鑑識故事系列：吊死後，下巴才脫臼？！

本文與 PAMO車禍線上律師 合作，泛科學企劃執行

走在台灣的街頭，你是否發現馬路變得越來越「急躁」？滿街穿梭的外送員、分秒必爭的多元計程車，為了拚單量與獎金，每個人都在跟時間賽跑 。與此同時，拜經濟發展所賜，路上的豪車也變多了 。

這場關於速度與金錢的博弈，讓車禍不再只是一場意外，更是一場複雜的經濟算計。PAMO 車禍線上律師施尚宏律師在接受《思想實驗室 video podcast》訪談時指出，我們正處於一個交通生態的轉折點，當「把車當生財工具」的職業駕駛，撞上了「將車視為珍貴資產」的豪車車主，傳統的理賠邏輯往往會失靈 。

在「停工即停薪」（有跑才有錢，沒跑就沒收入）的零工經濟時代，如果運氣不好遇上車禍，我們該如何證明自己的時間價值？又該如何在保險無法覆蓋的灰色地帶中全身而退？

薪資證明的難題：零工經濟者的「隱形損失」

過去處理車禍理賠，邏輯相對單純：拿出公司的薪資單或扣繳憑單，計算這幾個月的平均薪資，就能算出因傷停工的「薪資損失」。

但在零工經濟時代，這套邏輯卡關了！施尚宏律師指出，許多外送員、自由接案者或是工地打工者，他們的收入往往是領現金，或者分散在多個不同的 App 平台中 。更麻煩的是，零工經濟的特性是「高度變動」，上個月可能拚了 7 萬，這個月休息可能只有 0 元，導致「平均收入」難以定義 。

這時候，律師的角色就不只是法條的背誦者，更像是一名「翻譯」。

施律師解釋「PAMO車禍線上律師的工作是把外送員口中零散的『跑單損失』，轉譯成法官或保險公司聽得懂的法律語言。」 這包括將不同平台（如 Uber、台灣大車隊）的流水帳整合，或是找出過往的接單紀錄來證明當事人的「勞動能力」。即使當下沒有收入（例如學生開學期間），只要能證明過往的接單能力與紀錄，在談判桌上就有籌碼要求合理的「勞動力減損賠償 」。

300 萬張罰單背後的僥倖：你的直覺，正在害死你

根據警政署統計，台灣交通違規的第一名常年是「違規停車」，一年可以開出約 300 萬張罰單 。這龐大的數字背後，藏著兩個台灣駕駛人最容易誤判的「直覺陷阱」。

陷阱 A：我在紅線違停，人還在車上，沒撞到也要負責？ 許多人認為：「我人就在車上，車子也沒動，甚至是熄火狀態。結果一台機車為了閃避我，自己操作不當摔倒了，這關我什麼事？」

施律師警告，這是一個致命的陷阱。「人在車上」或「車子沒動」在法律上並不是免死金牌 。法律看重的是「因果關係」。只要你的違停行為阻礙了視線或壓縮了車道，導致後方車輛必須閃避而發生事故，你就可能必須背負民事賠償責任，甚至揹上「過失傷害」的刑責 。 

數據會說話： 台灣每年約有 700 件車禍是直接因違規停車導致的 。這 300 萬張罰單背後的僥倖心態，其巨大的代價可能是人命。

陷阱 B：變換車道沒擦撞，對方自己嚇到摔車也算我的？ 另一個常年霸榜的肇事原因是「變換車道不當」 。如果你切換車道時，後方騎士因為嚇到而摔車，但你感覺車身「沒震動、沒碰撞」，能不能直接開走？

答案是：絕對不行。

施律師強調，車禍不以「碰撞」為前提 。只要你的駕駛行為與對方的事故有因果關係，你若直接離開現場，在法律上就構成了「肇事逃逸」。這是一條公訴罪，後果遠比你想像的嚴重。正確的做法永遠是：停下來報警，釐清責任，並保留行車記錄器自保 。

保險不夠賠？豪車時代的「超額算計」

另一個現代駕駛的惡夢，是撞到豪車。這不僅是因為修車費貴，更因為衍生出的「代步費用」驚人。

施律師舉例，過去撞到車，只要把車修好就沒事。但現在如果撞到一台 BMW 320，車主可能會主張修車的 8 天期間，他需要租一台同等級的 BMW 320 來代步 。以一天租金 4000 元計算，光是代步費就多了 3 萬多塊 。這時候，一般人會發現「全險」竟然不夠用。為什麼？

