處女不能使用月亮杯？破除月亮杯使用迷思

繁衍後代是生物的大事。動物在兩性生殖行為中，耗費資源比較少的那邊（通常是男方），一般沒那麼在意對象，更重視多多嘗試，啊嘶～；耗費資源更多的那邊付出較多（通常是女方），會更加謹慎擇偶。

然而，謹慎過頭也有風險，等呀等呀等呀，萬一一直等不到夠好的對象怎麼辦！？

一項新發表的研究報告指出，女果蠅有一套巧妙的調節方式，會在交配以後改變行為，從來者不挑變得挑剔，藉此平衡兩種擇偶策略的風險，甚至調和兩性利益的衝突。

交配不一定受精，「精液求精」的果蠅

果蠅有好幾千種，這兒說的是最常見，會在垃圾桶出沒的「黃果蠅（Drosophila melanogaster）」，也是研究眾多，廣泛使用的模式動物。

打字的時候，「精益求精」很容易打錯成「精液求精」，不過這用在果蠅身上卻是正確的。果蠅在情慾交流時，由男生求偶，女生同意才能進行。交配後女生不需要馬上受精，可以將精子先存起來，再找對象交配，追求更精英的精液。

理論上，由於不用立刻受精，可以精液求精，所以女果蠅能透過切換擇偶策略，解決「求有又要求好」的矛盾。當果蠅還是處女的時候，她們不挑對象，碰到男生就接受，先搜集精子；之後再提高標準，遇見更優質的男生才答應再度交配，獲得更棒棒的精子。

理論未必符合現實，不過新論文透過一系列實驗證實，理論的預測是正確的。

有性經驗之後，擇偶變得更挑

黃果蠅有好幾款品系，這項研究用的女生是 Canto-S，男生選用來自非洲西部的 Tai，以及荷蘭的 Netherland（簡稱 NL）。實驗發現，處女果蠅選擇兩者的機率差不多，但是再度交配時，她們卻幾乎只會選 Tai。

也就是說，沒有性經驗的女果蠅比較不挑對象，有性經驗後變得更挑。這有兩個可能原因，第一個是：沒有性經驗的處女果蠅還不懂男生優劣，要在交配過有經驗以後，才懂得挑選好對象❤️

果蠅交配時，隨著精液進入體內的除了精子，還有一些其他物質，如「性胜肽」（sex peptide，簡稱 SP）；而女生的性胜肽受器（SP receptor，簡稱 SPR）接收後，會改變某些生理狀態。

比較發現，「沒有性胜肽受器的女果蠅」，再度交配時不會變得更挑剔；而處女果蠅和「缺乏性胜肽的男生」交配後，再度情慾交流時的擇偶標準，仍然跟處女時一樣。

所以，由這些實驗看來，女果蠅交配後擇偶變嚴格這回事，和性經驗無關，光有性經驗不足以改變行為。因此另一個可能才對：女生變得更挑，是神經化學反應所致。

公式化，不浪漫 QQ 💔

處女果蠅更容易被性刺激，交配後不那麼敏感

女果蠅交配以後，受到性胜肽影響，體內的賀爾蒙「青春激素」（juvenile hormone ，簡稱 JH，也翻譯作保幼激素）會增加，有促進卵細胞生成等效果。

擇偶行為的改變，跟青春激素有關係嗎？有種叫做 methoprene 的化合物，化學結構和青春激素很像，可以模擬青春激素的作用。研究發現，餵食 methoprene 給沒有性經驗的果蠅，結果她們也變得更挑，證實青春激素會影響擇偶標準。

女生挑男生，必需懂得分辨，女果蠅怎麼分辨男男間的不同？果蠅用體外的訊號分子——費洛蒙來溝通。實驗指出，缺乏嗅覺受器神經元 Orco 的突變果蠅，不會在有性經驗後變得更挑，表示訊息是透過嗅覺相關的神經訊號傳達。

