石鱉說：「那天你走在潮間帶，我一直偷偷地注視著你」

本文由 Amway 委託，泛科學企劃執行。

到底怎樣才算是「乾淨」？這不是什麼靈魂拷問，而是一個價值上億的商業命題。

在半導體產業的無塵室中，「乾淨」的定義極其殘酷：一粒肉眼看不見的灰塵，就足以讓造價數百萬美元的晶圓直接報廢。空氣品質的好壞，甚至能成為台積電（TSMC）決定是否在當地設廠的關鍵性指標。回到你的家中，雖然不需要生產精密晶片，但我們呼吸系統中的肺泡同樣精密，卻長期暴露在充滿 PM2.5、病毒以及各種揮發性氣體的環境中。為了守護健康，你可能還要付費購買「乾淨的空氣」來用。

因此，空氣議題早已超越單純的環保範疇，成為同時影響國家經濟與個人健康的重要問題。

很多人可能沒想到，無論是家用的空氣清淨機，還是造價動輒百億的頂尖晶圓廠，它們對抗污染的核心武器並非什麼複雜的雷射防護罩，而是同一件看起來平凡無奇的東西：一片外觀像紙一樣的 HEPA 濾網。但你真的相信，就憑這層厚度不到幾公分的板子，能擋住那些足以毀滅精密晶片、滲透人體細胞的「奈米級刺客」嗎？

這片大家都聽過的 HEPA 濾網，裡面到底是什麼？

首先，我們必須打破一個直覺上的誤解：HEPA 濾網（High Efficiency Particulate Air filter）在本質上其實並不是一張「網」。

細懸浮微粒 PM2.5，是指粒徑在 2.5 微米以下的污染物，它們能穿過呼吸道直達肺泡，並穿過血管引發全身性發炎。但這只是基本，在工廠與汽車尾氣中，還存在粒徑僅有 1 微米的 PM1，甚至是小於 0.1 微米的「超細懸浮微粒」（UFP，即 PM0.1）。 UFP 不僅能輕易進入血液，甚至能繞過血腦屏障（BBB），進入大腦與胎盤，其破壞力十分可怕。

如果 HEPA 濾網像水槽濾網或麵粉篩一樣，單靠孔目大小來「過濾」粒子，那麼為了攔截奈米微粒，濾網的孔目只能無限縮小到幾乎不透氣的程度。更別說在台積電或 Intel 的製程工程師眼裡，一般人認為的「乾淨」，在工程師眼裡簡直像沙塵暴一樣。對於線寬僅有 2 奈米或 3 奈米（相當於頭髮直徑萬分之一）的晶片而言，空氣中一顆微小的塵埃，就是一顆足以毀滅世界的隕石。

因此，傳統的過濾思維並非治本之道，我們需要的是原理截然不同的過濾方案。這套技術的雛形，最早可追溯至二戰時期的「曼哈頓計畫」。

HEPA 的前身，誕生於曼哈頓計畫！

1940 年代，製造濃縮鈾是發展原子彈的關鍵。然而，若將排氣直接排向大氣，會導致致命的放射性微粒擴散。負責解決這問題的是 1932 年諾貝爾化學獎得主歐文·朗繆爾（Irving Langmuir），他是薄膜和表面吸附現象的專家。他開發了「絕對過濾器」（Absolute Filter），其內部並非有孔的篩網，而是石綿纖維。

有趣的來了，如果把過濾器放到顯微鏡下，你會發現纖維之間的空隙，其實比某些被攔截的粒子還要大。那為什麼粒子穿不過去呢？這是因為在奈米尺度下，物理規則與宏觀世界完全不同。極微小的粒子在空氣中飛行時，並非走直線，而是會受到空氣分子撞擊，而產生「布朗運動」（Brownian Motion），像個醉漢一樣東倒西歪。

當粒子通過由緻密纖維構成的混亂迷宮時，布朗運動會迫使它們不斷轉彎、移動，最終撞擊到帶有靜電的纖維上。這時，靜電的吸附力會讓纖維就像蜘蛛網般死死黏住微粒。那些狂亂移動的奈米刺客，就這樣被永久禁錮迷宮中。

