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謠言大破解!新冠病毒疾病(COVID-19)疫苗的 Q&A 第 2 篇(更新日:03/16)

miss9_96
・2021/03/18 ・2711字 ・閱讀時間約 5 分鐘

編按:此為系列文章,Q&A 第 1 篇連結在此

Q 15:中國科興疫苗對英國、南非變異株有效?

(點此看謠言)“ 陳時中頭大了。對付英國及南非變種病毒:北京科興疫苗有效 ”

查無此說法。截至 2021/03/16,中國科興疫苗的三期臨床試驗,查無經同儕審核的論文,因此無法評斷科興疫苗之普遍性保護、變異株保護力等效果。

Q 16:打完疫苗後,可以喝酒嗎?

可以。依英國心臟基金會(British Heart Foundation)指引,接種疫苗後可以喝酒。因為疫苗不受酒精影響。

喝酒的人們不必擔心。圖:pixabay

Q 17:打完疫苗後,可以開車嗎?

不建議。依英國心臟基金會(British Heart Foundation)指引,接種疫苗後15分鐘內,不建議開車。因為曾發現,有極少數的民眾施打疫苗後暈倒(如:暈針)。

Q 18:我對盤尼西林過敏,我能打疫苗嗎?

可以。依英國心臟基金會(British Heart Foundation)指引,即使對盤尼西林過敏,現行許可的 COVID-19 疫苗也是安全的。

本文作者建議:施打前,請向接種團隊說明過敏病史。打完疫苗後,務必在原地休息至少 30 分鐘再離開。

COVID-19 疫情影響全球,許多有關疫苗施打的細節必須釐清。圖:pixabay

Q 19:打完疫苗,核酸檢驗會變陽性?

不可能。現行疫苗幾乎都是讓人體出現病毒的棘蛋白(spike protein);而核酸檢驗三個病毒特有的基因,分別是 RdRP gene、E gene,以及 N gene。疫苗抗原和核酸檢驗的目標完全不同,因此疫苗不可能導致核酸檢驗出現偽陽性。

但若以抗體快篩而言,因為疫苗讓人體出現抗體,故接種後,確實可能讓快篩檢驗出現偽陽性。

Q 20:打了疫苗,會不孕?

沒證據。依英國婦產科學院(The Royal College of Obstetricians and Gynaecologists)說明,沒有任何證據顯示,疫苗會影響生育能力。美國疾病控制及預防中心也呼籲,計畫生育的民眾,可隨時接種疫苗,不受任何限制。

接種疫苗並不影響計畫生育者。圖:pixabay

Q 21:我是素食者,那款疫苗裡不含動物?

都沒有。牛津(AstraZeneca)、輝瑞-BNT、莫德納(Moderna)疫苗不含肉、蛋或其他動物組織。

Q 22:我信奉清真/猶太/天主教守則,可以打疫苗嗎?

可以。牛津(AstraZeneca)、輝瑞-BNT、莫德納(Moderna)疫苗是符合猶太教教規(Kosher)和清真認證(Halal)。英國伊斯蘭醫學協會(The British Islamic Medical Association)、伊瑪目(Imams)、天主教會(Catholic church)都支持疫苗。

牛津和嬌生(Johnson & Johnson)疫苗製程中,培養腺病毒之細胞來源,為數十年前流產胎兒之幹細胞株(HEK-293, PER.C6),但產品內並不含任何胎兒細胞。

Q 23:打完疫苗,還是有機會傳染病毒給別人嗎?

。疫苗的主要作用是讓接種者產生免疫力,在遭遇病毒時,快速反擊、避免重症,而非完全阻絕傳播。且現行科學證據尚無法完全驗證疫苗可降低傳播。

因此接種後,若接觸病毒,仍有可能攜帶病毒於自身體內、進而傳播給他人。所以即使打完疫苗,建議仍必須戴口罩、勤洗手,保持社交距離。

接種後仍可能攜帶病毒。圖:pixabay

Q 24:牛津疫苗對南非變異株的保護力,表現糟糕?

(點此看謠言)牛津疫苗對南非病毒只剩 10%功效 ”

正確。依據 2021/03/16 的《新英格蘭醫學期刊》(The New England Journal of Medicine)中,有一項約兩千人調查報告指出,牛津疫苗在南非當地,對南非變異株(B.1.351)的保護力僅約 10.4%。南非政府據此宣布停止施打牛津疫苗。

Q 25:台灣的高端疫苗是最優質的疫苗?

