周邊動脈阻塞不能拖——應及早治療，避免截肢！

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「醫師，做檢查發現我的冠狀動脈有斑塊，已經狹窄 50%，接下來該怎麼辦？」張先生擔心地問。

「如果沒有任何症狀，暫時還不需要做心導管，重點是把血脂控制好。」醫師說，「血脂控制好，可以讓血管斑塊穩定，甚至有機會漸漸消退。」

研究顯示，如果把低密度膽固醇控制在 70 mg／dL、甚至 55 mg／dL 以下，持續半年至一年以上，利用血管超音波能觀察到血管斑塊消退的現象。台大醫院心臟內科王宗道教授指出，「當時患者使用降膽固醇針劑並搭配飲食控制、規律運動，將低密度膽固醇 LDL-C 降到 40 mg／dL 左右，經過一年半後，電腦斷層檢查發現冠狀動脈斑塊的體積確實有縮小的狀況！」

1／4 成年人血脂超標，恐讓血管阻塞！

「低密度膽固醇過高，全身血管都會阻塞！」王宗道教授表示，高血脂大概是僅次於高血壓最普遍的慢性病，根據台灣國民營養健康狀況變遷調查，低密度膽固醇異常之盛行率在 45 至 64 歲男性為 28.9%，女性為 26.5%^[1]。

高血脂、高血壓是心臟血管疾病重要的危險因子，王宗道教授說，過去的研究發現，狹窄、阻塞的冠狀動脈裡所堆積的物質是低密度脂蛋白膽固醇，即所謂的「低密度膽固醇（壞膽固醇）」。全世界也都觀察到，膽固醇越高，腦血管事件發生率就跟著上升^[2]。

有些遺傳性高膽固醇病患，可能在 20、30 歲就發生血管阻塞的問題，王宗道教授說，低密度膽固醇是血管疾病重要的危險因子^[3]，已經是非常確定的事實。

然而，高血脂患者往往無感，不抽血檢驗，就完全不知道。王宗道醫師強調，成年人都應該定期檢查，了解自己的總膽固醇 total cholesterol、低密度膽固醇 LDL-C、高密度膽固醇 HDL-C、三酸甘油酯 TG。

一般的檢驗報告都會標示正常範圍，但是檢驗值落在正常範圍內不見得就代表正常。王宗道醫師提醒，血脂的目標值需要綜合評估患者的危險程度，也需要留意其他幾項心血管疾病危險因子，例如高血壓、糖尿病、抽菸、家族病史等^[4]。

低密度膽固醇 LDL-C 過高會導致血管狹窄、阻塞，全身器官都會受影響。王宗道教授解釋，腦血管阻塞會導致腦中風、冠狀動脈阻塞會導致心肌梗塞、腎臟血管阻塞會導致腎臟衰竭、周邊血管阻塞會導致痠麻疼痛、骨盆腔血管阻塞會導致性功能障礙。各種血管阻塞造成的問題會影響生活品質，甚至讓人失能或死亡。

世界心臟日護心第 1 招：制定個人化低密度膽固醇治療目標

「低密度膽固醇的治療目標因人而異，並非固定的數值！」王宗道醫師說，如果沒有任何危險因子、沒有任何疾病，低密度膽固醇 LDL-C 的目標可訂在 130 mg／dL；如果評估起來屬於中度風險，就應該將低密度膽固醇 LDL-C 降到 100 mg/dL 以下。 

王宗道醫師說，台灣、美國、歐洲的高血脂治療指引^[5]，都很強調低密度膽固醇的數值，如果更高風險，可以降到 55 mg／dL 以下，例如最近 1 年內有心肌梗塞、心肌梗塞兩次以上，或者合併有多處血管的問題。

臨床上會綜合各項風險，依據患者的狀況，擬定個人化低密度膽固醇的治療目標。

世界心臟日護心第 2 招：調整生活型態、管理危險因子、配合醫師用藥

「控制低密度膽固醇 LDL-C 必須三管齊下！」王宗道教授指出，分別是生活型態調整、危險因子管理、與藥物使用^[6]。

生活型態調整非常重要，包括飲食、運動。王宗道教授說，飲食方面要少吃油炸、甜食、精緻澱粉等。運動方面要達到每天 30 分鐘，一個禮拜 5 天，加總起來 150 分鐘的運動量，有氧運動、肌力訓練都有幫助。

