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粉刺處理全攻略!A 酸、杜鵑花酸、杏仁酸跟果酸你分得清楚嗎?

MedPartner_96
・2016/09/09 ・6365字 ・閱讀時間約 13 分鐘 ・SR值 486 ・五年級

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粉刺到底要怎麼辦?目前 MedPartner 開放 LINE@ 提問之後,大概有上千人問過這問題。在瞭解粉刺應該要怎麼辦之前,照我們的規矩,一定要讓大家了解:什麼是粉刺。

複習粉刺:其實粉刺就是尚未感染的痘痘!

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粉刺怎麼來的?

在談處理之前,要先知道粉刺是怎麼來的。如果之前的課還沒上到的,請大家先去做點功課吧!(複習毛孔粉刺全攻略)基本上,皮脂分泌過多,或者是角質代謝不正常,就會出現粉刺。而進一步發炎感染的粉刺,就是所謂的痘痘。

黑頭粉刺 VS. 白頭粉刺

首先要來一下名詞的解釋:粉刺是塞住毛孔的皮脂、皮膚代謝物、角質及外來髒東西。毛孔開口還沒被角質蓋住的是開放型粉刺(黑頭粉刺),已經被角質蓋住的就是閉鎖型粉刺(白頭粉刺)。會黑的主要原因是皮脂跟角質因為跟外界接觸的氧化。而發炎感染的粉刺,就是傳說中的「青春痘」。(這個部分請複習痘痘懶人包

可能誘發粉刺的原因

基本上粉刺就是還沒感染的痘痘,所以他的成因跟痘痘的成因有很多類似之處。

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1. 皮脂腺發達:排出過多皮脂
2. 飲食不健康:食用過多高熱量,特別是含過多油脂和刺激性的食物
3. 內分泌失調:內分泌失調使得皮脂分泌過多,與睡眠、休息、壓力、藥物或情緒有關
4. 毛囊角質化:導致皮脂腺的分泌物無法排出
5. 皮脂腺過度分泌:過多的雄性激素(Androgen)導致皮脂腺分泌過分旺盛

這些都與先天因素和後天環境有關。

大家看到了嗎,粉刺跟這麼多原因有關啊!所以不要再問那種「如果我怎樣是不是就不會長粉刺了」的問題啊!這麼多因素都可能有關,你覺得你可能「只要睡飽」就一定沒問題了嗎?答案當然是不一定,所以我們要盡力把上面這些可能的原因都排除掉才行喔!我知道大家都很期待一個「做了什麼就可以好」的答案,但是這種答案只有在唬爛的產品文宣上可能看到,醫師絕對不會這樣講。

粉刺的處理

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容易產生粉刺與痘痘的人可以這樣做

平時可使用外用的杜鵑花酸或外用維生素 A 酸,亦可使用杏仁酸、甘醇酸等果酸產品,防止皮膚異常角化形成的阻塞;若有嚴重的閉鎖性粉刺,必要時可用雷射輔助去除。在出現粉刺或痘痘後,不可用手指亂擠,以避免形成疤痕。建議由醫護人員以適當的器械或用雷射輔助清除喔!

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自行清粉刺的效果和疑慮

徒手或器械輔助擠出

這是大家最常用的方式,拿市售的工具在長滿粉刺的地方擠壓,粉刺就會爆出來,你就會沉浸在這瞬間又痛又爽的快感裡。(不要否認,你內心就是這麼變態被我發現了吧!)但殊不知這只是暫時性的把粉刺擠出來,其實粉刺還是會再長出來,反覆移除粉刺,過度的刺激跟發炎反應,可能會讓表皮受損、毛孔受損、附近的膠原蛋白流失,還記得之前講過毛孔要小,地基要穩嗎?附近的地基(膠原蛋白)流失了,就算粉刺沒了,毛孔還是會大啊!而直接用手擠,或是用不乾淨的器械的話,手上的細菌跟髒污,可能反而讓皮膚感染,讓粉刺直接進展成青春痘……。

黏貼方式取出

很多人對黏貼式的產品情有獨鍾,感覺比用手擠更有效率。拔出來後看著排排站的粉刺,大家就會很開心,又有成就感,趕快 PO 在美保板跟板友們炫耀,然後就會有一篇爆文 XD 但是這種產品對皮膚是一種傷害,在撕下的同時不只拔掉粉刺,還會把細緻的肌膚表皮角質層一起撕掉,並不適合頻繁使用。拜託如果你真的手很癢一定要用的話,建議一個禮拜不要超過一次。而且一樣,可以讓你拔起來的,基本上都是黑頭粉刺而已。

大家對於拔粉刺的想像

其實我很清楚大家對於拔粉刺這件事情的想像啦。你會覺得粉刺在那邊就會把毛孔撐大,然後擔心粉刺會長成痘痘。你覺得把粉刺移除掉,毛孔用一點收斂水就會縮回去。然後痘痘就不會長出來了!!!(灑花瓣)所以每次把粉刺弄出來,你都會沉浸在那種痛痛,但是心底又爽爽的感覺,這是一種愛拔粉刺無法自拔的症候群。(太繞口令了)

(以上都是你自己的幻覺,請停止幻想)今天我們就要把無法自拔的你拔出來!