果蠅有很多個嗅覺神經元，分別接受不同外在刺激，接通不同線路。之前知道黃果蠅女生，有 3 個嗅覺受器（olfactory receptor）對男生的費洛蒙會起反應：Or47b、Or67d、Or88a，而實驗得知，其中只有 Or47b 突變後會改變擇偶行為，可見它應為關鍵。

實測不同的化合物後發現，神經元 Or47b 會對棕櫚油酸（palmitoleic acid）起反應，因此棕櫚油酸可以作為費洛蒙的角色。有趣的是，女生情慾交流過後，Or47b 再被棕櫚油酸刺激時，敏感度會下降一半。

也就是說，棕櫚油酸是男生激發女生性慾的一種訊號；而女生交配過後，對棕櫚油酸的敏感度會降低，有力地解釋了為何她們不再那麼容易接受男生。

而 NL 男生不受歡迎的原因也找到惹：他們的棕櫚油酸含量只有 Tai 男生一半；若是人為替 NL 男生外掛棕櫚油酸，他們被非處女果蠅青睞的機率也會上升。

相對來說，如果弱化青春激素的受器功能，交配後的女果蠅也會傾向在處女時不挑的狀態。

先交配再精液求精，兼顧求有以及求好

綜合上述實驗推論，處女果蠅的嗅覺神經元 Or47b 較為敏感，只要男生有棕櫚油酸就會接受。交配以後，青春激素的增加使得 Or47b 不再那麼容易被刺激；所以只有棕櫚油酸較高，性吸引力夠強的男生才會被接受。

演化上，這對女生有利，有效解決「求有或是求好」的矛盾。

求偶時女果蠅掌握主動，又可以儲存精子。比起一開始就精挑細選，更穩當的擇偶策略是，見到男生就先交配，蒐集一批精子，之後再「精液求精」挑選更好的對象，有更好的就用更好的；沒有的話，反正已經確保有精子可用。

擇偶行為的切換，對果蠅整體也有幫助。族群密度高，個體很密集的時候，男孩紙們競爭激烈，可供選擇的對象較多，女生可以慢慢挑，「一定有，就求好」，維持族群品質。

相對地，假如族群蠅口稀疏，沒什麼對象可以選，女孩紙至少先交配一次的設定，也能增加族群延續的機率。

倘若果蠅進入新的地盤，沒什麼同類可以情慾交流，「先求有」也有助於在新環境建立基礎，不容易滅團。

女男調控不同，解決兩性矛盾

論文這番推論聽起來非常合理，但是還有個需要解釋的環節。求有和求好的平衡，既然靠青春激素驅動，那麼我們也不能忽略，其實黃果蠅男生也有青春激素，而且作用和女生相反。

女生青春激素增加的效果是降低性慾，擇偶更謹慎；但男生的青春激素變多之後（一般會隨著年齡上升），效果反而是增強性慾。

由於生殖時付出的成本不同，女生和男生的利益有別。顯而易見，如果青春激素在兩性都促進性慾，對女生是傷害；可若是都抑制性慾，便換成男生不利。

實際觀察到青春激素「促進男生，抑制女生」的作用方式，確實是調和性別衝突（sexual conflict）的辦法。

果蠅有個調控基因表現、造成性別差異的轉錄因子 Fruitless，主要在神經系統作用。其蛋白質在兩性間會形成不同款式，男生版為 FruM，女生版則是 FruF。

男果蠅的青春激素增加後，男生版的 FruM 表現上升，刺激下游的離子通道 pickpocket25 表現（簡稱 ppk25），繼而增加嗅覺受器 Or47b 的敏感度，增加性欲。啊嘶～啊嘶～啊嘶～

女生不同。女果蠅的青春激素增加後，女生版的 FruF 表現同樣會上升，但是離子通道 ppk25 不為所動。這就使得 Or47b 的敏感度下降，達到抑制性慾的效果。啊～嘶～

