食品、藥品能不能一起吃？從魚油、紅麴、銀杏解釋交互作用

你曾聽說過紅麴納豆嗎？乍聽之下好像是用紅麴菌去發酵黃豆，產生出又紅又黏的納豆…

事實上，這是一種結合含有「Monacolin K」的紅麴以及富含「納豆激酶」的納豆萃取物，兩種關鍵營養物質所製成的複合保健食品。

紅麴是中國古老智慧的結晶，在製作紅麴時，紅麴菌發酵米的過程中會產生 Monacolin K，有助於促進身體的新陳代謝。

而日本傳統發酵食品納豆，在發酵過程中會產生納豆激酶（nattokinase），是一種能夠分解纖維蛋白的酵素，也是日本人維持健康的秘訣。

藉著補充紅麴納豆，可幫助身體循環，促進新陳代謝，適合想要保養健康、代謝較慢的銀髮族，或是常外食導致營養不均衡的上班族。

紅麴發酵產生 Monacolin K，納豆發酵產生納豆激酶

紅麴在東方社會應用於飲食及醫療上已逾千年歷史，許多調理食物的書籍及草本典籍上均有記載^[1]。其製作方法，是將蒸熟的白米飯、拌入富含紅麴菌（Monascus）的紅麴米，加水及適量米酒拌勻，再經過發酵、熟成而得^[3]。

在這發酵的過程中，紅麴菌代謝產生 Monacolin K。只不過這個代謝物大約到 1970 年代時，才陸續有研究證實，它是有益於身體健康的物質^[2]。

納豆在日本已有食用上千年的歷史，其傳統作法是將蒸熟的黃豆用稻草包裹起來，稻草上有一種常見的納豆菌（Bacillus subtilis natto）是枯草桿菌的亞種，它將黃豆進行發酵，產生許多黏性的絲狀物質，納豆激酶即是從這些物質中分離出來^[4]。

納豆激酶首次發現於 1988 年，日本科學家在納豆萃取物中觀察到，有一種酵素分解纖維蛋白的能力很好，因此將這個酵素命名為納豆激酶^[4]。

不只要攝取足量的 Monacolin K，還需要輔酵素 Q10 的幫助

臨床研究證實，Monacolin K 連續補充 8 週能夠幫助身體維持好的代謝力。但要注意產品 Monacolin K 的含量，若含量過低，即使固定補充也無法達到預期效果，建議遵循現有的參考文獻和法規下，每日攝取 13〜15 毫克為理想的補充量。

然而，在補充 Monacolin K 的同時，也會抑制輔酵素 Q10 的合成，Q10 是維持健康日常營運的人體發電廠，是身體重要的能量轉換因子，參與體內新陳代謝作用。

且隨年齡增長，合成 Q10 的效率逐漸變差，故不只要攝取足夠的 Monacolin K，也要適度補充 Q10 以維持健康。

只是消費者在選購保健食品時還要注意，產品之成分與原料來源有沒有保障？

吃紅麴保健不可缺的Q10是什麼？  

Q10 的製造方式分為「天然發酵」與「化學合成」兩種，天然發酵是利用特定的酵母菌或微生物經由發酵萃取製成，人體吸收效果佳，但成本較高；化學合成是以菸葉為原料，經化學合成大量製造 Q10，成本較低廉，人體吸收率較低^[5]。

目前世界上 Q10 的製造商有日本 KANEKA、MITSUBISHI 和 Asahi 等公司，其中 KANEKA 在全球市占率最高，它使用高品質酵母發酵製造 Q10，非市面上一般菸葉合成，且製造過程、品質採用最高等級規格，非常令人安心。

趙子豪醫師也提醒，日常中更要留意均衡飲食、規律運動，以及良好的生活習慣，都是維持好健康的關鍵。

另外，有在服用特定藥物（如高血壓或抗凝血藥物）或肝腎功能不良者，不適合補充這類保健食品，因 Monacolin K 與納豆激酶可能會與上述藥物產生交互作用，造成肝臟負擔，應先諮詢醫師，才不會補錯健康。

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延伸閱讀：

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1. 何秉穎，2010。國立臺灣大學生命科學院微生物與生化學研究所博士論文。臺北。https://ndltd.ncl.edu.tw/cgi-bin/gs32/gsweb.cgi/login?o=dnclcdr&s=id=%22098NTU05381045%22.&searchmode=basic
2. Endo, A. 1979. Monacolin K, a new hypocholesterolemic agent produced by a Monascus species. The Journal of antibiotics 32: 8 852-854.https://www.jstage.jst.go.jp/article/antibiotics1968/32/8/32_8_852/_article
3. 羅李烟，2014。紅麴發酵製品之開發。 行政院農業委員會農政與農情 5：143。https://www.coa.gov.tw/ws.php?id=6856&print=Y
4. 黃夙銘，2017。中藥萃取物對納豆激酶產量影響之探討。嘉南藥理大學藥學系碩士論文。臺南。
5. 江省蓉、汪香初、黃湘竹、王元媛、郭孟薇、劉翠玲、林依晴、鄭翰鍾、易博士編輯部，2018。保健食品全書增修版。臺北市：英屬蓋曼群島商家庭傳媒股份有限公司城邦分公司。

