試管嬰兒「非侵入性胚胎著床前染色體篩檢」，有效提升懷孕成功率

• 文／鍵盤婦產科——威廉氏後人

新朋友中有許多備孕新手，對於人工生殖的這幾個作法常常傻傻分不清楚。其實也不只是患者們搞不清楚，常常其他科的醫師會診時，也搞不清楚。

今天，就讓我一次完整說明這幾個類似的名詞吧！

你說的「人工」不等於他說的「人工」——人工生殖技術 (ART)

所有現代西醫科技介入的方法，都可以列入人工生殖的範圍，這是一個統稱。

主要就分兩大類：1. 人工授精 (IUI) 2. 試管嬰兒 (IVF)

不過呢，大部分的人常常說：我做過幾次「人工」，或者說：我這胎是「植入」懷孕的。往往患者自己也搞不清楚自己是做了什麼。這時候其實醫生們在意的是，到底是做過幾次「人工授精」、幾次「試管嬰兒」、「植入」的究竟是什麼？

這兩種做法、效果、成功率、都完全不同，做過三次人工授精失敗跟做過三次試管嬰兒失敗，對我們醫生來說是完全不同的概念。

所以慢慢的，這些名詞不斷地被大部分人所誤用，你說的「人工」不等於他說的「人工」的情形反覆出現，也才會出現連其他科醫師都搞不清楚的情況發生。再重複一次，人工生殖 (ART)：也就是所有西醫科技介入的方法都算，主要分為「人工授精」和「試管嬰兒」兩種。

「精」銳部隊產地直送進子宮及輸卵管內——人工授精 (IUI) aka. 人工受孕

所謂的人工授精，也有許多人稱作人工受孕，這是一個從古代幫種馬配種時代就存在的一個古老技術。這個作法是把處理過的「精子」，直接注射進子宮腔及輸卵管內。

所以人工授精植入的是「精子」！！！

精子的取出很容易嘛，我相信大部分的男生女生都懂怎麼回事。從青春期時代，很多人可能就看過很多外國語言的影片做示範，這這裡就不多贅述。

然後呢，把自行取出來的精子經過處理，取其精銳部隊，產地直送，送進女方的子宮及輸卵管內守著，等卵子從卵巢排出的那一刻。

也就是說人工授精，只有「先生取精」、「精子處理」、以及 「植入精子」三個步驟，沒有取卵、沒有胚胎培養、沒有胚胎切片、也沒有什麼卵子冷凍的問題。

當然啦，為了增加成功率，在做人工授精之前通常會給女方吃排卵藥或打排卵針等等，讓這一次的週期卵多一點，可以有效地增加人工授精的成功率。先生自己取精的部分就多說了，當然也可以請太太幫忙取。總之醫院是不會有人幫你先生取精的，請不要再從取精室打電話到生殖中心來詢問怎麼還沒人來幫你取精，不會有人過去的，麻煩您自己努力吧。

精子處理的部分道理很簡單，就是利用不同的溶劑與離心，篩選出活動力好的精子，不好的就讓它隨著雜質一同沉沒吧。

最後，醫生會拿一個又細又長的管子，直接把處理過的「精兵」，直接送進子宮和輸卵管。這樣的好處在於省去精子千里長征的過程，女生的子宮頸到輸卵管雖然只有 10 公分，但對一隻精子來說如果按身高等比例放大來算，就好像一個成人要游泳七站捷運這麼遠。

讓精銳的精子，省去舟車勞頓，直接在輸卵管裡等卵子排出。但問題是這樣的方法還是不能保證精子鑽得進去卵殼裡面，也就是「卵子是否受精」這個問題，無法得知。

另外，要做人工受精至少要有一條可以通的輸卵管，以及至少要有還算足夠的精蟲可以經過洗滌後才能植入，所以兩條輸卵管都有問題，或者精蟲少到無法經過洗滌，就只能做試管嬰兒了。

