都是塑膠惹的禍？到底什麼是塑化劑？──「PanSci TALK：都是塑膠惹的禍？」

本文與  益福生醫 合作，泛科學企劃執行

昨晚，你又在床上翻來覆去、無法入眠了嗎？這或許是現代社會最普遍的深夜共鳴。儘管換了昂貴的乳膠枕、拉上百分之百遮光的窗簾，甚至在腦海中數了幾百隻羊，大腦的那個「睡眠開關」卻彷彿生鏽般卡住。這種渴望休息卻睡不著的過程，讓失眠成了一場耗損身心的極限馬拉松 。

皮質醇：你體內那位「永不熄滅」的深夜警報器

要理解失眠，我們得先認識身體的一套精密防衛系統：下視丘-垂體-腎上腺軸（HPA axis） 。這套系統原本是演化給我們的禮物，讓我們在面對劍齒虎或突如其來的危險時，能迅速進入「戰鬥或快逃」的備戰狀態。當這套系統啟動，腎上腺就會分泌皮質醇 (壓力荷爾蒙)，這種荷爾蒙能調動能量、提高警覺性，讓我們在危機中保持清醒 。

然而，現代人的「劍齒虎」不再是野獸，而是無止盡的專案進度、電子郵件與職場競爭。對於長期處於高壓或高強度工作環境的人們來說，身體的警報系統可能處於一種「切換不掉」的狀態。

在理想的狀態下，人類的生理時鐘像是一場精確的接力賽。入夜後，身體會進入「修復模式」，此時壓力荷爾蒙「皮質醇」的濃度應該降至最低點，讓「睡眠荷爾蒙」褪黑激素（Melatonin）接棒主導。褪黑激素不僅負責傳遞「天黑了」的訊號，它還能抑制腦中負責維持清醒的食慾素（Orexin）神經元，幫助大腦順利關閉覺醒開關。

然而，當壓力介入時，這場接力賽就會變成跑不完的馬拉松賽。研究指出，長期的高壓環境會導致 HPA 軸過度活化，使得夜間皮質醇異常分泌。這不僅會抑制褪黑激素的分泌，更會讓食慾素在深夜裡持續活化，強迫大腦維持在「高覺醒狀態（Hyperarousal）」。 這種令人崩潰的狀態就是，明明你已經累到不行，但大腦卻像停不下來的發電機！

長期的睡眠不足會導致體內促發炎細胞激素上升，而發炎反應又會進一步活化 HPA 軸，分泌更多皮質醇來試圖消炎，高濃度的皮質醇會進一步干擾深層睡眠與快速動眼期（REM），導致睡眠品質變得低弱又破碎，最終形成「壓力－發炎－失眠」的惡行循環。也就是說，你不是在跟睡眠上的意志力作對，而是在跟失控的生理長期鬥爭。

從腸道重啟好眠開關：PS150 菌株如何調校你的生理時鐘

面對這種煞車失靈的失眠困局，科學家們將目光投向了人體內另一個繁榮的生態系：腸道。腸道與大腦之間存在著一條雙向通訊的高速公路，這就是「菌-腸-腦軸 (Microbiome-Gut-Brain Axis, MGBA)」，而某些特殊菌株不僅能幫助消化、排便，更能透過神經與內分泌途徑與大腦對話，直接參與調節我們的壓力調節與睡眠節律。這種菌株被科學家稱為「精神益生菌」（Psychobiotics）。

在眾多研究菌株中，發酵乳桿菌 Limosilactobacillus fermentum PS150 的表現格外引人注目。PS150菌株源於亞洲益生菌權威「蔡英傑教授」團隊的專業研發，累積多年功能性菌株研發經驗的科學成果。針對臨床常見的「初夜效應」（First Night Effect, FNE），也就是現代人因出差、換床或環境改變導致的入睡困難，俗稱認床。科學家在進行實驗時發現，補充 PS150 菌株能顯著恢復非快速動眼期（NREM）的睡眠長度，且入睡更快，起床後也更容易清醒。更重要的是，不同於常見的藥物助眠手段（如抗組織胺藥物 DIPH）容易造成快速動眼期（REM）剝奪或導致睡眠破碎化，PS150 菌株展現出一種更為「溫和且自然」的調節力，它能有效縮短入睡所需的時間，並恢復睡眠中代表深層修復的「Delta 波」能量。

