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想要皮膚白裡透紅,消除黑色素就可以了嗎?

MedPartner_96
・2016/10/28 ・4615字 ・閱讀時間約 9 分鐘 ・SR值 490 ・五年級

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有很多同學來發問,到底要怎麼美白?美白如果這麼簡單,這世界還需要這麼多美白產品嗎?事情當然沒這麼簡單。要隨便講講,當然很簡單,但這樣你就是繼續去外面被各種美白產品騙,所以我們不能便宜行事,一定要從最基本讓你搞清楚。

今天我們就要來上美白的第一堂課:皮膚要怎樣看起來才會白?

我知道你一定要說「等等,不是要教美白嗎?」不行,趕快給我回位置上坐好~不搞懂這些,你活該被騙一輩子啊~

皮膚的顏色怎麼來?

要回答這個問題前,首先要先知道,你怎麼看到顏色的?登愣,趕快把你國中理化老師叫出來。好我知道你上完課就還給老師了,蹲著蹲著。不要害怕,今天保證講完你一定都搞懂,基測都考滿分。

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你看到的白光其實是不同顏色的光混合而成的,在 1666 年,頭殼被蘋果砸到的那位老兄牛頓,就用三稜鏡來玩太陽光,發現光其實可分成很多種不同顏色。

美白part1_三稜鏡-1
白光其實是不同顏色的光混合而成的。圖 / MedPartner 提供

你看到什麼顏色,取決於什麼顏色的光進到你的眼睛。

而物質基本上分成「透光」跟「不透光」兩種。透光物質會讓某些色光通過,吸收其他色光。例如你看到紅色玻璃紙,他就是讓紅色通過,吸收掉其它顏色的光。

美白part1_紅色玻璃紙-1
透光物質會讓某些色光通過,吸收其他色光。圖 / MedPartner 提供

不透光物質則會吸收色光,選擇性地讓某些色光反射回去。所以你今天看到一顆綠色芭樂,那是因為其他光被吸收,只有綠色光被反射了。

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美白part1_綠色芭樂-1
不透光物質則會吸收色光,選擇性地讓某些色光反射回去。圖 / MedPartner 提供

所以什麼光進去你眼睛,基本上就是你看到的東西(幻覺或錯覺除外)。所以物體本身的顏色、反射率、光滑的程度、透光的程度,都會影響到你看到的顏色跟感覺。搞懂這些,不管是要美白還是要化妝,通通用得到!接下來還會利用這些知識,教你打臉一堆假產品!!!

想一下,你看到不平整的柏油路面,跟光滑的結冰湖面,視覺上會有什麼差別?

美白part1_柏油路散射-2
圖 / MedPartner 提供

不平整的路面會產生很多散射,柏油光線也不容易穿透,幾乎不反射光,所以你就會看到一個粗糙而且暗沈的表面。

美白part1_湖面的折射與反射-1
圖 / MedPartner 提供

光滑的結冰湖面,表面不太會有散射,光線會很容易透過去,經過折射到冰底下的水面,再反射出水藍藍的顏色。所以你就會看到光亮、平滑、水水藍藍的感覺。

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所以皮膚也是一樣,如果表面是光滑的、反射率高的,有一定的透光性,表皮、真皮也沒什麼色素成分,再加上底下一點點微血管的反射,就會看到白裡透紅的完美肌膚。這道理用在臉部化妝也一樣,基本上目標就是要「產生平滑的覆蓋」,「遮蓋面部的瑕疵」、調整皮膚的「質地」、「顏色」跟「光澤」,來製造出你想要的視覺效果。

所以我們先做一個假設。假設我們最期待的皮膚是白裡透紅的水煮蛋肌(水煮蛋肌不是單一的美學標準,所以才說做個假設,小麥肌也很好看啊!),那皮膚的結構應該要長成什麼樣子,才能看起來是白裡透紅呢?