再重複一次，人工授精 (IUI) = 人工受孕：就是將篩選過的「精子」，直接注入子宮。

沒有取出卵子，沒有進行體外受精，沒有進行胚胎培養，因此相對單純，費用也較低 （加上藥費通常在 2 萬元左右） 。

人工授精因為單純、簡單、對精子處理環境要求不高，所以衛福部並沒有特別設立太多的規範去管控，所以很多不是人工生殖機構的醫院或診所也都可以進行人工授精。

快狠準地抓起一隻動的激烈的精蟲，直直的刺進卵子之中——試管嬰兒 (IVF)

試管嬰兒大部分人比較不會講錯，反正簡稱「試管」的也就一個意思。

試管嬰兒的作法是女生經過排卵刺激、吃藥、打針、微刺激、全刺激、標準刺激、自然週期⋯⋯各種刺激方法都有。反正就是讓女生這一個週期內，長出越多、品質越好、成熟度越好、懷孕率越高的卵子就對了，這些藥物用下去之後，接著會進行「取卵手術」。

取卵手術是用一隻長長的針，藉由超音波瞄準經過肚皮或陰道，刺進卵巢裡把每一顆卵吸出來。這些取出來的卵子呢，再透過現在的科技放在試管裡和精子混在一起，讓它們自然發生受精，但因為這次受精在體外、在試管裡並不在身體裡，所以叫做體外受精 (IVF) 也稱試管嬰兒。

完成受精的卵子變成胚胎，也就是一個試管寶寶、人生的第一天，我們會在實驗室的培養皿裡面養到第二天、第三天、第五天，然後再放回去子宮裡。當然也可以先冷凍起來，下一次解凍後，再放進子宮裡。這些取出的卵、體外受精的過程可以自然發生，也可以人為強迫發生。

胚胎師快狠準地抓起一隻動的激烈的精蟲，直直的刺進卵子之中，強迫天雷勾動地火就是俗稱的單一精蟲顯微注射。形成胚胎以後，可以新鮮的胚胎就直接放回子宮，也可以經過冷凍、再解凍的過程後，再放回子宮；也可以給這個胚胎進行切片，確定切片結果後，再放回子宮，這幾種方法都很常用。

由於試管嬰兒療程極其複雜，包括排卵刺激階段、取卵階段、受精階段、胚胎培養階段、和胚胎植入階段，過程嚴格且耗材眾多，畢竟這是要培養的是「人的胚胎」。所有的培養環境，包括培養液、培養氣體、光度、溫度、濕度、全部都受到嚴格管控，所以收費較高，通常在 15 萬左右。衛福部也有專門的規範，每年嚴格的審查這些生殖機構，目前全台合格的人工生殖機構共 85 家，國健署網站上都有可供查詢。

所以「試管嬰兒」跟「人工授精」雖然都屬於「人工生殖」的範圍，但試管嬰兒植入的是「胚胎」，人工授精植入的是「精子」，所以是完全不同的兩個過程。俗稱的「人工」，通常是指人工授精，而俗稱的「試管」，也就是指試管嬰兒。

至於說會不會痛，需不需要麻醉的問題？

通常人工授精一定不需要麻醉，只是把一個細長管子放入子宮腔內並不會痛，所以不需要麻醉。至於試管嬰兒，取卵的過程可以麻醉也可以不麻醉。要看卵子的數目、患者的身體狀況而定。卵子少的通常不需要麻醉也沒關係，大概就像抽血、打針那樣刺一兩針就沒事了。

而試管嬰兒的胚胎植入部分就如同人工授精一樣，也是使用一根細長的管子放入子宮腔內，只是這次植入的是胚胎過程幾乎完全一樣，所以也一樣不會疼痛並不需要麻醉。

這些，大概就是人工生殖的一個概論，希望經過了這一篇文章的說明，對於備孕新手的妳來說可以清楚了解到大家常說的人工、試管究竟是怎麼回事。也比較不會對它的過程因為未知而感到恐懼。

