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HIV感染者的新威脅–急性C肝:預防篇

羅一鈞
・2012/02/23 ・1887字 ・閱讀時間約 3 分鐘 ・SR值 547 ・八年級

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C型肝炎@維基
C型肝炎@維基

小偉在兩年前檢驗出HIV,當時抽血檢查沒有C肝抗體。定期抽血追蹤當中,最近發現肝功能指數上升、C肝抗體變成陽性,醫師詢問小偉,得知小偉半年內曾有好幾次無套肛交。醫生解釋,小偉可能因為性行為感染了C型肝炎病毒,引起急性C型肝炎。

由於急性C肝常會變成慢性C肝,往後可能引起肝硬化、甚至肝癌,是重要的健康殺手,醫生將小偉轉給合作的肝膽腸胃科醫生,評估小偉是否適合接受C型肝炎的治療。

【討論】

讀者應該聽過C型肝炎,心之谷過去也有好幾篇文章介紹過C型肝炎:

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當C型肝炎遇上HIV:首部曲–基本認識
當C型肝炎遇上HIV:第二部曲–相關檢查
當C型肝炎遇上HIV:最終曲–治療與效果
(新聞) 健保擴大B 、C肝藥物給付條件

C肝的基本常識、傳染途徑

C型肝炎病毒的傳染途徑跟HIV相同。感染C肝病毒後,90%在急性期完全沒有症狀,或者只是在感染後2週到6個月之內(最常見是第6到9週)出現輕微的倦怠、胃口變差,容易被忽視或當成工作勞累,所以無法單憑症狀作診斷,還是要抽血檢驗。感染C肝病毒之後,需要一段時間才測得到C肝抗體,俗稱C肝的空窗期,97%的人C肝抗體在6個月內就測得到,但極端的例子可長達1-2年才驗得到C肝抗體。急性感染C肝病毒後,50-80%的人會變成慢性C型肝炎,而在慢性C型肝炎的患者當中,大約有一半後來出現肝硬化或肝癌。

雖然C肝和HIV的傳染途徑相同,但是C肝比較容易藉由輸血、共用針具、刺青而感染,較少藉由不安全性行為傳染。在台灣,感染HIV的靜脈藥癮者,高達99%以上同時也有C型肝炎,因性行為傳染的HIV感染者,則大約10%有C型肝炎。目前台灣的『愛滋檢驗及治療指引』,建議醫師每年幫HIV感染者檢驗一次C肝抗體,作為定期追蹤。

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HIV感染者因性行為感染C肝,案例在增加

不過最近這幾年,台灣的HIV感染者在診斷HIV後,因性行為而感染C肝的案例越來越多,大部分是男性間性行為者台大醫院去年發表的研究指出,2001年到2010年之間,共有30位台大醫院的HIV感染者出現急性C型肝炎病毒感染,集中在2006年到2010年之間,其中93%的傳染途徑是男性間性行為,7%的傳染途徑是異性間性行為。

不只是台灣,荷蘭、法國、美國、加拿大、澳洲都觀察到這樣的現象。舉例來說,美國疾管局去年報告,紐約市在2005年到2010年之間,有74位已感染HIV的男性間性行為者,出現急性C型肝炎病毒感染,危險因子是:接受型肛交(0號)無套且被體內射精、搖頭丸藥力下發生的性行為。其他研究發現的危險因子還有:拳交(將手掌塞入肛門的性行為,會造成肛門撕裂出血)、使用迷姦藥水GHB,又叫做液態快樂水、G水、X水)、群體性交等。

肛交無套內射,最容易感染C肝

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國外的研究結果顯示,HIV感染者越來越多人得到C肝,是跟高風險行為(無套肛交、體內射精)比較有關,並非得了HIV免疫力差的緣故。擔任0號的男性間 性行為者,會比異性間性行為者和擔任1號的男性間性行為者,更容易得到C肝,這是因為肛門黏膜比陰道和龜頭的黏膜脆弱、對病毒的抵抗力差,跟0號容易得到 HIV是相同的道理。不管擔任0號的男性間性行為者有沒有感染HIV,都是容易感染C肝病毒的對象。女性如果發生接受型肛交,同樣會有感染C肝的風險。

HIV感染者如何預防C肝?

