夜貓子注意！晚睡較消極悲觀

本文與  益福生醫 合作，泛科學企劃執行

昨晚，你又在床上翻來覆去、無法入眠了嗎？這或許是現代社會最普遍的深夜共鳴。儘管換了昂貴的乳膠枕、拉上百分之百遮光的窗簾，甚至在腦海中數了幾百隻羊，大腦的那個「睡眠開關」卻彷彿生鏽般卡住。這種渴望休息卻睡不著的過程，讓失眠成了一場耗損身心的極限馬拉松 。

皮質醇：你體內那位「永不熄滅」的深夜警報器

要理解失眠，我們得先認識身體的一套精密防衛系統：下視丘-垂體-腎上腺軸（HPA axis） 。這套系統原本是演化給我們的禮物，讓我們在面對劍齒虎或突如其來的危險時，能迅速進入「戰鬥或快逃」的備戰狀態。當這套系統啟動，腎上腺就會分泌皮質醇 (壓力荷爾蒙)，這種荷爾蒙能調動能量、提高警覺性，讓我們在危機中保持清醒 。

然而，現代人的「劍齒虎」不再是野獸，而是無止盡的專案進度、電子郵件與職場競爭。對於長期處於高壓或高強度工作環境的人們來說，身體的警報系統可能處於一種「切換不掉」的狀態。

在理想的狀態下，人類的生理時鐘像是一場精確的接力賽。入夜後，身體會進入「修復模式」，此時壓力荷爾蒙「皮質醇」的濃度應該降至最低點，讓「睡眠荷爾蒙」褪黑激素（Melatonin）接棒主導。褪黑激素不僅負責傳遞「天黑了」的訊號，它還能抑制腦中負責維持清醒的食慾素（Orexin）神經元，幫助大腦順利關閉覺醒開關。

然而，當壓力介入時，這場接力賽就會變成跑不完的馬拉松賽。研究指出，長期的高壓環境會導致 HPA 軸過度活化，使得夜間皮質醇異常分泌。這不僅會抑制褪黑激素的分泌，更會讓食慾素在深夜裡持續活化，強迫大腦維持在「高覺醒狀態（Hyperarousal）」。 這種令人崩潰的狀態就是，明明你已經累到不行，但大腦卻像停不下來的發電機！

長期的睡眠不足會導致體內促發炎細胞激素上升，而發炎反應又會進一步活化 HPA 軸，分泌更多皮質醇來試圖消炎，高濃度的皮質醇會進一步干擾深層睡眠與快速動眼期（REM），導致睡眠品質變得低弱又破碎，最終形成「壓力－發炎－失眠」的惡行循環。也就是說，你不是在跟睡眠上的意志力作對，而是在跟失控的生理長期鬥爭。

從腸道重啟好眠開關：PS150 菌株如何調校你的生理時鐘

面對這種煞車失靈的失眠困局，科學家們將目光投向了人體內另一個繁榮的生態系：腸道。腸道與大腦之間存在著一條雙向通訊的高速公路，這就是「菌-腸-腦軸 (Microbiome-Gut-Brain Axis, MGBA)」，而某些特殊菌株不僅能幫助消化、排便，更能透過神經與內分泌途徑與大腦對話，直接參與調節我們的壓力調節與睡眠節律。這種菌株被科學家稱為「精神益生菌」（Psychobiotics）。

在眾多研究菌株中，發酵乳桿菌 Limosilactobacillus fermentum PS150 的表現格外引人注目。PS150菌株源於亞洲益生菌權威「蔡英傑教授」團隊的專業研發，累積多年功能性菌株研發經驗的科學成果。針對臨床常見的「初夜效應」（First Night Effect, FNE），也就是現代人因出差、換床或環境改變導致的入睡困難，俗稱認床。科學家在進行實驗時發現，補充 PS150 菌株能顯著恢復非快速動眼期（NREM）的睡眠長度，且入睡更快，起床後也更容易清醒。更重要的是，不同於常見的藥物助眠手段（如抗組織胺藥物 DIPH）容易造成快速動眼期（REM）剝奪或導致睡眠破碎化，PS150 菌株展現出一種更為「溫和且自然」的調節力，它能有效縮短入睡所需的時間，並恢復睡眠中代表深層修復的「Delta 波」能量。

科學家發現，即便將 PS150 菌株經過特殊的熱處理（Heat-treated），轉化為不具活性但保有關鍵成分的「後生元」（Postbiotics），其生物活性依然能與活菌媲美 。HT-PS150 技術解決了益生菌在儲存與攝取過程中容易失去活性的痛點，讓這些腸道通訊員能更穩定地發揮作用 。