危險因子管理是減少各種可能導致心血管疾病的危險因子，包括高血壓、糖尿病、抽菸、肥胖等。王宗道教授說，請務必好好控制，讓血壓、血糖達標；最好要戒菸，因為尼古丁會影響血管的健康；體重下降對於改善高血脂絕對會有幫助。

藥物治療在改善高血脂方面扮演相當關鍵的角色，特別是在已經有心臟血管疾病的患者，有助於延長壽命。王宗道教授說，其實吃藥或打針，1 個月低密度膽固醇就會下降 30%、50% 以上，但是要讓血管斑塊穩定，甚至消退，至少要半年、一年以上。控制血脂就跟控制血糖、血壓一樣，需要長期治療。

因為需要長期治療，所以有降低密度膽固醇針劑的發展，如降膽固醇針劑能夠 2 週打一次，有助提升治療順從度。王宗道教授說，「研究證據顯示，血管斑塊有機會消退，只要將低密度膽固醇降得夠低，例如 70 mg／dL 或 55 mg／dL 以下，持續半年以上，血管斑塊體積可能漸漸縮小。」

世界心臟日護心第 3 招：良好醫病溝通讓治療更安心

「良好的醫病溝通很重要！」王宗道教授說，透過溝通，患者可以了解控制低密度膽固醇的好處以及個人化目標，才有明確的方向。

在抽血數值改善之後，患者常會想要停藥，王宗道教授說，我們會提醒患者，控制低密度膽固醇的目標是希望能讓血管斑塊穩定，甚至消退，所以需要持續使用藥物，不可擅自停藥。

由於高血脂的藥物很多樣，患者可以跟醫師討論藥物的選擇，了解藥物的作用與副作用。王宗道教授說，如果服藥之後出現肌肉痠痛、無力等問題，請回診向醫師反映，不要自行停藥或吃止痛藥。現在已有降膽固醇針劑可以使用，兩個星期使用一次，能降低 50% 以上的低密度膽固醇，副作用僅少數注射部位紅腫或疼痛，患者的接受度和適應性都很好。^[6]

貼心小提醒

今年世界心臟日（9 月 29 日）的主題是 「用心為每顆心（Use heart for every heart）」，低密度膽固醇過高，會促使血管斑塊形成，而造成狹窄、阻塞，對全身都會造成影響。王宗道教授強調，請務必了解控制低密度膽固醇的個人化治療目標，透過飲食、運動、藥物來改善，持續控制，才能達到讓血管斑塊穩定，甚至漸漸消退的目標！

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參考資料

1. 國民營養健康狀況變遷調查成果報告 2017-2020 年
2. NIH/Lipids and Cerebrovascular Disease: Research and Practice
3. Practical guidance for combination lipid-modifying therapy in high- and very-high-risk patients: A statement from a European Atherosclerosis Society Task Force
4. CDC/Heart Disease and Stroke
5. ScienceDirect/2022 focused update of the 2017 Taiwan lipid guidelines for high risk patients: Coronary artery disease, peripheral artery disease and ischemic stroke
6. 2019 ESC/EAS Guidelines for the management of dyslipidaemias: lipid modification to reducecardiovascular risk

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「傷口是觀察身體的一扇窗，能夠反應身體的狀況。」國立台灣大學醫學院附設醫院整形外科鄭乃禎醫師指出，「出現慢性傷口時，通常代表身體有些潛在的疾病。」

所謂慢性傷口，是指有些傷口該癒合了卻沒有癒合，一般文獻上會定義大概 6 週甚至 3 個月，該癒合卻沒有癒合的傷口。鄭乃禎醫師指出，在慢性傷口中的發炎反應會比較嚴重，蛋白質的分解酵素比較多，傷口上的細胞分裂比較慢、生長因子比較少，導致傷口一直沒辦法完全癒合，帶給患者很大的困擾。

臨床上常見的慢性傷口大概有四種，鄭乃禎醫師說，第一種是糖尿病足，糖尿病患者的傷口癒合有問題，且伴隨血管阻塞和容易感染的狀況，所以糖尿病足部潰瘍是相當常見的慢性傷口。

