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做好牙齒清潔是保持口腔健康的基礎，除了正確刷牙之外，正確使用牙線也是口腔清潔不可或缺的一部分。但近期有研究指出，某些材質的牙線可能含有毒性物質應該注意，更直接點出了知名品牌歐樂B。到底這件事情是怎麼回事？請大家不要恐慌，讓 MedPartner 團隊的醫療專家們為你完整分析！

鐵氟龍沒毒？半買半相送的全氟烷化合物才有？

常見的牙線材質有尼龍 (Nylon) 與鐵氟龍 (PTFE，Polytetrafluoroethylene) 這兩種。尼龍的健康風險較小，鐵氟龍材質的相關健康風險爭議較大，理論上這樣應該廠商多數會選擇尼龍材質才對。但鐵氟龍材質牙線宣稱具有較好的彈性與韌性、能容易通過較緊的牙縫，使用上可能比較舒適，因此是近年來備受大眾歡迎的產品。

然而鐵氟龍相關製品的安全性，一直以來都有許多爭議。這些爭議並不是來自鐵氟龍本身，而是因為鐵氟龍的製造過程中，通常需要添加全氟烷化合物 (PFAS，Perfluoroalkyls Substances) 作為加工助劑，這種添加物最終會殘留在成品中，增加使用鐵氟龍製品的健康風險。

近期加州大學柏克萊分校公衛學院與麻州寂靜春天研究所，發表了一篇探討生活習慣與全氟烷化合物暴露關聯性的研究。其中一個可能導致全氟烷化合物暴露增加的生活習慣，就是經常使用含鐵氟龍的歐樂 B Glide 牙線¹。

這是第一次有研究證實使用鐵氟龍材質的牙線，可能導致毒化物的暴露，在這篇研究發表之後，有許多國外媒體爭相報導，引起了不少討論。現在就讓我們來帶大家了解，究竟這個研究是怎麼做的？一起用科學的腦袋正確解讀研究結果吧！

也想爭天下第一毒的「全氟烷化合物」，憑什麼？

在開始說明研究發現之前，我們要先了解這個研究評估的毒化物標的：全氟烷化合物 (PFAS)。全氟烷化合物是一組合成化學物質，碳鏈結構上的氫，都由氟或其他官能基取代。由於全氟烷化合物同時具備防油、防水的特性，因此被廣泛使用於民生用品與工業製程中³。

全氟烷化合物中的碳氟鍵鍵結很強，使得這類物質具有相當穩定的化學性質。但這個穩定性對人體、對環境來說並不是一件好事。在環境中的全氟烷化合物不易分解，具有高生物累積性與持久性，全氟烷化合物進入人體內可以維持結構不變，殘留很長一段時間，碳鏈越長的全氟烷化合物，在人的半衰期就越長。

全氟辛酸 (PFOA，Perfluorooctanoic acid) 與全氟辛烷磺酸 (PFOS，Perfluorooctane sulfonates) 是兩種最常被使用的全氟烷化合物。目前已有許多研究指出，暴露於全氟辛酸與全氟鋅烷磺酸，可能與腎臟癌、睪丸癌、精液品質下降、甲狀腺疾病、免疫反應、降低孩童性荷爾蒙與生長荷爾蒙的分泌濃度等有關。

早在數年前，全氟辛酸 (PFOA) 就因為生殖毒性、持久性、生物累積性和毒性等理由，被歐盟化學管理法規 REACH 列為高度關注物質管制⁶。全氟辛酸在 2017 年被國際癌症研究機構 IARC 列為第 2B 類可能致癌物質，在動物實驗中有證據，但在人體沒有足夠證據會致癌⁵。根據台灣國家衛生研究院王淑麗研究員的研究指出，全氟辛酸會透過胎盤，直接影響胎兒的甲狀腺素濃度與功能，造成新生兒未來生長與認知功能發展異常²。

全氟辛烷磺酸 (PFOS) 則屬於《斯德哥爾摩公約》附件 B 表列之持久性有機污染物，代表這種物質是屬於應予以限制的持久性有機污染物⁷。締約國應依照公約所規定可接受用途或特定豁免，嚴格限制其使用。台大醫學院發表的研究曾指出當體內全氟辛烷磺酸的濃度增加時，頸動脈硬化、糖尿病與氣喘的風險會上升^2、3。