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實際上拔粉刺的狀況

你覺得你真的可以把「整顆粉刺」拔出來嗎?你有沒有拔過蘿蔔?好,我知道你沒有,我只拔過地瓜 orz……。如果一顆蘿蔔長在地下,你想要把它完整拔出來,要有幾個先決條件:

1. 蘿蔔不能太長,不然容易斷一半
2. 旁邊的土不能太硬
3. 拔的時候要有巧勁
4. 嘿呦嘿呦拔蘿蔔,嘿呦嘿呦拔不動,嘿呦嘿呦(被拖出去打)

好啦不唱了 XD 你在拔蘿蔔的時候,可以先評估蘿蔔的長度,可以把旁邊的土鬆開,可以運用很多工具。但每顆粉刺生長的方向、大小、跟週邊組織的黏著程度、是不是有發炎、表皮的角質穩定程度,都不好評估,所以你還覺得拔粉刺這麼簡單嗎?在你移除粉刺的過程中,擠壓或黏貼的過程,會讓毛囊、皮脂腺受到擠壓壓迫、刺激。而粉刺的外壁也可能被破壞,所以原本應該要往上移動到皮膚表面的這些粉刺內容物(角質跟油脂),反而因為破裂的外壁而流到皮膚內它不該去的地方。

只要你是一個免疫正常的活人,身體內如果有東西跑到他原本不該去的地方,你的免疫系統就會啟動,大量的發炎細胞會通通衝過去作用。接下來就會開始紅、腫、熱、痛,如果又有痤瘡桿菌的感染,那恭喜你,你長了一顆爛條仔了~~~(登愣)所以要自行移除粉刺,基本上醫師都會有非常多疑慮,搞不好,你就會弄巧成拙。賣你產品廠商沒差,反正你拔出問題了,就會去找醫生,接下來是偉大的全民健保買單。不過也不是全部啦,如果你真的長疤了,大概就要自費了科科。

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治療粉刺的藥物

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簡單來說,我們可以把粉刺的治療方式濃縮成兩個重點:協助粉刺順利排除以及預防或減緩粉刺生成。因此「讓角質代謝正常」與「抑制皮脂分泌」為兩大策略。通常藥物治療的效果,不外乎針對以下四大重點:

1. 抑制毛囊角化
2. 抑制皮脂腺活性
3. 抑制痤瘡桿菌繁殖
4. 抑制毛囊發炎反應

因為粉刺與痘痘本是同根生,所以相煎何太急(誤)。我的意思是,你會發現和治療痘痘的藥物是差不多的。預防粉刺同時也是在預防痘痘。(參考青春痘的藥物治療,會更清楚喔!)較輕微的青春痘 / 粉刺症狀,通常使用外用藥物治療即可。

外用 A 酸的粉刺治療

為了讓大家更清楚醫師在做些什麼,我們把 A 酸的作用製圖整理給大家。

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A 酸(Retinoic acid)作用效果:

1. 調節皮膚細胞的分化與增生—減緩皮膚老化速度
2. 促進角質層角化現象正常化—增進毛囊上皮代謝,加速角質細胞脫離
3. 抑制皮膚的發炎反應
4. 抑制痤瘡桿菌繁殖-改善毛囊與皮脂腺的環境
5. 刺激纖維母細胞合成膠原蛋白
6. 加速堆積於表皮層的黑色素脫落

A 酸(Retinoic acid)使用須知與副作用:

1.  造成皮膚刺激性反應,可能出現暫時性的搔癢、刺癢、泛紅、灼熱感的現象
2. 相關乾燥症狀的出現—如乾燥性皮膚炎等,部分是因抑制油脂而導致的副作用
3. 可能會有「爆痘期」—痘痘暫時性惡化的現象
4. 增加皮膚的光敏感性,盡量避免日曬
5. 建議孕婦不要使用,有可能導致畸胎的風險

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第幾代 A 酸?到底是什麼意思?

目前外用 A 酸可分三代:

第一代 A 酸對於青春痘治療效果好,但刺激性、副作用比較大。
第二代 A 酸降低第一代 A 酸的副作用,使光敏感性、刺激性、致畸胎性下降。
第三代 A 酸改良對於皮膚的刺激性,穩定性較高、作用較快,是目前較溫和的外用 A 酸。

每個人的體質對於藥物反應不盡相同,因此需要由醫師判別個體狀況已開立合適的藥物,我們雖然可以把資料儘量寫到讓你看懂,但目的不是要教你自己做醫生,而是幫助你跟醫師溝通喔!所以使用藥物,請一定要跟醫師親自溝通,好嗎~(眼神閃閃)

杜鵑花酸的粉刺治療

接下來要講的是杜鵑花酸(zelaic acid)。首先要聲明,他跟杜鵑花真的沒關係。只是他的英文名字跟杜鵑花(azalea)很像,所以中文翻譯產生了美麗的錯誤……。

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杜鵑花酸(azelaic acid)的作用效果:

1. 促進角質層角化現象正常化—溶解角質與粉刺
2. 阻斷黑色素細胞的過度活化—美白,適合用於處理發炎後產生的色素沈澱
3. 抑制皮膚發炎反應—清除自由基(free radicals)
4. 抗菌—抑制細菌合成蛋白質(痤瘡桿菌與表皮葡萄球菌)
5. 抑制黴菌生長

杜鵑花酸(azelaic acid)使用須知與副作用:

在使用「初期」皆可能會出現暫時性的搔癢、刺癢、泛紅、灼熱感的現象。這跟酸性有關,但這些刺激性的反應通常在連續使用一段時間後會逐漸緩解。有時會有類似乾燥症狀的出現,如脫皮等,若是發生要跟醫師反應溝通喔!