本文由衛生福利部食品藥物管理署委託，泛科學企劃執行

你是每天飯後、睡前都會服用營養補充品的人嗎？逢年過節回家，想買些禮品孝敬長輩，考慮選擇健康食品嗎？

但是，在購買、食用之前，你有想過這些所謂的保健產品到底含有什麼成分嗎？吃的時候又該注意什麼呢？這次，我們將以「魚油」、「紅麴」和「銀杏」三種家喻戶曉且普遍被認為對人體有益的保健成份為例，和大家討論交互作用，以及食用補充品時的注意事項。

魚油：保健食品可以取代藥物嗎？

先說明一項很重要的原則：不論是經認證的「健康食品」或一般我們俗稱的保健食品，都不是「藥物」，它們雖然可能具有「保健功效」，（意思是經科學實驗證實可能增進健康、減少疾病危害風險，）但不代表具有治療疾病的功效。

魚油，顧名思義萃取自魚類脂肪，且通常來自富含油脂的鯊魚、旗魚、鮪魚等肉食性魚類，除了人類食品，魚油也時常被（五成以上）製成養殖魚類的飼料。

魚油含有 ω-3 脂肪酸（Omega-3 fatty acids，又稱 n-3 脂肪酸）富含 EPA 與 DHA，根據目前研究結果，適量補充 ω-3 脂肪酸有助於降低高血壓、動脈粥狀硬化、血脂異常等疾病的發生機率，另外也有研究嘗試釐清其對憂鬱症、焦慮症、癌症與肌肉萎縮等疾病的效果，但目前尚未有明確結果。

然而，雖然魚油根據目前科學文獻結果顯示，可能具有調節血壓之作用，卻並不代表它可以取代降血壓藥物。首先，「不規律服藥」對高血壓患者來說是件危險的事，未經醫師診斷就憑著自己的感覺增加、減少藥量，可能使血壓忽高忽低，長期下來容易造成腎臟小動脈硬化，甚至增加中風風險。其次，也要注意魚油是否會與患者原本服用的藥物產生交互作用，參考財團法人藥害救濟基金會資訊，魚油可能和抗凝血藥物如 warfarin 交互作用，增加出血風險；或與降血壓藥物如 verapamil、降血脂藥物如 lovastatin 作用，增加兩者的藥效。

紅麴：小心交互作用

紅麴（為紅麴米之簡稱）一般是透過接種，讓「紅麴菌」生長於蒸煮過的米粒上形成的發酵食品，具有為發酵、防腐、食物上色等作用，可當做天然色素使用。另外也經常製成香腸、餅乾等食品。

明代《本草綱目》便記載了紅麴米具有「活血、健脾燥胃」的功效，市面上也有相關產品標榜「能夠降低血脂」，其中的關鍵成分便是在發酵過程中產生的代謝產物 ─ 紅麴菌素（Monacolin Group，其中又以 Monacolin K 活性最強）。紅麴菌素與膽固醇前驅物結構相似，能抑制體內膽固醇合成，達到降低膽固醇的效果。

但是，這並不代表高血脂的患者應該大量攝取紅麴萃取物！

由於 Monacolin K 與「statin 類」降血脂藥的成分類似，尤其與 lovastatin 這種藥擁有幾乎相同的化學結構與反應作用，可能使 lovastatin 的代謝途徑受到干擾，增強降血脂作用，導致肝、腎損傷，並提高肌肉病變與橫紋肌溶解症的發生機率。另外，紅麴與抗凝血藥物（warfarin）合併使用，可能會影響凝血功能；而葡萄柚汁則會讓「降血脂有效成分」的濃度增加 5~20 倍，也須避免和高劑量紅麴產品同時食用（註）。

銀杏：小心它太「活血」！

大部分人對「銀杏」的印象都是果實臭臭的、對記憶力好，但它真的「吃越多越好」嗎？

歷史可追溯到 2.7 億年前的銀杏被稱為「活化石」，是中國成都市市樹，也是日本東京都、東京大學的標誌。《本草綱目》說它「熟食溫肺、益氣、定喘嗽」，認為其果實（我們俗稱的白果）有治療哮喘、支氣管炎等功效。而現代醫學則證實，銀杏葉含有萜類化合物與黃酮素，有助於改善組織供氧能力，緩解如末梢循環障礙等因缺血、缺氧引起的症狀。

不過，食用銀杏同樣要注意與其他藥物交互作用的問題，正因為銀杏有活血功能，最常見的交互作用便是影響「凝血」。例如，與抗凝血藥物（warfarin、cilostazol、epoprostenol）、非類固醇抗發炎藥物（NSAIDs）一起服用，可能增加出血風險；與利尿類的高血壓用藥（如 Hyzzar、Natrilix）並用，則可能使血中的鉀濃度過高。

