吃銀杏補記憶？研究顯示銀杏並非真的有用？！

• 文／雅文基金會聽語科學研究中心研究員　詹益智

阿明是位 65 歲的退休長者，總是積極參與各種社區活動，是熱心的志工。然而，近來他開始意識到自己在大型聚會中，必須使勁聆聽他人的話語，有時還是會錯過一些關鍵的內容，這使得他逐漸對大型活動感到焦慮，害怕因聽不清楚別人的對話而與人生分。隨著聽力問題逐漸浮現，他開始注意到自己的思緒也跟著變得混亂。比如說，他常常忘記事情發生的順序，甚至有時候不記得已經說過的話，這種記憶的衰退讓阿明感到十分困擾。最終，阿明去看了醫生並接受相關的測試，被診斷出患有中度聽損與早發性失智症。

在日常生活中，聽覺扮演了重要的角色，是我們與外界交流的管道之一。然而聽力受損不僅僅是一種單純的生理障礙，更可能與失智症之間存在著密切的關係。

關於失智症的二三事

失智症是一種大腦和日常功能逐漸衰退的疾病，主要涉及認知功能的喪失，包括思考、記憶、推理及語言能力等。有些失智症患者甚至無法控制情緒，個性也可能發生轉變。失智的症狀隨程度不同而有所改變，從最輕微的階段開始影響一個人的基本能力（如記憶），到最嚴重的階段，患者完全需要仰賴他人進行日常活動 ^[1]。失智症不僅對患者本身造成巨大的影響，也帶給家人和照顧者極大的負擔。

2023 年世界衛生組織（WHO）的統計數據顯示，世界上目前約有 5,500 多萬的人口患有失智症，而每年全球正以 1,000 萬人的速度增加 ^[2]，預計到 2050 年，全球失智症患者數量將達到 1.53 億人口 ^[3]。Livingston 等學者於 2020 年在國際著名的醫學期刊《刺胳針》（The Lancet）發表了一篇關於失智症的預防、介入與照護的研究 ^[4]，列舉了 12 項風險因子，包括教育程度較低、聽力損失、創傷性腦傷、高血壓、酗酒、肥胖症、吸煙、憂鬱症、社交隔離、缺乏運動、空氣污染與糖尿病，將近 40% 的失智症都與這些因素有關（另 60% 為風險因子不明），其中，聽力損失佔最大宗，約有 8% 的比例。另一項研究更進一步指出，罹患失智症的風險會隨著聽損程度越重而增加，例如輕度、中度與重度聽損者罹患失智症的風險分別是聽常者的 1.27、3.00 與 4.94 倍 ^[5]。由此可見，聽損與失智症的關係不容小覷。

聽力出包時，失智症有可能找上門！

聽損與失智症關聯的機轉究竟是什麼呢？綜合現有的研究文獻，大致可歸納出三大觀點：

一、聽損會耗費大腦的認知資源

聽損常使一個人在吵雜的環境下聽不清楚聲音，此時，大腦便會進行代償作用，將負責思維和記憶區塊所需的資源移轉用來處理這些模糊的音訊，而導致前述二項高階的認知功能受到影響，進而增加失智的風險 ^[6]。以上的論述主要來自 Mishra 等人的研究 ^[7]，該研究比較輕度聽損年長者與聽常年輕人在「認知備用容量測驗（Cognitive Spare Capacity Test）」的表現：受試者聽完（無視覺提示）一串由男女穿插錄製之二位數的數字列表（如下表所示）後，要說出這串列表中由男生所錄製的奇位數數字（如 13 與 59，以圓圈標示）。要順利完成此項作業，受試者必須排除女生所錄製奇位數數字的干擾（如 77、89 與 61，以底線標示）。

結果顯示，在安靜的環境下，兩組受試者的表現無顯著差異，但在噪音環境下，聽損年長者的表現則顯著落後於聽常年輕人，研究者認為聽損年長者為了排除噪音的干擾以獲取正確的答案，其大腦會將高層次的認知資源挹注於彌補聽損所帶來的負面影響，而致使認知功能下降。長此以往，漸漸便埋下了失智症的導火線。

另一個較為直觀的證據則是透過腦造影技術觀察聽損者大腦活動的狀況。Glick 與 Sharma ^[9] 讓聽常與聽損老年人觀看電視螢幕的光影變化，並透過高密度的腦波圖（high-density electroencephalography；EEG）記錄其對視覺刺激反應的皮質視覺誘發電位（cortical visual evoked potentials；CVEPs），再透過電流密度源重建技術（current density source reconstruction）定位大腦皮質活動的區塊；此外，研究也評估了受試者的認知功能。結果顯示，相較於聽常者，聽損者觀看視覺刺激物時，腦部發生了視覺跨模重組（visual cross-modal reorganization）的現象：除了主司視覺的枕葉區被活化外，主司聽覺的顳葉與主司認知功能的前額葉也被活化用以輔助處理視覺訊息，這會為大腦帶來極大的負擔而增加認知負荷，並耗盡用以記憶的認知資源，最終可能引發失智症。