在臨床實驗中，科學家觀察到一個耐人尋味的現象：當詢問受試者的主觀感受時，往往會遇到強大的「安慰劑效應」，無論是服用 HT-PS150 還是安慰劑的人，主觀上大多表示睡眠變好了。這種「體感上的進步」有時會掩蓋真相，讓人分不清是心理作用還是真實效益。

然而，客觀的生理數據（Biomarkers）卻揭開了關鍵的差異。在排除主觀偏誤後，實驗數據顯示 HT-PS150 組有更高比例的人（84.6%）出現了夜間褪黑激素分泌增加，且壓力荷爾蒙（皮質醇）顯著下降，這證明了菌株確實啟動了體內的睡眠調控系統，而不僅僅是心理安慰。

最值得關注的是，對於那些失眠指數較高（ISI ≧ 8）的族群，這種「生理修復」與「主觀體感」終於達成了一致。這群人在補充 HT-PS150 後，不僅生理標記改善，連原本嚴重困擾的主觀睡眠效率、持續時間，以及焦慮感也出現了顯著的進步。

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重新定義深層睡眠：構建全方位的深夜修復計畫

睡眠從來就不只是單純的休息，而是一場生理功能的全面重整。想要重獲高品質的睡眠，關鍵在於為自己建立一個全方位的修復生態系。

這套系統的基石，始於良好的生活習慣。從減少睡前數位螢幕的干擾、優化室內環境，到作息調整。當我們透過規律作息來穩定神經系統，並輔以現代科學對於 PS150 菌株的調節力發現，身體便能更順暢地啟動睡眠開關，回歸自然的運作節律。

與其將失眠視為意志力的抗爭，不如將其看作是生理機能與腸道微生態的深度溝通。透過生活作息的調整與科學實證的支持，每個人都能擁有掌控睡眠的主動權。現在就從優化生活型態開始，為自己按下那個久違的、如嬰兒般香甜的關機鍵吧。

本文由 肺纖維化(菜瓜布肺)社團衛教 合作，泛科學撰文

在現代醫學的警示清單裡，乳癌、大腸癌這些疾病大家都不陌生；但有一個「隱蔽且致命」的威脅卻常被忽視，那就是「肺纖維化」。其中最常見的類型「特發性肺纖維化」（IPF），其預後往往不太樂觀，確診後的五年存活率甚至比許多常見的癌症還低。

首先，我們得先破解一個迷思：肺纖維化並不是單一疾病，而是許多種間質性肺病的共同表現。當我們聽到「肺纖維化」，腦中常浮現「菜瓜布肺」的形象，患者的肺部外觀充滿一個個空洞與疤痕，像極了乾燥的絲瓜。這精準描繪了肺部組織逐漸硬化、失去彈性的過程。

更重要的是，IPF 這類肺纖維化的威脅在於「不可逆」的特性，一旦形成就很難逆轉。這跟部分 COVID-19 康復者身上、仍有機會復原的肺纖維化，是兩種完全不同的概念。

肺部為何會變成「菜瓜布」？

為什麼好端端的肺會變成菜瓜布？這其實是一場身體修復機制失控的結果。

「纖維化」的組織，就是肺部間質組織（interstitium）的疤痕化。間質是圍繞在肺泡周圍，包含血管與支持肺部結構的結締組織。在正常情況下，肺部損傷後會啟動修復機制，並再生健康組織。但在肺纖維化的患者體內，這套修復機制卻「當機」了。

身體會不斷地發出訊號，導致負責修復工作的「纖維母細胞」（fibroblasts）被過度活化，進而失控地沉積膠原蛋白疤痕組織，最終在肺部形成永久性的纖維化。

科學家發現，這個過程之所以棘手，在於它是一個「惡性循環」，肺部同時存在著「發炎反應」與「纖維化」這兩條路徑 ，它們相互加乘，演變成難以阻斷的強大破壞力。

雖然特發性肺纖維化 (IPF) 的具體成因不明 ，但已知某些特定族群的風險更高。例如抽菸，特定年齡與性別(50歲以上男性)、長期暴露於粉塵環境的工作者(農業、畜牧業、採礦業…)、胃食道逆流者。此外，患有自體免疫疾病（如類風濕性關節炎、乾燥症、硬皮症、皮肌炎/多發性肌炎，）的患者，他們併發肺纖維化的機率遠高於一般人，必須特別警覺。

