周邊動脈阻塞不能拖——應及早治療，避免截肢！

本文與 BRITA 合作，泛科學企劃執行。

你確定你喝的水真的乾淨嗎？

如果你回到兩百年前，試圖喝一口當時世界上最大城市的飲用水，可能會立刻放下杯子——那水的顏色帶點黃褐，氣味刺鼻，甚至還飄著肉眼可見的雜質。十九世紀倫敦泰晤士河的水，被戲稱為「流動的污水」，當時的人們雖然知道水不乾淨，但卻無力改變，導致霍亂和傷寒等疾病肆虐。

幸運的是，現代自來水處理系統已經讓我們喝不到這種「肉眼可見」的污染物，但問題可還沒徹底解決。面對 21 世紀的飲水挑戰，哪些技術真正有效？

濾水技術：從霍亂危機到高效濾芯

19 世紀的歐洲因為城市人口膨脹與工業發展，面臨了前所未有的水污染挑戰。當時多數城市的供水系統仍然依賴河流、湖泊，甚至未經處理的地下水，導致傳染病肆虐。

1854 年，英國醫生約翰·斯諾（John Snow）透過流行病學調查，發現倫敦某口公共水井與霍亂爆發直接相關，這是歷史上首次確立「飲水與疾病傳播的關聯」。這項發現徹底改變了各國政府對供水系統的態度，促使公衛政策改革，加速了濾水與消毒技術的發展。到了 20 世紀初，英國、美國等國開始在自來水中加入氯消毒，成功降低霍亂、傷寒等水媒傳染病的發生率，這一技術迅速普及，成為現代供水安全的基石。    

 19 世紀末的台灣同樣深受傳染病困擾，尤其是鼠疫肆虐。1895 年割讓給日本後，惡劣的衛生條件成為殖民政府最棘手的問題之一。1896 年，後藤新平出任民政長官，他本人曾參與東京自來水與下水道系統的規劃建設，對公共衛生系統有深厚理解。為改善台灣水源與防疫問題，他邀請了曾參與東京水道工程的英籍技師 W.K. 巴爾頓（William Kinnimond Burton） 來台，規劃現代化的供水設施。在雙方合作下，台灣陸續建立起結合過濾、消毒、儲水與送水功能的設施。到 1917 年，全台已有 16 座現代水廠，有效改善公共衛生，為台灣城市化奠定關鍵基礎。

進入 20 世紀，人們已經可以喝到看起來乾淨的水，但問題真的解決了嗎？ 科學家如今發現，水裡仍然可能殘留奈米塑膠、重金屬、農藥、藥物代謝物，甚至微量的內分泌干擾物，這些看不見、嚐不出的隱形污染，正在成為21世紀的飲水挑戰。也因此，濾水技術迎來了一波科技革新，活性碳吸附、離子交換樹脂、微濾、逆滲透（RO）等技術相繼問世，各有其專長：

• 活性碳吸附：去除氯氣、異味與部分有機污染物

• 離子交換樹脂：軟化水質，去除鈣鎂離子，減少水垢

• 微濾技術、逆滲透（RO）技術：攔截細菌與部分微生物，過濾重金屬與污染物等

這些技術相互搭配，能夠大幅提升飲水安全，然而，無論技術如何進步，濾芯始終是濾水設備的核心。一個設計優良的濾芯，決定了水質能否真正被淨化，而現代濾水器的競爭，正是圍繞著「如何打造更高效、更耐用、更智能的濾芯」展開的。於是，最關鍵的問題就在於到底該如何確保濾芯的效能？

濾芯的壽命與更換頻率：濾水效能的關鍵時刻濾芯，雖然是濾水器中看不見的內部構件，卻是決定水質純淨度的核心。以德國濾水品牌 BRITA 為例，其濾芯技術結合椰殼活性碳和離子交換樹脂，能有效去除水中的氯、除草劑、殺蟲劑及藥物殘留等化學物質，並過濾鉛、銅等重金屬，同時軟化水質，提升口感。

然而，隨著市場需求的增長，非原廠濾芯也悄然湧現，這不僅影響濾水效果，更可能帶來健康風險。據消費者反映，同一網路賣場內便可輕易購得真假 BRITA 濾芯，顯示問題日益嚴重。為確保飲水安全，建議消費者僅在實體官方授權通路或網路官方直營旗艦店購買濾芯，避免誤用來路不明的濾芯產品讓自己的身體當過濾器。