以上，一點淺見提供參考。

我特別喜歡幫我自己做成功的患者接生，每次看到這些小孩，就會想起他們還在精子跟卵子的階段，我就在照顧他們了。

• 本文改編自作者《一次搞懂人工生殖、人工授精、人工受孕、試管嬰兒》一文

參考資料：

1. Jaideep Malhotra (2015). Practical Tips for Infertility Management: The Rainbow Protocols. New Delhi: Jaypee Brothers Medical Publishers Private Limited.
2. 衛生福利部國民健康署 – 人工生殖機構許可通過名單

• 上集：為何基因改造人類很母湯？實驗設計還不如研究生——賀建奎基因編輯嬰兒事件（上）

CRISPR 到底是基因編輯，還是基因改造？

我們趁機更仔細地來了解 CRISPR 到底是什麼？有些人指稱賀建奎對胚胎做的是「基因編輯」，而「不是基因改造」，很明白這是錯的。你可以用 「為什麼用基因編輯預防愛滋，是很糟的主意？」稱呼這些實驗是基因編輯，但它們當然也都是基因改造。

這種認知似乎來自台灣某些人討論農業與法律時的用語，認為基因編輯意思是「不加入外源基因」。OMG！也許有些法律條文這樣定義，卻也讓大家產生了誤解。姑且不論我個人的認知，讓我們客觀的去討論編輯這個名詞，編輯的英文是「edit／editing」，各位讀者可以搜尋「genome editing」、「gene editing」、「DNA editing」等關鍵字，瞭解「編輯」一詞在國際上，這幾年來怎麼定義與使用。

例如這篇 2018 年的 review〈The CRISPR tool kit for genome editing and beyond〉，讀到第三段大概就能理解基因編輯簡單的發展歷史，以及國際上對「編輯」的定義¹。

我的認知中，用分子生物學的方式，人為改變遺傳序列，都算是廣義的基因改造 (modification)。近年 TALEN、Zinc finger，以及大家最熟悉的 CRISPR 問世以後，能夠比較精確地改變特定位置的 DNA 序列，所以又被稱作基因編輯 (editing)，聽起來比基因改造厲害；相對地，無法針對特定目標的基因改造，例如用轉座子或病毒，攜帶 DNA 片段插進基因組，就不適合叫作基因編輯。

如果 CRISPR 只能改變原本的 DNA 序列，不能送進外源基因，它怎麼可能這麼萬用？如上文提及，CRISPR 有兩種改造策略，一種是直接改變，另一種是插入外來序列。一個很簡單的概念，在各國大量文字記錄中，一般提到 CRISPR，不管哪種作法，都是以編輯描述。假如基因編輯的定義限制是不能插入外來基因，現已發表的眾多論文、新聞都要更正用詞，或是全世界各科學家要召集會議，重新定義了。

而這次各界之所以使用「基因編輯」描述基改寶寶事件，主因是由於賀建奎以 CRISPR 改造基因，和有沒有外源基因卻是一點關係都沒有。更別提極端的觀點：加州大學戴維斯分校的 Paul Knoepfler 在 Nature 森77的投書，賀建奎對胚胎的基因改造根本不算是精準修改，沒資格使用基因編輯之名² （強者我朋友 os：「這個人好無聊啊，別人都在擔心 impact，他在擔心用詞」）。

名詞的定義與內涵會不斷改變，但是至少在最近幾年，基因編輯都不等於改造後沒有外源基因。法律用詞是一回事，而科學界的常用內涵則是另一個領域，希望看到本文的讀者，可以更加明白 CRISPR 基因改造的概念。

不過，與賀建奎帶來的負面影響相比，他的行為叫作基因改造或是基因編輯真的只是小事。大家都沒錯，比碩士生還不如的賀建奎才是錯的！

改造人類基因預防傳染病？毫無演化常識

改造生殖細胞，即使不能做，但不是不能討論。比方說，技術進步到一個境界以後，能不能修改胚胎基因，「治癒」病因明確的遺傳疾病呢？這是可以談論，也是遺傳學家遲早會面臨的問題。

