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H1N1流感疫苗保護孕婦及新生兒

國科會 國際合作簡訊網
・2012/03/15 ・1251字 ・閱讀時間約 2 分鐘 ・SR值 547 ・八年級

2011/2012季節性流感疫苗接種期間,巴黎Cochin Pasteur疫苗臨床調查中心(CIC de Vaccinologie Cochin Pasteur)主任Odile Launay公佈了PREFLUVAC臨床研究結果。該臨床研究於2009年流感大流行期間進行,研究人員對107名孕婦施打單劑量無佐劑H1N1流感疫苗,研究其免疫反應。結果顯示,流感疫苗對孕婦具有免疫原性,而且經由胎盤傳遞的抗體可保護新生兒。研究結果刊載於2011年12月6日的美國《內科醫學年鑑(Annals of Internal Medicine)》,並提供線上電子版。

流感是由Influenzae病毒引起的急性呼吸道傳染病。流感病毒分為A、B、C型,其中A、B型病毒都會造成季節性流行,但只有A型病毒會造成大流行。鑒於以往流感大流行時出現的併發症和死亡病例,孕婦和新生兒在2009年流感大流行初期,就被列為高危險群。2009年8月發表在《刺胳針(The Lancet)》期刊的一項研究結果顯示,10%的嚴重流感病例好發於孕婦。法國孕婦數量約佔法國總人口的1%,故建議優先對孕婦施打H1N1流感疫苗。

PREFLUVAC臨床研究有兩個目標:(1)證明懷孕第二期及第三期的婦女接受單劑量無佐劑A型H1N1疫苗(註一)後會產生抗體,即疫苗具有免疫原性;(2)測量新生兒經由胎盤從母體得到的抗體濃度。

該研究的疫苗施打對象為法國5個婦產科診所共107名孕婦,月經中斷週數為22至32週,施打期為2009年11月3日至12月4日,施打部位為手臂。施打前、施打後3週、施打後6週、分娩時及分娩後3個月都進行抽血,以測量孕婦的流感抗體濃度。爲測量新生兒得到的流感抗體濃度,研究人員於孕婦分娩時抽取臍帶血。孕婦及新生兒在研究期間發生的事件都會記錄下來。

疫苗施打前,19%的孕婦已經擁有針對H1N1病毒的抗體,其濃度具有保護力。施打後3週和6週,98%的孕婦擁有具保護力的抗體濃度。分娩時及分娩後3個月,抗體濃度具保護力的孕婦各佔92%及90%。從抽取的臍帶血得知95%的新生兒擁有具保護力的抗體濃度,且高於母體分娩時的濃度,相差比率為1.4。

Odile Launay說:「由此可見,流感疫苗使孕婦產生流感病毒抗體;經胎盤傳遞的抗體能保護新生兒。」

該研究及其他相關研究均證實,懷孕期間施打的流感疫苗不會產生毒性。法國今年仍強烈建議孕婦接種流感疫苗。流感疫苗成份是根據在上個冬季流傳並可能在下個冬季出現的病毒株,來作一年一度的調整。Odile Launay說:「2009年的H1N1流感病毒還在流傳,因此目前的季節性流感疫苗含有去活化的H1N1疫苗病毒。幼兒等到6個月大才能接種疫苗,所以我們強烈建議孕婦接種疫苗,保護她們,也提早保護新生兒。」

2011/2012年流感疫苗施打活動
本次法國本土流感疫苗於2011年9月29日開始施打,延長至2012年1月31日。法國公共衛生高級委員會(HCSP)今年仍建議懷孕第二期以後的婦女及BMI值在30 kg/m2(含)以上的肥胖者接種疫苗*。高危人群含懷孕第二期以後的婦女,其接種季節性流感疫苗費用由法國健保機構Assurance Maladie全額負擔。

* 2011年7月13日法國公共衛生高級委員會「2011/2012年流感疫苗策略調整」決議。

註一:除了針對65歲(含)以上人士施打的GRIPGUARD疫苗外,所有季節性流感疫苗皆有相同成分,且不含佐劑。佐劑用途在於刺激免疫反應。

資料來源:法國國家醫藥術生研究院 (INSERM) 網站訊息

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揭開人體的基因密碼!——「基因定序」是實現精準醫療的關鍵工具

科技魅癮_96
・2021/11/16 ・1998字 ・閱讀時間約 4 分鐘

為什麼有些人吃不胖,有些人沒抽菸卻得肺癌,有些人只是吃個感冒藥就全身皮膚紅腫發癢?這一切都跟我們的基因有關!無論是想探究生命的起源、物種間的差異,乃至於罹患疾病、用藥的風險,都必須從了解基因密碼著手,而揭開基因密碼的關鍵工具就是「基因定序」技術。