二、聽損會使大腦組織萎縮

此外，聽損與否也可能會影響一個人大腦的結構與功能。美國約翰霍普金斯大學的研究人員 ^[10]，利用「巴的摩爾老化長期研究（Baltimore Longitudinal Study of Aging）」的資料，針對聽損與腦容量的關係進行了一項有趣的研究，他們分析了一群受試者在逐漸老化時，其腦容量的變化。受試者在研究之初，做了聽力評估，接著接受為期長達十年、每年一次的核磁共振檢查。結果顯示，研究開始時就患有聽損的受試者，相較於聽常者，其大腦有較大幅度的萎縮，平均以每年一立方釐米以上的速度流失大腦組織，而這些大腦組織恰好與輕度認知功能退化和早期失智症所表現出的記憶衰退的行為有關 ^[11]。

三、聽損會引發社交隔離

社交隔離（social isolation；意旨與他人很少有社交互動或是社交圈窄小的現象 ^[12]）也可解釋為何聽損與失智症有關。一項由英國所進行的研究 ^[13] 追蹤了一群 50 歲以上成年人的聽損、社交隔離的程度與認知的狀況，並分析這三個因素間的關係，結果發現雖然聽損與認知功能下降有直接且顯著的關聯，但當加入了社交隔離程度的影響後，聽損與認知關聯的強度降低了近三分之一，此結果說明聽損可能會導致社交隔離，間接造成認知功能下降而引發失智症。這也顯示大腦須要透過適當的社交刺激，才能維持其活力，進而保持正常的認知功能。值得注意的是，當聽力閾值達到 25 分貝或以上（即輕度以上的聽損，亦為影響社交溝通的起始閾值）時，聽損所帶來的失智風險就會明顯地增加 ^[14]。

如何預防聽損所帶來的失智風險

一般而言，聽力是與他人溝通互動不可或缺的元素之一；然而，聽力問題不僅僅是關乎聽覺本身，如前所述，它也可能與失智症存在直接或間接的關係，若能適時地做好聽力保健，或許就可避免老年時，讓失智找上你。那麼要如何維持良好的聽力呢？以下幾點可供參考：

1. 定期聽力檢查是維護耳朵健康的重要關鍵。許多人並不瞭解即便是輕微的聽損也可能對認知功能造成負面的影響。在一般的情況下，聽力下降是漸進且微小的，而人類的大腦有極強的適應能力，這使得聽力衰退不易被察覺 ^[15]。透過定期的聽力檢查，有助於追蹤聽力狀況，即使是微小的變化也能及時掌握，並處理潛在的聽力問題，進而降低聽損所帶來的失智風險。
2. 減少長期暴露在噪音環境中。噪音環境除了會加速聽損的惡化外，同時也會誘發海馬迴受損的記憶功能障礙，這也是失智典型的症狀 ^[16]。因此，避免長時間處在高分貝的環境下，或者適時地佩帶耳塞或耳罩，便是保護聽力健康進而降低失智風險的良方之一。

然而，就聽損人士而言，難道就只能坐視自身認知功能逐漸退化而毫無作為嗎？其實不然。還記得 Glick 與 Sharma 的研究 ^[9] 提到聽損者大腦的視覺跨模重組與其認知功能衰退息息相關嗎？但令人振奮的是，這些聽損者在穩定配戴助聽器六個月後，逆轉了視覺跨模重組的現象，其認知功能也隨之改善，這表示聽損者配戴助聽器後，失智風險也可能跟著降低。 

雖然失智症並不全然與聽力問題相關，但就聽力而言，我們可做的就是聽力保健，如定期做聽力檢查、遠離噪音環境、適度保護耳朵，以及必要時配戴助聽輔具是維持良好聽力的重要關鍵，若能確實執行上述建議，或許就可降低那 8% 的失智風險。請記住，保護耳朵就是保護大腦，讓我們一起努力維護聽力，為未來的大腦健康奠定穩固的基礎吧！

