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「一年至少有一萬八千名醫療過失受害者」?!醫改會與媒體製造聳動標題的省思

活躍星系核_96
・2012/11/04 ・1440字 ・閱讀時間約 3 分鐘 ・SR值 600 ・九年級

文/重症醫師

你相信這則新聞說的數字嗎?

必須說在前面的是,「病人安全」(以下簡稱病安)的概念和學問是個非常新的課題,認真說起來要從上個世紀末,美國一個非政府、非營利的獨立機構,The Institute of Medicine (IOM)在1999年調查發表的知名報告:「To Err is Human: Building a Safer Health System」,這份報告多達近三百頁,當中指出經專家評估在美國一年可能多達近十萬人(九萬八千)在醫院因醫療錯誤(medical errors)死亡,這個數字比死於機動車輛事故、乳癌和AIDS的人數還多,但受到公眾關注的程度卻遠不及上述三類議題。

不過,更必須說在前面的是,這份調查開宗明義便說我們想要讓病安議題受到大眾關注,但我們並不想指責醫療照護者的無心之過;畢竟,孰能無過,這份調查的目的是希望能藉由打造一個更安全的醫療環境來減少醫療錯誤和促進病人安全。(”To Err Is Human” breaks the silence that has surrounded medical errors and their consequence – but not by pointing fingers at caring health care professionals who make honest mistakes. After all, to err is human. Instead, this book sets forth a national agenda – with state and local implications – for reducing medical errors and improving patient safety through the design of a safer health system.)

在這份報告之後,許多學者和資源紛紛投入病安相關的調查和研究,試圖找出醫療錯誤,特別是系統性的錯誤,它們的形成原因以及如何避免,以創造一個更安全的醫療照護系統。

我個人當然不敢保證在這份報告出爐之後,美國沒有出現任何嗜血又不認真的媒體或團體藉此報告斷章取義,以聳動的標題試圖告訴美國人民美國的醫療體系有多麼不安全,美國的醫療照護者有多麼草菅人命,以及政府必須要如何對醫療人員課以怎樣的嚴刑重罰,否則不足以迫使醫療人員更戒慎恐懼。但我個人看到的資料確實大都聚焦在探討醫療錯誤「為什麼」或「怎麼會」發生,以及該如何避免。

而我們的社會,卻向來喜歡聚焦在「誰」犯了這樣的錯,該受怎樣的處罰!因為找到一個人,把所有過錯推給他,然後社會看到這樣的人受處罰,群眾就相信可以「以儆效尤」,可以自我催眠問題解決了,類似的事情不會再發生了,我們都安全了。不管有感無感,這就是我們的文化。但問題真的解決了嗎?醫療環境真的更安全了嗎?問號只是我想讓句號陳述更得到強化的文字表達方法。

醫改會與媒體或許自認為是善良的,是想替病人發聲的,這讓我想到一個著名的現象,甚至有人就以之為書名即「路西法效應」,重整引用這本書的片段:『我們真正了解自己多少?…自認善良平凡的我們,在有些情況下會被貪婪、忌妒、憤怒等情緒淹沒並因而迷失…我們是否會像上帝最愛的天使路西法一樣無法抗拒這樣的「誘惑」,對他人做出難以置信的事情』。

醫改會幾個最初的創辦人,都曾經是醫療事故(請注意我使用的是醫療事故而非醫療錯誤)的受害者或家屬,我們可以試著理解她們的傷痛,正如犯錯是人性,因為傷害而憤怒和恐懼也是!當一群以「受害人」自居的人想站出來做些什麼前,有沒有先往自己內心最深處去探索,可能連自己都不想真誠面對的原始動機是什麼?

真的是試圖將「醫療改革」成更安全的環境?還是只是想關懷醫療事故受害人?甚至只是出於人性原始的本能,復仇!如果是第二個動機,那麼「醫療事故受害者關懷協會」或許是這個團體比較適合的名稱;如果是第三個,個人建議乾脆比照電影改為「勇敢復仇人協會」更能傳達內心的憤怒,更有感染力和號召力!

病人安全和勞工安全一樣,是個嚴肅重要的議題,背後傳達的是人權這個高位的理想,而我相信在這樣的理想中滲入個人情緒甚至是仇恨,是一種褻瀆並且只會製造災難!

言歸正傳,我們來看醫改會引用的那篇文章,2004年發表在「Qual. Saf. Health Care」這份刊物的「Incidence of adverse events and negligence in hospitalized patients: results of the Harvard Medical Practice Study I」。

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活躍星系核_96
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活躍星系核(active galactic nucleus, AGN)是一類中央核區活動性很強的河外星系。這些星系比普通星系活躍,在從無線電波到伽瑪射線的全波段裡都發出很強的電磁輻射。 本帳號發表來自各方的投稿。附有資料出處的科學好文,都歡迎你來投稿喔。 Email: contact@pansci.asia


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「你不要過來啊!」蜘蛛為了在交配中保命,竟然把自己給射出去了!