C肝沒有疫苗,唯一的預防方法就是『保險套』。我知道有些感染者覺得既然中了『第一特獎』HIV,何必還要戴套呢? 我2月初的文章講過戴套避免感染到抗藥性HIV,這裡還要強調,戴保險套預防各種性病:淋病、梅毒、菜花、披衣菌、B肝、C肝。戴套不是為了別人,而是為你自己的健康。
可能有人覺得:性病是『小獎』,有什麼了不起? 雖然淋病、梅毒可以打一針或三針治癒,披衣菌可以吃藥治癒,菜花、B肝都可接種疫苗預防,但是各種『小獎』當中,還有個最麻煩的C肝,即使每週辛苦地注射 干擾素和吃藥、持續半年到一年,很多人還是無法把C肝病毒趕出身體,只能眼睜睜看著C肝演變成肝硬化和肝癌。我把C肝列為愛滋的三大『奪命夢魘』之一,跟癌症、嚴重發病同樣可怕,C肝就算不是『第一特獎』,好歹是『頭獎』,絕不能當成小事。

在台灣,HIV感染者罹患梅毒、菜花、淋病,甚至集滿多種性病,已經都是很常見的事情,顯示很多HIV感染者沒有做好安全措施、讓自己繼續受到性病威脅。性行為傳染C肝已在HIV感染者之間逐漸流行,國外研究又顯示跟『肛交無套內射』最相關,真的要提醒大家『套了再上』,避免C肝上身。

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本文轉載自羅一鈞醫師的心之谷 [2012.2]

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文章難易度
羅一鈞
28 篇文章 ・ 8 位粉絲
花蓮人, 台大醫學系畢業, 曾服馬拉威醫療團外交役, 台大醫院內科與感染科訓練, 曾在美國疾病管制局接受流病訓練, 為內科與感染科專科醫師, 現任疾病管制局防疫醫師、 台大醫院內科兼任主治醫師

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突破肝癌晚期治療瓶頸:免疫治療合併標靶協助病患重獲新生!
careonline_96
・2024/11/27 ・2024字 ・閱讀時間約 4 分鐘

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圖/照護線上

「有位 60 歲的男性患者,原本肝功能就不太理想,確診晚期肝癌時,發現肝臟內有多顆腫瘤,最大超過 10 公分,且壓迫周圍器官,AFP(甲型胎兒蛋白)指數高達 190,000 ng/ml(正常值小於20 ng/ml)。」新光醫院胃腸肝膽科林裕民醫師表示,「我們先改善他的肝功能,隨後與家屬討論後決定使用免疫治療合併抗血管新生標靶,並協助申請健保給付以減輕經濟負擔。」經治療後,患者的 AFP 指數從 190,000 ng/ml 迅速降至 30 ng/ml,且持續治療一年,目前穩定維持在 5 ng/ml以下。電腦斷層顯示腫瘤明顯縮小,僅殘留少量癌細胞,肝功能也逐漸穩定。

免疫治療合併抗血管新生副作用少、生活品質提升

新光醫院癌症防治中心劉婉婷個案管理師補充,「這位患者一開始身體虛弱,也對治療的副作用感到擔憂;但在接受免疫治療合併抗血管新生治療後,發現副作用並未對生活造成重大影響,患者能繼續工作且自主返院治療和追蹤病情。」