皮膚白裡透紅的要素

我們趕快再來看一下皮膚的結構。

美白part1_皮膚解剖-1
(點擊看大圖)皮膚的結構。圖 / MedPartner 提供

有了上面的概念,你就會知道,你的皮膚看起來是什麼顏色,共同取決於:

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1. 皮膚表面的光滑或粗糙程度(光線在皮膚表面的散射程度)

2. 角質層的排列情形、含水程度(碎石子地板跟排列很好的磨石子地板)

3. 皮膚厚度

4. 真皮層的厚度與含水程度

5. 角質層與表皮層的黑色素小體量

6. 胡蘿蔔素等外源性色素

7. 氧合血紅蛋白跟還原血紅蛋白的量

所以要追求白裡透紅的肌膚,你可以朝底下這些目標去努力:

1. 皮膚表面要儘量是光滑的。

2. 角質層的排列要儘量整齊,不能太厚也不能太薄,也要適當含水。

3. 皮膚的厚度不能太厚,但皮膚有分好幾層,如果角質層厚,顏色會偏黃。如果是顆粒層和透明層厚,會 比較偏向白色。所以黃種人通常是角質厚,白種人則是顆粒層跟透明層厚。但這部分基本上是基因有關,不太能後天努力。

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4. 要儘量避免黑色素累積在表皮跟真皮,也就是避免黑色素生成與促進代謝。

5. 避免過度的胡蘿蔔或木瓜攝取造成胡蘿蔔素的累積。

6. 皮膚薄的話,透光率會比較高,就會看到下面組織的顏色。皮膚厚則透光率低,只能看到角質層沈積的 黑色素或胡蘿蔔素,就會比較黑或黃。

7. 氧合血紅蛋白含氧量高,就會比較紅亮一點。還原血紅蛋白則會比較暗黑一點。

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很多血管性的黑眼圈,其實就是皮膚薄加上底下還原血紅蛋白多造成的喔!另外如果給予強烈的血管收縮素,血管都縮起來,看起來自然也會變白喔!

黑黃的皮膚與透白的皮膚

美白part1_皮膚比較-2
(點擊看大圖)黑黃的皮膚與透白的皮膚。圖 / MedPartner 提供

這邊是重點喔!等一下會考!!!

所以學到這裡,你還覺得「美白」是一件簡單的事情嗎?只要是所有「多因素」造成的問題,要解決起來一定不簡單。但我們還是可以從中找到相對容易的解決辦法的!不要急,我們繼續看下去。

剛看了很多黑色素的壞處,好像沒了黑色素,你的人生就圓滿了。但親愛的,你聽過一種病叫做「白化症」嗎?或者是說「白子」,這就是一種缺乏黑色素的疾病……另外你有聽過有人打雷射打到皮膚白斑嗎?那就是打過頭,把黑色素母細胞都打死了。黑還有得救,這種白斑是真的非常難救的啊!

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所以千萬不要把黑色素想成十惡不赦的壞人,反之,黑色素是跟你互相依存,一輩子都要取得微妙平衡的夥伴喔~(乖)

黑色素其實不是壞人?

吸收紫外線、清除自由基、保護膠原蛋白跟 DNA 都靠它!

這個社會上沒有什麼真正的好人或壞人。要看你從什麼角度看他。這句話好像很有哲理,但在黑色素身上,也真的是這樣。

人為什麼要有黑色素?其實黑色素是人類阻止紫外線對皮膚造成傷害的主要幫手!

黑色素就像是擋子彈一樣幫你吸收著紫外線,而且也會幫你清除皮膚內的自由基。

皮膚內的自由基會攻擊膠原蛋白和彈力蛋白,造成這些寶貴的蛋白質變性或老化。自由基也會攻擊細胞核的 DNA,如果 DNA 複製出錯,可能就會導致皮膚癌喔!

美白part1_黑色素對抗自由基-1
(點擊看大圖)黑色素就像是擋子彈一樣幫你吸收著紫外線,而且也會幫你清除皮膚內的自由基。圖 / MedPartner 提供

天生的膚色有它的意義存在,千萬別想太逆天啊!

所以你為什麼會是現在的這個顏色,其實是有道理的!這是一個演化物競天擇的概念!身處在地球上不同地區,每個種族的日光曝曬程度不同,自然就產生了不同的黑色素含量。例如赤道附近的種族,通常膚色很黑。反之居住在高緯度的種族,皮膚就比較白。

所以你可以想想,難道一定要皮膚白才算是好看嗎?其實只要均勻、有光澤、沒有疾病,就是很棒的膚色!你看白人女性成年後崩壞的速度比亞洲人或黑人高很多,黑色素的量少,對紫外線防護力弱,膠原蛋白容易流失,就是其中一個因素喔~

我就覺得台灣的女生很多雖然不特別白,但是非常健美又亮眼啊~因為媒體的渲染,很多年輕女孩病態地去追求自己基因和環境無法達到的白,亂吃藥、亂抹東西、亂打雷射,其實只是在折磨自己,最後會害慘自己。你天生的膚色就是大自然給你的最好的保護色,硬要逆天,不會有好事的啊!