目前仍不清楚，女生如何控制 Or47b 的敏感度，只能確定與男生的調控方式不一樣。同一個基因、訊號、刺激，在女生與男生的角色有別，便有可能造成兩性衝突，必需被紓解；而常見方式是，生物會透過兩性有別的機制調控。

值得一提的是，不少昆蟲其實都有青春激素，我們也已經知道它在不同情境扮演眾多角色，而這回又新得知一種；同一種化學物質，可以衍生出不同的用法，不侷限於一項功能，正是生命千變萬化的原因之一。

女果蠅擇偶行為的改變，和交配後不需要立刻受精密不可分；那麼，不能延遲受精的動物，又採取什麼手段，兼顧求有與求好的目標呢？這將是有趣的探討方向。

延伸閱讀

• 促進情慾流動的果蠅費洛蒙，竟然也能讓人類有反應!?──2018搞笑諾貝爾生物學獎
• 鄉民的30公分哪夠看！二裂果蠅5.8公分等級的超大型精子
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• 大腦如何操控渴與餓的行動？小小果蠅來解密！
• 綠色，藍色，紅色，果蠅的選擇是？
• 昆蟲蛻皮與變態的內分泌控制

參考資料

1. Kohlmeier, P., Zhang, Y., Gorter, J. A., Su, C. Y., & Billeter, J. C. (2021). Mating increases Drosophila melanogaster females’ choosiness by reducing olfactory sensitivity to a male pheromone. Nature ecology & evolution, 1-9.
2. Escaping the choosiness trap
3. Fruit flies lose their virginity lightly – and then become choosy

本文亦刊載於作者部落格《盲眼的尼安德塔石匠》暨其 facebook 同名專頁。

國小高年級科普文，素養閱讀就從今天就開始!!

無論是在超商、藥妝店或是網路商城，今日的女性總是能夠在月經來潮時，從琳瑯滿目的衛生用品之間挑選出理想商品，但是你注意到了嗎？除了傳統的衛生棉 (Maxi pad)、棉條 (Tampon) 與護墊 (Panty liner) 之外，臺灣的女性朋友好像又多了一款新選擇 ── 紅遍歐美的「月亮杯 (Menstrual cups) 」上市啦！

月亮杯是個小小的杯狀物，材質通常是矽膠、乳膠或是其他塑料，因為它相當的柔軟且富有彈性，女性朋友們可以將它捲起來推進陰道，這時候它就會在體內延展開來、承接經血。一段時間後再捏住杯底將它取出、洗淨、消毒，又可以再次使用啦，是不是既環保又耐用呢？

但是大家知道嗎？這個產品其實不是什麼新鮮物，它最早在 1867 年就出現了很類似的產品，但是卻沒法馬上受到消費者的喜愛。這種安全、有效且環保的商品，怎麼到了現代才漸漸受到重視呢？

回顧歷史：月經到底是什麼？ 

我們要先瞭解一個問題：月經對人類來說到底是什麼？

希波克拉底 (Hippocrates) 把人類的體液分成四種：血液 (Blood)，痰液 (Phlegm)，黑膽汁 (Black bile) 和黃膽汁 (Yellow Bile ) ，為了讓這四種液體達成平衡，那個年代常見的方法有：均衡飲食、藥物治療、定期服用瀉藥、以熱鐵燒灼肌膚還有放血等。除此之外，他也曾經說過：「 經血太多可能致病；但是月經停止，又可能產生子宮疾病 」，所以他建議婦女，利用薰香來疏導經血，或是對乳房施以拔罐 (Cupping instrument) ，當然也有女性用放血 (Blood evacuation) 之類的方法來「治」月經。

但是人們還是有著非常多的疑問。例如：亞里斯多德 (Aristotle) 懷疑月經是婦女沒有滲入胎兒體內的多餘血液；也有人說經血裡面應該有沒消化完的食物；劇作家巴納比 · 巴恩斯 (Barnaby Barnes) 則將月經視為「罪惡的汙染物」。

