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你想用「大腦觀測器」窺看誰的心?-《為什麼我們經常誤解人心?》

PanSci_96
・2015/04/20 ・3099字 ・閱讀時間約 6 分鐘 ・SR值 520 ・七年級
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為什麼我們經常誤解人心

要得知你實際的能力如何,且讓我們從一種極為常見也非常重要的心智判讀行為談起:也就是猜想別人對你的印象。

日常生活中,我們有一大部分的心力都投注於了解自己如何受到別人的評價,以便藉此營造出適當的形象。你的上司是否認為你才智過人?同事喜不喜歡你?部屬聽得懂你的指示嗎?鄰居是否覺得你可以信賴?配偶真的愛你嗎?如果你年輕又單身,那麼更重要的問題也許是:別人是否覺得你充滿魅力?

實際上,知道別人對你有什麼觀感,似乎是一般人最想讀懂人心的原因。

在一項調查裡,史黛佛和我從網路上隨機抽樣五百位美國網友,要求他們想像我們發明了一種「大腦觀測器」,可看見別人的心思。我們要求作答者想像這種儀器能讓他們精確知道別人的想法與感受,然後再詢問他們,想把大腦觀測器用在什麼人身上,以及他們想要藉此得知什麼事情。令我們略感意外的是,那些作答者並沒有想要了解富豪、名人或者權勢人物的心思,絕大多數人想要窺探心思的對象,都是自己身邊最親近的人,尤其是配偶與情人,也包括了上司、家人與鄰居。

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值得注意的是,他們想要窺探心思的對象,都是他們理當最了解的人。此外,作答者最想得知的事情,則是那些人「怎麼看待他們」。大多數人都把大腦觀測器當成魔鏡使用,宛如自戀狂。

這種想法其實不錯。想知道自己在別人眼中的形象,其實是困難到會讓你嚇一跳的事情。有個以不同群體為單位的實驗,實驗對象必須針對一系列特徵項目,預測群體中的其他成員對他們會有什麼評價。接著,研究人員再把預測結果和其他成員實際上提出的評價拿來比對。每一項實驗裡使用的特徵各自不同,包括了聰明度、幽默感、體貼程度、防衛心、友善態度以及領導能力。群體成員的親近程度也各自不同,有些實驗對象的群體成員互不熟悉(例如只在工作面試中見過一次),有些則是非常熟悉(例如長時間共同生活的室友)。

人如果能夠精確知道別人心中的想法,那麼預測結果與實際上的評價就會彼此相符。如果對別人心中的想法一無所知,那麼這兩者就不會有任何相符之處。就統計學上而言,這樣的相符關係可由相關係數衡量,完全相符的相關係數是一,完全不相符的相關係數是0。相關係數越接近一,相符的程度就越高。

先說好消息。實驗結果顯示,一般人整體而言相當善於猜測群體中其他人對自己的評價。在這些實驗當中,預測結果與實際評價之間的整體相關程度相當高(讀者如果有興趣知道的話,相關係數是0.五五)。客觀來看,這樣的相關程度與父親和兒子的身高相關性(相關係數約為0.五)強度相當,可見我們雖然無法精確掌握自己在別人心目中的形象,卻也絕對不算是一無所知。換句話說,你平均上大概頗為清楚別人對你的觀感。

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接下來是壞消息。實驗中也評估人推測群體中個別成員如何評價自己的預測能力。例如你也許知道同事普遍認為你還算聰明,但他們每個人卻其實各有各的印象。有些人認為你犀利敏銳,有些人則認為你不甚機靈。你知道自己的形象在每個人心目中的差別嗎?

答案很明顯是否定的,準確率並不比盲目猜測好上多少(預測結果與實際評價的整體相關係數為○.一三,只比完全不相關略高一點)。你雖然多少感覺得到同事認為你有多聰明,但到底哪些同事認為你才智出眾,哪些同事又不這麼認為,你卻似乎毫無概念。誠如這份研究報告的作者之一所寫的:「人對於特定的旁人如何看待自己,似乎只擁有極其有限的理解。」

不過,這麼說會不會對你的人心判讀能力太嚴苛了?畢竟,才智與可靠性等特質很難精確界定,所以在這些模稜兩可的特質上難以猜測出別人對我們的評價,也許並不令人意外。要是預測其他比較簡單的事情呢?例如別人有多麼喜歡你?你無疑比較擅長這一點。經過一段時間的學習之後,你懂得待在那些對你面露微笑的人身邊,並且避開那些對你吐口水的人。你一定比較知道群體裡的哪些人喜歡你,哪些人討厭你,對不對?

