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黑色素:不知如何淡斑,就怪你不了解我的生長史

MedPartner_96
・2016/12/16 ・5089字 ・閱讀時間約 10 分鐘 ・SR值 491 ・五年級

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之前我們上了〈皮膚要怎麼看起來白?〉,你應該已經完整了解皮膚的基礎架構,而其中一個大重點就是「黑色素」!之前有說過,黑色素不是壞人,你要跟它長久保持一個穩定的關係。如果追求比「天生自然膚色」還要更白,往往要付出過多的代價甚至健康。但追求在「天生自然膚色」程度範圍的白,就是有機會,也可以做的。

所以今天我們要講的主角就是「黑色素」。再從黑色素去延伸討論,到底美白淡斑產品哪些有用?又是如何作用的?想要白,就要知道黑色素怎麼生成,怎麼被運輸,怎麼被代謝,才有可能搞懂哪些產品或藥品有機會美白,哪些是胡說八道~老規矩,一樣要從最基本的生理跟解剖說起,搞懂之後,可能程度不夠好的櫃姐跟美容師都會被你慘電啊~

大家坐好,我們開始上課囉!

黑色素的生成、運輸與代謝機制

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黑色素是怎麼產生的?又是怎麼代謝的呢?圖/MedPartner 提供

首先要知道,黑色素細胞分佈在皮膚的表皮層,它的功用就是製造黑色素。在接受刺激的狀態下,黑色素細胞就會活化,開始嘗試製造黑色素。

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自己身體內的狀況,例如:內分泌、肝病、懷孕、腫瘤等等都可誘發黑色素細胞活化。而身體外的狀況,例如:紫外線暴露、光敏感性物質接觸、藥物、發炎、摩擦、使用不良的化妝品也都會誘發黑色素細胞活化。其中 UVA 會導致曬黑,還有皮膚老化。UVB 會導致曬紅還有曬傷。提供大家一個口訣:A 就會黑,還會 Aging(老化),B 就會 Burn Injury(熱傷害)!要準備醫師國考的學弟妹,這個背起來就 OK 啦~

活化後的黑色素細胞,就開始嘗試製造黑色素。

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活化後的黑色素細胞,就開始嘗試製造黑色素。最重要的原料就是酪胺酸。圖/MedPartner 提供

要做任何東西,首先要有原料啊!製造黑色素最重要的原料就是酪胺酸(Tyrosine),而身體內的重要化學反應,幾乎都需要「酵素」的存在來促進反應,這裡的酵素就是酪胺酸酶(Tyrosinase),誒看清楚不是酪胺「酸梅」啊!不要到時候有人來信問我吃酸梅有沒有效我會想哭…

在黑色素細胞內的麥拉寧小體(就是黑色素小體)內,酪胺酸會先被合成多巴(DOPA),再被轉換成「黑褐色素」或「真黑色素」(一般人就說他們是黑色素了)。如果你是黑人那就會轉成「真黑色素」,如果不是,那通常是「黑褐色素」。接著黑色素細胞的突觸會把黑色素傳給周遭的角質細胞。接下來被釋放出的黑色素,會逐漸被送到表皮層,漸漸再移往表皮,最終被代謝掉。

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黑色素從製造到運送到角質需要大約「28 天」的時間,所以一般來說使用美白產品,如果他主打作用在黑色素的話,會需要一個月的時間評估有沒有效果。如果立刻有效的話,那它一定不只作用在黑色素的層次。

如果黑色素分佈不均,集中在一起,那就成為所謂的「」。如果黑色素在某一區域完全不見,那就變成「白斑」了。如果你要問我,真的要二選一,要得哪一種?那當然是斑。色素斑都還可以藥物淡化或雷射處理,真的沒黑色素的白斑,就很難搞定了。

所以看到這邊,聰明的你,一定知道要怎麼處理了!

1. 在黑色素合成之「」,就先攻他中路,直接讓酪胺酸酶減少產生!
2. 在黑色素合成之「」,抑制酪胺酸酶,讓黑色素難以合成!
3. 在黑色素合成之「」,那就抑制黑色素小體轉移,或者加速皮膚更新囉!

