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處女不能使用月亮杯?破除月亮杯使用迷思

MedPartner_96
・2017/02/20 ・3574字 ・閱讀時間約 7 分鐘 ・SR值 447 ・四年級

最近月亮杯的議題在媒體上沸沸揚揚,各種正反意見都有。但最近看到一則新聞似乎被解讀成「處女」跟「衛生習慣不良者」不適合使用。看到這則新聞,團隊的醫師們覺得,恩,有點怪怪的,這位醫師的想法可能是沒有被完整寫出來,被媒體斷章取義吧?因此團隊婦產科醫師決定跟家醫科醫師一起合作寫這篇文章,把有關陰道的相關重點解剖知識,和月亮杯的重大關鍵資訊整理給大家一次看懂!(握拳)

月亮杯是什麼?月亮杯長什麼樣子?

月亮杯可重複五到十年甚至更長!圖/MedPartner 提供

「月亮杯」已經被發明超過一個世紀了,基本上是一個柔軟有彈性的杯裝物,常用的材質有矽膠、橡膠、TPE 等等。使用時把它捲起來推進陰道內,就可以接住經血,一段時間後取出、倒掉經血、洗淨,就可以重複使用。通常可耐用到 5-10 年,甚至更長的時間。因此月亮杯最大的賣點就是「環保」,而且「比起衛生棉非常省錢」。

要知道月亮杯怎麼使用,首先要了解一下月亮杯的結構啊~月亮杯通常有個環狀的開口,杯狀的結構,加上一個突出的底部結構,讓妳方便取出。就是這麼簡單的設計,而且一體成型,所以基本上不太會壞。在歐美是除了衛生棉以及衛生棉條以外,女性在生理期間的另外一種選擇。

處女膜長什麼樣子?

處女可不可以使用月亮杯?要回答這個問題前,我們要先認識一下處女膜。

在問問題前先來了解女性生殖器。圖/MedPartner 提供

這是正常的女性外生殖器外觀,處女膜 ( Hymen ) 是位於陰道口的一層薄膜,有多薄呢?大概只有 1-2 毫米這樣的厚度。這片薄膜的兩側都是粘膜,通常會有開孔,稱作「處女膜孔」,所以即使是處女,在正常狀況下,還是可以經由處女膜孔讓子宮內膜剝落形成的月經排出。

為什麼要有處女膜呢?目前沒有非常確定的答案。但有一假說是,女性在青春期發育前,因為雌激素分泌量少,因此陰道黏膜的分泌少、皺褶少,因此抵抗力比成年人差,處女膜扮演類似防火牆的角色,稍微阻擋外界病菌進入陰道內。一但進入青春期,卵巢開始發育,雌激素分泌量多之後,這層薄膜的意義就更不明確了。

處女膜的各種型態。圖/MedPartner 提供

處女膜有分長多種造型。啊,不是啦,是分型。上面的圖是常見的處女膜分型,其中「閉鎖型處女膜」是有需要治療的。因為月經會無法正常排出,這樣的女性通常會伴隨週期性腹部疼痛,需要手術做個開口。至於其他的許多種分型,就只是分型,臨床沒有太大意義。妳也不用擔心自己處女膜是哪種型,反正有症狀就去找醫師,醫師會幫妳處理。

為什麼要介紹這個分型?就是要讓你知道,處女膜就是一層膜,「有開口的都沒問題,沒開口就有問題」。處女膜也會因為性經驗、生產等等因素,產生不同的形狀,通常生產後處女膜就幾乎只剩下一點點殘留的組織。所以在那邊爭執有沒有處女膜其實有點無聊,就算生過都還會有一點啦。

處女膜也不一定是性交或生產才會裂,劇烈運動或跨騎的動作都有可能裂。處女膜也不是性交就一定會裂,有些女生處女膜天生開口就比較大,而且彈性也很好,可以在發生性經驗之後都仍然保持很完整的狀態。

所以男生不要以為跟處女性交就會像從 500 c.c. 飲料的封膜插根吸管進去,會出現「啵」一聲處女膜破掉然後流血,沒這種事啦。看完上面的分型你就會知道,這沒個準的,「啵」一聲這個從來沒聽說過,但會不會破掉流血呢?如果處女膜開口不大的話通常會,但如果沒有,先不要懷疑對方是不是處女,有時候是要檢討你自己的(無誤)。

所以處女、衛生習慣不好還可以使用月亮杯嗎?