市面上常見含有全氟烷化合物的民生用品包含，不沾鍋塗層、防油食品包裝、防水衣物、抗污地毯、家具與個人護理產品。民眾會因為使用全氟烷化合物相關產品，或食用接觸過這類包裝的食物，直接產生暴露。全氟烷化合物也會透過室內空氣、灰塵或受污染的飲用水進到人體中。曾有研究於母乳中發現全氟烷化合物，因此嬰兒也有可能因為喝母乳暴露到全氟烷化合物⁴。

鐵氟龍牙線釋出有毒物質？研究結果怎麼說

為了瞭解民眾生活習慣與全氟烷化合物暴露之間的關係，研究人員找來了 178 名中年婦女進行問卷訪談與血液採樣¹。訪談的目的是用來確認受試者，是否有 9 種可能導致高濃度全氟烷化合物暴露的生活習慣，而問卷的其中一題就是「有多常使用歐樂 B Glide 牙線潔牙？」。這樣的問卷設計是因為，過去有研究指出歐樂 B Glide 牙線的製造使用到鐵氟龍，所以研究者假設使用鐵氟龍牙線是一個全氟烷化合物可能的暴露途徑。

為了確認含鐵氟龍牙線與全氟烷化合物暴露的關聯，研究中利用微粒誘發伽馬放射 (PIGE，Particle induced ????-ray emission) 初步評估牙線中全氟烷化合物的含量。檢測結果發現 18 種美國市售牙線中，有 5 種被檢出含有氟，這些有檢出氟的牙線被研究人員認為較有可能含有鐵氟龍，其中包含兩款歐樂 B Glide 品牌生產的牙線。

比對問卷與血液檢測的結果後，研究人員發現經常使用歐樂 B Glide 牙線的女性，較沒有此習慣的女性，血清中有一種全氟烷化合物的濃度較高——全氟己烷磺酸 (PFHxS，Perfluorohexane sulfonic acid)。

全氟己基磺酸因為非常持久性和非常生物蓄積性的緣故，在 2017 年 7 月正式被歐盟化學管理法規 REACH 納入高度關注物質管制⁶。而且就在去年底，聯合國《斯德哥爾摩公約》第 14 次持久性有機污染物審查委員會 (POPRC 14) 已通過全氟己基磺酸的風險資訊草案⁸。該會議結論認為，全氟己基磺酸具有遠距離環境遷移的特性，會對人體健康與環境造成負面影響，因此有必要針對這個物質採取全球性的行動。

好牙線，不用嗎？到底該不該用鐵氟龍牙線？

如同所有的研究一樣，這份研究也有其限制：

1. 首先，血液檢測與問卷訪談之間有時間差，但因為血液中全氟烷化合物的含量，是反映人長期的行為平均結果，而民眾的習慣一般來說不會有過大的變動。
2. 第二，研究中只詢問受試者使用歐樂 B Glide 牙線的頻率，卻沒有區別不使用牙線的人和使用非歐樂 B Glide 牙線的人，這可能弱化全氟烷化合物暴露與含鐵氟龍牙線的連結。
3. 最關鍵的是，這篇研究並沒有直接證據指出全氟烷化合物會從含鐵氟龍的牙線中釋出，也沒有證明牙線上的全氟烷化合物會轉移到唾液或手上，因此如果你是鐵氟龍材質牙線的使用者，目前可以不用太過恐慌。

雖然產品釋出全氟烷化合物到人體的模式還不夠明確，國內法規也未對產品中全氟烷化合物的殘留限量進行管制。但已有許多研究結果證實，全氟烷化合物在產品製造、使用和廢棄物處理階段，會釋放到環境介質中，空氣、土壤跟水都有可能受到污染。由於全氟烷化合物具有高穩定性與高生物累積性，所以就算不是從使用產品的過程中直接暴露，人類還是可能從環境介質或食物鏈間接暴露到這類物質。

因此，即便使用鐵氟龍牙線與全氟烷化合物暴露的因果關係有待更多科學證據，我們站在公共衛生與環境友善的角度，仍然建議避免使用。

既然全氟烷化合物對環境有害，我們該如何避免？

在更進一步的毒理證據出現之前，我們無法斷言這個成分對人體的風險有多大。因此在這個階段，使不使用全氟烷化合物製品，如同塑膠污染議題，是一個方便性與環境保護之間的抉擇。想要免於全氟烷化合物污染，就改變消費習慣吧！減少購買含全氟烷化合物的產品，降低市場需求，才能真正從源頭減量。以下是日常生活中你可以做到的 6 點：