(點此看謠言)台灣的高端疫苗是屬慢工出細活!理論上,高端的疫苗會優質一點

不正確。疫苗的研發時間長短,無法代表疫苗品質的優劣。

蛋白質類型疫苗的優點是安全性高,缺點是誘發的免疫力較弱,因此需要佐劑來活化白血球。疫苗應以臨床試驗等大型研究評估,單純以「研發時間長短」、「是否為傳統技術」來評斷疫苗優劣,並不恰當。

Q 26:疫苗的副作用,老年人較嚴重?

(點此看謠言):“在回家的路上就開始覺得視力模糊他講得應該是 elder所以老年人打疫苗要特別小心 !!! ”

不正確。事實上,老年人的不適感較少、較弱。因為在老年人身上,疫苗誘發的免疫反應較差,所以造成的不適感反而較輕微。

Q 27:我曾感染新冠肺炎又康復了,還需要打疫苗嗎?

。因為沒人知道康復後,體內的免疫力能抵禦病毒多久。因此建議應接種疫苗。須注意,若治療中曾利用抗體、血漿療法,請間隔 90 天以上再接種疫苗。

保持冷靜,繼續前進。Keep Calm and Carry On.

參考文獻

  1. Coronavirus vaccine: your questions answered. British Heart Foundation. 2021/03/15
  2. Myths and Facts about COVID-19 Vaccines. US Centers for Disease Control and Prevention. 2021/03/11
  3. 蔣維倫 (2020) 新型冠狀病毒篩檢怎麼做,又有什麼限制呢?——專訪長庚新興病毒感染研究中心施信如。泛科學
  4. The RCOG and the RCM respond to misinformation around Covid-19 vaccine and fertility. The Royal College of Obstetricians and Gynaecologists. 2021/01/19
  5. Meredith Wadman (2020) Abortion opponents protest COVID-19 vaccines’ use of fetal cells. Science. DOI: 10.1126/science.abd1905
  6. Jon Cohen (2021) South Africa suspends use of AstraZeneca’s COVID-19 vaccine after it fails to clearly stop virus variant. Science. DOI: 10.1126/science.abg9559
  7. 蔣維倫 (2021) COVID-19 疫苗試驗解讀:輝瑞、莫德納與牛津疫苗解析。科技報導
  8. Shabir A. Madhi, Ph.D., Vicky Baillie, Ph.D., Clare L. Cutland, Ph.D., Merryn Voysey, D.Phil., Anthonet L. Koen, M.B., B.Ch., Lee Fairlie, F.C.Paeds., Sherman D. Padayachee, M.B., Ch.B., Keertan Dheda, Ph.D., Shaun L. Barnabas, Ph.D., Qasim E. Bhorat, M.Sc., Carmen Briner, M.B., B.Ch., Gaurav Kwatra, Ph.D., et al., for the NGS-SA Group Wits–VIDA COVID Group (2021) Efficacy of the ChAdOx1 nCoV-19 Covid-19 Vaccine against the B.1.351 Variant. The New England Journal of Medicine. DOI: 10.1056/NEJMoa2102214

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平時沒感覺,破了就要命的腹主動脈瘤

careonline_96
・2021/04/15 ・2614字 ・閱讀時間約 5 分鐘

主動脈瘤是主動脈出現異常膨大,當膨大部位的直徑超過正常主動脈直徑的 1.5 倍以上,就稱為「主動脈瘤」。國立臺灣大學醫學院附設醫院心臟血管外科吳毅暉醫師指出,主動脈瘤就像氣球一樣,越大越容易破裂;而主動脈瘤一旦破裂了,會導致大量出血,是極度危險的急症。

根據統計,腹主動脈瘤破裂時,大約只有一半的患者能在還有生命跡象時抵達醫院,抵達醫院後,大約有一半的患者無法撐過手術而死亡!

主動脈瘤是如此致命,卻往往沒有明顯徵兆。吳毅暉醫師說,主動脈位於人體深處,摸不到也看不見,在醫院看到大部分的患者在主動脈瘤破裂前並沒有異常的感覺。只有少部分的患者有症狀,通常是因為主動脈瘤太大而壓迫到附近的臟器,例如胸主動脈瘤壓迫到返喉神經,因此影響了聲帶的功能,導致聲音沙啞,但是一般人通常不會把聲音沙啞跟主動脈瘤聯想在一起,所以非常容易忽略其嚴重性。

主動脈瘤型態不同,破裂風險也不同

吳毅暉醫師分析,主動脈瘤根據型態可以區分成梭狀 (fusiform) 及球囊狀 (saccular)。

梭狀主動脈瘤,呈現左右對稱的膨大,是常見的退化性主動脈瘤;球囊狀主動脈瘤是在血管的局部向外膨出,是所謂「不典型的主動脈瘤」,形成原因可能是感染、創傷,或是在手術的接合處產生的假性動脈瘤。