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詳細的機制其實不只這些,這是個大概的方向。如果真的很有興趣的人,可以參考以下這個圖表,列出了許多淡斑藥劑在黑色素合成路徑的作用與效果。

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黑色素合成路徑的作用與效果。圖/藥妝品學 Cosmeceuticals, 2nd edition

但要特別注意!裡面有不少是「醫師處方用藥」喔!拜託請一定要經過醫師診視開立處方才能使用,千萬不要自己亂搞啊!不然到時候黑色素細胞整個被你幹掉,出現白斑了,保證你欲哭無淚!底下會介紹一些化妝品、保養品可以外用的成分,不要急~

到底要如何淡斑?首先要分先天還是後天!

搞懂黑色素後,接下來你一定會想知道,那要怎麼處理斑?在那之前,更重要的是,搞清楚你的斑是「先天性」還是「後天造成」。

先天性的斑,就比較難用後天預防方式處置。必須看色素的顏色、深度、根本病因,來決定處置的方式,例如藥物或雷射,都是可能的治療選項。如果是基因或其他內科疾病產生的班,會持續產生斑點,那就未必能夠根治。例如:咖啡牛奶斑、胎記、太田母班、顴骨母斑這類都是先天性的斑。

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後天性的斑就比較有機會預防。像是最常見的雀斑、曬斑這類的,都算相對好處理。不過肝斑這類的就比較麻煩,通常需要積極預防加上多種治療方式多管齊下。

但要理解的是,既然都形成「斑」了,那就代表「黑色素的生成或分佈不均」。防曬跟保養,只能「平均地」「降低黑色素生成或增加黑色素代謝」,但對於已經形成的班,效果就有限,實際上多數狀況還是需要治療。但是有限度地淡化斑點,靠防曬和正確保養是有機會的。

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有限度地淡化斑點,靠防曬和正確保養是有機會的。圖/MedPartner 提供

常見合法保養品美白活性成分介紹及濃度限定

目前衛福部核准化妝品、保養品使用 13 種美白成分。另外需要注意的是,裡面某些活性成分的濃度在化妝品是有濃度上限的,例如傳明酸的濃度限制在 2~3%。

這邊簡介一下常見的幾種一般化妝品美白成分。

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維他命 C 衍生物(Vitamin C derivatives)

天然蔬菜跟水果中含量豐富。可以干擾酪胺酸酶,並還原多巴,干擾色素形成,並促進其代謝。每種衍生物各自會有濃度限定!

.維他命 C 磷酸鹽,濃度限定 3 %
.維他命 C 磷酸鈉鹽,濃度限定 3 %
.維他命 C 醣苷,濃度限定 2 %
.脂溶性維他命 C,濃度限定 3 %,依含藥化妝品管制
.左型 C(L-ascorbic acid)則沒有濃度限制。

麴酸(Kojic Acid)

源自多種真菌,例如麴黴菌和青黴菌。原本用於食品加工,後來發現有抑制酪胺酸酶效果,因此可作為外用美白成分。

.濃度限定 2 %

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熊果素(Arbutin)

熊果是很有趣的一種植物,有一種讓人不愉快的味道,但熊超愛吃。有一個俗稱叫做 Bear Grape (熊的葡萄),熊果素跟甲基熊果素可以抑制酪氨酸酶活性,進而抑制黑色素生成。

.濃度限定 7 %

洋甘菊萃取液(Chamomile ET)

可鎮靜收斂,抗發炎,緩解肌膚紅腫及過敏現象,增加肌膚抵抗外界傷害的能力。 .

.濃度限定 0.5 %

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鞣花酸(Ellagic Acid)

存在於天然莓果的一種多酚成分,可以在覆盆子、草莓、藍莓及櫻桃等莓果中發現。可以抑制酪胺酸酶活性,進而抑制黑色素生成。同時具有抗氧化作用。所以如果愛美的朋友,多吃莓果好處多多喔!

.濃度限定 0.5 %

傳明酸(Tranexamic Acid)

可以抑制黑色素活性,改善發炎狀態,具有微小血管收縮及抗氧化作用。很多所謂的「美白錠」或「美白針」都含有這個成分。如果流鼻血的時候,醫師也常會開這種藥幫你止血。但要注意的是,醫師開的就是處方用藥,不是底下看到的這個濃度喔!

