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粉刺處理全攻略!A 酸、杜鵑花酸、杏仁酸跟果酸你分得清楚嗎?

MedPartner_96
・2016/09/09 ・6365字 ・閱讀時間約 13 分鐘 ・SR值 486 ・五年級

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粉刺到底要怎麼辦?目前 MedPartner 開放 LINE@ 提問之後,大概有上千人問過這問題。在瞭解粉刺應該要怎麼辦之前,照我們的規矩,一定要讓大家了解:什麼是粉刺。

複習粉刺:其實粉刺就是尚未感染的痘痘!

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粉刺怎麼來的?

在談處理之前,要先知道粉刺是怎麼來的。如果之前的課還沒上到的,請大家先去做點功課吧!(複習毛孔粉刺全攻略)基本上,皮脂分泌過多,或者是角質代謝不正常,就會出現粉刺。而進一步發炎感染的粉刺,就是所謂的痘痘。

黑頭粉刺 VS. 白頭粉刺

首先要來一下名詞的解釋:粉刺是塞住毛孔的皮脂、皮膚代謝物、角質及外來髒東西。毛孔開口還沒被角質蓋住的是開放型粉刺(黑頭粉刺),已經被角質蓋住的就是閉鎖型粉刺(白頭粉刺)。會黑的主要原因是皮脂跟角質因為跟外界接觸的氧化。而發炎感染的粉刺,就是傳說中的「青春痘」。(這個部分請複習痘痘懶人包

可能誘發粉刺的原因

基本上粉刺就是還沒感染的痘痘,所以他的成因跟痘痘的成因有很多類似之處。

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1. 皮脂腺發達:排出過多皮脂
2. 飲食不健康:食用過多高熱量,特別是含過多油脂和刺激性的食物
3. 內分泌失調:內分泌失調使得皮脂分泌過多,與睡眠、休息、壓力、藥物或情緒有關
4. 毛囊角質化:導致皮脂腺的分泌物無法排出
5. 皮脂腺過度分泌:過多的雄性激素(Androgen)導致皮脂腺分泌過分旺盛

這些都與先天因素和後天環境有關。

大家看到了嗎,粉刺跟這麼多原因有關啊!所以不要再問那種「如果我怎樣是不是就不會長粉刺了」的問題啊!這麼多因素都可能有關,你覺得你可能「只要睡飽」就一定沒問題了嗎?答案當然是不一定,所以我們要盡力把上面這些可能的原因都排除掉才行喔!我知道大家都很期待一個「做了什麼就可以好」的答案,但是這種答案只有在唬爛的產品文宣上可能看到,醫師絕對不會這樣講。

粉刺的處理

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容易產生粉刺與痘痘的人可以這樣做

平時可使用外用的杜鵑花酸或外用維生素 A 酸,亦可使用杏仁酸、甘醇酸等果酸產品,防止皮膚異常角化形成的阻塞;若有嚴重的閉鎖性粉刺,必要時可用雷射輔助去除。在出現粉刺或痘痘後,不可用手指亂擠,以避免形成疤痕。建議由醫護人員以適當的器械或用雷射輔助清除喔!

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自行清粉刺的效果和疑慮

徒手或器械輔助擠出

這是大家最常用的方式,拿市售的工具在長滿粉刺的地方擠壓,粉刺就會爆出來,你就會沉浸在這瞬間又痛又爽的快感裡。(不要否認,你內心就是這麼變態被我發現了吧!)但殊不知這只是暫時性的把粉刺擠出來,其實粉刺還是會再長出來,反覆移除粉刺,過度的刺激跟發炎反應,可能會讓表皮受損、毛孔受損、附近的膠原蛋白流失,還記得之前講過毛孔要小,地基要穩嗎?附近的地基(膠原蛋白)流失了,就算粉刺沒了,毛孔還是會大啊!而直接用手擠,或是用不乾淨的器械的話,手上的細菌跟髒污,可能反而讓皮膚感染,讓粉刺直接進展成青春痘……。

黏貼方式取出

很多人對黏貼式的產品情有獨鍾,感覺比用手擠更有效率。拔出來後看著排排站的粉刺,大家就會很開心,又有成就感,趕快 PO 在美保板跟板友們炫耀,然後就會有一篇爆文 XD 但是這種產品對皮膚是一種傷害,在撕下的同時不只拔掉粉刺,還會把細緻的肌膚表皮角質層一起撕掉,並不適合頻繁使用。拜託如果你真的手很癢一定要用的話,建議一個禮拜不要超過一次。而且一樣,可以讓你拔起來的,基本上都是黑頭粉刺而已。

大家對於拔粉刺的想像

其實我很清楚大家對於拔粉刺這件事情的想像啦。你會覺得粉刺在那邊就會把毛孔撐大,然後擔心粉刺會長成痘痘。你覺得把粉刺移除掉,毛孔用一點收斂水就會縮回去。然後痘痘就不會長出來了!!!(灑花瓣)所以每次把粉刺弄出來,你都會沉浸在那種痛痛,但是心底又爽爽的感覺,這是一種愛拔粉刺無法自拔的症候群。(太繞口令了)

(以上都是你自己的幻覺,請停止幻想)今天我們就要把無法自拔的你拔出來!

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實際上拔粉刺的狀況

你覺得你真的可以把「整顆粉刺」拔出來嗎?你有沒有拔過蘿蔔?好,我知道你沒有,我只拔過地瓜 orz……。如果一顆蘿蔔長在地下,你想要把它完整拔出來,要有幾個先決條件:

1. 蘿蔔不能太長,不然容易斷一半
2. 旁邊的土不能太硬
3. 拔的時候要有巧勁
4. 嘿呦嘿呦拔蘿蔔,嘿呦嘿呦拔不動,嘿呦嘿呦(被拖出去打)

好啦不唱了 XD 你在拔蘿蔔的時候,可以先評估蘿蔔的長度,可以把旁邊的土鬆開,可以運用很多工具。但每顆粉刺生長的方向、大小、跟週邊組織的黏著程度、是不是有發炎、表皮的角質穩定程度,都不好評估,所以你還覺得拔粉刺這麼簡單嗎?在你移除粉刺的過程中,擠壓或黏貼的過程,會讓毛囊、皮脂腺受到擠壓壓迫、刺激。而粉刺的外壁也可能被破壞,所以原本應該要往上移動到皮膚表面的這些粉刺內容物(角質跟油脂),反而因為破裂的外壁而流到皮膚內它不該去的地方。

只要你是一個免疫正常的活人,身體內如果有東西跑到他原本不該去的地方,你的免疫系統就會啟動,大量的發炎細胞會通通衝過去作用。接下來就會開始紅、腫、熱、痛,如果又有痤瘡桿菌的感染,那恭喜你,你長了一顆爛條仔了~~~(登愣)所以要自行移除粉刺,基本上醫師都會有非常多疑慮,搞不好,你就會弄巧成拙。賣你產品廠商沒差,反正你拔出問題了,就會去找醫生,接下來是偉大的全民健保買單。不過也不是全部啦,如果你真的長疤了,大概就要自費了科科。

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治療粉刺的藥物

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簡單來說,我們可以把粉刺的治療方式濃縮成兩個重點:協助粉刺順利排除以及預防或減緩粉刺生成。因此「讓角質代謝正常」與「抑制皮脂分泌」為兩大策略。通常藥物治療的效果,不外乎針對以下四大重點:

1. 抑制毛囊角化
2. 抑制皮脂腺活性
3. 抑制痤瘡桿菌繁殖
4. 抑制毛囊發炎反應

因為粉刺與痘痘本是同根生,所以相煎何太急(誤)。我的意思是,你會發現和治療痘痘的藥物是差不多的。預防粉刺同時也是在預防痘痘。(參考青春痘的藥物治療,會更清楚喔!)較輕微的青春痘 / 粉刺症狀,通常使用外用藥物治療即可。

外用 A 酸的粉刺治療

為了讓大家更清楚醫師在做些什麼,我們把 A 酸的作用製圖整理給大家。

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A 酸(Retinoic acid)作用效果:

1. 調節皮膚細胞的分化與增生—減緩皮膚老化速度
2. 促進角質層角化現象正常化—增進毛囊上皮代謝,加速角質細胞脫離
3. 抑制皮膚的發炎反應
4. 抑制痤瘡桿菌繁殖-改善毛囊與皮脂腺的環境
5. 刺激纖維母細胞合成膠原蛋白
6. 加速堆積於表皮層的黑色素脫落

A 酸(Retinoic acid)使用須知與副作用:

1.  造成皮膚刺激性反應,可能出現暫時性的搔癢、刺癢、泛紅、灼熱感的現象
2. 相關乾燥症狀的出現—如乾燥性皮膚炎等,部分是因抑制油脂而導致的副作用
3. 可能會有「爆痘期」—痘痘暫時性惡化的現象
4. 增加皮膚的光敏感性,盡量避免日曬
5. 建議孕婦不要使用,有可能導致畸胎的風險

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第幾代 A 酸?到底是什麼意思?