揭開基因密碼的關鍵工具就是「基因定序」技術。圖/科技魅癮提供

基因定序對人類生命健康的意義

在歷史上,DNA 解碼從 1953 年的華生(James Watson)與克里克(Francis Crick)兩位科學家確立 DNA 的雙螺旋結構,闡述 DNA 是以 4 個鹼基(A、T、C、G)的配對方式來傳遞遺傳訊息,並逐步發展出許多新的研究工具;1990 年,美國政府推動人類基因體計畫,接著英國、日本、法國、德國、中國、印度等陸續加入,到了 2003 年,人體基因體密碼全數解碼完成,不僅是人類探索生命的重大里程碑,也成為推動醫學、生命科學領域大躍進的關鍵。原本這項計畫預計在 2005 年才能完成,卻因為基因定序技術的突飛猛進,使得科學家得以提前完成這項壯舉。

提到基因定序技術的發展,早期科學家只能測量 DNA 跟 RNA 的結構單位,但無法排序;直到 1977 年,科學家桑格(Frederick Sanger)發明了第一代的基因定序技術,以生物化學的方式,讓 DNA 形成不同長度的片段,以判讀測量物的基因序列,成為日後定序技術的基礎。為了因應更快速、資料量更大的基因定序需求,出現了次世代定序技術(NGS),將 DNA 打成碎片,並擴增碎片到可偵測的濃度,再透過電腦大量讀取資料並拼裝序列。不僅更快速,且成本更低,讓科學家得以在短時間內讀取數百萬個鹼基對,解碼許多物種的基因序列、追蹤病毒的變化行蹤,也能用於疾病的檢測、預防及個人化醫療等等。

在疾病檢測方面,儘管目前 NGS 並不能找出全部遺傳性疾病的原因,但對於改善個體健康仍有積極的意義,例如:若透過基因檢測,得知將來罹患糖尿病機率比別人高,就可以透過健康諮詢,改變飲食習慣、生活型態等,降低發病機率。又如癌症基因檢測,可分為遺傳性的癌症檢測及癌症組織檢測:前者可偵測是否有單一基因的變異,導致罹癌風險增加;後者則針對是否有藥物易感性的基因變異,做為臨床用藥的參考,也是目前精準醫療的重要應用項目之一。再者,基因檢測後續的生物資訊分析,包含基因序列的註解、變異位點的篩選及人工智慧評估變異點與疾病之間的關聯性等,對臨床醫療工作都有極大的助益。

基因定序有助於精準醫療的實現。圖/科技魅癮提供

建立屬於臺灣華人的基因庫

每個人的基因背景都不同,而不同族群之間更存在著基因差異,使得歐美國家基因庫的資料,幾乎不能直接應用於亞洲人身上,這也是我國自 2012 年發起「臺灣人體生物資料庫」(Taiwan biobank),希望建立臺灣人乃至亞洲人的基因資料庫的主因。而 2018 年起,中央研究院與全臺各大醫院共同發起的「臺灣精準醫療計畫」(TPMI),希望建立臺灣華人專屬的基因數據庫,促進臺灣民眾常見疾病的研究,並開發專屬華人的基因型鑑定晶片,促進我國精準醫療及生醫產業的發展。

目前招募了 20 萬名臺灣人,這些民眾在入組時沒有被診斷為癌症患者,超過 99% 是來自中國不同省分的漢族移民人口,其中少數是臺灣原住民。這是東亞血統個體最大且可公開獲得的遺傳數據庫,其中,漢族的全部遺傳變異中,有 21.2% 的人攜帶遺傳疾病的隱性基因;3.1% 的人有癌症易感基因,比一般人罹癌風險更高;87.3% 的人有藥物過敏的基因標誌。這些訊息對臨床診斷與治療都相當具實用性,例如:若患者具有某些藥物不良反應的特殊基因型,醫生在開藥時就能使用替代藥物,避免病人服藥後產生嚴重的不良反應。

基因時代大挑戰:個資保護與遺傳諮詢

雖然高科技與大數據分析的應用在生醫領域相當熱門,但有醫師對於研究結果能否運用在臨床上,存在著道德倫理的考量,例如:研究用途的資料是否能放在病歷中?個人資料是否受到法規保護?而且技術上各醫院之間的資料如何串流?這些都需要資通訊科技(ICT)產業的協助,而醫師本身相關知識的訓練也需與時俱進。對醫院端而言,建議患者做基因檢測是因為出現症狀,希望找到原因,但是如何解釋以及病歷上如何註解,則是另一項重要議題。

從人性觀點來看,在技術更迭演進的同時,對於受測者及其家人的心理支持及社會資源是否相應產生?回到了解病因的初衷,在知道自己體內可能有遺傳疾病的基因變異時,家庭成員之間的情感衝擊如何解決、是否有對應的治療方式等,都是值得深思的議題,也是目前遺傳諮詢門診中會詳細解說的部分。科技的初衷是為了讓人類的生活變得更好,因此,基因檢測如何搭配專業的遺傳諮詢系統,以及法規如何在科學發展與個資保護之間取得平衡,將是下一個基因時代的挑戰。

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