外用 A 酸 VS. 杜鵑花酸

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這個表格簡單比較一下杜鵑花酸跟外用 A 酸的差別。大家可以參考一下。但不要一味覺得杜鵑花酸就是比較好喔!有時候醫師用外用 A 酸會有其他的考量,請跟醫師好好溝通討論:)

口服A酸

有時候外用還無法處理的中度或重度的痘痘,醫師就可能會建議使用口服的A酸囉!一樣要注意,這是「醫師處方用藥」,請不要想 DIY 啊~~~

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口服 A 酸作用效果:

1. 抑制毛囊角化
2. 抑制皮脂腺活性—在組織學上可發現具縮小皮脂腺的效果
3. 抑制痤瘡桿菌繁殖
4. 抑制毛囊發炎反應

口服 A 酸使用須知與副作用:

1. 可能出現「爆痘期」—痘痘暫時性惡化的現象,可搭配口服抗發炎藥物以減少「爆痘」風險。
2. 相關乾燥症狀—乾眼症、唇炎、流鼻血、口腔黏膜乾燥、乾燥性皮膚炎等等。
3. 影響肝功能與血脂肪—但停藥後會恢復正常,須做治療監測。
4. 孕婦服用可能會造成胎兒神經發展方面的畸形。

口服A酸有那麼可怕嗎?

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口服 A 酸的因為可能的副作用須控制、且價格較貴,另外必須需服用完整療程才有良好效果,所以應該謹慎使用,因此通常在中、重度以上的患者醫師才比較會使用。醫師通常不會建議用於輕、中度的青春痘患者。如果是結節型或囊腫型的痘痘,通常治療反應不錯。

口服 A 酸的服用須知:不要空腹

由於 A 酸在胃腸道的吸收跟是否有食物一起有關。根據研究,口服 A 酸與食物一起服用,生體可用率(bioavailability)可以達到空腹時的兩倍。所以請務必不要空腹服用,避免影響藥品吸收。如果吸收降低,就可能造成藥物濃度跟醫師預期的治療濃度落差,進而造成預期的療程結束後痘痘又很快復發的情形噢!

另外大家一定會想知道果酸換膚的相關問題,不要急,馬上就要告訴你啦!

果酸換膚:治療過角化相關疾病

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果酸的種類有很多,包括甘醇酸、乳酸、蘋果酸、酒石酸、檸檬酸、杏仁酸等。這一些有的沒的酸,基本上都是水溶性物質,但杏仁酸比較偏脂溶性,有比較好的進入皮膚的能力。大家要看一下上面這張圖。我們希望透過果酸的特性,讓老化的角質脫落,希望表皮角質層能夠有更整齊的排列。

果酸換膚怎麼換?

果酸是一種化學脫落劑,具有輕度的腐蝕性。它作用在皮膚的表皮層,使表皮層老化角質脫落、清理毛孔,並加速角質細胞更新、促進真皮層內彈性與膠原蛋白增生、促進皮膚表皮層細胞排列整齊,形成亮麗平滑的新表皮層皮膚。因此果酸換膚才會有去除粉刺、治療青春痘、淡化黑色素等功效。

我知道很多人會想問價錢,但是請不要陷入價格的迷思。價格會與產品、服務項目、院所成本架構都有關,所以並不是價錢高就一定比較好、價錢低就一定比較差。但這真的是個很複雜的問題,就不是在這邊可以講完的了。

果酸的作用:去角質以及保濕

果酸換膚作用的深度位於表皮層,屬於淺層化學換膚,步驟是 1) 塗果酸 2) 中和 3) 冰敷。聽起來很簡單,但高濃度的果酸換膚,基本上是醫療行為,一樣不要想在家裡面 DIY 啊~~ DIY 精神不是這樣用的啦!

果酸種類比較:杏仁酸與果酸

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講到果酸就不能不提到應用廣泛的杏仁酸,杏仁酸作用相對較溫和、不刺激,但是深度較淺。果酸相對較刺激,因此可以較深入肌膚。所以高濃度的果酸需要在醫療院所使用喔!

粉刺的日常保養

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粉刺跟角質其實就是代謝產物。一般來說,粉刺和遺留症狀只要堅持保存良好的習慣,一段時間(一至兩個月)之後,就可以降低粉刺產生的機會。但是如果是已經造成凹疤,就要另行治療了喔~這段時間你可以:

1. 避免食用高熱量特別是含有較多油脂的食物
2. 溫水洗臉,將皮膚表面的油脂洗淨
3. 少化妝,並避免使用油性保養品或卸妝油

千萬不要覺得自己臉很油很髒很粗糙,就手賤一直瘋狂去角質啊!那只會讓你的表皮更薄、更不健康,產生更多敏感的症狀喔!

粉刺處理的小叮嚀

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人生而平等,但每個人的膚況都不一樣。膚質這種事情雖然很吃基因,但也還是可以好好保養照顧。千萬不要自己在網路上看到什麼方法就讓你的臉當實驗品喔!做好日常保養,需要的話找醫師諮詢與協助才對!

最後要再次強調,這份資料的目的是:提供大家正確的粉刺處理觀念、協助醫護人員幫助病人衛教,避免因為溝通障礙造成誤解或治療效果不佳。青春痘跟粉刺是「多成因」的疾病,不要期待「做一件事」就能解決他,青春痘跟粉刺都需要「長期抗戰」,需要完整的治療計畫跟耐心!

良好的醫病關係,是良好治療的第一步。我知道現在的體制下,許多醫師沒有辦法好好跟您衛教,我要給願意堅持認真衛教的醫師掌聲鼓勵,但也請您不要把沒時間衛教怪罪在個別的醫師身上,這往往是制度的問題。如果您希望台灣的醫療品質提升,請關注醫師的勞動權益,請關注醫師的工時問題,請關注不合理的健保給付。有健康、開心的醫護人員,才能照顧更多需要幫忙的病人。

這是我們的台灣,全世界醫療普及率最高、技術最優質,卻也最便宜的國家之一。我以身為一個台灣人為榮,我也希望奉獻自己的能力讓台灣更好。一個美好的國家,需要勇敢、有智慧的人民一起打造。希望我們的努力,可以感動你。