有病，就要看醫生！

購買與食用保健補充品的時候，除了購買前要做功課、查資料，購買與使用時要看清楚標示之外，也要注意保留紀錄（尤其是網路購物），必要時也可以使用衛福部設置的「全國健康食品與膠囊錠狀食品非預期反應通報系統」，即時通報食用後的特殊狀況。

最後仍然要提醒大家，如果生病了，仍然需要專業醫師協助。來，跟著我們唸一次：「健康食品、保健補充品並不能取代藥物的治療功效喔！」

• 註：本段落提及的「紅麴萃取物」、「紅麴保健品」是指萃取濃縮後的紅麴產品，一般含有紅麴的加工食品如餅乾等，因 Monacolin K 含量不高，較不需擔心與 statins 產生交互作用。

參考資料：

• 魚油不可以取代降血壓藥!?（財團法人藥害救濟基金會，2013）
• 維基百科：魚油、紅麴米
• 吃紅麴 降血脂？（歐陽鍾美）
• 吃紅麴降血脂係真ㄟ？吃錯傷肝腎（黃惠姍，2016）
• 紅麴與西藥交互作用（義大醫院第 66 期健檢專刊）
• 銀杏與抗凝血藥黑白混吃，小心出血風險!（財團法人藥害救濟基金會，2013）
• WebMD: Ginkgo Biloba

• 「科學新聞解剖室」案件編號 38

• 文／黃俊儒、賴雁蓉、陳儀珈

案情

2020 年 1 月 21 日，自中央流行疫情指揮中心公布^[1]台灣第一個新冠肺炎確診案例開始，疫情至今已延燒兩年多。過程中，我們歷經了兩個多月的全國疫情警戒第三級^[2]、清零的舉國歡騰，但很遺憾，疫情仍未宣告結案。今年四月，新一波 Omicron 所開始造成的確診數節節攀升，再度拉扯我們的焦慮神經。在防疫政策逐漸從清零轉向共存，確診數連日破萬的今日，我們該如何避免成為確診者？如何提升免疫力與保護力？如何成為獨特的天選之人？等等，儼然成為最具話題性的議題。

隨著疫情拉長戰線，各種防疫知識、妙方、偏方與日俱增，解剖員就在不同的親友的 LINE 群組中看到這一則許多人都轉傳的熱門影音^[3]，扛著「不想染疫？名醫教你 5 招自救法：預防確診、快速康復」的響亮標題，頗有為無助大眾指點明燈的救世感。

簡單明瞭的「5 招」自救法，實在為焦慮的民眾提供了一條明確又簡單的防疫大道，加上又是醫生現身說法，實在太安心了。但解剖員仔細觀看影片內容，仍不禁冒出幾個疑惑——如果這麼容易，為什麼確診數依舊居高不下？疫情指揮中心為何不參考作為全民指引呢？面對諸多疑慮，就和解剖員一起深入探查防疫的灰色地帶！

解剖

一、台灣的名醫快要跟孝子一樣多了！？

「不想染疫？名醫教你 5 招自救法：預防確診、快速康復」，瘟疫蔓延的年代，來自「名醫」的建議，或許足以作為許多民眾心中的慰藉。但是，到底符合什麼樣的資格，才可以算得上是「名醫」呢？只要是「有名」的醫生，都適合為疫情代言嗎？

這段期間，各大媒體無不熱衷談論、討論、辯論疫情的種種：要打哪個廠牌的疫苗？小孩要打疫苗嗎？要如何預防？疫情指揮中心的政策是否合宜？在媒體前侃侃而談的醫生們，儼然成為世人的救世主，但是也偶爾會發現，醫生之間的言論也有矛盾之處。那麼，我們要相信誰說的呢？

例如，胸腔外科蘇醫師在臉書上發表^[4]：「當國外都在強調會重複感染，卻只有台灣在強調感染會有『無敵星星』」。對此，前台大感染科林氏璧醫師則協助緩頰澄清無敵星星的概念：「主要論點是「混合免疫」（Hybrid immunity），強調的是混合感染後產生的免疫力，對未來的任何變種病毒應該都更有免疫記憶、更能防重症，如此而已。」^[5] 兩位都是很有名的醫師，觀點卻不盡相同，我們要相信誰呢？

再者，這麼複雜的疫情，哪一科的醫生最適合為新冠疫情發聲呢？胸腔科的醫師適合嗎？身心科的醫師呢？和疫情最直接相關的醫生專家應該是誰呢？「事實查核中心」的醫生專訪^[6]中提到，就學理上，小兒感染科或許才是最熟悉疫苗的專家，他們替民眾施打過最多疫苗，因此最瞭解。但我們也常看到很多不是疫情控制相關領域的醫師抒發意見，大多數是善意提醒民眾應注意的事情，從各種角度來防堵疫情。

這倒也無妨，但可以確定的是，面對這麼複雜的百年一疫，所謂的「名醫」或是「專家」，都不是這麼容易的可以輕易地界定出來。

回過頭來看，影片中提出五招自救法的江醫師，算是「名醫」嗎？經過解剖員抽絲剝繭地搜尋後，發現江醫師在網路媒體平台^[7]上寫著腎臟科專科醫師，長期研究保健食品、癌症預防、血管通路問題診斷及治療等，涉獵十分廣泛。除了醫生本業之外，江醫師同時也是一位很成功的健康食品經營者，所經營的公司^[8]營運販售多樣健康食品和保健品。