但是賀建奎不但做了還做失敗，這個人最天才的就是，既使隨便找個名目做人體實驗，他卻不選遺傳疾病，而是選擇傳染病，甚至美其名為「愛滋疫苗」，嚇死寶寶了！

賀建奎似乎真的不懂愛滋、不懂疫苗，也毫無演化常識。我們基因改造抗病蟲害的農產品與動物，多數是要用來吃或實際上的使用，長大就殺來吃了。（神隱少女的台詞默默出現）。

但用在人身上就很不同，以現在常態來看，大多數的人都可以活到七、八十歲，但病原體在轉瞬之間就能迅速演化。

同一款殺蟲劑使用幾年以後，可能就被害蟲適應了；就算人類出生時不會被感染，1、20 年後呢？一個人如果活到 70 歲，恐怕不到 30 歲時，出生時的基因改造已經被不斷突變的病原體破解了。這是為什麼體細胞的基因療法很有價值，生殖細胞不適合的一個原因。

網路上有替賀建奎辯護的人，找來一大堆論文、資料，把他的實驗設計吹的天花亂墜，但事實卻是，從實驗開始的設計一直到失敗的結果看來，除了花了很多錢以外，賀建奎基因改造的結果，大多數同領域的碩士生也都辦得到。

至於 CCR5 基因被改的慘不忍睹的露露與娜娜，還有一招詭辯是，她們那些突變其實不是全新的，之前有論文報告過，有自然出生的人 CCR5 基因也配備那些突變，所以那都有天然存在，不會有危害。

要騙過敵人，就得先騙過自己人？要替毫無演化常識的人護航，可能得是毫無演化常識的人才能辦到。人類基因組上任何一個位置都能突變，但是很多地方一突變就活不下去，還有許多位置會影響生存與繁衍的機率。以配備一對 CCR5-Δ32，完全沒有原版 CCR5 基因的人來說，儘管能防禦某些愛滋病毒，要是感染西尼羅病毒、登革熱、黃熱病、流感病毒等疾病，卻會面臨更高風險³。

基因改造，就算沒有脫靶，非常精準，影響也是牽一髮而動全身。有生醫實驗經驗的人，即使沒學過演化，也應該知道有些突變的效果是條件性 (conditional)，一般狀況下沒有影響，特定狀況下才會發生，例如缺少某個基因，常溫下沒事，高溫逆境下卻會死掉。也許某個人確實配備某一突變，那個人平時健康好像也沒什麼問題，這卻實在不該作為亂改基因的藉口。

基因改造人，為何選在中國誕生？

科學研究無法脫離社會脈絡，賀建奎能成功讓基因改造人誕生，與中國獨特的社會狀況或許有些相關。

賀建奎是在中國本土讀的大學，後來成為美國名校萊斯大學的博士，典型前途大好的年輕海龜。他和萊斯大學的指導教授 Michael Deem 關係應該很不錯，兩位沒有執行過任何臨床計劃的博士，一同成為人類基因改造計劃的合夥人，有酒食先生饌，多麼溫馨的師生美談啊⁴。

美國不能做的壞事，就到中國做！改造人露露與娜娜的降世並不簡單，偽造文書只是小事，張羅實驗經費、設備、材料，有金主應該也不是太困難，關鍵還是要找到精子、卵子，以及子宮。賀建奎在 2017 年 5 月聯繫北京的愛滋病公益組織「白樺林」，找到一批夫妻，男方是愛滋感染者，女方沒有感染，卻有生育障礙，作為他的新創事業孵化器^5,6。

凡事都要代價。一對夫妻，男方提供精子、女方提供卵子，還要貢獻子宮懷胎十月，獲得被基因改造過，前途未卜的寶寶，付出這麼多能得到多少報酬？答案是，就只有改造人寶寶，還要按時回診檢查。