目前外用 A 酸可分三代:

第一代 A 酸對於青春痘治療效果好,但刺激性、副作用比較大。
第二代 A 酸降低第一代 A 酸的副作用,使光敏感性、刺激性、致畸胎性下降。
第三代 A 酸改良對於皮膚的刺激性,穩定性較高、作用較快,是目前較溫和的外用 A 酸。

每個人的體質對於藥物反應不盡相同,因此需要由醫師判別個體狀況已開立合適的藥物,我們雖然可以把資料儘量寫到讓你看懂,但目的不是要教你自己做醫生,而是幫助你跟醫師溝通喔!所以使用藥物,請一定要跟醫師親自溝通,好嗎~(眼神閃閃)

杜鵑花酸的粉刺治療

接下來要講的是杜鵑花酸(zelaic acid)。首先要聲明,他跟杜鵑花真的沒關係。只是他的英文名字跟杜鵑花(azalea)很像,所以中文翻譯產生了美麗的錯誤……。

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杜鵑花酸(azelaic acid)的作用效果:

1. 促進角質層角化現象正常化—溶解角質與粉刺
2. 阻斷黑色素細胞的過度活化—美白,適合用於處理發炎後產生的色素沈澱
3. 抑制皮膚發炎反應—清除自由基(free radicals)
4. 抗菌—抑制細菌合成蛋白質(痤瘡桿菌與表皮葡萄球菌)
5. 抑制黴菌生長

杜鵑花酸(azelaic acid)使用須知與副作用:

在使用「初期」皆可能會出現暫時性的搔癢、刺癢、泛紅、灼熱感的現象。這跟酸性有關,但這些刺激性的反應通常在連續使用一段時間後會逐漸緩解。有時會有類似乾燥症狀的出現,如脫皮等,若是發生要跟醫師反應溝通喔!

外用 A 酸 VS. 杜鵑花酸

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這個表格簡單比較一下杜鵑花酸跟外用 A 酸的差別。大家可以參考一下。但不要一味覺得杜鵑花酸就是比較好喔!有時候醫師用外用 A 酸會有其他的考量,請跟醫師好好溝通討論:)

口服A酸

有時候外用還無法處理的中度或重度的痘痘,醫師就可能會建議使用口服的A酸囉!一樣要注意,這是「醫師處方用藥」,請不要想 DIY 啊~~~

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口服 A 酸作用效果:

1. 抑制毛囊角化
2. 抑制皮脂腺活性—在組織學上可發現具縮小皮脂腺的效果
3. 抑制痤瘡桿菌繁殖
4. 抑制毛囊發炎反應

口服 A 酸使用須知與副作用:

1. 可能出現「爆痘期」—痘痘暫時性惡化的現象,可搭配口服抗發炎藥物以減少「爆痘」風險。
2. 相關乾燥症狀—乾眼症、唇炎、流鼻血、口腔黏膜乾燥、乾燥性皮膚炎等等。
3. 影響肝功能與血脂肪—但停藥後會恢復正常,須做治療監測。
4. 孕婦服用可能會造成胎兒神經發展方面的畸形。

口服A酸有那麼可怕嗎?

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口服 A 酸的因為可能的副作用須控制、且價格較貴,另外必須需服用完整療程才有良好效果,所以應該謹慎使用,因此通常在中、重度以上的患者醫師才比較會使用。醫師通常不會建議用於輕、中度的青春痘患者。如果是結節型或囊腫型的痘痘,通常治療反應不錯。

口服 A 酸的服用須知:不要空腹

由於 A 酸在胃腸道的吸收跟是否有食物一起有關。根據研究,口服 A 酸與食物一起服用,生體可用率(bioavailability)可以達到空腹時的兩倍。所以請務必不要空腹服用,避免影響藥品吸收。如果吸收降低,就可能造成藥物濃度跟醫師預期的治療濃度落差,進而造成預期的療程結束後痘痘又很快復發的情形噢!

另外大家一定會想知道果酸換膚的相關問題,不要急,馬上就要告訴你啦!

果酸換膚:治療過角化相關疾病

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果酸的種類有很多,包括甘醇酸、乳酸、蘋果酸、酒石酸、檸檬酸、杏仁酸等。這一些有的沒的酸,基本上都是水溶性物質,但杏仁酸比較偏脂溶性,有比較好的進入皮膚的能力。大家要看一下上面這張圖。我們希望透過果酸的特性,讓老化的角質脫落,希望表皮角質層能夠有更整齊的排列。

果酸換膚怎麼換?

果酸是一種化學脫落劑,具有輕度的腐蝕性。它作用在皮膚的表皮層,使表皮層老化角質脫落、清理毛孔,並加速角質細胞更新、促進真皮層內彈性與膠原蛋白增生、促進皮膚表皮層細胞排列整齊,形成亮麗平滑的新表皮層皮膚。因此果酸換膚才會有去除粉刺、治療青春痘、淡化黑色素等功效。

我知道很多人會想問價錢,但是請不要陷入價格的迷思。價格會與產品、服務項目、院所成本架構都有關,所以並不是價錢高就一定比較好、價錢低就一定比較差。但這真的是個很複雜的問題,就不是在這邊可以講完的了。

果酸的作用:去角質以及保濕

果酸換膚作用的深度位於表皮層,屬於淺層化學換膚,步驟是 1) 塗果酸 2) 中和 3) 冰敷。聽起來很簡單,但高濃度的果酸換膚,基本上是醫療行為,一樣不要想在家裡面 DIY 啊~~ DIY 精神不是這樣用的啦!

果酸種類比較:杏仁酸與果酸

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講到果酸就不能不提到應用廣泛的杏仁酸,杏仁酸作用相對較溫和、不刺激,但是深度較淺。果酸相對較刺激,因此可以較深入肌膚。所以高濃度的果酸需要在醫療院所使用喔!

粉刺的日常保養

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粉刺跟角質其實就是代謝產物。一般來說,粉刺和遺留症狀只要堅持保存良好的習慣,一段時間(一至兩個月)之後,就可以降低粉刺產生的機會。但是如果是已經造成凹疤,就要另行治療了喔~這段時間你可以:

1. 避免食用高熱量特別是含有較多油脂的食物
2. 溫水洗臉,將皮膚表面的油脂洗淨
3. 少化妝,並避免使用油性保養品或卸妝油

千萬不要覺得自己臉很油很髒很粗糙,就手賤一直瘋狂去角質啊!那只會讓你的表皮更薄、更不健康,產生更多敏感的症狀喔!

粉刺處理的小叮嚀

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人生而平等,但每個人的膚況都不一樣。膚質這種事情雖然很吃基因,但也還是可以好好保養照顧。千萬不要自己在網路上看到什麼方法就讓你的臉當實驗品喔!做好日常保養,需要的話找醫師諮詢與協助才對!

最後要再次強調,這份資料的目的是:提供大家正確的粉刺處理觀念、協助醫護人員幫助病人衛教,避免因為溝通障礙造成誤解或治療效果不佳。青春痘跟粉刺是「多成因」的疾病,不要期待「做一件事」就能解決他,青春痘跟粉刺都需要「長期抗戰」,需要完整的治療計畫跟耐心!

