《暴露評估傳》：疑似有麝香來襲，甄嬛該怎麼做？

本文由 新萃 Nutri Source 委託，泛科學企劃執行。

你有發現家裡的狗狗經常舔自己四肢，或是身上出現不明紅疹？當心這可能是過敏反應。寵物和人類一樣，也會有過敏反應，過敏可依照「來源」分為三種：吸入性過敏、接觸性過敏和食物性過敏。

不管是哪一種過敏反應，在人的身上都比較容易發現和排除。但狗狗的過敏卻很難處理，如果是接觸性或吸入性過敏，即使你把家裡打掃得很乾淨，還是無法排除帶狗出去散步時可能接觸到的環境過敏原。因此，對飼主來說，最容易控制的是食物性過敏。

食物性過敏是怎麼發生的呢？其實，「食物過敏」這個詞並不太準確。正確的臨床醫學用詞是「食物不良反應」（Adverse Food Reaction, 簡稱AFR）（Jackson, H. , 2009），指的是吃下食物後身體產生各種不良反應。並進一步分為食物過敏（Food Allergy）和食物不耐受（Food Intolerances）兩種。

如果你看過動漫作品《工作細胞》，你就會知道過敏其實只是免疫系統對特定成分產生的過度反應，因此全名為「過分敏感」；而食物不耐受則並非免疫性反應，而是消化系統無法代謝或對該生物體有毒，例如狗不能吃洋蔥或巧克力，否則會致死等等。

由於寵物沒有選擇權，只能吃飼主提供的食物，如果飼料中恰好有會造成牠 AFR 的成分，就可能產生各種症狀。除了腸胃發炎和拉肚子外，最明顯的外在症狀就是皮膚問題，包括搔癢、脫毛和紅疹等。後者容易被誤判為皮膚性疾病，讓許多飼主狂跑獸醫院的同時，獸醫也難以對症下藥。

雖然曾有研究透過讓醫師用血液或唾液是否檢測出 IgE 抗體來判斷狗是否過敏（Ermel, R et al.,1997），但最新的研究卻發現，無論使用無論血清的 IgE 抗原或是唾液裡的 IgM 或 IgA 抗原都無法有效檢測出狗狗的過敏來源（Udraite Vovk Let al., 2019 & Lam ATH et al., 2019），甚至會造成偽陽性誤判。因此，目前學界公認唯一能識別食物過敏原的方法就是「食物排除法」（Food Elimination Method）。

食物排除法的原理相當簡單粗暴，類似我們過去在學校做的實驗一樣，抓出「控制組與對照組」。首先，將狗狗的食物換成牠沒吃過、單一來源且易消化的高蛋白質或水解蛋白質；同時嚴格限制牠對其他食物接觸，包括其他人餵食或路上亂吃等可能性都要注意，此為「對照組」，如此持續 8～12 週，觀察皮膚是否有改善。如果確實有改善，那就證明了確實是 AFR 而非皮膚病。

下一步我們可以進行「食物挑戰」，在每餐食物中逐一嘗試可能的過敏原（例如常見的牛肉、雞蛋等），有如「控制組」，等到症狀又出現，就可以確認哪種食物成分是過敏原，未來就可以在飼料中排除，讓狗狗健康快樂地成長。

這個方法需要飼主的大力配合和耐心紀錄，不僅要在漫長的試驗期，更需要在控制期一一排除所有不可能之後，才能找到答案。而其中最困難的部分，也是實驗的基礎可能是第一步：「提供狗狗牠從未吃過，且肉品單一的蛋白質」，這點對多數飼主來說幾乎是不可能的任務，因為大部分的寵物飼料成分都很複雜。不要說狗狗了，搞不好你連自己沒吃過什麼恐怕都不知道。

那該怎麼進行食物排除法呢？別擔心，沒有找不到的肉品，只有勇敢的狗狗。市面上已經有了針對過敏狗狗的低敏飼料，新萃推出了一系列低敏肉，包含單一肉種的袋鼠肉、鹿肉以及野豬等相比牛豬羊等較不容易取得的肉類，是進行食物排除法第一步測試的首選。

此外，新萃牌無論哪種飼料都有美國專利 Good 4 Life® 奧特奇專利保健元素，能促進飼料中的營養都被狗狗完整吸收。不僅過敏的狗狗能吃，有消化不良症的狗狗也適用。