參考資料

1. National Institute on Aging (n.d.). What is dementia? Symptoms, types, and diagnosis. https://www.nia.nih.gov/health/alzheimers-and-dementia/what-dementia-symptoms-types-and-diagnosis
2. Dementia (2023, March 15). Dementia. https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/dementia
3. The Institute for Health Metrics and Evaluation (2022, January 6). The Lancet Public Health: Global dementia cases set to triple by 2050 unless countries address risk factors. https://www.healthdata.org/news-events/newsroom/news-releases/lancet-public-health-global-dementia-cases-set-triple-2050
4. Livingston, G., Huntley, J., Sommerlad, A., Ames, D., Ballard, C., Banerjee, S., … & Mukadam, N. (2020). Dementia prevention, intervention, and care: 2020 report of the Lancet Commission. The Lancet, 396(10248), 413-446.
5. Lin, F. R., Metter, E. J., O’Brien, R. J., Resnick, S. M., Zonderman, A. B., & Ferrucci, L. (2011). Hearing loss and incident dementia. Archives of Neurology, 68(2), 214-220.
6. Fulton, S. E., Lister, J. J., Bush, A. L. H., Edwards, J. D., & Andel, R. (2015, August). Mechanisms of the hearing–cognition relationship. In Seminars in Hearing (Vol. 36, No. 03, pp. 140-149). Thieme Medical Publishers.
7. Mishra, S., Stenfelt, S., Lunner, T., Rönnberg, J., & Rudner, M. (2014). Cognitive spare capacity in older adults with hearing loss. Frontiers in Aging Neuroscience, 6, 96.
8. Mishra, S., Lunner, T., Stenfelt, S., Rönnberg, J., & Rudnera, M. (2013). Visual Information Can Hinder Working Memory Processing of Speech. Journal of Speech, Language, and Hearing Research, 56, 1120-1132.
9. Glick, H. A., & Sharma, A. (2020). Cortical neuroplasticity and cognitive function in early-stage, mild-moderate hearing loss: evidence of neurocognitive benefit from hearing aid use. Frontiers in Neuroscience, 93.
10. Lin, F. R., Ferrucci, L., An, Y., Goh, J. O., Doshi, J., Metter, E. J., … & Resnick, S. M. (2014). Association of hearing impairment with brain volume changes in older adults. Neuroimage, 90, 84-92.
11. Liu, J., Zhang, X., Yu, C., Duan, Y., Zhuo, J., Cui, Y., … & Liu, Y. (2016). Impaired parahippocampus connectivity in mild cognitive impairment and Alzheimer’s disease. Journal of Alzheimer’s Disease, 49(4), 1051-1064.
12. Steptoe, A., Shankar, A., Demakakos, P., & Wardle, J. (2013). Social isolation, loneliness, and all-cause mortality in older men and women. Proceedings of the National Academy of Sciences, 110(15), 5797-5801.
13. Maharani, A., Pendleton, N., & Leroi, I. (2019). Hearing impairment, loneliness, social isolation, and cognitive function: Longitudinal analysis using English longitudinal study on ageing. The American Journal of Geriatric Psychiatry, 27(12), 1348-1356.
14. Lin, F. R., Metter, E. J., O’Brien, R. J., Resnick, S. M., Zonderman, A. B., & Ferrucci, L. (2011). Hearing loss and incident dementia. Archives of Neurology, 68(2), 214-220.
15. Audiology Associations of DFW. (August 31, 2023). Regular hearing tests could decrease your risk of getting dementia. Hearing Test Info. https://www.audiologyassociates.com/hearing-test-info/hearing-test-reduce-risk-dementia/
16. Paciello, F., Pisani, A., Rinaudo, M., Cocco, S., Paludetti, G., Fetoni, A. R., & Grassi, C. (2023). Noise-induced auditory damage affects hippocampus causing memory deficits in a model of early age-related hearing loss. Neurobiology of Disease, 178, 106024.

臺灣的經典偶像劇《薰衣草》完結多年，片頭曲依然深植人心：「♪ 記憶是陣陣花香／♪ 我們說好誰都不能忘～」^[1]〈花香〉的音律撩起劇情回憶，歌詞所述也真有幾分科學根據。當人將特定線索與學習的內容連結，便能在睡覺時以此線索鞏固對該內容的印象，即標的記憶再活化（targeted memory reactivation）。氣味和聲音，都曾被證實是有效的線索。^[2]只是進一步探討如何運用氣味強化記憶的臨床試驗，沒分送浪漫的瓶裝薰衣草，倒是散發出玫瑰香氛的甜美氣息。

單字測驗

德國佛萊堡大學（University of Freiburg）的研究團隊，在大猩猩實驗編輯器（Gorilla Experiment Builder）這個雲端平台上，建立了線上教學課程。讓以德文為母語，且對日文一竅不通的受試者，學習日文單字。內容條列的 40 組德、日雙語對照詞彙，其涵蓋 20 組名詞，以及各 10 組的動詞與形容詞。兩種語言的每個單字，都超過兩個音節。日語方面，採用羅馬拼音，沒有平假名、片假名或漢字。測試香氛如何幫助記憶的數次期中和期末考，試題範圍皆限於此詞彙對照表。^[2]

分組聞香

這個研究的目的看似簡單，但是並非有鼻有腦，就能盛情參與。受試者不僅不可健忘、失眠或是嗅覺欠佳；聞香前 24 小時，還不得飲酒或使用鎮靜藥物。起先篩除條件不符的報名者，得到 195 名介於 18 至 35 歲之間的人受試。從走完整個臨床試驗的 183 人中，再扣掉某些未照規定聞香者，最後僅分析165份數據。^[2]