1. 外帶食物自備容器，就能減少使用防油紙袋、紙盒。
2. 建議避免使用含鐵氟龍的牙線。
3. 避免選購有防污處理塗層的家具、地毯。
4. 避免使用防污噴霧噴塗的家具與地毯。
5. 盡量減少購買含全氟烷化合物的產品。
6. 如果已經購買了，請依照產品材質說明謹慎使用全氟烷化合物產品。

全氟烷化合物已是近年來科學界高度關注的新興污染物，這類過去被認為安全無虞或未經過足夠安全性評估的物質，隨著科學進展卻被證實有危害性。

我們應該把這些研究結果當作一個提醒，未來人類在合成製造新材料時，除了考慮材料本身的應用性外，也應該完整的評估對人體、對環境可能的風險。在決策時思考得更全面，考慮得更長遠，就有機會避免更多新興污染物的出現。

使用全氟烷化合物製品的人體毒性也許還有待確認，但是對環境的傷害已被證實。這個後果會由整個生態系共同承擔，人類當然也無法倖免。

希望這篇文章可以讓大家有更深的了解，不要因為新聞報導過度恐慌，但也不要低估相關的風險。歡迎大家分享這篇文章給身邊的親友，也希望你加入我們的訂閱計劃，讓我們有能力傳播更多正確、深度的醫療健康知識給更多的人。

參考資料

1. Boronow, K. E., Brody, J. G., Schaider, L. A., Peaslee, G. F., Havas, L., & Cohn, B. A. (2019). Serum concentrations of PFASs and exposure-related behaviors in African American and non-Hispanic white women. Journal of exposure science & environmental epidemiology, 1.
2. 國家環境毒物研究中心 (2016) 研究新知－全氟烷化合物可能夠拓胎盤影響胎兒甲狀腺素濃度，造成新生兒生長及認知功能下降
3. Lien, G. W., Wen, T. W., Hsieh, W. S., Wu, K. Y., Chen, C. Y., & Chen, P. C. (2011). Analysis of perfluorinated chemicals in umbilical cord blood by ultra-high performance liquid chromatography/tandem mass spectrometry. Journal of Chromatography B, 879(9-10), 641-646.
4. Agency for Toxic Substances and Disease Registry (ATSDR). 2018. Toxicological profile for Perfluoroalkyls. (Draft for Public Comment). Atlanta, GA: U.S. Department of Health and Human Services, Public Health Service.
5. International Agency for Research on Cancer (IARC). 2017. IARC Monographs on the Evaluation of Carcinogenic Risks to Humans. Volume 110.
6. 經濟部工業局國際化學品政策宣導網 (2019) 歐洲化學總署公告高度關切物質(SVHC)清單
7. 環境保護署持久性有機污染物 (PoPs) 資訊網站
8. Stockholm Convention on Persistent Organic Pollutants Review Committee. (2018). Report of the persistent organic pollutants review committee on the work of its first meeting. Rome: UNEP/POPS/POPRC.

• 本文轉載自MedPartner 美的好朋友，原文為《含鐵氟龍的牙線有毒嗎？專家研究完整解密》
• 編按：愛美是每個人的天性，不過對你而言光是看滿架的化妝品、保養品，各種醫美產品就令你眼花撩亂，更別說還有玻尿酸、膠原蛋白、類固醇這些有聽沒有懂的名詞來搗亂嗎？如果你想要聰明的美，不想要被各種不實廣告唬得團團轉，那麼泛科學這位合作夥伴 MedPartner 美的好朋友，就是你我的好朋友，歡迎大家訂閱支持喔！

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「他們沒有問我性別，認為寫走私的就是男性吧，在論文刊出首頁用『His Mailing address…』來標註我的聯絡方式。」