現在最常見的 HEPA 材料，是硼矽酸鹽玻璃纖維。

現代 HEPA 濾網最常見的核心材料為硼矽酸鹽玻璃纖維。這些玻璃纖維的直徑通常介於 0.5 至 2 微米之間，它們在濾網內隨機交織，像是一座茂密「黑森林」。微粒進入這片森林後，並非僅僅面對一層薄紙，而是得穿越一個具有厚度且排列混亂的纖維層，微粒極有可能在布朗運動的影響下撞擊並黏附在某根玻璃絲上。

除此之外，HEPA 濾網在外觀上還有一個極具辨識度的特徵，那就是像手風琴般的摺紙結構。濾材會被反覆摺疊、摺成手風琴的形狀，中間則用鋁箔或特殊的防潮紙進行結構支撐，目的是增加表面積。這不僅為了捕獲更多微粒，而是要「降低過濾風速」。這聽起來可能有點反直覺：過濾不是越快越好嗎？

其實，這與物理學中的流速控制有關。想像一條水管，如果你捏住出口，水流會變得湍急；若將出口放開並擴大，雖然總出水量不變，但出水處的流速會變得緩慢。對於 HEPA 濾網而言，當表面積越大，單位面積所需承載的空氣量就越少，空氣穿透濾網的速度也就越低。

低流速代表微粒停留在濾網內的時間也更久，增加被捕捉的機會。此外，越大的表面積也為 HEPA 濾網帶來了高「容塵量」，延長了使用壽命，這正是它能夠稱霸空氣清淨領域多年的主因。

然而，即便都叫做 HEPA 高效率空氣微粒子過濾網 (High Efficiency Particulate Air filter)，但每個 HEPA 的成分與結構還是會不一樣。例如 安麗逸新空氣清淨機 SKY ，其標榜「可過濾粒徑最小至 0.0024 微米」的污染物，去除率高達 99.99%。

0.0024 微米是什麼概念？塵蟎、花粉、皮屑或黴菌孢子，大小約在 2 至 200 微米；細懸浮微粒  PM2.5 大小約 2.5 微米，細菌也大概這麼大。最小的其實是粒徑小於 0.1 微米的「超細懸浮微粒」，大多數的病毒（如流感、新冠病毒）都落在此區間。對安麗逸新 的HEPA濾網來說，基本上通通都是可被攔截的榜上名單。

在過敏防護上，它更獲得英國過敏協會（Allergy UK）認證，能有效處理 19 大類、102 種過敏原，濾除空氣中超過 300 種氣態與固態污染物。

然而，同樣的過濾邏輯一旦進入半導體無塵室，就必須換一條更為嚴苛的技術路線。因為硼矽酸鹽玻璃纖維對晶圓來說有個致命傷，就是「硼 (Boron)」。

在半導體製程中，硼是常見的 P 型摻雜物，用來精準改變矽晶圓的電性。如果濾網有任何微小的破損、老化或化學侵蝕，進而釋放出極微量的硼離子，就可能直接污染晶圓，改變其導電特性，導致晶片報廢。

此外，無塵室要求的是比 HEPA 更極致的 ULPA（超低穿透率空氣濾網） 等級的潔淨度。ULPA 的標準通常要求對 0.12 微米 的粒子達到 99.999% 甚至 99.9999% 的超高攔截率。在奈米級的競爭中，任何多穿透的一顆微塵，都代表著一筆不小的經濟損失。

為了解決「硼」的問題並追求極限的過濾效率，材料學家搬出了塑膠界的王者，PTFE 也鐵氟龍。鐵氟龍不僅耐酸鹼、耐腐蝕，還能透過拉伸製成直徑僅 0.05 至 0.1 微米 的極細纖維，其細度遠勝玻璃纖維。雖然 PTFE 耐化學腐蝕，但它既昂貴且物理上也很脆弱，安裝時若不小心稍微觸碰，數萬元的濾網就可能報銷。因此，你只會在晶圓廠而非一般家庭環境看到它。

即便如此，在空氣濾淨系統中，還有一樣是無塵室和你家空氣清淨器上面都有的另一張濾網，就是活性碳濾網。

活性碳如何從物理攔截跨越到分子吸附？

好不容易將微塵擋在門外時，危機卻還沒有解除。因為空氣中還隱藏著另一類更難纏的大魔王：AMC（氣態分子污染物）。

HEPA 或 ULPA 這類物理濾網雖然能攔截固體微粒，但面對氣態分子時，就像是用網球拍想撈起水一樣徒勞。這些氣態分子如同「幽靈」一般，能輕易穿過物理濾網的縫隙，其中包括氮氧化物、二氧化硫，以及來自人體的氨氣與各種揮發性有機物（VOCs）。