因為保險公司承擔的是「合理的賠償責任」，他們有內部的數據庫，只願意賠償一般行情的修車費或代步費 。但對方車主可能不這麼想，為了拿到這筆額外的錢，對方可能會採取「以刑逼民」的策略：提告過失傷害，利用刑事訴訟的壓力（背上前科的恐懼），迫使你自掏腰包補足保險公司不願賠償的差額 。

這就是為什麼在全險之外，駕駛人仍需要懂得談判策略，或考慮尋求律師協助，在保險公司與對方的漫天喊價之間，找到一個停損點 。

談判桌的最佳姿態：「溫柔而堅定」最有效？

除了有單據的財損，車禍中最難談判的往往是「精神慰撫金」。施律師直言，這在法律上沒有公式，甚至有點像「開獎」，高度依賴法官的自由心證 。

雖然保險公司內部有一套簡單的算法（例如醫療費用的 2 到 5 倍），但到了法院，法官會考量雙方的社會地位、傷勢嚴重程度 。在缺乏標準公式的情況下，正確的「態度」能幫您起到加分效果。

施律師建議，在談判桌上最好的姿態是「溫柔而堅定」。有些人會試圖「扮窮」或「裝兇」，這通常會有反效果。特別是面對看過無數案件的保險理賠員，裝兇只會讓對方心裡想著：「進了法院我保證你一毛都拿不到，準備看你笑話」。

相反地，如果你能客氣地溝通，但手中握有完整的接單紀錄、醫療單據，清楚知道自己的底線與權益，這種「堅定」反而能讓談判對手買單，甚至在證明不足的情況下（如外送員的開學期間收入），更願意採信你的主張 。

車禍不只是一場意外，它是認知、情緒、金錢與法律邏輯的總和 。

在這個交通環境日益複雜的時代，無論你是為了生計奔波的職業駕駛，還是天天上路的通勤族，光靠保險或許已經不夠。大部分的車禍其實都是小案子，可能只是賠償 2000 元的輕微擦撞，或是責任不明的糾紛。為了這點錢，要花幾萬塊請律師打官司絕對「不划算」。但當事人往往會因為資訊落差，恐懼於「會不會被告肇逃？」、「會不會留案底？」、「賠償多少才合理？」而整夜睡不著覺 。

PAMO看準了這個「焦慮商機」， 推出了一種顛覆傳統的解決方案——「年費 1200 元的訂閱制法律服務 」。

這就像是「法律界的 Netflix」或「汽車強制險」的概念。PAMO 的核心邏輯不是「代打」，而是「賦能」。不同於傳統律師收費高昂，PAMO 提倡的是「大腦武裝」，當車禍發生時，線上律師團提供策略，教你怎麼做筆錄、怎麼蒐證、怎麼判斷對方開價合不合理等。

施律師表示，他們的目標是讓客戶在面對不確定的風險時，背後有個軍師，能安心地睡個好覺 。平時保留好收入證明、發生事故時懂得不亂說話、與各方談判時掌握對應策略 。

從違停的陷阱到訂閱制的解方，我們正處於交通與法律的轉型期。未來，挑戰將更加嚴峻。

當 AI 與自駕車（Level 4/5）真正上路，一旦發生事故，責任主體將從「駕駛人」轉向「車廠」或「演算法系統」 。屆時，誰該負責？怎麼舉證？

但在那天來臨之前，面對馬路上的豪車、零工騎士與法律陷阱，你選擇相信運氣，還是相信策略？ 先「武裝好自己的大腦」，或許才是現代駕駛人最明智的保險。

PAMO車禍線上律師官網：https://pse.is/8juv6k 

22 歲的義大利男性學生跟人講好時間，卻不知何故爽約。對方找上家長，但後者試圖電話聯絡，都無人接聽。該學生住所的公寓管理員，於是受家長請託，帶著備用鑰匙，前去查訪。當她推開門，潺潺水聲從浴室的方向，傾瀉而來。^[1]

命案現場

急救人員接獲管理員的通報，抵達現場。看見一名膚色淺，體毛黑，近乎全裸的男性，躺在浴缸裡。蓮蓬頭的水，朝男子頭上罩著的帆布袋直沖。他們把水關了，剪斷頸部的白色尼龍繩，掀開帆布袋，宣告男子死亡。（請慎入命案現場無碼照片。）^[1]

警察與鑑識專家稍後趕到蒐證：男子的手臂和手腕都被捆著，還有一只小鎖緊扣左右兩邊的尼龍繩。小鎖的鑰匙跟一把剪刀，落在浴缸底部，算是雙手可即之處。屍斑（post-mortem lividity）明顯，只是部份因背部擠壓而消失。脖子、四肢與開闔嘴巴的顳顎關節，都呈現屍僵（rigor mortis），已經硬化。^[1]（請慎入屍體照片。）

