就會開具有殺菌效果的抗生素,而使用外用藥或是口服藥,則依據症狀輕重而定;沒有感染時,則使用抑制細菌的藥物即可,同樣也有分外用與口服。

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發炎合併感染或單純發炎都有分為口服或外用的藥物。圖 / MedPartner 提供
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各種藥物有其特性與必須注意之處,千萬不可擅自用藥!圖 / MedPartner 提供

至於痘痘感染與否、嚴重程度則需要經由醫師判定。各類藥物有他們的特性與需要注意的地方,千萬不可擅自用藥藥物治療的療程,視嚴重程度,可能六至八週、三個月,或甚至長達半年之久,因此需要有耐心。如果藥物治療的效果不明顯,或是考量到副作用,還可以選擇其他方式治療青春痘。

光電治療法

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光電療法,主要的作用機轉,在於抑制痤瘡桿菌、控制過度表現的皮脂腺活性與消炎。圖 / MedPartner 提供

光電治療方式(e.g. 雷射、電波拉皮等)主要的作用機轉,在於抑制痤瘡桿菌、控制過度表現的皮脂腺活性與消炎。

1. 殺菌:讓痤瘡桿菌代謝過程中產生的紫質吸收後,產生自由基等活性物質,破壞細胞壁而殺菌。

2. 抑制皮脂腺活性,減少出油:藉由組織吸收雷射光後,產生熱能的光熱作用而達到目的。

3. 抑制發炎反應(消炎):目前研究顯示紅光有消炎效果,而脈衝式染料雷射的黃光有消炎作用。

4. 退紅:染料雷射可破壞不正常增生的微血管組織,去除所謂的「紅痘疤」。

光電治療通常仍會建議搭配外用藥物,達到更好療效。

痘痘針

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痘痘針通常用來治療比較嚴重、深層的青春痘,適用於偶發性的痘痘:治標不治本。圖 / MedPartner 提供

痘痘針的原理,其實就是直接在痘痘上注射稀釋的類固醇或抗生素。類固醇可以抑制發炎反應、讓血管收縮、減少疤痕組織的血氧供應等,因此沒有發炎的痘痘打了就沒有效。痘痘針的優點是能快速的消痘、避免其他組織傷害及疤痕;缺點則是可能有皮膚色素變化、皮膚萎縮凹陷、微血管增生等副作用。打的劑量、位置與時機、症狀嚴重程度、皮膚敏感程度都會影響效果,通常用來治療比較嚴重、深層的青春痘

後續保養

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當青春痘的狀況獲得控制之後,也可依醫生的建議持續塗抹兼具保養功能的外用藥。圖 / MedPartner 提供

當青春痘的狀況獲得控制之後,也可依醫生的建議持續塗抹兼具保養功能的外用藥,如外用A酸、杜鵑花酸,可預防痘痘發生,也可去除粉刺喔。

延伸閱讀:青春痘(痤瘡)的成因、保養與根治方法醫師圖文完整教學

 

 


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Paxlovid能有效降低死亡風險嗎?COVID-19口服藥現況

台灣科技媒體中心_96
・2022/05/17 ・2421字 ・閱讀時間約 5 分鐘
示意圖/envato elements

今年四月台灣宣布將走向「重症清零,輕症管控」:非放任病毒肆虐式「與病毒共存」(living with covid-19) 的控管疫情策略。 若需要達到「重症清零,輕症管控」的目標,醫療人員的支援與 COVID-19 藥物的使用,將是關鍵手段,對於感染後容易導致重症的個案,也需要有抗病毒藥物來治療或預防惡化

目前有哪些治療新冠肺癌的藥物?

目前首度獲得美國 FDA 許可的抗新冠藥物「Remdesivir」 (瑞德西韋),是透過抑制病毒的 RNA 合成酶達到藥效。美國 FDA 更在近期批准,注射液劑型的 Remdesivir 適用於「出生 28 天及以上、至少 3 公斤」的嬰幼兒染疫患者,成為首款嬰幼兒的新冠療法

然而注射液劑型需要專業的打針技術,並非一般民眾可居家自行使用,因此抗新冠口服藥物的開發,各國一直都很重視。現行已通過美國 FDA 緊急使用授權(EUA)的抗新冠口服藥物,有輝瑞公司研發的「Paxlovid」,以及默克(或稱默沙東)公司研發的「Molnupiravir」(莫納皮拉韋)

而 Paxlovid 是由 Nirmatrelvir(奈瑪特韋)和 Ritonavir(利托那韋)兩種藥物所搭配使用,其中 Nirmatrelvir 主要作用是抑制新冠病毒的 Mpro 蛋白酶活性,進而干擾病毒的複製,達到抗病毒的效果。而 Ritonavir 則是能延長 Nirmatrelvir 在人體內的血中濃度,透過抑制人體內正常酵素 CYP3A4 酵素活性,避免 CYP3A4 快速將 Nirmatrelvir 代謝掉,而失去 Nirmatrelvir 該有的藥效。

這兩個藥物所構成的 Paxlovid 好像一對好夥伴互相協助,成為具有高效力的口服抗新冠藥物

Paxlovid 能有效降低死亡風險?