受試者於頭3天學習、睡覺並參加期中考；結束學習階段後，在第 4、10 和 31 天，則各有 1 次期末考。此外，第 2、3 及 4 天，需額外填寫睡眠品質問卷。（如圖。）依照不同的聞香條件，他們被分為下列 4 組：^[2]

1. 無香組（N）：全程呼吸一般空氣的對照組。^[2]
2. 學習暨睡眠組（LS）：在花香中，背單字與睡覺。^[2]
3. 學習暨測驗組（LT）：於背單字和考試時，享受花香。^[2]
4. 學習、睡眠暨測驗組（LST）：背單字、睡覺及考試的三個階段，都有花香繚繞。^[2]

分裝香氛

知名作家張愛玲曾寫道：「娶了紅玫瑰，久而久之，紅的變了牆上的一抹蚊子血，白的還是『床前明月光』；娶了白玫瑰，白的便是衣服上的一粒飯粘子，紅的卻是心口上的一顆硃砂痣。」^[3]臨床試驗力求公平精確，也不容三心二意。就怕像談感情做選擇，惹出不必要的變因。此研究統一採用美國綠葉牌（Greenleaf）玫瑰香氛袋，從一而終，一勞永逸。^[2]

莎翁說，玫瑰換了名字，依然芬芳。^[4][註]同理，香氛袋改變包裝，本質依然，氣味也應該不受影響。每個受試者都領到 3 只茶包，上頭以德文寫著「學習」、「睡眠」和「測試」，代表分別使用的時段。依據各組聞香的安排差異，有些茶包填入香氛內餡，其他的則塞把碎紙充數。比方說，LS 組考試的時候不聞香，他們的「測驗」茶包，就甭想有味道。^[2]

增強記憶

2023 年 2 月的《科學報告》（Scientific Reports）期刊上，德國研究團隊表示，在學習、睡眠和測驗時，都沉浸於玫瑰香氛之中的 LST 組受試者，比其他幾組多記得 8.5% 的單字。也就是說，暴露於玫瑰花香 3 天 3 夜以上，的確會增強記憶。儘管目前還不曉得，繼續下去到第幾天效果會到達極限，也不清楚香氛助長的記憶能維持多久，他們認為這無疑是個經濟實惠，且適用於日常生活的學習技巧。^[2]

備註

《羅密歐與茱麗葉》第二幕第二場的臺詞原文：「What’s in a name? That which we call a rose, by any other word would smell as sweet.」^[4]

參考資料

1. 滾石唱片 ROCK RECORDS（21 JUN 2012）「許紹洋Ambrouse Hui【花香】台視、三立偶像劇『薰衣草』片頭曲 Official Music Video」YouTube.
2. Knötzele J, Riemann D, Frase L, et al. (2023) ‘Presenting rose odor during learning, sleep and retrieval helps to improve memory consolidation: a real-life study’. Scientific Reports, 13, 2371.
3. 張愛玲〈紅玫瑰與白玫瑰〉白鹿書院公益圖書館（Accessed on 14 FEB 2023）
4. Shakespeare W. ‘Romeo and Juliet, Act 2, Scene 2’. myShakespeare. (Accessed on 14 FEB 2023)

• 作者／照護線上編輯部
• 本文轉載自 Care Online 照護線上《是否常忘東忘西或記憶力變差呢？腦年齡測驗、腦部保養，神經科醫師圖文解析》，歡迎喜歡這篇文章的朋友訂閱支持 Care Online 喔
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「女兒呀，你有看到我的手機嗎？」王女士問。

「你剛剛放進皮包了呀。」女兒說。

「對耶，竟然會忘記。」王女士拍拍額頭說。

「你好像越來越健忘，而且反應變得比較慢。」女兒說，「應該要做個檢查。」

我們的腦部負責掌管全身，可說是人體最重要的器官，但是腦部功能可能會逐漸退化。

彰化基督教醫院神經醫學部張凱茗醫師指出，日常生活中有許多因素可能加快腦部退化的速度，像是大家常聽到過度勞累或高壓的生活，可能會影響腦部功能，甚至導致自律神經失調。雖然我們沒辦法用意識去管控自律神經，但自律神經一樣是透過大腦來調節。自律神經失調的症狀非常複雜，包括沒有辦法專心，身體出現疼痛、麻等症狀。

長期高壓過勞的腦部有點像電腦的中央處理器 CPU 長期過量使用，而出現故障或效能低落，張凱茗醫師說，雖然可以運作但運轉速度變慢，患者可能覺得「好像變笨了？怎麼沒辦法處理原本可以順利完成的事情？」

所謂的「大腦年齡」就是使用一個客觀的測驗，去了解現在大腦大概處於怎麼樣的狀態，張凱茗醫師解釋，大腦功能可以分成很多面向，例如記憶力、專注力等。隨著年齡增長，記憶力與專注力會越來越退化，一般而言大腦功能在 20 至 30 歲是最好的狀態，過了 30 歲之後大腦功能將漸漸退化，所以會有大腦年齡的概念。