接下來進入隨堂測驗時間!

說能淡化黑色素的產品,可不可能做到立即美白?

說可以的人出去外面蹲。黑色素在表皮層跟真皮層,黑色素細胞製造出黑色素小體,製造到運送到表皮的角質需要 28 天的時間。

所謂淡化黑色素,通常是抑制黑色素生成,或加速黑色素代謝,你覺得有可能「立即」做到美白嗎?所以一般來說使用美白產品需要一個月的時間評估有沒有效果喔。

那是不是真的不可能立即產生美白效果嗎?

覺得不可能的,出去外面蹲啊~~~老師這樣問就是有陷阱啊XD,我們隨便舉兩個例子。

1. 血管收縮素:瞬間讓你的微血管收縮,自然就會比較白囉。

2. 果酸:化學剝脫劑例如果酸等酸性美白成分,可以除去皮膚表層的角質細胞。

表皮的角質老化而且比較不平整,又含色素,除去之後就可以快速感到美白、光滑。但長期使用可能引起慢性發炎,反而導致皮膚的屏障功能受損,這就是「換膚症候群」,會導致對光熱敏感,皮膚發紅、脫屑、緊繃、水分過度喪失,反而老化。所以一般美白產品只能用 3% 以下濃度的果酸,20% 以上的高濃度果酸只可以在醫護人員指導下使用。

另外要注意的是,果酸只是讓老化角質層剝落產生美白效果,但對於基底層或真皮層的色素就處理不到囉!

另外一提,美白產品的使用也不是一勞永逸,如果是作為黑色素還原劑作用的美白產品,只是還原了黑色素,一旦停用,黑色素就會回到氧化狀態,顏色就又變黑啦。

日常生活不花錢就可以做到的美白動作

1.  防曬:這個沒做到,其他都不用說。

2. 適度保濕:如果洗完臉,感覺過度乾燥,可以換溫和一點的洗面乳。若還是乾燥,可以適度用一些保濕 產品。

3. 多喝水:每天至少要喝足 2000 CC 的水。

4. 避免含糖食物或飲料:糖化蛋白終產物 AGEs 是讓肌膚老化跟許多慢性病的原因,所以拜託要儘量避免 吃太甜的食物或飲料。

5. 不熬夜:正常的生理時鐘能讓內分泌處於平衡狀態,對於抗老很有幫助!

6. 不抽煙:抽煙真的只能說一個字,慘。造成的皮膚影響,你自己去 google 抽煙跟皮膚,就會看到一堆慘照了。這麼確定的證據還不信邪,那就沒人救得了你。

7. 多運動:可以幫助新陳代謝,也排除皮膚內的廢物。對全身的健康也有幫助!

8. 多吃抗氧化食物:黃、紅、橘、綠的深色蔬菜水果通常含有大量抗氧化物質,可以幫助身體對抗自由基。洋蔥、大蒜也都有不錯的效果啊~

然後防曬實在太重要了,一定要再講一遍!「歲月催人老,日曬最靠腰」,防曬是所有抗老跟美白的基本功,這件事情一定要做到!至於詳細的防曬機制跟產品說明,就要等我們之後有空再寫了啊~

至於會讓你花到錢的,就一定要講清楚讓你知道好處壞處,才不致於花了錢沒效果,就請待我們下回分解啦~

今天是美白的第一堂課。接下來會針對不同層次,不同類型產品來跟大家說明,敬請期待下一篇:美白全攻略2之「美白面膜有沒有用」?

另外補充:

有些東西因為實際機制過度複雜,會用儘量不失真的譬喻說明,如果真的真的真的真的真的很想知道精準的機制。(但應該不用啦,你背起那些機制圖也沒啥日常應用可能,會用到的我都會講)

建議可以參考以下這幾本書:

  1. Cosmetic dermatology and medicine: principles and practice
  2. Cosmeceuticals, 3rd edition
  3. Fitzpatrick’s Dermatology in General Medicine, 8th edition

不要害怕學習知識,把知識學起來應用在生活中是很有趣的~大家一起學習成長喔!