我雖然已經離開醫院,但是我還記得在醫院值班的日子,連續數十小時不能入眠、無法進食,被可怕的文書跟評鑑壓迫的感覺。我迄今不敢吃全家的咖哩飯,因為那是我固定的值班餐,現在只要我看到,就會反射性有作嘔的感覺。我還記得病人在我眼前離開時,自己卻無能為力的痛苦,那些在醫院樓梯間,一個人掉下眼淚,眼淚滑過臉龐,掉在沾了血的白袍上的無語時刻。

我相信所有醫護人員都經歷過這樣的痛苦,是這樣的痛苦讓我們成長,成為一個更勇敢,更溫暖的人。也希望你能同理我們的辛苦,讓我們有機會給你更好的醫療照護。

我知道你們接下來要問什麼啦!除了吃藥擦藥還有沒有其他方法?接下來還會做光電雷射的療法介紹,就請等我們下集跟大家分享囉!今天的課就到這裡結束,我要去擦眼淚了。謝謝你們願意看完,如果你覺得這些內容有幫助,請協助我們盡力分享出去吧!設計師這次畫到手軟,也請不要忘了給她一個讚喔!


編按:愛美是每個人的天性,不過對你而言光是看滿架的化妝品、保養品,各種醫美產品就令你眼花撩亂,更別說還有玻尿酸、膠原蛋白、類固醇這些有聽沒有懂的名詞來搗亂嗎?如果你想要聰明的美,不想要被各種不實廣告唬得團團轉,那麼接下來泛科學這位新的合作夥伴 MedPartner 美的好朋友,就是你我的好朋友。

本文轉載自MedPartner 美的好朋友

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MedPartner_96
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一位醫師用一年時間和100萬,夢想用正確醫美和保養知識扭轉亂象的過程。 Med,是Medicine,醫學的縮解。Med 唸起來也是「美的」。我們希望用醫學專業,分享更多美的知識。Partner則是我們對彼此關係的想像。我們認為醫師和求診者不只是醫病關係,更應該是夥伴關係。 如果您也認同我們的理想,歡迎和我們一起傳播更多正確的醫美知識。 我們的內容製作,完全由MedPartner專業醫療團隊負責,拒絕任何業配。

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喝鮮奶真的能長高?拆解營養素與身高的關鍵連結!
鳥苷三磷酸 (PanSci Promo)_96
・2024/12/17 ・3185字 ・閱讀時間約 6 分鐘

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本文與 食力foodNEXT 合作,泛科學企劃執行。

日本的兒童與青少年在 1960 年代開始,身高像是坐上了成長的直升機!有人說,關鍵就在於1964年推動的學童乳政策,這一喝就是 60 年,讓孩子們「蹭蹭蹭」地長高。

那麼台灣呢?從 2010 年與 2015 年,嘉義、雲林率先實行學童乳政策,到 2024 年在進一步全國推動「班班有鮮奶」,我們的孩子也有這樣的機會長高嗎?但如果孩子長不高,真的是因為牛奶喝不夠嗎?其實,想要孩子長個子,還有更多「長高密碼」!

為什麼長不高?哪些因素決定身高?

人的身高是高是矮,有 80% 來自於基因決定。圖/envato

到底是先天還是後天在主宰我們的身高?科學家告訴我們,影響身高的原因,有 80% 來自基因!到目前為止,已經辨識出 700 多個基因和身高有關,其中一部分是影響骨骼中的生長板,另一部分則影響身體荷爾蒙的分泌,這些基因一起合力,最終決定了我們的身高表現。

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影響荷爾蒙分泌的基因,就像人體的「身高總指揮」,主要控制三大荷爾蒙:生長激素、甲狀腺素和性激素。

  • 生長激素是由腦下垂體分泌的,如果人體生長激素分泌較少,身高也會明顯受影響,也就是身高比較矮。
  • 甲狀腺素則是幫助粒線體這個「細胞能量工廠」順利運作,讓細胞有充足能量來代謝與生長。如果甲狀腺素分泌不足,細胞發育自然跟不上,就會影響身高表現。
  • 性激素則是影響生長板與肌肉的關鍵!例如,女性賀爾蒙分泌旺盛,會促使骨骼中的生長板提早關閉,所以女性平均身高比男性矮。而男性賀爾蒙不僅有助骨骼發育,還能增加肌肉量,讓身材更高挑結實。

所以,基因是命定的,後天就無法再突破了嗎?其實不然!雖然基因決定了大部分,但後天的努力也有很大空間來改變結局!接下來,我們就來看看後天四大關鍵:飲食、運動、睡眠和環境,如何影響孩子的身高成長!

後天逆轉勝!抓住長高的四大黃金關鍵

長高需要什麼?首先,飲食是關鍵!長高需要足夠的營養素,充足的蛋白質、鈣質與維生素能幫助骨骼發育,而均衡飲食則是孩子長高的基石。除此之外,運動也不可或缺,發育中的孩童建議每天至少一小時的運動,包括阻力訓練、有氧運動和放鬆運動等,能讓肌肉與骨骼的發育更加堅實,並且維持正常體重,促進生長激素分泌。

睡眠則是很多家長容易忽略的重要因素 。研究顯示,生長激素的分泌高峰在晚間 11 點至凌晨 1 點,以及清晨 5 點至 7 點。因此,確保孩子有規律且足夠的睡眠時間,可以顯著提升骨骼生長效率。

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最後,外在環境因素也會影響兒童身高。例如,空氣污染及鉛、鎘等有害物質可能阻礙發育。為了給孩子最好的成長環境,就要避開這些污染源。

盤點完這些後天因素後,我們不禁要問:牛奶真的能幫助長高嗎?答案將隨著我們深入探討後揭曉!

喝牛奶真的能幫助長高?