.濃度限定 2 % ~ 3 %

甲氧基水楊酸鉀鹽(Potassium Methoxysalicylate )

全名是 4-Methoxy Salicylic Acid KCI ,可改善角化異常,阻斷黑色素生成,被認定具有「抑制黑色素生成,預防黑斑、雀斑的發生」的功能。

.濃度限定 1.0 % ~ 3.0 %

二丙基聯苯二醇 (5,5′-DIPROPYL-BIPHENYL-2,2′-DIOL)

抑制黑色素形成、防止黑斑雀斑。

.濃度限定 0.5 %

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衛生署公告核准美白作用之成分表。點擊看大圖。圖/MedPartner 提供

如何挑選安全的美白、淡斑產品?從佳麗寶事件說起

上面這些是台灣國內衛福部核准用於化妝品、保養品的美白成分。但其實每年都會有許多新的美白成分被研發出來,而坦白說,多數的醫師都不會對這些新的美白成分很熟悉。廢話啊!都剛研發出來,我們最多也只在論文或一些發表會上看過,怎麼可能說我們對這些東西很有經驗呢?如果哪個醫師說,某某最新的美白成分,保證唬爛的啦~

這邊一定要提一宗化妝品界近年來的慘案:佳麗寶事件

杜鵑花醇 4-(4-hydoroxyphenyl)-2-butanol,簡稱 4-HPB,是由日本佳麗寶公司研發出的活性物質。可抑制黑色素形成及防止色素斑的形成。2008 年獲得日本厚生勞動省(就是類似日本衛福部)認可並公告為藥用美白成份。2010 年台灣核准此成分當作含藥化妝品美白成份,限量為 2 %以下。杜鵑花「酸」跟杜鵑花「醇」是完全不一樣的東西喔,別搞混了!

但一定濃度以上的杜鵑花醇會與酪胺酸酶作用產生具有毒性的代謝物質,造成黑色素細胞活性受損甚至誘導細胞死亡。因為這個機轉,造成了「佳麗寶暫時性白斑事件」。2013 年 7 月初發生此事件後,衛福部於同年 9 月 9 日宣布此成分禁用於台灣化妝品中。

想詳細了解這件事情的人,可以 google 一下「佳麗寶白斑事件」。

 

這個故事告訴我們什麼呢?

 

美白產品非常多,也不斷推陳出新。但是如果一項新的成分,宣稱有很「快速美白」的效果,你應該要開心還是擔心?如果是我,我一定是擔心。因為一個新的成分,受到的檢驗還不夠多,在之前開發到上市的任何一個階段一旦出現問題,造成的結果可能很嚴重。幸虧後來佳麗寶事件的受害者幾乎都可恢復,不然後果不堪設想。

你自己想想看,已經確定有效果,也經過長年安全檢驗的成分有這麼多,為什麼一定要去挑一個非常新的成分呢?老成分不一定不好用,反而通常比較安全,也比較便宜,不是嗎?教改的時候,大家都在抗議說,靠腰為什麼要讓我當白老鼠?阿怎麼新成分出現的時候,大家都搶著付錢去當白老鼠?這就是我不懂的地方啦……

另外許多成分的開發相關審查,不若藥品的審查那麼嚴格,這也是值得擔心之處。還有許多成分、基劑彼此之間的交互作用到底為何,往往不是很清楚。簡單說啦,A 成分有效,B 成分也有效,C 成分也有效,D 成分也有效,那這四個混在一起,會不會有效?會多有效?會不會有問題?坦白講,沒有實驗結果,沒有醫師會知道啦,也只能按照學理去推測啊~

所以如果想美白或淡斑,請聽哥的幾點良心建議啊:

1. 預防勝於治療,防曬佔 80 %以上的重要度。
2. 老成分通常比新成分安全,效果未必真的差很多,而且通常比較便宜
3. 產品組成單純一點比較好,避免不清楚的交互作用
4. 美白產品不要一次用很多種,不然等於你自己混了一個多種成分混用的產品
5. 選擇產品請看清楚活性成分及濃度(但台灣常常標示不清…)
6. 出現斑點請先搞清楚是先天還後天,了解病因才能開始對症治療
7. 追求美白很好,但別想逆天。自然膚色通常是安全底線。追求更白,常常只會更慘。
8. 如果真的想施打雷射,請務必先由醫師診治,不要亂買電視購物或諮詢師的推銷。

圖/Elizabeth Briel@flickr
圖/Elizabeth Briel@flickr

美白、淡斑常見Q&A

Q:我擦這個 XXX 產品有用嗎?