落落長講這麼多,回到原本的問題。處女可不可以使用月亮杯?這位施主,這個問題要問問妳自己啊!如果妳在意「一定」要有處女膜,那你可能最好連腳踏車都不要騎,因為也有機會破。真的這麼在乎處女膜,還有第一次性交有沒有流血,那你可能必須做的是第一次性交前先請醫師幫妳檢查一下,如果可能已經破了,或看起來不太會流血,那有種手術叫做「處女膜修補術」。如果妳覺得這什麼年代了還要在乎處女膜這玩意兒?那妳就安心使用吧!

至於衛生習慣不好的人就不適合使用?應該說,衛生習慣不好的人不管用什麼都會出問題啊!用棉條跟衛生棉也是可以用到感染啊!這樣的女性需要強化的是衛生習慣,而不是避免使用月亮杯啊!

所以並沒有真的什麼人一定不適合使用月亮杯。主要還是取決於女性的自主,妳自己喜歡不喜歡使用的感受與經驗最重要。

月亮杯的正確使用方式

要如何放置月亮杯呢?圖/MedPartner 提供

使用前要先依照仿單的建議方式清潔,然後將杯口折疊起來,把陰道用手指微微打開,再把月亮杯塞入,緩緩推至子宮頸下方,然後把手放開就完成了,基本上有彈性的月亮杯材質就會跟妳的陰道壁完全密合,產生一個負壓,因此平常你在動的時候,是不至於會掉出來的。

記得要先解除負壓再拿出來!圖/MedPartner 提供

要如何取出呢?首先肚子要先用點力氣,就像生孩子那樣。啊,妳可能沒生過~換個方式說,那就有點像大便一樣,增加腹部的壓力,杯子就會往下掉一些。接下來把手指伸入陰道內,先把月亮杯的杯壁跟陰道壁稍稍分開,就可以解除負壓。不要忘記這個動作,不然硬拉出來,你的手跟負壓在拔河,陰道會有點痛。接下來捏住杯底結構把杯子緩緩拿出來就可以了。當然拿出來的時候要小心點,避免經血灑出。

會有網友問,月亮杯會不會掉到子宮內?

掉進子宮的機率微乎其微,請放心。圖/MedPartner 提供

請看一下陰道的側面解剖圖,有個東西叫做「子宮頸」很棒的,它擋在陰道跟子宮的中間,是一個很有彈性的環狀結構,開口除了生產時以外都超小,要讓月亮杯掉到子宮裡面,這種機率趨近於零啊⋯⋯

月亮杯使用上的注意事項

圖/Michelle Tribe@flickr

相關的注意事項,請依照你使用的廠牌仿單指示去做。以下是幾點注意事項:

1. 「注意清潔」,一定要照著仿單的清潔方式去徹底消毒喔!
2. 修剪指甲,不然放進去的時候可能刮到自己小妹妹 QQ
3. 要記得拿出來。放超過 24 小時會有感染風險。使用這類產品最危險的狀況是中毒性休克症候群(Toxic Shock Syndrome),但正常使用幾乎不可能發生。但不管是棉條還是衛生棉還是月亮杯,你都不應該超過這個長的時間不換,畢竟陰道不是無菌的啊~~~

除此之外,都是一些使用的小技巧,沒太多真的需要注意的事情了。

至於使用月亮杯會不會不舒服?施主啊,這是妳的身體,會不會不舒服要問你自己。至於其他人說舒不舒服,那是其他人的事。如果是一些沙文主義者一直在講會不舒服,請不用理他。妳去聽一個沒陰道的人跟妳講用月亮杯舒不舒服幹嘛?這問題問妳的女性朋友還比較有意義。

目前國內引進月亮杯的廠商只有一家,我們沒收業配,也沒要幫廠商代言,我們也不保證它的產品一定很棒沒問題。但通過國內醫療器材查驗許可上市,就有一定的政府監管,基本上民眾可以依照仿單上的建議使用方式自行使用,若有任何狀況或後續不良反應,可以向食品藥物管理署回報,政府也會發出相關通報,並做出相對應的管理措施,一般來說暫時不必太過擔心。

寫這篇文 MedPartner 團隊的醫師主要是大家更了解自己的身體,每位女性都應該有自己身體完整的自主權,在正確理解自己身體的狀況下,清楚了解產品的狀況下,做出自己的選擇,這是醫學倫理最重要的原則之一:知情,且同意。沒有人有權利,或用各種看似想「保護妳」的話語包裝,去剝奪妳對對身體的自主。

各位女孩們,月經已經夠辛苦了,要用什麼東西,就自己徹底搞清楚優缺點,自己好好做決定吧。不管妳想從環保、經濟、舒適程度還是什麼角度去考慮這類產品,妳的身體,妳的處女膜,妳自己的使用感受,何必去聽別人指指點點呢?不是嗎?


