0

0
0

文字

分享

0
0
0

該害怕茲卡病毒來台灣嗎?茲卡病毒感染症的全球流行病學

活躍星系核_96
・2016/02/03 ・2364字 ・閱讀時間約 4 分鐘 ・SR值 571 ・九年級

文 / 金傳春教授防疫先鋒資料,由台大公共衛生學院流行病學與預防醫學研究所病毒傳染病研究室提供)

Source: bubblear
Source: bubblear

在認識茲卡病毒之前……

茲卡病毒(Zika Virus)是屬於蟲媒病毒(arthropod-borne virus, 簡稱為arbovirus):是藉由節枝動物(蚊子、蜱)傳播的病毒傳染病。在傳染病史上,自黃熱病毒開始就明瞭蟲媒傳染病的流行病學與當地生態息息相關,包括:

  • 猴—蚊—猴的森林循環
  • 人—白線斑蚊—人的郊區循環
  • 人—埃及斑蚊—人的都市循環

在不同的生態環境,有不同的病媒蚊扮演傳播的角色。如此環環相扣,讓病毒在自然界生生不息,此也是公共衛生所防控的。

  • 美洲在1950-70年代,深受美國東部馬腦炎、美國中部與南部聖路易腦炎、美國西部馬腦炎及南美的委內瑞拉腦炎等等,均是蟲媒病毒所引起。由於當時不少美國的國會議員養心愛的馬,所以蟲媒病毒的研究在癌症起飛前深受重視。
  • 亞洲早期曾受蟲媒病毒中的日本腦炎病毒襲擊,由於我國1968年全面性針對幼童大量施打疫苗,近年許多小兒科醫師以看不到日本腦炎的兒童病例。
  • 1940-50年代,屈公病毒在亞洲造成流行,二次大戰期間與其後因日軍感染登革病毒及防空儲水之需,促成斑蚊與登革病毒的擴散。
  • 1954菲律賓馬尼拉首次出現第1、2型登革嚴重流行,1956年第3、4型登革流行,1958年泰國亦出現4型登革病毒的流行,即1950-60年代登革病毒在亞洲橫行,臺灣因戒嚴而自1987-88年首次本島南部的流行,主因埃及斑蚊分布在嘉義布袋以南。
  •  2002年由尖音家蚊傳播的西尼羅腦炎造成美國大流行。
  • 2005年由白線斑蚊傳播的屈公病在美國與歐洲流行。
  • 2015年茲卡病毒在中南美洲、加勒比海等地流行。

綜言之,登革病毒、茲卡病毒、黃熱病毒、日本腦炎病毒、西尼羅腦炎病毒均屬於黃質病毒(flaviviruses),前三種均與斑蚊傳播有關,且有流行壯大之勢。(參考資料: 金傳春 聯合報 2016/01/21)

-----廣告,請繼續往下閱讀-----

茲卡病毒的流行史

  • 1947年於非洲烏干達森林的猴子與蚊子偵測中,首先察覺此新病毒。
  • 1954年奈及利亞出現首例人病例。
  • 1978年印尼發生首次群聚事件。
  • 2007年法屬玻里尼西亞流行,同時有73例格林-巴利綜合症(Guillain-Barré syndrome)被通報及部分患者神經系統疾病被確診,可能與茲卡病毒感染相關,但其神經異常與感染茲卡病毒之關聯性仍待證實。
  • 2013~14年於太平洋島國流行。

2015年茲卡病毒國際疫情

  • 巴西:2015年2月即有實驗診斷陽性病例。
  • 維德角(Cape Verde):2015年10月首發病例。
  • 中美洲:2015年11月首發病例。
  • 加勒比海各國:2015年12月首發病例。
  • 隨後南美諸國有斑蚊出沒的地區均發現病例,如:哥倫比亞、薩爾瓦多、法屬圭亞那、 瓜地馬拉、海地、宏都拉斯、法屬馬丁尼克、墨西哥、巴拿馬 、美屬波多黎各、巴拉圭、蘇利南、委內瑞拉、法屬聖馬丁、蓋亞那、厄瓜多、玻利維亞、巴貝多、法屬瓜地洛普、多明尼加等21國均有流行。
  • 東南亞等地區亦有流行。

茲卡病毒的跨國流行之地理分布

血清偵測區(粉紅)仍可查出病毒活躍的範圍較通報的確診病例(紫紅)更廣:

Fauci and Morens (2016) N. Engl. J. Med. 2016 Jan 13

茲卡病毒在中南美洲的流行

Fauci and Morens (2016) N. Engl. J. Med. 2016 Jan 13

為何茲卡病毒會如此快速在南美洲傳播?