A:首先要看,是否是合法的產品。是否使用合法的原料或濃度。如果連這關都無法通過,或你查不到,你就不要用就好啦。至於會不會有用?醫生連你的狀況都沒看過,哪知道會不會有用啊?但正常一般的美白、淡斑,使用上述的 13 項活性成分,基本上是安全,但效果通常只能到 20 – 30 %左右的淡化,要更好通常就必須找醫師做其他處置了。

Q:最近新出了一個 XX 產品,看起來很厲害,XX 網站上面都有前後照,效果好明顯喔!

A:你傻的啊孩子……業配文都看不出來?腦袋空空錢包就空空啦!如果真的有超新超有效的產品,我早就去搶來賣了,還輪得到你買咧~一定要檢視合法性、安全性,至於網路上的前後對比效果,看看就好。修圖、造假的一堆,就算是真的好了,你覺得電影預告片好看,電影就一定好看嗎?

今天這篇真的比較硬,但是保證非常實用。務必趕快收藏起來,用底下的分享鍵分享給親朋好友!看完這篇,以後就算沒挑到最好的產品,至少也不會花錢去踩雷了啊~如果遇到奇怪的推銷,直接拿出這篇考他,問他是哪個機制,保證怪怪推銷從此都會遠離你!


  • 編按:愛美是每個人的天性,不過對你而言光是看滿架的化妝品、保養品,各種醫美產品就令你眼花撩亂,更別說還有玻尿酸、膠原蛋白、類固醇這些有聽沒有懂的名詞來搗亂嗎?如果你想要聰明的美,不想要被各種不實廣告唬得團團轉,那麼泛科學這位合作夥伴 MedPartner 美的好朋友,就是你我的好朋友。

本文轉載自 MedPartner 美的好朋友

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MedPartner_96
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一位醫師用一年時間和100萬,夢想用正確醫美和保養知識扭轉亂象的過程。 Med,是Medicine,醫學的縮解。Med 唸起來也是「美的」。我們希望用醫學專業,分享更多美的知識。Partner則是我們對彼此關係的想像。我們認為醫師和求診者不只是醫病關係,更應該是夥伴關係。 如果您也認同我們的理想,歡迎和我們一起傳播更多正確的醫美知識。 我們的內容製作,完全由MedPartner專業醫療團隊負責,拒絕任何業配。

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純淨之水的追尋—濾水技術如何改變我們的生活?
鳥苷三磷酸 (PanSci Promo)_96
・2025/04/17 ・3142字 ・閱讀時間約 6 分鐘

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本文與 BRITA 合作,泛科學企劃執行。

你確定你喝的水真的乾淨嗎?

如果你回到兩百年前,試圖喝一口當時世界上最大城市的飲用水,可能會立刻放下杯子——那水的顏色帶點黃褐,氣味刺鼻,甚至還飄著肉眼可見的雜質。十九世紀倫敦泰晤士河的水,被戲稱為「流動的污水」,當時的人們雖然知道水不乾淨,但卻無力改變,導致霍亂和傷寒等疾病肆虐。

十九世紀倫敦泰晤士河的水,被戲稱為「流動的污水」(圖片來源 / freepik)

幸運的是,現代自來水處理系統已經讓我們喝不到這種「肉眼可見」的污染物,但問題可還沒徹底解決。面對 21 世紀的飲水挑戰,哪些技術真正有效?

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19 世紀的歐洲因為城市人口膨脹與工業發展,面臨了前所未有的水污染挑戰。當時多數城市的供水系統仍然依賴河流、湖泊,甚至未經處理的地下水,導致傳染病肆虐。

1854 年,英國醫生約翰·斯諾(John Snow)透過流行病學調查,發現倫敦某口公共水井與霍亂爆發直接相關,這是歷史上首次確立「飲水與疾病傳播的關聯」。這項發現徹底改變了各國政府對供水系統的態度,促使公衛政策改革,加速了濾水與消毒技術的發展。到了 20 世紀初,英國、美國等國開始在自來水中加入氯消毒,成功降低霍亂、傷寒等水媒傳染病的發生率,這一技術迅速普及,成為現代供水安全的基石。    