林裕民醫師表示,「臨床上類似的情況其實不少,約有三成的晚期肝癌患者經過免疫治療合併抗血管新生標靶治療後,可以讓腫瘤縮小。」

肝癌晚期治療仍是國人治療關鍵

肝癌在臺灣發病率位居第五,死亡率則排名第二。根據國健署數據,臺灣每年約有一萬名新發肝癌病例,其中 30-40% 確診時已是晚期。林裕民醫師表示,「早期肝癌無症狀,建議有肝硬化、酗酒、B 型或 C 型肝炎等高風險者定期追蹤檢查。」晚期肝癌患者通常身體狀況不佳、腫瘤較大、肝功能處於肝硬化狀態,因此大多不適合接受手術切除。近年隨著免疫治療用於晚期肝癌治療,有了突破性的發展。林裕民醫師說,「晚期肝癌第一線治療,可先用免疫治療合併抗血管新生標靶藥物,先讓腫瘤縮小,以降期為目標;如果有機會,便再次評估手術治療的可能性。」

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免疫治療合併抗血管新生標靶藥物為晚期肝癌治療帶來突破性進展

發現時經常已晚期的肝癌
圖/照護線上

免疫治療的機轉與免疫檢查點有關,林裕民醫師解釋,「正常情況下,免疫系統的 T 細胞有能力辨識及清除癌細胞,但是當癌細胞表面出現一種蛋白質(PD-L1)時,PD-L1 會與 T 細胞表面的 PD-1 結合;而抑制 T 細胞的辨識功能,如同踩煞車一般,T 細胞便無法辨識癌細胞,也無法啟動免疫反應來清除癌細胞。免疫治療是使用 PD-1/PD-L1 抑制劑去阻斷 PD-L1 與 PD-1 的結合,解除這種「煞車」效應,恢復 T 細胞對癌細胞的攻擊功能。」

大規模研究顯示,使用免疫治療合併抗血管新生標靶治療的病人,存活期可以將近20個月,突破了長期以來傳統口服標靶藥物僅約 1 年的存活期,同時病患的生活品質也提升。

什麼是免疫治療
圖/照護線上

免疫治療合併抗血管新生標靶納入健保給付第一線晚期肝癌治療

免疫治療合併抗血管新生標靶治療已於 2023 年 8 月納入晚期肝癌第一線治療的健保給付範圍,幫助提升晚期肝癌治療成效。林裕民醫師說,「健保給付條件包括須評估肝硬化嚴重程度、上消化道是否有出血疑慮且未接受完全治療、腎臟功能等。患者可主動與醫師詳細討論,共同擬定合適的治療計畫。」

免疫治療合併抗血管新生標靶
圖/照護線上

貼心小提醒

劉婉婷個案管理師提醒,晚期肝癌患者因肝功能較差,需持續追蹤其變化,並應戒酒,避免使用增加肝臟負擔的藥物。儘管免疫治療合併抗血管新生標靶的副作用相對較少,但若在治療過程中出現任何不適,應立即告知醫療團隊。此外,這種治療對日常生活的影響較小,患者只需按時接受點滴注射,仍可維持日常生活,醫療團隊也會全程陪伴患者,並給予支持與鼓勵。

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打破絕望!肝癌晚期的突破性治療新趨勢,五大關鍵解析
careonline_96
・2024/10/18 ・2302字 ・閱讀時間約 4 分鐘

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圖/照護線上

肝癌晚期一直以來面臨低存活率的挑戰。隨著醫學進展,免疫治療加上抗血管新生標靶藥物的出現,才讓肝癌晚期有新的希望。為了讓大家了解肝癌晚期治療的最新發展,照護線上邀請台灣大學醫學院內科臨床副教授暨台大癌醫中心醫院腫瘤內科部的林宗哲醫師,來解答 5 個關鍵問題。

第 1 問:肝癌晚期在傳統治療上面臨的困境為何?大多數患者是否沒機會進行根除性手術?