良好的醫病關係,是良好治療的第一步。我知道現在的體制下,許多醫師沒有辦法好好跟您衛教,我要給願意堅持認真衛教的醫師掌聲鼓勵,但也請您不要把沒時間衛教怪罪在個別的醫師身上,這往往是制度的問題。如果您希望台灣的醫療品質提升,請關注醫師的勞動權益,請關注醫師的工時問題,請關注不合理的健保給付。有健康、開心的醫護人員,才能照顧更多需要幫忙的病人。

這是我們的台灣,全世界醫療普及率最高、技術最優質,卻也最便宜的國家之一。我以身為一個台灣人為榮,我也希望奉獻自己的能力讓台灣更好。一個美好的國家,需要勇敢、有智慧的人民一起打造。希望我們的努力,可以感動你。

我雖然已經離開醫院,但是我還記得在醫院值班的日子,連續數十小時不能入眠、無法進食,被可怕的文書跟評鑑壓迫的感覺。我迄今不敢吃全家的咖哩飯,因為那是我固定的值班餐,現在只要我看到,就會反射性有作嘔的感覺。我還記得病人在我眼前離開時,自己卻無能為力的痛苦,那些在醫院樓梯間,一個人掉下眼淚,眼淚滑過臉龐,掉在沾了血的白袍上的無語時刻。

我相信所有醫護人員都經歷過這樣的痛苦,是這樣的痛苦讓我們成長,成為一個更勇敢,更溫暖的人。也希望你能同理我們的辛苦,讓我們有機會給你更好的醫療照護。

我知道你們接下來要問什麼啦!除了吃藥擦藥還有沒有其他方法?接下來還會做光電雷射的療法介紹,就請等我們下集跟大家分享囉!今天的課就到這裡結束,我要去擦眼淚了。謝謝你們願意看完,如果你覺得這些內容有幫助,請協助我們盡力分享出去吧!設計師這次畫到手軟,也請不要忘了給她一個讚喔!


編按:愛美是每個人的天性,不過對你而言光是看滿架的化妝品、保養品,各種醫美產品就令你眼花撩亂,更別說還有玻尿酸、膠原蛋白、類固醇這些有聽沒有懂的名詞來搗亂嗎?如果你想要聰明的美,不想要被各種不實廣告唬得團團轉,那麼接下來泛科學這位新的合作夥伴 MedPartner 美的好朋友,就是你我的好朋友。

本文轉載自MedPartner 美的好朋友

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MedPartner_96
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一位醫師用一年時間和100萬,夢想用正確醫美和保養知識扭轉亂象的過程。 Med,是Medicine,醫學的縮解。Med 唸起來也是「美的」。我們希望用醫學專業,分享更多美的知識。Partner則是我們對彼此關係的想像。我們認為醫師和求診者不只是醫病關係,更應該是夥伴關係。 如果您也認同我們的理想,歡迎和我們一起傳播更多正確的醫美知識。 我們的內容製作,完全由MedPartner專業醫療團隊負責,拒絕任何業配。

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Intel® Core™ Ultra AI 處理器:下一代晶片的革命性進展
鳥苷三磷酸 (PanSci Promo)_96
・2024/05/21 ・2364字 ・閱讀時間約 4 分鐘

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本文由 Intel 委託,泛科學企劃執行。 

在當今快節奏的數位時代,對於處理器性能的需求已經不再僅僅停留在日常應用上。從遊戲到學術,從設計到內容創作,各行各業都需要更快速、更高效的運算能力,而人工智慧(AI)的蓬勃發展更是推動了這一需求的急劇增長。在這樣的背景下,Intel 推出了一款極具潛力的處理器—— Intel® Core™ Ultra,該處理器不僅滿足了對於高性能的追求,更為使用者提供了運行 AI 模型的全新體驗。

先進製程:效能飛躍提升

現在的晶片已不是單純的 CPU 或是 GPU,而是混合在一起。為了延續摩爾定律,也就是讓相同面積的晶片每過 18 個月,效能就提升一倍的目標,整個半導體產業正朝兩個不同方向努力。

其中之一是追求更先進的技術,發展出更小奈米的製程節點,做出體積更小的電晶體。常見的方法包含:引進極紫外光 ( EUV ) 曝光機,來刻出更小的電晶體。又或是從材料結構下手,發展不同構造的電晶體,例如鰭式場效電晶體 ( FinFET )、環繞式閘極 ( GAAFET ) 電晶體及互補式場效電晶體 ( CFET ),讓電晶體可以更小、更快。這種持續挑戰物理極限的方式稱為深度摩爾定律——More Moore。

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另一種則是將含有數億個電晶體的密集晶片重新排列。就像人口密集的都會區都逐漸轉向「垂直城市」的發展模式。對晶片來說,雖然每個電晶體的大小還是一樣大,但是重新排列以後,不僅單位面積上可以堆疊更多的半導體電路,還能縮短這些區塊間資訊傳遞的時間,提升晶片的效能。這種透過晶片設計提高效能的方法,則稱為超越摩爾定律——More than Moore。

而 Intel® Core™ Ultra 處理器便是具備兩者優點的結晶。

圖/PanSci

Tile 架構:釋放多核心潛能

在超越摩爾定律方面,Intel® Core™ Ultra 處理器以其獨特的 Tile 架構而聞名,將 CPU、GPU、以及 AI 加速器(NPU)等不同單元分開,使得這些單元可以根據需求靈活啟用、停用,從而提高了能源效率。這一設計使得處理器可以更好地應對多任務處理,從日常應用到專業任務,都能夠以更高效的方式運行。

CPU Tile 採用了 Intel 最新的 4 奈米製程和 EUV 曝光技術,將鰭式電晶體 FinFET 中的像是魚鰭般阻擋漏電流的鰭片構造減少至三片,降低延遲與功耗,使效能提升了 20%,讓使用者可以更加流暢地執行各種應用程序,提高工作效率。

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鰭式電晶體 FinFET。圖/Intel

Foveros 3D 封裝技術:高效數據傳輸

2017 年,Intel 開發出了新的封裝技術 EMIB 嵌入式多晶片互聯橋,這種封裝技術在各個 Tile 的裸晶之間,搭建了一座「矽橋 ( Silicon Bridge ) 」,達成晶片的橫向連接。

圖/Intel

而 Foveros 3D 封裝技術是基於 EMIB 更進一步改良的封裝技術,它能將處理器、記憶體、IO 單元上下堆疊,垂直方向利用導線串聯,橫向則使用 EMIB 連接,提供高頻寬低延遲的數據傳輸。這種創新的封裝技術不僅使得處理器的整體尺寸更小,更提高了散熱效能,使得處理器可以長期高效運行。

運行 AI 模型的專用筆電——MSI Stealth 16 AI Studio

除了傳統的 CPU 和 GPU 之外,Intel® Core™ Ultra 處理器還整合了多種專用單元,專門用於在本機端高效運行 AI 模型。這使得使用者可以在不連接雲端的情況下,依然可以快速準確地運行各種複雜的 AI 算法,保護了數據隱私,同時節省了連接雲端算力的成本。

MSI 最新推出的筆電 Stealth 16 AI Studio ,搭載了最新的 Intel Core™ Ultra 9 處理器,是一款極具魅力的產品。不僅適合遊戲娛樂,其外觀設計結合了落質感外型與卓越效能,使得使用者在使用時能感受到高品質的工藝。鎂鋁合金質感的沉穩機身設計,僅重 1.99kg,厚度僅有 19.95mm,輕薄便攜,適合需要每天通勤的上班族,與在咖啡廳尋找靈感的創作者。

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除了外觀設計之外, Stealth 16 AI Studio 也擁有出色的散熱性能。搭載了 Cooler Boost 5 強效散熱技術,能夠有效排除廢熱,保持長時間穩定高效能表現。良好的散熱表現不僅能夠確保處理器的效能得到充分發揮,還能幫助使用者在長時間使用下的保持舒適性和穩定性。