 19 世紀末的台灣同樣深受傳染病困擾,尤其是鼠疫肆虐。1895 年割讓給日本後,惡劣的衛生條件成為殖民政府最棘手的問題之一。1896 年,後藤新平出任民政長官,他本人曾參與東京自來水與下水道系統的規劃建設,對公共衛生系統有深厚理解。為改善台灣水源與防疫問題,他邀請了曾參與東京水道工程的英籍技師 W.K. 巴爾頓(William Kinnimond Burton) 來台,規劃現代化的供水設施。在雙方合作下,台灣陸續建立起結合過濾、消毒、儲水與送水功能的設施。到 1917 年,全台已有 16 座現代水廠,有效改善公共衛生,為台灣城市化奠定關鍵基礎。

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圖片來源/BRITA

進入 20 世紀,人們已經可以喝到看起來乾淨的水,但問題真的解決了嗎? 科學家如今發現,水裡仍然可能殘留奈米塑膠、重金屬、農藥、藥物代謝物,甚至微量的內分泌干擾物,這些看不見、嚐不出的隱形污染,正在成為21世紀的飲水挑戰。也因此,濾水技術迎來了一波科技革新,活性碳吸附、離子交換樹脂、微濾、逆滲透(RO)等技術相繼問世,各有其專長:

活性碳吸附:去除氯氣、異味與部分有機污染物

離子交換樹脂:軟化水質,去除鈣鎂離子,減少水垢

微濾技術逆滲透(RO)技術:攔截細菌與部分微生物,過濾重金屬與污染物等

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這些技術相互搭配,能夠大幅提升飲水安全,然而,無論技術如何進步,濾芯始終是濾水設備的核心。一個設計優良的濾芯,決定了水質能否真正被淨化,而現代濾水器的競爭,正是圍繞著「如何打造更高效、更耐用、更智能的濾芯」展開的。於是,最關鍵的問題就在於到底該如何確保濾芯的效能?

濾芯的壽命與更換頻率:濾水效能的關鍵時刻濾芯,雖然是濾水器中看不見的內部構件,卻是決定水質純淨度的核心。以德國濾水品牌 BRITA 為例,其濾芯技術結合椰殼活性碳和離子交換樹脂,能有效去除水中的氯、除草劑、殺蟲劑及藥物殘留等化學物質,並過濾鉛、銅等重金屬,同時軟化水質,提升口感。

然而,隨著市場需求的增長,非原廠濾芯也悄然湧現,這不僅影響濾水效果,更可能帶來健康風險。據消費者反映,同一網路賣場內便可輕易購得真假 BRITA 濾芯,顯示問題日益嚴重。為確保飲水安全,建議消費者僅在實體官方授權通路或網路官方直營旗艦店購買濾芯,避免誤用來路不明的濾芯產品讓自己的身體當過濾器。

辨識濾芯其實並不難——正品 BRITA 濾芯的紙盒下方應有「台灣碧然德」的進口商貼紙,正面則可看到 BRITA 商標,以及「4週換放芯喝」的標誌。塑膠袋外包裝上同樣印有 BRITA 商標。濾芯本體的上方會有兩個浮雕的 BRITA 字樣,並且沒有拉環設計,底部則標示著創新科技過濾結構。購買時仔細留意這些細節,才能確保濾芯發揮最佳過濾效果,讓每一口水都能保證潔淨安全。

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濾芯本體的上方會有兩個浮雕的 BRITA 字樣,並且沒有拉環設計 (圖片來源 / BRITA)

不過,即便是正品濾芯,其效能也非永久不變。隨著使用時間增加,濾芯的孔隙會逐漸被污染物堵塞,導致過濾效果減弱,濾水速度也可能變慢。而且,濾芯在拆封後便接觸到空氣,潮濕的環境可能會成為細菌滋生的溫床。如果長期不更換濾芯,不僅會影響過濾效能,還可能讓積累的微小污染物反過來影響水質,形成「過濾器悖論」(Filter Paradox):本應淨化水質的裝置,反而成為污染源。為此,BRITA 建議每四週更換一次濾芯,以維持穩定的濾水效果。

為了解決使用者容易忽略更換時機的問題,BRITA 推出了三大智慧提醒機制,確保濾芯不會因過期使用而影響水質:

1. Memo 或 LED 智慧濾芯指示燈:即時監測濾芯狀況,顯示剩餘效能,讓使用者掌握最佳更換時間。

2. QR Code 掃碼電子日曆提醒:掃描包裝外盒上的 QR Code 記錄濾芯的使用時間,自動提醒何時該更換,減少遺漏。

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3. LINE 官方帳號自動通知:透過 LINE 推送更換提醒,確保用戶不會因忙碌而錯過更換時機。