  • 編按:愛美是每個人的天性,不過對你而言光是看滿架的化妝品、保養品,各種醫美產品就令你眼花撩亂,更別說還有玻尿酸、膠原蛋白、類固醇這些有聽沒有懂的名詞來搗亂嗎?如果你想要聰明的美,不想要被各種不實廣告唬得團團轉,那麼泛科學這位合作夥伴 MedPartner 美的好朋友,就是你我的好朋友。

本文轉載自 MedPartner 美的好朋友

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MedPartner_96
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一位醫師用一年時間和100萬,夢想用正確醫美和保養知識扭轉亂象的過程。 Med,是Medicine,醫學的縮解。Med 唸起來也是「美的」。我們希望用醫學專業,分享更多美的知識。Partner則是我們對彼此關係的想像。我們認為醫師和求診者不只是醫病關係,更應該是夥伴關係。 如果您也認同我們的理想,歡迎和我們一起傳播更多正確的醫美知識。 我們的內容製作,完全由MedPartner專業醫療團隊負責,拒絕任何業配。

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白斑症造成的膚色不均讓你困擾嗎?微創表皮移植手術可以解決!
careonline_96
・2024/04/03 ・2267字 ・閱讀時間約 4 分鐘

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「曾經遇過一位老師,因為下巴有塊白斑,而相當困擾。」中國醫藥大學附設醫院美容醫學中心雷射美容科主任張長正醫師指出,「經過檢查後確認是黑色素細胞不足,雖然接受過治療,但沒有明顯改善,所以決定接受表皮移植手術。」

當時利用微創表皮移植系統吸取微泡,精準取下淺層表皮,然後移植到下巴白斑處。張長正醫師說,待受皮區癒合之後,再經過一系列的照光治療,讓移植皮膚的顏色符合周圍皮膚的顏色。表皮移植的成果看起來相當自然,從此不用再擔心下巴的白斑會引人側目,讓患者相當開心。

白斑症(Vitiligo)的成因大多與自體免疫有關,由於患者自身的免疫系統會攻擊自己的黑色素細胞,導致皮膚缺乏黑色素。張長正醫師說,有些外在因素可能對黑色素細胞造成影響,例如外傷、長期受到化學刺激等;另外也有部分患者的白斑與胚胎發育的過程有關。

白斑症患者的皮膚會失去黑色素細胞,而出現形狀不規則的白色斑塊。

白斑症患者的皮膚會失去黑色素細胞,而出現形狀不規則的白色斑塊。張長正醫師說,白斑症在身體任何位置都可能發生,讓患者相當困擾。

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白斑症的治療包括藥膏、口服藥、紫外線照光治療等,張長正醫師說,如果確定缺乏黑色素細胞,在狀況穩定後可以考慮接受表皮移植手術。表皮移植的主要目的是獲得黑色素細胞,像播種一般,讓病灶部位長出具有黑色素細胞的表皮。

在進行表皮移植手術時,必須從取皮區取下表皮。張長正醫師說,一般常用的方法是以一個試管大的口徑覆蓋在取皮區,然後利用負壓抽吸,待皮膚形成水泡後,再用剪刀把水泡剪下來,移植到受皮區。但是這種做法會讓取皮區在癒合後的外觀較不理想,受皮區的結果也不甚美觀。因為一次取下一大塊水泡,沒有辦法符合周圍皮膚的顏色與質地,常常會有一塊一塊的凸起,類似鵝卵石步道。

另一個方法是使用皮膚切片筆,每彈一下可削下一片表皮,再分別移植到受皮區。張長正醫師說,這種做法也會讓受皮區在癒合後凹凸不平,不甚美觀。 

微創表皮移植手術是運用水泡取皮的原理

近年來發展出的微創表皮移植手術是運用水泡取皮的原理,但有大幅度的進化。張長正醫師說,微創表皮移植系統會稍微加溫,幫助皮膚形成水泡,然後使用負壓抽吸,讓皮膚形成許多個直徑約 1.8 mm 的微泡,微泡間的間隔約 2 mm。