第二種是周邊動脈阻塞，這些病人的下肢動脈有阻塞的狀況，造成末端的血液供應不良，而形成缺血性潰瘍傷口。

第三種是靜脈阻塞，靜脈血液回流不順，導致靜脈曲張、靜脈血液鬱積，嚴重會造成靜脈潰瘍。

第四種是壓瘡，臥床、坐輪椅的患者，可能長時間壓迫身體某個部位，形成壓瘡、褥瘡，也是常見的慢性傷口。

慢性傷口不能拖！

一旦產生慢性傷口要非常小心，千萬不要認為「只是一個傷口而已」，最好尋求專業醫師的協助，看看是不是有些需要矯正的地方。鄭乃禎醫師強調，因為慢性傷口不只是傷口本身的問題，必須找出根本的原因，例如糖尿病、周邊動脈阻塞、靜脈阻塞、或壓瘡，並進行矯正，若有感染的狀況，也要用適當的藥物控制感染，多管齊下才能夠治癒慢性傷口。

如果放任慢性傷口不處理，可能會遭到感染，鄭乃禎醫師說，壞死的軟組織容易感染，且進展為菌血症、敗血症。當局部的細菌經由血液循環散布到全身，造成全身性發炎反應，可能危及性命，致死率很高。為了保住性命往往需要做大範圍的清創，甚至做截肢手術，以去除感染源，對病人的影響非常大。

處理慢性傷口時，醫師會先評估是否需要清創，移除壞死的組織。手術在慢性傷口治療上扮演非常重要的角色，鄭乃禎醫師說，慢性傷口上若有壞死的組織，會變成細菌的溫床，運用外科手術清創，是促進傷口癒合的重要關鍵。甚至在傷口比較乾淨之後，可能還需要做重建手術，譬如植皮、皮瓣的手術，把傷口關起來，病患的生活品質會明顯的提高。

清創完成後，每天都要仔細換藥，並使用合適的敷料覆蓋傷口，維持濕潤的環境，能夠幫助傷口癒合。若有感染跡象，便需要適時使用藥物控制感染。

因為需長期換藥、黏貼敷料，所以要盡量降低膠帶造成的黏性傷害，預防皮膚破損。「反覆撕膠帶，除了疼痛不適，膠帶造成的撕脫傷常讓慢性傷口病人非常困擾，」鄭乃禎醫師說，「可以考慮使用低黏貼性膠帶，避免對皮膚、組織造成破壞。在包紮傷口時，也能把紗布圍成一圈，將膠帶直接貼在紗布上，或者用網套、紗繃來固定，避免膠帶接觸皮膚。」

善用人工敷料，提升生活品質

隨著醫學的進步，現在有很多人工皮、人工敷料可以選擇，鄭乃禎醫師說，傳統的換藥方式大多是擦優碘、蓋紗布，很多患者都誤以為傷口要乾掉才會好，其實，人體有百分之七十都是水分，讓傷口乾掉其實並不恰當。將傷口維持一定的濕潤，可以促進細胞增生、傷口癒合。使用人工皮、人工敷料的目的就是希望能夠維持傷口的濕度，若傷口滲液較多，也能夠將多餘的滲液帶走。

現在的人工皮非常進步、多樣化，鄭乃禎醫師說，選擇敷料時往往牽涉到很多臨床的判斷，患者可以與醫師討論。

使用人工皮、人工敷料，能將傷口維持在濕潤的狀態，避免傷口直接緊黏著敷料，在撕除的時候較不會疼痛。善加運用這些比較先進的人工皮、人工敷料，對傷口、患者都有正向的幫助，有助提升生活品質。

從根本著手，預防慢性傷口復發

慢性傷口的病患常常有多種慢性疾病，一旦有傷口以後，癒合的皮膚品質與正常的皮膚有點差距，很容易破裂產生新傷口。鄭乃禎醫師叮嚀，不要讓慢性傷口再復發的關鍵就是經常去觀察這些部位，是否有變紅、變腫等狀況，並及早積極處理。

有壓瘡的患者，務必定期幫他翻身，或使用氣墊或其他減壓裝置，避免持續壓迫。鄭乃禎醫師說，糖尿病足的患者，要好好控制血糖，並穿襪子、穿較軟的鞋子，也要經常檢查腳是否有小傷口，預防慢性傷口再度發生。

除了定期回診追蹤之外，我們會提供完整的衛教，教導患者在家處理傷口。鄭乃禎醫師說，另外也會結合各科醫療專業，幫忙控制各種慢性病，促進傷口早日癒合。

針對慢性傷口，有越來越多新的治療被開發出來。鄭乃禎醫師說，例如負壓治療是在傷口比較沒有感染的情況下放海綿狀的敷料，同時外面封起來抽負壓，看似簡單的概念可以促進傷口肉芽組織生長，負壓治療已幫助許多病患，也獲得國際上許多醫療機構的認可。另外也有人嘗試電刺激、震波治療、細胞治療等，希望能夠幫助慢性傷口癒合。