大腦年齡在某個年齡時，腦部在記憶力或是專注力會有一定的表現，張凱茗醫師說，腦年齡測驗的結果可能會超出或低於這個年齡層該有的表現。

如果測驗發現腦年齡比實際年齡高，可能代表現在的腦部功能比同年齡、同教育程度的人更不好，張凱茗醫師說，腦部功能不好的原因可能是腦部退化、腦部創傷或腦部發炎等。

除了高壓、過勞之外，抽菸、飲酒過量也會加速腦部老化，張凱茗醫師提醒，較少社交、較少閱讀與較少思考的人，其腦年齡可能也會比實際年齡要來得高。

腦部保養重點提醒

想要維護腦部健康，請務必趨吉避凶，張凱茗醫師說，「趨吉」的意思就是要多動腦，包括下棋、打牌、打麻將都可以。平時要多點人際互動，包括社交、對話，都是對腦部的訓練。

要多社會參與，比如做志工、參加社團或宗教活動，張凱茗醫師說，社會參與也會讓我們的腦部處在比較愉悅、比較多互動的狀態。

「避凶」的部分，就是去調整控制一些危險因子，張凱茗醫師說，例如三高，高血壓、高血糖、高膽固醇的狀況，還有憂鬱症，憂鬱症會讓我們的腦年齡比實際年齡更高，必須積極治療。

定期測驗腦年齡，掌握腦部健康狀態

一般而言，建議 65 歲以上的長者，最好能夠定期做腦年齡測驗。張凱茗醫師說，除了年齡本身，如果主觀上感受到自己的改變，好比最近幾個月覺得反應、專注力、記憶力不好，尤其持續達 6 個月以上，就會認為腦部可能有狀況、腦年齡可能有變化，要接受進一步測驗。

張凱茗醫師說，目前已有一些可以測驗腦年齡的工具，例如 CogMate 腦年齡測驗，其完整版本 CBB，有 30 篇以上的國外論文，在一些系統性回顧也顯示具有一定的預測力，能夠回推腦年齡。

CogMate 腦年齡測驗類似撲克牌遊戲，遊戲規則不難，張凱茗醫師解說：

• 第一項是測「反應速度」，遊戲會自動翻牌，當看到翻牌的時候，要立刻按「是」。
• 第二項是測「注意力」，遊戲會詢問卡片是紅色嗎？如果是紅色就要按「是」。
• 第三項是測「視覺學習」，遊戲會持續翻牌，並詢問之前是否看過這張牌，有看過按「是」，沒看過按「否」。張凱茗醫師說，這是較困難的部分，因為撲克牌張數多，翻到第 20 張牌時，不容易記得前面看過哪些牌，所以有一定的鑑別力。
• 第四項是測「記憶」，遊戲會持續翻牌，並詢問之前是否和前一張相同，相同按「是」，不同按「否」。這部分能夠檢測極短期記憶。

CogMate 腦年齡測驗透過簡單的撲克牌遊戲，主要能夠檢測反應速度與記憶力。大家可以自行檢測，也可以定期讓長輩做測試，了解腦部功能的狀況。

貼心小提醒

腦部功能往往是在不知不覺中漸漸退化，患者本身可能不易察覺。

若觀察到家人、長輩有行為改變、記憶力變差、反應變慢等狀況，應盡快就醫檢查，不能視為單純的老化而置之不理。定期測驗亦有助於及早發現問題，若算出來的腦年齡和實際的年齡差距越大，可至醫院諮詢專科醫師做進一步的確認，以及早介入治療！

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記憶口香糖？卡通中的道具成真了？

銀杏是近年來很熱門的保健食品，不知從什麼時候開始，只要有人有記性不好、常常忘東忘西的情形，身邊就會有人出聲音說「你應該吃銀杏了」。銀杏也長期被認為可以改善血液循環，有助於心血管疾病，但這到底有沒有證據呢？其實不太確定呀。

甚至在去年，日本有款含有銀杏，宣稱可維持記憶力的口香糖被帶回台灣後，又帶起了一波吃銀杏可能有助於改善記憶力的風潮，短時間內這款口香糖成為網購的熱門商品，去日本玩的人也會順便買個幾條嘗鮮。

由於這款口香糖的包裝上有著斗大的「記憶力維持」的文字，而且媒體也大幅報導，因此引起了食藥署的注意。這個含銀杏的口香糖除了功效宣稱違反了食品衛生安全管理法和健康食品管理法，還有一個很尷尬的問題，那就是銀杏葉萃取物在台灣是不能用在食品的成份，是藥用成分，只有銀杏果才可以添加在食品裡，而且不能單獨使用。

換句話說，消費者在合法狀況下，在台灣是買不到含銀杏葉萃取物的食品的，但民眾還是可能透過管道，或是到國外旅遊時順道買含有銀杏葉的補充品。因此 MedPartner 團隊的專家們希望藉由這篇文章，幫助大家了解這類銀杏產品的功效證據到底如何？補充的時候又該注意哪些事項？