科學家發現，即便將 PS150 菌株經過特殊的熱處理（Heat-treated），轉化為不具活性但保有關鍵成分的「後生元」（Postbiotics），其生物活性依然能與活菌媲美 。HT-PS150 技術解決了益生菌在儲存與攝取過程中容易失去活性的痛點，讓這些腸道通訊員能更穩定地發揮作用 。

在臨床實驗中，科學家觀察到一個耐人尋味的現象：當詢問受試者的主觀感受時，往往會遇到強大的「安慰劑效應」，無論是服用 HT-PS150 還是安慰劑的人，主觀上大多表示睡眠變好了。這種「體感上的進步」有時會掩蓋真相，讓人分不清是心理作用還是真實效益。

然而，客觀的生理數據（Biomarkers）卻揭開了關鍵的差異。在排除主觀偏誤後，實驗數據顯示 HT-PS150 組有更高比例的人（84.6%）出現了夜間褪黑激素分泌增加，且壓力荷爾蒙（皮質醇）顯著下降，這證明了菌株確實啟動了體內的睡眠調控系統，而不僅僅是心理安慰。

最值得關注的是，對於那些失眠指數較高（ISI ≧ 8）的族群，這種「生理修復」與「主觀體感」終於達成了一致。這群人在補充 HT-PS150 後，不僅生理標記改善，連原本嚴重困擾的主觀睡眠效率、持續時間，以及焦慮感也出現了顯著的進步。

了解更多PS150助眠益生菌：https://lihi3.me/KQ4zi

重新定義深層睡眠：構建全方位的深夜修復計畫

睡眠從來就不只是單純的休息，而是一場生理功能的全面重整。想要重獲高品質的睡眠，關鍵在於為自己建立一個全方位的修復生態系。

這套系統的基石，始於良好的生活習慣。從減少睡前數位螢幕的干擾、優化室內環境，到作息調整。當我們透過規律作息來穩定神經系統，並輔以現代科學對於 PS150 菌株的調節力發現，身體便能更順暢地啟動睡眠開關，回歸自然的運作節律。

與其將失眠視為意志力的抗爭，不如將其看作是生理機能與腸道微生態的深度溝通。透過生活作息的調整與科學實證的支持，每個人都能擁有掌控睡眠的主動權。現在就從優化生活型態開始，為自己按下那個久違的、如嬰兒般香甜的關機鍵吧。

本文由 肺纖維化(菜瓜布肺)社團衛教 合作，泛科學撰文

在現代醫學的警示清單裡，乳癌、大腸癌這些疾病大家都不陌生；但有一個「隱蔽且致命」的威脅卻常被忽視，那就是「肺纖維化」。其中最常見的類型「特發性肺纖維化」（IPF），其預後往往不太樂觀，確診後的五年存活率甚至比許多常見的癌症還低。

首先，我們得先破解一個迷思：肺纖維化並不是單一疾病，而是許多種間質性肺病的共同表現。當我們聽到「肺纖維化」，腦中常浮現「菜瓜布肺」的形象，患者的肺部外觀充滿一個個空洞與疤痕，像極了乾燥的絲瓜。這精準描繪了肺部組織逐漸硬化、失去彈性的過程。

更重要的是，IPF 這類肺纖維化的威脅在於「不可逆」的特性，一旦形成就很難逆轉。這跟部分 COVID-19 康復者身上、仍有機會復原的肺纖維化，是兩種完全不同的概念。

肺部為何會變成「菜瓜布」？

為什麼好端端的肺會變成菜瓜布？這其實是一場身體修復機制失控的結果。

「纖維化」的組織，就是肺部間質組織（interstitium）的疤痕化。間質是圍繞在肺泡周圍，包含血管與支持肺部結構的結締組織。在正常情況下，肺部損傷後會啟動修復機制，並再生健康組織。但在肺纖維化的患者體內，這套修復機制卻「當機」了。

