《暴露評估傳》：疑似有麝香來襲，甄嬛該怎麼做？

本文與  益福生醫 合作，泛科學企劃執行

昨晚，你又在床上翻來覆去、無法入眠了嗎？這或許是現代社會最普遍的深夜共鳴。儘管換了昂貴的乳膠枕、拉上百分之百遮光的窗簾，甚至在腦海中數了幾百隻羊，大腦的那個「睡眠開關」卻彷彿生鏽般卡住。這種渴望休息卻睡不著的過程，讓失眠成了一場耗損身心的極限馬拉松 。

皮質醇：你體內那位「永不熄滅」的深夜警報器

要理解失眠，我們得先認識身體的一套精密防衛系統：下視丘-垂體-腎上腺軸（HPA axis） 。這套系統原本是演化給我們的禮物，讓我們在面對劍齒虎或突如其來的危險時，能迅速進入「戰鬥或快逃」的備戰狀態。當這套系統啟動，腎上腺就會分泌皮質醇 (壓力荷爾蒙)，這種荷爾蒙能調動能量、提高警覺性，讓我們在危機中保持清醒 。

然而，現代人的「劍齒虎」不再是野獸，而是無止盡的專案進度、電子郵件與職場競爭。對於長期處於高壓或高強度工作環境的人們來說，身體的警報系統可能處於一種「切換不掉」的狀態。

在理想的狀態下，人類的生理時鐘像是一場精確的接力賽。入夜後，身體會進入「修復模式」，此時壓力荷爾蒙「皮質醇」的濃度應該降至最低點，讓「睡眠荷爾蒙」褪黑激素（Melatonin）接棒主導。褪黑激素不僅負責傳遞「天黑了」的訊號，它還能抑制腦中負責維持清醒的食慾素（Orexin）神經元，幫助大腦順利關閉覺醒開關。

然而，當壓力介入時，這場接力賽就會變成跑不完的馬拉松賽。研究指出，長期的高壓環境會導致 HPA 軸過度活化，使得夜間皮質醇異常分泌。這不僅會抑制褪黑激素的分泌，更會讓食慾素在深夜裡持續活化，強迫大腦維持在「高覺醒狀態（Hyperarousal）」。 這種令人崩潰的狀態就是，明明你已經累到不行，但大腦卻像停不下來的發電機！

長期的睡眠不足會導致體內促發炎細胞激素上升，而發炎反應又會進一步活化 HPA 軸，分泌更多皮質醇來試圖消炎，高濃度的皮質醇會進一步干擾深層睡眠與快速動眼期（REM），導致睡眠品質變得低弱又破碎，最終形成「壓力－發炎－失眠」的惡行循環。也就是說，你不是在跟睡眠上的意志力作對，而是在跟失控的生理長期鬥爭。

從腸道重啟好眠開關：PS150 菌株如何調校你的生理時鐘

面對這種煞車失靈的失眠困局，科學家們將目光投向了人體內另一個繁榮的生態系：腸道。腸道與大腦之間存在著一條雙向通訊的高速公路，這就是「菌-腸-腦軸 (Microbiome-Gut-Brain Axis, MGBA)」，而某些特殊菌株不僅能幫助消化、排便，更能透過神經與內分泌途徑與大腦對話，直接參與調節我們的壓力調節與睡眠節律。這種菌株被科學家稱為「精神益生菌」（Psychobiotics）。

在眾多研究菌株中，發酵乳桿菌 Limosilactobacillus fermentum PS150 的表現格外引人注目。PS150菌株源於亞洲益生菌權威「蔡英傑教授」團隊的專業研發，累積多年功能性菌株研發經驗的科學成果。針對臨床常見的「初夜效應」（First Night Effect, FNE），也就是現代人因出差、換床或環境改變導致的入睡困難，俗稱認床。科學家在進行實驗時發現，補充 PS150 菌株能顯著恢復非快速動眼期（NREM）的睡眠長度，且入睡更快，起床後也更容易清醒。更重要的是，不同於常見的藥物助眠手段（如抗組織胺藥物 DIPH）容易造成快速動眼期（REM）剝奪或導致睡眠破碎化，PS150 菌株展現出一種更為「溫和且自然」的調節力，它能有效縮短入睡所需的時間，並恢復睡眠中代表深層修復的「Delta 波」能量。