如同這樣的性別刻板印象，投入邊境研究也是一個不斷突破刻板印象的歷程。

孤軍以外消聲的生命故事

1992 年，張雯勤隻身在泰北旅行，偶然到了泰緬邊境的一個村子，那裡正是臺灣媒體經常報導的泰北難民村之一。

這段歷史得追溯到 1950 年初。當時，一批一千多人的國軍殘餘部隊，在雲南節節敗退後進入緬甸撣邦，抵達與泰國為鄰的大其力。經過集結、招兵買馬，1951 年這批重整的軍隊在撣邦勐撒成立了「雲南反共救國軍」。其後的故事即是一般人所熟知的「異域孤軍」戰史——經歷兩次撤台，部分軍隊落腳泰北邊境，當地人稱作「國民黨村」。

然而，在被歌泣的男性化、黨國化歷史背後，隱藏著邊區遊移政治與無數難民的生活史。

最初，張雯勤帶著既定印象從孤軍將領訪談，研究這些「雲南移民」。但在村子住了大半年，她發現日常接觸的並不是將官，反倒都是大爹、大媽、大嬸、大叔這樣的平常百姓。「臺灣報導裡全是忠貞愛國、異域求生的孤軍，這些普通人完全沒聲音，但他們的生命故事非常豐富。」

於是，張雯勤用了兩年，走訪二十四個邊境村落，此後又一路延展到緬甸，展開二十多年以平民為視角的邊境研究。

越界流動，是歷史上的邊境常態

自古以來，從雲南、緬甸至泰北即常有大批人口來來回回遷移，多元族群交織著不同政治勢力，在這塊廣衾的土地上脈動著爭戰、交易營生、多元文化的習作與交流。1949 年因國共內戰及往後二十多年中國政治運動，造成大規模跨境遷徙。

在 1961 年「二撤」之前，留在緬甸的國民黨軍隊主要有五支，其中三軍和五軍最終沒有撤回臺灣，集結於泰北。1970、80年代，他們協助泰國政府剿滅泰共，爾後取得泰國國籍定居當地。

然而在這些「國民黨村」裡，軍人只是一部分，大部分其實是跟著軍隊逃難的眷屬及一般難民。邊境村落或周遭，包含有雲南漢人、雲南穆斯林、阿卡族、佤族、儸黑、傈僳人等各式族群，彼此用不同語言交流。「我很佩服這些大媽，買賣東西的時候，遇到阿卡人，就講阿卡話，遇到百夷人，就講百夷話。」張雯勤說。

平民耕地、做小生意謀生，撤退至緬泰的國民黨軍隊也亦商亦軍，軍隊找商隊馱運物資，商人仰賴武裝保護。對於難民來說，同樣如此，軍隊既保護也剝削他們。於此同時，帶兵的軍官也利用騾馬往返泰緬馱運「黑金」——大煙（生鴉片）。

刀片上是老闆的，刀片下是我們自己的

從我們社會的眼光來看，毒品似乎萬惡不赦，但回歸到當地生活脈絡，這只是平民百姓的一種生計。許多人歷經顛沛流離，沒有身分、沒有錢，最重要的目標皆為了「努力活下來」。毒品、走私因而成為邊境的生存日常。

「他們的童年記憶裡，從小就生活在大片大片的罌粟花田。爺爺躺在蚊帳裡抽煙，但不是每個人都能抽大煙，只有老人家有權利，年輕人頂多是工作累了，抽個幾口。」

現實中備嘗艱辛的生活，經過記憶轉化後的敘事卻呈現出一種近乎迷人的日常：罌粟花很美，年輕人為雇主做工「刮煙」，一邊刮一邊唱歌。罌粟一顆一顆，用刀子劃下去，汁液才會跑出來。劃也不是亂劃，有一定技巧。劃完以後，白色的汁液流出，不能馬上去刮，隔天凝結成暗褐色，才能用一把彎彎的刀刮下來，在刀片上慢慢累積，就成了生鴉片。

「他們說，刀片上是老闆的，刀片下就是我們自己的。」因為汁液大部分留在刀片上，少量落在刀片下，一點點攢起來可以賣錢，這也是一種酬勞的給付方式。

毒品議題龐大而複雜，牽涉跨國政治、經濟與利益集團的輸送角力，甚至不乏國家政府涉入其中；但從底層百姓的角度，罌粟田是人們熟悉的生活記憶，採大煙是從小到大的日常勞作。