貼心小提醒

「千萬別輕忽慢性傷口！」鄭乃禎醫師叮嚀，「患者一定要盡快就醫，及早介入治療。」除了完整清創、仔細換藥，我們還必須處理潛在疾病，同時給予完整的教育，讓患者回家之後有能力好好照顧、處理慢性傷口，才能夠全面性幫助病人的慢性傷口早日癒合！

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懷孕期間孕婦經常有腳腫經驗，因為逐漸膨大的子宮可能壓迫靜脈，而影響血液回流。

「醫師，我本來以為生產完後，腳腫就會消退，但是我的腳卻越來越腫。」三十多歲的年輕婦人指著明顯腫脹的左腿抱怨著。

出現單側腳腫時，往往要考慮到深部靜脈栓塞，所以醫師安排了進一步檢查，成大醫院心臟內科陳柏偉醫師回憶，「經由血管攝影發現她骨盆腔裡的髂靜脈已被血栓完全阻塞，所以我們利用導管介入將血管打通。這患者的狀況較特殊，她的髂靜脈先天上被隔壁的髂動脈壓迫，然後又加上懷孕，所以使得靜脈血流受阻，漸漸形成血栓而完全阻塞。」

利用導管打通血管後，靜脈血液終於可以順利回流，患者的左腳便漸漸消腫。陳柏偉醫師說，倘若反覆出現靜脈栓塞，就得考慮置放髂靜脈支架，抵抗外在壓迫讓血管保持暢通。

深部靜脈栓塞影響血液回流，嚴重恐截肢

陳柏偉醫師指出，在正常狀態下，血管中不應該出現血栓，如果發現血栓就必須積極尋找原因，例如凝血功能有問題、使用某些藥物而讓血液較容易凝固、血管中有放置管路、血管遭到壓迫、或是因為長時間臥床而缺乏活動等。

深部靜脈栓塞可以分成急性與慢性，陳柏偉醫師解釋，急性深部靜脈栓塞最常見的症狀是單側腳腫，如果深部靜脈栓塞很厲害，下肢血液完全無法回流，將導致脹痛、肢體發紫，若不及時搶救，恐怕會演變成腔室症候群，而需要截肢的狀況。

慢性靜脈栓塞臨床上不容易辨別，患者的腳可能沒有很腫，但是肢體末端出現色素沉積，顏色變得比較深，甚至會形成一些難以癒合的慢性傷口。

深部靜脈栓塞還可能導致另一個相當致命併發症，即「肺動脈栓塞」，因為深部靜脈的血栓可能隨著血液流回右心房、右心室，再被送入肺動脈，肺動脈被血栓阻塞時，血液便無法進行氣體交換，使身體缺氧。患者會突然感到呼吸困難、喘不過氣，是臨床上重要的急症之一。

「懷疑深部靜脈栓塞時，一般會安排靜脈血管超音波檢查」，陳柏偉醫師說明，「通常在血管超音波下，動脈血管壓不扁，靜脈血管壓的扁。所以若超音波發現靜脈血管壓不扁的時候，代表靜脈壓力過高，靜脈回流有問題。」

發現深部靜脈栓塞時，醫師會評估靜脈栓塞的位置與嚴重度，然後擬定治療計畫，陳柏偉醫師提醒，「當然也得找出形成血栓的原因，有些患者是因為腳腫來就醫，結果在詳細檢查後發現是癌症、血液疾病、或紅斑性狼瘡等問題。解決深部靜脈栓塞的同時，也要針對原因治療，以降低深部靜脈栓塞復發的機會。」

積極治療，打通靜脈栓塞

陳柏偉醫師說明，出現深部靜脈栓塞時需要使用抗凝血劑，較輕微的患者可以使用口服抗凝血劑，較嚴重的患者得住院使用針劑抗凝血劑。

若狀況更嚴重，便需要血管介入治療，「我們會進行血管攝影，確定血栓的狀況，然後放置『溶栓導管』。」陳柏偉醫師說，「醫師可以經由大腿或小腿的靜脈放入導管延伸到肚子的大靜脈，讓溶栓導管位置涵蓋血栓，然後經由溶栓導管釋放溶栓藥物。在滴注半天到一天後，大多就能發揮血栓溶解的效果。」