• 新萃產品說明

參考資料

1. Thus for the purpose of this discussion, although the term food allergy is used throughout, it should be recognized that this term is a presumptive clinical diagnosis and adverse food reaction is a more accurate term for these canine cases. – Consensus
2. Jackson, H. (2009). Food allergy in dogs – clinical signs and diagnosis.. Companion Animal Practice.
3. Assessment of the clinical accuracy of serum and saliva assays for identification of adverse food reaction in dogs without clinical signs of disease – PubMed (nih.gov)
4. Lam ATH, Johnson LN, Heinze CR. Assessment of the clinical accuracy of serum and saliva assays for identification of adverse food reaction in dogs without clinical signs of disease. J Am Vet Med Assoc. 2019 Oct 1;255(7):812-816. doi: 10.2460/javma.255.7.812. PMID: 31517577.
5. Direct mucosal challenge with food extracts confirmed the clinical and immunologic evidence of food allergy in these immunized dogs and suggests the usefulness of the atopic dog as a model for food allergy. – Consensus
6. Ermel, R., Kock, M., Griffey, S., Reinhart, G., & Frick, O. (1997). The atopic dog: a model for food allergy.. Laboratory animal science.
7. https://www.moreson.com.tw/moreson/blog-detail/furkid-knowledge/pet-knowledge/dog-food-allergen-TOP10/
8. 狗狗因為食物過敏而搔癢不舒服，為什麼做「過敏原檢測」沒什麼用？
9. 【獸醫診間小教室】狗狗皮膚搔癢難改善？小心食物過敏！ – 汪喵星球 (dogcatstar.com)
10. 寵物知識+／毛孩對什麼食物過敏？獸醫：驗血完全不準！診斷法只有一個 | 動物星球 | 生活 | 聯合新聞網 (udn.com)
11. Is there a gold-standard test for adverse food reactions? – Veterinary Practice News

文/毛球控

編者按：如何在《武媚娘傳奇》裡活下來（上篇）中介紹了不少宮鬥中真真假假的有毒植物，還有哪些宮鬥中可能用到的害人技倆呢？本篇繼續為您講解。

上回說到因食用蟹肉而死的李淳風，看起來他是食物過敏。不過，指望過敏畢竟不靠譜，下毒者一般不會完全寄希望於此，所以往往還有另外兩個選擇：河豚和魚膽。

河豚也可寫作「河魨」，常見於沿海、漢江、長江中下游流域。在中國食用河豚的歷史極長，古代對於河豚的叫法有數十種之多，常見的有鮧、鯸鮐、鮭魚、嗔魚等。歷代詩詞中對河豚「魚中之王」的讚美也屢見不鮮，比如大吃貨蘇東坡的《惠崇春江晚景》。從這些詩句來看，可能直到宋才逐漸統一稱為河豚。

早在先秦兩漢時期已有對河豚及其劇毒的記載，到了唐，《本草拾遺》中則出現了描述河豚生殖系統毒性的字句。對愛吃魚的唐朝人來說，絕大部分人都知道或吃過這種魚，對其毒性缺乏了解而死的人恐怕也不在少數。現在已知河豚各部位毒性以卵巢、肝、血為最強，精巢、肌肉最弱。引起中毒的物質有河豚毒素、河豚酸、河豚肝毒素以及河豚素四種，其毒性隨季節變化。一般來說洗淨的河豚都是無毒的，但個別河豚在繁殖季節時肉中也會含有少量毒素。此外若死亡時間較久，內臟毒素也會浸染魚肉。

到了現代，國內外市場河豚的銷售、處理、培訓、烹飪都趨於規範化，其複雜的處理工藝需要專門登記培訓，普通人想接觸它，很有可能是在不小心毒死自己之前就先把警察招來了。所以事實上死於河豚中毒的多為食客，自殺或他殺的案例極少。此外近幾年日本學者已經在無毒河豚的培養上取得了一定的突破，等商業化後有毒的河豚估計只有實驗室才見得到了。

