文/SAMMI

一個新的研究指出：為了馬拉松、鐵人三項和其他長距離的運動而長期訓練的運動員，可能會傷害心臟的健康。

長期極端激烈的耐力訓練，像馬拉松、超級馬拉松、長距離鐵人三項，會造成心血管長期的傷害。

一個健康的運動模式應該不包括極端激烈的長時間與強度。

另一個研究指出，適度的跑步者比起完全不跑步的人有比較低的死亡率，但，再加強強度的跑步並不會帶來額外的好處。

這個訊息不是要來讓我們對運動恐懼，只是要說明溫和、適度、節制的運動是重要的，因為有運動好過不運動。

~ 耐力訓練 ~

長期極端耐力的訓練已被證實有不好的效果。長期極端激烈耐力的訓練會造成心室心房的擴張，尤其心房與右心室，如此右心室的跳動能力(the pumping ability)就會降低，這可由血液的指標中發現心臟肌肉的傷害是增加的。

極端的耐力訓練可能會使心血管結構瞬間產生變化，這些改變與傷害是可逆的，可回復到正常的狀態，只要大約一週的時間。但，如果這個訓練是長期的（數個月或數年都重複傷害心血管部位），則會導致心臟的斑塊狀疤痕、擴大、僵硬。這是危險的，發展不正常心律，例如心肌微纖維顫動，而如此會增加中風的風險。

有個研究引述：研究者比較102位年齡介於50~72歲健康男性有跑步者與102位沒跑步者，且每一個有跑步者至少在過去三年有參加過至少五場的馬拉松。發現約12％的馬拉松跑者有心臟的斑塊狀疤痕，這是沒跑步者的三倍之多。經過兩年的追蹤，馬拉松跑者有較多可能有心臟病發作或其他心臟或中風的相關問題。

且由有名的已故馬拉松選手Micah True的解剖研究得知他有心肌病。所以由這個個案來看，心臟會變的擴大、增厚、變硬。

~ 跑步運動員與死亡率的研究 ~

有關跑步的研究，研究者在1971~2002年間追蹤將近53000位男性與女性，這些男性與女性須回答生活型態的問題，有關運動、飲酒、抽菸，也必須測量體重、血壓、膽固醇和其他健康有關的測量。大約有27％的人有跑步習慣的，他們需記錄多常跑一次、跑的速度、每周跑幾天。

這個追蹤期間因個案有所不同，但平均來說約15年。這段期間內，大體上跑步者比不跑步者死亡率低19％。

這些低死亡率的跑步者運動習慣如下：每周至少跑20英哩、每小時速度為6~7英哩、每周跑2~5天。

但這些跑者跑超過每周的公里數、跑得更快、每周跑超過5天，並不會增加任何好處。

~ 運動的研究 ~

雖然有很多研究專注於極限耐力運動員與心臟病間的關係，仍然無法證實成因與影響間的關係。在過去十年，只知道長期耐力訓練的運動員不能免除心臟相關問題，但造成的因素並不清楚。

有個研究有超過184000人參加，他們是半馬或全馬的馬拉松選手，都有心動停止（cardiac arrest）的症狀，且全馬的危險率高於半馬。

所以長期激烈耐力訓練的運動員應該持續的與他的醫生討論健康狀況與身體產生症狀。

生活中的每一件事情，像服用維他命C、吃香蕉或運動，都有一個安全的上限劑量。

我們不是要勸大家不要去做一年一次或兩次的半馬或全馬馬拉松，如果是健康的，當然還是可以繼續訓練。

只不過我們比較關心與擔心的是那些頻繁的高強度長時間訓練，例如鐵人。

~ 運動處方 ~

健康的運動像園藝活動、走路、慢跑、游泳、瑜珈，都是非常理想的運動。

你只要注意運動的強度是否適度，但很多運動員喜歡競賽、且不願放棄的精神在比賽中展露無疑，但我們比較鼓勵有多種不同的訓練與運動型態，比如一個跑步運動員可以考慮低傷害性的運動，像游泳、騎單車或輕量舉重。

~ 後記 ~

運動的好處相信大家都知道，但過度運動就真的不好，筆者自己本身也有在運動，前陣子為了讓身材更節實一點，騎車、有氧、慢跑一起來，超出原本運動量，隔天肌肉痠痛、全身軟趴趴、精神無力，一週後才回復。

所以這篇不是要大家不要運動，運動很好，猶記在臨床上諮詢糖尿病病人，都會發現有運動習慣的人與沒有運動相比，血糖控制得較好外，氣色也比較好，當然看起來比較年輕囉，但，重點是運動是要適度，太過勉強、太過激烈就不好囉。

我喜歡原文說的:運動與飲食一樣，都有安全最高上限劑量。你都知道，縱使是天然安全的食物，吃太多會對健康有害，如把豆漿當水喝會蛋白質過量、把水果當正餐會糖分過高、、、。

適度的運動可以有效預防和治療包括冠狀動脈心臟病、高血壓、心臟衰竭和肥胖等等，但過度的運動，就像沒有按照醫囑服用藥物一樣（藥物過量），可能會使骨骼肌肉創傷、對心血管系統造成壓力，最後可能賠了夫人又折兵，得不償失啊。