  1. 新興傳染病:民眾大多無抗體,難以抵擋傳播。
  2. 氣候適合病媒蚊生長。
  3. 當地已有未滅絕的斑蚊。
  4. 有部分感染者為不顯性症狀感染而不自覺。

2015年茲卡病毒境外移入病例

  • 歐洲:荷蘭、芬蘭、德國、義大利、英國、西班牙、瑞士、丹麥
  • 美洲:美國、加拿大
  • 亞洲:臺灣
  • 其他地區:以色列及紐西蘭

臨床症狀

僅20%感染者出現症狀,但症狀輕微。常見症狀為發燒(低溫)、肌肉骨骼痠痛、結膜炎等與登革熱、屈公病類似症狀。巴西在2015年新生兒小頭畸形發生率較往年增加,孕婦感染茲卡病毒可能與其相關,但尚待釐清。

茲卡病毒特徵

  1. RNA病毒
  2. 黃質病毒屬(Flaviviridae)
  3. 蟲媒病毒:主要經由斑蚊傳播,尤其是埃及斑蚊(Aedes aegypti
  4. 病毒演化分為兩大群:
    • 亞洲品系病毒株
    • 非洲品系病毒株

茲卡病毒的流行病學特徵

  1. 高危險族群:孕婦在懷孕的任何時期均有其危險性
  2. 高傳播族群:若當地人口密度高,又有斑蚊及環境有利斑蚊孳生處,造成連續不斷的傳播,將有助於病毒適應人宿主而增加發病機會。
  3. 其他高危險群:目前仍在收集數據中
  4. 與登革病毒的重症病例高危險群似乎有所不同

傳播途徑

  1. 主要傳播途徑:被含有茲卡病毒的斑蚊叮咬
  2. 次要傳播途徑:輸血感染
  3. 再次要傳播途徑:性傳播
  4. 少數傳播途徑:母子垂直傳染

公共衛生防控作為

  1. 強化病媒蚊偵測:須培養蚊子專業人才。
  2. 類似登革症狀,醫護人員需注意旅遊史、接觸史與群聚狀況。
  3. 婦產科若遇小頭畸形新生兒,應主動通報。
  4. 減少住家、工作場所與學校環境的斑蚊孳生場所(例如花盆、瓶罐、水桶、甕、馬桶、塑膠與其他廢棄物容器)。
  5. 出外旅行需要了解目的地、轉接地是否已有茲卡病毒疫情,若有需穿著長袖長褲與攜帶防蚊液。
  6. 住家應裝紗門紗窗。
  7. 高危險群與患者應睡在蚊帳內。

結論:該害怕茲卡病毒來台灣嗎?

沒有斑蚊就沒有登革熱,沒有登革熱就不用怕茲卡病毒的挑戰,充分的防疫準備,就無後顧之憂。臺灣中北部地區較少埃及斑蚊,所以茲卡病毒的挑戰是在臺灣南部埃及斑蚊分布較高處須特別留意。

本文轉載自防疫先鋒

-----廣告,請繼續往下閱讀-----
-----廣告,請繼續往下閱讀-----
文章難易度
活躍星系核_96
776 篇文章 ・ 130 位粉絲
活躍星系核(active galactic nucleus, AGN)是一類中央核區活動性很強的河外星系。這些星系比普通星系活躍,在從無線電波到伽瑪射線的全波段裡都發出很強的電磁輻射。 本帳號發表來自各方的投稿。附有資料出處的科學好文,都歡迎你來投稿喔。 Email: contact@pansci.asia

0

0
0

文字

分享

0
0
0
AI 可以設計散熱,但誰敢讓它出貨?林唯耕談算力背後的物理現實
鳥苷三磷酸 (PanSci Promo)_96
・2026/08/20 ・2819字 ・閱讀時間約 5 分鐘

本文由 高柏科技 合作,泛科學撰文

林唯耕剛回台灣任教時,曾在清華大學的實驗室裡用一立方公分的「氨」做實驗。沒想到氨氣意外洩漏,那股刺鼻的氣味瞬間瀰漫整棟大樓,引來眾多師生抗議。

「從此以後,我再也不敢在實驗室裡用氨了。」他在《思想實驗室》的訪談中,帶著笑意回憶這段往事。

這段插曲聽來像是一則工程師的寓言:在理論模型中,氨是太空熱控系統的理想介質;但在現實的辦公大樓裡,它首先是逼人逃竄的臭味。公式本身沒有錯,但現實世界永遠比公式更複雜——它包含了人、成本、風險,以及必須為後果負責的工程師。

-----廣告,請繼續往下閱讀-----

高柏科技技術專家、清華大學榮譽退休教授林唯耕 ,曾任職於美國 OAO 工程部熱流組,深耕電子構裝散熱與熱管技術多年。隨著 AI 浪潮席捲全球,他鑽研一輩子的老問題再次被推向科技產業的核心:當晶片運算速度無止境攀升,那股伴隨而生的熱,究竟該往哪裡去?