河豚毒素不僅非常穩定，也是自然界中最強的非蛋白類神經毒素之一，難以通過一般手段去除。在服用後直接作用於中樞神經和特定肌肉群，從口部麻痺開始往四肢迅速蔓延，伴有頭暈、全身無力、腹痛嘔吐，直至全身癱瘓、感覺冰涼、心律失常以及身體大面積紫紺，最後因呼吸麻痺而死。由於河豚毒素並不作用於心臟，因此受害者在肌肉癱瘓呼吸停止後，心臟依然會持續跳動相當長時間，受害者從頭到尾都清醒的知道發生了什麼，卻無力反抗。如果在生活中吃了河豚或疑似海產品後，三小時內出現口齒不清，發麻，呼吸困難等症狀，必須立即就醫。

魚膽一般不含毒，但一些特定魚類的魚膽中含有魚膽毒素，這類魚以鯉科的草魚（也稱鯇魚）、青魚、鰱魚、鯉魚等為主，因此它們也被稱為膽毒魚。由於味苦，所以古人雖和我們一樣不把這東西當飯，但偶爾用來勵志，更常用於治療眼疾、氣管炎、「燥熱瀉火」、「解毒」以及咽部異物等。

魚膽毒素中毒後通常會對心肝造成嚴重傷害，由於毒素及其代謝物經腎排泄，又會造成急性中毒性腎病，繼而引發急性腎衰竭。一般吞服後14小時內發作，初期會出現類似急性腸胃炎的症狀，兩三天后肝部開始腫大，劇痛併伴有黃疸，看起來就像普通的急性肝炎，其實此時肝腎已經開始出現組織壞死。在此期間可伴有心絞痛，部分病人還會因為急性溶血反應出現全身皮膚出血點、嘔血、便血等情況。受害者最後會因中毒性心肌炎等多器官功能衰竭而死亡。

由於其最明顯——幾乎也是唯一的——外部病徵與肝炎相似，在古代有可能被誤診為肝病，甚至以魚膽治療，火上澆油。即使在現代，也缺乏對魚膽毒素中毒快速有效的檢驗手段。話雖如此，但是怎麼能讓人心甘情願吞下這麼古怪的玩意又不被察覺，就夠下毒者抓破頭了。想用魚膽坑爹，估計要先悶頭苦學十幾年，混成能給娘娘們開藥的太醫再說。

宮鬥之坑媽篇

宮鬥劇必不可少的情節就是各種墮胎藥，不要以為這些全都是編劇腦洞大開，這都是有生活基礎的，由於古代一妻多妾制導致爭寵，以及嫡長子繼承等帶來的一系列矛盾，下至民間上到皇室都無法避免。古代的墮胎藥最早叫斷產藥，根據懷孕的時間分為前中期的引產藥和後期的下胎藥。由於古代避孕技術有限，墮胎藥在一開始為那些想生活「性福」但養不起一窩熊孩子的家庭提供了有力的後勤保障。之後它的業務領域有了較大的拓展，比如南宋時期就有「然亦有臨產艱難，或生育不已，或不正之屬，為尼為娼，不欲受孕，而欲斷之者。故錄驗方以備其用」的記載。此時曾經目的單純的斷產藥已被稱為墮胎藥。

由於宋之後的醫學領域（其實是很多領域）缺乏唐代的制式製度，後世草藥命名及記錄方式比較混亂，以至於墮胎藥一度多達近百種，其中重要來源是宋的《證類本草》 。在它的墮胎欄目中共收錄藥物55種，這些藥物多為「活血化瘀」，「通暢五臟」以及毒性較大的「攻伐類」藥物。但實際上，它們以毒藥為主，往往並非真正的墮胎藥，只是對孕婦可能具有副作用，因此在後世經常將其稱為妊娠禁忌藥而不是墮胎藥。譬如，宮鬥戲裡常常出場的麝香，其實原本是做解毒等用處，並未記載具有墮胎效果，現代的實驗也未確認有墮胎作用。

這55味墮胎藥中，34味源自成書於秦漢時期的中國最早的醫學著作《神農本草經》。這34味藥中一些是著名的毒藥，一些效果未得到確認，所以在此僅介紹其中兩味較常見的藥：斑貓和栝樓。