公寓內乾淨整潔；門窗沒有強行進入的跡象；廚房桌上，有咖啡及水各一杯；用剩的尼龍繩，則散落於臥室地板。家屬向警方表示，男子既沒有精神病史或社經困難，亦未曾顯露自殺傾向。^[1]

死亡時間

由於男子似乎剛過世不久，從死後身體降溫的屍冷（algor mortis）現象，判斷死亡時間，會是最精準的方法。^[2]此時室溫 24.0 °C，而男子的肛溫 32.5 °C，^[1]再配合體重和衣著覆蓋程度等資訊，^[3]根據 Henssge 列線圖（Henssge nomogram），可推估死亡時間為 5 至 12 小時前。^[1]

司法驗屍

36 小時後，檢方要求米蘭鑑識機構（Milan Institute of Legal Medicine）進行司法解剖：男子高 180 公分，重 70 公斤。身上沒有鈍器損傷，或自我防禦的痕跡。照理來講，死前若曾掙扎，上肢通常會留下不少的傷。他頭顱兩側，位於耳朵附近的顳骨岩狀部出血。胃裡僅有 50 毫升的褐色液體，無食物殘渣。呼吸道方面，肺臟外表蒼白，內部進水，體積過度膨大，且部份區域出血；肋膜下有瘀點；氣管、主支氣管裡，則有帶血色的泡沫。死後理應崩塌的肺部，受支氣管裡的積水影響，於水性肺氣腫（emphysema aquosum）的情況下，維持著吸氣時鼓脹的形狀。 ^[1]

另外，由送驗的毛髮、血液、尿液、膽汁、鼻腔拭子、腦部切片和胃部殘留物等，排除男子在酒精或藥物抑制中樞神經的狀態下，被人殺害。而公寓內採集到的 DNA，都屬於他本人。警方調閱監視錄影，也證實在估計的死亡時間內，周邊沒有可疑活動。^[1]

水刑

最後，法醫判定男子死於水刑（waterboarding）溺斃，一種向口鼻灌水，極其嚴酷的軍事逼供手段。然而，文獻統計 215 起浴缸陳屍案件中，僅 11 起為謀殺，而且遭人強迫溺水窒息的那 2 起，有諸多鈍器損傷，明顯與此案不同。上述的其他證據和檢驗結果，也指出案發當時，應該沒有別人在場。那麼尼龍繩與帆布袋，大概得由男子自己捆上身。警方根據男子於命案現場的樣貌，反推綁縛的步驟，認為雖然困難，但是確實可行。法醫則解釋死者之所以這麼做，通常是為了避免因痛苦而反悔。不過，公寓內尋無遺書。直到 2021 年鑑識期刊登載此案，男子自殺的動機，依然不明。^[1]

自殺防治專線：
 衛生福利部安心專線 1925
 生命線協談專線 1995
 張老師輔導專線 1980

參考資料

1. Galante N, Terzi M, Gentile G, et al. (2021) ‘An unusual suicide by self-waterboarding: forensic pathological issues’. International Journal of Legal Medicine, 135, 2351–2356.
2. Shrestha R, Kanchan T, Krishan K. (30 MAY 2023) ‘Methods of Estimation of Time Since Death’. In: StatPearls. Treasure Island (FL): StatPearls.
3. Wilk LS, Hoveling RJM, Edelman GJ, et al. (2020) ‘Reconstructing the time since death using noninvasive thermometry and numerical analysis’. Science Advances, 6, 22.

二年前，男友戀上別的女人。她從此自卑。埋首工作、約友聚會等自我分心（self-distraction）的技巧，助效短暫。她不時在凌晨醒來，精神渙散，覺得自己一文不值。四個月前開始自殘，某回還猛地戳刺右大腿。上週，減少社交，不願多做解釋，又拒絕尋求專業協助。她深感自己需要的是休息，是永遠脫離生活的困境。^[1]

女子自殺未遂，然後就被送去有逾百年歷史，全國最大的醫療機構──菲律賓總醫院（Philippine General Hospital）。^{[1, 2]}

自殺防治諮詢：
衛生福利部安心專線－1925
全臺生命線協談專線－1995
張老師專線－1980

重度憂鬱症

重度憂鬱症（major depressive disorder）的症狀，包括：長期心情低落、睡眠障礙、注意力不集中、食慾改變、自殺傾向、動力或興致盡失、感到罪惡或毫無價值，以及躁動或精神性運動遲緩等。^[3]女子符合數項，醫師也開立抗憂鬱劑escitalopram和抗精神病藥物aripiprazole。不過，為了排除會干擾情緒的其他肇因，就幫她抽了些血，稍做確認。^[1]