在濾水技術日新月異的今天,濾芯已不僅僅是過濾裝置,更是智慧監控的一部分。如何挑選最適合自己需求的濾水設備,成為了健康生活的關鍵。

人類對潔淨飲用水的追求,從未停止。19世紀,隨著城市化與工業化發展,水污染問題加劇並引發霍亂等疾病,促使濾水技術迅速發展。20世紀,氯消毒技術普及,進一步保障了水質安全。隨著科技進步,現代濾水技術透過活性碳、離子交換等技術,去除水中的污染物,讓每一口水更加潔淨與安全。

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(圖片來源 / BRITA)

今天,消費者不再單純依賴公共供水系統,而是能根據自身需求選擇適合的濾水設備。例如,BRITA 提供的「純淨全效型濾芯」與「去水垢專家濾芯」可針對不同需求,從去除餘氯、過濾重金屬到改善水質硬度等問題,去水垢專家濾芯的去水垢能力較純淨全效型濾芯提升50%,並通過 SGS 檢測,通過國家標準水質檢測「可生飲」,讓消費者能安心直飲。

然而,隨著環境污染問題的加劇,真正的挑戰在於如何減少水污染,並確保每個人都能擁有乾淨水源。科技不僅是解決問題的工具,更應該成為守護未來的承諾。濾水器不僅是家用設備,它象徵著人類與自然的對話,提醒我們水的純淨不僅是技術的勝利,更是社會的責任和對未來世代的承諾。

*符合濾(淨)水器飲用水水質檢測技術規範所列9項「金屬元素」及15項「揮發性有機物」測試
*僅限使用合格自來水源,且住宅之儲水設備至少每6-12個月標準清洗且無受汙染之虞

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鳥苷三磷酸 (PanSci Promo)_96
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白斑症造成的膚色不均讓你困擾嗎?微創表皮移植手術可以解決!
careonline_96
・2024/04/03 ・2267字 ・閱讀時間約 4 分鐘

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「曾經遇過一位老師,因為下巴有塊白斑,而相當困擾。」中國醫藥大學附設醫院美容醫學中心雷射美容科主任張長正醫師指出,「經過檢查後確認是黑色素細胞不足,雖然接受過治療,但沒有明顯改善,所以決定接受表皮移植手術。」

當時利用微創表皮移植系統吸取微泡,精準取下淺層表皮,然後移植到下巴白斑處。張長正醫師說,待受皮區癒合之後,再經過一系列的照光治療,讓移植皮膚的顏色符合周圍皮膚的顏色。表皮移植的成果看起來相當自然,從此不用再擔心下巴的白斑會引人側目,讓患者相當開心。

白斑症(Vitiligo)的成因大多與自體免疫有關,由於患者自身的免疫系統會攻擊自己的黑色素細胞,導致皮膚缺乏黑色素。張長正醫師說,有些外在因素可能對黑色素細胞造成影響,例如外傷、長期受到化學刺激等;另外也有部分患者的白斑與胚胎發育的過程有關。

白斑症患者的皮膚會失去黑色素細胞,而出現形狀不規則的白色斑塊。

白斑症患者的皮膚會失去黑色素細胞,而出現形狀不規則的白色斑塊。張長正醫師說,白斑症在身體任何位置都可能發生,讓患者相當困擾。

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白斑症的治療包括藥膏、口服藥、紫外線照光治療等,張長正醫師說,如果確定缺乏黑色素細胞,在狀況穩定後可以考慮接受表皮移植手術。表皮移植的主要目的是獲得黑色素細胞,像播種一般,讓病灶部位長出具有黑色素細胞的表皮。

在進行表皮移植手術時,必須從取皮區取下表皮。張長正醫師說,一般常用的方法是以一個試管大的口徑覆蓋在取皮區,然後利用負壓抽吸,待皮膚形成水泡後,再用剪刀把水泡剪下來,移植到受皮區。但是這種做法會讓取皮區在癒合後的外觀較不理想,受皮區的結果也不甚美觀。因為一次取下一大塊水泡,沒有辦法符合周圍皮膚的顏色與質地,常常會有一塊一塊的凸起,類似鵝卵石步道。