熱不會讀新品發表會

科技巨頭在發表會上熱衷於談論大型語言模型、GPU 規格與驚人的算力。這些詞彙在投影片上光鮮亮麗,彷彿進步毫無邊界。然而,每一次數位運算都紮實地發生在實體晶片上。晶片會發熱、材料會疲勞老化,一旦設備過熱,系統便會降頻保護。在物理現實面前,再動聽的發表會敘事也必須低頭。

晶片會發熱、材料會疲勞老化,一旦設備過熱,系統便會降頻保護 / 圖片:envato

回顧個人電腦發展早期,晶片幾乎不需專屬散熱元件。隨後,鋁製鰭片、風扇、熱管到均溫板逐一登場。這段歷程常被視為技術升級,其實更像是對空間的極限勒索:晶片功率翻倍,發熱源的面積卻沒變大,機箱空間也不可能無限擴張。

林唯耕指出,散熱設計的核心只有三要素:功率、熱源面積與空間限制。他舉例,在標準的 1U 機箱中,若發熱面積約為三十乘三十毫米,氣冷系統在達到八百瓦時就會面臨瓶頸。這並非固定的物理常數,而是取決於空間、面積與氣流的動態平衡。最現實的代價在於,風扇轉速提升的背後,是噪音、電力損耗與空間占用。

-----廣告,請繼續往下閱讀-----

因此,「液冷技術」的興起並非單純為了追求酷炫,而是算力密度提升後的必然選擇。它能更精準地帶走晶片廢熱,卻也將新的挑戰帶入機房:漏液風險、流道堵塞、材料相容性,以及維運時的難度。工程的進步,本質上鮮少是徹底消滅問題,更多時候是選擇一組「比較值得承擔」的新問題。

太空教他的,不是把答案搬回地面

太空熱控工程之所以迷人,是因為它剝奪了地球上最常見的散熱工具。在真空宇宙中,沒有空氣能讓風扇製造對流;受光面溫度破百度,陰影處卻極度嚴寒。工程師必須純粹仰賴熱傳導、熱輻射,以及熱管與環路型熱管(LHP)來搬移熱能。

熱管運作的關鍵在於「相變」——液體蒸發時吸收大量潛熱,冷凝後重回循環。林唯耕比較了銅與水的熱傳導能力:在他設定的特定條件下,實心銅塊約能傳導 120 瓦的熱能;但若每秒有一立方公分的水發生蒸發相變,移熱量可瞬間拉升至 2.4 千瓦(kW)。他強調「每秒」的觀念,因為散熱談的是動態流動速率,而非靜態的冷卻魔法。

儘管如此,太空科技並不能直接套用到地面。太空元件因考量重量、功耗與維修難度,偏好無馬達幫浦的被動式設計;但地面 AI 伺服器面臨更高的熱負載與環境溫度,往往仍需幫浦驅動流量。當年那場「氨氣洩漏」事故正是最好的提醒:技術是否「先進」,與它是否「適合」當下的場景,始終是兩回事。

-----廣告,請繼續往下閱讀-----
他強調「每秒」的觀念,因為散熱談的是動態流動速率,而非靜態的冷卻魔法。/圖片:envato

好論文,為什麼仍可能造不出好產品

學術研究致力於證明「可行性」,而工業現場則要求「可重複性」——不僅要能運作,還得確保每台出廠的設備都不漏水。林唯耕將此定義為「從 0 到 1」與「從 1 到 100」的差別。後者涉及良率、成本、公差與客戶信任。論文中那次最完美的實驗數據,在產線上往往未必管用。

他從不避談失敗。在高柏科技早期與學界合作時,也曾遇過實驗數據無法複製,或研究方向偏離產業需求。這未必是雙方努力不夠,而是彼此對「成功」的標準不同。為了解決這道鴻溝,高柏科技推動「柏苗啟航創新培育計畫」,每年投入逾千萬資金與成大、中山、台科大等校合作,並指派專業人才在過程中持續微調、校正,確保研發貼近產線現實。

他分享了近期一項液冷工質校正專案。團隊使用非侵入式的超音波流量計進行觀測,但由於儀器預設以「水」校正,換成其他化學流體後讀數便出現誤差。最初嘗試用幫浦壓差推算,卻發現缺乏重複性,數據甚至推導出不合理的蒸發率。最後團隊回歸基本面,改用秤重法搭配能量平衡進行交叉驗證,才讓數據成功收斂。

這個故事真正的價值不在於「產學雙贏」的口號,而在於那段不夠優雅的挫折:假設失效、數據混亂、方法砍掉重練。也正是在這種時刻,企業需要的不只是會算數的人才,而是能洞察研究何時「走鐘」,並有權力喊停、要求重來的關鍵決策者。

-----廣告,請繼續往下閱讀-----

林唯耕坦言,過去在校園裡總認為「技術第一、成本第二」,進入商界後才驚覺行銷與信任關係往往才是關鍵。這番話雖然不如科技突破那樣動聽,卻是產品能否進入市場的殘酷真相。再卓越的散熱設計,若無法穩定生產或贏得客戶信任,也僅止於一份精美的報告。

AI 會給答案,誰來負責出貨?

