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文／蔡明真
醫師，希望能用好懂的描述及有趣的故事，讓醫學更為平易近人。
圖／Pixabay
台灣的夏天，一向燠熱難耐，今天要說的是一則關於消暑聖品的故事。
一名有慢性腎臟病且長期洗腎的中年男子，被送到長庚醫院急診室。這名病人一開始的症狀有打寒顫、打嗝且尿液滯留。在急診室觀察的期間，他的意識狀況急速惡化，甚至出現急性呼吸衰竭的情形，醫師立即安排插管，並轉入加護病房。根據他的家人描述：一天前他曾經吃了三顆楊桃，吃完之後便表示全身不對勁，後來開始出現打嗝、打寒顫、呼吸困難、肢體顫抖、尿滯留以及坐立不安的情形；家人眼見不對勁，便緊急將之送往急診室。
這是一則出現在 2005 年 9 月 19 日的蘋果日報上的報導，真實呈現了楊桃中毒的情境。後來這位病人在血液透析後仍然昏迷不醒，長庚醫院的醫療團隊首次利用血液灌洗（Hemoperfusion）的方法治療病人，並成功讓病人在一天之後恢復清醒。這個案例後來發表在國際期刊《臨床毒物學（Clinical Toxicology）》上 [1]。
楊桃果實如果橫切，截面像是星星的形狀，在英文中直白地被叫做starfruit。而這種像星星的水果，究竟隱藏著什麼危機呢？
楊桃為何會讓人中毒？
天氣炎熱，來杯醃漬楊桃果汁，清熱降火，實在是盛夏解暑的聖品。
楊桃果汁，清熱降火，盛夏解暑的聖品。圖／Pixabay
《本草綱目》中亦有記載：
楊桃「果，主風熱，生津，止渴。」
中藥傳統使用具有下氣和中、清熱止渴、生津消煩、利尿、解毒、醒酒、助消化等功效。然而在腎功能差的病人，可能要特別小心食用。
醫學文獻曾報導楊桃（Averrhoa carambola）的攝食可能會在慢性腎臟病（Chronic Kidney Disease）的病患造成神經毒性，因為這群病人腎功能受損，無法正常代謝這種水果含有的神經毒素（neurotoxin）。雖然大多數楊桃中毒的病患都有腎臟問題，然而，醫學期刊上也曾刊登擁有正常腎功能的人在吃了楊桃後發生急性腎臟損傷（Acute Kidney Injury）的個案報導。如果家人朋友吃了楊桃，身體感到不舒服，必須要特別注意，必要時請記得至附近急診室尋求協助。
楊桃的攝食可能造成慢性腎臟病（Chronic Kidney Disease）病患的神經毒性。圖／Pixabay
楊桃中毒較常見的症狀有：打嗝、意識不清、癲癇，嚴重者甚至可能死亡。
根據一篇發表於 2017 年的系統性回顧文章[2]，大部分楊桃中毒的病例來自巴西，再來是台灣、孟加拉、中國以及法國、斯里蘭卡和哥倫比亞。主要與楊桃產區有關，楊桃生長環境一般以南北回歸線之間，不易有寒害發生的區域較適合栽植。台灣氣候適合種楊桃，加上農業技術進步，生產的楊桃色澤漂亮、形狀美，曾經是外銷之星，每年出口千噸，並打進高端歐美市場。楊桃在印度、東南亞、中國南方跟美國佛羅里達州是商業作物。在中南美洲以及部分非洲亦有種植[3]。
做個小結，雖然台灣得天獨厚，產出品質一級棒的楊桃，但是，若您或您的家人有腎臟疾病，應要特別注意— 過量攝取楊桃，可能會對身體產生危害。若真的很喜歡吃楊桃，也要注意食用後是否有上述中毒症狀發生，有必要的話，請立即尋求醫療協助。
source：Wikipedia
參考資料
- Chen L-L, Fang J-T, Lin J-L (2005) Chronic renal disease patients with severe star fruit poisoning: hemoperfusion may be an effective alternative therapy. Clinical Toxicology 43 (3):197-199
- Aranguren C, Vergara C, Rosselli D (2017) Toxicity of star fruit (<i>Averrhoa carambola</i>) in renal patients: A systematic review of the literature. Saudi Journal of Kidney Diseases and Transplantation 28 (4):709-715
- Morton JF (1987) Fruits of warm climates. JF Morton,