肝癌是台灣常見的癌症之一,由於早期沒有症狀,直到出現黃疸、腹脹等症狀時,已進展為肝癌晚期。此時,因腫瘤較大,甚至侵犯血管或轉移至其他器官,大多數患者診斷時已無法進行手術根除腫瘤。林宗哲醫師表示,早年晚期肝癌的治療選擇有限,治療成效也不甚理想。雖然十多年前開始有口服標靶藥物的出現,稍微改善了患者的存活期,但其腫瘤反應率仍不到 10%,並未大幅改變治療結果。

第 2 問:肝癌晚期第一線治療有漸漸轉變為免疫治療合抗血管新生標靶的趨勢嗎?這樣的組合治療效果如何?

林宗哲醫師表示,在缺乏有效標靶或免疫治療藥物的年代,晚期肝癌患者的存活期僅有 3 到 4 個月。之後開始使用單一標靶藥物治療,存活期雖然可達到 6 個月至 1 年,但是整體療效進展仍然比較不顯著。而如今,免疫治療合併抗血管新生標靶的出現,讓晚期肝癌患者的存活期達到近 20 個月,而且死亡風險下降了約 30% 到 35%,對於肝癌晚期的臨床治療來說,是突破性的發展。

肝癌晚期治療演進
圖/照護線上

隨著大規模臨床試驗發現,免疫治療加上抗血管新生標靶藥物能顯著提升治療反應率達 30%。林宗哲醫師指出,目前國際上已有共識,國際權威 NCCN 肝癌治療指引也建議將免疫合併標靶治療納入肝癌晚期的第一線治療。

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第 3 問:免疫治療合併抗血管新生標靶的機轉為何?為何能大幅提升反應率?

免疫藥物為免疫檢查點抑制劑(PD-L1 抑制劑)。林宗哲醫師解釋,人體的免疫系統中,T 細胞可辨識並殺死癌細胞。然而,當肝癌細胞表面的 PD-L1 與 T 細胞表面的 PD-1 接合時,就像給 T 細胞踩了剎車,使 T 細胞受到抑制無法辨認且攻擊癌細胞。PD-L1 抑制劑可以阻斷 T 細胞與癌細胞接合,喚醒 T 細胞活性,得以再度辨識並殺死癌細胞。

免疫治療合併抗血管新生標靶的機轉為何?
圖/照護線上

研究顯示,PD-L1 抑制劑結合抗血管新生標靶藥物後,治療效果大幅提升。林宗哲醫師推測,這可能是因為抗血管新生標靶藥物,除了抑制血管新生,阻止腫瘤變大,還能改變腫瘤周圍的免疫環境,大幅增加腫瘤微環境被活化的T細胞數量,從而增強對肝癌細胞的殺傷效果。

第4問:免疫治療合併抗血管新生標靶對肝癌晚期患者帶來的優勢為何?

肝癌晚期治療需要權衡療效與副作用。免疫治療合併抗血管新生標靶可以提高反應率、縮小腫瘤,進而延長患者的整體存活時間和腫瘤無進展存活時間,並降低死亡風險與疾病惡化風險。林宗哲醫師說,如果腫瘤縮小到可以開刀的程度,便有機會接受手術,甚至有痊癒的可能。

免疫合併抗血管新生標靶顯著提升反應率
圖/照護線上

相比傳統化療,免疫治療合併抗血管新生標靶的副作用較少,且患者更易承受,治療期間生活品質也較佳。

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第 5 問:免疫合併抗血管新生標靶有納入健保給付了嗎?第一線肝癌晚期患者就能申請嗎?