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微創表皮移植手術的優點在於水泡很小,所以取皮區的復原速度相當快。一般在兩個禮拜後就能完全癒合,幾乎看不到疤痕。張長正醫師說,微創表皮移植手術能夠精準取得淺層表皮,且排列非常整齊,因此在受皮區中,每個微泡都能以相同的速度生長,在癒合之後皮膚會比較平整,且顏色相近。白斑症患者想要接受治療的目的就是讓膚色均勻,所以在接受表皮移植後,醫師會測量黑色素指數,而微創表皮移植手術可以有高達八成、甚至九成的顏色相似度。 

微創表皮移植手術能夠精準取得淺層表皮,且排列非常整齊,因此在受皮區中,每個微泡都能以相同的速度生長,在癒合之後皮膚會比較平整,且顏色相近。

除了用於治療白斑症,微創表皮移植手術還可運用於小範圍燒燙傷或困難癒合的傷口。張長正醫師說,傷口在癒合時都是由邊緣開始生長,範圍較大的傷口會需要較長的時間,而且癒合之後的疤痕會比較明顯。利用微創表皮移植手術能夠加速傷口的癒合,也可達到較佳的外觀。

微創表皮移植手術不需要麻醉,沒有明顯疼痛,在門診就可以進行,便利性高。張長正醫師說,接受微創表皮移植手術後,請依照醫師指示照顧傷口,並避免過度活動或摩擦受皮區。

筆記重點整理

  1. 白斑症患者的皮膚會失去黑色素細胞,而出現形狀不規則的白色斑塊,在身體任何位置都可能發生。
  2. 白斑症的治療包括藥膏、口服藥、紫外線照光治療等。如果確定缺乏黑色素細胞,在狀況穩定後可以考慮接受表皮移植手術,像播種一般,讓病灶部位長出具有色素細胞的表皮。
  3. 微創表皮移植手術的優點在於水泡很小,所以取皮區的復原速度相當快。一般在兩個禮拜後就能完全癒合,幾乎看不到疤痕。
  4. 微創表皮移植手術能夠精準取得淺層表皮,且排列非常整齊,因此在受皮區中,每個微泡都能以相同的速度生長,在癒合之後皮膚會比較平整,且顏色高度相近。
  5. 除了用於治療白斑症,微創表皮移植手術還可運用於小範圍燒燙傷或困難癒合的傷口,能夠加速傷口的癒合,也可達到較佳的外觀。

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careonline_96
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超級黑色素:防曬、抗老、療傷快
胡中行_96
・2023/11/17 ・1832字 ・閱讀時間約 3 分鐘

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日常生活中,每天多少會曝曬微量的陽光。未受保護的皮膚,不知不覺地損壞、老化。這種情形在正中午,或是夏季尤為明顯。[1]雖然人體本身的黑色素,可以對抗紫外線,但是濃度因天生膚色而異,保護力通常又不太足夠。[2]美國西北大學(Northwestern University)研究團隊於是人工合成,可以塗抹皮膚的「超級黑色素」(Super Melanin)。[1]

抗氧化

氧化壓力(oxidative stress)是阻礙皮膚正常修復的主要機制之一:[3]帶有氧氣的自由基(free radicals),即活性氧化物(reactive oxygen species),[4]在皮膚曬傷或化學灼傷後,會被釋出抵禦微生物,並散佈發炎訊號。可是當它們的量太多,氧化了酵素、核酸、細胞膜的脂質,以及結構性蛋白等,便會導致細胞功能失常或死亡。因此,氧化還原(reduction-oxidation)是局部性傷口治療的關鍵。[3]

木犀草素(luteolin)、維生素C甲殼素(chitosan)、丁香酚(eugenol)、添加薑黃素(curcumin)的聚乳酸奈米纖維,以及檸檬酸(citrate)水凝膠等,都具有這種抗氧化的功效。不過,科學家希望能找到,生物相容性跟藥效傳遞更好的化合物。[3]