此外，搜尋的過程中，也很意外地發現，江醫師經常於許多媒體中曝光，同時也是幾個社會新聞裡面的當事人^[9]。所以，如果從媒體曝光的角度來看，江醫師確實「很有名」，但是誠如先前的討論，這樣的「有名」是不是可以轉換成足以針對疫情提供專業意見的「名醫」，這可能就待商榷了。台灣媒體界有個笑話，就是新聞報導中「女的都是正妹，男的都是肥宅，出車禍的都是孝子！ 」

當新聞中的「名醫」快要跟「孝子」一樣多的時候，也是閱聽人需要小心判斷的時候。

二、維生素 D、魚油、藻油、蜂膠真的神奇好棒棒嗎？

在這一部訪談影片中，所謂的「5 招自救法」指的是維生素 D、魚油／藻油、蜂蜜／蜂膠、鋅、鹽水漱喉這五項。江醫師引經據典、旁徵博引了許多論文數據，還有看起來「很科學」、「很實證」的實驗統計結果，告訴觀眾哪些營養補充品真的可以有效預防重症，甚至減緩新冠疫情的症狀。

經過解剖員的查證，江醫師引用的醫學研究確實存在，不過這些研究結果真的如同影片中所描述的這麼篤定嗎？我們從最廣為人知的疫情營養補充品——維生素 D 開始說起。影片中，江醫師秀出了一篇統合分析（Meta-analysis）論文的數據，言之鑿鑿地告訴大家，攝取維生素 D 補充劑，不僅可以讓住院率降低一半，也可以讓插管率降低大約 26%，「它是有效的，可以幫忙避免轉成中症、轉成重症！」。

然而，面對一樣的圖表數據，原始論文的作者，卻遠遠沒有江醫師所演繹的這般篤定，文章^[10]是這麼寫的：「維生素 D 『可能』和較低的插管率、較短的住院天數『有關』」，而且在最後指出：「需要更進一步的研究，才能確認這些數據之間真正的關係。」因此，不能說江醫師所引述的資料毫無根據，但是最主要的差別在於研究結果的篤定程度。當然，謹慎的醫學研究者會十分小心地推論及下結論，但是媒體訪談往往更在乎戲劇效果。

為了進一步瞭解這個問題，解剖員索性在許多醫學研究人員常檢索的 PubMed 期刊搜尋網站^[11]中，搜尋維生素 D、鋅、茶葉、漱口水、蜂蜜／蜂膠、藻膠等經常被熱議的偏方關鍵詞。針對 2022 的期刊研究結果，可以發現不同研究主題的研究關注度有落差（篇數如下圖所示）：維生素 D 及鋅的研究比較多，其他主題的研究則比較少。

再分析裡面的內容，例如可以發現學者們用過各式各樣的統計和研究法，探討維生素 D 在感染率、住院天數、重症率和死亡率上的關係。不過，這些論文的意見並不一致，多數可以區分為三種狀況：「正面，但有條件」、「有些狀況有效果，有些沒有」、「有點效果，但沒有顯著差異」，其中有不少論文認為維生素 D 跟某些數據有關，但也有不少研究認為無關。

更重要的是，維生素 D 對 COVID-19 在人體內的影響機制一點都不明朗。對此，美國國立衛生研究院（NIH）也在 COVID-19 的治療指引（COVID-19 Treatment Guidelines）^[12]，很明確地寫道：目前學界仍然沒有足夠的證據可以推薦或反對使用維生素 D 來預防或治療 COVID-19。

此外，江醫師在節目中大力推廣的魚油、鋅、蜂蜜和蜂膠，也多存在類似的狀況。其中，江醫師在「蜂蜜」的說明中指出蜂蜜裡面有雙氧水（過氧化氫的水溶液），吃了就可以幫你的鼻子和喉嚨消毒，而且蜂蜜含有的高良薑素、白楊素等成分，可以成功打斷病毒的複製。最棒的是，吃了「真正的」蜂蜜後，不會增加你的血糖！隨後，他也引用了一份巴基斯坦的論文，告訴閱聽眾，吃蜂蜜可以降低四分之一的死亡率。

依據解剖員的理解，雖然蜂蜜進入我們的體內後，的確會產生過氧化氫，但過氧化氫非常微量，跟可以拿來消毒用的雙氧水濃度相差甚遠，恐怕難以藉此殺死我們喉嚨中的病毒！而高良薑素、白楊素是否真的可以阻斷病毒複製？如同前述一樣，目前學界也同樣地無法有如此高度共識的認證。

再來，就是蜂蜜不會增加血糖的這個說法。蜂蜜與所有碳水化合物都一樣，不僅會提高血糖，而且對疾病管理和血糖控制並無好處，這是國健署都曾經公開澄清過的錯誤傳言^[13]。此外，若真的按照江醫師所言，60 公斤的人每天要攝取 60 公克的蜂蜜，再加上平時所攝取的糖分，長期吃下來，可能要小心在成功抵擋病毒之前，就先變成一個大胖子囉！