文章來源：WebMD

文章標題：Can too much exercise be harmful？

整理編譯：Sammi

原刊載於 營養共筆

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• 作者／伊丹．班—巴拉克
• 譯者／傅賀

說來奇怪，人們早在十七世紀就開始嘗試輸血了。當然，最初人們並不瞭解血型或關於血液的其他基本事實，但他們已經開始把血液從一個人的身體輸到另一個人的身體裡，事實上，這無疑等於謀殺（現在眾所周知的 ABO 血型劃分是從一九○○年開始的）。

人們嘗試了各種類型的實驗和手段：把一隻動物的血輸進另一隻動物，把動物的血輸進人體，把一個人的血輸進另一個人體內，等等。

說得客氣一點，結果有好有壞，不過，在出現了一、兩例死亡事件之後，法國立法禁止了輸血。在接下來的一個半世紀裡，輸血幾乎銷聲匿跡。到了十九世紀，這項操作又重新引起了人們的興趣。時至今日，只要確保血型匹配，輸血就是安全的。

這就是血液的情況。相對來說，輸血比較簡單，但是要在人與人之間移植其他細胞或組織，就困難多了。隨著移植技術的進步，人們可以從供體那裡接受心臟、腎臟、肝臟，以及其他器官，但是受體會出現排斥。受體的免疫系統會馬上識別出一大塊外來物質進入了身體，並試圖反抗。即使移植的器官來自最匹配的供體，受體患者也需要接受免疫抑制藥物治療，來緩解它們對「入侵器官」的免疫排斥。通常來說，人體並不會輕易接納外來物質——在上一章裡，我描述了人體不接納它們的一些方式。

但是，即便我們知道了這些事實，直到一九五三年，才有人試著來認真思考懷孕這件事：在十月懷胎的過程中，孕婦可以跟肚子裡的孩子和平相處，似乎沒有什麼負面效應。顯然，孩子並不是母親的簡單複製品，他們的免疫組成也不盡相同——因為胎兒有一半的基因來自父親，因此遺傳重組之後產生了一個明顯不同的新個體。

所以，問題是，母親如何容忍了體內的另一個生命呢？

我們的生殖策略（即「用一個人來孵育另一個人」）裡有許多未解之謎，這不過是其中一個較不明顯並且格外難解的問題而已。事實上，即使在今天，我們也不清楚孕婦容忍胎兒的生理機制。我們知道，母親依然會對所有其他的外來物質產生免疫反應，我們也知道胎兒並沒有與母親的免疫系統在生理上完全隔離，受到特殊庇護。貌似孕婦與胎兒的關係裡有一些特殊而且非常複雜的事情。

這可能早在受精之初就開始了。從那時起，母親的身體就開始逐漸習慣父親的基因。在懷孕的早期，發育中的胚胎就與母親的子宮開啟了複雜的對話。胚胎不僅躲在胎盤背後來逃避母親的免疫反應，而且還分泌一些分子用來針對性地防禦母親的免疫細胞，因為後者更危險。母親的自然殺手細胞和 T 細胞在胎盤外盤旋，但是它們並不是為了殺死胚胎細胞，而是轉入調控模式，開始釋放出抑制免疫反應的訊號，並確保胚胎安全進入子宮（同時促進胚胎的血管生長，這對胎兒來說是好事）。同時，胚胎細胞也不會表達第一型主要組織相容性複合體分子，以逃避免疫監視（有些感染病毒也使用這種策略來逃避免疫監視和攻擊）。此外，母親的免疫系統接觸胎兒的蛋白質並開始學著容忍它們。

除此之外，母親的免疫系統也會受到廣泛且微妙的抑制——但不嚴重，因為孕婦仍然能夠抵禦感染。整個免疫系統會下調一級。這也是為什麼有些女性的自體免疫疾病在懷孕期間會有所緩解。

目前我們的理解是這樣的：在不同類型的細胞和訊號的作用下，子宮成了免疫系統的特區（其他免疫特區還包括大腦、眼睛和睪丸），更少發生發炎。胚胎與母親的免疫細胞會進行活躍的對話，它們能在整個孕期和平相處。

當然，這個過程可能會出錯，而且偶爾也的確會出錯。當出現問題的時候，母親就會對胎兒發生免疫反應。在極端的情況下，這可能會導致女性不孕。在懷孕的早期，它可能會引起自然流產；在懷孕後期，這可能會引起一種叫作「子癇前症」的發炎反應，對母子都非常危險。

最後，說一件有點詭異的事情：胚胎細胞有辦法從胎盤中游離出去，進入母親的血液系統。

之前有理論認為，這也許是為了下調母親的整個免疫系統，使它對胎兒的出現做足準備，這可能也是母嬰對話的一部分。但是，最近幾年，研究者發現事情可能沒有那麼簡單：有些胚胎細胞即使在分娩之後仍然在母親的血液裡逗留——事實上，可以在分娩之後存活數年，從免疫學的角度看，這真說不通。研究者發現，它們會出現在母親的許多組織裡——包括肝臟、心臟，甚至大腦——它們可以發育成熟，變成正常的肝臟、心臟或是腦細胞，留在母親體內。讓我再說一遍：由於我妻子生了我的孩子，她體內和大腦裡的一些細胞現在也有我的基因了。這被稱為母胎微嵌合。目前沒人知道為什麼會這樣。

——本文摘自《我們為什麼還沒有死掉？》，2020 年 9 月，麥田出版。

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