銀杏你需要的重點整理：

1. 銀杏葉內的萃取物被認為有抗氧化、調節神經相關基因表現的能力。
2. 但實際研究中，銀杏的補充對本來就有輕微失智症的人並沒有發揮延緩的作用。
3. 對記憶力缺損的患者來說，補充銀杏葉抽出物對記憶力改善沒有顯著的差異。此外，其他出血或心血管事件，兩組之間也沒有顯著差異。
4. 有研究指出，銀杏葉萃取物可能對認知表現和日常生活的活動有幫助，在每天劑量超過 200 毫克，且補充時間超過 22 週的情況下。不過要注意相關研究的證據品質不高的關係，得要有設計更嚴格的研究才能有更確定的答案
5. 日本的含銀杏「記憶力口香糖」其實不代表真的有效改善記憶力，只是日本法規跟台灣有所不同，可以宣稱的作用比台灣寬一些。
6. 銀杏果本身不適合生吃，即使煮熟吃也不能吃多。孕婦和有凝血問題的老人也不適合吃。
7. 有凝血問題，或在使用抗凝血劑或其他藥物的患者，若有要使用銀杏製品，請注意相關風險，並和你的醫師和藥師討論。

古人也吃銀杏？生長1.8億年的活化石

銀杏，學名 Ginkgo biloba L. ，又稱作鴨腳樹或公孫樹，會被叫做鴨腳的原因是銀杏的葉子長得很像鴨掌；被稱為公孫樹則是因為它得要長很久才會開始結果，一個人年輕時種下銀杏，得等到他當了阿公，子孫滿堂之後才吃得到這棵樹結的果。

現存於地球的物種當中，銀杏可算是相當古老的物種喔！根據化石記錄，銀杏科植物在 1.8 億年前就已經出現地球上，並且在 1.3 億年前達到顛峰，那時，地球上有許多不同銀杏的物種，但後來漸漸的被現代被子植物給超越。

時至今日，整個銀杏科植物就只剩下 Ginkgo biloba L. 這個物種。銀杏原生於中國東部地區，不過後來也逐漸散佈到世界各地。在過去這 1 億多年來，銀杏樹的形態因變化不大的關係，被稱為活化石，和鸚鵡螺一樣在生物演化中，有著重要的研究價值。

在傳統醫療裡，銀杏也常被當做藥材，應用在氣喘、支氣管炎、腎臟與膀胱問題上。到了現代，銀杏葉的萃取物被用在膳食補充品或藥品，並宣稱有各種不同的用途，包含失智症、眼睛問題、間歇性跛行、耳鳴與其他健康問題。這些產品通常會以錠劑、膠囊、茶包、濃縮萃取液的形式出現，此外，有些保養品也會用添加銀杏萃取物。不過要注意的是，目前，台灣的食品業者不能輸入也不能製造含有銀杏葉的食品。

吃銀杏不吃銀杏果？補記憶要吃銀杏葉？

銀杏到底有沒有效？在進入功效的內容之前，要先跟大家說明的是在我們講補充銀杏時，指的都是銀杏葉，而不是銀杏果。主要的原因是，銀杏的葉子裡面功效性成分含量比較高，因此銀杏萃取物主要是從銀杏葉提取出來。

銀杏葉含有許多的植化素，包含烷烴、脂類、甾醇、苯類、類胡蘿蔔素、苯丙素類、類黃酮和類萜，特別是萜烯三內酯…等。其中，銀杏內酯（ginkgolides）和 倍半萜類（bilobalide） 和 黃酮類化合物（flavonoids）是主要成份，可能的作用機制有抗氧化、調節神經相關的基因表現，以及直接對蛋白質功能起作用等三種，這些作用彼此之間可能重疊。

大多銀杏研究的焦點放在失智症、記憶力與血液循環上，在這篇文章裡，我們會把焦點放在失智症與記憶力改善。

眾多研究顯示，銀杏並非想像中有用？

如果你想知道銀杏到底有沒有改善記憶力或是延緩失智症的能力的話，The Ginkgo Evaluation of Memory (GEM) Study 是很值得參考的研究⁴。

這是一項由美國衛生研究院所支持的研究計畫，主要的目的在評估補充銀杏抽出物是否能夠減少失智症或阿茲海默症的發生。在研究中總共有 3,069 位 75 歲以上認知功能正常或有輕微失智症的人參與此研究，隨機把這些人安排到每天吃兩次含 120 毫克銀杏抽出物的銀杏組，以及安慰劑組。

研究除了會看失智症的發生情形，也會評估認知衰退、心血管疾病與中風的發生以及所有死亡率。平均追蹤時間是 6 年。研究期間，有 523 位參與者被診斷出失智症，其中有 246 位出現在安慰劑組，277 位出現在銀杏組。此外，銀杏的補充對本來就有輕微失智症的人並沒有發揮延緩的作用。

