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編按：《人類這個不良品》羅列人體的各種缺陷與設計不良之處，但其實這就是演化自然產生的結果。這些不完美成就了獨一無二的我們，也讓我們照見演化的歷史。
一條條軸突傳遞神經訊號
人類神經系統的複雜性和重要性簡直到了驚人的地步。我們有高度發展的腦子，而腦子得透過神經才能發揮功用。
軸突就像一條一條獨立的細小纜線，負責在腦部和身體各處之間來回傳遞神經脈衝，聚集成束的軸突就是神經。好比位於腦部頂端的某些運動神經元就有極長的軸突，這些軸突延伸至腦部以外， 沿著脊髓下行，離開腰椎區，再沿著雙腿往下，最後抵達大腳趾。
神經系統分布全身。圖/wiki
這條路徑雖然漫長，但目的直接又明確。腦神經和脊神經的軸突則有如一張綿密的網，從腦部出發，分布至人體各個肌肉、腺體和器官。
經過大動脈再回到喉頭，繞遠路的喉返神經
在人類的神經系統裡，演化作用同樣留下了古怪的缺失。就拿「喉返神經」（recurrent laryngeal nerve，簡稱RLN）來舉例，先容我在此說明：人體多數神經是成對存在的，左右半身各一條，不過為求敘述方便，姑且就以左半身的喉返神經為例。
喉返神經的軸突從腦部頂端附近起源，並與喉頭的肌肉相連。喉頭肌肉受到神經的指揮，讓我們在說話、悶哼和唱歌時，能夠發出聲音，並加以控制。
始於腦部，終於喉嚨上半部，這條路徑理應很短：經過脊髓， 進入喉嚨，抵達喉頭，大不了幾公分的距離吧？
錯了。喉返神經的軸突包覆在一條更出名的神經—迷走神經（vagus nerve）之內。迷走神經自脊髓往下抵達上胸部，自此喉返神經才從迷走神經中分支出來，從肩胛骨稍下處離開脊髓，接著， 左喉返神經繞經大動脈下方，然後再重新回到頸部，抵達喉頭。
圖中所示為左迷走神經以及自左迷走神經分支出來的神經，包括喉返神經在內。喉返神經繞經胸腔回到頸部的行進路線非常迂迴，可回溯至脊椎動物早期祖先的身體構造，當時連接腦和鰓之間的神經路線非常直接，而且很接近心臟。圖/出版社提供
喉返神經的總長度足足比預定長度多了三倍以上，繞經不需經過的肌肉和組織，和許多心臟大血管互相交纏，是心臟外科醫師替病人手術時，得特別小心注意的一條神經。
都是演化搞的鬼？喉返神經要追溯至古老的魚類
早在古希臘時代，著名的加倫醫生就發現這個古怪之處。如此迂迴的神經行進路線，有什麼功能上的意義嗎？幾乎沒有。事實上，同為支配喉頭肌肉的上喉頭神經（superior laryngeal nerve），行進的路線就完全切中我們的預期。上喉頭神經同樣由更大的迷走神經中分支出來，在腦幹下方就離開脊髓，然後直接抵達喉頭，既簡單又明瞭。
那麼，為什麼喉返神經要選擇這麼一條孤單而漫長的道路呢？答案同樣藏在古老的演化歷史裡。
喉返神經源自於古老的魚類身上，所有現代脊椎動物身上都有這條神經。魚類的喉返神經連接腦和鰓，鰓可謂喉頭的祖先。然而，魚類腦子小，沒有頸部，沒有肺，牠們的心臟比較像一條肌肉軟管，不像人類的心臟有如一顆幫浦。因此，魚的中央循環系統，位置幾乎就在鰓的正後方，這一點跟人類大不相同。
魚類的腦與鰓距離很近。圖/ wiki
魚的喉返神經離開脊髓抵達鰓，走的是一條想當然耳又兼備效率的短路徑。魚的喉返神經在這條路途中，也確實和離開魚心的部分主要血管互相纏繞，這些血管等同哺乳類動物的動脈分支。
在魚身上，神經和血管交織的狀況是合理的，這樣才能在極度局促的空間裡，以最緊密又簡單的方式安置神經和血管。然而，隨著魚類演化出四足類，再演化出人類的過程，這樣的安置方式卻也造就了人體內荒謬的結構設計。
心臟距離腦部愈來愈遠，喉返神經只好愈來愈長
在脊椎動物演化過程中，出現了明顯的頸部和胸部，因此心臟的位置往後移動許多。從魚類到兩棲動物，兩棲動物到爬行動物，再從爬蟲類到人類，心臟的位置距離腦部愈來愈遠，然而鰓的位置並沒有變動。就解剖學的角度而言，人的喉頭之於人腦，就如同魚鰓之於魚腦。
要是喉返神經沒有和心臟血管互相纏繞，行進路線就不會受到心臟位置變動的影響。但是從腦部出發的喉返神經確實和心臟血管交纏，所以脫不了身，想要返回頸部就不得不繞這麼一大圈。顯然，想要從胚胎發育期著手，解開交纏的心臟血管和返喉神經，重新設計神經行進的路線，對演化作用而言不是一件簡單的任務。
人類的喉返神經白白繞了一大圈，經過頸部和上胸部所造成的後果，或許看起來不算太嚴重，畢竟所有四足的脊椎動物都從共同祖先「硬骨魚」那兒承襲了相同的結構設計。
所有脊椎動物的左喉返神經都會繞經大動脈下方。因此，腕龍的喉返神經長度勢必非常驚人。圖/出版社提供
鴕鳥的喉返神經其實只需要行進二至三公分的距離，就可以發揮功用，但鴕鳥喉返神經沿脊髓下行的長度就有一公尺，再返回到頸部又是一公尺的距離。長頸鹿的喉返神經長度高達五公尺！更別提迷惑龍、腕龍，和其他隸屬蜥腳亞目的恐龍，牠們的喉返神經有多長了。這麼一比較，人類似乎應該懂得知足。
本文摘自《人類這個不良品：從沒用的骨頭到脆弱的基因》，2018 年 12 月，天下文化出版。