從 2020 年 COVID-19 疫情爆發，直到這部受訪影片上線，隨著病毒不斷產生變異病毒株，各國的疫情瞬息萬變，對於步步謹慎的科學研究來說，兩年半的時間，真的太短了！ 雖然疫情期間，COVID-19 的研究百花齊放，但在這麼短的時間內，科學家能做到的，也只能慢慢累積數據，還沒有辦法在各種細節上這麼快地得到共識。因此，科學家們發表論文時，用詞與結論通常也都不會非常斬釘截鐵。他們知道自己單一的研究論文面臨許多限制，沒有辦法直接成為科學界的代言人，更不可能藉此強烈主張某個行動或是食品有直接的療效。

若我們細細解剖江醫師所引用的文獻，會發現他是在尚且渾沌、並未凝聚共識的科學界中，挑出部分支持他論點的文獻，並宣稱這是有「科學研究支持」的補品。或許，江醫師是急著想要守護民眾的健康，也或許是媒體需要有一些節目效果，所以無法像專業醫學研究人員那般謹慎溫吞，但事實是，這些內容及態度確實不是目前醫學界的共識。

由於這「5 招自救法」並沒有什麼立即的危險性，所以一般民眾如果抱著「有病治病，無病強身」的態度姑且參考之，或許也無大礙。但如果可以審慎地瞭解這些自救法並沒有影片中這麼「絕對」與「篤定」的效果，對於我們判斷其他更為相關及迫切議題，都將會是有幫助的！

三、順便賣點東西又何妨？

其實解剖員很願意相信，在這一次疫情中，許多醫生積極地發言討論疫情，多是基於對社會的責任感。當然，如果在這樣的過程中，可以帶來一些實質的好處，應該也是不錯的選擇，畢竟此乃人之常情。

在這則影片中，江醫師搭配國外知名期刊的研究，逐一分享該研究大致上如何進行、該營養補充品在什麼時間點能發揮效果，善心地為大家整理出四項增強免疫力的保健補充品，外加一項非常容易執行的食鹽漱口方法。江醫師運用自己的專業，搜尋並整理出有效的保健產品，無非也是希望大家都不要染疫，能夠健健康康地挺過這場戰役。

只是，當解剖員循著江醫師的建議搜尋相關保健品時，一不小心地就滑進了主講醫生自營商店^[14]的頁面，也意外地發現影片中提到的幾項保健抗病毒產品，例如魚油、蜂膠、維生素 D 等，都是商店裡面的熱銷產品，甚至有幾項產品在解剖員查閱時已售罄。在蜂膠產品頁面中，還貼心地提醒使用者在疫苗施打前後該如何補充，算是非常佛心。只是，這些看似不經意卻又密切的連結，不免讓解剖員感受到一股濃濃的置入性行銷味道。

台灣人一直對於各種健康食品情有獨鍾，根據經濟部統計^[15]資料：「隨人口結構高齡化，預防保健意識提升，機能性保健及營養補充食品需求漸增，帶動保健營養食品 109 年產值達 195 億元續創新高，年增 9.78%，連續 6 年正成長」。平時就穩定成長的狀況下，再碰上大疫情時代就更不得了，有「名醫」加持的保健方法當然無庸置疑地成為大家追逐的焦點，而這也成為疫情期間另類的一門好生意。

基於民眾面對病毒時的焦慮而進行恐懼行銷，向來就是生意人屢試不爽的商業模式。雖然保健商品不是一種會立即造成危險的消費，但是當媒體訪談的專家夾帶專業權威形象和過度篤定的口吻，引起行銷效果時，則不免造成某些衝動性消費，甚至不當地把保健跟防疫進行過度連結。雖然暫時不傷身，但如果經常這樣傷荷包，可能也不是一件好事喔！

總結

兩年多來的防疫期間，我們走過、路過在各種場合、各種媒體中最常聽到的防疫提醒，就是做好個人防疫。像是口號，也像是標語，雖然心累，但也的確是生活中無法切割的一部分。為了提高免疫力，買點保障、吃點保養品補足營養當然沒有什麼不好，但如果因為媒體透過名人的推波助瀾而導致心慌，使得從早到晚狂吞各種營養品，或搶購名人掛保證販售的商品，這就真的大可不必。