除了 GEM 研究，在法國也有一項大規模的銀杏萃取物試驗，GuidAge Study，研究的目標在評估 70 歲以上有記憶受損的阿茲海默症病患，補充銀杏萃取物的效果。

GuidAge 研究總共有 2,854 位 70 歲以上，跟醫生反應過有記憶力問題的年長法國人參與，以隨機、雙盲、安慰劑控制的設計進行。隨機將參與者分配到每天兩次 120 毫克的銀杏組或安慰劑組，研究追蹤的時間是 5 年。五年後，經過統計分析後發現，和安慰劑組相比，補充銀杏葉抽出物並沒有顯著的差異。此外，其他出血或心血管事件，兩組之間也沒有顯著差異⁷。

接下來讓我們來看近些年發表的回顧文獻，看看是否有不一樣的結果吧。2017 年有一篇發表在《Journal of ethnopharmacology》上，回顧系統回顧研究的文獻，該研究在幾個文獻資料庫搜尋 2016 年 6 月之前發表，有關銀杏葉萃取物對失智症患者或有認知能力受損者的隨機控制回顧研究，篩選出 12 篇證據低到中度的回顧文獻。

整體來說，銀杏葉萃取物可能對認知表現和日常生活的活動有幫助，不過是在每天劑量超過 200 毫克，且補充時間超過 22 週的情況。不過要注意的是，由於相關研究的證據品質不高的關係，得要有設計更嚴謹的研究才能有更確定的答案⁸。

日本的銀杏比較好？為何可以宣稱功效？

從上述研究結果我們可以知道，讓年長者每天補充兩次 120 毫克的銀杏抽出物，並無法有效減少整體失智症或阿茲海默症的發生。但為什麼日本的口香糖可以宣稱「維持記憶力」呢？這就是個國情不同的議題了，我們會在後面的內容另做介紹。

對日本食品法規不熟悉的人，可能會覺得口香糖產品包裝上能標示維持記憶感到不可思議，因為這類講功效的文字，在台灣基本上是違反食品安全衛生管理法，會被罰錢的。

但為什麼會有這樣的差別呢？ 這就要跟大家解說一下「特定用保健食品」與「機能性表示食品」的不同了，這兩者都是日本可以讓食品宣稱某些健康功效的法規。特定用保健食品，簡稱特保，類似台灣的健康食品認證；而機能性表示食品則是近年新推出的一種標示，雖然兩者都能宣稱健康的功效，但彼此間還是有不小的差異，差在哪呢？請看下表的整理：

兩者之間最大的差異在於特定保健食品得經過人體試驗，確認有效後，經日本消費者廳核可才可以標示；而機能性表示食品就相對比較寬鬆一點，業者不一定要做人體試驗，提供引用的文獻也可以宣稱。也因為這樣，消費者廳不會幫你背書，產品的責任則是由業者自行負責。

此外，根據功效評估的方式不同，最終產品可以宣稱功效的用字也有要遵守的規則。舉例來說，某產品經過人體試驗後可以延緩血糖上升，那麼不管是特保還是機能性食品都能在包裝上標示「有延緩血糖上升的機能」；但只提交文獻回顧的機能性食品，在產品上就只可以標示「有報告指出有延緩血糖上升的機能」。

搞懂日本的「特定保健食品」與「機能性食品」有大致的了解後，接下來讓我們一起來看看去年短暫引起搶購熱潮的 Lotte 記憶力維持口香糖吧！在記憶力を維持する文字底下有著紅色的「機能性表示食品」的字樣，表示這是一款機能性表示食品。

在該產品的官方網站上有提到產品宣稱記憶力維持的依據是來自一篇文獻的結果。那是一篇 2003 年發表在《Pharmacopsychiatry》 期刊上的研究⁶。當中有 48 位年齡在 60 到 70 歲之間，身體健康的巴西人參與，隨機把他們分配到銀杏組（銀杏葉抽出物）或安慰劑組，試驗進行的時間是 8 個月。受試者在研究前後進行 4 次記憶測驗，結果發現銀杏組補充後答對的題數顯著多於安慰劑組。

有沒有覺得哪邊怪怪的？ 如果你之前就有看過我們寫過保健相關的文章，例如葉黃素、維生素D，應該有單靠一個規模不大的研究是不能給出肯定結論的概念。 另外，該產品是以文獻回顧的方式來告訴消費者它是機能性表示食品，雖然口香糖裡銀杏葉抽出物的劑量與研究的劑量一樣，但不一定會有等同的結果，不過我們也不能因為這樣就直接否定它的宣稱。

只是相對於特保產品，機能性表示的產品證據力比較薄弱，消費者在購買這類產品的時候，應該要有這樣的認知，不要有吃了一定要有效的期待。

想攝取銀杏？先瞭解用藥安全及台灣法規

記憶力維持口香糖的問題不僅只是產品宣稱違反食品標示而已，另一個比較大的問題，也就是我們一開始提到的「台灣的食品法規不允許添加銀杏葉抽出物」，銀杏葉萃取物是藥用成分，放在食品裡就會違反藥事法，罰則可是比違反食品誇大不實還要重多了。