斑貓（Lytta spp. 與Mylabris spp.）並不是貓，它是鞘翅目芫菁科下的一組甲蟲。更廣為人知的寫法其實是斑蝥（m á o）——雖然《從百草園到三味書屋》裡提到的「斑蝥」更可能是氣步甲。它還有個名字是「西班牙蒼蠅」，不過這個名字往往是和它的另一個傳說效果聯繫在一起——春藥；「蒼蠅水」之名也是來自於它。當然，斑蝥並不是蒼蠅，也不是蒼蠅水的原料，只是由於中毒後可能出現生殖器充血興奮的現象才得了這麼一個古怪的名字。

斑蝥中的主要毒性物質為斑蝥素，目前在皮膚病，肝炎以及部分癌症的臨床治療領域應用廣泛，但因誤服，亂服而中毒甚至致死的病例，最常見的原因就是聽信墮胎藥的偏方。斑蝥素既可以通過口服，也可以通過皮膚及粘膜吸收進入人體。由於斑蝥素對皮膚、黏膜有強烈刺激，皮膚會紅腫，起水泡，而體內諸如食道，肺胸膜，胃，腸壁都會糜爛，潰瘍，出血，中毒者的肝，腎等臟器也會出現不同程度的壞死。

口服斑蝥後，先是牙齦出血，口腔潰瘍，2小時內開始出現急性腸胃炎症狀，伴有劇烈腹痛。之後會對泌尿，生殖系統產生強烈刺激，除了伴有腰疼、尿頻、血尿外，還會導致生殖器官興奮，男性持續勃起，女性子宮劇烈收縮，導致大出血和流產，少則半日多則十幾日後就會死亡。正是由於古代缺乏對斑蝥素的了解，片面看到其刺激生殖系統的副作用，才被錯誤的當成墮胎藥上千年之久——它確實有效，如果服用的人不介意一屍兩命的話。

栝樓（Trichosanthes kirilowii）的根叫天花粉，具有毒性。現代使用栝樓導致中毒的病例基本都是由誤用，濫用導致的。

由於天花粉內服沒有明顯毒性（也就是說沒法流產），所以民間的無照遊醫或無知民眾，往往遵循古代的粗獷方式——將整棵根部剝皮或磨碎後塞入陰道使用，這樣天花粉蛋白很容易經陰道超量吸收進入人體，之後可能會損傷胎盤滋養層細胞，使之發生壞死，導致胎兒死亡。而胎盤滋養層在失去內分泌功能後會釋放前列腺素，使子宮收縮從而引發流產。

但這絕對不是推薦的墮胎方法，因為嚴重的情況下會導致大量纖維蛋白在胎盤內沉著，引起纖維蛋白溶解——與前陣子沸沸揚揚的羊水栓塞相似，會引起子宮為主的全身廣泛性大出血，陰道壁及宮頸廣泛凝固性壞死（當然古代是沒法看到了）。中毒者肝腎也會有一定程度的壞死病變。此外還伴有反覆的高溫、寒顫、哮喘等症狀，3天內就會死亡。

最後，再說說《武》劇中提到的流產神器五行草——其實就是馬齒莧。現代有用馬齒莧與其他幾種藥草配成的縮宮靈，雖有一些用於產後出血治療和瘀斑治療的研究，但在流產方面的應用並未有可靠的報導或研究，網上號稱記載其流產效果的《本草綱目》中雖有「利腸滑胎」四字，但滑胎不等於流產，況且這四個字後面緊跟著「治產後虛汗」的描述。所以除了馬齒莧很好吃之外，在此不多作評述。

至於下蠱……別鬧。

PS：把本文作為下毒指南是不對的！

參考文獻：

1. 梁茂新,妊娠禁忌藥源流考;《中成藥研究》1988年第04期
2. 周楊，河魨命名小考；《中國科技術語》2012年05期
3. Noguchi, T.; Arakawa, O.; Takatani, T. Toxicity of pufferfish Takifugu rubripes cultured in netcages at sea or aquaria on land. Comp. Biochem. Phys. D 2006, 1, 153–157.
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9. 陳金華，斑蝥中毒死亡的檢驗附五例報告兼論斑蝥墮胎的危險；《雲南醫藥》 1981年01期
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11. 中國有毒及藥用魚類新志，中國農業出版社; 第1版(2002年6月1日)
12. 論衡，岳麓書社；第1版（2006年11月）

本文轉載自果殼網

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