後天因素同樣會影響兒童身高,那喝牛奶會有幫助嗎?圖/envato

聯合國對於發育遲緩之定義,是該年齡孩童所測量身高,低於世界衛生組織制定的身高標準中位數 2 個標準差,就視為發育遲緩。

2023 年一篇跨國研究研究顯示,增加乳製品攝取能降低發育遲緩比例。

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當然,乳製品消費量增加可能也代表當地正在經濟成長,可能從其他面向影響飲食。為了避免其他因素干擾,這份研究也納入了人均 GDP、兒童扶養比、人口成長率、農村電氣化比例與女性參與勞動比等等變數進行控制。此外,該篇研究還另外指出乳糖不耐症常見於青少年與成人,對孩童沒有影響,因此不必過於擔心。

總之,喝牛奶的確可能對長高有幫助,但牛奶只是眾多因素之一。而更重要的是,台灣孩童真的缺這一杯鮮奶嗎?

牛奶的確對身高的發育有幫助,但台灣的學童真的缺奶嗎?

根據《國民營養健康狀況變遷調查》,除了 1-3 歲的幼兒外,其他年齡層的乳品攝取量都遠低於建議標準。特別是 7-18 歲的學童,乳品攝取量僅達建議量的一半,顯示台灣兒童的乳製品攝取明顯不足。事實上,7-18 歲的學童中,有 8 成每天攝取不到 1 份乳品,這對正在生長期的孩子來說,營養攝取遠遠不夠。

然而,學童缺的不僅是鈣,還有維生素 D。根據 2008 年一篇回顧性的研究,維生素D對身高發育與鈣質同等重要。如果鈣和維生素 D 攝取不足,會影響骨骼發育。1999 年中國的實驗研究指出,飲用牛奶能有效促進身高,尤其是加強維生素 D 的補充後,骨密度顯著提高。

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那麼,台灣學童的鈣與維生素 D 攝取是否足夠呢?答案是遠遠不夠!根據國民健康署的調查,7-18 歲的學童,鈣的攝取量平均不到建議量的一半,維生素 D 的攝取量甚至只有四成多。這樣的營養狀況,怎麼能夠提供足夠骨骼發育的營養環境?

更令人關注的是,這些營養缺口與乳品攝取不足有直接關聯。每份乳品大約含有 240 毫升牛奶,其中含有 240 毫克的鈣質及 3 微克的維生素 D。根據國民健康署採用的推薦膳食攝取量(RDA),每天需要的鈣質約為 1000 毫克,維生素 D 則是 15 微克,如果每人每天攝取2份乳品類,加上其他的飲食攝取,就有機會補足鈣與維生素 D 的缺口。

此外,牛奶中的鈣質容易被人體吸收。牛奶有三分之一的鈣是以游離態存在的,能夠直接被吸收,剩餘的鈣與酪蛋白結合,當人體消化酪蛋白時,這些鈣質也會被釋放,然後被人體吸收。事實上,人體對牛奶鈣質的吸收率為 32.1%,遠高於其他食物。因此,想要補充鈣質,牛奶無疑是最佳選擇。

人體對牛奶的吸收率達 32.1%,是補鈣的理想選擇。圖/envato

喝的不是鮮奶,而是加溫處理後的保久乳,營養素會被破壞嗎?

至於保久乳的營養價值問題,根據國民健康署 2021 年針對這個問題,提出了說明。鮮乳是生乳經過短時間高溫或超高溫殺菌方式所製成,所以無法達到完全滅菌,保存期間較短,而且需要冷藏。保久乳則是透過高溫或高壓滅菌,並且以無菌的填充方式放入無菌包材,所以能夠保存較久。

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根據食品藥物管理署營養成分資料庫,鮮乳跟保久乳中的蛋白質、脂肪、碳水化合物(乳糖)、礦物質及維生素都沒有太大差異,只有少數熱敏感的營養素,像是維生素 C 會稍微少一點外,其他成分大致上都一樣。所以,不管是鮮乳還是保久乳,在營養成分上差異不大!

另外,許多父母擔心乳糖不耐症影響孩子喝牛奶、容易引起腹瀉。牛奶中含有乳糖,而乳糖是一種雙醣,由半乳糖與葡萄糖所構成。人體想要運用乳糖,需要先把它分解成半乳糖與葡萄糖,這時候需要一種特別的腸道酵素:乳糖酶。在兒童時期乳糖酶會正常分泌,這是為了要分解母乳,隨著年齡增加,乳品類食物逐漸減少,人體的乳糖酶漸漸地分泌越來越少。然而,這並不代表不能喝牛奶。透過逐步攝取少量低乳糖的牛奶製品,或使用乳糖酶補充品,都有機會能改善不適,重新恢復對牛奶的耐受力。

總結來看,牛奶確實能補足我們失落的鈣質和維生素 D 缺口。這些營養素,也確實與身高有關。但別忘了,影響身高的因素有很多,飲食、運動、睡眠和環境等各方面都不可忽視!補充足夠的營養素,並搭配運動和良好的作息,將會是孩子的身高發育的關鍵。

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當開發遇上「術前檢查」:環境影響評估大揭密!
鳥苷三磷酸 (PanSci Promo)_96
・2024/12/16 ・4339字 ・閱讀時間約 9 分鐘

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本文由 環境部 委託,泛科學企劃執行。 

無論是在立法院的質詢臺,還是網路媒體或社論上,你應該經常聽到「環評」這個詞吧?它的核心理念其實很簡單,就是要在「經濟發展」和「環境保護」之間取得平衡。不管是建設重金屬冶煉廠、台積電進駐,還是打通山壁開闢新道路,都必須經過像動手術前的詳細檢查一樣,透過環評的嚴謹審查程序,確保這些開發不會對環境造成過度或無法挽回的損害。

 環評的概念起源於 70、80 年代,當時大規模開發導致嚴重的環境破壞,人們開始反思,發現單靠法規和污染處理技術不足以應對這些問題,環境惡化越來越嚴重,於是「事前預防」的想法應運而生。

我國的環評制度是借鑒美國的經驗,但並不是所有開發案都需要環評,只有那些可能對環境產生較大影響的開發行為,才需要在開發前進行環評。環評其實是開發許可的一部分,環保機關負責審查環評報告,並擁有否決權。但即便環評通過,並不代表開發案就能立即進行,最終的開發許可還是需由相關主管機關綜合考量政治、經濟、環境等多方面因素後,才能做出決定。

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環評到底在忙什麼?