吳毅暉醫師說明:「我們會根據腹主動脈瘤的破裂風險高低來決定治療方式,比如梭狀腹主動脈瘤的直徑在 5 到 5.5 公分以下,破裂風險相對較低,大多會先採藥物治療;而球囊狀主動脈瘤破裂的風險較高,即使是尺寸較小,也會考慮介入治療。」

藥物的選擇方面,原則上是使用降血壓藥物,尤其是「乙型交感神經阻斷劑」,希望可以減少心跳次數、降低血壓及減少心臟的收縮張力。假使仍然無法降低足夠的血壓,則需合併使用其他的降血壓藥物來做輔助。

積極治療,預防主動脈瘤破裂

如果評估起來主動脈瘤破裂的風險較高,則會建議採用手術治療。傳統的開放式手術患者需要全身麻醉,醫師打開患者的腹腔,將腹主動脈瘤切掉,然後縫上人工血管;吳毅暉醫師說:「近 15、20 年越來越普及的『血管腔內覆膜支架置放手術』,是一個微創而且相對安全,也具有長期療效的治療方式。」

吳毅暉醫師解釋,主動脈支架置放手術的做法是從兩側腹股溝,把主動脈支架經由股動脈送入腹主動脈,利用X光確定位置後,將主動脈支架完整的釋放。如此一來,血液便會在主動脈支架內流動,不再衝擊主動脈瘤。術後患者的腹股溝只有很小的傷口。與傳統開放式手術相比較,傷口較小、失血量較少、手術時間也較短。

因為傷口很小,患者可在局部麻醉或半身麻醉下接受手術,且術後疼痛較少,復原速度快,吳毅暉醫師說:「主動脈支架置放手術後,患者可以早一點下床、進食,甚至在術後 2、3 天,只要狀況許可,就能恢復正常的日常活動。從多中心的臨床研究發現,主動脈支架置放手術後 30 天的致死率比傳統開放式手術少了三分之一,因此是目前治療腹主動脈瘤的主流方式。」

術前規劃是手術成功的關鍵

吳毅暉醫師說,主動脈支架置放是靠著支架的張力與主動脈壁間的摩擦力來固定,但因為血管壁的老化逐漸鬆弛,有時會出現支架位移、血液從支架縫隙內漏到瘤體等狀況,所以術後需要長期追蹤,以確定主動脈支架的穩定性。針對年輕的患者,一般會建議進行傳統開放式手術,做比較精確的縫合;至於年紀稍長的患者,因為通常還會伴有其他心血管疾病,可能無法承受傷口相對較大的開放式手術,因此使用主動脈支架置放術是比較合理的選擇。

過去,部分患者受到先天條件的限制,可能只有 40% 的患者符合解剖學的條件,能夠接受主動脈支架置放術;但隨著科技進步及更加多元的醫療器材發展,現在大約 70~80 % 的病人皆可有相對應的治療措施。吳毅暉醫師說:「從術前規劃、術中仰賴醫療團隊的專業經驗、合作無間、加上良好的術後照護以及長期的隨訪追蹤,我們可以確保病人的長期療效,並有效降低併發症發生的機會。」

吳毅暉醫師分享:「曾經有病患是在 89 歲時主動脈瘤破裂而接受主動脈支架置放手術,術後恢復順利,活到 90 幾歲高齡。也有患者在 70 幾歲接受手術,已經追蹤了 13、14 年,到現在都還可以打高爾夫球。也有相當年輕的患者,因為罹患結締組織疾病而產生全身性的動脈瘤,我們分階段進行,從升主動脈、主動脈弓、降主動脈、到腹主動脈,一步一步地進行修補與支架手術。這些都是現代醫療技術進步,讓大家看到的成果。」

需要接受腹主動脈瘤篩檢嗎?

吳毅暉醫師提醒,如果有主動脈瘤的病史,建議不要舉重物,因為舉重物可能讓血壓在短時間內從 120 mmHg 衝高到 180 mmHg,這短短幾秒內血壓突然地起伏,很容易衝擊主動脈瘤而造成破裂。

長期來說,血壓的控制非常重要,我們的心臟搏動每分鐘大約 70 下,一整天下來心臟跳動就超過 10 萬下,也就是說,主動脈瘤一天會被因為心臟跳動而被敲打超過 10 萬下,血壓分別為 120 mmHg 與 160 mmHg 的風險高低就有相當大的差別。

腹主動脈瘤的危險因子包括年齡大於 60 歲、男性、抽菸及家族病史等。吳毅暉醫師叮嚀,根據美國血管外科學會建議:65歲以上、曾經抽菸或有家族病史的男性及女性,建議應該至少要做過一次腹部超音波腹主動脈瘤篩檢,才能早期發現、早期治療,避免主動脈瘤破裂!掌握您的健康!

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