Stealth 16 AI Studio 的 Intel Core™ Ultra 處理器,其性能更是一大亮點。除了傳統的 CPU 和 GPU 之外,Intel Core™ Ultra 處理器還整合了多種專用單元,專門針對在本機端高效運行 AI 模型的需求。內建專為加速AI應用而設計的 NPU,更提供強大的效能表現,有助於提升效率並保持長時間的續航力。讓使用者可以在不連接雲端的情況下,依然可以快速準確地運行各種複雜的 AI 算法,保護了數據隱私,同時也節省了連接雲端算力的成本。

軟體方面,Intel 與眾多軟體開發商合作,針對 Intel 架構做了特別最佳化。與 Adobe 等軟體的合作使得使用者在處理影像、圖像等多媒體內容時,能夠以更高效的方式運行 AI 算法,大幅提高創作效率。獨家微星AI 智慧引擎能針對使用情境並自動調整硬體設定,以實現最佳效能表現。再加上獨家 AI Artist,更進一步提升使用者體驗,直接輕鬆生成豐富圖像,實現了更便捷的內容創作。

此外 Intel 也與眾多軟體開發商合作,針對 Intel 架構做了特別最佳化,讓 Intel® Core™ Ultra處理器將AI加速能力充分發揮。例如,與 Adobe 等軟體使得使用者可以在處理影像、圖像等多媒體內容時,能夠以更高效的方式運行 AI 算法,大幅提高創作效率。為各行專業人士提供了更加多元、便捷的工具,成為工作中的一大助力。

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鳥苷三磷酸 (PanSci Promo)_96
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最溫和的美白,杏仁酸真的有這麼神嗎?
MedPartner_96
・2017/04/08 ・2894字 ・閱讀時間約 6 分鐘 ・SR值 524 ・七年級

杏仁酸這幾年在保養品市場快速竄起,在市面上的藥妝店相關的產品多到數不清。不只在包裝與廣告,業者也開始在濃度上拚勝負,從 5-6% 甚至到 30% 都買得到。在網路上簡單搜尋了一下,發現有不少業者都宣稱杏仁酸最溫和,又可以美白,但實際上真的是這樣嗎?

這篇文章我們來把徹底把杏仁酸的優缺點跟使用的注意事項一次講清楚吧!

圖/美的好朋友提供

杏仁酸是什麼?杏仁酸美白效果好嗎?杏仁酸真的最溫和嗎?

杏仁酸(Mandelic Acid)又稱為「苦杏仁酸」,因為它萃取自苦杏仁(Bitter Almond)而得名。杏仁酸是果酸的一種,所以在了解杏仁酸之前,我們要先認識一下果酸家族成員。

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果酸是一種俗稱,它的正式名稱叫「α-羥基酸」(AHA, alpha hydroxy acid),主要是因為在水果中常可發現它的存在,因此得名。這類的成份通常具有「去角質」以及「保濕」的兩種功能,因此被廣泛應用在美容保養的領域中。在不同濃度與種類的果酸,也有不同程度的作用,例如高濃度的果酸,就可以拿來做「果酸換膚」,但必須在醫療院所操作才安全喔!

常見的果酸包含:甘醇酸、乳酸、蘋果酸、酒石酸、檸檬酸、杏仁酸等等。

那為什麼杏仁酸這幾年會特別火紅呢?主要是因為廠商主打它「美白」和「最溫和」的兩個特性。溫和的美白,聽起來多吸引人啊!當然引起消費者瘋狂採購囉!但我們當然不能廠商說啥就信啥啊~還是要就杏仁酸的成分與性質來好好分析!一般來說,醫學上認定的所謂「美白」,指的是能「降低黑色素的生成」。最常見的作用機制是透過影響皮膚內的「酪胺酸酶」來達成作用。這個部分在美白全攻略5─美白淡斑全攻略之黑色素機轉與美白活性成分有提過,但實際上,如果只是要讓肌膚「看起來白」,把老化的角質去除就能做到,這在皮膚怎樣看起來才會白講得就很清楚囉!

杏仁酸其實「沒有」如同很多業者宣稱的抑制酪胺酸酶降低黑色素生成的作用。所以它做到的美白,其實僅限於「去角質」程度的改變,確實可以白一點。

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至於溫和性,就要回到杏仁酸的化學性質來講了。

杏仁酸是一種有機酸類,有機酸的酸鹼程度,是要看它的「解離常數」,來評估它釋放出「酸根離子」的能力。杏仁酸的酸解離常數 (pKA)值大概是 3.4 左右,最常見的果酸「甘醇酸」的酸解離常數大概是 3.8 左右,所以如果以有機化學上的酸鹼來看,其實杏仁酸的 pKA 是比較低,比甘醇酸還酸。

果酸類產品是比較偏水溶性的,不過杏仁酸比起其他的果酸,確實因為分子量跟結構有比較高一點的脂溶性,因此比較容易吸附在角質層,不會快速進入皮膚內,會比較溫和。

所以綜合以上,杏仁酸的性質,基本上是跟多數果酸接近,具有改善角質老化、毛孔角化、改善痘疤、改善色素沈積、淡化細紋這類的效果,另外具有部分的抗菌功能,也因此有部分抗痘效果,又因為脂溶性比較高,所以比較不會快速進入皮膚而相對溫和。

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不過杏仁酸是否「溫和」,其實還要看它的濃度,以及實際測量的酸鹼值。依照衛福部規定,保養用的杏仁酸 pH 值不能低於 3.5 否則就違規可開罰。之前就爆發過多家杏仁酸的產品 pH 值過低導致民眾皮膚傷害的事件,最低的一家還低到 pH 2.14 的程度,已經比標準過酸百倍!

綜合以上,我們可以整理幾點結論:

  • 杏仁酸具有改善角質老化、、改善粉刺、改善毛孔角化效果
  • 杏仁酸具有改善痘疤、改善色素沈積、淡化細紋效果
  • 杏仁酸有部分抗菌、抗痘效果
  • 杏仁酸如果以酸性程度來說,並不是最溫和
  • 杏仁酸如果以脂溶性來說,比起果酸相對溫和
  • 杏仁酸整體來說,必須看它實測的酸鹼值才有意義,pH 不得低於 3.5

但市面上杏仁酸動不動就是 6%、12%、20% 甚至 30% 的,到底要怎麼挑呢?

事實上,杏仁酸實際對皮膚的影響,除了濃度以外,要考慮到產品實測的 pH 值、劑型、在皮膚的接觸時間等等因素,所以並沒有一定要買哪個濃度的最好。

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通常保養型的杏仁酸,選用低濃度的即可。如果是比較嚴重的粉刺、痘疤,再使用高濃度的就好,但建議最好是從低濃度使用,沒有問題再局部嘗試高濃度。

杏仁酸有什麼副作用嗎?挑選時應該注意哪些事情呢?

杏仁酸會擔心的問題就是過度刺激皮膚,以及敏感肌膚的人出現過度化學性去角質的問題,另外有些人會在使用的初期會出現較多的粉刺或痘痘,但在使用一段時間後就會改善。業者會稱這個是「爆痘期」,但要注意這「不應該」是刺痛、過度敏感的情形噢!

杏仁酸終究是個刺激性的物質,因此衛福部有規定,杏仁酸產品應該標示以下的注意事項:

  • 皮膚敏感者,使用前應先做皮膚敏感測試
  • 皮膚有損傷、傷口或紅腫時不得使用
  • 嬰幼童不宜使用
  • 皮膚有異常應暫停使用
  • 皮膚有持續紅腫或不適應立即就醫
  • 可能增加皮膚對陽光敏感及曬傷
  • 使用後須塗抹防曬劑、穿著保護衣物,一周內避免陽光曝曬

如果連上面的標示都沒做的廠商,真的就不及格啦!目前我們也很少看到廠商真的把自己的 pH 值清楚標出的。

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如果把自家產品講得跟神一樣,好像什麼人都可以用的廠商,我們也覺得就避開吧,基本的告知義務都不願意做,實在不好。杏仁酸如果正確使用,確實是個保養的好幫手,但實際上使用,必須記住以上的注意事項喔!