覺得這些都是無稽之談嗎？但是無論古今中外，真的有不少人都認為月經不潔又可恥，例如：臺灣有長輩不建議女生在月經來的時候拜拜、祭祖，因為這樣「不乾淨」；尼泊爾保守人士把月事來潮的女性關進密閉、衛生條件極差又偏遠的「月經小屋」中強制隔離，導致意外頻傳。

波士頓麻省大學 (The University of Massachusetts Boston) 的性別研究專家克里斯 · 鮑貝爾 (Chris Bobel) 也曾經說過：「 一直以來『 月經 (Menstruation) 』對人類來說就是一種神秘、羞恥的現象，很少有人願意公開討論這種讓人害羞的話題，或是對它展現出好奇心。但是事實上，它就是一個生理變化的過程而已，我們應該妥善的對待它 」。

女性健康的一線曙光：近代月經科技的誕生 

時間來到近代，學者調查後發現，在 1854 年到 1921 年之間，與「月經」有關的商品專利申請居然有多達 185 項，這其中包含了 S. L. Hockert 設計出的「 陰道置入小杯 」。概念上很像月亮杯，但實際上不如說它是一個小小的橡膠袋，袋上有個與繩索連接的套環，方便使用者拉出或是置入陰道。

1890 年代以後，社會、經濟的變化，大大改變了女性跟醫護專家對月經的看法。人類的出生率逐年下降，越來越多的人重視「育兒 」大於「生育 」，所以婦女不會再跟古早時候一樣，花這麼多的時間重複懷孕與哺乳。這就代表她們平常會更需要生理用品，嗅到商機的聰明商人，就開始大量印製生理用品廣告，把原本聽起來讓人害羞的生理用品，變得越來越容易被人看見囉。

拋棄型生理用品開始普及

20 世紀以後，工廠的效率大幅提升，量產 ( Mass-production ) 不再只是夢想，而美國社會開始崇尚消費主義 ( Consumerism ) ，人們變得非常喜歡購買現成的 ( Readymade )、可以用過即丟的消耗品 ( Disposable ) 。這些理想也塑造了我們對女性身體的期望──即便在經期也必需保持潔淨、無臭、不要有尷尬的外漏，生理用品的存在儼然成了女性的救星，慢慢消除了人們原本對月經的偏見。

在 1937 年，美國女演員萊昂娜 · 查默斯 ( Leona Chalmers ) 發明了第一個月亮杯並且註冊了專利，她對自家產品掛了保證，聲稱它們不會造成使用者不適、不會看起來太過顯眼，也不會因此受限女性的穿搭（還記得剛剛 Hockert 初次設計的版本嗎？這需要配合皮帶才能使用喔）。

但在這個時期，月亮杯的上市沒有那麼的順利，在那個年代，多數的婦女還是偏好使用衛生棉，選擇棉條跟月亮杯的人相對來說比較少。主要是因為當代比較有名的權威人士、醫生等人，他們質疑棉條、月亮杯等「侵入式」的產品的安全性。簡單來說，儘管現代的女性掌握了更多的知識跟選擇，但是在 1930 年代可不是這樣，當時保守的社會氛圍仍然懷疑，棉條跟月亮杯可能破壞婦女的處女膜 (Hymen)，使她們「喪失貞潔」，這個觀念也大大影響了女性的消費習慣。

生理期的未來式：經濟實惠又環保

那麼到底是什麼原因讓這個曾經讓大家感到陌生、羞於嘗試的產品，又變成了市場上的「新寵兒」了呢？

關於此點，性別研究專家鮑貝爾是這樣解釋：「與其形容月亮杯在現代才『流行』了起來，倒不如說是人們終於願意接納了最剛開始的想法。因為早在我們剛開始提倡月事產品的年代，大家不就是一直想要找個可以重複使用、環保又衛生的產品來解決煩惱嗎？那月亮杯的發明就正好符合這個條件囉。」