從這裡延伸出來的問題是，如果你出國去買了一些營養補充品或有趣的食品，想要在網路上賣賣看，那麼請務必確認裡面的成份是不是符合台灣的規範，因為不管你知不知道這些法規，違法就是違法了，到時候被檢調抓去訊問時可別怪我們沒先提醒你啊！

回到銀杏的話題，適量吃銀杏對大部分健康成年人是安全的，不過有可能會引起以下的副作用：

• 頭痛
• 頭暈
• 心悸
• 胃部不適
• 便秘
• 皮膚起過敏反應

另外，銀杏的種籽可能有毒，因此儘量別生吃銀杏果，即使是煮過的也別吃太多。還有，年紀大且有出血問題或是懷孕的人，請避免吃銀杏，因為這類人補充銀杏很可能會增加出血的風險。如果你之後有手術的計畫，至少要在兩週前停止服用。另外在 2013 年有一篇研究讓囓齒動物攝取銀杏，在兩年的研究結束之後，發展成肝癌與甲狀腺癌風險增加。

而銀杏也可能和一些常見的藥物起交互作用，因此如果你有服用以下藥物的話，就要多多留意了。

• Alprazolam：這是紓緩焦慮症狀的藥物，與銀杏一起服用可能降低藥物的作用。
• 抗凝血劑和抗血小板藥物：這類藥品會減少凝血功能。與銀杏一起服用可能會增加出血的風險。
• 抗痙攣藥與降低癲癇發作閾值的藥物：大量的銀杏毒素可能導致癲癇發作。銀杏毒素存在於銀杏的種子，葉子的含量較少。因此吃銀杏可能會降低這類藥物的作用。
• 抗抑鬱藥：和抗抑鬱藥（如百憂解）一起服用銀杏很可能會降低藥物的作用。
• 某些他汀類藥物：銀杏和 Zocor 一起服用可能會降低藥效。銀杏似乎也會減少立普妥 (Lipitor) 的效用。
• 糖尿病藥物：銀杏可能會改變你對這類藥物的反應，因而影響血糖的控制。
• 布洛芬：與銀杏一起服用可能會增加出血的風險。

看到這，你應該比台灣九成五以上的人都更了解銀杏了。就現階段的研究證據來說，我們還不能確定補充銀杏葉萃取物是否能改善記憶或是失智症的作用，因此不要過度期待吃了會有什麼改善。另外一定要提醒大家的是，銀杏葉在台灣是藥用成分，不可以用在食品裡面，你可以從國外買添加銀杏葉的食品回來自己吃，但不能公開販售，不然就是違法的喔！如果真的要使用銀杏製品，也別忘記上面提醒的注意事項喔！

很多長輩對於銀杏會有些錯誤的迷思，要請大家幫忙把這篇文章分享出去，跟我們一起用正確知識幫助更多人吧！也希望有更多朋友加入我們的訂閱計劃，讓團隊的專家們為大家做更多事情喔！

參考資料

1. TFDA 食品藥物消費者知識服務網。可供食品使用原料彙整一覽表。
2. Coates, P. M., Blackman, M., Betz, J. M., Cragg, G. M., Levine, M. A., Moss, J., & White, J. D. (2010). Encyclopedia of dietary supplements (No. Ed. 2). Informa Healthcare.
3. Mayo Clinic. Ginkgo.
4. DeKosky, S. T., Williamson, J. D., Fitzpatrick, A. L., Kronmal, R. A., Ives, D. G., Saxton, J. A., … & Kuller, L. H. (2008). Ginkgo biloba for prevention of dementia: a randomized controlled trial. Jama, 300(19), 2253-2262.
5. 消費者庁. 健康や栄養に関する表示の制度について.
6. Santos, R. F., Galduroz, J. C., Barbieri, A., Castiglioni, M. L., Ytaya, L. Y., & Bueno, O. F. (2003). Cognitive performance, SPECT, and blood viscosity in elderly non-demented people using Ginkgo biloba. Pharmacopsychiatry, 36(4), 127-133.
7. Vellas, B., Coley, N., Ousset, P. J., Berrut, G., Dartigues, J. F., Dubois, B., … & Touchon, J. (2012). Long-term use of standardised Ginkgo biloba extract for the prevention of Alzheimer’s disease (GuidAge): a randomised placebo-controlled trial. The Lancet Neurology, 11(10), 851-859.
8. Yuan, Q., Wang, C. W., Shi, J., & Lin, Z. X. (2017). Effects of Ginkgo biloba on dementia: An overview of systematic reviews. Journal of ethnopharmacology, 195, 1-9.

• 本文轉載自 MedPartner 美的好朋友 《銀杏真能改善記憶、預防心血管疾病嗎？專家完整分析》，歡迎喜歡這篇文章的朋友訂閱支持  MedPartner 喔！
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