訪談尾聲,主持人國威提出了一個時代難題:假設 AI 能在彈指間生成散熱架構、材料配方與流道設計,企業該選擇全面擁抱 AI 的速度,還是保留緩慢但穩定的工程驗證,以規避潛在的失效風險?

林唯耕拒絕落入二選一的框架。他的觀點是:兩者並存。AI 擅長處理資訊、生成草案;但工程師仍須實作原型,進行嚴苛的性能與可靠度測試,最終由人決定是否出貨。這並非盲目崇拜人類直覺,而是基於一項事實:AI 的資料庫裡,通常沒記載下一次「意外洩漏」或「材料疲勞」的細節,且模型永遠無法為量產結果擔負法律與商業責任。

在 AI 時代,最稀缺的未必是熟練下指令(Prompt)的人,而是具備這種能力的人:能預判答案可能在哪裡出錯、能設計實驗將問題「逼」出來,並且願意為最終的量產品質負起責任。

-----廣告,請繼續往下閱讀-----

大眾習慣將雲端想像成輕盈、無重量的空間。但現實中,雲端是由龐大的機房架構而成,裡面裝滿了晶片、管線、泵浦與冷卻液。虛擬算力的每一次擴張,都會在實體世界留下發熱的足跡。散熱工程師的價值,就是不讓這筆物理帳單,被埋沒在光鮮亮麗的投影片背後。

-----廣告,請繼續往下閱讀-----
文章難易度

討論功能關閉中。

鳥苷三磷酸 (PanSci Promo)_96
250 篇文章 ・ 320 位粉絲
充滿能量的泛科學品牌合作帳號!相關行銷合作請洽:contact@pansci.asia

0

4
0

文字

分享

0
4
0
鑑識故事系列:MRI 才看得到單純疱疹腦炎?
胡中行_96
・2023/09/25 ・2010字 ・閱讀時間約 4 分鐘

在瑞士有個 61 歲的男子,4 天前還被看到好端端的,眼下卻沒來由地在家裡掛了。目擊證人、已知疾病、就診紀錄,或是感染相關的線索,例如:升高的肛溫、皮膚的瘀點、退燒藥、止痛劑等,要什麼沒什麼。驗屍團隊推估男子死亡超過 24 小時,其他所知無多。[1]

非本案使用的核磁共振掃描儀。圖/Jan Ainali on Wikimedia Commons(CC BY 3.0)

驗屍

就外觀而言,男子的屍體沒有任何病灶。驗屍團隊本來想照慣例,先做電腦斷層掃描(computed tomography),觀察內部概況後再解剖。無奈這天儀器故障,所以改照核磁共振造影(magnetic resonance imaging)。不過,塞翁失馬,焉知非福。雖然核磁共振的成本較高,費時冗長,但是影像更為細緻:神經放射科醫師指出腦部額葉與顳葉的扣帶皮質、邊緣葉,以及島葉皮質的左側,都有損傷。換句話說,可能是單純疱疹病毒腦炎(herpes simplex virus encephalitis)。[1]

男子的 T1 核磁共振影像。圖/參考資料 1,Figure 3(CC BY 4.0)
男子的 T2 核磁共振影像。圖/參考資料 1,Figure 4(CC BY 4.0)

照完醫療影像,把屍體剖開來,有肉眼和顯微鏡都可見的肺炎(pneumonia)病變。腦部切片的組織學分析,以蘇木紫(hematoxylin)和伊紅(eosin)染劑上色,顯現出少量發炎的腦幹細胞與病變的海馬體神經元;透過免疫組織化學染色,則發現腦幹內有某些類型的 T 細胞和巨噬細胞,以及活化的小神經膠質細胞等多種免疫細胞。更重要的是,在海馬體中找到單純疱疹病毒(herpes simplex virus)HSV-1 與 HSV-2,證明了根據核磁共振影像所做的推測。[1]

腦幹(米色)與海馬體(紅色)的位置。圖/Life Science Databases on Wikimedia Commons(CC-BY-SA-2.1-jp)
腦幹發炎的細胞。圖/參考資料 1,Figure 1(CC BY 4.0)
海馬體病變的神經元。圖/參考資料 1,Figure 2(CC BY 4.0)

單純疱疹病毒

單純疱疹病毒經由接觸傳播,從皮膚或黏膜進入人體,感染神經末梢,並在神經節中進行複製。[1]該病毒分為兩型:90% 的人口都得過,會造成口腔疱疹唇疱疹HSV-1,偶爾也因口交衍生出性器疱疹;不過較不普遍的 HSV-2,通常才是後者的元兇。[1, 2]另外,有些極罕見的 HSV-1 和 HSV-2 案例,是母親於生產時,傳染給嬰兒。[2]