身體會不斷地發出訊號，導致負責修復工作的「纖維母細胞」（fibroblasts）被過度活化，進而失控地沉積膠原蛋白疤痕組織，最終在肺部形成永久性的纖維化。

科學家發現，這個過程之所以棘手，在於它是一個「惡性循環」，肺部同時存在著「發炎反應」與「纖維化」這兩條路徑 ，它們相互加乘，演變成難以阻斷的強大破壞力。

雖然特發性肺纖維化 (IPF) 的具體成因不明 ，但已知某些特定族群的風險更高。例如抽菸，特定年齡與性別(50歲以上男性)、長期暴露於粉塵環境的工作者(農業、畜牧業、採礦業…)、胃食道逆流者。此外，患有自體免疫疾病（如類風濕性關節炎、乾燥症、硬皮症、皮肌炎/多發性肌炎，）的患者，他們併發肺纖維化的機率遠高於一般人，必須特別警覺。

打斷惡性循環的挑戰，為何只對抗「纖維化」還不夠？

面對這個不可逆的疾病，醫學界長年束手無策，直到 2014 年才迎來一道曙光。美國 FDA 批准了兩種機制不同的新藥：Nintedanib 和 Pirfenidone。這兩種藥物的出現是治療史上的分水嶺，首度被證實能夠「延緩」IPF 患者肺功能的惡化速度。

然而，這場戰役尚未結束。現有的治療雖然帶來了希望，卻也凸顯了「未被滿足的醫療需求」。從機制上來看，這些藥物主要抑制的是「纖維化路徑」。

這讓科學界開始思考這個未被滿足的棘手問題：既然疾病的本質是「發炎」與「纖維化」的雙重打擊，那麼，我們是否能找到「同時抑制」這兩條路徑的全新策略，從而更有效地打斷這個惡性循環？

找到同時調控「發炎」與「纖維化」的新靶點

為了解決難題，科學家將目光鎖定在一個細胞內的酵素：磷酸二酯酶 4B（PDE4B）。

為什麼鎖定它？讓我們看看它的「雙重作用」機制：

1. 關鍵位置： PDE4B 同時存在於免疫細胞（與發炎有關）與纖維母細胞（與纖維化有關）當中。
2. 作用機制： PDE4B 的主要工作是降解細胞內一種叫 cAMP（環磷酸腺苷） 的訊號分子。cAMP 可以被視為細胞內的「穩定信號」。
3. 雙重抑制： 當我們使用藥物抑制了 PDE4B 的活性，細胞內的 cAMP 就不會被分解，濃度會隨之升高。高濃度的 cAMP 能穩定免疫細胞和纖維母細胞，同時產生抗發炎與抗纖維化的雙重效應。

簡單來說，鎖定並抑制 PDE4B，就像是同時抑制了免疫風暴與纖維化的工程，有望從雙從抑制打擊這個惡性循環。

全球臨床試驗帶來的新希望

近十年來，全球在肺纖維化領域投入了大量的臨床試驗，我們相信，在科學家逐步破解肺纖維化惡性循環的複雜難題後，期盼未來能為無數患者爭取到更安全、健康的生活與未來。

最後，我們必須再次提醒，特發性肺纖維化（IPF）與漸進性肺纖維化（PPF）是極具破壞性、且不可逆的疾病。面對這個比癌症更致命的對手，雖然現有的治療手段能延緩惡化，但無法逆轉已經形成的肺部疤痕組織，因此「早期診斷、早期治療」仍是對抗肺纖維化最重要的黃金時刻。

• 作者 / 照護線上編輯部
• 本文轉載自 Care Online 照護線上《讓孩子性早熟的可怕兇手，環境荷爾蒙對兒童青少年的危害，醫師圖解》，歡迎喜歡這篇文章的朋友訂閱支持 Care Online 喔