合成黑色素顆粒

紫外線曝曬後,體內濃度增加的黑色素,會清除自由基。理所當然地,奈米等級的合成黑色素顆粒(synthetic melanin particles;SMPs),就成為西北大學研究團隊開發的對象。[3]奈米是極為渺小的單位,在同樣的體積範圍內,能創造非常龐大的表面積,來產生反應。[5]他們以此技術,分別做了多孔而有高表面積的SMPHi;以及表面積與天然黑色素接近,無孔洞的SMPLo[3]然後將這兩種合成黑色素顆粒,加到普通乳液裡。[2]抹在皮膚受到氮芥(nitrogen mustard)和紫外線傷害的小鼠身上,進行測試。氮芥是一種治療皮膚淋巴癌的局部化療藥物,能引起刺激性皮膚炎和水泡等劇烈反應;而紫外線曬傷,則會使皮膚發炎。[3]

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SMPLo(左)和SMPHi(右)都不會穿透角質層。圖/參考資料3,Figure 1c & d(CC BY 4.0

實驗觀察皮膚受創的表面積與深度、發紅和水腫的程度、結痂脫落的速度,以及免疫反應等。SMPLo跟SMPHi只是停留在皮膚表面,不會穿透角質層。[3]然而,研究團隊解釋,它們的訊號會傳遞給下方的表皮,「與整個身體溝通」,抑制過度亢奮的免疫反應,進而促進癒合。[1]使用合成黑色素顆粒的小鼠,復原狀況優於不給藥的對照組:[3]以氮芥傷害來說,面積減半,而且原本16天以上的恢復期,縮短為10至12天。[2]其中SMPHi又更勝一籌,第11天就有50%的結痂剝落;SMPLo此時僅30%;而對照組尚無動靜。[3]

氮芥傷害第1到14天的復原情形:由上而下,分別為對照組,與使用SMPLo、SMPHi。圖/參考資料3,Figure 2aCC BY 4.0

另外,研究團隊從西北紀念醫院(Northwestern Memorial Hospital),取得腹部整形手術(abdominoplasty)割除的人體皮膚。處理過後,放在培養皿裏頭,以氮芥進行破壞,再測試合成黑色素顆粒的療效。SMPLo顯然有清除受損組織,並預防水泡的功能;而SMPHi的表現不如預期,或許是因為採用的組織,缺乏完整的免疫系統支援,並不代表正常運作的情況。整體而言,研究團隊仍然認為高表面積的合成黑色素顆粒,對傷口復原的效果會比較好。[3]

成立公司

研究抗紫外線的初衷,促成了可以防曬、抗老、療傷迅速,甚至可能保護放射線治療病患的超級黑色素。他們受美國國防部(Department of Defense)及國家衛生研究院(National Institutes of Health)贊助,其他相關研究,還包括用黑色素染色的軍服,來吸收神經毒氣等。[1]最近西北大學團隊已經成立公司,在持續測試產品效果的同時,打算將超級黑色素商業化,[2]希望能造福大眾。[2, 6]

  

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參考資料

  1. Paul M. (02 NOV 2023) ‘‘Super Melanin’ Heals Skin Injuries From Sunburn, Chemical Burns’. Feinburg School of Medicine, Northwestern University, U.S.
  2. Service RF. (02 NOV 2023) ‘Synthetic ‘super melanin’ speeds skin repair’. Science.
  3. Biyashev D, Siwicka ZE, Onay UV, et al. (2023) ‘Topical application of synthetic melanin promotes tissue repair’. npj Regen Med, 8, 61.
  4. Free radicals vs. reactive oxygen species: what’s the difference?’. (30 AUG 2021) Cell Guidance Systems.
  5. What Is So Special about “Nano”?’. U.S. National Nanotechnology Coordination Office. (Accessed on 12 NOV 2023)
  6. Northwestern University (03 NOV 2023) ‘‘Super melanin’ heals skin injuries from sunburn, chemical burns’. YouTube.
胡中行_96
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曾任澳洲臨床試驗研究護理師,以及臺、澳劇場工作者。 西澳大學護理碩士、國立台北藝術大學戲劇學士(主修編劇)。邀稿請洽臉書「荒誕遊牧」,謝謝。

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鑑識故事系列:定罪兼診斷?!性器黑色素沉著症
胡中行_96
・2022/10/06 ・1475字 ・閱讀時間約 3 分鐘

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日本警察逮捕了一名年紀約三十出頭的男性嫌犯,認為他強姦年輕女子。[1]