為了對付這些幽靈，我們必須在物理防線之外，加裝一道「化學濾網」。

這道防線的核心就是我們熟知的活性碳。但這與烤肉用的木炭不同，這裡使用的是經過特殊改造的「浸漬處理（Impregnation）」活性碳。材料科學家會根據敵人的不同性質，在活性碳上添加不同的化學藥劑：

• 酸鹼中和：對付氮氧化物、二氧化硫等酸性氣體，會在活性碳上添加碳酸鉀、氫氧化鉀等鹼性藥劑，透過酸鹼中和反應將有害氣體轉化為固體鹽類。反之，如果添加了磷酸、檸檬酸等酸性藥劑，就能中和空氣中的氨氣等鹼類。
• 物理吸附與凡德瓦力：對於最麻煩的有機揮發物（VOCs，如甲醛、甲苯），因為它們不具酸鹼性，科學家會精密調控活性碳的孔徑大小，利用龐大的「比表面積」與分子間的吸引力（凡德瓦力），像海綿吸水般將特定的有機分子牢牢鎖在孔隙中。

空氣濾淨的終極邏輯：物理與化學防線的雙重合圍

在晶圓廠這種對空氣品質斤斤計較的極端環境，活性碳的運用並非「亂槍打鳥」，而是一場極其精密的對戰策略。

工程師會根據不同製程區域的空氣分析報告，像玩 RPG 遊戲時根據怪物屬性更換裝備一樣——「打火屬性怪要穿防火裝，打冰屬性則換上防寒裝」。在最關鍵的黃光微影區（Photolithography），晶圓最怕的是人體呼出的氨氣，此時便會配置經過酸性藥劑處理的活性碳進行精準中和；而在蝕刻區（Etching），若偵測到酸性廢氣，則會改用鹼性配方的濾網。這種「對症下藥」的客製化邏輯，是確保晶片良率的唯一準則。

而在你的家中，雖然我們無法像晶圓廠那樣天天進行空氣成分分析，但你的肺部同樣需要這種等級的保護。安麗逸新空氣清淨機 SKY 的設計邏輯，正是將這種工業級的精密防護帶入家庭。它不僅擁有前述的高規 HEPA 濾網，更搭載了獲得美國專利的活性碳氣味濾網。

關於活性碳，科學界有個關鍵指標：「比表面積（Specific Surface Area）」。活性碳的孔隙越多、表面積越大，其吸附能力就越強。逸新氣味濾網選用高品質椰殼製成的活性碳，並經過高溫與蒸氣的特殊活化處理，打造出多孔且極致高密度的結構。

這片濾網內的活性碳配重達 1,020 克，但其展開後的總吸附表面積竟然高達 1,260,000 平方公尺——這是一個令人難以想像的數字，相當於 10.5 個台北大巨蛋 的面積。這種超高的比表面積，是市面上常見濾網的百倍之多。更重要的是，它還添加了雙重觸媒技術，能特別針對甲醛、戴奧辛、臭氧以及各種細微的異味分子進行捕捉。這道專利塗層防線，能將你從裝潢家具散發的有機揮發氣體，或是路邊繁忙車流的廢氣中拯救出來，成為全家人的專屬空氣守護者。

總結來說，無論是造價百億的半導體無塵室，還是守護家人的空氣清淨機，其背後的科學邏輯如出一轍：「物理濾網攔截微粒，化學濾網捕捉氣體」。只有當這兩道防線同時運作，空氣才稱得上是真正的「乾淨」。

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「曾經有位想接受近視雷射的模特兒，因近視度數過高且角膜厚度不足，無法進行雷射手術。」大學眼科榮譽總院長林丕容醫師表示，「由於工作需求，他平時無法戴框架眼鏡，只能依靠拋棄式隱形眼鏡。然而彩色拋棄式隱形眼鏡的度數上限僅有 900 度，再加上他有高度散光，因此一直無法獲得清晰的視力。在拍攝工作時，因為看不清楚，常常錯失應有的銳利眼神。」

接受EVO ICL新型植入式隱形眼鏡手術後，他的視力獲得完全矯正，也開心的表示視覺品質很好，比以往戴眼鏡還要清晰、舒適。林丕容醫師說，他的回饋讓我感受到許多中高度近視患者在重獲清晰視力後的喜悅與自信。