環評的全名為「環境影響評估」(Environmental Impact Assessment, EIA)。就像動手術會有術前檢查、術後定期追蹤及按時服藥,健康的把關需要仰賴定期進廠維修,同樣在開發行為實施前,我們需要評估其可能對環境造成的影響,提出相應的預防或減輕措施,施工中或營運後也需要由目的事業主管機關來進行追蹤,並由環保機關進行監督,確保不會進一步損害環境品質。

環評負責評估開發對環境的影響,並制定措施與監督確保環境品質。圖/envato

雖然「環評」這個名字大家耳熟能詳,但實際上它的評估過程可一點也不簡單,就像醫療檢查一樣,科學、客觀且精密,評估項目可不只侷限在空氣品質、水質或土壤是否受農藥或化肥影響、生態景觀與棲地等和自然環境切身相關的議題。根據環評法第 4 條規定,評估還涵蓋了社會、經濟、文化等多個層面。

環評就像是開發案的「術前檢查」,確保開發行為不會對環境造成不必要的風險和破壞。那麼,大家常聽說環評要耗費很長時間,那它到底在忙什麼呢?其實,環評的目的是要求開發單位對開發可能帶來的環境影響進行詳細調查和分析,這些調查結果會寫成報告,並進行公開,讓社會大眾了解並參與討論。最後,由專家組成的委員會審查,只有通過審查的案子,才有機會繼續進行開發,從而保護我們共同的生活環境。

誰應該接受環評的「考驗」?

根據環評法的立法精神,不是所有的開發案都需要進行環評,環評主要是針對那些可能對環境造成不良影響的開發行為。那麼,哪些開發案需要環評呢?環境部依法訂定了「開發行為應實施環境影響評估細目及範圍認定標準」(簡稱「認定標準」),這些標準主要是根據開發案可能帶來的影響程度、所在的敏感區域(如國家公園、重要濕地、野生動物棲息地等),以及開發的規模(如面積、處理量)來判斷是否需要進行環評。

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舉例來說,像高速鐵路、大眾捷運、機場、離岸風力發電系統等這些建設,不論它們的規模或地點,都必須經過環評。而像科學園區、高爾夫球場的建設,若位於國家公園、重要濕地或野生動物棲息地,也需要辦理環評;至於太陽能光電設施,則是當它位於重要濕地時,才需要進行環評。

宛如開發前的「術前檢查」!淺談環評流程

我國的環評審查採取專家審查機制,環評主管機關依法成立環評審查委員會。委員會的成員包括政府機關的代表和專家學者,其中專家學者的比例不得少於總人數的三分之二。以環境部為例,環境部的環評審查委員會共有 21 位委員,其中 14 位是來自不同專業領域的專家學者,這些專家分別在生活環境、自然環境、社會環境等方面進行把關,確保審查過程的專業性與公正性。

臺灣的環評制度通常分為兩個階段。一階環評是透過報告書撰寫前的公開意見蒐集,開發單位將意見回應情形納入報告書後由專業的環評審查委員進行審查,若經審查後認為開發後對環境有重大影響之虞,則應對症下藥,進入二階環評,這個階段的審查更為嚴謹,並且依法規定進行範疇界定,篩選出環境關鍵項目與因子。整個環評流程大致包括以下幾個重要步驟,讓開發案能夠更透明、公開地接受環境影響的評估與檢驗。

STEP 1 資料填寫:開發行為規劃

這就像醫生在手術前,先為病患制定計畫,並在檢查前登錄好病患的個人資料,例如身分訊息、健康問題、藥物過敏或病史等。同樣地,環評也是這樣運作的。開發單位首先要擬定開發案的規劃,並且將這些內容在網路上公開蒐集意見 20 天,同時也會舉行公開會議,讓大眾參與討論。

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接著,開發單位需要編寫環境影響說明書的主要章節,並且決定是否自願進入二階環評。這個階段開發單位會進行初步的計畫,確認開發的目標與範圍,並評估這個開發案可能對環境產生的潛在影響。這些步驟都是為了確保開發行為在開始前,能夠徹底評估可能的風險和影響

開發單位需撰寫環境影響說明書,初步評估目標、範圍及潛在影響。圖/envato

STEP 2 初步評估:編製環境影響說明書

就像術前檢查結果會匯集成一份醫療報告,在這個階段,開發單位也需要把他們的調查結果、預測和分析整理成一份「環境影響說明書」(簡稱環說書),環說書會說明如何預防或減少對環境的負面影響。

開發單位需要根據作業準則製作環說書,交給目的事業主管機關,確認無非屬主管機關所主管法規之爭點後,再轉請主管機關審查;主管機關確認沒有需要補正的地方(例如:沒有檢具環境保護對策與替代方案、執行評估的人忘了簽名等),環保主管機關所設的「環境影響評估審查委員會」則會著手進入審查階段。

STEP 3 手術可行與必要嗎:審查與結論

這部分就像醫療團隊評估手術的風險。環保機關會審查這份環境影響說明書,專家委員會會進行詳細的審查,並在一定的時間內做出結論。如果所有的環保問題都能得到妥善解決,開發案就能獲得初步通過並公告審查結論,告訴你這個「手術」(開發項目)可不可以做、在甚麼條件下做比較安全,或是可能要再做更進一步的檢查等等。以離岸風電開發為例,可能就會要求開發商調整風機位置,以避開白海豚的棲地。