辨識濾芯其實並不難——正品 BRITA 濾芯的紙盒下方應有「台灣碧然德」的進口商貼紙，正面則可看到 BRITA 商標，以及「4週換放芯喝」的標誌。塑膠袋外包裝上同樣印有 BRITA 商標。濾芯本體的上方會有兩個浮雕的 BRITA 字樣，並且沒有拉環設計，底部則標示著創新科技過濾結構。購買時仔細留意這些細節，才能確保濾芯發揮最佳過濾效果，讓每一口水都能保證潔淨安全。

不過，即便是正品濾芯，其效能也非永久不變。隨著使用時間增加，濾芯的孔隙會逐漸被污染物堵塞，導致過濾效果減弱，濾水速度也可能變慢。而且，濾芯在拆封後便接觸到空氣，潮濕的環境可能會成為細菌滋生的溫床。如果長期不更換濾芯，不僅會影響過濾效能，還可能讓積累的微小污染物反過來影響水質，形成「過濾器悖論」（Filter Paradox）：本應淨化水質的裝置，反而成為污染源。為此，BRITA 建議每四週更換一次濾芯，以維持穩定的濾水效果。

為了解決使用者容易忽略更換時機的問題，BRITA 推出了三大智慧提醒機制，確保濾芯不會因過期使用而影響水質：

1. Memo 或 LED 智慧濾芯指示燈：即時監測濾芯狀況，顯示剩餘效能，讓使用者掌握最佳更換時間。

2. QR Code 掃碼電子日曆提醒：掃描包裝外盒上的 QR Code 記錄濾芯的使用時間，自動提醒何時該更換，減少遺漏。

3. LINE 官方帳號自動通知：透過 LINE 推送更換提醒，確保用戶不會因忙碌而錯過更換時機。

在濾水技術日新月異的今天，濾芯已不僅僅是過濾裝置，更是智慧監控的一部分。如何挑選最適合自己需求的濾水設備，成為了健康生活的關鍵。

濾水技術：不僅是進步，更是守護未來

人類對潔淨飲用水的追求，從未停止。19世紀，隨著城市化與工業化發展，水污染問題加劇並引發霍亂等疾病，促使濾水技術迅速發展。20世紀，氯消毒技術普及，進一步保障了水質安全。隨著科技進步，現代濾水技術透過活性碳、離子交換等技術，去除水中的污染物，讓每一口水更加潔淨與安全。

今天，消費者不再單純依賴公共供水系統，而是能根據自身需求選擇適合的濾水設備。例如，BRITA 提供的「純淨全效型濾芯」與「去水垢專家濾芯」可針對不同需求，從去除餘氯、過濾重金屬到改善水質硬度等問題，去水垢專家濾芯的去水垢能力較純淨全效型濾芯提升50%，並通過 SGS 檢測，通過國家標準水質檢測「可生飲」，讓消費者能安心直飲。

然而，隨著環境污染問題的加劇，真正的挑戰在於如何減少水污染，並確保每個人都能擁有乾淨水源。科技不僅是解決問題的工具，更應該成為守護未來的承諾。濾水器不僅是家用設備，它象徵著人類與自然的對話，提醒我們水的純淨不僅是技術的勝利，更是社會的責任和對未來世代的承諾。

*符合濾(淨)水器飲用水水質檢測技術規範所列9項「金屬元素」及15項「揮發性有機物」測試
*僅限使用合格自來水源，且住宅之儲水設備至少每6-12個月標準清洗且無受汙染之虞

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「醫師，做檢查發現我的冠狀動脈有斑塊，已經狹窄 50%，接下來該怎麼辦？」張先生擔心地問。

「如果沒有任何症狀，暫時還不需要做心導管，重點是把血脂控制好。」醫師說，「血脂控制好，可以讓血管斑塊穩定，甚至有機會漸漸消退。」

研究顯示，如果把低密度膽固醇控制在 70 mg／dL、甚至 55 mg／dL 以下，持續半年至一年以上，利用血管超音波能觀察到血管斑塊消退的現象。台大醫院心臟內科王宗道教授指出，「當時患者使用降膽固醇針劑並搭配飲食控制、規律運動，將低密度膽固醇 LDL-C 降到 40 mg／dL 左右，經過一年半後，電腦斷層檢查發現冠狀動脈斑塊的體積確實有縮小的狀況！」

