《柳葉刀》2011「全球精神衛生」專號（第四篇）：精神衛生的賦權與夥伴關係

本文與  益福生醫 合作，泛科學企劃執行

昨晚，你又在床上翻來覆去、無法入眠了嗎？這或許是現代社會最普遍的深夜共鳴。儘管換了昂貴的乳膠枕、拉上百分之百遮光的窗簾，甚至在腦海中數了幾百隻羊，大腦的那個「睡眠開關」卻彷彿生鏽般卡住。這種渴望休息卻睡不著的過程，讓失眠成了一場耗損身心的極限馬拉松 。

皮質醇：你體內那位「永不熄滅」的深夜警報器

要理解失眠，我們得先認識身體的一套精密防衛系統：下視丘-垂體-腎上腺軸（HPA axis） 。這套系統原本是演化給我們的禮物，讓我們在面對劍齒虎或突如其來的危險時，能迅速進入「戰鬥或快逃」的備戰狀態。當這套系統啟動，腎上腺就會分泌皮質醇 (壓力荷爾蒙)，這種荷爾蒙能調動能量、提高警覺性，讓我們在危機中保持清醒 。

然而，現代人的「劍齒虎」不再是野獸，而是無止盡的專案進度、電子郵件與職場競爭。對於長期處於高壓或高強度工作環境的人們來說，身體的警報系統可能處於一種「切換不掉」的狀態。

在理想的狀態下，人類的生理時鐘像是一場精確的接力賽。入夜後，身體會進入「修復模式」，此時壓力荷爾蒙「皮質醇」的濃度應該降至最低點，讓「睡眠荷爾蒙」褪黑激素（Melatonin）接棒主導。褪黑激素不僅負責傳遞「天黑了」的訊號，它還能抑制腦中負責維持清醒的食慾素（Orexin）神經元，幫助大腦順利關閉覺醒開關。

然而，當壓力介入時，這場接力賽就會變成跑不完的馬拉松賽。研究指出，長期的高壓環境會導致 HPA 軸過度活化，使得夜間皮質醇異常分泌。這不僅會抑制褪黑激素的分泌，更會讓食慾素在深夜裡持續活化，強迫大腦維持在「高覺醒狀態（Hyperarousal）」。 這種令人崩潰的狀態就是，明明你已經累到不行，但大腦卻像停不下來的發電機！

長期的睡眠不足會導致體內促發炎細胞激素上升，而發炎反應又會進一步活化 HPA 軸，分泌更多皮質醇來試圖消炎，高濃度的皮質醇會進一步干擾深層睡眠與快速動眼期（REM），導致睡眠品質變得低弱又破碎，最終形成「壓力－發炎－失眠」的惡行循環。也就是說，你不是在跟睡眠上的意志力作對，而是在跟失控的生理長期鬥爭。

從腸道重啟好眠開關：PS150 菌株如何調校你的生理時鐘

面對這種煞車失靈的失眠困局，科學家們將目光投向了人體內另一個繁榮的生態系：腸道。腸道與大腦之間存在著一條雙向通訊的高速公路，這就是「菌-腸-腦軸 (Microbiome-Gut-Brain Axis, MGBA)」，而某些特殊菌株不僅能幫助消化、排便，更能透過神經與內分泌途徑與大腦對話，直接參與調節我們的壓力調節與睡眠節律。這種菌株被科學家稱為「精神益生菌」（Psychobiotics）。

在眾多研究菌株中，發酵乳桿菌 Limosilactobacillus fermentum PS150 的表現格外引人注目。PS150菌株源於亞洲益生菌權威「蔡英傑教授」團隊的專業研發，累積多年功能性菌株研發經驗的科學成果。針對臨床常見的「初夜效應」（First Night Effect, FNE），也就是現代人因出差、換床或環境改變導致的入睡困難，俗稱認床。科學家在進行實驗時發現，補充 PS150 菌株能顯著恢復非快速動眼期（NREM）的睡眠長度，且入睡更快，起床後也更容易清醒。更重要的是，不同於常見的藥物助眠手段（如抗組織胺藥物 DIPH）容易造成快速動眼期（REM）剝奪或導致睡眠破碎化，PS150 菌株展現出一種更為「溫和且自然」的調節力，它能有效縮短入睡所需的時間，並恢復睡眠中代表深層修復的「Delta 波」能量。