常見杏仁酸使用問題問答整理

Q1:白天可以使用杏仁酸嗎?使用杏仁酸要防曬嗎?

A1:杏仁酸本身並不會加速曬黑,或導致使用後反黑,但它本身是具有化學性去角質功能,而角質又是皮膚防曬重要的一環,所以角質變薄了,肌膚也比較不耐曬。因此白天是可以使用杏仁酸的,但要特別注意防曬喔!

Q2:杏仁酸可以作為長期保養使用嗎?

A2:低濃度的杏仁酸作為長期保養使用,基本上是可以的。但如果皮膚出現紅腫、刺痛等反應,就務必停止並就醫。高濃度的杏仁酸用來局部改善痘疤等較嚴重問題是可以,但別用在全臉喔!

Q3:使用杏仁酸可以搭配其他去角質產品嗎?

A3:杏仁酸本身就會「化學性去角質」了,再使用其他物理性或化學性去角質產品,就很容易產生過度去角質的傷害。一旦發生會後悔莫及啊!建議去看看這篇過度去角質的文章,你就知道千萬別亂搞!

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有關各種常見酸類的比較,可以看這篇文章

以上整理,希望對大家有幫助!如果還有什麼使用上的疑問,還請大家到 MedPartner 美的好朋友 去留言推文,讓他們一起整理到 Q&A 裡面喔!謝謝你們願意看完,如果覺得這些內容實用,請將文章盡力分享出去吧!

參考資料:


  • 編按:愛美是每個人的天性,不過對你而言光是看滿架的化妝品、保養品,各種醫美產品就令你眼花撩亂,更別說還有玻尿酸、膠原蛋白、類固醇這些有聽沒有懂的名詞來搗亂嗎?如果你想要聰明的美,不想要被各種不實廣告唬得團團轉,那麼泛科學這位合作夥伴 MedPartner 美的好朋友,就是你我的好朋友。

本文轉載自 MedPartner 美的好朋友 杏仁酸美白又溫和嗎?到底濃度要買幾%的?杏仁酸作用副作用及使用全攻略

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一位醫師用一年時間和100萬,夢想用正確醫美和保養知識扭轉亂象的過程。 Med,是Medicine,醫學的縮解。Med 唸起來也是「美的」。我們希望用醫學專業,分享更多美的知識。Partner則是我們對彼此關係的想像。我們認為醫師和求診者不只是醫病關係,更應該是夥伴關係。 如果您也認同我們的理想,歡迎和我們一起傳播更多正確的醫美知識。 我們的內容製作,完全由MedPartner專業醫療團隊負責,拒絕任何業配。

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戰痘少女的煩惱:青春痘治療攻略
MedPartner_96
・2016/10/21 ・3784字 ・閱讀時間約 7 分鐘 ・SR值 525 ・七年級

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青春痘的出現總是令人沮喪又惱怒

究竟我為什麼會長青春痘呢?平時又該注意什麼?

跟著美的好朋友一起了解關於青春痘的小知識,速速還我該有的美麗!

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明明有好好洗臉,為什麼還是有痘痘冒出來呢?圖 / MedPartner 提供

痘痘的成因很多

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影響豆豆的成因很多,不是好好洗臉就沒事的。圖 / MedPartner 提供

過度洗臉,反而會造成皮膚乾燥、發炎的問題哦!有些痘痘族可能一感到臉上有油光就想洗臉,但一天的洗臉次數以不超過 2-3 次為佳(因人而異,建議向醫生諮詢),以免傷害肌膚保護層,刺激油脂分泌與角質增生,造成青春痘惡化。

青春痘 = 痤瘡(acne)

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受到荷爾蒙的影響,青春痘好發於青春期因而得名,但是其實任何年紀都可能會長青春痘。圖 / MedPartner 提供

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醫生!為什麼我會長痘痘?

一般人所說的痘痘、青春痘,或者台語說的「條仔」,其實正式的名稱是「痤瘡」(acne),屬於毛囊炎的其中一種。受到荷爾蒙的影響,因此青春痘好發於青春期,所以常被稱為「青春痘」,但是其實任何年紀都可能會長青春痘喔!畢竟雖然青春期賀爾蒙波動較大,但青春痘生成可不是只有賀爾蒙一個原因呢!不同的細菌或病毒會導致不同的毛囊炎,而一般常見的痘痘,稱為「尋常性痤瘡」(acne vulgaris),是由痤瘡桿菌引發的毛囊炎。

青春痘的四大致病因素

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青春痘的四大致病因素。圖 / MedPartner 提供

青春痘的產生有四大成因:

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1. 塞住:毛囊開口角質化異常,無法順利排出皮脂而造成毛囊阻塞。

2. 油太多:皮脂腺過度分泌皮脂,造成「粉刺」的出現。

3. 細菌感染:毛囊附近的痤瘡桿菌過度滋生,造成毛囊局部感染。

4. 發炎:毛囊與附近皮膚組織發生發炎反應,造成毛囊炎。

痘痘和粉刺的差別

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痘痘就是粉刺的進化版!圖 / MedPartner 提供

那這樣痘痘與粉刺有什麼差別?其實,痘痘就是粉刺的進化版!

粉刺:「粉刺性痤瘡」(comedonal acne),也就是「非發炎性痤瘡」,有「白頭粉刺」(閉鎖性粉刺)與「黑頭粉刺」(開放性粉刺)兩種。黑頭粉刺的黑是粉刺接觸空氣而氧化的黑,不是臉沒洗乾淨的黑。

痘痘:屬於「發炎性痤瘡」( inflammatory acne ) 的一種,其他也包括丘疹(papules)、膿皰(pustules)、囊腫(cysts)、結節(nodules)等類型。

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所以簡單來說,痘痘是粉刺發炎的結果。定期清除粉刺和去除老舊角質,都會對青春痘的預防有所幫助喔!不過清除粉刺與去除老舊角質,和洗臉的道理一樣,過與不及都會對皮膚造成不好的影響喔!

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定期清除粉刺和去除老舊角質,都會對青春痘的預防有所幫助!但頻率不可過高,約一週一次即可。圖 / MedPartner 提供

可能影響青春痘的因素

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可能影響青春痘的因素,最重要的就是荷爾蒙!圖 / MedPartner 提供

平常該注意什麼呢?可能影響青春痘的成因有非常多,最重要的就是賀爾蒙!

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皮脂腺對於荷爾蒙非常的敏感,雄性賀爾蒙在青春期的分泌會增加,導致皮脂腺增大。這也是男性相較於女性比較容易有痘痘肌的原因,而女性經期的青春痘也與內分泌有關。

日常影響會影響痘痘生成的因素有:

1. 飲食:雖然沒有證據顯示特定食物會導致青春痘,但有些易加重發炎現象。

2. 生活作息:作息不正常會降低皮膚的自我修復作用,使青春痘情況惡化。

3. 可能有家族遺傳:並非絕對會遺傳,但有家族傾向。

4. 其他環境因素:氣候、藥物、反覆摩擦、腸胃排泄不順等。

控制這些因素,做好皮膚保養,就有機會獲得改善!

痘痘可以擠嗎?

痘痘不能亂擠!隨便擠痘痘可能會感染或是留下疤痕,但也不能完全放著不管。

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痘痘不能亂擠!要注意:時機成熟再行動;避免引起細菌感染。圖 / MedPartner 提供

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務必溫柔對待;做好後續保護措施。如果不確定,建議還是交給專業的!圖 / MedPartner 提供

在處理的時候,以下幾點務必要注意:

1. 時機成熟再行動:還在發炎紅腫、按壓有痛感的痘痘不能擠,否則傷口會較大、容易發炎。

2. 避免引起細菌感染:臉部與雙手(尤其指甲縫)要清洗乾淨,可以戴手套或使用消毒過工具。

3. 務必溫柔對待:避免過度施力、刮傷旁邊的皮膚,擠不出來就不要再硬擠。

4. 做好後續保護措施:擠完後在患部擦上合適的消炎藥。

不確定自己能夠注意到那麼多細節的話,建議還是尋求醫師協助比較好!