打斷惡性循環的挑戰，為何只對抗「纖維化」還不夠？

面對這個不可逆的疾病，醫學界長年束手無策，直到 2014 年才迎來一道曙光。美國 FDA 批准了兩種機制不同的新藥：Nintedanib 和 Pirfenidone。這兩種藥物的出現是治療史上的分水嶺，首度被證實能夠「延緩」IPF 患者肺功能的惡化速度。

然而，這場戰役尚未結束。現有的治療雖然帶來了希望，卻也凸顯了「未被滿足的醫療需求」。從機制上來看，這些藥物主要抑制的是「纖維化路徑」。

這讓科學界開始思考這個未被滿足的棘手問題：既然疾病的本質是「發炎」與「纖維化」的雙重打擊，那麼，我們是否能找到「同時抑制」這兩條路徑的全新策略，從而更有效地打斷這個惡性循環？

找到同時調控「發炎」與「纖維化」的新靶點

為了解決難題，科學家將目光鎖定在一個細胞內的酵素：磷酸二酯酶 4B（PDE4B）。

為什麼鎖定它？讓我們看看它的「雙重作用」機制：

1. 關鍵位置： PDE4B 同時存在於免疫細胞（與發炎有關）與纖維母細胞（與纖維化有關）當中。
2. 作用機制： PDE4B 的主要工作是降解細胞內一種叫 cAMP（環磷酸腺苷） 的訊號分子。cAMP 可以被視為細胞內的「穩定信號」。
3. 雙重抑制： 當我們使用藥物抑制了 PDE4B 的活性，細胞內的 cAMP 就不會被分解，濃度會隨之升高。高濃度的 cAMP 能穩定免疫細胞和纖維母細胞，同時產生抗發炎與抗纖維化的雙重效應。

簡單來說，鎖定並抑制 PDE4B，就像是同時抑制了免疫風暴與纖維化的工程，有望從雙從抑制打擊這個惡性循環。

全球臨床試驗帶來的新希望

近十年來，全球在肺纖維化領域投入了大量的臨床試驗，我們相信，在科學家逐步破解肺纖維化惡性循環的複雜難題後，期盼未來能為無數患者爭取到更安全、健康的生活與未來。

最後，我們必須再次提醒，特發性肺纖維化（IPF）與漸進性肺纖維化（PPF）是極具破壞性、且不可逆的疾病。面對這個比癌症更致命的對手，雖然現有的治療手段能延緩惡化，但無法逆轉已經形成的肺部疤痕組織，因此「早期診斷、早期治療」仍是對抗肺纖維化最重要的黃金時刻。

• 作者／照護線上編輯部
• 本文轉載自 Care Online 照護線上《幫助孩子更專注、反應快，家長要如何調理，改善分心與提升學習效率？張若偉中醫師解析》，歡迎喜歡這篇文章的朋友訂閱支持 Care Online 喔
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孩子讀書易分心？中醫師指出，專注力與「心脾腎肝」息息相關。本文解析4大分心體質，教家長透過對應的飲食、作息與穴位按摩從根本調理，有效提升孩子學習效率！

「曾有一位面臨大考的高中女學生，原先是因為嚴重的鼻子過敏影響作答與學習而來求診。」張若偉中醫師表示，「評估後發現，她因為久坐導致身體偏寒、陽氣不足。在給予溫補中藥調理後，不僅改善了過敏，甚至還意外長高了，連帶學習效率也大幅提升，順利考取第一志願。」

在少子化的現代社會中，家長對課業表現越發重視，許多家長都希望孩子能贏在起跑點，擁有更好的記憶力與反應力。然而，想要「開竅益智」並非單純只針對大腦下手，而是身心整體調理的結果。