合約中提到 28 萬人民幣這個價碼（約 126 萬新台幣），我有朋友直覺反應是「竟然這種賤價就把小孩賣掉」，可惜誤會了。這 28 萬是幫夫妻做基因改造、試管嬰兒，再加上生小孩，評估的帳面醫療費用，父母實際上一毛錢都拿不到，中途要是退出或發生意外，還要退錢。這麼糟糕的條件，不但不能發大財，風險還很高，為什麼報名還那麼踴躍⁷？

賀建奎科學專業不行，但是卻很有規劃，他充分運用中國法律、社會制度、愛滋患者的弱點：「在中國，愛滋病患者或家庭不允許做試管嬰兒手術，這些患者通常要去泰國；現在可以免費，她們很想嘗試」（所以賀建奎其實違反了不少中國法律）。還記得前文提到，實驗失敗卻仍然誕生的改造人露露嗎？賀建奎宣稱是露露的父母希望她出生，或許不是謊言，但是真相……

悲劇是這麼上演的。鬧劇是這麼上演的。

科學界除了自律以外，只能期盼歲月靜好，現世安穩？

賀建奎的脫序演出，令人聯想到科學史上另一件大事：1975 年 2 月的第二次厄西勒瑪會議。當時重組 DNA 的技術全新問世，也帶來潛在的公眾信任危機，一群科學家與記者、律師、作家一同開會討論後，提出將實驗風險分級的四級管制。科學家成功展現自律，也贏得研究的自由⁸。

• 延伸閱讀：這個會議結束之前，所有人都不准做實驗！管控生物危害的「厄西勒瑪會議」──《基因：人類最親密的歷史》

CRISPR-Cas9 基因改造技術問世以來，學界與公眾的討論與擔憂，和 1970 年代頗有幾分神似。和當初不同的是，當年一群美國人關起門來吵出結論，大家照著遵守就能搞定大部分問題。如今學術界更加國際化，做壞事不但可以選擇管制鬆散的地點，出事還有撤退方案，以前做壞事會被封殺，現在卻能轉進到新的地方繼續當大師。

例如賀建奎雖然在中國執行計劃，卻明顯接受美國來的美援，甚至還有美國人前指導教授的參與，在美國不能做、不敢做的，通通改到中國實現（儘管在中國也是違法）。對於這種跨國犯規，不只少數單位，甚至不只一個國家面臨考驗，中國政府至今的回應還算公道，已經將賀建奎自任職的南方科技大學開除，並持續調查⁹。

然而，賀建奎起了頭，而且昭告天下，中國社會有龐大的生小孩需求，可以讓有心人利用，這會誘惑多少人鋌而走險？賀建奎雖然實驗本身做得亂七八糟，還算有個樣子，他的跟風者卻不一定。用 CRISPR 改造基因非常容易，就算技術、知識很差的人也不難自行操作，假如這種人又不缺胚胎來源與受孕的母體，如此將誕生多少基因編輯成面目全非的寶寶？

事情就這樣發生了，我們該怎麼面對？當科技脫離道德，在一個沒有自我約束的世界中，賀建奎之流何時將二度降臨？

生物科技與遺傳學的前途也許仍一片光明，過去每次危機也順利度過，希望未來也是如此，否則，也只能願使歲月靜好，現世安穩了。

延伸閱讀

• 替基因寫一本史記－基因：人類最親密的歷史
• 中國基因改造人，為什麼科學家應該堅決反對？
• 愛滋病的新增患者越來越多？數據能告訴我們哪些事？

參考文獻

1. The CRISPR tool kit for genome editing and beyond（類似的回顧論文很多，隨便選一篇最近的）
2. Gene editing: sloppy definitions mislead
3. Baby gene edits could affect a range of traits
4. Rice University investigates professor’s involvement in genomic editing of human embryos
5. 內地艾滋公益團體“白樺林”為賀建奎實驗組織薦50人 倫理委員會和倫理審批仍然是謎
6. 艾滋病公益组织“白桦林”: 曾被“吹风”两女婴将出生 (白樺林負責人訪問，非常值得一讀)
7. 基因编辑婴儿同意书曝光:感染艾滋和脱靶均不负责
8. Human genome editing: ask whether, not how
9. CRISPR-baby scientist fired by university