免疫合併抗血管新生標靶治療已於 2023 年 8 月納入肝癌晚期第一線治療的健保給付範圍,病患可主動與醫師討論是否符合申請條件。林宗哲醫師說,適用條件為未曾接受過全身性治療的轉移性或無法手術切除且不適合局部治療或局部治療失敗的 Child-Pugh A class 晚期肝癌患者。

林宗哲醫師分享了肝癌晚期的案例,三年前,一位中年男性患者在健保尚未給付的情況下,接受免疫合併抗血管新生標靶治療。經過一年的治療,腫瘤顯著縮小,達到可以手術切除的程度。手術後保持電腦斷層和核磁共振檢查不到腫瘤,持續接受治療一年才停止治療並持續追蹤。停藥後已保持超過一年以上無疾病復發。

林宗哲醫師最後提醒,免疫治療合併抗血管新生標靶讓肝癌晚期的治療成效大幅提升,而且健保也有給付,減少治療所需的經濟負擔,患者應與醫師詳細討論與密切配合,爭取最佳的治療效果和存活預後。

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降低罹癌風險這樣做!肝癌預防、晚期治療一把罩
careonline_96
・2024/04/17 ・2301字 ・閱讀時間約 4 分鐘

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罹癌就得放棄工作?晚期肝癌口服標靶藥助彈性兼顧工作與生活!晚期肝癌治療圖文懶人包

台灣肝癌每年約有上萬名新確診的肝癌個案,其中又以 45 歲以上、具備勞動生產力的族群佔多數 。而肝癌因早期症狀不明顯,直到腫瘤較大才可能出現腹脹、腹痛、黃疸等症狀,等到確診肝癌時已有約三成患者為不適合手術治療的晚期〔1〕,且疾病惡化速度快〔2〕。臺大醫院癌症微創中心黃凱文主任指出,根據最新的癌症登記報告,110 年新增的罹病數中 45 歲以上男性近七成〔1〕。可見對於勞動階級的威脅之大,罹病後可能嚴重他們的生活與生計。

發現時為時已晚的肝癌

晚期肝癌新藥藏自費風險,健保申請成功率不到五成

針對早期肝癌,一般會先評估進行手術治療。黃凱文醫師說明,中晚期肝癌除了使用手術局部治療外,若病人的狀況許可,還可進行全身性藥物治療,包括標靶藥物、免疫藥物等。晚期肝癌的健保用藥中,目前有一線藥物三種藥物,病人只要符合相關條件,醫師便會協助申請使用,其中有一項是新通過的標靶加免疫藥物的免疫治療組合〔3〕

然而最新的藥物並不一定對病患就是最好的藥物。黃凱文醫師提醒:「目前健保規定三種藥物中只能擇一給付,倘若治療效果不明顯想改用其他藥物,接下來病人有可能要自費使用。」而新藥標靶加免疫的治療組合,相對於另外兩款藥物,健保給付條件較嚴格,如果半年內腫瘤沒有持續縮小,健保便不再給付〔4〕。若要自費繼續使用,經濟負擔就相當沉重。

「就我個人的經驗而言,第一次申請新藥大約只有四成晚期病人可以滿足健保給付條件,而後續第二、三次申請中,目前僅有一半病人能夠續用新藥。」對於健保續用狀況,黃凱文醫師如此分享。

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晚期肝癌治療解析

選擇適合的治療方式,穩定用藥維持生活品質

健保通過新藥後,肝癌治療選擇增加,黃凱文醫師指出,標靶加免疫的治療組合與口服標靶藥物的反應率、治療成效相近,不過標靶加免疫的治療組合採用針劑注射,病人需要每三週回診接受治療;而口服標靶藥,只要在家服藥每日一到兩次,病人無需每月來回跑醫院,回診次數相對少很多,對生活及工作影響也較小。

現階段晚期肝癌的治療,標靶藥物與免疫藥物都能發揮治療成效。在這些治療選項中並沒有絕對較好的選擇,重點在於適不適合。黃凱文醫師說明,醫師都會與家屬、病人詳細討論。綜合考量,每個人的健康狀況、家庭環境、經濟考量後,共同決策選擇合適的藥物。

由於肝癌早期沒有症狀,具有危險因子的民眾一定要定期追蹤檢查,早期發現、早期治療能夠達到較佳的預後。黃凱文醫師提醒,B 型肝炎或 C 型肝炎帶原者應該及早接受治療,現在已有成效卓越的抗病毒藥物,能夠避免肝臟持續發炎,降低罹癌風險。若確診中晚期肝癌,請不要灰心。黃凱文醫師說,肝癌的治療藥物持續在進步,治療選擇也越來越多。病人只要和醫療團隊密切配合,按部就班接受治療,便有機會達到長期存活!