過去想做雷射近視手術的族群中，大約有 15% 至 20% 患者會因為度數過高、角膜厚度不足，或角膜狀態不理想而無法施作雷射，如今 EVO ICL「新型」植入式隱形眼鏡為他們提供了新選擇。林丕容醫師表示，人類視力矯正的發展歷程依序為眼鏡、隱形眼鏡、近視雷射手術，現在又進入植入式隱形眼鏡的時代，堪稱「第四次視力革命」，是視力矯正科技的重要里程碑！

EVO ICL「新型」植入式隱形眼鏡特點解析

EVO ICL「新型」植入式隱形眼鏡通過美國 FDA、歐、日本及台灣 FDA 認證，發展至今逾 30 年，超過 300 萬成功案例，適用族群相當廣泛，包括高度近視與散光患者（21 至 60 歲），可矯正近視 300 度至 2000 度，矯正散光 100 度至 400 度。或是因為近視度數過高、角膜厚度不足、角膜條件不佳，而不適合進行近視雷射手術的人。林丕容醫師說，植入式隱形眼鏡也適用於對雷射近視手術有疑慮或希望保留未來選擇的人，因為植入式隱形眼鏡不會改變角膜組織厚度或弧度，可逆性高，未來如有需要可取出，保留再次矯正的彈性空間。對於長期配戴隱形眼鏡或美瞳片的族群而言，植入式隱形眼鏡可減少因隱形眼鏡造成的過敏或乾眼症。

在進行 EVO ICL 植入式隱形眼鏡手術前，需要進行詳細的檢查與測量。若平時配戴軟式隱形眼鏡（含彩色隱形眼鏡、美瞳片），建議停戴 1 至 3 天，以讓角膜恢復自然形態。若平時配戴硬式隱形眼鏡或角膜塑形片，則需停戴較長時間。待角膜回復到自然狀態後，再進行度數測量與試戴評估，才能獲得最精準的手術參數。

檢查內容與近視雷射術前評估類似，主要包含以下各項：

• 角膜檢查：包括角膜地圖、角膜電腦斷層 OCT 等，以評估角膜厚度與形態。
• 眼底檢查：包括視網膜、黃斑部等，確認沒有影響手術的眼疾。
• 綜合檢查：涵蓋視力、屈光度、眼壓、瞳孔大小、眼軸長度、淚液測試、前導波檢查等。
• 超音波生物顯微鏡 UBM：測量眼內結構，提供量身訂做的 ICL 晶體參數，確保匹配度與安全性。林丕容醫師表示，若檢查結果合適，便會依照個人眼睛數據訂製植入式隱形眼鏡，由於是量身訂製，製作與運送時間約 1 至 3 個月。

EVO ICL「新型」植入式隱形眼鏡手術步驟解析

林丕容醫師解釋，進行植入式隱形眼鏡手術時，會先點散瞳眼藥水和麻醉眼藥水。醫師會在角膜邊緣製作約 0.3 公分的小切口，然後注入捲曲的植入式隱形眼鏡。待植入式晶體自然展開後，醫師會將植入式晶體移入虹膜與水晶體之間，確認位置正確後，手術就完成了。手術過程約 10-20 分鐘。

植入式隱形眼鏡手術後要避免水進入眼睛、請勿用力揉眼睛，並於指定時間回診，確保晶體位置、眼壓與傷口癒合正常。術後隔天即可正常用眼、工作與生活，建議一週後再恢復化妝和輕度運動。

林丕容醫師說，植入式隱形眼鏡置於眼睛後可立即發揮矯正效果，部分患者在瞳孔恢復當天即可達到理想視力，多數患者術後隔天可恢復約 80% 至 90% 的矯正視力。

由於植入式隱形眼鏡不改變角膜結構，因此很少引起因角膜神經受損而導致的乾眼問題。對於本身眼睛容易乾澀、或擔心術後乾眼的患者，植入式隱形眼鏡是合適的選擇。

在夜間視力方面，植入式隱形眼鏡視覺品質佳。林丕容醫師說，部分患者在術後初期可能出現輕微光暈，但大多可在數週到數月內會逐漸適應改善。

EVO ICL「新型」植入式隱形眼鏡具中央微孔設計，可讓眼內房水自然流通，不僅安全性更佳，視覺品質也更穩定。林丕容醫師指出，植入式隱形眼鏡為終身設計，不需定期更換，全球已有逾 30 年的使用經驗，累積超過 300 萬例。若日後視力發生變化，醫師會先釐清原因，例如近視增加、老花眼或其他屈光度改變。其可逆性的特點，讓患者可依需求取出、更換，或搭配其他矯正方式，保留未來治療的彈性。