本文亦刊載於作者部落格《盲眼的尼安德塔石匠》暨其 facebook 同名專頁。

美國科學家利用 CRISPR-Cas9 技術，首度成功修復人類胚胎的遺傳性疾病基因，成功率大幅提高至 72.4%，這項研究成果於今年八月二日發表在《自然》期刊，可說是基因編輯技術進展的里程碑，不過要將這項技術應用於臨床治療，還需要更多的實驗測試才能確定不會有罕見的錯誤發生。

利用 CRISPR-Cas9 修正胚胎中的遺傳性疾病基因

帶領研究團隊的通訓作者，也是《自然》雜誌評選的 2013 年度十大科學家──美國奧勒岡健康與科學大學的米塔利波夫（Shoukhrat Mitalipov）教授，再一次為世界帶來劃時代的研究。他曾以開發出極受爭議的粒線體置換療法（也就是常聽到的三親嬰兒）和利用人類皮膚細胞培養出幹細胞而聞名於世，這次他的團隊的驚世之作，則是將目前超夯的基因編輯技術── CRISPR-Cas9 ──直接注射入胚胎，成功修正遺傳性疾病基因。

研究團隊選擇用來測試的，是常見的遺傳性心臟病──肥厚心肌症（Hypertrophic cardiomyopathy, HCM）的基因，這個疾病平均每500人就有一人患病，而且通常不會在年幼時發病，因此帶有這個遺傳性疾病的基因並沒有因為天擇而消失，好發於中年人以及年輕運動員。

影片／本文所提研究之實驗操作過程
（S-phase injection：受精後18小時注射，M-phase injection：受精前注射）

研究人員為了測試這個方法是否能夠將遺傳性疾病基因修正，他們將 CRISPR-Cas9 注射到帶有一套正常基因和一套疾病基因的受精卵中，看看最後胚胎是否能成功被修正成不帶疾病基因。

實驗室將正常基因的卵子，以及帶有疾病基因的精子，進行體外人工授精，並且在不同的時間注射 CRISPR-Cas9 （「受精前（和精子一起注射）」和「受精後18小時」）。當 CRISPR-Cas9 注射之後，它會辨認出疾病基因，並將該段疾病基因剪切成DNA雙股斷裂，再交由細胞本身的DNA修補機制將DNA修復完成。

他們發現在「受精後」才將 CRISPR-Cas9 注射的話，因為受精卵已經開始進行細胞分裂，所以無法有效的修復胚胎內所有的細胞，使得部分胚胎內含有不同基因組的細胞（如下圖上排最右邊，藍色是正常細胞，褐色是仍含有疾病基因的細胞），而形成鑲嵌式胚胎（Mosaic embryo），或者是完全沒有被修復，胚胎內仍然具有基因缺陷。成功被修復的比例約 66.7%（36/54）。

如果在「受精前」將精子、CRISPR-Cas9 和正常基因片段一起注射，就能在 DNA 開始複製前進行修復，獲得較佳的修復結果。研究人員分析發現，所有的胚胎都進行了基因修復的步驟，72.4%的胚胎修復成功（42/58），剩下其他的胚胎則是正確辨認疾病基因的位置，但修復失敗了。

研究團隊還發現，在使用這個基因修正的方法時，胚胎會使用本身的 DNA 進行修復，而非研究人員額外加入的 DNA 片段，意思是在胚胎發育初期，只會根據原本就存在於細胞中的基因進行修正，而不會使用外來的基因片段。這和他們一開始預期的不同，顯示胚胎在發育的早期修復 DNA 的機制可能和後期所使用的不太一樣。