對張雯勤來說，這也正是邊境研究的重要關懷，在傳統國家中心的分析視角外，看見每個真實的個別生命。她擅於採用敘事書寫方式，爬梳自 1949 年以後，雲南移民從中國西南逃難到緬甸，部份移民又從緬甸遷居他國的歷史，以及他們從事的耕作和跨境商貿。

這些人的生命和動亂時代交織在一起，相對邊緣不被看見，他們怎麼面對生命處境，掙扎、奮鬥、存活下來？我要做的，就是用說故事的方式書寫出來。

民間「影子經濟」：馬幫到摩托車車隊

除了戰事逃難，經濟營生也讓跨境成為邊界常態。雲南多高山，長途經濟活動必須依靠騾馬。由於在山上形單影隻不安全，容易遇到強盜劫匪，商人便集結起來形成了馬幫，這是自古中國西南獨特的商隊組織。

張雯勤提到，1962 年尼溫軍政府上台，隨後實行國有化經濟體制，嚴厲禁止人民自由行動與私有交易，造成緬甸經濟迅速崩解，大量民生用品必須仰賴泰國走私；而進行地下貿易的主要族群，即為定居兩地的雲南移民。

「雲南移民在泰緬邊區的馬幫貿易，雖然奠基於大漢中心主義『走夷方』的文化傳統心態，然而實踐過程呈現不同社群間互助、衝突與協商，突顯邊區特有的地理政治、經濟與文化主體性，以及這個經濟活動內涵的複雜規範和知識。」張雯勤分析。

時代改變，跨境貿易的方式也在改變。

1980 年代，汽車運輸漸漸取代原有馬幫，往來中緬與泰緬邊區，2000 年到 2014 年更出現「摩托車車隊」，穿梭於上緬甸與雲南邊城瑞麗。過去，馬幫由頭人帶領，策劃路線與行走時間，在特定地點向叛軍或官方上稅；交通工具改變了，當代商隊同樣繼承這些「地下貿易規則」。

以緬北摩托車車隊來說，一個車隊約五至二十人，大家先坐車到雲南瑞麗，到認識的摩托車商店買車。通常一個騎士騎一輛、帶兩輛（拆解成零件），厲害的能帶上四輛！

回緬甸不能走正規大路，要趁夜翻山越嶺，路況好的時候，六小時就能抵達緬北臘戌，一路上過村則需要付費給警察。清晨五、六點，臘戌的摩托車市集擠滿了人。除了賣車的，還有販賣偽造車牌的攤位，貴一點用鐵片做，便宜陽春版則是塑膠材質製成。

「我的摩托車車隊研究主軸，一方面引用地下經濟與日常政治理論，分析這個走私行業的運作規則與組織網絡。另一方面，我將它與過去中國西南與高地東南亞之間的長程馬幫貿易，進行比較對照，兩者在結構運作上高度相似，都是根基於地方知識與社會網絡的助因。」張雯勤談到。

她進一步分析：「我因此主張，當今中緬摩托車走私並非隨意運作，而是延續了歷史上長途馬幫貿易的組織精神；但不同的是，當代摩托車走私打破了馬幫貿易的性別專斷（只有男性從事），同時吸納兩性。」

中緬泰的邊境貿易存在已久，民間百姓經常跨境往返。雖然 1950 到 1980 年代中緬邊界關閉，但私下邊境貿易仍然存在，交易的物資包括許多日常用品：農產、醃豬肉、野生動物、熱水瓶、藥材、豬油、鹽巴、被單、枕頭套、膠鞋、布料、熱水瓶、腳踏車，以及貴重的玉石、紅寶、柚木等。

一位玉石商人曾如此形容緬甸：「賣米不合法，賣鹽不合法，賣什麼都不合法，那還可以做什麼？只能走私啊。」這些國家法律不認可的交易，一般被稱為「非法走私」；然而張雯勤認為，用「影子經濟」（shadow economy）或「非正式經濟」（informal economy），更能理解在國家治理視角之外，邊民們為了生存，遊走穿梭邊境的自主貿易。