-----廣告,請繼續往下閱讀-----

首次感染也許會發燒、頭疼、喉嚨痛、身體痠痛,或淋巴結腫大。這些症狀若難以承受,可以透過藥物緩解;但是單純疱疹病毒一旦定居神經細胞,只會一下活躍,一下沉寂,終身無法根除。生病、發燒、月經、創傷、手術、陽光曝曬與心理壓力等,都可能引起復發。好在之後的發作通常為期較短,病況也不如第一次那麼嚴重。[2]

單純疱疹病毒腦炎

儘管單純疱疹病毒只會給一般人帶來暫時的不適;遇上免疫力差的人,發作就更加嚴重且頻繁,甚至有致命的風險。[1, 2]HSV-1 感染可能併發腦炎(encephalitis)和角膜炎(keratitis);[2]HSV-2 則會導致腦膜腦炎(meningoencephalitis)與擴散至多處的瀰漫性感染(disseminated infection)。[2, 3]

單純疱疹病毒腦炎的成人發病率高,每年約有 1/250,000–1/500,000;而且就算即時診斷,並經靜脈施予抗病毒藥物 acyclovir,仍有 20% 到 30% 的死亡率。[4]其診斷方式為執行腰椎穿刺(lumbar puncture),抽取腦脊髓液來檢驗有無病毒;以及做腦部核磁共振,主要看額葉與顳葉是否病變,僅有少數病例會擴及腦幹。病毒影響腦部,展現出來就成了頭疼、癲癇、發燒、失語、個性改變或精神錯亂。[1]

腰椎穿刺示意圖:側臥或坐姿。圖/BruceBlaus on Wikimedia Commons(CC BY 3.0)

問題是這名男子生前大概缺乏明顯症狀,所以未曾就診。難怪 2023 年在《國際鑑識科學:報告》(Forensic Science International: Reports)期刊介紹此案的論文作者,只差沒抱怨如此隱蔽的疾患,要叫人怎麼猜。他們最後表示男子死於肺炎,卻通篇討論他罹患的單純疱疹病毒腦炎,並且強調多數鑑識單位頂多幫屍體照電腦斷層掃描,不太容易發現這種腦部感染,所幸他們的電腦斷層掃描儀壞掉,仰賴核磁共振才做出正確診斷。[1]

-----廣告,請繼續往下閱讀-----

   

參考資料

  1. Genet P, Merkler D, Zerlauth JB, et al. (2023) ‘Incidental discovery of herpes simplex virus encephalitis by post-mortem MRI’. Forensic Science International: Reports, 7, 100310.
  2. Herpes simplex virus’. (05 APR 2023) World Health Organization.
  3. Yetmar ZA, Khodadadi RB, Chesdachai S, et al. (2023) ‘Mortality After Nocardiosis: Risk Factors and Evaluation of Disseminated Infection’. Open Forum Infectious Diseases, 10(8):ofad409.
  4. AK AK, Mendez MD. (31 JAN 2023) ‘Herpes Simplex Encephalitis’. In: StatPearls. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing.
-----廣告,請繼續往下閱讀-----
胡中行_96
169 篇文章 ・ 68 位粉絲
曾任澳洲臨床試驗研究護理師,以及臺、澳劇場工作者。 西澳大學護理碩士、國立台北藝術大學戲劇學士(主修編劇)。邀稿請洽臉書「荒誕遊牧」,謝謝。

0

0
0

文字

分享

0
0
0
該害怕茲卡病毒來台灣嗎?茲卡病毒感染症的全球流行病學
活躍星系核_96
・2016/02/03 ・2364字 ・閱讀時間約 4 分鐘 ・SR值 571 ・九年級

文 / 金傳春教授防疫先鋒資料,由台大公共衛生學院流行病學與預防醫學研究所病毒傳染病研究室提供)

Source: bubblear
Source: bubblear

在認識茲卡病毒之前……

茲卡病毒(Zika Virus)是屬於蟲媒病毒(arthropod-borne virus, 簡稱為arbovirus):是藉由節枝動物(蚊子、蜱)傳播的病毒傳染病。在傳染病史上,自黃熱病毒開始就明瞭蟲媒傳染病的流行病學與當地生態息息相關,包括:

  • 猴—蚊—猴的森林循環
  • 人—白線斑蚊—人的郊區循環
  • 人—埃及斑蚊—人的都市循環

在不同的生態環境,有不同的病媒蚊扮演傳播的角色。如此環環相扣,讓病毒在自然界生生不息,此也是公共衛生所防控的。

-----廣告,請繼續往下閱讀-----
  • 美洲在1950-70年代,深受美國東部馬腦炎、美國中部與南部聖路易腦炎、美國西部馬腦炎及南美的委內瑞拉腦炎等等,均是蟲媒病毒所引起。由於當時不少美國的國會議員養心愛的馬,所以蟲媒病毒的研究在癌症起飛前深受重視。
  • 亞洲早期曾受蟲媒病毒中的日本腦炎病毒襲擊,由於我國1968年全面性針對幼童大量施打疫苗,近年許多小兒科醫師以看不到日本腦炎的兒童病例。
  • 1940-50年代,屈公病毒在亞洲造成流行,二次大戰期間與其後因日軍感染登革病毒及防空儲水之需,促成斑蚊與登革病毒的擴散。
  • 1954菲律賓馬尼拉首次出現第1、2型登革嚴重流行,1956年第3、4型登革流行,1958年泰國亦出現4型登革病毒的流行,即1950-60年代登革病毒在亞洲橫行,臺灣因戒嚴而自1987-88年首次本島南部的流行,主因埃及斑蚊分布在嘉義布袋以南。
  •  2002年由尖音家蚊傳播的西尼羅腦炎造成美國大流行。
  • 2005年由白線斑蚊傳播的屈公病在美國與歐洲流行。
  • 2015年茲卡病毒在中南美洲、加勒比海等地流行。

綜言之,登革病毒、茲卡病毒、黃熱病毒、日本腦炎病毒、西尼羅腦炎病毒均屬於黃質病毒(flaviviruses),前三種均與斑蚊傳播有關,且有流行壯大之勢。(參考資料: 金傳春 聯合報 2016/01/21)

茲卡病毒的流行史

  • 1947年於非洲烏干達森林的猴子與蚊子偵測中,首先察覺此新病毒。
  • 1954年奈及利亞出現首例人病例。
  • 1978年印尼發生首次群聚事件。
  • 2007年法屬玻里尼西亞流行,同時有73例格林-巴利綜合症(Guillain-Barré syndrome)被通報及部分患者神經系統疾病被確診,可能與茲卡病毒感染相關,但其神經異常與感染茲卡病毒之關聯性仍待證實。
  • 2013~14年於太平洋島國流行。

2015年茲卡病毒國際疫情

  • 巴西:2015年2月即有實驗診斷陽性病例。
  • 維德角(Cape Verde):2015年10月首發病例。
  • 中美洲:2015年11月首發病例。
  • 加勒比海各國:2015年12月首發病例。
  • 隨後南美諸國有斑蚊出沒的地區均發現病例,如:哥倫比亞、薩爾瓦多、法屬圭亞那、 瓜地馬拉、海地、宏都拉斯、法屬馬丁尼克、墨西哥、巴拿馬 、美屬波多黎各、巴拉圭、蘇利南、委內瑞拉、法屬聖馬丁、蓋亞那、厄瓜多、玻利維亞、巴貝多、法屬瓜地洛普、多明尼加等21國均有流行。
  • 東南亞等地區亦有流行。

茲卡病毒的跨國流行之地理分布

血清偵測區(粉紅)仍可查出病毒活躍的範圍較通報的確診病例(紫紅)更廣:

Fauci and Morens (2016) N. Engl. J. Med. 2016 Jan 13

茲卡病毒在中南美洲的流行

Fauci and Morens (2016) N. Engl. J. Med. 2016 Jan 13

-----廣告,請繼續往下閱讀-----

為何茲卡病毒會如此快速在南美洲傳播?

  1. 新興傳染病:民眾大多無抗體,難以抵擋傳播。
  2. 氣候適合病媒蚊生長。
  3. 當地已有未滅絕的斑蚊。
  4. 有部分感染者為不顯性症狀感染而不自覺。

2015年茲卡病毒境外移入病例

  • 歐洲:荷蘭、芬蘭、德國、義大利、英國、西班牙、瑞士、丹麥
  • 美洲:美國、加拿大
  • 亞洲:臺灣
  • 其他地區:以色列及紐西蘭

臨床症狀

僅20%感染者出現症狀,但症狀輕微。常見症狀為發燒(低溫)、肌肉骨骼痠痛、結膜炎等與登革熱、屈公病類似症狀。巴西在2015年新生兒小頭畸形發生率較往年增加,孕婦感染茲卡病毒可能與其相關,但尚待釐清。

茲卡病毒特徵

  1. RNA病毒
  2. 黃質病毒屬(Flaviviridae)
  3. 蟲媒病毒:主要經由斑蚊傳播,尤其是埃及斑蚊(Aedes aegypti
  4. 病毒演化分為兩大群:
    • 亞洲品系病毒株
    • 非洲品系病毒株

茲卡病毒的流行病學特徵

  1. 高危險族群:孕婦在懷孕的任何時期均有其危險性
  2. 高傳播族群:若當地人口密度高,又有斑蚊及環境有利斑蚊孳生處,造成連續不斷的傳播,將有助於病毒適應人宿主而增加發病機會。
  3. 其他高危險群:目前仍在收集數據中
  4. 與登革病毒的重症病例高危險群似乎有所不同