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對應環評法施行細則裡的審查結論,除了通過審查、不應開發等結果,也可能會出現「有條件通過審查」或「進行第二階段審查評估」的狀態。

STEP 4 完善的手術方案:進入二階環評

就像術前檢查發現可能有重大問題或可能帶來影響的副作用時,醫生可能會要求進行更詳細的檢驗及評估更好的治療方案,環評也是如此。如果第一階段的環評顯示這個開發案可能對環境造成較大的影響,那麼它就必須進入「二階環評」。

進入二階環評的開發案,意味著要進行更加深入的分析與評估。就像醫生要進行更精密的檢查來了解手術風險。除了基本的環評程序,開發單位還需要舉辦公開說明會與範疇界定會議、編製更複雜的「環境影響評估報告書初稿」送目的事業主管機關,目的事業主管機關收到初稿後需進行現場勘查與公聽會,讓當地居民或關心這個開發案的人可以參與,了解開發案的影響,並提出意見。

二階環評需更深入分析,與舉辦說明會、公聽會,讓居民一同參與評估影響。圖/envato

同時,開發單位也要依據這些意見,編製更詳細的「環境影響評估報告書」,將所有的調查、分析結果都納入評估報告書中,才能由目的事業主管機關轉送環保主管機關審查。而如果在審查過程中發現需要修改或補充資料,就像醫生建議調整手術計畫一樣,開發單位會進行修正,並重新提交補正及取得定稿備查。只有在所有問題解決後,開發案才是真正通過環評審查並進入下一階段。

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如果在你生活周遭環境的開發案正好遇到環評的爭議,或者你關心的案件正在環評階段,你可以隨時上「環境部環評書件查詢系統」(https://eiadoc.moenv.gov.tw/eiaweb/)查詢相關的最新資訊。不僅如此,環評審查委員會的會議還有線上直播,讓大家能夠親自參與,為國內的開發案共同把關!

整個環評流程耗時多久?

環評法第 7 條規定,主管機關在收到環境影響說明書後,必須在 50 天內完成審查並公告結果,並通知相關主管機關和開發單位。如果遇到特殊情況,最多可以再延長 50 天。

根據環評法施行細則第 15 條,這個審查期限是從開發單位備妥所有資料,並繳交審查費後開始計算。但是有一些情況是不計入這個審查時間的,包括:

  1. 開發單位補充資料所花的時間。
  2. 請目的事業主管機關就法規進行釋疑,且不超過 60 天的時間。
  3. 其他不可歸責於主管機關的可扣除天數。

因此,整個環評流程的時間會因為不同情況有所變動,但主管機關的基本審查時間是 50 天內,特殊情況最多延長至 100 天。

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然而,實際所需要的時間,可能會根據開發案的複雜程度而有所不同。就像去放射科拍攝X光可能只要一、兩分鐘,但如果要做電腦斷層,可能就需要半個小時左右。

同樣地,根據環評法的規定,環境影響說明書的審查通常在收到資料後的 50 天內完成,若是進入二階環評,審查時間則是 60 天。聽起來似乎不算太久,通常三、四個月就能有結果。

但實際上,環評過程常常會因各種原因延長時間。環境部目前也正在進行環評總體檢,蒐集各界的意見,逐步檢視現行制度,並作為未來修正相關法規的參考依據。

環評帶來的效益是全方位的,它不僅幫助我們在追求經濟發展的同時,兼顧環境的永續。透過環評,開發行為的潛在風險可以提前被識別,並且在問題發生前採取預防和減輕措施。這樣的過程不僅讓開發行為更具透明度,減少未來可能面臨的環境爭議和成本,還能促進社會對環境議題的關注與參與。期待隨著法規的修正與完善,未來的環評制度在效率、透明度與公眾參與等方面有望取得更大進展,為可持續發展提供更有力的保障。這不僅是對環境的保護,更能促進經濟發展和社會福祉,實現政府、企業和民眾三贏的局面,讓我們共同打造一個更健康、更永續的未來。

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當心網路陷阱!從媒體識讀、防詐騙到個資保護的安全守則
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・2024/12/17 ・3006字 ・閱讀時間約 6 分鐘

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本文由 國家通訊傳播委員會 委託,泛科學企劃執行。 

網路已成為現代人生活中不可或缺的一部分,可伴隨著便利而來的,還有層出不窮的風險與威脅。從充斥網路的惡假害訊息,到日益精進的詐騙手法,再到個人隱私的安全隱憂,這些都是我們每天必須面對的潛在危機。2023 年網路購物詐欺案件達 4,600 起,較前一年多出 41%。這樣的數據背後,正反映出我們對網路安全意識的迫切需求⋯⋯

「第一手快訊」背後的騙局真相

在深入探討網路世界的風險之前,我們必須先理解「錯誤訊息」和「假訊息」的本質差異。錯誤訊息通常源於時效性考量下的查證不足或作業疏漏,屬於非刻意造假的不實資訊。相較之下,假訊息則帶有「惡、假、害」的特性,是出於惡意、虛偽假造且意圖造成危害的資訊。

2018 年的關西機場事件就是一個鮮明的例子。當時,燕子颱風重創日本關西機場,數千旅客受困其中。中國媒體隨即大肆宣傳他們的大使館如何派車前往營救中國旅客,這則未經證實的消息從微博開始蔓延,很快就擴散到各個內容農場。更令人遺憾的是,這則假訊息最終導致當時的外交部駐大阪辦事處處長蘇啟誠,因不堪輿論壓力而選擇結束生命。