據此，本解剖室給予這系列新聞以下評價：

註解與參考資料

1. 我國藉由登機檢疫即時發現首例中國大陸武漢移入之嚴重特殊傳染性肺炎個案 指揮中心提升中國大陸武漢之旅遊疫情建議至第三級警告
2. 因應本土疫情持續嚴峻，指揮中心自 110 年 5 月 19 日至 5 月 28 日止提升全國疫情警戒至第三級，各地同步加嚴、加大防疫限制，嚴守社區防線
3. 【健康】不想染疫？名醫教你 5 招自救法：預防確診、快速康復！ft. 江守山醫師｜下班經濟學 254
4. COVID 感染完會有無敵星星？
5. 「無敵星星」真的威！何美鄉再提綜合免疫力神威：不要恐懼被 OMICRON 感染！
6. 疫情謠言鋪天蓋地，專家如何突破同溫層傳遞正確醫學知識？上億點閱醫師部落客經營新媒體平台心法大公開。專訪林氏璧（感染科醫師）
7. 江守山醫師
8. 江醫師健康鋪子／魚鋪子
9. 名醫江守山詐健保費被解雇 他不滿告新光醫院確定輸了
10. Beran A, Mhanna M, Srour O, Ayesh H, Stewart JM, Hjouj M, Khokher W, Mhanna AS, Ghazaleh D, Khader Y, Sayeh W, Assaly R. (2022). Clinical significance of micronutrient supplements in patients with coronavirus disease 2019: A comprehensive systematic review and meta-analysis. Clinical Nutrition ESPEN , 48, 167-177. doi: 10.1016/j.clnesp.2021.12.033.
11. PubMed
12. Vitamin D｜COVID-19 Treatment Guidelines
13. 健康網》糖友吃蜂蜜不會影響血糖值？ 國健署：錯
14. 江醫師健康鋪子／魚鋪子
15. 無畏疫情來襲，食品製造業 109 年第 1 季產值逆勢成長 2.41%

泛泛泛科學Podcast這裡聽：

本節目由親子育兒的一萬道題目 贊助，泛科學獨立製作。

身為爸媽的你，總為天天生病的小孩感到焦頭爛額？根據長庚兒童醫院的統計，台灣六歲以下的孩子，一年約感冒十～十二次，讓帶孩子看病成為父母的「必修課」。

台灣一年四季都盛行傳染病，讓免疫系統尚不健全的幼兒較無「防衛機制」，因此天下父母們該如何提升幼兒的免疫力？怎麼選擇保健食品，對提升嬰幼兒免疫力最有幫助？本集節目，我們邀請禾馨婦幼診所小兒科的張簡晴瑩醫師為我們解惑，為小孩創造一個健康的童年！

• 00:55 小孩 2 到 3 週就生病很正常

晴晴醫師提及常見的病毒包含：上呼吸道的鼻病毒、腺病毒，腸胃道的輪狀或諾羅病毒。而我們認定的感冒（Common Cold）最常見的即是鼻病毒造成，徵狀為流鼻水、咳嗽、感覺疲憊。當人們每次生病時，都有助免疫系統形成抗體，隨年齡增長，身體便越會對病毒有「免疫力」，然而對於免疫系統發展不成熟的嬰幼兒，平均 2 至 3 週生病一次其實很正常。另外，，也因人們對 COVID-19 等新型病毒缺乏「免疫力」，才會有較嚴重發炎反應讓疫情肆虐。

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強化免疫力抵抗疫情，多攝取維生素C有用嗎？該怎麼吃比較好？

• 05:38 培養免疫力為何很重要？

由於嬰幼兒缺乏免疫力，加上身體器官未成熟，生病時容易產生強烈的臨床反應，例如：感冒的黃濃鼻涕讓呼吸道阻塞，導致食慾、活動力下降，或腸胃炎時也需較長的復原時間。然而，晴晴醫師表示，現今醫學界有更多證據顯示，應讓嬰幼兒培養身體的免疫系統。因此，感冒時多喝熱水、或緩解症狀的藥水，讓嬰幼兒建立免疫力，而非必定需要服用藥物。若發生較嚴重的細菌感染，如造成中耳炎、鼻竇炎、肺炎等，才較需要就醫治療。

• 09:37 別讓看診像拜拜「求心安」

晴晴醫師鼓勵家長如對嬰幼兒的病症有疑慮時，仍可以帶小孩去看診，由醫師判斷是否需服用藥物，也希望家長能提供小孩的食慾、活動力、精神是否異常的資訊，幫助醫生了解狀況。雙方建立起好的醫病關係，才能避免「看診像拜拜求個心安」，把嬰幼兒的身體狀況確實記錄，也有助於了解他們的健康狀況，而並非生病才面對處理。

• 12:13 被動與主動免疫從何而來？

當胎兒仍在母親子宮內時，能獲得部分來自母體的免疫力，但嬰幼兒出生 6 至 8 個月後，這些被動免疫（Passive Immunity）就會逐漸消耗殆盡，因此嬰幼兒得以靠母乳、後天免疫細胞，逐漸培養起自己的主動免疫（Active Immunity）。因此，嬰幼兒在 6 至 8 個月時也容易生病，若較常出入托嬰中心等較複雜的環境，生病次數會更頻繁，直至 1、2 年後免疫系統建立完善，身體狀況也會有所好轉。