科學家發現，即便將 PS150 菌株經過特殊的熱處理（Heat-treated），轉化為不具活性但保有關鍵成分的「後生元」（Postbiotics），其生物活性依然能與活菌媲美 。HT-PS150 技術解決了益生菌在儲存與攝取過程中容易失去活性的痛點，讓這些腸道通訊員能更穩定地發揮作用 。

在臨床實驗中，科學家觀察到一個耐人尋味的現象：當詢問受試者的主觀感受時，往往會遇到強大的「安慰劑效應」，無論是服用 HT-PS150 還是安慰劑的人，主觀上大多表示睡眠變好了。這種「體感上的進步」有時會掩蓋真相，讓人分不清是心理作用還是真實效益。

然而，客觀的生理數據（Biomarkers）卻揭開了關鍵的差異。在排除主觀偏誤後，實驗數據顯示 HT-PS150 組有更高比例的人（84.6%）出現了夜間褪黑激素分泌增加，且壓力荷爾蒙（皮質醇）顯著下降，這證明了菌株確實啟動了體內的睡眠調控系統，而不僅僅是心理安慰。

最值得關注的是，對於那些失眠指數較高（ISI ≧ 8）的族群，這種「生理修復」與「主觀體感」終於達成了一致。這群人在補充 HT-PS150 後，不僅生理標記改善，連原本嚴重困擾的主觀睡眠效率、持續時間，以及焦慮感也出現了顯著的進步。

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重新定義深層睡眠：構建全方位的深夜修復計畫

睡眠從來就不只是單純的休息，而是一場生理功能的全面重整。想要重獲高品質的睡眠，關鍵在於為自己建立一個全方位的修復生態系。

這套系統的基石，始於良好的生活習慣。從減少睡前數位螢幕的干擾、優化室內環境，到作息調整。當我們透過規律作息來穩定神經系統，並輔以現代科學對於 PS150 菌株的調節力發現，身體便能更順暢地啟動睡眠開關，回歸自然的運作節律。

與其將失眠視為意志力的抗爭，不如將其看作是生理機能與腸道微生態的深度溝通。透過生活作息的調整與科學實證的支持，每個人都能擁有掌控睡眠的主動權。現在就從優化生活型態開始，為自己按下那個久違的、如嬰兒般香甜的關機鍵吧。

本文由 肺纖維化(菜瓜布肺)社團衛教 合作，泛科學撰文

在現代醫學的警示清單裡，乳癌、大腸癌這些疾病大家都不陌生；但有一個「隱蔽且致命」的威脅卻常被忽視，那就是「肺纖維化」。其中最常見的類型「特發性肺纖維化」（IPF），其預後往往不太樂觀，確診後的五年存活率甚至比許多常見的癌症還低。

首先，我們得先破解一個迷思：肺纖維化並不是單一疾病，而是許多種間質性肺病的共同表現。當我們聽到「肺纖維化」，腦中常浮現「菜瓜布肺」的形象，患者的肺部外觀充滿一個個空洞與疤痕，像極了乾燥的絲瓜。這精準描繪了肺部組織逐漸硬化、失去彈性的過程。

更重要的是，IPF 這類肺纖維化的威脅在於「不可逆」的特性，一旦形成就很難逆轉。這跟部分 COVID-19 康復者身上、仍有機會復原的肺纖維化，是兩種完全不同的概念。

肺部為何會變成「菜瓜布」？

為什麼好端端的肺會變成菜瓜布？這其實是一場身體修復機制失控的結果。

「纖維化」的組織，就是肺部間質組織（interstitium）的疤痕化。間質是圍繞在肺泡周圍，包含血管與支持肺部結構的結締組織。在正常情況下，肺部損傷後會啟動修復機制，並再生健康組織。但在肺纖維化的患者體內，這套修復機制卻「當機」了。

身體會不斷地發出訊號，導致負責修復工作的「纖維母細胞」（fibroblasts）被過度活化，進而失控地沉積膠原蛋白疤痕組織，最終在肺部形成永久性的纖維化。

科學家發現，這個過程之所以棘手，在於它是一個「惡性循環」，肺部同時存在著「發炎反應」與「纖維化」這兩條路徑 ，它們相互加乘，演變成難以阻斷的強大破壞力。

雖然特發性肺纖維化 (IPF) 的具體成因不明 ，但已知某些特定族群的風險更高。例如抽菸，特定年齡與性別(50歲以上男性)、長期暴露於粉塵環境的工作者(農業、畜牧業、採礦業…)、胃食道逆流者。此外，患有自體免疫疾病（如類風濕性關節炎、乾燥症、硬皮症、皮肌炎/多發性肌炎，）的患者，他們併發肺纖維化的機率遠高於一般人，必須特別警覺。