Peggy Sha
・2022/05/18 ・1686字 ・閱讀時間約 3 分鐘

自然界中,充滿了不少為了交配而「慷慨赴義」的勇者,像是:螳螂、蜘蛛等等,在激戰中或激戰後,雄性會變成配偶的盤中飧,如此一來,不僅可以延長交配時間、增加受精機率,還能為雌性提供養分,讓後代更有機會健康快樂地成長!(讓我們感謝飛天小爸爸的努力!)

「性食同類」不僅可以延長交配時間、增加受精機率,還能為雌性提供養分,讓後代更有機會健康快樂地成長!圖/Pixabay

這種現象呢,被稱之為「性食同類」(sexual cannibalism),通常是雌性吃掉雄性的比例稍微高一些。

但正如俗話所說,「生命會自己找到出口」,竟然有雄性蜘蛛靠著把自己「射」出去來保下一命!今天,就要來為你講述,隆背菲蛛(Philoponella prominens)的噴射故事。

交配到一半就彈出去了?超離奇高速彈射之謎!

這次的主角隆背菲蛛呢,是一種原產於日本、韓國等地的社會性動物,過去驚人的成就包括:能夠一次聚集 300 多隻同伴,共同編織出一片大網。

至於牠們超強的彈射能力又是如何被發現的?原先,來自湖北大學的張士昶副教授與團隊正在研究隆背菲蛛的性行為,卻忽然發現了一個超離奇現象:完成交配之後,雄蛛居然會猛然彈開,「biu」地一下就飛得老遠!

這驚人的過程可說是快到不可思議,最高紀錄達到一秒 88.2 公分,別說是肉眼,就連普通相機都沒辦法正確紀錄下細節。

這個現象立刻引發了研究團隊的好奇心,那麼接下來該怎麼辦呢?當然是:交配大戰看起來!

射,還是不射?這是個攸關性命的問題!

為了進行研究,團隊總共觀察了 155 次交配行為,並在其中 152 次中觀察到了這種超高速的彈射情形。你可能會很好奇,那剩下的 3 次呢?嗯……那 3 隻隆背菲蛛沒有成功彈射出去,交配後就成了配偶的大餐了。

什麼?沒彈掉就會被吃掉?這究竟是巧合還是命運的安排?

研究人員決定出手人為干預一下,他們選了 30 隻隆背菲蛛,然後想辦法阻止牠們彈射,結果發現:「彈射=保命」,要是你射不出去,那你就逃不過配偶的大口,注定要變成人家的晚餐。

要是隆背菲蛛彈射失敗,那就逃不過配偶的大口,注定要變成人家的營養來源。圖/Pixabay

相反地,如果成功彈出去了,那麼,你不但可以保命,也多了再次交配的機會。嘿,沒錯,牠們彈出去後還會再爬回來交配,再彈、再爬、再交配,就如此反反覆覆。(當然啦,有時也會在過程中不小心弄掉一些身體部位,比如一兩支步足。)

想要成功噴射,你需要一對強壯的步足!

至於為何隆背菲蛛能變成這樣的飛天小蜘蛛呢?秘密就藏在牠們的步足中。研究團隊發現,雄蛛們會將第一對步足抵在雌蛛身上,一旦交配完成,就用力蹬腳彈射出去。

根據實驗,科學家們發現這對步足可說是噴射與交配關鍵,少了一支都不行,只要沒有這對秘密武器,雄蛛只會停留在求偶階段,但不會真的跟雌蛛交配。但如果掉的是其他幾支腳,那可完全不會影響交配過程,還是能順利完成生育大計。

而這對秘密武器最強大的地方,其實是來自液壓;只要蜘蛛擠壓胸部的肌肉,便可以將其中的體液注入特定關節(tibia–metatarsus joint),透過液壓來伸直步足、產生彈力。

沒想到吧?為了在交配中保命,隆背菲蛛還得運用到流體力學,是不是很有趣呢?

參考資料:

Male spiders avoid sexual cannibalism with a catapult mechanism: Current Biology
These male spiders catapult away to avoid being cannibalized after sex
Watch These Male Spiders Jump Like Hell to Avoid Being Eaten After Sex
This Male Spider Catapults Itself Into the Air to Avoid Sexual Cannibalism | Science| Smithsonian Magazine
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Peggy Sha
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曾經是泛科的 S 編,來自可愛的教育系,是一位正努力成為科青的女子,永遠都想要知道更多新的事情,好奇心怎樣都不嫌多。