降低肝癌風險

筆記重點整理

一、 肝癌初期大多沒有症狀,在台灣,新增的肝癌個案中約三成肝癌患者在確定診斷時便是中晚期肝癌,不適合接受手術治療。肝癌的危險因子有很多,包括病毒性肝炎(如 B 型肝炎、C 型肝炎)、肝硬化、脂肪肝、體重過重、酒精性肝炎、抽菸、黃麴毒素、家族病史等。

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二、 針對早期肝癌,一般會先評估進行手術或消融治療。而中晚期肝癌,除了使用手術局部治療外,若病人的狀況許可,還可進行全身性藥物治療,包括標靶藥物、免疫藥物等。

三、 標靶加免疫的治療組合與口服標靶藥物的反應率、治療成效相近,不過標靶加免疫的治療組合採用針劑注射,病人需要每三周回診接受治療,而口服標靶藥,只要在家服藥每日一到兩次,有助減少回診次數,對生活與工作的影響較小。

四、 新藥的健保給付條件相對較嚴苛,如果半年內腫瘤沒有持續縮小,健保便不再給付,患者需要自費使用藥物。

五、 現階段晚期肝癌的治療,標靶藥物與免疫藥物都能發揮治療成效。在這些治療選項中並沒有絕對較好的選擇,重點在於適合患者個人的狀況。

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  1. 衛生福利部 110 年癌症登記報告
  2. Nathani, P., Gopal, P., Rich, N., Yopp, A., Yokoo, T., John, B., Marrero, J., Parikh, N., & Singal, A. G. (2021). Hepatocellular carcinoma tumour volume doubling time: a systematic review and meta-analysis. Gut, 70(2), 401–407. https://doi.org/10.1136/gutjnl-2020-321040
  3. 衛生福利部 全民健康保險藥物給付項目及支付標準共同擬訂會議藥品部分第 62 次會議紀錄
  4. 衛生福利部 藥品給付規定
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羅一鈞
・2012/02/23 ・1887字 ・閱讀時間約 3 分鐘 ・SR值 547 ・八年級

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C型肝炎@維基
C型肝炎@維基

小偉在兩年前檢驗出HIV,當時抽血檢查沒有C肝抗體。定期抽血追蹤當中,最近發現肝功能指數上升、C肝抗體變成陽性,醫師詢問小偉,得知小偉半年內曾有好幾次無套肛交。醫生解釋,小偉可能因為性行為感染了C型肝炎病毒,引起急性C型肝炎。

由於急性C肝常會變成慢性C肝,往後可能引起肝硬化、甚至肝癌,是重要的健康殺手,醫生將小偉轉給合作的肝膽腸胃科醫生,評估小偉是否適合接受C型肝炎的治療。

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讀者應該聽過C型肝炎,心之谷過去也有好幾篇文章介紹過C型肝炎:

當C型肝炎遇上HIV:首部曲–基本認識
當C型肝炎遇上HIV:第二部曲–相關檢查
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C肝的基本常識、傳染途徑

C型肝炎病毒的傳染途徑跟HIV相同。感染C肝病毒後,90%在急性期完全沒有症狀,或者只是在感染後2週到6個月之內(最常見是第6到9週)出現輕微的倦怠、胃口變差,容易被忽視或當成工作勞累,所以無法單憑症狀作診斷,還是要抽血檢驗。感染C肝病毒之後,需要一段時間才測得到C肝抗體,俗稱C肝的空窗期,97%的人C肝抗體在6個月內就測得到,但極端的例子可長達1-2年才驗得到C肝抗體。急性感染C肝病毒後,50-80%的人會變成慢性C型肝炎,而在慢性C型肝炎的患者當中,大約有一半後來出現肝硬化或肝癌。