血管介入治療除了可以放置溶栓導管，還可能會搭配氣球擴張或放置靜脈支架，以提升治療成效，降低日後深部靜脈栓塞復發的機率。

「如果患者肚子內的髂靜脈有狹窄或纖維化，可以考慮放入特製的靜脈支架。」陳柏偉醫師說，「由於靜脈管徑較大、血壓較低，容易遭到壓迫，所以可以使用支撐力較足夠的靜脈支架，以維持靜脈暢通。」

血管介入，處理洗腎廔管

近年來血管介入的技術已相當成熟，可以處理深部靜脈栓塞、冠狀動脈狹窄、周邊動脈阻塞，也可以處理動靜脈廔管的問題。

洗腎廔管是將動脈與靜脈接在一起，以進行血液透析。「因為患者每周需要三次血液透析，維持洗腎廔管的暢通相當重要。」陳柏偉醫師解釋，「洗腎廔管一般會比靜脈表淺一點，所以只要把手輕輕擺在上面，就可以感覺到血流一陣陣通過的感覺。患者可以自行觸摸，如果感覺血流變弱、消失，就要趕快回診讓醫師檢查。」

醫師可以使用超音波檢查血流、以及血管是否有阻塞，爾後可以進行血管攝影，了解血管阻塞的狀況。「如果洗腎廔管狹窄，可以進行導管氣球擴張，恢復暢通。」陳柏偉醫師說，「如果較晚就醫，血管裡已經有血栓形成，所需要的術式有可能會比較複雜。」

陳柏偉醫師提醒，洗腎患者記得每天評估洗腎廔管，可以用手觸摸，評估血流快速通過的感覺是否變弱、消失；可以用眼睛看，看看手臂是否出現不對稱腫大，這些都是血管狹窄使血流受阻的徵象。 

另外，洗腎廔管若出現紅腫、疼痛、流血不止等狀況，請盡快回診，及早治療才有機會保存洗腎廔管的功能！

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王伯伯很喜歡運動，熱愛爬山、慢跑，但是卻發現越來越沒辦法跑步，從前可以跑幾公里，漸漸變成只要跑 500 公尺，就感到腿越來越無力。最後他大概走 50 公尺就痠痛到受不了，必須停下來休息，林口長庚紀念醫院血管外科蘇大維醫師回憶，評估起來，他是非常典型的周邊動脈阻塞。患者會出現「間接性跛行」，是因為腿部血管逐漸狹窄、阻塞，所以當運動消耗大量氧氣時，腳卻無法獲得足夠的血液供應，便開始感到疼痛。

若是採用傳統手術處理阻塞的血管，傷口比較大，全身麻醉風險也會比較高。蘇大維醫師說，當時我們使用微創導管手術替老先生疏通阻塞的血管，先清除鈣化血管斑塊，再搭配塗藥氣球來減少未來幾年再度阻塞的機會。

「做完手術，老先生隔兩天就順利出院，因為傷口很小，恢復得相當快」，蘇大維醫師指出，「病人可以明顯感受到手術前與手術後，整隻腳的溫度差很多，過去比較冰冷，現在血流順暢，變的非常溫暖，顏色也比較紅潤。他也開始慢慢增加運動量，不再出現間歇性跛行，可以回到他熱愛的生活方式，爬山、運動。這幾年追蹤下來，都維持得很不錯。」

血路不通，肢體缺氧恐壞死

我們的血管就像河流一樣，只要狹窄、阻塞就會造成很多問題，蘇大維醫師解釋，周邊動脈阻塞可以依照發生的時間來做區別，分成急性阻塞與慢性阻塞。周邊動脈急性阻塞時，病人會立刻出現肢體疼痛、缺氧、壞死；周邊動脈慢性阻塞，則是漸漸狹窄、阻塞，初期往往沒有症狀或僅有輕微症狀，得惡化到一定程度後才會感覺到異常。

周邊動脈阻塞的原因跟心臟血管疾病的原因類似，較常見的是三高，血壓高、血糖高、血脂肪高，另一個是抽菸，蘇大維醫師表示，周邊血管阻塞疾病患者大概 90% 都有抽菸，抽菸會導致血管病變，日積月累下來最後造成阻塞。

周邊動脈阻塞導致肢體缺血時，摸起來比較冰冷，顏色比較蒼白，比較嚴重的病人，肢體還會發黑、發紫，蘇大維醫師說，當患者走路、運動，肌肉耗氧量上升，需要較多血液供應時，因為血液循環受阻，病人就會開始痠痛、不舒服，叫做「間接性跛行」。有些病人血管塞得很嚴重，血液無法到達遠端腳指頭，就開始變得蒼白、非常疼痛，甚至會有組織壞死、潰爛，而需要截肢的狀況。