莉莉自幼三餐幾乎外食，常以塑膠容器盛裝食物，飲食又偏好油炸、油煎食品與皮、肥肉與內臟等動物脂肪部位，平時也常拿媽媽的香水、指甲油、化妝品來裝扮自己。媽媽回想莉莉在幼稚園小班乳房就有微微隆起，原本以為是單純肥胖，直到莉莉在小學入學前，初經竟然來了！經過兒童內分科邱巧凡醫師安排一系列的檢查，確定診斷為「性早熟」。經過治療與生活習慣的調整之後，這才讓莉莉的月經延到 13 歲才報到，最終身高也順利達到遺傳身高。

環境荷爾蒙是什麼？

林口長庚醫院/新北市立土城醫院/新竹東元醫院兒童內分泌科邱巧凡醫師指出，環境荷爾蒙（Endocrine-disrupting chemicals，EDCs），又名「環境內分泌干擾物質」，是指一類存在於環境中的物質，其化學結構與荷爾蒙相似，接觸後會對人體的內分泌系統造成干擾，影響人體本身荷爾蒙的分泌或影響荷爾蒙受器的功能，進而引起相關疾病。

環境荷爾蒙哪裡來？

環境荷爾蒙的來源，在我們生活周遭，分布於食衣住行育樂，無所不在：舉凡塑膠容器、餐具，塑料用品、玩具、文具、衣著，及罐頭、紙餐盒、紙杯內層的淋膜， 感熱紙中的雙酚 A、雙酚 S，農作物、蔬果種植使用的有機磷、有機氯農藥、除草劑、除蟲劑等，電線、電器用品中的阻燃劑，變壓器內的多氯聯苯，空氣污染中的戴奧辛，荷爾蒙干擾藥物等都是環境荷爾蒙的重要來源。

同時要注意的是，食物鏈的最下游「大海」也遭受嚴重環境荷爾蒙的污染：海洋生物體內可檢驗出抗生素、荷爾蒙、化療藥、避孕藥等藥物！2017 年美國華府非營利媒體 Orb Media 結合研究團隊，抽查全球五大洲的自來水，發現高達 83% 含塑膠微粒。當動物遭受環境荷爾蒙污染，多數會殘留在其脂肪細胞。因此動物皮、肥肉、骨髓、內臟脂肪、動物油等食材，也是常見環境荷爾蒙的來源。環境賀爾蒙的來源相當多

• 鄰苯二甲酸酯（Phthalates）：塑膠產品、定香劑
• 雙酚類（Bisphenols）：食品容器、金屬罐內塗料、感熱紙、複寫紙
• 對羥基苯甲酸酯（Parabens）：化妝品、保養品（乳霜製劑等）
• 農藥與殺菌劑（Pesticides or fungicides）：使用農藥、除蟲劑之蔬菜、水果等農作物
• 藥物（Pharmaceuticals）：避孕藥、賀爾蒙製劑等
• 阻燃劑（Flame retardents）：家具、電器用品、地毯背襯等
• 多氯聯苯（PCBs）：冷卻劑、絕緣液、潤滑劑、變壓器、電容器等
• 植物雌激素（Phytoestrogens）：純化之大豆異黃酮
• 戴奧辛（Dioxins）：特定工業製成之燃燒排放、空氣汙染
• 烷基酚化合物（Alkylphenolic compounds）：洗滌劑，燃料和潤滑油添加劑
• 全氟烷基化合物（Perfluoroalkyl compounds）：廚具塗料、防油紙袋、紡織品、地毯等
• 精油（Essential oils）：茶樹精油與薰衣草精油

環境荷爾蒙對兒童青少年有什麼影響？

邱巧凡醫師解釋，根據環境荷爾蒙的細胞、動物與人體的相關研究發現：環境荷爾蒙可能會造成胎兒生長遲滯、早產、低出生體重、男嬰陰莖短小、尿道下裂、隱睪，女孩性早熟、初經過早、多囊性卵巢症群、早發性停經、男性女乳症、精蟲數量減少、精蟲品質下降、不孕，增加青少年與成人罹患甲狀腺疾病、肥胖、代謝症候群與心血管疾病的機率；甚至造成攝護腺癌、睪丸癌、乳癌、子宮內膜癌、 卵巢癌等荷爾蒙相關的癌症。嚴重影響人類的健康！其中又以胎兒和處於生長發育期的兒童最容易遭受環境荷爾蒙危害。