相較之下，早期的 ICL 鏡片放置於角膜與虹膜之間，雖能達到矯正效果，但因植入位置在虹膜前方，長期可能導致角膜內皮細胞流失或角膜受損，為了固定鏡片也需要在術前進行虹膜周切前置手術。新一代 EVO ICL 為後房型設計，置於虹膜與水晶體之間，更符合眼睛自然光學結構，加上中央微孔設計，可維持房水流通，維持眼內健康的循環代謝，不僅安全性更佳，視覺品質也更穩定。若有近視矯正的需求，可與醫師詳細討論，了解各種方法的優勢，選擇適合自己的矯正方式，才能達到滿意的視覺品質！

筆記重點整理

• 過去想做雷射近視手術的族群中，大約有 15% 至 20% 患者會因為度數過高、角膜厚度不足，或角膜形態不理想而無法施作雷射，如今EVO ICL「新型」植入式隱形眼鏡為他們提供了新選擇。
• EVO ICL「新型」植入式隱形眼鏡的適用族群相當廣泛，包括高度近視與散光患者（21 至 60 歲），可矯正近視 300 度至 2000 度，矯正散光 100 度至 400 度。
• 植入式隱形眼鏡的特點屬可逆式矯正，可依需求取出、更換或搭配其他矯正方式，保留未來手術調整的彈性。由於植入式隱形眼鏡不切削、不改變角膜結構，因此很少引起因角膜神經受損而導致的乾眼問題。
• 植入式隱形眼鏡置於眼睛後可立即發揮矯正效果，部分患者在瞳孔恢復當天即可達到理想視力，多數患者術後隔天可恢復約 80% 至 90% 的矯正視力。
• 在夜間視力方面，植入式隱形眼鏡視覺品質較佳。部分患者在術後初期可能出現輕微光暈，但大多可在數週到數月內會逐漸適應改善。

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大夥兒看到這張圖會想到甚麼呢？如果你有那麼一點密集恐懼症，你可能正要關掉這個分頁（先等等呀～）如果你是一位火影忍者的熱血讀者，你一定會想到志村團藏右手那一排有點噁心的血輪眼銀行，用來發動無數次的伊邪那歧。如果你是一位軟體動物愛好者、或是一位盯著電腦的科宅，你應該會和我一樣想到「石鱉」，一種跟烏龜一點關係都沒有的動物XD。這一兩天石鱉出現在各大外電報導上，科學家揭露牠們的殼上長滿了一顆顆的眼睛（好可愛！）。

石鱉（chiton）這種多數住在潮間帶的不起眼生物，乍看之下就是某個身上長殼、分成八塊的扁石子，你可能會以為牠是某種甲殼綱一節一節的有殼動物，但其實牠們來自於軟體動物門的多板綱（Polyplacophora），也就是說最外層的背殼是由外套膜（mantle）特化而來，就像蝸牛的殼一 樣。那牠們和志村團藏有甚麼關係呢？一樣長得醜？

原來石鱉的背殼上有著無數個微小的開口，剖開一看，你會發現裡頭有著相當複雜的通道網路，並且作為感官系統的一部分。這些散布在背殼上的通道有個專有的名字，稱作微眼（aesthetes）。微眼的功能有很多，其中最主要的功能恰如其名，它們能吸收光線、反應外界光線強弱的刺激。部分石鱉物種，這些微眼的構造特別高端，表面還具有似水晶體（lens）的聚光性晶體結構。如此一來，牠們似乎已然具備了眼睛該有的功能（吸光、感光、聚光…等等）。

三天前（11/20）刊登在《Science》的研究解答了西印度石鱉（Acanthopleura granulata）的水晶體眼睛究竟能不能成像？牠們又如何在「以眼視物」和「以殼禦敵」之間拿捏取捨呢？近年來，科學家發現不少自然界生物的外型構造有多重功能，像是陽隧足的骨骼可以感光、海綿的骨針具人造光纖特質、帽貝的殼具晶體結構色等。於是，這類生物在裝備的物質層級上得有一些權衡之策，調整同個構造、不同功能的能量投資（阿就是「有一好就沒兩好」啦！）石鱉似乎在這方面表現的不錯，很有效地一殼二用，是能量投資的高手來著，牠是怎麼辦到的？

首先，不同於大部分動物的水晶體由蛋白質所組成，石鱉的水晶體是霰石（Aragonite，一種碳酸鈣的多型體）特殊構型的結晶。霰石從哪來？其實牠們背殼上的堅硬構造就由霰石組成，所以信手拈來來做眼睛再合適不過了（陽隧腕足上骨板的水晶體結構也是如此，只是牠們是另一種晶格排列的碳酸鈣–方解石組成）。再來，更厲害的是，這篇研究發現石鱉好似學過幾何學和結晶學一樣，能將特定位置的霰石結晶變得硬梆梆成為名副其實的鎧甲，另外幾些位置的霰石結晶能夠變成水晶體，藉此看到周遭。

上面這張圖就是這種石鱉背殼上會有個三種突起的構造，體積最大、突起最高的是沒有感光性的堅硬鎧甲部分（圖中Non-sensory solid protrusions）、左圖黑色的部分是具水晶體的突起，作為眼睛使用（圖中Eyes）、比較小顆的突起其上有小孔（右圖）稱作巨微眼（Megalaesthetes）。後兩者都具有感光的功能，唯一的差別在前者有水晶體（非所有石鱉都有），後者沒有水晶體但可吸收光線（所有石鱉都有）。文獻中有提到這兩種用來偵測外界的突起，都座落在如群山般堅硬鎧甲突起的山谷中，藉此保護這樣精細、脆弱的感官。接著，研究人員比較了「鎧甲用」和「水晶體用」的晶體排列，發現前者的晶體較小、排列較不規則，方向也不一；後者則是晶體較大、排成一列、方向一致，能夠讓更多的光通過，並有效減少光線散射回去的比例，完全就是當眼睛的料。

最後，作者們模擬並量測石鱉單一水晶體的成像力和單一眼睛的解像力後，發現牠們的視力可不差呢！一條20公分的魚（可能是掠食者的體型）石鱉最遠就能在2公尺外就能發現，清楚嗎？來看一下這張圖吧！左邊是掠食者的圖像，中間則是在水裡頭透過石鱉的水晶體得到的成像，最後一顆眼睛能「看到」的樣子如右圖，受限於光受體的間隔，讓解析度下降了些。但對這群渾身長眼的石鱉來說，有了這項能守能偵察的背殼，絕對比起那些沒有水晶體的石鱉們更有機會躲避掠食者，繼續活躍在潮汐更迭的海海人生之中！

參考資訊：

• 《Sea creature makes a thousand eyes from its shell》Science video
  Li et al. (2015) Multifunctionality of chiton biomineralized armor with an integrated visual system. Science 350 (6263): 952-956

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「那是一位 50 多歲的女士，原本近視將近一千度，而在出現白內障後，近視的狀況又急速惡化，於是決定接受白內障手術。」花蓮慈濟醫院眼科部視網膜科主任何明山醫師表示，「經過詳細討論後，患者選擇使用全焦段散光矯正人工水晶體，希望解決白內障並同時矯正近視、散光、老花眼。」

手術完成後，患者順利恢復。何明山醫師說，全焦段散光矯正人工水晶體能夠提供遠、中、近連續視力同時矯正散光，讓患者不用再戴近視眼鏡，也不需要戴老花眼鏡，生活與工作都方便許多。

白內障是因為眼睛裡面的水晶體老化，而影響光線進入眼球。何明山醫師指出，水晶體就像照相機的鏡頭，當鏡頭變混濁，進到眼睛的光線便會減少，所以在比較昏暗的狀況下，會覺得視力模糊、顏色改變。由於光線進入白內障後會散射，讓電燈、車燈散開，所以容易出現眩光。

白內障的形成主要與年紀有關，在過去白內障大多出現在 50 歲以上的患者。不過還有許多原因可能導致白內障提早發生，危險因子包括高度近視、糖尿病、眼睛外傷、紫外線曝曬、長期使用類固醇等。

何明山醫師說，「隨著 3C 產品的普及，長時間使用 3C 產品的人越來越多，臨床上也發現白內障有年輕化的趨勢，有些患者在 40 歲就開始有白內障。大家一定要多關心眼睛的健康！」

當白內障已經對日常生活造成影響時，便會建議接受治療。何明山醫師指出，放任白內障惡化，除了影響視力之外，還會影響眼睛的健康，因為過熟的白內障可能造成青光眼，嚴重會導致失明，而且當白內障過熟時，也會增加手術的困難度、增加出現併發症的風險。

利用人工水晶體解決近視、老花與散光

在白內障早期，可能會使用眼藥水，幫助延緩白內障惡化。何明山醫師說，待白內障成熟時，便需要利用手術移除混濁的水晶體，然後放入人工水晶體。

人工水晶體的選擇，主要由患者的用眼需求來決定。何明山醫師說，如果有近視、老花眼、散光等狀況，現在也可以一併用人工水晶體來矯正。

傳統的單焦點人工水晶體可以提供遠距離視力，而中、近距離便需要配戴眼鏡。何明山醫師說，隨著光學技術的進步，人工水晶體持續進化，陸續開發出多焦點人工水晶體、全焦段人工水晶體等。

多焦點人工水晶體能夠看清楚特定焦點處的物體，而全焦段人工水晶體能夠延長視覺景深，提供遠、中、近距離的連續視力，最近視距約 33 公分。何明山醫師說，中距離視力大約 60 公分，對患者非常重要，日常生活中經常使用中距離視力，例如開車看導航、煮飯、打電腦、打牌休閒娛樂等。擁有中、近距離的連續視力，能夠顯著提升便利性。

全焦段人工水晶體也能保有較佳的顏色對比度，減少夜間眩光。何明山醫師說，部分具老花矯正功能的人工水晶體有較明顯的夜間光學干擾，如果常有夜間駕車的需求，可考慮使用全焦段人工水晶體，提升行車安全。何醫師進一步表示，門診有幾位患者植入全焦段人工水晶體後，開長途車回診也都不是問題。

同時矯正散光，提升視覺品質

在台灣散光的盛行率很高，可能有四成至五成的患者有散光。何明山醫師說，散光超過 100 度便會影響視力清晰度，所以在進行白內障手術時，會建議一併矯正散光。

因為散光具有方向性，所以放入散光矯正人工水晶體時，必須固定在特定角度，才能發揮矯正效果。何明山醫師說，傳統散光人工水晶體需要經過一段時間後才能夠穩定，若在術後出現位移旋轉，便會影響散光矯正的效果。新一代散光矯正技術能夠提升術後穩定度，較不會產生位移，讓術後視力更清晰。

何明山醫師提醒，視力對生活與工作皆很重要，接受白內障手術前，請與醫師詳細討論，選擇合適的人工水晶體！

筆記重點整理

• 白內障的形成主要與年紀有關，不過還有許多原因可能導致白內障提早發生，危險因子包括高度近視、糖尿病、眼睛外傷、紫外線曝曬、長期使用類固醇等。

• 當白內障已經對日常生活造成影響時，便會建議接受治療。放任白內障惡化，除了影響視力之外，還會影響眼睛的健康，因為過熟的白內障可能造成青光眼，嚴重會導致失明，而且當白內障過熟時，也會增加手術的困難度、增加出現併發症的風險。

• 如果有近視、老花眼、散光等狀況，現在可以一併用人工水晶體來矯正。多焦點人工水晶體能夠看清楚特定焦點處的物體，而全焦段人工水晶體能夠延長視覺景深，提供遠、中、近距離的連續視力，顯著提升便利性。

• 全焦段人工水晶體能保有較佳的顏色對比度，減少夜間眩光，有助提升安全性。

• 散光超過 100 度便會影響視力清晰度，在進行白內障手術時，建議一併矯正散光。因為散光具有方向性，所以放入散光矯正人工水晶體時，必須固定在特定角度，才能發揮矯正效果。新一代散光矯正技術能夠提升術後穩定度，較不會產生位移，讓術後視力更清晰。

• 本文轉載自 Care Online 照護線上《白內障手術一併處理近視、老花、散光，全焦段散光矯正人工水晶體，眼科醫師解說（圖文懶人包）》，歡迎喜歡這篇文章的朋友訂閱支持 Care Online 喔
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