無論國界是否封鎖、政治角力如何劇烈，平民百姓手無寸鐵，唯能在檯面下運用常民強韌的生存力量，對抗突破國家政體的限制。

大起大落的血淚玉石夢

在跨境貿易經濟鏈裡，普通人民、不同的叛軍武裝團體、政府官員、軍隊等，都共同參與這個地下商業活動。執法者也是違法者，合法與非法關係錯綜交織。

緬甸最著名的玉石貿易，亦是如此。緬甸玉石開挖已有數百年，過去挖玉石叫「挖洞子」。依照傳統，找到未被開採之處，插個樹枝示意為有主之地，就能以簡單的器具挖掘。

玉石產於克欽邦，是叛軍的勢力範圍，在尼溫主政的社會主義時期（1962-1988），雖然政府禁止私人開採，人民依舊冒險盜採。但緬軍和叛軍經常開打，挖掘玉石非常危險。到了 1990 年代初，緬軍和叛軍和談後，由政府接手管轄玉石場，商人必須向政府標地開挖，挖到玉石後上稅，再經過公盤買賣。不過，地下交易走私仍未消失。

窮人沒錢參與標案，常常聚在玉石場，一等商家把廢棄石頭倒出便蜂擁而上，幸運的或許就能找到被錯過的玉石。但採石如同賭命，由石頭堆起的「山」極不穩固，經常崩塌，傷亡慘重。張雯勤回憶看過的「山崩」影片，滿心不忍地感嘆：「在那麼不安全的社會，你得要用生命去營生。」

在玉石貿易網絡研究上，張雯勤打破既有華人關係研究的迷思，這些迷思強調華商成功源於人際關係的信任、忠誠、和諧。但她切入日常政治與法律層面，指出商貿網絡中組織性層次及規範，並藉由這個研究，提出跨越國家疆界、法律，從地區特性、歷史情境去追踪民間跨境能動性。

沉默卻堅韌的邊境女人們

性別關係是張雯勤的另一主要課題。「女性移民經常被忽略，尤其是具有軍事背景的雲南移民團體，多數報導、研究只集中在軍事與走私活動，婦女如何在不斷遷移的過程中，扮演日常生活實際供養者與文化意義延續者，卻被視而不見。」

論文中，張雯勤以一位段大嬸的生命故事，爬梳冷戰時期在紛亂的泰緬邊區，女性如何因應複雜的政治軍事生態。她們一方面穩定了家中的經濟，又成功支助男性出外打仗或跑馬幫過程所需的定點補充。論文處理了馬店與雜貨店的經營──這是雲南移民婦女在長程馬幫貿易上，不被看見的經濟角色。

2010 年，張雯勤到泰北邊境的村子田調，剛巧就住進了段大嬸媳婦開的民宿。幾日的停留，張雯勤與段大嬸一起剝著大蒜，聽著她的生命故事。

段大嬸是雲南漢人，少時與家人隨國民黨軍隊輾轉逃往緬甸、泰國。她結過兩次婚，都是部隊軍人，也都早早離世，留她一人流離遷徙，獨力撫養孩子。沒了丈夫，一個女人在邊境村落要靠自己謀生立足，艱辛可想而知。還好段大嬸很有生意頭腦，她買騾馬馱運貨物到少數民族村販賣，後來又開起了馬店和雜貨店，接待往返泰緬的馬幫商隊。

但邊境的生活永遠充滿挑戰，一遇戰事，門來不及鎖就得逃命。有一次戰事又突然爆發，當時下著傾盆大雨，段大嬸抓了雨衣就逃，沿路頭上是盤旋的飛機，身旁是落下的子彈。幾天後，當她再返家才發現鋪子裡的東西全被軍人拿走了。但別說財物，在那樣混亂的時代裡，平民百姓只能在縫隙裡拚命求生，活下來已是大幸。

邊境村子如同段大嬸這樣的女人很多。男人無論做了什麼、數年未歸，只要回家，女人還是必須接納他們。傳統性別的限制與突破，就如同邊境日常的曖昧與多重性。

因為環境險惡，性別限制得以被打破，女性在輾轉遷徙中獲得更多自由與賦權空間，但並不代表她們能完全擺脫傳統框架。

投入田野近三十年，張雯勤以人類學為根基，結合歷史學的深度，進行跨國界多點的田野研究。她從邊境百姓的遷徙著手，透過「非正式」的邊境貿易，梳理跨境流動的曖昧與多重性。

她的研究瓦解了「合法」與「非法」之間的界限，突破由國家法律先行的刻板印象，並提出「跨境民間」的概念，來理解這個區域不曾中斷的民間跨界與流動。

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