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同年,另一則「5G 會抑制人體免疫系統」的不實訊息在網路上廣為流傳。這則訊息聲稱 5G 技術會影響人體免疫力、導致更容易感染疾病。儘管科學家多次出面澄清這完全是毫無根據的說法,但仍有許多人選擇相信並持續轉發。類似的例子還有 2018 年 2 月底 3 月初,因量販業者不當行銷與造謠漲價,加上媒體跟進報導,而導致民眾瘋狂搶購衛生紙的「安屎之亂」。這些案例都說明了假訊息對社會秩序的巨大衝擊。

提升媒體識讀能力,對抗錯假訊息

面對如此猖獗的假訊息,我們首要之務就是提升媒體識讀能力。每當接觸到訊息時,都應先評估發布該消息的媒體背景,包括其成立時間、背後所有者以及過往的報導記錄。知名度高、歷史悠久的主流媒體通常較為可靠,但仍然不能完全放下戒心。如果某則消息只出現在不知名的網站或社群媒體帳號上,而主流媒體卻未有相關報導,就更要多加留意了。

提升媒體識讀能力,檢視媒體背景,警惕來源不明的訊息。圖/envato

在實際的資訊查證過程中,我們還需要特別關注作者的身分背景。一篇可信的報導通常會具名,而且作者往往是該領域的資深記者或專家。我們可以搜索作者的其他作品,了解他們的專業背景和過往信譽。相對地,匿名或難以查證作者背景的文章,就需要更謹慎對待。同時,也要追溯消息的原始來源,確認報導是否明確指出消息從何而來,是一手資料還是二手轉述。留意發布日期也很重要,以免落入被重新包裝的舊聞陷阱。

這優惠好得太誇張?談網路詐騙與個資安全

除了假訊息的威脅,網路詐騙同樣令人憂心。從最基本的網路釣魚到複雜的身分盜用,詐騙手法不斷推陳出新。就拿網路釣魚來說,犯罪者通常會偽裝成合法機構的人員,透過電子郵件、電話或簡訊聯繫目標,企圖誘使當事人提供個人身分、銀行和信用卡詳細資料以及密碼等敏感資訊。這些資訊一旦落入歹徒手中,很可能被用來進行身分盜用和造成經濟損失。

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網路詐騙手法不斷進化,釣魚詐騙便常以偽裝合法機構誘取敏感資訊。圖/envato

資安業者趨勢科技的調查就發現,中國駭客組織「Earth Lusca」在 2023 年 12 月至隔年 1 月期間,利用談論兩岸地緣政治議題的文件,發起了一連串的網路釣魚攻擊。這些看似專業的政治分析文件,實際上是在臺灣總統大選投票日的兩天前才建立的誘餌,目的就是為了竊取資訊,企圖影響國家的政治情勢。

網路詐騙還有一些更常見的特徵。首先是那些好到令人難以置信的優惠,像是「中獎得到 iPhone 或其他奢侈品」的訊息。其次是製造緊迫感,這是詐騙集團最常用的策略之一,他們會要求受害者必須在極短時間內作出回應。此外,不尋常的寄件者與可疑的附件也都是警訊,一不小心可能就會點到含有勒索軟體或其他惡意程式的連結。

在個人隱私保護方面,社群媒體的普及更是帶來了新的挑戰。2020 年,一個發生在澳洲的案例就很具有警示意義。當時的澳洲前總理艾伯特在 Instagram 上分享了自己的登機證照片,結果一位網路安全服務公司主管僅憑這張圖片,就成功取得了艾伯特的電話與護照號碼等個人資料。雖然這位駭客最終選擇善意提醒而非惡意使用這些資訊,但這個事件仍然引發了對於在社群媒體上分享個人資訊安全性的廣泛討論。

安全防護一把罩!更新裝置、慎用 Wi-Fi、強化密碼管理

為了確保網路使用的安全,我們必須建立完整的防護網。首先是確保裝置和軟體都及時更新到最新版本,包括作業系統、瀏覽器、外掛程式和各類應用程式等。許多網路攻擊都是利用系統或軟體的既有弱點入侵,而這些更新往往包含了對已知安全漏洞的修補。

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在使用公共 Wi-Fi 時也要特別當心。許多公共 Wi-Fi 缺乏適當的加密和身分驗證機制,讓不法分子有機可乘,能夠輕易地攔截使用者的網路流量,竊取帳號密碼、信用卡資訊等敏感數據。因此,在咖啡廳、機場、車站等公共場所,都應該避免使用不明的免費 Wi-Fi 處理重要事務或進行線上購物。如果必須連上公用 Wi-Fi,也要記得停用裝置的檔案共享功能。

使用公共 Wi-Fi 時,避免處理敏感事務,因可能存在數據被攔截與盜取的風險。圖/envato

密碼管理同樣至關重要。我們應該為不同的帳戶設置獨特且具有高強度的密碼,結合大小寫字母、數字和符號,創造出難以被猜測的組合。密碼長度通常建議在 8~12 個字元之間,且要避免使用個人資訊相關的詞彙,如姓名、生日或電話號碼。定期更換密碼也是必要的,建議每 3~6 個月更換一次。研究顯示,在網路犯罪的受害者中,高達八成的案例都與密碼強度不足有關。

最後,我們還要特別注意社群媒體上的隱私設定。許多人在初次設定後就不再關心,但實際上我們都必須定期檢查並調整這些設定,確保自己清楚瞭解「誰可以查看你的貼文」。同時,也要謹慎管理好友名單,適時移除一些不再聯繫或根本不認識的人。在安裝新的應用程式時,也要仔細審視其要求的權限,只給予必要的存取權限。

提升網路安全基於習慣培養。辨識假訊息的特徵、防範詐騙的警覺心、保護個人隱私的方法⋯⋯每一個環節都不容忽視。唯有這樣,我們才能在享受網路帶來便利的同時,也確保自身的安全!

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