打斷惡性循環的挑戰，為何只對抗「纖維化」還不夠？

面對這個不可逆的疾病，醫學界長年束手無策，直到 2014 年才迎來一道曙光。美國 FDA 批准了兩種機制不同的新藥：Nintedanib 和 Pirfenidone。這兩種藥物的出現是治療史上的分水嶺，首度被證實能夠「延緩」IPF 患者肺功能的惡化速度。

然而，這場戰役尚未結束。現有的治療雖然帶來了希望，卻也凸顯了「未被滿足的醫療需求」。從機制上來看，這些藥物主要抑制的是「纖維化路徑」。

這讓科學界開始思考這個未被滿足的棘手問題：既然疾病的本質是「發炎」與「纖維化」的雙重打擊，那麼，我們是否能找到「同時抑制」這兩條路徑的全新策略，從而更有效地打斷這個惡性循環？

找到同時調控「發炎」與「纖維化」的新靶點

為了解決難題，科學家將目光鎖定在一個細胞內的酵素：磷酸二酯酶 4B（PDE4B）。

為什麼鎖定它？讓我們看看它的「雙重作用」機制：

1. 關鍵位置： PDE4B 同時存在於免疫細胞（與發炎有關）與纖維母細胞（與纖維化有關）當中。
2. 作用機制： PDE4B 的主要工作是降解細胞內一種叫 cAMP（環磷酸腺苷） 的訊號分子。cAMP 可以被視為細胞內的「穩定信號」。
3. 雙重抑制： 當我們使用藥物抑制了 PDE4B 的活性，細胞內的 cAMP 就不會被分解，濃度會隨之升高。高濃度的 cAMP 能穩定免疫細胞和纖維母細胞，同時產生抗發炎與抗纖維化的雙重效應。

簡單來說，鎖定並抑制 PDE4B，就像是同時抑制了免疫風暴與纖維化的工程，有望從雙從抑制打擊這個惡性循環。

全球臨床試驗帶來的新希望

近十年來，全球在肺纖維化領域投入了大量的臨床試驗，我們相信，在科學家逐步破解肺纖維化惡性循環的複雜難題後，期盼未來能為無數患者爭取到更安全、健康的生活與未來。

最後，我們必須再次提醒，特發性肺纖維化（IPF）與漸進性肺纖維化（PPF）是極具破壞性、且不可逆的疾病。面對這個比癌症更致命的對手，雖然現有的治療手段能延緩惡化，但無法逆轉已經形成的肺部疤痕組織，因此「早期診斷、早期治療」仍是對抗肺纖維化最重要的黃金時刻。

文/毛球控

編者按：如何在《武媚娘傳奇》裡活下來（上篇）中介紹了不少宮鬥中真真假假的有毒植物，還有哪些宮鬥中可能用到的害人技倆呢？本篇繼續為您講解。

上回說到因食用蟹肉而死的李淳風，看起來他是食物過敏。不過，指望過敏畢竟不靠譜，下毒者一般不會完全寄希望於此，所以往往還有另外兩個選擇：河豚和魚膽。

河豚也可寫作「河魨」，常見於沿海、漢江、長江中下游流域。在中國食用河豚的歷史極長，古代對於河豚的叫法有數十種之多，常見的有鮧、鯸鮐、鮭魚、嗔魚等。歷代詩詞中對河豚「魚中之王」的讚美也屢見不鮮，比如大吃貨蘇東坡的《惠崇春江晚景》。從這些詩句來看，可能直到宋才逐漸統一稱為河豚。

早在先秦兩漢時期已有對河豚及其劇毒的記載，到了唐，《本草拾遺》中則出現了描述河豚生殖系統毒性的字句。對愛吃魚的唐朝人來說，絕大部分人都知道或吃過這種魚，對其毒性缺乏了解而死的人恐怕也不在少數。現在已知河豚各部位毒性以卵巢、肝、血為最強，精巢、肌肉最弱。引起中毒的物質有河豚毒素、河豚酸、河豚肝毒素以及河豚素四種，其毒性隨季節變化。一般來說洗淨的河豚都是無毒的，但個別河豚在繁殖季節時肉中也會含有少量毒素。此外若死亡時間較久，內臟毒素也會浸染魚肉。