曾經有專家統計，女性的一生可能要花費近 10 萬元在購買衛生棉上，而且這會讓每個女性製造出將近 108 公斤的廢棄物，也就是因為這樣才會有人不斷地提出反思，為了好好愛護我們的環境，是不是有更環保又能兼顧省錢的商品能夠協助女性朋友解決月經造成的困擾呢？於是在環保概念提升之下，月亮杯就漸漸獲得了消費者的信賴……但它有因此馬上就變成架上的主流商品嗎？好像也還沒喔。

月亮杯普及化的挑戰：各種誤解與顧慮

那到底還有什麼原因讓月亮杯到目前為止雖然受到了注目，卻還是未能成為主流商品呢？根據 van Eijk 等人的文獻回顧，他們認為可能有以下幾種原因：

1. 對某些文化或特定宗教信仰，需要放入陰道裡面的產品不被鼓勵，尤其是對於未成年與未婚女性。
2. 對於中毒性休克症候群 (Toxic Shock Syndrome) 的恐懼，也很可能導致對於棉條及月亮杯的抗拒。美國曾經發生過一起著名案例：年輕模特兒使用棉條但長時間未更換，導致嚴重細菌感染以致最後截肢，這也讓某些人對於產品安全有所顧慮。
3. 部分的原因是教育水準不足，或是知識推廣有待加強。
4. 擔心月亮杯會造成更多外漏的問題。但根據 van Eijk 等人所統計，月亮杯造成的外漏其實反而比衛生棉、棉條都還少。

van Eijk 等人在回顧研究中特別對於月亮杯的安全顧慮做出了回應，他們回顧的部分文獻指出，月亮杯、棉條還有衛生棉造成的細菌感染機率其實沒有顯著差異；但也有文獻指出，月亮杯造成的感染機率似乎比其他兩者「低了一點」。但是最終 van Eijk 等人認為，文獻回顧當中的月亮杯使用者也只是粗略估算，並沒有精準的數據可以告訴我們實際上到底有多少女性使用過它，所以學者很難直接統計出到底使用哪種生理用品最容易造成中毒性休克症候群。但是不管怎麼樣，對感染、疼痛還有破壞貞潔的恐懼，都會影響女性的使用意願。

延伸閱讀

1. 月亮杯迷思一次破解！月亮杯使用方式及注意事項全攻略
2. 解決百年陋習 尼泊爾政府：不拆掉「月經小屋」就不給民生補助
3. 衛生棉條不會弄破處女膜啦！20張圖，一次破解你的「棉條迷思」
4. 6 Ridiculous Historical Beliefs About Skin
5. 5 menstruation myths you must leave behind
6. Powerful Environmental Reasons To Switch To A Menstrual Cup
7. Menstrual cups were invented in 1867. What took them so long to gain popularity?

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疫情在走生活還是得過，雖然都宅在家最好，仍是有可能得出門參加聚會，甚至是要舉辦活動；那麼，在這個階段該怎麼做，才能有效地保護自己呢？一起來看看國內外的研究和衛生單位給了我們什麼建議吧！

疫情仍是進行式，當防疫進入新的階段時要以中央疫情指揮中心的建議為主喔。

參加聚會時：出門前評估風險，保持良好衛生習慣

病毒會在人們參與群聚活動，例如音樂會、節日、會議和體育賽事中傳播，人群往返還可能有機會把病毒帶回到家裡或是社區。而根據針對流感的相關研究，我們能知道病毒在活動中傳播的關鍵在於活動的持續時間、人群的擁擠程度，和活動是否在室內舉行等等。

如果你真的非得參與聚會，以下一些要點提供你在參與活動時做參考：

1. 想一想：在前往聚會前，評估參與活動的感染風險。相對來說，風險較高的活動有下列特徵：地點在通風不良的室內、參加者之間距離小於一公尺、活動時間長、活動期間位置不固定，無法掌握參加者的資訊等等。
2. 勤洗手：活動前後，應使用肥皂正確洗手，洗手時間至少需要 20 秒以上，或使用手部酒精消毒液 (hand sanitizers)。
3. 掩口鼻：咳嗽或打噴嚏時使用衛生紙或手肘內側正確遮掩。有呼吸道症狀時應戴外科口罩。
4. 別亂摸：活動期間避免以手碰觸眼、口、鼻。跟人往來寒暄盡量不要有親密的接觸。
5. 別出門：如果你覺得自己生病了，或有呼吸道症狀，或者是免疫系統較弱的感染高風險族群，就盡量別出門聚會了。