另一個方法是使用皮膚切片筆,每彈一下可削下一片表皮,再分別移植到受皮區。張長正醫師說,這種做法也會讓受皮區在癒合後凹凸不平,不甚美觀。 

微創表皮移植手術是運用水泡取皮的原理

近年來發展出的微創表皮移植手術是運用水泡取皮的原理,但有大幅度的進化。張長正醫師說,微創表皮移植系統會稍微加溫,幫助皮膚形成水泡,然後使用負壓抽吸,讓皮膚形成許多個直徑約 1.8 mm 的微泡,微泡間的間隔約 2 mm。

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微創表皮移植手術的優點在於水泡很小,所以取皮區的復原速度相當快。一般在兩個禮拜後就能完全癒合,幾乎看不到疤痕。張長正醫師說,微創表皮移植手術能夠精準取得淺層表皮,且排列非常整齊,因此在受皮區中,每個微泡都能以相同的速度生長,在癒合之後皮膚會比較平整,且顏色相近。白斑症患者想要接受治療的目的就是讓膚色均勻,所以在接受表皮移植後,醫師會測量黑色素指數,而微創表皮移植手術可以有高達八成、甚至九成的顏色相似度。 

微創表皮移植手術能夠精準取得淺層表皮,且排列非常整齊,因此在受皮區中,每個微泡都能以相同的速度生長,在癒合之後皮膚會比較平整,且顏色相近。

除了用於治療白斑症,微創表皮移植手術還可運用於小範圍燒燙傷或困難癒合的傷口。張長正醫師說,傷口在癒合時都是由邊緣開始生長,範圍較大的傷口會需要較長的時間,而且癒合之後的疤痕會比較明顯。利用微創表皮移植手術能夠加速傷口的癒合,也可達到較佳的外觀。

微創表皮移植手術不需要麻醉,沒有明顯疼痛,在門診就可以進行,便利性高。張長正醫師說,接受微創表皮移植手術後,請依照醫師指示照顧傷口,並避免過度活動或摩擦受皮區。

筆記重點整理

  1. 白斑症患者的皮膚會失去黑色素細胞,而出現形狀不規則的白色斑塊,在身體任何位置都可能發生。
  2. 白斑症的治療包括藥膏、口服藥、紫外線照光治療等。如果確定缺乏黑色素細胞,在狀況穩定後可以考慮接受表皮移植手術,像播種一般,讓病灶部位長出具有色素細胞的表皮。
  3. 微創表皮移植手術的優點在於水泡很小,所以取皮區的復原速度相當快。一般在兩個禮拜後就能完全癒合,幾乎看不到疤痕。
  4. 微創表皮移植手術能夠精準取得淺層表皮,且排列非常整齊,因此在受皮區中,每個微泡都能以相同的速度生長,在癒合之後皮膚會比較平整,且顏色高度相近。
  5. 除了用於治療白斑症,微創表皮移植手術還可運用於小範圍燒燙傷或困難癒合的傷口,能夠加速傷口的癒合,也可達到較佳的外觀。
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超級黑色素:防曬、抗老、療傷快
胡中行_96
・2023/11/17 ・1832字 ・閱讀時間約 3 分鐘

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日常生活中,每天多少會曝曬微量的陽光。未受保護的皮膚,不知不覺地損壞、老化。這種情形在正中午,或是夏季尤為明顯。[1]雖然人體本身的黑色素,可以對抗紫外線,但是濃度因天生膚色而異,保護力通常又不太足夠。[2]美國西北大學(Northwestern University)研究團隊於是人工合成,可以塗抹皮膚的「超級黑色素」(Super Melanin)。[1]

抗氧化

氧化壓力(oxidative stress)是阻礙皮膚正常修復的主要機制之一:[3]帶有氧氣的自由基(free radicals),即活性氧化物(reactive oxygen species),[4]在皮膚曬傷或化學灼傷後,會被釋出抵禦微生物,並散佈發炎訊號。可是當它們的量太多,氧化了酵素、核酸、細胞膜的脂質,以及結構性蛋白等,便會導致細胞功能失常或死亡。因此,氧化還原(reduction-oxidation)是局部性傷口治療的關鍵。[3]

木犀草素(luteolin)、維生素C甲殼素(chitosan)、丁香酚(eugenol)、添加薑黃素(curcumin)的聚乳酸奈米纖維,以及檸檬酸(citrate)水凝膠等,都具有這種抗氧化的功效。不過,科學家希望能找到,生物相容性跟藥效傳遞更好的化合物。[3]