  • 編按:愛美是每個人的天性,不過對你而言光是看滿架的化妝品、保養品,各種醫美產品就令你眼花撩亂,更別說還有玻尿酸、膠原蛋白、類固醇這些有聽沒有懂的名詞來搗亂嗎?如果你想要聰明的美,不想要被各種不實廣告唬得團團轉,那麼泛科學這位合作夥伴 MedPartner 美的好朋友,就是你我的好朋友。

本文轉載自 MedPartner 美的好朋友

性愛難題大解析!處女膜是膜嗎?


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Paxlovid能有效降低死亡風險嗎?COVID-19口服藥現況

台灣科技媒體中心_96
・2022/05/17 ・2421字 ・閱讀時間約 5 分鐘
示意圖/envato elements

今年四月台灣宣布將走向「重症清零,輕症管控」:非放任病毒肆虐式「與病毒共存」(living with covid-19) 的控管疫情策略。 若需要達到「重症清零,輕症管控」的目標,醫療人員的支援與 COVID-19 藥物的使用,將是關鍵手段,對於感染後容易導致重症的個案,也需要有抗病毒藥物來治療或預防惡化

目前有哪些治療新冠肺癌的藥物?

目前首度獲得美國 FDA 許可的抗新冠藥物「Remdesivir」 (瑞德西韋),是透過抑制病毒的 RNA 合成酶達到藥效。美國 FDA 更在近期批准,注射液劑型的 Remdesivir 適用於「出生 28 天及以上、至少 3 公斤」的嬰幼兒染疫患者,成為首款嬰幼兒的新冠療法

然而注射液劑型需要專業的打針技術,並非一般民眾可居家自行使用,因此抗新冠口服藥物的開發,各國一直都很重視。現行已通過美國 FDA 緊急使用授權(EUA)的抗新冠口服藥物,有輝瑞公司研發的「Paxlovid」,以及默克(或稱默沙東)公司研發的「Molnupiravir」(莫納皮拉韋)

而 Paxlovid 是由 Nirmatrelvir(奈瑪特韋)和 Ritonavir(利托那韋)兩種藥物所搭配使用,其中 Nirmatrelvir 主要作用是抑制新冠病毒的 Mpro 蛋白酶活性,進而干擾病毒的複製,達到抗病毒的效果。而 Ritonavir 則是能延長 Nirmatrelvir 在人體內的血中濃度,透過抑制人體內正常酵素 CYP3A4 酵素活性,避免 CYP3A4 快速將 Nirmatrelvir 代謝掉,而失去 Nirmatrelvir 該有的藥效。

這兩個藥物所構成的 Paxlovid 好像一對好夥伴互相協助,成為具有高效力的口服抗新冠藥物

Paxlovid 能有效降低死亡風險?

Paxlovid。圖/ Kches16414 , CC BY-SA 4.0

根據文獻指出,Paxlovid 能降低 COVID-19 感染後的 85-89% 住院或死亡風險,是目前對抗新冠肺炎最佳的選項之一。《新英格蘭醫學期刊》(NEJM)期刊於上個月發表最新 Paxlovid 臨床試驗的研究報告:「Oral Nirmatrelvir for High-Risk, Nonhospitalized Adults with Covid-19」證實,使用 Paxlovid 治療未施打疫苗且有症狀的 Covid-19 患者,能將 Covid-19 的重症風險降低 89%,且藥物的安全性在臨床上可接受,且沒有明顯的安全問題。

不過,此研究個案限於未施打疫苗者,而目前大多數人已經接種過新冠肺炎疫苗,情況略有不同。已有將此藥使用於已施打過疫苗者的研究正進行中,但若在未施打者有幫助,對於施打過疫苗而可能具有部分保護力的人,推測仍應會有治療效果,此研究是在症狀出現三天內給藥得到良好的效果,至於再晚一些時後才給藥,就沒有數據可參考。