傳播途徑

  1. 主要傳播途徑:被含有茲卡病毒的斑蚊叮咬
  2. 次要傳播途徑:輸血感染
  3. 再次要傳播途徑:性傳播
  4. 少數傳播途徑:母子垂直傳染

公共衛生防控作為

  1. 強化病媒蚊偵測:須培養蚊子專業人才。
  2. 類似登革症狀,醫護人員需注意旅遊史、接觸史與群聚狀況。
  3. 婦產科若遇小頭畸形新生兒,應主動通報。
  4. 減少住家、工作場所與學校環境的斑蚊孳生場所(例如花盆、瓶罐、水桶、甕、馬桶、塑膠與其他廢棄物容器)。
  5. 出外旅行需要了解目的地、轉接地是否已有茲卡病毒疫情,若有需穿著長袖長褲與攜帶防蚊液。
  6. 住家應裝紗門紗窗。
  7. 高危險群與患者應睡在蚊帳內。

結論:該害怕茲卡病毒來台灣嗎?

沒有斑蚊就沒有登革熱,沒有登革熱就不用怕茲卡病毒的挑戰,充分的防疫準備,就無後顧之憂。臺灣中北部地區較少埃及斑蚊,所以茲卡病毒的挑戰是在臺灣南部埃及斑蚊分布較高處須特別留意。

本文轉載自防疫先鋒

-----廣告,請繼續往下閱讀-----
文章難易度
活躍星系核_96
776 篇文章 ・ 130 位粉絲
活躍星系核(active galactic nucleus, AGN)是一類中央核區活動性很強的河外星系。這些星系比普通星系活躍,在從無線電波到伽瑪射線的全波段裡都發出很強的電磁輻射。 本帳號發表來自各方的投稿。附有資料出處的科學好文,都歡迎你來投稿喔。 Email: contact@pansci.asia

0

4
2

文字

分享

0
4
2
今夏登革熱來勢洶洶,該怎麼防治?有疫苗嗎?
PanSci_96
・2023/09/21 ・2680字 ・閱讀時間約 5 分鐘

「啊!蚊子!」

登革熱好嚴重,但,還會更嚴重。過往紀錄顯示登革熱的疫情高峰,常常到 9 月才大規模爆發?這聽起來有點反直覺,我本來還以為應該是最熱的 7、8 月?但其實啊,就是要等天氣稍微降溫,當大家開始出門,不是躲在冷氣房的時候,反而比較容易傳播登革熱。

而根據近期疾管署的統計顯示,台灣各地的登革熱已經發生 4,338 例本土病例,是從 2015 年登革熱在全台造成 43,419 例之後,登革熱疫情最嚴重的一年,我們真的要注意小心!只要出門,防蚊措施不能免!

不過……話說回來,難道就沒有疫苗可以一勞永逸預防登革熱嗎?

-----廣告,請繼續往下閱讀-----

好幾年沒聽說的登革熱,怎麼突然又「熱」起來?

這個我們就要講到台灣登革熱的發生模式,其實台灣沒有登革熱本土病毒株,所以每當登革熱疫情過去之後,登革熱病毒就會在台灣消失,而下一次的登革熱發生,就必須是境外移入的登革熱患者由國外輸入到國內,而且必須要在登革熱可被傳播的期間,被病媒蚊叮咬並傳播出去,才會造成本土的病例,所以從這點我們可以知道登革熱流行,有兩個有效的控制條件:第一、即時發現境外移入病例,直接隔絕病毒在境外。第二、控制台灣本土病媒蚊數量,以及密度,讓登革熱病毒難以傳播出來。

那過去幾年為什麼都沒有發生登革熱的流行呢?因為 2020 年開始因為 COVID-19 疫情封鎖國境,根據疾管署的資料,2020 年到 2022 年,這三年加起來全國僅有 144 例登革熱境外移入病例,而 2023 年至今已經有 158 例登革熱境外移入案例,而在 2015 年登革熱大流行時,更有 354 例境外移入案例,這也表示台灣登革熱疫情的發生,與境外移入登革熱案例息息相關。

臺灣 2023 年登革熱病例分布。圖/衛福部疾管署

尤其,台灣許多行業仰賴東南亞國家的移工,很多台灣廠商也在東南亞國家設廠,彼此之間的旅遊往來也越來越多,所以東南亞國家的登革熱疫情嚴重與否,與台灣是否會發生登革熱流行,有著高度相關。

把積水倒掉!杜絕登革熱,從減少病媒蚊產卵點開始

每年到了春夏交際時,政府都會宣導要防治病媒蚊,做好居家附近的環境衛生管理,大家耳熟能詳的【巡、倒、清、刷】四字口訣,為的是減少積水,那麼孳生源的減少,真的能夠有效防治登革熱發生嗎?