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• 14:40 幼兒會虛胖因為挑食不吃肉

小孩除飲食多樣化之外，晴晴醫師提及如鋅（Zn）等微量元素的攝取，對於抑制病毒複製，提升免疫力也很有幫助。她在看診時，會根據幼兒的身體狀況，配合營養師給予飲食建議。她也觀察到，幼兒進入 1 歲左右，應將主食由配方奶轉往主食，但由於幼兒牙齒發展不完全，會排斥吃肉等較難咀嚼的食物，讓家長為求方便仍常以餵食配方奶為主，導致肌肉組成不理想而虛胖，因此會建議家長在每日第一餐，仍讓幼兒吃有營養的主食，才不會影響發育。

• 19:48 保健食品的三大選擇要點

除了正餐之外，保健食品也是嬰幼兒攝取營養的一種選擇。然而市面上保健食品繁多，晴晴醫師建議要確認產品是否具國內的健康食品認證，再來要確認內容物，對嬰幼兒是否確實有益處，像是取自藻類活性萃取物的藻精蛋白保健品，即具有天然抗氧化成分，能抑制病毒進入細胞，有效提升嬰幼兒的免疫力。最後，營養品本身口感，以及是否具有粉狀、錠狀、滴劑、粉狀等多種樣態，能讓家長依據嬰幼兒不同的年齡階段、飲食狀態做選擇也十分重要。

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且慢，功效可不能隨便講！健康食品的「正名」之路

• 21:10 如何挑選藻精蛋白與提升免疫力？

許多研究中皆發現藻精蛋白具有抗病毒、調節免疫力等功效，但並非市面所有產品皆「合格」。購買此類保健食品時，必須嚴謹挑選其培養的來源，是否具有微囊藻毒與重金屬的檢驗，才可驗證其原料螺旋藻的生長環境，經過嚴格的條件監控。另外，生產過程也須把關，可注意產品包裝，是否具有 HACCP、ISO22000 驗證，以及其製造藥廠是否符合 PIC/S GMP 國際PIC/S GMP製藥標準。

藻精蛋白在萃取的過程，需採用低溫萃取的技術，才能保留完整多醣結構與活性成分，因此可查看產品標示的藻膽蛋白、含硫多醣體、寡肽、SOD 等活性成分的含量檢驗，確認產品是否為「真貨」。此外，也建議消費者選擇有取得國家專利認證與國立大學醫學院進行功效實驗證明的產品，才對提升嬰幼兒的免疫力有所保障。

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• 25:22 小兒科病患減少因為 COVID-19

晴晴醫師表示，食用保健食品兩三週後，應就可從嬰幼兒的健康狀況判斷產品是否有效。除了攝取保健食品之外，培養勤洗手、戴口罩的衛生觀念也很重要，尤其在 COVID-19 疫情當前的今日，醫師也建議可從嬰幼兒 6、7 個月大時，開始訓練他們戴口罩。她也觀察到，疫情後小兒科門診病患減少，源於家長擔憂醫院病菌多，較少帶孩童去看病，加上現在家庭衛生觀念良好，都會戴口罩、勤洗手及定期消毒，皆是預防孩童接觸病菌而生病的方式。

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• 27:53 如何讓「免疫力蹺蹺板」維持平衡？

晴晴醫師形容免疫力像「蹺蹺板」，太活躍會導致自體免疫性疾病、過敏等問題，太過低落又容易感冒，因此保持良好生活起居，攝取營養食品，皆是維持免疫力的不二法則。她也提及，讓幼童減少生病機率的關鍵，除了從蔬菜水果、保健食品攝取微量元素之外，適量運動、多曬太陽，有助於穩定免疫系統。

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• 31:00 醫生既非神明也不是萬事通

免疫學界有「清潔理論」之說，代表人們把身體保護得太好，反而致使免疫系統太脆弱，一但接觸病菌便容易患病。晴晴醫師也再度提及，希望家長能在帶小孩看診時，多多提供小孩飲食、活動力的變化，醫生才能提供最適當的解方及建議，例如：是否要服用藥物、或多補充保健食品等。不要把醫生當「萬事通」，期待萬事皆有標準答案，也不用把醫生視為權威而不敢互動，讓醫生與家長站在同一陣線，才能幫助孩童有效提升免疫力，給予他們健康的童年。

本文由衛生福利部食品藥物管理署委託，泛科學企劃執行

你是每天飯後、睡前都會服用營養補充品的人嗎？逢年過節回家，想買些禮品孝敬長輩，考慮選擇健康食品嗎？

但是，在購買、食用之前，你有想過這些所謂的保健產品到底含有什麼成分嗎？吃的時候又該注意什麼呢？這次，我們將以「魚油」、「紅麴」和「銀杏」三種家喻戶曉且普遍被認為對人體有益的保健成份為例，和大家討論交互作用，以及食用補充品時的注意事項。

魚油：保健食品可以取代藥物嗎？

先說明一項很重要的原則：不論是經認證的「健康食品」或一般我們俗稱的保健食品，都不是「藥物」，它們雖然可能具有「保健功效」，（意思是經科學實驗證實可能增進健康、減少疾病危害風險，）但不代表具有治療疾病的功效。