中醫看專注力與記憶力：心、脾、腎、肝的四大關鍵

張若偉中醫師指出，透過「臟象」系統論來探討人體的運作，要讓孩子聰明、專注，主要與「心、脾、腎、肝」四個系統息息相關：

◎ 心主神明： 中醫的「心」掌管大腦的思考、記憶力與專注力。一個人聰不聰明，主要看「心」的運作是否良好。

◎ 脾主運化： 脾胃負責將食物轉化為營養與氣血，為大腦運作提供所需的神經激素與營養來源。

◎ 腎藏精生髓： 腎與先天遺傳有關，就像電腦的記憶體，是決定智力稟賦的先天根本。

◎ 肝主疏泄： 肝負責調節情緒，當情緒不穩、煩躁時，大腦便無法有效吸收資訊。

四大分心體質解析與對應調理對策

張若偉中醫師認為，孩子的不專心與學習效率差可歸納為四種常見體質，各有不同的調理重點：

心火旺盛型（躁動過動）： 這類孩子情緒急躁、愛講話、坐不住，晚上也不愛睡覺，就像「屁股有三把火」。

-調理對策：盡量維持規律睡眠，減少3C產品使用，並多讓孩子到戶外跑跳發洩精力。臨床使用偏苦的黃連類藥物清心火，搭配酸棗仁等藥物來安神。由於每個孩子的體質不同，家長切勿自行至藥房抓藥，建議由專業中醫師評估後，提供合適的藥方。

脾胃虛弱型（懶散健忘）： 天生脾胃較弱，看起來總是懶洋洋、容易分心，記東西常看過就忘，抓不到重點。

-調理對策：三餐必須固定，避免過甜的零食與寒涼冰冷的食物，多攝取原型食物以加強營養吸收。醫師開藥時常會加入帶有甜味的麥芽糖來顧脾胃，也能提高孩子的服藥意願。

肝鬱化火型（情緒起伏大）： 屬於壓力型孩子，心情好時學習佳，一旦煩躁或受委屈就會抗拒學習，對責罵容易產生強烈反彈。

-調理對策：多接觸戶外陽光與活動，家長應多陪伴、少責罵，幫助孩子排解卡住的情緒，學習效率自然會提高。這類問題通常在中高年級面臨升學壓力時較為明顯。

腎精不足型（容易放棄）： 先天稟賦較弱（記憶體不夠），主動學習意願低，專注時間短，一遇到困難就容易說「我不會」。

-調理對策：建議多補充黑色系的高營養食物（如黑芝麻、黑豆，因黑色入腎），以及富含維生素E的核桃等。同時，務必讓孩子早點就寢。這類體質通常在學齡前就能觀察出來，越早介入治療效果越好。

考前作息大作戰：打破失眠與疲勞的惡性循環

越接近考試，孩子越容易因為壓力出現「晚上心煩睡不著、白天大腦沒精神」的惡性循環。張若偉中醫師認為這是因為壓力造成「心神不寧」與「肝氣鬱結」，加上過度消耗腦力導致「陰陽不交」（生理時鐘大亂）。建議從以下兩方面調整生理時鐘：

夜晚「養陰」安神：睡前避免接觸刺激聲光的3C產品或電動。讀書應以輕鬆閱讀為主，避免在睡前進行極度燒腦或大量背誦的科目，並可透過熱敷幫助身心放鬆入眠。

白天「舒發」陽氣：早上起床後不要馬上進入背書包上學的緊繃狀態，應做些伸展操、活動身體並接觸陽光，將體內的陽氣喚醒。

居家「醒腦紓壓」穴位按摩：上沖下達恢復腦力

孩子久坐書桌前常會姿勢不良，導致氣血無法上達頭部（上清頭目），引發頭昏、眼壓高及肩頸痠痛，進而影響思考。張若偉中醫師傳授四個實用的「醒腦」與「紓壓」穴位，家長每天皆可幫孩子按壓（每次約1至2分鐘，力道輕柔即可）：

百會穴（醒腦）：位於頭頂正中央，為陽氣交會之處。能提升專注力，讓大腦有「燈泡亮起」的清醒感，並改善頭昏頭痛。

印堂穴（安神）：位於兩眉中間。能安定心神、放鬆大腦，減少煩躁情緒以集中注意力。

太陽穴（減壓）：位於眼眶外側凹窩。可幫助眼睛周遭循環、減輕眼壓與視覺疲勞，預防頭痛。

風池穴（下達）：位於後腦杓與脖子交界的兩側凹窩。能放鬆肩頸緊繃，讓氣血順利往腦部灌注。

張若偉中醫師特別叮嚀，穴位按壓完畢後，務必讓孩子聳聳肩，並將頭部做左右、前後的緩慢伸展操。家長在幫忙按摩時絕不能帶有負面情緒，有時候「幫他放鬆，比逼迫他更有效果」。 最後，張若偉中醫師呼籲家長，在陪伴孩子學習的路上，家庭教育遠比學校和藥物更重要。家長應以身作則，不要在孩子讀書時在一旁滑手機。當孩子學習「卡關」時，多給予時間與指引，而非過度施壓或責罵。建立良好的陪伴關係，才是提升孩子學習表現的最強後盾！