-----廣告,請繼續往下閱讀-----

這時我們要提到登革熱病媒蚊的生殖營養週期。週期的開始是一隻未吸血的雌蚊,開始尋找適合的吸血對象,在吸飽血後,這隻雌蚊需要等待約 2 到 3 天,讓體內的卵發育成熟,接著雌蚊就會開始尋找有水的地方產卵。而埃及斑蚊或白線斑蚊產卵場,都偏好小型的水域,就像廢棄輪胎內的積水、盆栽下方的接水盆等等,當雌蚊把卵都產下來後,就完成了一個生殖營養週期,接著她會再繼續尋找下一個吸血的對象,不斷循環下去。在實驗室內條件充足的環境下,最快 3 天就可以完成一個週期,而在野外一般環境中,科學家認為 5 到 7 天可以完成一次週期。

雌蚊吸飽血後,等待卵發育成熟,就會開始尋找有水的地方產卵。圖/Giphy

猜猜看一隻雌蚊一次可以產下多少卵?答案是 50-200 顆卵。也就是說,一隻雌蚊經歷一次生殖營養週期,假設生男生女一樣多,也就可以有 25-100 隻新出生的雌蚊。吸血的蚊子等於放大了 25-100 倍的數量,所以一隻蚊子在適合環境下,經歷三代之後最多就可以有 1,000,000 隻雌蚊產生。

我們透過蚊蟲的生活史反推,這僅僅只需要一個月左右的時間。

所以回到一開始的問題,把積水容器清除可以減少蚊蟲數量嗎?如果把你居家附近的積水容器清除的話,其實會讓蚊子找不到產卵的地方,你家附近的蚊蟲的確就會減少,其中一個特殊的現象就是,如果蚊子一直沒有辦法產卵,就會將體內的卵回收成為自身的營養,等待再進入一次生殖營養週期,因此減少雌蚊下一代,自然整體蚊蟲的數量就會減少。

-----廣告,請繼續往下閱讀-----

ADE 效應是什麼?有沒有疫苗可以防治登革熱?

除了防治病媒蚊以外,有沒有可以預防登革熱感染的疫苗呢?

其實,登革熱疫苗的開發非常困難,主要的原因是在人類中流行的登革熱病毒有四種血清型別,而不同型別之間的前後感染,有時候會造成前一型感染產生的抗體,幫助後面另外一型的登革熱病毒感染細胞,使病毒就更容易感染細胞,而這個現象也就是抗體依賴增強效應,簡稱 ADE 效應。

當 ADE 效應產生,也就容易造成較嚴重的病症,而 ADE 效應也是登革熱出血熱產生原因之一,也正是因為有 ADE 效應,登革熱的疫苗開發的難度相當大,因此這隻疫苗需要同時產生對抗四型登革熱的有效抗體,還要避免 ADE 效應的產生。

雖然有 ADE 這個大魔王擋在前面,那麼究竟能不能做出登革熱疫苗呢?

-----廣告,請繼續往下閱讀-----
登革熱疫苗的難度在於要克服 ADE 效應。圖/pixabay

其實,在 2015 年賽諾菲巴斯德藥廠曾經有世界上第一支可施打的四價登革熱疫苗 Dengvaxia,但這隻疫苗僅能夠使用在「感染過登革熱」的人身上,主要的原因,還是因為這支疫苗打在「未感染過登革熱」的人身上,當他們感染登革熱時,會產生 ADE 效應,反而變得更嚴重。

不過近期有了轉機,日本武田製藥的 TAK-003 已經完成三期試驗,在歐盟、英國、巴西、印尼、泰國、阿根廷獲得上市許可,根據 TAK-003 在新英格蘭醫學雜誌 NEJM 和柳葉刀 Lancet 發表的論文,在施打 2 劑後,12 個月可以達到 80.2% 的不感染保護力,18 個月後即便感染,也有 90.4% 的重症保護力,而在施打後 4 年半的持續追蹤,仍然保有 61.2% 的不感染保護力,而且對重度登革熱保護力也有 84.1%,更重要的是,跟 Dengvaxia 相比,不論是否曾經感染過登革熱,都可以施打這個新疫苗,不用擔心 ADE,除了 TAK-003 外,台灣還參與了默沙東藥廠的 V181 和默克藥廠的 TV003 兩支候選疫苗的臨床試驗,可惜的是,台灣還沒有通過 TAK-003 的上市許可。

但自從 1970 年代開始研發的登革熱疫苗,面對一道又一道難關,過了五十多年後,似乎終於有疫苗可以幫助人類對抗登革熱了!

登革熱正在蔓延中,你有什麼好的防蚊秘方嗎?你或認識的人得過登革熱嗎?當時的感受是什麼呢?歡迎與我們分享。最後也想問問,你會想打最新的登革熱疫苗嗎?

-----廣告,請繼續往下閱讀-----

歡迎訂閱 Pansci Youtube 頻道 獲取更多深入淺出的科學知識!

-----廣告,請繼續往下閱讀-----
PanSci_96
1297 篇文章 ・ 2684 位粉絲
PanSci的編輯部帳號,會發自產內容跟各種消息喔。