1／4 成年人血脂超標，恐讓血管阻塞！

「低密度膽固醇過高，全身血管都會阻塞！」王宗道教授表示，高血脂大概是僅次於高血壓最普遍的慢性病，根據台灣國民營養健康狀況變遷調查，低密度膽固醇異常之盛行率在 45 至 64 歲男性為 28.9%，女性為 26.5%^[1]。

高血脂、高血壓是心臟血管疾病重要的危險因子，王宗道教授說，過去的研究發現，狹窄、阻塞的冠狀動脈裡所堆積的物質是低密度脂蛋白膽固醇，即所謂的「低密度膽固醇（壞膽固醇）」。全世界也都觀察到，膽固醇越高，腦血管事件發生率就跟著上升^[2]。

有些遺傳性高膽固醇病患，可能在 20、30 歲就發生血管阻塞的問題，王宗道教授說，低密度膽固醇是血管疾病重要的危險因子^[3]，已經是非常確定的事實。

然而，高血脂患者往往無感，不抽血檢驗，就完全不知道。王宗道醫師強調，成年人都應該定期檢查，了解自己的總膽固醇 total cholesterol、低密度膽固醇 LDL-C、高密度膽固醇 HDL-C、三酸甘油酯 TG。

一般的檢驗報告都會標示正常範圍，但是檢驗值落在正常範圍內不見得就代表正常。王宗道醫師提醒，血脂的目標值需要綜合評估患者的危險程度，也需要留意其他幾項心血管疾病危險因子，例如高血壓、糖尿病、抽菸、家族病史等^[4]。

低密度膽固醇 LDL-C 過高會導致血管狹窄、阻塞，全身器官都會受影響。王宗道教授解釋，腦血管阻塞會導致腦中風、冠狀動脈阻塞會導致心肌梗塞、腎臟血管阻塞會導致腎臟衰竭、周邊血管阻塞會導致痠麻疼痛、骨盆腔血管阻塞會導致性功能障礙。各種血管阻塞造成的問題會影響生活品質，甚至讓人失能或死亡。

世界心臟日護心第 1 招：制定個人化低密度膽固醇治療目標

「低密度膽固醇的治療目標因人而異，並非固定的數值！」王宗道醫師說，如果沒有任何危險因子、沒有任何疾病，低密度膽固醇 LDL-C 的目標可訂在 130 mg／dL；如果評估起來屬於中度風險，就應該將低密度膽固醇 LDL-C 降到 100 mg/dL 以下。 

王宗道醫師說，台灣、美國、歐洲的高血脂治療指引^[5]，都很強調低密度膽固醇的數值，如果更高風險，可以降到 55 mg／dL 以下，例如最近 1 年內有心肌梗塞、心肌梗塞兩次以上，或者合併有多處血管的問題。

臨床上會綜合各項風險，依據患者的狀況，擬定個人化低密度膽固醇的治療目標。

世界心臟日護心第 2 招：調整生活型態、管理危險因子、配合醫師用藥

「控制低密度膽固醇 LDL-C 必須三管齊下！」王宗道教授指出，分別是生活型態調整、危險因子管理、與藥物使用^[6]。

生活型態調整非常重要，包括飲食、運動。王宗道教授說，飲食方面要少吃油炸、甜食、精緻澱粉等。運動方面要達到每天 30 分鐘，一個禮拜 5 天，加總起來 150 分鐘的運動量，有氧運動、肌力訓練都有幫助。

危險因子管理是減少各種可能導致心血管疾病的危險因子，包括高血壓、糖尿病、抽菸、肥胖等。王宗道教授說，請務必好好控制，讓血壓、血糖達標；最好要戒菸，因為尼古丁會影響血管的健康；體重下降對於改善高血脂絕對會有幫助。

藥物治療在改善高血脂方面扮演相當關鍵的角色，特別是在已經有心臟血管疾病的患者，有助於延長壽命。王宗道教授說，其實吃藥或打針，1 個月低密度膽固醇就會下降 30%、50% 以上，但是要讓血管斑塊穩定，甚至消退，至少要半年、一年以上。控制血脂就跟控制血糖、血壓一樣，需要長期治療。