如何避免環境荷爾蒙的危害？邱巧凡醫師建議應盡量做到以下幾點：

• 避免使用塑料容器、塑膠製品、紙餐盒、紙碗、紙杯等一次性免洗餐具。盡量使用玻璃、陶瓷或不銹鋼餐具。
• 減少食用油炸、油煎食品，避免食用動物脂肪部位（如皮、肥肉、內臟、骨髓等）。
• 選擇當季盛產、有政府安全蔬果標章認證之農產品。
• 以電子載具取代實體發票，減少感熱紙的使用（號碼牌、收據等）。

• 勤洗手，避免環境荷爾蒙殘留於皮膚或經口攝入。
• 保持室內通風、空氣清淨，打掃時避免粉塵飛揚（濕拖、濕擦、吸塵器優於乾掃）。
• 空氣品質不佳時，避免外出，外出也養成配戴口罩的習慣。
• 「廢舊藥品」請參考衛福部食藥署的建議方式回收處理，切勿自行丟棄。
• 兒童、青少年非必要應避免使用精油與化妝品。
• 避免使用香味濃郁的洗潔、護理用品（洗髮精、沐浴乳、洗衣精等）。

上一代的環境賀爾蒙暴露，當心禍及三代

門診常見家長細心呵護孩子，給孩子吃最好、用最好的，但偏偏性早熟還是發生在孩子身上。
邱巧凡醫師提醒，近年來，「表觀基因學」的研究指出，這一代的生活習慣（酗酒、抽菸、農藥、環境賀爾蒙暴露、不良的飲食習慣等）將會影響個體生殖細胞的 DNA 甲基化與組蛋白修改等過程，進而影響子代甚至母體胎兒內精卵細胞的基因表現，進而改寫第二代甚至第三代的個體健康歷程，種下子代未來罹患疾病的禍根。

當孩子出現性早熟表現，應及時就醫

女孩 8 歲前出現第二性徵，如乳房隆起、陰毛發育，10 歲前初經來潮。男孩 9 歲前出現第二性徵，如睪丸變大、陰莖變長變粗、長陰毛、變聲、長鬍鬚。有以上性早熟表現，請就診兒童內分泌科尋求協助。

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本文由衛生福利部食品藥物管理署委託，泛科學企劃執行

文／馬嘉駿 │ 自由寫手，喜歡文字喜歡歷史喜歡吃，人生只要有這三件事就滿足的簡單動物。曾經幻想成為大氣學家，覺得科學速度太快，更應該好好記錄。

生活中處處充斥塑膠用品，從早餐到消夜幾乎無法避免拿著塑膠袋、塑膠容器，就連你在看這篇文章的同時手還摸著塑膠滑鼠……究竟與塑膠的長期接觸，是否導致我們天天都在吃塑化劑？2016 年 11 月 12 日「PanSci TALK：都是塑膠惹的禍？自備餐具最安全？」講座，邀請到國立臺灣大學毒理學研究所姜至剛醫師，和大家討論令人聞之色變的塑化劑、雙酚 A，是不是真的有那麼可怕。

帶來風暴的違法添加物：塑化劑

2011 年，食品藥物管理署楊技正檢測益生菌時發現塑化劑成分，揭開食品加工黑幕，部分廠商在合法食品添加物起雲劑中，使用廉價塑化劑作為替代品，增加產品中的口感，造成一波塑化劑風暴。

塑化劑是一種「環境荷爾蒙」，又稱內分泌干擾物，指會干擾生物體內分泌之外因性化學物質。

姜至剛醫師比喻，就好像塑化劑偽裝成荷爾蒙，促進或抑制細胞代謝反應，使內分泌器官如腦下垂體、甲狀腺、腎上腺、卵巢、睪丸異常。若長時間高劑量使用 DEHP（一種常見塑化劑），將導致男嬰生殖器發育不良、女童性早熟，以及成年男性精蟲減少等問題。