科學家發現，即便將 PS150 菌株經過特殊的熱處理（Heat-treated），轉化為不具活性但保有關鍵成分的「後生元」（Postbiotics），其生物活性依然能與活菌媲美 。HT-PS150 技術解決了益生菌在儲存與攝取過程中容易失去活性的痛點，讓這些腸道通訊員能更穩定地發揮作用 。

在臨床實驗中，科學家觀察到一個耐人尋味的現象：當詢問受試者的主觀感受時，往往會遇到強大的「安慰劑效應」，無論是服用 HT-PS150 還是安慰劑的人，主觀上大多表示睡眠變好了。這種「體感上的進步」有時會掩蓋真相，讓人分不清是心理作用還是真實效益。

然而，客觀的生理數據（Biomarkers）卻揭開了關鍵的差異。在排除主觀偏誤後，實驗數據顯示 HT-PS150 組有更高比例的人（84.6%）出現了夜間褪黑激素分泌增加，且壓力荷爾蒙（皮質醇）顯著下降，這證明了菌株確實啟動了體內的睡眠調控系統，而不僅僅是心理安慰。

最值得關注的是，對於那些失眠指數較高（ISI ≧ 8）的族群，這種「生理修復」與「主觀體感」終於達成了一致。這群人在補充 HT-PS150 後，不僅生理標記改善，連原本嚴重困擾的主觀睡眠效率、持續時間，以及焦慮感也出現了顯著的進步。

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重新定義深層睡眠：構建全方位的深夜修復計畫

睡眠從來就不只是單純的休息，而是一場生理功能的全面重整。想要重獲高品質的睡眠，關鍵在於為自己建立一個全方位的修復生態系。

這套系統的基石，始於良好的生活習慣。從減少睡前數位螢幕的干擾、優化室內環境，到作息調整。當我們透過規律作息來穩定神經系統，並輔以現代科學對於 PS150 菌株的調節力發現，身體便能更順暢地啟動睡眠開關，回歸自然的運作節律。

與其將失眠視為意志力的抗爭，不如將其看作是生理機能與腸道微生態的深度溝通。透過生活作息的調整與科學實證的支持，每個人都能擁有掌控睡眠的主動權。現在就從優化生活型態開始，為自己按下那個久違的、如嬰兒般香甜的關機鍵吧。

• 作者／蕭子喬

一年一度國際婦女節又到了，在倡導性別平權的今日，2020 年度國際上倡議的主題為「An equal world is an enabled world」，不脫「平等」的概念。細緻來看今年的主題，其實有「equal（平等）」和「enabled（賦權）」兩個關鍵詞。

什麼是真正的「平等」和真正的「賦權」呢？在婦女節這個時節，我們認為是一種「創造實質的平等，讓每一個女性（或無論什麼性別的人）都有權成為自己」。那麼身為一位女性，如何在婚姻這件事情上，離實質平等更近一些呢？這篇文章就讓我們從電影《她們》來窺視婚姻對女性的影響，以及現今女性在婚與不婚中如何自我賦權。

越來越不想結婚？女性認為婚後難保有「自我」

近30年來，越來越晚婚甚至不婚的現代人，內心到底在想什麼？研究中發現現代女性在婚姻上有更多與「自我」拔河的糾結。入圍六項奧斯卡的電影《她們》中，可以一窺婚姻對女性的影響，初步了解女性在婚與不婚中關於「保有自我」的掙扎。

「如果主角是女生，結局一定要安排她結婚」－《她們》出版社老闆
「我想要走自己的路」「我厭倦聽到大家說，愛情是女人的全部」－《她們》喬

現今社會中，仍還有許多人像出版社老闆，認為女人的 Happy Ending 就是結婚；也有越來越多女性像電影中的喬一樣，奮力想擁有自己的成就與夢想，不甘為了婚姻而失去自己。

台灣學者在 2010 年的研究中訪談 19 位 30-50 歲未婚的女性：「婚姻」對她們而言是什麼？發現她們並非討厭婚姻，甚至也期待與心靈契合的伴侶共度人生，但卻擔心進入婚姻後會喪失自我，需要犧牲自己來照顧家人，也因此有部分受訪者提到考慮以非婚姻的方式維持另類親密關係。