因為需要長期治療，所以有降低密度膽固醇針劑的發展，如降膽固醇針劑能夠 2 週打一次，有助提升治療順從度。王宗道教授說，「研究證據顯示，血管斑塊有機會消退，只要將低密度膽固醇降得夠低，例如 70 mg／dL 或 55 mg／dL 以下，持續半年以上，血管斑塊體積可能漸漸縮小。」

世界心臟日護心第 3 招：良好醫病溝通讓治療更安心

「良好的醫病溝通很重要！」王宗道教授說，透過溝通，患者可以了解控制低密度膽固醇的好處以及個人化目標，才有明確的方向。

在抽血數值改善之後，患者常會想要停藥，王宗道教授說，我們會提醒患者，控制低密度膽固醇的目標是希望能讓血管斑塊穩定，甚至消退，所以需要持續使用藥物，不可擅自停藥。

由於高血脂的藥物很多樣，患者可以跟醫師討論藥物的選擇，了解藥物的作用與副作用。王宗道教授說，如果服藥之後出現肌肉痠痛、無力等問題，請回診向醫師反映，不要自行停藥或吃止痛藥。現在已有降膽固醇針劑可以使用，兩個星期使用一次，能降低 50% 以上的低密度膽固醇，副作用僅少數注射部位紅腫或疼痛，患者的接受度和適應性都很好。^[6]

貼心小提醒

今年世界心臟日（9 月 29 日）的主題是 「用心為每顆心（Use heart for every heart）」，低密度膽固醇過高，會促使血管斑塊形成，而造成狹窄、阻塞，對全身都會造成影響。王宗道教授強調，請務必了解控制低密度膽固醇的個人化治療目標，透過飲食、運動、藥物來改善，持續控制，才能達到讓血管斑塊穩定，甚至漸漸消退的目標！

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1. 國民營養健康狀況變遷調查成果報告 2017-2020 年
2. NIH/Lipids and Cerebrovascular Disease: Research and Practice
3. Practical guidance for combination lipid-modifying therapy in high- and very-high-risk patients: A statement from a European Atherosclerosis Society Task Force
4. CDC/Heart Disease and Stroke
5. ScienceDirect/2022 focused update of the 2017 Taiwan lipid guidelines for high risk patients: Coronary artery disease, peripheral artery disease and ischemic stroke
6. 2019 ESC/EAS Guidelines for the management of dyslipidaemias: lipid modification to reducecardiovascular risk

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「傷口是觀察身體的一扇窗，能夠反應身體的狀況。」國立台灣大學醫學院附設醫院整形外科鄭乃禎醫師指出，「出現慢性傷口時，通常代表身體有些潛在的疾病。」

所謂慢性傷口，是指有些傷口該癒合了卻沒有癒合，一般文獻上會定義大概 6 週甚至 3 個月，該癒合卻沒有癒合的傷口。鄭乃禎醫師指出，在慢性傷口中的發炎反應會比較嚴重，蛋白質的分解酵素比較多，傷口上的細胞分裂比較慢、生長因子比較少，導致傷口一直沒辦法完全癒合，帶給患者很大的困擾。

臨床上常見的慢性傷口大概有四種，鄭乃禎醫師說，第一種是糖尿病足，糖尿病患者的傷口癒合有問題，且伴隨血管阻塞和容易感染的狀況，所以糖尿病足部潰瘍是相當常見的慢性傷口。

第二種是周邊動脈阻塞，這些病人的下肢動脈有阻塞的狀況，造成末端的血液供應不良，而形成缺血性潰瘍傷口。

第三種是靜脈阻塞，靜脈血液回流不順，導致靜脈曲張、靜脈血液鬱積，嚴重會造成靜脈潰瘍。

第四種是壓瘡，臥床、坐輪椅的患者，可能長時間壓迫身體某個部位，形成壓瘡、褥瘡，也是常見的慢性傷口。

慢性傷口不能拖！

一旦產生慢性傷口要非常小心，千萬不要認為「只是一個傷口而已」，最好尋求專業醫師的協助，看看是不是有些需要矯正的地方。鄭乃禎醫師強調，因為慢性傷口不只是傷口本身的問題，必須找出根本的原因，例如糖尿病、周邊動脈阻塞、靜脈阻塞、或壓瘡，並進行矯正，若有感染的狀況，也要用適當的藥物控制感染，多管齊下才能夠治癒慢性傷口。

