FDA 的自願改善計畫給蓄產業三年的時間來停止食用動物過度使用抗生素的情形。

使用抗生素來加速動物生長是業界很常見的事情，而這也是為什麼有 80% 的抗生素是拿來給動物用的。

但是根據 FDA、世界衛生組織、美國醫學協會以及其它公共健康團體的資訊，大量使用抗生素會快速創造出對藥物產生抗藥性的新種超級病菌，而這些病菌可能會威脅人類健康。

35 年前 FDA 發表一個正式的發調查結果：應該禁止抗生素的使用。消費者團體控告 FDA 並向它請願執行這個調查結果。2011 年 12 月 FDA 撤回這個調查結果。

現在 FDA 終於開始採取行動。當局發表一份在 2011年六月制定的指引，要求食品業者自願停止以促進動物生長為目的而餵給它們抗生素。

既然使用抗生素可能帶來那麼大的危害，為什麼 FDA 不禁止呢？ FDA 說真那麼做的話可能得耗費許多的時間與金錢。FDA 食品處副處長說：「如今食品業者們已經準好要改變了。政府、製藥公司與蓄產業者們已有意願來改變抗生素藥物抗藥性的問題。我們從 2010 年以來就一直收到許許多多的迴響。」

減少牲畜使用抗生素

FDA 的自願計畫：（FDA 的新聞稿）

• 業者得在獸醫的監督下才能讓動物使用抗生素
• 只有在預防、控制或治療某種疾病的時候獸醫才能開出抗生素的處方
• 藥廠自願更改抗生素的標示，明確標示出只有在治療動物時，在獸醫監督下才可以使用
• 新的規範將會管理抗生素在動物飼料的使用。新規範的草稿在今天發布，並公開九十天，徵集大眾的意見。
• FDA 將在接下來的三年間逐步執行該計畫。在這段時間之後，FDA 承諾會檢查計畫執行的況狀，如果沒做好會採取較為強硬的手段。

只是…蓄產業者們是否已經準備好了呢？

該消息發布後，全國豬肉生產者委員會（National Pork Producers Council, NPPC）公開反對這項計畫。「在沒有改善整個公共衛生的前提下就這麼照著 FDA 的計畫來做的話，反而對動物的健康帶來不好的影響，並會增加食物生產的成本，而且也會嚴重影響小型生產者的營運。」

消費者與環保主義者則譴責這個計畫。雖然 FDA 願意推動這個計畫值得讚揚，但消費者聯盟對於「自願」感到相當地失望。消費者聯盟食品政策主任 Jean Halloran 表示：「我們需要強力、且迅速動作的計畫。」

自然資源保護委員會（NRDC）認為 FDA 只是假裝有在做事情而已。

給食用動物抗生素會出什麼問題？

動物通常是從他們的飼料和水吃到抗生素，所以是是整個群動物都吃到抗生素。這麼做能讓動物的體重快速增加，吃相對比較少的飼料就能增加更多的體重。

當以這種方式來給予抗生素時，抗生素的劑量並不足以殺光動物體內所有的細菌。經過一段時間之後，那些存活下來的細菌，抗藥性會變得越來越強。當這種超級病菌感染人類的時候，我們現有的標準治療並無法治療這類的感染。

有些食品技術的專家學者們說這種細菌要感染人體的機率很低。但是 USDA 與 CDC 在國會作證的時候都說食用動物的抗生素會導致人類被具有抗藥性的細菌感染。

延伸閱讀

• 關於抗生素
• 抗生素濫用
• 抗生素管理鬆散，監察院林委員鉅鋃、程委員仁宏提案糾正行政院農業委員會及衛生署

關於本文

• 文章來源：WebMD
• 文章標題：FDA Plans to Cut Antibiotics in Food Animals
• 文獻來源：
  News teleconference, FDA.
  News release, Consumers Union.
  News release, National Pork Producers Council.
  News release, National Resources Defense Council.
  Institute of Food Technologists web site.
  FDA web site.
  FDA: “Guidance for Industry.”
  FDA: “Draft Guidance for Industry.”
• 整理編譯：Sidney

原刊載於 營養共筆

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為什麼有些人吃不胖，有些人沒抽菸卻得肺癌，有些人只是吃個感冒藥就全身皮膚紅腫發癢？這一切都跟我們的基因有關！無論是想探究生命的起源、物種間的差異，乃至於罹患疾病、用藥的風險，都必須從了解基因密碼著手，而揭開基因密碼的關鍵工具就是「基因定序」技術。