雖然將塑化劑加入「食品」中的確違法，但難保食品的「盛裝容器」中沒有塑化劑。難道，我們不能吃到任何一點塑化劑嗎？

「常見塑化劑皆屬鄰苯二甲酸酯類，可分成八種，其中 DEHP 在人體代謝快速，大部分代謝物會於 24 到 48 小時內排出體外；DINP 則是在 72 小時內由糞便或尿液排出。因此，若非大量食用，其實並沒有立即的安全問題。」姜至剛醫師解釋。

他並以近期的新聞報導「益生菌軟糖被檢測出塑化劑」事件為例，雖然軟糖的確被檢測出含有塑化劑，但之中的 DEHP 及 DINP 檢出量均符合「降低食品中塑化劑含量之企業指引」中企業監測塑化劑的指標值。

若更進一步分析，以暴露濃度推估值為 x 軸、毒性推估值為 y 軸，畫出「風險 21 矩陣」，藉由計算 MOE = 參考基準值 / 實際暴露值（紅色區域代表較危險、綠色區域代表較安全），便可看出該產品對人體的影響程度。

對照政府所訂定的塑化劑每人每日耐受量（TDI）計畫，益生菌軟糖 DEHP 含量 1.2 ppm，一位 30 公斤的兒童每日要吃超過 1 公斤才可能過量！但是，很少有人會一天吃接近 1 公斤的軟糖吧？

「從食品安全風險分析觀點來看，我認為『量』才是應該專注的焦點。」

「如果一位醫師說要開『砒霜』給病人，聽起來是不是非常恐怖？但其實砒霜是三氧化二砷，是普遍被應用於藥物中的砷化合物，重點在於劑量。」

他提醒大家，別輕易落入「有加塑化劑就絕對有問題」的二維思考，有關食品毒物的討論，更需要關心的應該是「暴露量」以及「安全風險評估」。

令人聞之色變的雙酚 A

講完了塑化劑，要來談另外一種常被討論的環境荷爾蒙「雙酚 A（Bisphenol A, BPA）」。雙酚 A 自 1950 年代問世，主要功能為生產塑膠聚碳酸脂（PC）產品，包含奶瓶、塑膠水壺、水杯等，被廣泛使用的程度已造成 6 歲以上的美國人 93% 尿液中都殘留雙酚 A。

那麼，雙酚 A 會對人造成什麼影響呢？

首先，影響會隨人的年紀與性別而有所不同。雙酚 A 可能會導致男性繁殖力下降或性徵發展缺陷，女性則是乳癌及子宮內膜異位的病例增加；另外，暴露在環境賀爾蒙的成年人的子女，也容易產生腦組織、中樞神經發展異常等狀況。

姜至剛醫師說，雖然「食品器具容器包裝衛生標準」法規定嬰幼兒奶瓶產品中不得添加雙酚 A，仍然有人擔心產品中有毒物殘留，針對這部分，他也提出幾個簡單的小撇步。「首先，如果你是習慣用煮沸法來消毒奶瓶的人，煮沸之後，最好用攝氏 50 度以下的溫水再沖洗一次奶瓶。另外，泡奶時水溫同樣不要超過攝氏 50 度，便可以有效降低雙酚 A 的暴露風險。」

注意安全劑量，不需過度恐慌

「我曾在一場演講中接到一位聽眾的回饋，他表示不在乎暴露量，認為有任何一點塑化劑都不行。當然，也會有這種想法的人。」姜至剛醫師笑著說，「但是，手機藍光對眼睛有害，難道就再也不使用手機、電腦？又或是空氣中存在 PM 2.5，難道就都不要呼吸嗎？不可否認的事實是，我們的生活中充滿了塑膠製品，大環境無法快速轉換，我們能做的是多注意相關資訊、了解細節，才能盡量減少有毒物質對人的影響與危害，並且不用戒慎恐懼的生活。」