同時為了要檢驗 CRISPR-Cas9 在運作時，是否錯誤的處理到其他基因，造成了不必要的突變（這種突變稱為「脫靶突變 off-targeting mutation」），他們也做了胚胎的全基因組定序。他們發現在所有正常基因的細胞裡面，完全沒有這樣的現象發生，這也顯示了這個基因修正方法的可行性與穩定性大大的提高。

技術突破使成功率大增，但仍需要更多實驗確認安全性

這項研究是由米塔利波夫的團隊聯合南韓與中國的團隊共同進行。雖然在他們發表之前，還有另外三個中國團隊也發表過使用 CRISPR-Cas9 來修正胚胎基因的研究，但他們這項研究的重要性，在於首次有這麼高的成功率，能直接對人類胚胎進行基因工程修正遺傳性疾病基因，並且大大減少了鑲嵌式胚胎的數量，以及 CRISPR-Cas9 常被質疑的問題：脫靶突變的現象，也沒有被偵測到。

雖然成功率目前只有 72%，不過米塔利波夫對此有信心可以藉由調整實驗條件來達到成功率 90%以上。儘管如此，仍然要謹慎面對這項技術，這樣的技術算是生殖細胞工程（Germline engineering），會使得修正後的基因能夠傳到後代子孫，如果失敗的話，將導致突變或疾病基因代代相傳，研究中的實驗數據量也只有五十幾，還需要更多的實驗才能確定不會有罕見的錯誤發生。

設計出你的理想寶寶？還有很長一段路要走

有人說：這個胚胎基因編輯技術成功後，「設計嬰兒」就指日可待了。《自然》期刊的評論員 Heidi Ledford 在 Nature Podcast 的訪問中表示，這樣的想法是個「滑坡謬誤」。這個利用 CRISPR-Cas9 修正胚胎基因的方法，只能將有問題的部分修改成原本就已經存在的基因序列（例如實驗中父方的疾病基因被修正為母方的正常基因），無法說我選擇要這樣的眼睛、這樣的鼻子、或者超高 IQ，然後提供一段基因片段，就把你的「完美寶寶」製造出來，這個方法做不到，而且技術上還有很多困難要克服，還有很長的一段路要走。而這大概也是通訊作者米塔利波夫堅持使用「基因修正（correction）」來描述他們的方法，而非使用「基因編輯（editing）」的原因。

麻省理工學院的一位癌症研究學者 Richard Hynes 認為，一旦胚胎基因修正技術的困難被克服，那我們就需要開始思考與討論這項技術對社會的影響，以及該如何立法規範這種技術的使用。而這篇堪稱里程碑的研究，就是告訴我們，是時候該開始討論了。

參考資料：

1. Correction of a pathogenic gene mutation in human embryos, Nature (2017), Hong Ma et al., doi:10.1038/nature23305
2. Biotechnology: At the heart of gene edits in human embryos, Nature | News & Views (2017), Nerges Winblad & Fredrik Lanner, doi:10.1038/nature23533
3. CRISPR fixes disease gene in viable human embryos, Nature | News (2017), Heidi Ledford, doi:10.1038/nature.2017.22382
4. In Breakthrough, Scientists Edit a Dangerous Mutation From Genes in Human Embryos, New York Times
5. Deadly gene mutations removed from human embryos in landmark study, The Guardian
6. First Human Embryos Edited in U.S. – MIT Technology Review, July 26, 2017

延伸閱讀：

1. 打造完美寶寶，工業技術與資訊月刊285期2015年07月號
2. 「DNA編輯大師」張鋒與CRISPR / Cas9 / Cas9基因編輯技術 – PanSci泛科學
3. 《自然》雜誌2013年度十大人物 – PanSci泛科學
4. CRISPR發展之英雄榜 – 科學Online