在嫌犯否認指控的同時,警察找到其手機裡的一支影片,內容正是記錄犯罪的行為。就一般的辦案程序而言,警方會期望從中瞭解加害人的生理特徵,例如:髮色、傷疤或刺青等,作為接下來指認身份的根據。然而,儘管其畫面包含性侵者性器的外貌,偏偏就是看不到人臉。嫌犯逮到這個天賜良機,辯稱別人闖入他家,在那裏發生性關係,並用該手機拍攝過程。總之,就是把責任撇得一乾二淨。[1]

幸好鍥而不捨的警方在無奈之餘,注意到錄像中的陰莖,有個不明顯的特徵。這讓他們想到一個好主意。[1]

沒有臉龐的性交畫面,成為指認當事人的挑戰。圖/喜多川歌麿〈歌枕〉(1788;Public Domain)

警方把手機影片中陰莖畫面的截圖和嫌犯下體的照片,帶去日本自治醫科大學附屬埼玉醫療中心(自治医科大学附属さいたま医療センター)的法醫部門。他們請教皮膚科醫師,該陰莖上的色素沉著(pigmentation),是否能夠證明性侵者的身份。醫師觀察到嫌犯的陰莖,有輪廓不規則的零星斑點,呈現濃淡不一的灰黑色,並在接近龜頭處顏色較深。根據嫌犯本人的說法,那些不痛不癢的色斑從青春期就存在。於是,皮膚科醫師以此做出診斷,並針對案件證據以及嫌犯的健康,提供專業意見。[1]

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左邊是手機影像截圖;右邊則為嫌犯的陰莖照片。圖/參考資料1,Figure 1(CC BY 4.0)

首先,嫌犯應該患有性器黑色素沉著症(genital melanosis)。這種變異在皮膚科的病人中,僅佔 0.01% 左右。[1, 2]不過,因為除了皮膚顏色改變,沒有其他症狀,以致容易被患者忽略,所以真實的盛行率或許更高。有如此罕見的病徵與錄像吻合,皮膚科醫師當然非常肯定這是足以定罪的重要證據。[1]

其次,雖然性器黑色素沉著症是良性的,但在此皮膚科醫師並沒有取得切片,做更深入的檢查,所以無法排除黑色素瘤(melanoma)的可能性。此外,在生殖器惡性腫瘤裡,有 8 – 10% 為性器黑色素瘤,是第二常見的性器癌症。就算嫌犯陰莖上的僅是黑色素沉著症,這類患者中 15% 的人,在身體的其他部位,也會出現黑色素瘤。換句話說,他罹癌的機率比一般人高。[1]

黑色素瘤有口訣為 ABCDE 的五大徵兆:形狀不對稱(asymmetrical)、邊緣不規則(border)、顏色不均勻(colour)、尺寸比豆子大(diameter),還有持續變化(evolving)。[3]從皮膚科醫師的描述,以及嫌犯陰莖的照片,可知他的情形明顯符合上述徵兆中的幾項。即使沒有任何不適,為了以防萬一,也早該去醫院諮詢。

最後,在皮膚科醫師斬釘截鐵的證詞,以及令人魂飛膽喪的罹癌風險下,焦慮至極的嫌犯終於俯首認罪,而且同意去皮膚科做更進一步的檢查。大功告成之後,自治醫科大學附屬埼玉醫療中心的團隊,把此案寫成論文拿去投稿,登載於 2021 年的《鑑識科學、醫學與病理學》(Forensic Science, Medicine, and Pathology)期刊上,並在結論中強調整合皮膚科理論與刑事鑑定的重要性。[1]

 

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延伸閱讀

英國「學童」取代「病理學家」?!辨識癌細胞的人工智慧

陰莖,是社交安全的重要指標?!

參考資料

  1. Yamada A, Demitsu T, Umemoto N, et al. (2021) ‘Video image of genital melanosis provides strong evidence to support identification of a sexual offender’. Forensic Science, Medicine, and Pathology, 17, 510–512.
  2. Haugh AM, Merkel EA, Zhang B, et al. (2016) ‘A clinical, histologic, and follow-up study of genital melanosis in men and women’. Journal of American Academy of Dermatology, 76 (5): 836-840.
  3. What Are the Symptoms of Skin Cancer?’ (18 APR 2022) U.S. Centers for Disease Control and Prevention.
胡中行_96
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