如果放任慢性傷口不處理，可能會遭到感染，鄭乃禎醫師說，壞死的軟組織容易感染，且進展為菌血症、敗血症。當局部的細菌經由血液循環散布到全身，造成全身性發炎反應，可能危及性命，致死率很高。為了保住性命往往需要做大範圍的清創，甚至做截肢手術，以去除感染源，對病人的影響非常大。

處理慢性傷口時，醫師會先評估是否需要清創，移除壞死的組織。手術在慢性傷口治療上扮演非常重要的角色，鄭乃禎醫師說，慢性傷口上若有壞死的組織，會變成細菌的溫床，運用外科手術清創，是促進傷口癒合的重要關鍵。甚至在傷口比較乾淨之後，可能還需要做重建手術，譬如植皮、皮瓣的手術，把傷口關起來，病患的生活品質會明顯的提高。

清創完成後，每天都要仔細換藥，並使用合適的敷料覆蓋傷口，維持濕潤的環境，能夠幫助傷口癒合。若有感染跡象，便需要適時使用藥物控制感染。

因為需長期換藥、黏貼敷料，所以要盡量降低膠帶造成的黏性傷害，預防皮膚破損。「反覆撕膠帶，除了疼痛不適，膠帶造成的撕脫傷常讓慢性傷口病人非常困擾，」鄭乃禎醫師說，「可以考慮使用低黏貼性膠帶，避免對皮膚、組織造成破壞。在包紮傷口時，也能把紗布圍成一圈，將膠帶直接貼在紗布上，或者用網套、紗繃來固定，避免膠帶接觸皮膚。」

善用人工敷料，提升生活品質

隨著醫學的進步，現在有很多人工皮、人工敷料可以選擇，鄭乃禎醫師說，傳統的換藥方式大多是擦優碘、蓋紗布，很多患者都誤以為傷口要乾掉才會好，其實，人體有百分之七十都是水分，讓傷口乾掉其實並不恰當。將傷口維持一定的濕潤，可以促進細胞增生、傷口癒合。使用人工皮、人工敷料的目的就是希望能夠維持傷口的濕度，若傷口滲液較多，也能夠將多餘的滲液帶走。

現在的人工皮非常進步、多樣化，鄭乃禎醫師說，選擇敷料時往往牽涉到很多臨床的判斷，患者可以與醫師討論。

使用人工皮、人工敷料，能將傷口維持在濕潤的狀態，避免傷口直接緊黏著敷料，在撕除的時候較不會疼痛。善加運用這些比較先進的人工皮、人工敷料，對傷口、患者都有正向的幫助，有助提升生活品質。

從根本著手，預防慢性傷口復發

慢性傷口的病患常常有多種慢性疾病，一旦有傷口以後，癒合的皮膚品質與正常的皮膚有點差距，很容易破裂產生新傷口。鄭乃禎醫師叮嚀，不要讓慢性傷口再復發的關鍵就是經常去觀察這些部位，是否有變紅、變腫等狀況，並及早積極處理。

有壓瘡的患者，務必定期幫他翻身，或使用氣墊或其他減壓裝置，避免持續壓迫。鄭乃禎醫師說，糖尿病足的患者，要好好控制血糖，並穿襪子、穿較軟的鞋子，也要經常檢查腳是否有小傷口，預防慢性傷口再度發生。

除了定期回診追蹤之外，我們會提供完整的衛教，教導患者在家處理傷口。鄭乃禎醫師說，另外也會結合各科醫療專業，幫忙控制各種慢性病，促進傷口早日癒合。

針對慢性傷口，有越來越多新的治療被開發出來。鄭乃禎醫師說，例如負壓治療是在傷口比較沒有感染的情況下放海綿狀的敷料，同時外面封起來抽負壓，看似簡單的概念可以促進傷口肉芽組織生長，負壓治療已幫助許多病患，也獲得國際上許多醫療機構的認可。另外也有人嘗試電刺激、震波治療、細胞治療等，希望能夠幫助慢性傷口癒合。

貼心小提醒

「千萬別輕忽慢性傷口！」鄭乃禎醫師叮嚀，「患者一定要盡快就醫，及早介入治療。」除了完整清創、仔細換藥，我們還必須處理潛在疾病，同時給予完整的教育，讓患者回家之後有能力好好照顧、處理慢性傷口，才能夠全面性幫助病人的慢性傷口早日癒合！

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