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痘痘貼有效嗎?

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痘痘貼的確會吸取分泌物,但如果內部沒有處理乾淨依然會持續化膿。圖 / MedPartner 提供

痘痘貼把痘痘與外界阻隔開來,成分是水楊酸、消炎止痛藥等,能達到抑菌的效果,但並沒有抗生素成分,因此無法殺菌。而使痘痘發炎的痤瘡桿菌是厭氧性細菌,在封閉的缺氧環境中恰好是培養他們最好的溫床!痘痘貼貼在擠痘痘造成的感染性傷口上,會導致皮膚發炎更嚴重;在紅腫發炎時使用的話,封閉的環境下會加重發炎,使分泌物無法順利排出。

如果要貼痘痘貼的話,需要將痘痘內部清潔處理乾淨後再使用,並且適時更換,才能達到隔離保護、幫助肌膚平整不留疤的功效。

口服藥與外用藥

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首先要區分是發炎合併感染還是單純發炎。圖 / MedPartner 提供

發炎(紅腫熱痛)不等於感染(化膿),但通常會一併發生。

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去看醫生的話,醫師會根據許多因素判斷如何診治,首先會區「分發炎合併感染」與「單純發炎」:通常如果感染,醫師就會開具有殺菌效果的抗生素,而使用外用藥或是口服藥,則依據症狀輕重而定;沒有感染時,則使用抑制細菌的藥物即可,同樣也有分外用與口服。

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發炎合併感染或單純發炎都有分為口服或外用的藥物。圖 / MedPartner 提供

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各種藥物有其特性與必須注意之處,千萬不可擅自用藥!圖 / MedPartner 提供

至於痘痘感染與否、嚴重程度則需要經由醫師判定。各類藥物有他們的特性與需要注意的地方,千萬不可擅自用藥藥物治療的療程,視嚴重程度,可能六至八週、三個月,或甚至長達半年之久,因此需要有耐心。如果藥物治療的效果不明顯,或是考量到副作用,還可以選擇其他方式治療青春痘。

光電治療法

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光電療法,主要的作用機轉,在於抑制痤瘡桿菌、控制過度表現的皮脂腺活性與消炎。圖 / MedPartner 提供

光電治療方式(e.g. 雷射、電波拉皮等)主要的作用機轉,在於抑制痤瘡桿菌、控制過度表現的皮脂腺活性與消炎。

1. 殺菌:讓痤瘡桿菌代謝過程中產生的紫質吸收後,產生自由基等活性物質,破壞細胞壁而殺菌。

2. 抑制皮脂腺活性,減少出油:藉由組織吸收雷射光後,產生熱能的光熱作用而達到目的。

3. 抑制發炎反應(消炎):目前研究顯示紅光有消炎效果,而脈衝式染料雷射的黃光有消炎作用。

4. 退紅:染料雷射可破壞不正常增生的微血管組織,去除所謂的「紅痘疤」。

光電治療通常仍會建議搭配外用藥物,達到更好療效。

痘痘針

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痘痘針通常用來治療比較嚴重、深層的青春痘,適用於偶發性的痘痘:治標不治本。圖 / MedPartner 提供

痘痘針的原理,其實就是直接在痘痘上注射稀釋的類固醇或抗生素。類固醇可以抑制發炎反應、讓血管收縮、減少疤痕組織的血氧供應等,因此沒有發炎的痘痘打了就沒有效。痘痘針的優點是能快速的消痘、避免其他組織傷害及疤痕;缺點則是可能有皮膚色素變化、皮膚萎縮凹陷、微血管增生等副作用。打的劑量、位置與時機、症狀嚴重程度、皮膚敏感程度都會影響效果,通常用來治療比較嚴重、深層的青春痘

後續保養

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當青春痘的狀況獲得控制之後,也可依醫生的建議持續塗抹兼具保養功能的外用藥。圖 / MedPartner 提供

當青春痘的狀況獲得控制之後,也可依醫生的建議持續塗抹兼具保養功能的外用藥,如外用A酸、杜鵑花酸,可預防痘痘發生,也可去除粉刺喔。

延伸閱讀:青春痘(痤瘡)的成因、保養與根治方法醫師圖文完整教學

 

 

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一位醫師用一年時間和100萬,夢想用正確醫美和保養知識扭轉亂象的過程。 Med,是Medicine,醫學的縮解。Med 唸起來也是「美的」。我們希望用醫學專業,分享更多美的知識。Partner則是我們對彼此關係的想像。我們認為醫師和求診者不只是醫病關係,更應該是夥伴關係。 如果您也認同我們的理想,歡迎和我們一起傳播更多正確的醫美知識。 我們的內容製作,完全由MedPartner專業醫療團隊負責,拒絕任何業配。

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粉刺處理全攻略!A 酸、杜鵑花酸、杏仁酸跟果酸你分得清楚嗎?
MedPartner_96
・2016/09/09 ・6365字 ・閱讀時間約 13 分鐘 ・SR值 486 ・五年級

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粉刺到底要怎麼辦?目前 MedPartner 開放 LINE@ 提問之後,大概有上千人問過這問題。在瞭解粉刺應該要怎麼辦之前,照我們的規矩,一定要讓大家了解:什麼是粉刺。

複習粉刺:其實粉刺就是尚未感染的痘痘!

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粉刺怎麼來的?

在談處理之前,要先知道粉刺是怎麼來的。如果之前的課還沒上到的,請大家先去做點功課吧!(複習毛孔粉刺全攻略)基本上,皮脂分泌過多,或者是角質代謝不正常,就會出現粉刺。而進一步發炎感染的粉刺,就是所謂的痘痘。

黑頭粉刺 VS. 白頭粉刺

首先要來一下名詞的解釋:粉刺是塞住毛孔的皮脂、皮膚代謝物、角質及外來髒東西。毛孔開口還沒被角質蓋住的是開放型粉刺(黑頭粉刺),已經被角質蓋住的就是閉鎖型粉刺(白頭粉刺)。會黑的主要原因是皮脂跟角質因為跟外界接觸的氧化。而發炎感染的粉刺,就是傳說中的「青春痘」。(這個部分請複習痘痘懶人包

可能誘發粉刺的原因

基本上粉刺就是還沒感染的痘痘,所以他的成因跟痘痘的成因有很多類似之處。

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1. 皮脂腺發達:排出過多皮脂
2. 飲食不健康:食用過多高熱量,特別是含過多油脂和刺激性的食物
3. 內分泌失調:內分泌失調使得皮脂分泌過多,與睡眠、休息、壓力、藥物或情緒有關
4. 毛囊角質化:導致皮脂腺的分泌物無法排出
5. 皮脂腺過度分泌:過多的雄性激素(Androgen)導致皮脂腺分泌過分旺盛

這些都與先天因素和後天環境有關。

大家看到了嗎,粉刺跟這麼多原因有關啊!所以不要再問那種「如果我怎樣是不是就不會長粉刺了」的問題啊!這麼多因素都可能有關,你覺得你可能「只要睡飽」就一定沒問題了嗎?答案當然是不一定,所以我們要盡力把上面這些可能的原因都排除掉才行喔!我知道大家都很期待一個「做了什麼就可以好」的答案,但是這種答案只有在唬爛的產品文宣上可能看到,醫師絕對不會這樣講。

粉刺的處理

3

容易產生粉刺與痘痘的人可以這樣做

平時可使用外用的杜鵑花酸或外用維生素 A 酸,亦可使用杏仁酸、甘醇酸等果酸產品,防止皮膚異常角化形成的阻塞;若有嚴重的閉鎖性粉刺,必要時可用雷射輔助去除。在出現粉刺或痘痘後,不可用手指亂擠,以避免形成疤痕。建議由醫護人員以適當的器械或用雷射輔助清除喔!