魚油，顧名思義萃取自魚類脂肪，且通常來自富含油脂的鯊魚、旗魚、鮪魚等肉食性魚類，除了人類食品，魚油也時常被（五成以上）製成養殖魚類的飼料。

魚油含有 ω-3 脂肪酸（Omega-3 fatty acids，又稱 n-3 脂肪酸）富含 EPA 與 DHA，根據目前研究結果，適量補充 ω-3 脂肪酸有助於降低高血壓、動脈粥狀硬化、血脂異常等疾病的發生機率，另外也有研究嘗試釐清其對憂鬱症、焦慮症、癌症與肌肉萎縮等疾病的效果，但目前尚未有明確結果。

然而，雖然魚油根據目前科學文獻結果顯示，可能具有調節血壓之作用，卻並不代表它可以取代降血壓藥物。首先，「不規律服藥」對高血壓患者來說是件危險的事，未經醫師診斷就憑著自己的感覺增加、減少藥量，可能使血壓忽高忽低，長期下來容易造成腎臟小動脈硬化，甚至增加中風風險。其次，也要注意魚油是否會與患者原本服用的藥物產生交互作用，參考財團法人藥害救濟基金會資訊，魚油可能和抗凝血藥物如 warfarin 交互作用，增加出血風險；或與降血壓藥物如 verapamil、降血脂藥物如 lovastatin 作用，增加兩者的藥效。

紅麴：小心交互作用

紅麴（為紅麴米之簡稱）一般是透過接種，讓「紅麴菌」生長於蒸煮過的米粒上形成的發酵食品，具有為發酵、防腐、食物上色等作用，可當做天然色素使用。另外也經常製成香腸、餅乾等食品。

明代《本草綱目》便記載了紅麴米具有「活血、健脾燥胃」的功效，市面上也有相關產品標榜「能夠降低血脂」，其中的關鍵成分便是在發酵過程中產生的代謝產物 ─ 紅麴菌素（Monacolin Group，其中又以 Monacolin K 活性最強）。紅麴菌素與膽固醇前驅物結構相似，能抑制體內膽固醇合成，達到降低膽固醇的效果。

但是，這並不代表高血脂的患者應該大量攝取紅麴萃取物！

由於 Monacolin K 與「statin 類」降血脂藥的成分類似，尤其與 lovastatin 這種藥擁有幾乎相同的化學結構與反應作用，可能使 lovastatin 的代謝途徑受到干擾，增強降血脂作用，導致肝、腎損傷，並提高肌肉病變與橫紋肌溶解症的發生機率。另外，紅麴與抗凝血藥物（warfarin）合併使用，可能會影響凝血功能；而葡萄柚汁則會讓「降血脂有效成分」的濃度增加 5~20 倍，也須避免和高劑量紅麴產品同時食用（註）。

銀杏：小心它太「活血」！

大部分人對「銀杏」的印象都是果實臭臭的、對記憶力好，但它真的「吃越多越好」嗎？

歷史可追溯到 2.7 億年前的銀杏被稱為「活化石」，是中國成都市市樹，也是日本東京都、東京大學的標誌。《本草綱目》說它「熟食溫肺、益氣、定喘嗽」，認為其果實（我們俗稱的白果）有治療哮喘、支氣管炎等功效。而現代醫學則證實，銀杏葉含有萜類化合物與黃酮素，有助於改善組織供氧能力，緩解如末梢循環障礙等因缺血、缺氧引起的症狀。

不過，食用銀杏同樣要注意與其他藥物交互作用的問題，正因為銀杏有活血功能，最常見的交互作用便是影響「凝血」。例如，與抗凝血藥物（warfarin、cilostazol、epoprostenol）、非類固醇抗發炎藥物（NSAIDs）一起服用，可能增加出血風險；與利尿類的高血壓用藥（如 Hyzzar、Natrilix）並用，則可能使血中的鉀濃度過高。

有病，就要看醫生！

購買與食用保健補充品的時候，除了購買前要做功課、查資料，購買與使用時要看清楚標示之外，也要注意保留紀錄（尤其是網路購物），必要時也可以使用衛福部設置的「全國健康食品與膠囊錠狀食品非預期反應通報系統」，即時通報食用後的特殊狀況。

最後仍然要提醒大家，如果生病了，仍然需要專業醫師協助。來，跟著我們唸一次：「健康食品、保健補充品並不能取代藥物的治療功效喔！」

• 註：本段落提及的「紅麴萃取物」、「紅麴保健品」是指萃取濃縮後的紅麴產品，一般含有紅麴的加工食品如餅乾等，因 Monacolin K 含量不高，較不需擔心與 statins 產生交互作用。

參考資料：

• 魚油不可以取代降血壓藥!?（財團法人藥害救濟基金會，2013）
• 維基百科：魚油、紅麴米
• 吃紅麴 降血脂？（歐陽鍾美）
• 吃紅麴降血脂係真ㄟ？吃錯傷肝腎（黃惠姍，2016）
• 紅麴與西藥交互作用（義大醫院第 66 期健檢專刊）
• 銀杏與抗凝血藥黑白混吃，小心出血風險!（財團法人藥害救濟基金會，2013）
• WebMD: Ginkgo Biloba