到了現代，國內外市場河豚的銷售、處理、培訓、烹飪都趨於規範化，其複雜的處理工藝需要專門登記培訓，普通人想接觸它，很有可能是在不小心毒死自己之前就先把警察招來了。所以事實上死於河豚中毒的多為食客，自殺或他殺的案例極少。此外近幾年日本學者已經在無毒河豚的培養上取得了一定的突破，等商業化後有毒的河豚估計只有實驗室才見得到了。

河豚毒素不僅非常穩定，也是自然界中最強的非蛋白類神經毒素之一，難以通過一般手段去除。在服用後直接作用於中樞神經和特定肌肉群，從口部麻痺開始往四肢迅速蔓延，伴有頭暈、全身無力、腹痛嘔吐，直至全身癱瘓、感覺冰涼、心律失常以及身體大面積紫紺，最後因呼吸麻痺而死。由於河豚毒素並不作用於心臟，因此受害者在肌肉癱瘓呼吸停止後，心臟依然會持續跳動相當長時間，受害者從頭到尾都清醒的知道發生了什麼，卻無力反抗。如果在生活中吃了河豚或疑似海產品後，三小時內出現口齒不清，發麻，呼吸困難等症狀，必須立即就醫。

魚膽一般不含毒，但一些特定魚類的魚膽中含有魚膽毒素，這類魚以鯉科的草魚（也稱鯇魚）、青魚、鰱魚、鯉魚等為主，因此它們也被稱為膽毒魚。由於味苦，所以古人雖和我們一樣不把這東西當飯，但偶爾用來勵志，更常用於治療眼疾、氣管炎、「燥熱瀉火」、「解毒」以及咽部異物等。

魚膽毒素中毒後通常會對心肝造成嚴重傷害，由於毒素及其代謝物經腎排泄，又會造成急性中毒性腎病，繼而引發急性腎衰竭。一般吞服後14小時內發作，初期會出現類似急性腸胃炎的症狀，兩三天后肝部開始腫大，劇痛併伴有黃疸，看起來就像普通的急性肝炎，其實此時肝腎已經開始出現組織壞死。在此期間可伴有心絞痛，部分病人還會因為急性溶血反應出現全身皮膚出血點、嘔血、便血等情況。受害者最後會因中毒性心肌炎等多器官功能衰竭而死亡。

由於其最明顯——幾乎也是唯一的——外部病徵與肝炎相似，在古代有可能被誤診為肝病，甚至以魚膽治療，火上澆油。即使在現代，也缺乏對魚膽毒素中毒快速有效的檢驗手段。話雖如此，但是怎麼能讓人心甘情願吞下這麼古怪的玩意又不被察覺，就夠下毒者抓破頭了。想用魚膽坑爹，估計要先悶頭苦學十幾年，混成能給娘娘們開藥的太醫再說。

宮鬥之坑媽篇

宮鬥劇必不可少的情節就是各種墮胎藥，不要以為這些全都是編劇腦洞大開，這都是有生活基礎的，由於古代一妻多妾制導致爭寵，以及嫡長子繼承等帶來的一系列矛盾，下至民間上到皇室都無法避免。古代的墮胎藥最早叫斷產藥，根據懷孕的時間分為前中期的引產藥和後期的下胎藥。由於古代避孕技術有限，墮胎藥在一開始為那些想生活「性福」但養不起一窩熊孩子的家庭提供了有力的後勤保障。之後它的業務領域有了較大的拓展，比如南宋時期就有「然亦有臨產艱難，或生育不已，或不正之屬，為尼為娼，不欲受孕，而欲斷之者。故錄驗方以備其用」的記載。此時曾經目的單純的斷產藥已被稱為墮胎藥。

由於宋之後的醫學領域（其實是很多領域）缺乏唐代的制式製度，後世草藥命名及記錄方式比較混亂，以至於墮胎藥一度多達近百種，其中重要來源是宋的《證類本草》 。在它的墮胎欄目中共收錄藥物55種，這些藥物多為「活血化瘀」，「通暢五臟」以及毒性較大的「攻伐類」藥物。但實際上，它們以毒藥為主，往往並非真正的墮胎藥，只是對孕婦可能具有副作用，因此在後世經常將其稱為妊娠禁忌藥而不是墮胎藥。譬如，宮鬥戲裡常常出場的麝香，其實原本是做解毒等用處，並未記載具有墮胎效果，現代的實驗也未確認有墮胎作用。