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自行清粉刺的效果和疑慮

徒手或器械輔助擠出

這是大家最常用的方式,拿市售的工具在長滿粉刺的地方擠壓,粉刺就會爆出來,你就會沉浸在這瞬間又痛又爽的快感裡。(不要否認,你內心就是這麼變態被我發現了吧!)但殊不知這只是暫時性的把粉刺擠出來,其實粉刺還是會再長出來,反覆移除粉刺,過度的刺激跟發炎反應,可能會讓表皮受損、毛孔受損、附近的膠原蛋白流失,還記得之前講過毛孔要小,地基要穩嗎?附近的地基(膠原蛋白)流失了,就算粉刺沒了,毛孔還是會大啊!而直接用手擠,或是用不乾淨的器械的話,手上的細菌跟髒污,可能反而讓皮膚感染,讓粉刺直接進展成青春痘……。

黏貼方式取出

很多人對黏貼式的產品情有獨鍾,感覺比用手擠更有效率。拔出來後看著排排站的粉刺,大家就會很開心,又有成就感,趕快 PO 在美保板跟板友們炫耀,然後就會有一篇爆文 XD 但是這種產品對皮膚是一種傷害,在撕下的同時不只拔掉粉刺,還會把細緻的肌膚表皮角質層一起撕掉,並不適合頻繁使用。拜託如果你真的手很癢一定要用的話,建議一個禮拜不要超過一次。而且一樣,可以讓你拔起來的,基本上都是黑頭粉刺而已。

大家對於拔粉刺的想像

其實我很清楚大家對於拔粉刺這件事情的想像啦。你會覺得粉刺在那邊就會把毛孔撐大,然後擔心粉刺會長成痘痘。你覺得把粉刺移除掉,毛孔用一點收斂水就會縮回去。然後痘痘就不會長出來了!!!(灑花瓣)所以每次把粉刺弄出來,你都會沉浸在那種痛痛,但是心底又爽爽的感覺,這是一種愛拔粉刺無法自拔的症候群。(太繞口令了)

(以上都是你自己的幻覺,請停止幻想)今天我們就要把無法自拔的你拔出來!

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實際上拔粉刺的狀況

你覺得你真的可以把「整顆粉刺」拔出來嗎?你有沒有拔過蘿蔔?好,我知道你沒有,我只拔過地瓜 orz……。如果一顆蘿蔔長在地下,你想要把它完整拔出來,要有幾個先決條件:

1. 蘿蔔不能太長,不然容易斷一半
2. 旁邊的土不能太硬
3. 拔的時候要有巧勁
4. 嘿呦嘿呦拔蘿蔔,嘿呦嘿呦拔不動,嘿呦嘿呦(被拖出去打)

好啦不唱了 XD 你在拔蘿蔔的時候,可以先評估蘿蔔的長度,可以把旁邊的土鬆開,可以運用很多工具。但每顆粉刺生長的方向、大小、跟週邊組織的黏著程度、是不是有發炎、表皮的角質穩定程度,都不好評估,所以你還覺得拔粉刺這麼簡單嗎?在你移除粉刺的過程中,擠壓或黏貼的過程,會讓毛囊、皮脂腺受到擠壓壓迫、刺激。而粉刺的外壁也可能被破壞,所以原本應該要往上移動到皮膚表面的這些粉刺內容物(角質跟油脂),反而因為破裂的外壁而流到皮膚內它不該去的地方。

只要你是一個免疫正常的活人,身體內如果有東西跑到他原本不該去的地方,你的免疫系統就會啟動,大量的發炎細胞會通通衝過去作用。接下來就會開始紅、腫、熱、痛,如果又有痤瘡桿菌的感染,那恭喜你,你長了一顆爛條仔了~~~(登愣)所以要自行移除粉刺,基本上醫師都會有非常多疑慮,搞不好,你就會弄巧成拙。賣你產品廠商沒差,反正你拔出問題了,就會去找醫生,接下來是偉大的全民健保買單。不過也不是全部啦,如果你真的長疤了,大概就要自費了科科。

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治療粉刺的藥物

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簡單來說,我們可以把粉刺的治療方式濃縮成兩個重點:協助粉刺順利排除以及預防或減緩粉刺生成。因此「讓角質代謝正常」與「抑制皮脂分泌」為兩大策略。通常藥物治療的效果,不外乎針對以下四大重點:

1. 抑制毛囊角化
2. 抑制皮脂腺活性
3. 抑制痤瘡桿菌繁殖
4. 抑制毛囊發炎反應

因為粉刺與痘痘本是同根生,所以相煎何太急(誤)。我的意思是,你會發現和治療痘痘的藥物是差不多的。預防粉刺同時也是在預防痘痘。(參考青春痘的藥物治療,會更清楚喔!)較輕微的青春痘 / 粉刺症狀,通常使用外用藥物治療即可。

外用 A 酸的粉刺治療

為了讓大家更清楚醫師在做些什麼,我們把 A 酸的作用製圖整理給大家。

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A 酸(Retinoic acid)作用效果:

1. 調節皮膚細胞的分化與增生—減緩皮膚老化速度
2. 促進角質層角化現象正常化—增進毛囊上皮代謝,加速角質細胞脫離
3. 抑制皮膚的發炎反應
4. 抑制痤瘡桿菌繁殖-改善毛囊與皮脂腺的環境
5. 刺激纖維母細胞合成膠原蛋白
6. 加速堆積於表皮層的黑色素脫落

A 酸(Retinoic acid)使用須知與副作用:

1.  造成皮膚刺激性反應,可能出現暫時性的搔癢、刺癢、泛紅、灼熱感的現象
2. 相關乾燥症狀的出現—如乾燥性皮膚炎等,部分是因抑制油脂而導致的副作用
3. 可能會有「爆痘期」—痘痘暫時性惡化的現象
4. 增加皮膚的光敏感性,盡量避免日曬
5. 建議孕婦不要使用,有可能導致畸胎的風險

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第幾代 A 酸?到底是什麼意思?

目前外用 A 酸可分三代:

第一代 A 酸對於青春痘治療效果好,但刺激性、副作用比較大。
第二代 A 酸降低第一代 A 酸的副作用,使光敏感性、刺激性、致畸胎性下降。
第三代 A 酸改良對於皮膚的刺激性,穩定性較高、作用較快,是目前較溫和的外用 A 酸。

每個人的體質對於藥物反應不盡相同,因此需要由醫師判別個體狀況已開立合適的藥物,我們雖然可以把資料儘量寫到讓你看懂,但目的不是要教你自己做醫生,而是幫助你跟醫師溝通喔!所以使用藥物,請一定要跟醫師親自溝通,好嗎~(眼神閃閃)

杜鵑花酸的粉刺治療

接下來要講的是杜鵑花酸(zelaic acid)。首先要聲明,他跟杜鵑花真的沒關係。只是他的英文名字跟杜鵑花(azalea)很像,所以中文翻譯產生了美麗的錯誤……。

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杜鵑花酸(azelaic acid)的作用效果:

1. 促進角質層角化現象正常化—溶解角質與粉刺
2. 阻斷黑色素細胞的過度活化—美白,適合用於處理發炎後產生的色素沈澱
3. 抑制皮膚發炎反應—清除自由基(free radicals)
4. 抗菌—抑制細菌合成蛋白質(痤瘡桿菌與表皮葡萄球菌)
5. 抑制黴菌生長

杜鵑花酸(azelaic acid)使用須知與副作用:

在使用「初期」皆可能會出現暫時性的搔癢、刺癢、泛紅、灼熱感的現象。這跟酸性有關,但這些刺激性的反應通常在連續使用一段時間後會逐漸緩解。有時會有類似乾燥症狀的出現,如脫皮等,若是發生要跟醫師反應溝通喔!