甲狀腺機能

甲狀腺機能低下（hypothyroidism）的病人，容易疲憊、抑鬱、怕冷、月經紊亂、體重增加、髮膚乾燥、心跳緩慢、肌肉與關節疼痛；其中有些毛病神似憂鬱症。^{[1, 4]}然而，這名女子的驗血結果相反，竟有甲狀腺機能亢進（hyperthyroidism）的跡象。可是她又表示，不曾顫抖、呼吸困難、體重減輕、眼球凸出、甲狀腺腫大，也沒有病毒感染或相關家族病史。此外，連心悸和心跳過速，都是這次就醫時才出現。^[1]

困惑的精神醫師找來內分泌科，一起評估女子的甲狀腺功能。他們推測這些變化，或許與自殺的方式有關。^[1]

上吊自殺

雙腳略微離地，女子的身體從高處垂懸。事發當天，母親驚見此景，趕忙剪斷繩索，任其落下。送抵急診時，女子意識清醒，心悸、心跳過速、頸部勒傷、左腳撕裂、左耳出血，左太陽穴則因落地衝撞而血腫。（頸傷特寫，請慎入。）電腦斷層掃描更顯示顱內出血、腦水腫，以及顳骨骨折。^[1]

甲狀腺掃描

過度緊張和受傷疼痛，所導致的心悸與心跳過速，多少能靠抗焦慮劑及止痛劑舒緩。偏偏在女子身上，不怎麼奏效。前述的甲狀腺功能檢測報告出爐後，內分泌科在她入院的第六天，進行甲狀腺掃描（thyroid scan）。^[1]當鎝同位素（Tc-99m）的放射性示蹤劑，經由口服或靜脈注射進入人體。再用醫療影像攝影機，捕捉其所釋出的伽馬射線（gamma rays），就能展現甲狀腺的情形。此技術亦可用在腦、心、肺、腎、肝、膽、脾等其他器官上。^[5]

另外，醫療團隊還測量女子的促甲狀腺激素受器抗體（thyrotropin receptor antibody）濃度，以排除會製造過多甲狀腺素的自體免疫疾病──葛瑞夫茲氏病（Grave’s disease）。總之，費了一番功夫後，終於診斷出她是罹患創傷性甲狀腺炎（trauma-induced thyroiditis）。^[1]

創傷性甲狀腺炎

有別於感染、手術和停用藥物等常見原因；女子可能是在上吊時，物理性地傷害到甲狀腺，觸發創傷性甲狀腺炎。她的甲狀腺素從破裂的地方外漏，造成某些甲狀腺機能亢進的症狀。這種內分泌的異常，快則幾小時，慢可至受傷 8 週後才浮現。由於醫師認為沒有使用抗甲狀腺藥物的必要，所以僅開了名為propranolol的非選擇性 β 腎上腺素受器阻斷劑（nonselective beta-adrenoreceptor antagonist），來對付心悸和心跳過速的問題。^{[1, 6]}所謂的非選擇性，就是能阻斷腎上腺素和正腎上腺素，對 β-1 和 β-2 兩種受器的刺激。在避免心臟疲於奔命的同時；對呼吸功能脆弱的病患，也有惡化病情的風險。^[6]

這名菲律賓女子身心狀況穩定後出院，並持續接受心理治療與心理教育。才過一個月，便順利返回職場。精神科醫師經過她的書面同意，拿故事去投稿期刊，呼籲救治上吊自殺未遂的病患時，要注意頸部受傷對甲狀腺的影響。^[1]

參考資料

1. Peralta PMA, Yu JRT, Hernandez EF, et al. (2022) ‘Acute Thyroiditis in a Patient with Neck Trauma’. Case Reports in Psychiatry, 6126254.
2. University of the Philippines. ‘About Us’. Philippine General Hospital. (Accessed on 22 DEC 2022)
3. Bains N, Abdijadid S. (01 JUN 2022) ‘Major Depressive Disorder’. In: StatPearls. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing.
4. U.S. National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases. (MAR 2021) ‘Hypothyroidism (Underactive Thyroid)’. U.S. National Institutes of Health.
5. Kane SM, Davis DD. (19 SEP 2022) ‘Technetium-99m’. In: StatPearls. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing.
6. Shahrokhi M, Gupta V. (08 MAY 2022) ‘Propranolol’. In: StatPearls. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing.