用一張圖學會專業知識寫作心法：怎樣得到學測國語文寫作測驗那 21 分？

本文與  益福生醫 合作，泛科學企劃執行

昨晚，你又在床上翻來覆去、無法入眠了嗎？這或許是現代社會最普遍的深夜共鳴。儘管換了昂貴的乳膠枕、拉上百分之百遮光的窗簾，甚至在腦海中數了幾百隻羊，大腦的那個「睡眠開關」卻彷彿生鏽般卡住。這種渴望休息卻睡不著的過程，讓失眠成了一場耗損身心的極限馬拉松 。

皮質醇：你體內那位「永不熄滅」的深夜警報器

要理解失眠，我們得先認識身體的一套精密防衛系統：下視丘-垂體-腎上腺軸（HPA axis） 。這套系統原本是演化給我們的禮物，讓我們在面對劍齒虎或突如其來的危險時，能迅速進入「戰鬥或快逃」的備戰狀態。當這套系統啟動，腎上腺就會分泌皮質醇 (壓力荷爾蒙)，這種荷爾蒙能調動能量、提高警覺性，讓我們在危機中保持清醒 。

然而，現代人的「劍齒虎」不再是野獸，而是無止盡的專案進度、電子郵件與職場競爭。對於長期處於高壓或高強度工作環境的人們來說，身體的警報系統可能處於一種「切換不掉」的狀態。

在理想的狀態下，人類的生理時鐘像是一場精確的接力賽。入夜後，身體會進入「修復模式」，此時壓力荷爾蒙「皮質醇」的濃度應該降至最低點，讓「睡眠荷爾蒙」褪黑激素（Melatonin）接棒主導。褪黑激素不僅負責傳遞「天黑了」的訊號，它還能抑制腦中負責維持清醒的食慾素（Orexin）神經元，幫助大腦順利關閉覺醒開關。

然而，當壓力介入時，這場接力賽就會變成跑不完的馬拉松賽。研究指出，長期的高壓環境會導致 HPA 軸過度活化，使得夜間皮質醇異常分泌。這不僅會抑制褪黑激素的分泌，更會讓食慾素在深夜裡持續活化，強迫大腦維持在「高覺醒狀態（Hyperarousal）」。 這種令人崩潰的狀態就是，明明你已經累到不行，但大腦卻像停不下來的發電機！

長期的睡眠不足會導致體內促發炎細胞激素上升，而發炎反應又會進一步活化 HPA 軸，分泌更多皮質醇來試圖消炎，高濃度的皮質醇會進一步干擾深層睡眠與快速動眼期（REM），導致睡眠品質變得低弱又破碎，最終形成「壓力－發炎－失眠」的惡行循環。也就是說，你不是在跟睡眠上的意志力作對，而是在跟失控的生理長期鬥爭。

從腸道重啟好眠開關：PS150 菌株如何調校你的生理時鐘

面對這種煞車失靈的失眠困局，科學家們將目光投向了人體內另一個繁榮的生態系：腸道。腸道與大腦之間存在著一條雙向通訊的高速公路，這就是「菌-腸-腦軸 (Microbiome-Gut-Brain Axis, MGBA)」，而某些特殊菌株不僅能幫助消化、排便，更能透過神經與內分泌途徑與大腦對話，直接參與調節我們的壓力調節與睡眠節律。這種菌株被科學家稱為「精神益生菌」（Psychobiotics）。

在眾多研究菌株中，發酵乳桿菌 Limosilactobacillus fermentum PS150 的表現格外引人注目。PS150菌株源於亞洲益生菌權威「蔡英傑教授」團隊的專業研發，累積多年功能性菌株研發經驗的科學成果。針對臨床常見的「初夜效應」（First Night Effect, FNE），也就是現代人因出差、換床或環境改變導致的入睡困難，俗稱認床。科學家在進行實驗時發現，補充 PS150 菌株能顯著恢復非快速動眼期（NREM）的睡眠長度，且入睡更快，起床後也更容易清醒。更重要的是，不同於常見的藥物助眠手段（如抗組織胺藥物 DIPH）容易造成快速動眼期（REM）剝奪或導致睡眠破碎化，PS150 菌株展現出一種更為「溫和且自然」的調節力，它能有效縮短入睡所需的時間，並恢復睡眠中代表深層修復的「Delta 波」能量。

科學家發現，即便將 PS150 菌株經過特殊的熱處理（Heat-treated），轉化為不具活性但保有關鍵成分的「後生元」（Postbiotics），其生物活性依然能與活菌媲美 。HT-PS150 技術解決了益生菌在儲存與攝取過程中容易失去活性的痛點，讓這些腸道通訊員能更穩定地發揮作用 。

在臨床實驗中，科學家觀察到一個耐人尋味的現象：當詢問受試者的主觀感受時，往往會遇到強大的「安慰劑效應」，無論是服用 HT-PS150 還是安慰劑的人，主觀上大多表示睡眠變好了。這種「體感上的進步」有時會掩蓋真相，讓人分不清是心理作用還是真實效益。

然而，客觀的生理數據（Biomarkers）卻揭開了關鍵的差異。在排除主觀偏誤後，實驗數據顯示 HT-PS150 組有更高比例的人（84.6%）出現了夜間褪黑激素分泌增加，且壓力荷爾蒙（皮質醇）顯著下降，這證明了菌株確實啟動了體內的睡眠調控系統，而不僅僅是心理安慰。

最值得關注的是，對於那些失眠指數較高（ISI ≧ 8）的族群，這種「生理修復」與「主觀體感」終於達成了一致。這群人在補充 HT-PS150 後，不僅生理標記改善，連原本嚴重困擾的主觀睡眠效率、持續時間，以及焦慮感也出現了顯著的進步。

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重新定義深層睡眠：構建全方位的深夜修復計畫

睡眠從來就不只是單純的休息，而是一場生理功能的全面重整。想要重獲高品質的睡眠，關鍵在於為自己建立一個全方位的修復生態系。

這套系統的基石，始於良好的生活習慣。從減少睡前數位螢幕的干擾、優化室內環境，到作息調整。當我們透過規律作息來穩定神經系統，並輔以現代科學對於 PS150 菌株的調節力發現，身體便能更順暢地啟動睡眠開關，回歸自然的運作節律。

與其將失眠視為意志力的抗爭，不如將其看作是生理機能與腸道微生態的深度溝通。透過生活作息的調整與科學實證的支持，每個人都能擁有掌控睡眠的主動權。現在就從優化生活型態開始，為自己按下那個久違的、如嬰兒般香甜的關機鍵吧。

本文由 肺纖維化(菜瓜布肺)社團衛教 合作，泛科學撰文

在現代醫學的警示清單裡，乳癌、大腸癌這些疾病大家都不陌生；但有一個「隱蔽且致命」的威脅卻常被忽視，那就是「肺纖維化」。其中最常見的類型「特發性肺纖維化」（IPF），其預後往往不太樂觀，確診後的五年存活率甚至比許多常見的癌症還低。

首先，我們得先破解一個迷思：肺纖維化並不是單一疾病，而是許多種間質性肺病的共同表現。當我們聽到「肺纖維化」，腦中常浮現「菜瓜布肺」的形象，患者的肺部外觀充滿一個個空洞與疤痕，像極了乾燥的絲瓜。這精準描繪了肺部組織逐漸硬化、失去彈性的過程。

更重要的是，IPF 這類肺纖維化的威脅在於「不可逆」的特性，一旦形成就很難逆轉。這跟部分 COVID-19 康復者身上、仍有機會復原的肺纖維化，是兩種完全不同的概念。

肺部為何會變成「菜瓜布」？

為什麼好端端的肺會變成菜瓜布？這其實是一場身體修復機制失控的結果。

「纖維化」的組織，就是肺部間質組織（interstitium）的疤痕化。間質是圍繞在肺泡周圍，包含血管與支持肺部結構的結締組織。在正常情況下，肺部損傷後會啟動修復機制，並再生健康組織。但在肺纖維化的患者體內，這套修復機制卻「當機」了。

身體會不斷地發出訊號，導致負責修復工作的「纖維母細胞」（fibroblasts）被過度活化，進而失控地沉積膠原蛋白疤痕組織，最終在肺部形成永久性的纖維化。

科學家發現，這個過程之所以棘手，在於它是一個「惡性循環」，肺部同時存在著「發炎反應」與「纖維化」這兩條路徑 ，它們相互加乘，演變成難以阻斷的強大破壞力。

雖然特發性肺纖維化 (IPF) 的具體成因不明 ，但已知某些特定族群的風險更高。例如抽菸，特定年齡與性別(50歲以上男性)、長期暴露於粉塵環境的工作者(農業、畜牧業、採礦業…)、胃食道逆流者。此外，患有自體免疫疾病（如類風濕性關節炎、乾燥症、硬皮症、皮肌炎/多發性肌炎，）的患者，他們併發肺纖維化的機率遠高於一般人，必須特別警覺。

打斷惡性循環的挑戰，為何只對抗「纖維化」還不夠？

面對這個不可逆的疾病，醫學界長年束手無策，直到 2014 年才迎來一道曙光。美國 FDA 批准了兩種機制不同的新藥：Nintedanib 和 Pirfenidone。這兩種藥物的出現是治療史上的分水嶺，首度被證實能夠「延緩」IPF 患者肺功能的惡化速度。

然而，這場戰役尚未結束。現有的治療雖然帶來了希望，卻也凸顯了「未被滿足的醫療需求」。從機制上來看，這些藥物主要抑制的是「纖維化路徑」。

這讓科學界開始思考這個未被滿足的棘手問題：既然疾病的本質是「發炎」與「纖維化」的雙重打擊，那麼，我們是否能找到「同時抑制」這兩條路徑的全新策略，從而更有效地打斷這個惡性循環？

找到同時調控「發炎」與「纖維化」的新靶點

為了解決難題，科學家將目光鎖定在一個細胞內的酵素：磷酸二酯酶 4B（PDE4B）。

為什麼鎖定它？讓我們看看它的「雙重作用」機制：

1. 關鍵位置： PDE4B 同時存在於免疫細胞（與發炎有關）與纖維母細胞（與纖維化有關）當中。
2. 作用機制： PDE4B 的主要工作是降解細胞內一種叫 cAMP（環磷酸腺苷） 的訊號分子。cAMP 可以被視為細胞內的「穩定信號」。
3. 雙重抑制： 當我們使用藥物抑制了 PDE4B 的活性，細胞內的 cAMP 就不會被分解，濃度會隨之升高。高濃度的 cAMP 能穩定免疫細胞和纖維母細胞，同時產生抗發炎與抗纖維化的雙重效應。

簡單來說，鎖定並抑制 PDE4B，就像是同時抑制了免疫風暴與纖維化的工程，有望從雙從抑制打擊這個惡性循環。

全球臨床試驗帶來的新希望

近十年來，全球在肺纖維化領域投入了大量的臨床試驗，我們相信，在科學家逐步破解肺纖維化惡性循環的複雜難題後，期盼未來能為無數患者爭取到更安全、健康的生活與未來。

最後，我們必須再次提醒，特發性肺纖維化（IPF）與漸進性肺纖維化（PPF）是極具破壞性、且不可逆的疾病。面對這個比癌症更致命的對手，雖然現有的治療手段能延緩惡化，但無法逆轉已經形成的肺部疤痕組織，因此「早期診斷、早期治療」仍是對抗肺纖維化最重要的黃金時刻。

• 文／雅文基金會聽語科學研究中心研究員　詹益智

人類習得語言的順序：先學會聽才能學會讀

於 2016 年上映的電影「寒戰 II」中，由梁家輝飾演的李文彬有一句經典的台詞

「沒有學會走，先學跑，從來不是問題，但先問一問自己是不是天才。如果不是，就要一步步來^[1]。」

這就好似使用口語溝通者語言發展的歷程，除非你是天選之人，有過人的天份，否則通常會依聽、說、讀、寫的順序習得語言^[2]，這樣的順序透露了一個重要的訊息，即閱讀的學習應奠基於聽理解力。為何語言習得的順序是先聽再讀呢？從人類大腦的演化的足跡便可略知一二。除非特別說明，以下皆以使用口語者為主要談論對象。

人類大腦最初演化的目的是為了習得口說語言（後簡稱口語）^[3]，而聽是習得口語的最佳媒介。在幾十萬年前口語就已出現^[4]，而書面語則約在五千年前才誕生^[5]，因此人類祖先在開始透過文字溝通之前，早已有了數萬年的口語交流經驗。我們可以發現，使用口語溝通的兒童一出生便自然地開始聆聽口語，接著才是學會閱讀，這並非是巧合，而可能是大腦演化之下的產物。

閱讀不只是認字這麼簡單，還需要良好的聽理解力

談到閱讀，許多人的第一印象就只是閱讀文字，但僅只如此嗎？閱讀文字其實只是閱讀過程中最基本、最初階的的技能。兒童在學習閱讀的過程中，無不從識字開始，透過記憶字形、拼讀注音、部首或聲旁線索認讀文字，但即便能將文本所有的文字唸出，也不代表能理解文本背後的涵意，癥結在於是否能將唸出的文本賦予應有的意義，才可達到閱讀理解的目的^[6]。

兒童在早期學讀的過程中，所接觸文本的難度大多低於其口語理解的水準，因此其閱讀理解主要受到識字能力的限制^[7]，到了晚期透過閱讀來學習的階段，兒童的識字能力會因多次的練習而趨近自動化，也就是一眼便能提取文字的語音；此時，他們所接觸文本在內容與結構上也會變得更加困難與複雜，單憑識字能力，並不足以讓他們理解全文，而聽理解力，才是決定其閱讀成效的因素之一 ^[7]。

一般而言，聆聽口語可幫助一個人建構閱讀時所需的語言基礎，例如詞彙與句法^[8]，換言之，聽理解力可能會影響語言知識的習得，進而左右閱讀的表現。研究指出聽理解力對於閱讀理解的影響會隨著兒童年紀漸長而有所增加^[9]。最終，聽理解力甚至可以完全預測其閱讀理解^[10]。

語言知識是閱讀發展的關鍵

你可能會質疑聾人朋友沒有聽力也可閱讀，原因在於他們仍可透過手語或讀唇的方式獲取語言知識。沒錯，語言知識便是其中的關鍵！有許多具有殘存聽力的兒童，因聽經驗較為缺乏而需要花更多時間奠定語言根基，相對於典型聽力的兒童，也較易有閱讀發展遲緩的現象^[11]。有些研究甚至發現，聽損兒童的閱讀能力到了國小四年級時就停滯不前^[12]，顯見聽力對使用口語為主要溝通者閱讀發展的重要性。

聽理解力可用以區分不同類型的閱讀障礙

在臨床上，閱讀理解困難可分為三大類：失讀症（dyslexia），即有識字困難但保有完好的聽理解力；理解困難（poor comprehender），即有足夠的識字能力，但聽理解力有缺陷；廣泛性閱讀障礙（garden variety poor reader），即識字與聽理解力皆低落^[7]。由此可見，聽理解力在閱讀理解上扮演著決定性的角色。

聆聽和閱讀都會在內心產生感官意象

聽理解力不單只是透過聽去理解口語中的詞彙與句法，良好的聽理解力還牽涉到是否能將這些語言及背景知識整合成一個心理模型（Mental Model）^[13]，也就是能在內心中，將人、事、時、地、物具像化，以幫助理解。舉例來說，你將和朋友去參加一場美食盛宴，你可能會在腦海中勾勒出當天會場的樣貌、會出席的要角、即將發生的事、食物的滋味、美妙的音樂等。

在聆聽言談與閱讀文本時，皆會觸發這種感官意象的形成^[7]。因此聽理解力與閱讀理解其實同出一轍。換句話說，聽理解力和閱讀理解其實共用了相同的心理處理機制，只不過聽理解力並未涉及文字解碼的歷程。

閱讀時，內心也會聽到「聲音」

聽理解力對閱讀的影響也可從「默讀」（subvocalization or silent reading）的觀點來談。所謂「默讀」指的是在閱讀時，心中將文字唸出聲音，這是典型聽力者閱讀時的自然過程，它有助於大腦理解與記憶所讀過的內容，從而能夠減少認知負荷，並將剩餘的認知資源用在高層次的語言理解^[14]。

既是唸出「聲音」，自然就會牽涉到聽理解力，若是聽經驗不足，即便將文字唸出，對讀者而言只不過是一連串無意義的語音符號，因而也就無法達到閱讀理解的目的。

聆聽與閱讀同篇文章時，相同的大腦區塊都被激活了

一群加州大學柏克萊分校的腦神經學家 Deniz 等人^[15]，在《神經科學雜誌》（Journal of Neuroscience）上，發表了一篇有關大腦處理聽力與閱讀的論文，他們利用功能性磁振造影（Functional Magnetic Resonance Imaging, fMRI）技術，記錄一群成人受試者在閱讀和聆聽同一篇故事時，大腦活動的狀況，並根據結果繪製3D大腦互動式地圖（interactive map ，這個網頁可以讓你體驗 3D 大腦互動式地圖）。

這個地圖以不同的顏色標示大腦活動的區塊。研究人員不但發現聆聽和閱讀同一時詞彙時，相同的大腦區塊會被激活外，更發現不同類別的詞彙所激活的大腦區塊也有所不同。例如，與數字相關的單詞會激活一個區塊，而與時間​​相關的單詞則會激活另一個區塊。

也就是說，無論透過聆聽或是閱讀相同的文本，這兩種處理語意訊息的方式都是類似的，這也證實了聆聽與閱讀間緊密不可分割的關係。研究人員也提到了未來對於閱讀理解有障礙的兒童或許可以透過聆聽有聲書的方式來改善他們的閱讀理解力。

如何透過「聽」來提升閱讀理解？

既然聽與閱讀間的關係來自於語言理解，訓練聽力來提升語言理解進而促進閱讀能力應是可行的方法，那麼應該要怎麼透過聽來提升閱讀理解力呢？平時我們可以利用手機或電腦的 TEDxTaipei 平台聆聽不同主題的演說，並利用四種實證策略來聆聽^[16]：

1.預測（prediction）

在聆聽演講時，可試著預測講者後續要說的內容，因為對內容的理解有很大程度取決於我們所聽到的是否與預期的一樣，如與期待不符，則可能會產生誤解。相反地，如果我們能準確地預測接下來的內容，聆聽便會變得更有效率。

2.釐清（clarification）

除了預測外，釐清自己是否能理解所聽到的內容，也是聆聽中重要的一環。有時我們可能會發現講者使用了一些艱澀難懂的專有名詞或概念，此時不妨按下暫停鍵，稍微 Google 一下，找出相關的解釋，如此不但可豐富自己的背景知識，更有助內容的理解。若我們對不懂之處置之不理，就無法順利地理解演說的內容。

3.提問（questioning）

有目的的去聽一場演講比漫無目的聆更可使聽者對演說的內容產生共鳴，而自我提問便可以達到這樣的目的。自我提問的策略可在演講的任何時刻皆可使用，例如在演講前使用，便能將背景知識帶入自己的意識中，而有助內容的理解。在演講中使用，可以促使自己更專注的聆聽，因為在某種程度上，也是與內容作交流。若在演講後使用，則可訓練自己的批判性思維。

4.摘要（summary）

聽完一場演講後，試著用自己的話重述一遍講者的內容，但需將焦點放在講者主要闡述的想法是甚麼？有哪些細節可以支持這些想法？哪些訊息是不相關或非必要的？對演講的內容做摘要不但可幫助自己更積極且專注地聆聽，也可訓練自己整合訊息的能力，並對內容也會留下更深刻的印象。

閱讀若想要達到「讀你千遍也不厭倦」的境界，或許可從訓練自己的聽理解力開始，當建立起閱讀所需的語言與背景知識的基礎後，就不會產生「讀你一遍都感厭倦」的無奈感囉！

參考資料

1. 寒戰II
2. Pawarbrother21. (2022, February 11). Language skills- Listening, Speaking, Reading, Writing. 
3. Victor. (2021, March 15). Three reasons listening is the most important skill to tackle first. 
4. Scerri, E. M., Thomas, M. G., Manica, A., Gunz, P., Stock, J. T., Stringer, C., … & Chikhi, L. (2018). Did our species evolve in subdivided populations across Africa, and why does it matter?. Trends in Ecology & Evolution, 33(8), 582-594.
5. Gelb, I. J. (n.d.). Sumerian language. 
6. Hoover, W. A., & Gough, P. B. (1990). The simple view of reading. Reading and Writing, 2(2), 127-160.
7. Hogan, T. P., Adlof, S. M., & Alonzo, C. N. (2014). On the importance of listening comprehension. International Journal of Speech-Language Pathology, 16(3), 199-207.
8. Hogan, T. P., Bridges, M. S., Justice, L., M., & Cain, K. (2011). Increasing higher level language skills to improve reading comprehension. Focus on Exceptional Children, 44(3), 1-19.
9. Catts, H. W., Hogan, T. P., & Adlof, S. M. (2005). Developmental changes in reading and reading disabilities. In The connections between language and reading disabilities (pp. 38-51). Psychology Press.
10. Adlof, S. M., Catts, H. W., & Little, T. D. (2006). Should the simple view of reading include a fluency component?. Reading and Writing, 19(9), 933-958.
11. Harris, M., Terlektsi, E., & Kyle, F. E. (2017). Literacy outcomes for deaf and hard of hearing primary school children: A cohort comparison study. Journal of Speech, Language, and Hearing Research, 60, 701–711
12. Traxler, C. B. (2000). The Stanford Achievement Test, 9th edition: National norming and performance standards for deaf and hard-of-hearing students. Journal of Deaf Studies and Deaf Education, 5, 337–348.
13. Kintsch, W., & Kintsch, E. (2005). Comprehension. In S. G. Paris & S. A. Stahl (Eds.), Current issues in reading comprehension and assessment (pp. 71-92). Mahwah, NJ: Erlbaum.
14. Erickson, K. (2003). Reading comprehension in AAC. The ASHA Leader, 8(12), 6-9.
15. Deniz, F., Nunez-Elizalde, A. O., Huth, A. G., & Gallant, J. L. (2019). The representation of semantic information across human cerebral cortex during listening versus reading is invariant to stimulus modality. Journal of Neuroscience, 39(39), 7722-7736.
16. Aarnoutse, C., Brand-Gruwel, S., & Oduber, R. (1997). Improving reading comprehension strategies through listening. Educational Studies, 23(2), 209-227.