究竟是什麼原因，讓現今有越來越多女性開始重視「自我」更甚於婚姻，而這樣的覺知與改變對於女性而言又有什麼意義呢？

我們從另外一個維度來看這件事：另一項台灣學者在 2011 年推出的研究中剖析 3 位女性如何形成「女性意識」（女性對自我處境的覺察，及相信自己能改變的信心），藉由分析這幾位女性主義者的生命故事，發現背景因素主要有原生家庭背景、父母性別角色觀念、教育程度、是否接觸女性自覺的資訊；而在意識發展的過程中通常歷經「知覺到不平等、努力生存並超越現況、使用資源與助力、克服困難與阻力」的過程。

值得注意的是，該研究發現歷經「女性意識」發展的女性，能夠更有自主性，獨立的同時也不害怕與人擁有親密感，而且對於肯定自我等重要全人身心發展都有更正面的改變。

也就是說，現今越來越多女性對婚姻遲疑，看似顛覆了過往「女大當婚」的傳統，其實正是現今女性越來越具備「女性意識」的展現，開始會有意識地發覺自身處境，也有更多勇氣堅持自身夢想。這樣的變化，對於女性和女性身邊的人們來說，都是一種進步，使得整體人類朝向身心發展更和諧的狀態邁進。

婚 or 不婚我決定！培養女性意識、自我賦權

「進步」，意味著「改變」，也通常伴隨著對於變動的「不安」。因此，若我們能進一步理解當代人們對於婚戀觀念的轉變，就能更篤定地看待這「正常的混亂」狀態；若我們能從當事人的角色中先抽離一下，用旁觀者的角度理解「女性意識的發展歷程」，那麼我們也能在猶疑、糾結的每一個當下，理解這些痛苦的必然，及所處階段狀態的意義，或許就更能直視痛苦並具備持續反思和覺察的勇氣。

更多樣的婚戀型態，親密關係意義轉變

英國社會學家 Giddens 認為親密關係的發展將朝向平等、自覺、溝通，更重視彼此雙向交流、真實情感的「純粹關係」，也就是說親密伴侶之間越來越單純看重「我和你在一起，我們如何互動、感受為何」，而不願受到過多「兩人」以外的因素（例如社會期待、其他家人想法等）框限。

這種改變將使個人、家庭、社會獲得鬆動，不過也有其他學者認為這樣的改變，雖然每個人將變得比較自由，但勢必也造成親密關係的「正常混亂」。這樣的解說，或許可以解釋當今社會「看似失序」的晚婚、不婚與另類親密關係頻繁的現象。

在眾多女性追尋自我的歷程中，也將帶來社會的變動，面對這樣的不穩定，若我們能看見其中的意義，與必經歷程，那或許就更能在這樣革新的不安中，換得一份內心的篤定。

撕掉「敗犬、剩女」標籤，活得更自在

台灣學者在 2012 年提出要拋開「女大當嫁」的單一定義，撕掉「敗犬」、「剩女」的標籤，發展出「女性自我認同」是關鍵，此發現也與上述建立「女性意識」的概念不謀而合。這常會歷經以下四階段歷程，也可以搭配《她們》電影中喬的角色心聲來理解。

1. 遭遇前（pre-encounter）：接受傳統的性別角色

2. 遭遇（encounter）：對女性角色產生質疑與困擾，經驗到角色兩難的衝突

「我只是認為女人，有自主思考能力，有靈魂也有感情，女人有野心、天賦、也有美貌。我厭倦大家說愛情就是女人的全部，我聽得很厭煩…但我好寂寞」－《她們》喬

既想與青梅竹馬親近友好，但抗拒兩人發展成婚姻伴侶關係，歷經糾結混亂心靈陣痛期。

3. 沉浸—再出發（immersion-emersion）：拒絕男性觀點的女性特質，尋找方向與自我的肯定，並發展與其他女性的人際關係

4. 內化（internalization）：完成一個內在的定義與較整合的認同

「我想走我自己的路」－《她們》喬

想要寫書，創造出版社老闆期待方向不同的作品，成為一位名字會被記住的作家。

《她們》中的喬最後擁抱了與自己和教授的感情，放開心胸接受自己想與對方一起生活的嚮往，同時也能持續做自己，寫自己想寫的故事、出版作品，經營事業。

女性若能經歷此四階段，等同於走過意識覺醒的過程，使自己跳脫既定性別角色的框架，也能產生自主選擇的行動力。我們不妨想想看，自己傾向從什麼角度來決定婚或不婚等人生規劃，是出於自己的想法及綜整資訊、還是逃避問題擱置不處理、又或者是跟著他人期待、社會規範走？