在《遶境、馬拉松、畢旅和音樂節辦不辦？從科學證據看疫情期間公眾活動的風險》這篇文章中也整理了不同類群的活動風險：

舉辦聚會時：盡可能地降低感染風險

近期因為家庭、醫院群聚感染的本土病例，已經超過境外移入病例數，且有感染原不明的個案，這些都是社區感染可能發生的警訊。中央流行疫情指揮中心在這個時期建議，對於非必要之人潮密集活動，建議考慮延期或暫停舉辦，尤其是千人以上聚會。

如果還是得辦呢？那為了大家好，在舉辦活動時，人事時地物各方面，都有些要點該注意：

• 人：盡量要能掌握活動參加者的資訊，包含其旅遊和接觸史，以及現場能進行症狀評估和體溫量測。
• 事：要建立相關的應變機制，包含：宣導生病及慢性病者不要參與活動，提醒參與者活動期間要注意個人衛生；設置疑似個案暫時安置的空間，建立與相關單位的通報流程等等。活動期間也要能落實手部衛生，並讓可能會面對面接觸到潛在患者的參與者和工作人員配戴口罩。
• 時：原則上，當活動時間持續越長風險越高，尤其是時程若為一天以上，更要完善進行住宿以及健康管理等相關計畫。
• 地：活動空間要預先清潔消毒。戶外活動風險相對較低，在室內的話則要注意通風，若能讓參加者彼此相距一公尺以上、且位置不要變來變去，更能降低感染風險。
• 物：要準備足夠的個人清潔及防護用品。

在現在這個階段，「活動到底該不該辦？」這個問題其實並不好回答。

只能說，若根據相關標準和指引進行評估後，發現活動感染風險較高時，會建議延期或是停辦活動，同時，也可以考慮改以其他方式進行辦理，嘗試風險更低的可能性。當然啦，高風險活動最好能閃就閃，但也不用太過驚慌，讓我們盡量在「增加社會距離的防疫措施」與「維持社會的穩定運作」取得平衡。

更新資訊 (2020.3.26 更新) ：

中央流行疫情指揮中心於 3 月25 日建議，為避免群聚感染，建議停辦室內 100 人以上、室外 500 人以上集會活動。

另外，室內 100 人以下、室外 500 人以下的公眾集會，可依據「『COVID-19(武漢肺炎)』因應指引：公眾集會」提供之「能否事先掌握參加者資訊」、「活動空間之通風換氣情況」、「活動參加者之間的距離」、「活動期間參加者為固定位置或不固定位置」、「活動持續時間」及「活動期間可否落實手部衛生及配戴口罩」等 6 項指標進行風險評估，若經評估活動性質具有較高風險，建議應延期或取消，或改以其他方式辦理。

參考資料：

• <<The New York Times>> : Worried About Coronavirus on the Subway? Here’s What We Know
• 衛生福利部疾病管制署：「嚴重特殊傳染性肺炎(武漢肺炎)」因應指引：大眾運輸
• 衛生福利部疾病管制署：「嚴重特殊傳染性肺炎(武漢肺炎)」因應指引：公眾集會
• 衛生福利部疾病管制署：「COVID-19(武漢肺炎)」因應指引：公眾集會
• Community Mitigation Guidelines to Prevent Pandemic Influenza — United States, 2017
• Ishola, D. A., & Phin, N. (2011). Could influenza transmission be reduced by restricting mass gatherings? Towards an evidence-based policy framework. Journal of epidemiology and global health, 1(1), 33-60.