外用 A 酸 VS. 杜鵑花酸

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這個表格簡單比較一下杜鵑花酸跟外用 A 酸的差別。大家可以參考一下。但不要一味覺得杜鵑花酸就是比較好喔!有時候醫師用外用 A 酸會有其他的考量,請跟醫師好好溝通討論:)

口服A酸

有時候外用還無法處理的中度或重度的痘痘,醫師就可能會建議使用口服的A酸囉!一樣要注意,這是「醫師處方用藥」,請不要想 DIY 啊~~~

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口服 A 酸作用效果:

1. 抑制毛囊角化
2. 抑制皮脂腺活性—在組織學上可發現具縮小皮脂腺的效果
3. 抑制痤瘡桿菌繁殖
4. 抑制毛囊發炎反應

口服 A 酸使用須知與副作用:

1. 可能出現「爆痘期」—痘痘暫時性惡化的現象,可搭配口服抗發炎藥物以減少「爆痘」風險。
2. 相關乾燥症狀—乾眼症、唇炎、流鼻血、口腔黏膜乾燥、乾燥性皮膚炎等等。
3. 影響肝功能與血脂肪—但停藥後會恢復正常,須做治療監測。
4. 孕婦服用可能會造成胎兒神經發展方面的畸形。

口服A酸有那麼可怕嗎?

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口服 A 酸的因為可能的副作用須控制、且價格較貴,另外必須需服用完整療程才有良好效果,所以應該謹慎使用,因此通常在中、重度以上的患者醫師才比較會使用。醫師通常不會建議用於輕、中度的青春痘患者。如果是結節型或囊腫型的痘痘,通常治療反應不錯。

口服 A 酸的服用須知:不要空腹

由於 A 酸在胃腸道的吸收跟是否有食物一起有關。根據研究,口服 A 酸與食物一起服用,生體可用率(bioavailability)可以達到空腹時的兩倍。所以請務必不要空腹服用,避免影響藥品吸收。如果吸收降低,就可能造成藥物濃度跟醫師預期的治療濃度落差,進而造成預期的療程結束後痘痘又很快復發的情形噢!

另外大家一定會想知道果酸換膚的相關問題,不要急,馬上就要告訴你啦!

果酸換膚:治療過角化相關疾病

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果酸的種類有很多,包括甘醇酸、乳酸、蘋果酸、酒石酸、檸檬酸、杏仁酸等。這一些有的沒的酸,基本上都是水溶性物質,但杏仁酸比較偏脂溶性,有比較好的進入皮膚的能力。大家要看一下上面這張圖。我們希望透過果酸的特性,讓老化的角質脫落,希望表皮角質層能夠有更整齊的排列。

果酸換膚怎麼換?

果酸是一種化學脫落劑,具有輕度的腐蝕性。它作用在皮膚的表皮層,使表皮層老化角質脫落、清理毛孔,並加速角質細胞更新、促進真皮層內彈性與膠原蛋白增生、促進皮膚表皮層細胞排列整齊,形成亮麗平滑的新表皮層皮膚。因此果酸換膚才會有去除粉刺、治療青春痘、淡化黑色素等功效。

我知道很多人會想問價錢,但是請不要陷入價格的迷思。價格會與產品、服務項目、院所成本架構都有關,所以並不是價錢高就一定比較好、價錢低就一定比較差。但這真的是個很複雜的問題,就不是在這邊可以講完的了。

果酸的作用:去角質以及保濕

果酸換膚作用的深度位於表皮層,屬於淺層化學換膚,步驟是 1) 塗果酸 2) 中和 3) 冰敷。聽起來很簡單,但高濃度的果酸換膚,基本上是醫療行為,一樣不要想在家裡面 DIY 啊~~ DIY 精神不是這樣用的啦!

果酸種類比較:杏仁酸與果酸

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講到果酸就不能不提到應用廣泛的杏仁酸,杏仁酸作用相對較溫和、不刺激,但是深度較淺。果酸相對較刺激,因此可以較深入肌膚。所以高濃度的果酸需要在醫療院所使用喔!

粉刺的日常保養

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粉刺跟角質其實就是代謝產物。一般來說,粉刺和遺留症狀只要堅持保存良好的習慣,一段時間(一至兩個月)之後,就可以降低粉刺產生的機會。但是如果是已經造成凹疤,就要另行治療了喔~這段時間你可以:

1. 避免食用高熱量特別是含有較多油脂的食物
2. 溫水洗臉,將皮膚表面的油脂洗淨
3. 少化妝,並避免使用油性保養品或卸妝油

千萬不要覺得自己臉很油很髒很粗糙,就手賤一直瘋狂去角質啊!那只會讓你的表皮更薄、更不健康,產生更多敏感的症狀喔!

粉刺處理的小叮嚀

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人生而平等,但每個人的膚況都不一樣。膚質這種事情雖然很吃基因,但也還是可以好好保養照顧。千萬不要自己在網路上看到什麼方法就讓你的臉當實驗品喔!做好日常保養,需要的話找醫師諮詢與協助才對!

最後要再次強調,這份資料的目的是:提供大家正確的粉刺處理觀念、協助醫護人員幫助病人衛教,避免因為溝通障礙造成誤解或治療效果不佳。青春痘跟粉刺是「多成因」的疾病,不要期待「做一件事」就能解決他,青春痘跟粉刺都需要「長期抗戰」,需要完整的治療計畫跟耐心!

良好的醫病關係,是良好治療的第一步。我知道現在的體制下,許多醫師沒有辦法好好跟您衛教,我要給願意堅持認真衛教的醫師掌聲鼓勵,但也請您不要把沒時間衛教怪罪在個別的醫師身上,這往往是制度的問題。如果您希望台灣的醫療品質提升,請關注醫師的勞動權益,請關注醫師的工時問題,請關注不合理的健保給付。有健康、開心的醫護人員,才能照顧更多需要幫忙的病人。

這是我們的台灣,全世界醫療普及率最高、技術最優質,卻也最便宜的國家之一。我以身為一個台灣人為榮,我也希望奉獻自己的能力讓台灣更好。一個美好的國家,需要勇敢、有智慧的人民一起打造。希望我們的努力,可以感動你。

我雖然已經離開醫院,但是我還記得在醫院值班的日子,連續數十小時不能入眠、無法進食,被可怕的文書跟評鑑壓迫的感覺。我迄今不敢吃全家的咖哩飯,因為那是我固定的值班餐,現在只要我看到,就會反射性有作嘔的感覺。我還記得病人在我眼前離開時,自己卻無能為力的痛苦,那些在醫院樓梯間,一個人掉下眼淚,眼淚滑過臉龐,掉在沾了血的白袍上的無語時刻。

我相信所有醫護人員都經歷過這樣的痛苦,是這樣的痛苦讓我們成長,成為一個更勇敢,更溫暖的人。也希望你能同理我們的辛苦,讓我們有機會給你更好的醫療照護。

我知道你們接下來要問什麼啦!除了吃藥擦藥還有沒有其他方法?接下來還會做光電雷射的療法介紹,就請等我們下集跟大家分享囉!今天的課就到這裡結束,我要去擦眼淚了。謝謝你們願意看完,如果你覺得這些內容有幫助,請協助我們盡力分享出去吧!設計師這次畫到手軟,也請不要忘了給她一個讚喔!


編按:愛美是每個人的天性,不過對你而言光是看滿架的化妝品、保養品,各種醫美產品就令你眼花撩亂,更別說還有玻尿酸、膠原蛋白、類固醇這些有聽沒有懂的名詞來搗亂嗎?如果你想要聰明的美,不想要被各種不實廣告唬得團團轉,那麼接下來泛科學這位新的合作夥伴 MedPartner 美的好朋友,就是你我的好朋友。

本文轉載自MedPartner 美的好朋友

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一位醫師用一年時間和100萬,夢想用正確醫美和保養知識扭轉亂象的過程。 Med,是Medicine,醫學的縮解。Med 唸起來也是「美的」。我們希望用醫學專業,分享更多美的知識。Partner則是我們對彼此關係的想像。我們認為醫師和求診者不只是醫病關係,更應該是夥伴關係。 如果您也認同我們的理想,歡迎和我們一起傳播更多正確的醫美知識。 我們的內容製作,完全由MedPartner專業醫療團隊負責,拒絕任何業配。