這55味墮胎藥中，34味源自成書於秦漢時期的中國最早的醫學著作《神農本草經》。這34味藥中一些是著名的毒藥，一些效果未得到確認，所以在此僅介紹其中兩味較常見的藥：斑貓和栝樓。

斑貓（Lytta spp. 與Mylabris spp.）並不是貓，它是鞘翅目芫菁科下的一組甲蟲。更廣為人知的寫法其實是斑蝥（m á o）——雖然《從百草園到三味書屋》裡提到的「斑蝥」更可能是氣步甲。它還有個名字是「西班牙蒼蠅」，不過這個名字往往是和它的另一個傳說效果聯繫在一起——春藥；「蒼蠅水」之名也是來自於它。當然，斑蝥並不是蒼蠅，也不是蒼蠅水的原料，只是由於中毒後可能出現生殖器充血興奮的現象才得了這麼一個古怪的名字。

斑蝥中的主要毒性物質為斑蝥素，目前在皮膚病，肝炎以及部分癌症的臨床治療領域應用廣泛，但因誤服，亂服而中毒甚至致死的病例，最常見的原因就是聽信墮胎藥的偏方。斑蝥素既可以通過口服，也可以通過皮膚及粘膜吸收進入人體。由於斑蝥素對皮膚、黏膜有強烈刺激，皮膚會紅腫，起水泡，而體內諸如食道，肺胸膜，胃，腸壁都會糜爛，潰瘍，出血，中毒者的肝，腎等臟器也會出現不同程度的壞死。

口服斑蝥後，先是牙齦出血，口腔潰瘍，2小時內開始出現急性腸胃炎症狀，伴有劇烈腹痛。之後會對泌尿，生殖系統產生強烈刺激，除了伴有腰疼、尿頻、血尿外，還會導致生殖器官興奮，男性持續勃起，女性子宮劇烈收縮，導致大出血和流產，少則半日多則十幾日後就會死亡。正是由於古代缺乏對斑蝥素的了解，片面看到其刺激生殖系統的副作用，才被錯誤的當成墮胎藥上千年之久——它確實有效，如果服用的人不介意一屍兩命的話。

栝樓（Trichosanthes kirilowii）的根叫天花粉，具有毒性。現代使用栝樓導致中毒的病例基本都是由誤用，濫用導致的。

由於天花粉內服沒有明顯毒性（也就是說沒法流產），所以民間的無照遊醫或無知民眾，往往遵循古代的粗獷方式——將整棵根部剝皮或磨碎後塞入陰道使用，這樣天花粉蛋白很容易經陰道超量吸收進入人體，之後可能會損傷胎盤滋養層細胞，使之發生壞死，導致胎兒死亡。而胎盤滋養層在失去內分泌功能後會釋放前列腺素，使子宮收縮從而引發流產。

但這絕對不是推薦的墮胎方法，因為嚴重的情況下會導致大量纖維蛋白在胎盤內沉著，引起纖維蛋白溶解——與前陣子沸沸揚揚的羊水栓塞相似，會引起子宮為主的全身廣泛性大出血，陰道壁及宮頸廣泛凝固性壞死（當然古代是沒法看到了）。中毒者肝腎也會有一定程度的壞死病變。此外還伴有反覆的高溫、寒顫、哮喘等症狀，3天內就會死亡。

最後，再說說《武》劇中提到的流產神器五行草——其實就是馬齒莧。現代有用馬齒莧與其他幾種藥草配成的縮宮靈，雖有一些用於產後出血治療和瘀斑治療的研究，但在流產方面的應用並未有可靠的報導或研究，網上號稱記載其流產效果的《本草綱目》中雖有「利腸滑胎」四字，但滑胎不等於流產，況且這四個字後面緊跟著「治產後虛汗」的描述。所以除了馬齒莧很好吃之外，在此不多作評述。

至於下蠱……別鬧。

PS：把本文作為下毒指南是不對的！

參考文獻：

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11. 中國有毒及藥用魚類新志，中國農業出版社; 第1版(2002年6月1日)
12. 論衡，岳麓書社；第1版（2006年11月）

本文轉載自果殼網

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