蘇大維醫師解釋，周邊動脈阻塞疾病可依照嚴重度分級，簡單來講可以分成四個階段。

• 第一級：臨床上沒有症狀。
• 第二級：在休息時沒有症狀，可是當他走動、運動的時候，就會開始疼痛，需要停下來休息才能緩解。
• 第三級：在休息時也感到劇痛。
• 第四級：在遠端腳指頭或腳掌出現水泡、皮膚潰爛，甚至整個都發紫、發黑。

「周邊動脈阻塞時，一定要盡快就醫，想辦法恢復血流，」蘇大維醫師強調，「若未及時搶救，容易錯過黃金治療時機，因為任何器官或組織，都需要充足的血液供應，如果腳得不到足夠的血液量，可能造成不同程度的傷害，包括麻木、壞死，為了避免後續感染、敗血症，可能要進行截肢。」

及時搶救，暢通血路，避免截肢

周邊動脈阻塞的藥物治療包括抗血小板藥物、抗凝血劑、血栓溶解劑，蘇大維醫師解釋，抗血小板藥物、抗凝血劑可以避免血栓形成，血栓溶解劑可以溶解血塊。

非藥物治療就是用傳統手術或微創導管手術來打通塞住的血管，蘇大維醫師說，假設是血塊卡住，就要想辦法移除血塊，如果是血管鈣化狹窄，就必須使用氣球擴張、移除硬化斑塊，恢復血流的暢通。

⾎管斑塊是很硬的鈣化組成，若氣球擴張無法有效解決，便可運用斑塊旋切裝置，蘇大維醫師舉例，硬化斑塊就好像卡在血管裡的石頭，傳統手術是劃開血管，取出石頭，再縫合血管，但是傷口比較大，侵襲性比較高，需要全身麻醉，由於傷口大，癒合的時間較久，傷口感染的機會也會比較高。

斑塊旋切裝置像⼀個迷你鑽頭或刮⼑，能夠經由導管進到血管裡，穿過鈣化的血管斑塊，把血管斑塊取出來，打通阻塞的血管。

相較於傳統手術，微創導管手術的傷口較小，患者疼痛較少、恢復較快，也能降低術後感染的機會。

打通血管後，能恢復血液循環，但是隨著時間血管還是會漸漸地狹窄、阻塞，蘇大維醫師說，為了降低周邊動脈再度狹窄的機會，可使用塗藥球囊，球囊表面有塗上一層藥物，撐開球囊時，藥物會進入血管內壁，發揮預防再度狹窄的效果。

洗腎廔管慎防阻塞

洗腎病⼈也是容易伴隨著周邊⾎管阻塞疾病的族群，他們的⾎管壁常有不同程度的鈣化跟狹窄，除了注意周邊動脈阻塞，也要好好照顧洗腎廔管。

腎臟功能衰竭後，可藉由⾎液透析來取代腎臟功能，患者通常需要在⼿臂上做⼀個洗腎通路來進⾏⾎液透析。蘇⼤維醫師說，洗腎通路是透過⼿術將動脈與靜脈縫合在⼀起，完成洗腎通路後，⼀定要定期追蹤、維護。

定期回診可以讓醫師評估⾎管的狀況，減少⾎管塞住的狀況，蘇⼤維醫師說，因為洗腎病⼈的⾎管如果狹窄，不及早處理就容易阻塞。塗藥球囊也可應⽤在洗腎廔管，利⽤塗藥球囊撐開狹窄處並釋放藥物，有助減少狹窄的再次形成。

「之前有⼀位洗腎病⼈，每隔半年，洗腎廔管就狹窄、阻塞，需要利⽤導管氣球擴張，把狹窄撐開，」蘇⼤維醫師分享，「隨著時間，洗腎廔管狹窄的程度越來越嚴重，不到三個⽉就要做⼀次導管氣球擴張。為了改善這種情形，可利⽤塗藥球囊來撐開⾎管，並減少再次狹窄的機會，病⼈就不需要如此密集的接受⼿術。」

貼心小提醒

動脈硬化、狹窄、阻塞與三高有很大的關係，日常生活中要把高血壓、高血脂、糖尿病控制達標，蘇大維醫師叮嚀，抽菸對血管傷害很大，請務必戒菸；飲食方面要少油、少鹽、少糖；規律運動能促進血液循環，也有助於維持血管的健康！