一起嘗試藉由反思與覺察，擁有更多自由自決的能力。真正的平等，是每個人都能成為自己，身為女性，從自己給予自己權力做選擇開始！

• 文／雞湯來了蕭子喬
• 校稿／雞湯來了張芷晴、陳世芃
• 製圖／雞湯來了黃珮甄
• 編輯／雞湯來了蕭子喬

參考資料

1. 趙淑珠（2010）。未婚單身女性生活經驗之研究：婚姻意義的反思。教育心理學報，34（2），221-246。
2. 朱嘉琦、鄔佩麗（2011）。台灣婦女女性意識發展歷程之研究—以三位女性主義者的生命故事為例。教育心理學報，30（1），51-71。
3. 姚蘊慧（2005）。「第二現代」社會觀點下的親密關係。通識研究集刊，8，149-169。
4. 邱郁茹、高淑芳（2012）。高齡未婚女性汙名化與去汙名化之探討。諮商與輔導，320，16-19。
5. An equal world is an enabled world. https://www.internationalwomensday.com/

本文同步刊登於雞湯來了，相關連結：每個女性，都有權成為自己－看《她們》思考婚姻

文 / 陸子鈞
動態圖表 / 林慧秋、林忠衡

長輩在夜間下床如廁，因為光線昏暗或者無人陪同而發生跌倒意外時有所聞。由工研院研發的「智慧床墊感應模組」，能精確感測臥床長輩的動作，當長輩夜間下床時發出訊號通知照護者，或者打開走廊的燈光，避免跌倒意外發生。

照護機構的意外中，超過六成是離床後發生，為了解決這個問題，工研院南分院雲端服務中心的研發經理黃永慶博士提到，一些機構嘗試舖一張壓感地毯在床邊，只要長輩一離床踩到，就發出通知給照護者，「可是長輩都很怕麻煩別人，所以他們後來都會跨過地毯，也就沒辦法感測到離床了。」床墊感測雖然可以避免這問題，但是要藉由床墊感測離床並沒有這麼容易。

研究團隊一開始設計的感測床墊，只有當臥床的長輩下床才能感測得到，當照護人員收到通知前往，長輩通常已經下床走動了。此外，黃永慶博士補充道，「床墊感測訊號也只有『0或1』，沒辦法辨別翻身或者更複雜的動作，不是很實用。」後來，研究團隊以觸控式螢幕使用的「電容導電感應」，取代原先的壓感感應，即使隔著很厚的被單或者衣物，也能感測！

而且「智慧床墊感應模組」能夠根據感測點受壓力的位置與數量，判斷臥床者的多種動作，避免系統將翻身誤判成離床；在實際應用的情境，臥床長輩在離床前會先坐在床緣，感應器受到壓力的位置絕對和躺臥不同，此時發出訊號通知，照護者就能在長輩離床前及時趕到。

為了要讓智慧床墊感應技術更加實用，研究團隊將感應器模組化，如果照護機構的床鋪較大，只要多增加感應器模組的數量即可，而且不必擔心組裝錯誤影響功能，黃永慶說：「為了讓沒有資通訊技術背景的照護人員也可以順利組裝，我們特別設計讓模組在開機之後都會先自動組態，知道各偵測器的位置。」感應器的訊號會透過無線模組傳輸到接收器，省去佈線的麻煩，對擁有數十張甚至上百張床的照護中心來說非常方便。

這套系統因為能判斷臥床長輩的確切動作，所以還能看出夜晚翻身的次數是否有改變，作為睡眠品質依據。黃永慶分享，其中有一家照護機構試用了這套系統，發現一位老先生某天晚上翻身很頻繁，起初以為是系統出了問題，後來才知道「原來是老先生的家人隔天要來探望他，影響他的心情所以睡不好。」系統雖然精準，但是照護還是得回歸到人與人之間的關係。

目前這套系統已經在20家照護機構示範安裝，也將相關技術轉移給器材製造商及網路服務業者。台灣現有機構照護床數超過9萬床，加上高齡化趨勢，這套技術很具市場潛力。研究團隊目前正試圖將感應模組以導電塗料或者導電纖維取代，直接製成「感應床單」，可水洗的特性會讓照護機構更方便使用。不僅是照護領域，未來「智慧床墊感應模組」還能應用到智慧生活中，像是起身之後自動開啟臥室夜燈，或者翻身頻繁時系統自動調整空調。

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