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雖然C肝和HIV的傳染途徑相同,但是C肝比較容易藉由輸血、共用針具、刺青而感染,較少藉由不安全性行為傳染。在台灣,感染HIV的靜脈藥癮者,高達99%以上同時也有C型肝炎,因性行為傳染的HIV感染者,則大約10%有C型肝炎。目前台灣的『愛滋檢驗及治療指引』,建議醫師每年幫HIV感染者檢驗一次C肝抗體,作為定期追蹤。

HIV感染者因性行為感染C肝,案例在增加

不過最近這幾年,台灣的HIV感染者在診斷HIV後,因性行為而感染C肝的案例越來越多,大部分是男性間性行為者台大醫院去年發表的研究指出,2001年到2010年之間,共有30位台大醫院的HIV感染者出現急性C型肝炎病毒感染,集中在2006年到2010年之間,其中93%的傳染途徑是男性間性行為,7%的傳染途徑是異性間性行為。

不只是台灣,荷蘭、法國、美國、加拿大、澳洲都觀察到這樣的現象。舉例來說,美國疾管局去年報告,紐約市在2005年到2010年之間,有74位已感染HIV的男性間性行為者,出現急性C型肝炎病毒感染,危險因子是:接受型肛交(0號)無套且被體內射精、搖頭丸藥力下發生的性行為。其他研究發現的危險因子還有:拳交(將手掌塞入肛門的性行為,會造成肛門撕裂出血)、使用迷姦藥水GHB,又叫做液態快樂水、G水、X水)、群體性交等。

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肛交無套內射,最容易感染C肝

國外的研究結果顯示,HIV感染者越來越多人得到C肝,是跟高風險行為(無套肛交、體內射精)比較有關,並非得了HIV免疫力差的緣故。擔任0號的男性間 性行為者,會比異性間性行為者和擔任1號的男性間性行為者,更容易得到C肝,這是因為肛門黏膜比陰道和龜頭的黏膜脆弱、對病毒的抵抗力差,跟0號容易得到 HIV是相同的道理。不管擔任0號的男性間性行為者有沒有感染HIV,都是容易感染C肝病毒的對象。女性如果發生接受型肛交,同樣會有感染C肝的風險。

HIV感染者如何預防C肝?

C肝沒有疫苗,唯一的預防方法就是『保險套』。我知道有些感染者覺得既然中了『第一特獎』HIV,何必還要戴套呢? 我2月初的文章講過戴套避免感染到抗藥性HIV,這裡還要強調,戴保險套預防各種性病:淋病、梅毒、菜花、披衣菌、B肝、C肝。戴套不是為了別人,而是為你自己的健康。
可能有人覺得:性病是『小獎』,有什麼了不起? 雖然淋病、梅毒可以打一針或三針治癒,披衣菌可以吃藥治癒,菜花、B肝都可接種疫苗預防,但是各種『小獎』當中,還有個最麻煩的C肝,即使每週辛苦地注射 干擾素和吃藥、持續半年到一年,很多人還是無法把C肝病毒趕出身體,只能眼睜睜看著C肝演變成肝硬化和肝癌。我把C肝列為愛滋的三大『奪命夢魘』之一,跟癌症、嚴重發病同樣可怕,C肝就算不是『第一特獎』,好歹是『頭獎』,絕不能當成小事。

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本文轉載自羅一鈞醫師的心之谷 [2012.2]

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花蓮人, 台大醫學系畢業, 曾服馬拉威醫療團外交役, 台大醫院內科與感染科訓練, 曾在美國疾病管制局接受流病訓練, 為內科與感染科專科醫師, 現任疾病管制局防疫醫師、 台大醫院內科兼任主治醫師