合成黑色素顆粒

紫外線曝曬後,體內濃度增加的黑色素,會清除自由基。理所當然地,奈米等級的合成黑色素顆粒(synthetic melanin particles;SMPs),就成為西北大學研究團隊開發的對象。[3]奈米是極為渺小的單位,在同樣的體積範圍內,能創造非常龐大的表面積,來產生反應。[5]他們以此技術,分別做了多孔而有高表面積的SMPHi;以及表面積與天然黑色素接近,無孔洞的SMPLo[3]然後將這兩種合成黑色素顆粒,加到普通乳液裡。[2]抹在皮膚受到氮芥(nitrogen mustard)和紫外線傷害的小鼠身上,進行測試。氮芥是一種治療皮膚淋巴癌的局部化療藥物,能引起刺激性皮膚炎和水泡等劇烈反應;而紫外線曬傷,則會使皮膚發炎。[3]

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SMPLo(左)和SMPHi(右)都不會穿透角質層。圖/參考資料3,Figure 1c & d(CC BY 4.0

實驗觀察皮膚受創的表面積與深度、發紅和水腫的程度、結痂脫落的速度,以及免疫反應等。SMPLo跟SMPHi只是停留在皮膚表面,不會穿透角質層。[3]然而,研究團隊解釋,它們的訊號會傳遞給下方的表皮,「與整個身體溝通」,抑制過度亢奮的免疫反應,進而促進癒合。[1]使用合成黑色素顆粒的小鼠,復原狀況優於不給藥的對照組:[3]以氮芥傷害來說,面積減半,而且原本16天以上的恢復期,縮短為10至12天。[2]其中SMPHi又更勝一籌,第11天就有50%的結痂剝落;SMPLo此時僅30%;而對照組尚無動靜。[3]

氮芥傷害第1到14天的復原情形:由上而下,分別為對照組,與使用SMPLo、SMPHi。圖/參考資料3,Figure 2aCC BY 4.0

另外,研究團隊從西北紀念醫院(Northwestern Memorial Hospital),取得腹部整形手術(abdominoplasty)割除的人體皮膚。處理過後,放在培養皿裏頭,以氮芥進行破壞,再測試合成黑色素顆粒的療效。SMPLo顯然有清除受損組織,並預防水泡的功能;而SMPHi的表現不如預期,或許是因為採用的組織,缺乏完整的免疫系統支援,並不代表正常運作的情況。整體而言,研究團隊仍然認為高表面積的合成黑色素顆粒,對傷口復原的效果會比較好。[3]

成立公司

研究抗紫外線的初衷,促成了可以防曬、抗老、療傷迅速,甚至可能保護放射線治療病患的超級黑色素。他們受美國國防部(Department of Defense)及國家衛生研究院(National Institutes of Health)贊助,其他相關研究,還包括用黑色素染色的軍服,來吸收神經毒氣等。[1]最近西北大學團隊已經成立公司,在持續測試產品效果的同時,打算將超級黑色素商業化,[2]希望能造福大眾。[2, 6]

  

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  1. Paul M. (02 NOV 2023) ‘‘Super Melanin’ Heals Skin Injuries From Sunburn, Chemical Burns’. Feinburg School of Medicine, Northwestern University, U.S.
  2. Service RF. (02 NOV 2023) ‘Synthetic ‘super melanin’ speeds skin repair’. Science.
  3. Biyashev D, Siwicka ZE, Onay UV, et al. (2023) ‘Topical application of synthetic melanin promotes tissue repair’. npj Regen Med, 8, 61.
  4. Free radicals vs. reactive oxygen species: what’s the difference?’. (30 AUG 2021) Cell Guidance Systems.
  5. What Is So Special about “Nano”?’. U.S. National Nanotechnology Coordination Office. (Accessed on 12 NOV 2023)
  6. Northwestern University (03 NOV 2023) ‘‘Super melanin’ heals skin injuries from sunburn, chemical burns’. YouTube.
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胡中行_96
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曾任澳洲臨床試驗研究護理師,以及臺、澳劇場工作者。 西澳大學護理碩士、國立台北藝術大學戲劇學士(主修編劇)。邀稿請洽臉書「荒誕遊牧」,謝謝。