但需要注意的是,有在服用其他藥物的患者(如:降血脂、抗腫瘤藥或神經精神藥物等),若服用 Paxlovid 會影響 CYP3A4 的作用,可能也會改變其他藥物的作用效果,若藥物在血中濃度無法被安全控制,往往對病情有負面的影響。因此服用 Paxlovid 需要有專業醫師的評估並開立處方簽才能使用,民眾無法自由服用

Paxlovid 需要有專業醫師的評估並開立處方簽。圖/envato elements

Molnupiravir 口服藥的表現又是如何?

病毒在複製的過程當中,往往需要大量的核糖核苷(ribonucleoside),作為合成新的病毒所需要的材料。而 Molnupiravir 口服藥,是一種「核糖核苷類似物」,也就是病毒在複製所需要的「冒牌」材料,透過這樣的方式干擾病毒的複製過程,進而阻止病毒的繁殖

Molnupiravir 不會像 Paxlovid 去影響到其他藥物在體內的作用,然而這些核糖核苷類似物在人體細胞進行複製的時候也會使用,所以可能具有誘導基因突變的風險

雖然一般來說,口服 Molnupiravir 的療程只有 5 天,在這樣的時間周期來說,對一般成人造成基因突變的風險是很低。但是,Molnupiravir 對於胎兒或哺乳中的嬰兒,風險就顯得高出許多。所以,Molnupiravir 在默克公司的官方網站有聲明,不建議孕婦及哺乳中的女性服用

此外,根據新英格蘭醫學期刊在今年三月的報告中,發現將 Molnupiravir 用於非住院的新冠患者治療中,僅僅將高危新冠患者的住院和死亡風險降低了 30%,低於早前估計的 50%。

Molnupiravir 不建議孕婦及哺乳中的女性服用。圖/envato elements

「老藥新用」的開發策略

環顧目前的抗新冠藥物,大都是利用「老藥新用」(drug repurposing)的藥物開發策略,才能在這麼短的時間達到如此的成就。「老藥」是指已被核准做為臨床使用的藥物,「新用」則是指由原來已核准的藥物中發現新的適應症用途或是新的用法。

老藥的好處就是其藥物臨床前的數據都已經被建立,其中包含藥理實驗、藥物動力學、代謝途徑、副作用等,這些數據對藥物開發相當重要。

在目前這些新冠藥物中,瑞德西韋一開始是用來開發對抗伊波拉病毒,而 Paxlovid 中的 Nirmatrelvir 原先用以治療愛滋病,此外 Molnupiravir 則是為了治療流感。這樣的成功經驗相信能提供政府與學者參考,期望台灣開發新冠藥物有亮眼的成績,也讓我們未來在對抗 COVID-19 疫情當中有更好的手段。

引用文獻

  1. Hammond, Jennifer, et al. “Oral nirmatrelvir for high-risk, nonhospitalized adults with COVID-19.” New England Journal of Medicine 386.15 (2022): 1397-1408.
  2. Coronavirus (COVID-19) Update: FDA Approves First COVID-19 Treatment for Young Children
  3. Coronavirus (COVID-19) Update: FDA Authorizes First Oral Antiviral for Treatment of COVID-19
  4.  Coronavirus (COVID-19) Update: FDA Authorizes Additional Oral Antiviral for Treatment of COVID-19 in Certain Adults
  5. Hammond, Jennifer, et al. “Oral nirmatrelvir for high-risk, nonhospitalized adults with COVID-19.” New England Journal of Medicine 386.15 (2022): 1397-1408.
  6. Cox, Robert M., Josef D. Wolf, and Richard K. Plemper. “Therapeutically administered ribonucleoside analogue MK-4482/EIDD-2801 blocks SARS-CoV-2 transmission in ferrets.” Nature microbiology 6.1 (2021): 11-18.
  7. Jayk Bernal, Angélica, et al. “Molnupiravir for oral treatment of Covid-19 in nonhospitalized patients.” New England Journal of Medicine 386.6 (2022): 509-520.

臨床試驗

  • EPIC-HR: Study of Oral PF-07321332/Ritonavir Compared With Placebo in Nonhospitalized High Risk Adults With COVID-19(NCT04960202

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