基因定序對人類生命健康的意義

在歷史上，DNA 解碼從 1953 年的華生（James Watson）與克里克（Francis Crick）兩位科學家確立 DNA 的雙螺旋結構，闡述 DNA 是以 4 個鹼基（A、T、C、G）的配對方式來傳遞遺傳訊息，並逐步發展出許多新的研究工具；1990 年，美國政府推動人類基因體計畫，接著英國、日本、法國、德國、中國、印度等陸續加入，到了 2003 年，人體基因體密碼全數解碼完成，不僅是人類探索生命的重大里程碑，也成為推動醫學、生命科學領域大躍進的關鍵。原本這項計畫預計在 2005 年才能完成，卻因為基因定序技術的突飛猛進，使得科學家得以提前完成這項壯舉。

提到基因定序技術的發展，早期科學家只能測量 DNA 跟 RNA 的結構單位，但無法排序；直到 1977 年，科學家桑格（Frederick Sanger）發明了第一代的基因定序技術，以生物化學的方式，讓 DNA 形成不同長度的片段，以判讀測量物的基因序列，成為日後定序技術的基礎。為了因應更快速、資料量更大的基因定序需求，出現了次世代定序技術（NGS），將 DNA 打成碎片，並擴增碎片到可偵測的濃度，再透過電腦大量讀取資料並拼裝序列。不僅更快速，且成本更低，讓科學家得以在短時間內讀取數百萬個鹼基對，解碼許多物種的基因序列、追蹤病毒的變化行蹤，也能用於疾病的檢測、預防及個人化醫療等等。

在疾病檢測方面，儘管目前 NGS 並不能找出全部遺傳性疾病的原因，但對於改善個體健康仍有積極的意義，例如：若透過基因檢測，得知將來罹患糖尿病機率比別人高，就可以透過健康諮詢，改變飲食習慣、生活型態等，降低發病機率。又如癌症基因檢測，可分為遺傳性的癌症檢測及癌症組織檢測：前者可偵測是否有單一基因的變異，導致罹癌風險增加；後者則針對是否有藥物易感性的基因變異，做為臨床用藥的參考，也是目前精準醫療的重要應用項目之一。再者，基因檢測後續的生物資訊分析，包含基因序列的註解、變異位點的篩選及人工智慧評估變異點與疾病之間的關聯性等，對臨床醫療工作都有極大的助益。

建立屬於臺灣華人的基因庫

每個人的基因背景都不同，而不同族群之間更存在著基因差異，使得歐美國家基因庫的資料，幾乎不能直接應用於亞洲人身上，這也是我國自 2012 年發起「臺灣人體生物資料庫」（Taiwan biobank），希望建立臺灣人乃至亞洲人的基因資料庫的主因。而 2018 年起，中央研究院與全臺各大醫院共同發起的「臺灣精準醫療計畫」（TPMI），希望建立臺灣華人專屬的基因數據庫，促進臺灣民眾常見疾病的研究，並開發專屬華人的基因型鑑定晶片，促進我國精準醫療及生醫產業的發展。

目前招募了 20 萬名臺灣人，這些民眾在入組時沒有被診斷為癌症患者，超過 99％ 是來自中國不同省分的漢族移民人口，其中少數是臺灣原住民。這是東亞血統個體最大且可公開獲得的遺傳數據庫，其中，漢族的全部遺傳變異中，有 21.2％ 的人攜帶遺傳疾病的隱性基因；3.1％ 的人有癌症易感基因，比一般人罹癌風險更高；87.3％ 的人有藥物過敏的基因標誌。這些訊息對臨床診斷與治療都相當具實用性，例如：若患者具有某些藥物不良反應的特殊基因型，醫生在開藥時就能使用替代藥物，避免病人服藥後產生嚴重的不良反應。

基因時代大挑戰：個資保護與遺傳諮詢

雖然高科技與大數據分析的應用在生醫領域相當熱門，但有醫師對於研究結果能否運用在臨床上，存在著道德倫理的考量，例如：研究用途的資料是否能放在病歷中？個人資料是否受到法規保護？而且技術上各醫院之間的資料如何串流？這些都需要資通訊科技（ICT）產業的協助，而醫師本身相關知識的訓練也需與時俱進。對醫院端而言，建議患者做基因檢測是因為出現症狀，希望找到原因，但是如何解釋以及病歷上如何註解，則是另一項重要議題。

從人性觀點來看，在技術更迭演進的同時，對於受測者及其家人的心理支持及社會資源是否相應產生？回到了解病因的初衷，在知道自己體內可能有遺傳疾病的基因變異時，家庭成員之間的情感衝擊如何解決、是否有對應的治療方式等，都是值得深思的議題，也是目前遺傳諮詢門診中會詳細解說的部分。科技的初衷是為了讓人類的生活變得更好，因此，基因檢測如何搭配專業的遺傳諮詢系統，以及法規如何在科學發展與個資保護之間取得平衡，將是下一個基因時代的挑戰。

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