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勇敢傳說─自行剖腹產子的母親

文/白映俞、劉育志

 

我無法再一次忍受喪子之痛。假如我的孩子會死,那我決定也要一起死。但假如他可以長大,我也要陪他、看他長大。

─Inés Ramírez (史上第一位自行剖腹產子並存活的母親)

 

之前我們談到身在極地的外科醫師拿起刀子切開自己的皮膚,為自己進行闌尾切除手術,已經是讓人瞠目結舌,也對醫療資源的缺乏及人類突破困境的勇氣留下深刻印象。(參閱:〈切除闌尾炎,自己動手!?〉

這一回,我們談的故事背景依舊是極度缺乏醫療資源,地點在墨西哥南邊,時間回到公元2000年。

故事的主角並非醫療人員,只是一位平凡的母親,一位勇敢的母親。

在墨西哥南邊的Rio Talea,是個有五百位居民的小城,衛生、電力、和水資源都極度缺乏,而且這個城裡僅有一具電話。有個四十歲的婦女叫做Inés Ramírez與先生住在城內的小屋裡,他們是此處的小耕農,養著七個小孩。事實上她之前懷孕過八次,但兩年多前的最後一次生產,孩子在產痛開始後一直生出不來,後來由於生產遲滯而胎死腹中。

而此刻的Inés Ramírez,又是大腹便便。

陣痛開始了,最近的助產士離她五十英里(約八十點五公里)遠,而且對外的道路還很顛簸。之前的幾次生產,靠得是她的丈夫幫忙,然而這次Inés Ramírez的丈夫在酒館裡喝酒,不見蹤影,Inés Ramírez只能獨自一人努力。

十二個小時過去,時間已經來到公元2000年3月5日的半夜,Inés Ramírez的陣痛持續著,但卻遲遲無法順利產出孩子。她想,再這樣下去,這個孩子又會胎死腹中的吧。

在後續的訪問裡Inés Ramírez這麼說:「我無法再一次地忍受喪子之痛。假如我的孩子會死,那我決定我也要一起死。但假如他可以長大,我也要陪他看他長大。」Inés Ramírez做出決定,她要自己劃開肚皮,親手救出孩子。她想,她曾經屠宰過不少動物,應該知道怎麼做。

Inés Ramírez坐下來,喝了三杯烈酒壯膽,用十五公分長的廚房菜刀,在肚臍的右側從肋骨底部到恥骨處劃了一道十七公分的垂直傷口。(這裡比較一下,一般的剖腹產傷口是水平的,位置在肚臍下方很靠近陰毛生長處,約十公分,這樣的傷口可讓生產後的婦女依舊能穿比基尼。)

大約一個小時後,Inés Ramírez切開自己的皮膚、脂肪層、和肌肉層,並看到子宮,她在子宮上繼續劃下垂直的傷口,並拉出了腹中的小男孩。這個孩子馬上就成功地呼吸及發出哭聲,Inés Ramírez剪斷孩子臍帶後就昏迷了。

時間不知道又過了多久,Inés Ramírez轉醒,她叫她六歲的孩子出門求救,並用衣服把自己的肚子整個綁住。約七個小時後,村內的醫療助手及另一個男人來了。看到Inés Ramírez和小男孩躺在一起,大人小孩看起來都是清醒的,但是Inés Ramírez的腸子已經暴露在肚子外頭。那個男人拿起了縫衣服的針線,把Inés Ramírez的腸子塞到肚子內,將她的皮膚縫起來。接著,Inés Ramírez就被轉送到八個小時車程外的醫院去了。

到了醫院,醫師為Inés Ramírez縫合子宮的傷口,結紮輸卵管,檢查腸子是否受傷,並好好地清洗腹腔內部一番。最後再放引流管,將腹部傷口一層層關起來。因為打開腹腔的過程是受到許多汙染的,醫師在術後用上三種抗生素,希望Inés Ramírez不會得到敗血症。下圖為縫合傷口後的照片。

躺在病床上,插著鼻胃管仍無法進食的Inés Ramírez已經開始哺餵母乳。

Inés Ramírez恢復得很慢,腸子脹也不排氣,用上鼻胃管引流也不見成效,因此在術後第七天,外科醫師再次開刀,檢查Inés Ramírez的腸子是否有塞住或破掉,後來發現是在降結腸的部分有些許沾黏,腸子解套之後的Inés Ramírez恢復良好,在術後第十天出院。

Inés Ramírez是人類史上第一個成功自行剖腹產,且母子均安的案例。她的事蹟被記錄在2004年三月份的《國際婦產科期刊》(International Journal of Gynecology and Obstetrics)裡[1]。回過頭看,她能成功地挺過沒有麻醉下的刀起刀落,成功地打開子宮(沒傷到孩子)並剪斷臍帶,之後肚子開開的好幾個小時,卻沒有失血至死,沒有感染敗血症,真是「為母則強」中不可思議的奇蹟。

後來接受媒體訪問時,Inés Ramírez提到她絕對不想再重複相同的經驗,也不建議任何婦女這麼做。而我們在讚頌這名女性超乎常人的勇氣之時,也會想著,全世界的政府都應該提供更可親近的醫療資源,盡全力保護女性安全地繁衍下一代。

如今,台灣正面臨婦產科醫師日益缺乏的困境,另一方面助產師亦嚴重不足,這樣的故事值得我們深思。

 

延伸閱讀:勇敢傳說─切除闌尾炎,自己動手!?


[1] Molina-Sosa A, Galvan-Espinosa H, Gabriel-Guzman J, Valle RF. Self-inflicted cesarean section with maternal and fetal survival. Int J Gynaecol Obstet. 2004 Mar;84(3):287-90.

關於作者

劉育志

劉育志,是外科醫師,也是網路宅,與白映俞醫師一同經營《好奇頻道》。著有《刀下人間》、《公主病,沒藥醫!》、《外科失樂園》、《醫療崩壞--烏托邦的實現與幻滅》、《臺灣的病人最幸福》、《玩命手術刀:外科史上的黑色幽默》等書。執筆《皇冠雜誌》、《蘋果日報》專欄,文章發表在《商業周刊》專欄部落格、良醫健康網及《PanSci 泛科學》。