Paxlovid。圖/ Kches16414 , CC BY-SA 4.0

根據文獻指出,Paxlovid 能降低 COVID-19 感染後的 85-89% 住院或死亡風險,是目前對抗新冠肺炎最佳的選項之一。《新英格蘭醫學期刊》(NEJM)期刊於上個月發表最新 Paxlovid 臨床試驗的研究報告:「Oral Nirmatrelvir for High-Risk, Nonhospitalized Adults with Covid-19」證實,使用 Paxlovid 治療未施打疫苗且有症狀的 Covid-19 患者,能將 Covid-19 的重症風險降低 89%,且藥物的安全性在臨床上可接受,且沒有明顯的安全問題。

不過,此研究個案限於未施打疫苗者,而目前大多數人已經接種過新冠肺炎疫苗,情況略有不同。已有將此藥使用於已施打過疫苗者的研究正進行中,但若在未施打者有幫助,對於施打過疫苗而可能具有部分保護力的人,推測仍應會有治療效果,此研究是在症狀出現三天內給藥得到良好的效果,至於再晚一些時後才給藥,就沒有數據可參考。

但需要注意的是,有在服用其他藥物的患者(如:降血脂、抗腫瘤藥或神經精神藥物等),若服用 Paxlovid 會影響 CYP3A4 的作用,可能也會改變其他藥物的作用效果,若藥物在血中濃度無法被安全控制,往往對病情有負面的影響。因此服用 Paxlovid 需要有專業醫師的評估並開立處方簽才能使用,民眾無法自由服用

Paxlovid 需要有專業醫師的評估並開立處方簽。圖/envato elements

Molnupiravir 口服藥的表現又是如何?

病毒在複製的過程當中,往往需要大量的核糖核苷(ribonucleoside),作為合成新的病毒所需要的材料。而 Molnupiravir 口服藥,是一種「核糖核苷類似物」,也就是病毒在複製所需要的「冒牌」材料,透過這樣的方式干擾病毒的複製過程,進而阻止病毒的繁殖

Molnupiravir 不會像 Paxlovid 去影響到其他藥物在體內的作用,然而這些核糖核苷類似物在人體細胞進行複製的時候也會使用,所以可能具有誘導基因突變的風險

雖然一般來說,口服 Molnupiravir 的療程只有 5 天,在這樣的時間周期來說,對一般成人造成基因突變的風險是很低。但是,Molnupiravir 對於胎兒或哺乳中的嬰兒,風險就顯得高出許多。所以,Molnupiravir 在默克公司的官方網站有聲明,不建議孕婦及哺乳中的女性服用

此外,根據新英格蘭醫學期刊在今年三月的報告中,發現將 Molnupiravir 用於非住院的新冠患者治療中,僅僅將高危新冠患者的住院和死亡風險降低了 30%,低於早前估計的 50%。

Molnupiravir 不建議孕婦及哺乳中的女性服用。圖/envato elements

「老藥新用」的開發策略

環顧目前的抗新冠藥物,大都是利用「老藥新用」(drug repurposing)的藥物開發策略,才能在這麼短的時間達到如此的成就。「老藥」是指已被核准做為臨床使用的藥物,「新用」則是指由原來已核准的藥物中發現新的適應症用途或是新的用法。

老藥的好處就是其藥物臨床前的數據都已經被建立,其中包含藥理實驗、藥物動力學、代謝途徑、副作用等,這些數據對藥物開發相當重要。

在目前這些新冠藥物中,瑞德西韋一開始是用來開發對抗伊波拉病毒,而 Paxlovid 中的 Nirmatrelvir 原先用以治療愛滋病,此外 Molnupiravir 則是為了治療流感。這樣的成功經驗相信能提供政府與學者參考,期望台灣開發新冠藥物有亮眼的成績,也讓我們未來在對抗 COVID-19 疫情當中有更好的手段。

引用文獻

  1. Hammond, Jennifer, et al. “Oral nirmatrelvir for high-risk, nonhospitalized adults with COVID-19.” New England Journal of Medicine 386.15 (2022): 1397-1408.
  2. Coronavirus (COVID-19) Update: FDA Approves First COVID-19 Treatment for Young Children
  3. Coronavirus (COVID-19) Update: FDA Authorizes First Oral Antiviral for Treatment of COVID-19
  4.  Coronavirus (COVID-19) Update: FDA Authorizes Additional Oral Antiviral for Treatment of COVID-19 in Certain Adults
  5. Hammond, Jennifer, et al. “Oral nirmatrelvir for high-risk, nonhospitalized adults with COVID-19.” New England Journal of Medicine 386.15 (2022): 1397-1408.
  6. Cox, Robert M., Josef D. Wolf, and Richard K. Plemper. “Therapeutically administered ribonucleoside analogue MK-4482/EIDD-2801 blocks SARS-CoV-2 transmission in ferrets.” Nature microbiology 6.1 (2021): 11-18.
  7. Jayk Bernal, Angélica, et al. “Molnupiravir for oral treatment of Covid-19 in nonhospitalized patients.” New England Journal of Medicine 386.6 (2022): 509-520.

臨床試驗

  • EPIC-HR: Study of Oral PF-07321332/Ritonavir Compared With Placebo in Nonhospitalized High Risk Adults With COVID-19(NCT04960202

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