恐怕不對。前述實驗發現,人對於群體中哪些人喜歡或不喜歡自己,預測的結果比起隨機猜測好不了多少(這方面的平均相關係數僅有0.一八)。你的同事當中有些人喜歡你,有些人不喜歡,但我不認為你會知道他們分別是哪些人。另外,實驗中還探究了其他面向的推測行為,包括快速交友活動參與者能否評估出哪些人想要和自己進一步認識、工作應徵者能否判斷哪些面試官對自己懷有良好印象,乃至教師能否預測自己的教學滿意度,結果都顯示,準確率同樣不比隨機猜測高出多少。當然,你對別人對你的評價很少會一無所知,在實驗中的準確率是比隨機猜測來得高,但不必然高出許多。

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不過,要求你全面而廣泛地做到精準判斷,也許還是對你的第六感期待太高。要是嘗試另一種更簡單的東西呢?

例如一件具體明確的事物,而且你可能已經在那上面花過不少時間思考與學習?你能不能準確預測一名異性看到你某張照片之後,會認為你有多麼迷人?畢竟,你這輩子無時無刻都與自己相處,每天早上都會看著鏡中的自己,判斷著別人會不會覺得你的外表迷人。在人生中的某些時期(也許你目前正處於這樣的時期),你甚至可能滿腦子想的都是這件事。儘管如此,在伊亞爾和我做的一系列實驗中,我們為實驗對象拍攝照片,拿給一名異性看,再要求實驗對象預測那名異性會認為他們有多麼迷人,結果發現一般人的預測並不比隨機猜測來得準確。在兩項不同的實驗裡,預測結果與實際評價之間的整體相關係數乃是「0」。並不是說所有實驗對象都一致高估自己的迷人程度,只是他們針對自己的照片能夠對別人產生多大的吸引力所提出的預測,與那張照片實際上受到的評價毫無關係。一般常說愛情是盲目的,但這些實驗對象卻根本談不上被愛情遮蔽,而且還沒開始就已經盲目了。

第六感所面對的主要挑戰,在於別人的內心思緒只會透過表面上的表情、姿態及言語透露出來。人類不但演化出藉由表面線索推測實際狀況的能力—判讀人心,也發展出利用外表誤導別人的技能—瞞騙、詐欺。

只要是被人問過:「我穿這條褲子,屁股看起來會不會很大?」這個問題的人,都知道你對別人說的話並不一定反映你真心的感受。儘管如此,研究人員卻一再發現,我們對於別人是否說了實話的猜測,實實在在就只是猜測而已。小布希與普丁初次會面的時候,他覺得自己彷彿藉著判讀這位前國安會特工的言行舉止,而得以對他內在的「心靈」獲得了相當多的了解。這我可不相信。一群研究人員評估了數十年來的研究與幾百個實驗—那些研究與實驗的目的,都在於衡量人有多麼善於分辨實話與假話—結果發現人察覺欺瞞的能力,僅比隨機拋擲硬幣好上幾個百分點:一般人察覺欺瞞的整體準確度只有百分之五十四,而隨機猜測的準確度則是百分之五十。

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這種錯誤可不是開玩笑。有時候,這樣的錯誤可能導致嚴重後果。英國首相張伯倫在任期間,相信了希特勒在一九三八年保證捷克斯洛伐克能夠維持和平的說法,於是建議捷克人不必動員軍隊。張伯倫表示:「儘管我覺得他的臉上流露出冷酷無情的個性,卻在他做出承諾的時候認為這是一個說話可靠的人。」他錯了。希特勒其實騙了他,因為當時希特勒已經動員軍隊準備攻打捷克斯洛伐克,只需多爭取一點時間,以確保能夠一舉徹底打垮對方。將近七十年後,美國官員學到了不能相信壞蛋,因此,儘管海珊一再聲稱自己沒有大規模毀滅性武器,他們卻認定他一定是在說謊。不過,那些官員再次犯了錯,就像當時絕大多數的美國民眾一樣。在海珊說了實話的情況下,美國人卻因為誤以為他說謊而發動了戰爭。由此可以輕易看出,你一旦無法分辨別人什麼時候試圖誤導你,什麼時候說的又是實話,那麼了解別人就會是一件極為困難的事情。

本文節錄自《為什麼我們經常誤解人心?》,究竟出版社

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停工即停薪:如何證明你的時間值多少?車禍背後的認知 x 情緒 x 金錢 x 法律大混戰
鳥苷三磷酸 (PanSci Promo)_96
・2026/01/09 ・3286字 ・閱讀時間約 6 分鐘

本文與 PAMO車禍線上律師 合作,泛科學企劃執行

走在台灣的街頭,你是否發現馬路變得越來越「急躁」?滿街穿梭的外送員、分秒必爭的多元計程車,為了拚單量與獎金,每個人都在跟時間賽跑 。與此同時,拜經濟發展所賜,路上的豪車也變多了 。

這場關於速度與金錢的博弈,讓車禍不再只是一場意外,更是一場複雜的經濟算計。PAMO 車禍線上律師施尚宏律師在接受《思想實驗室 video podcast》訪談時指出,我們正處於一個交通生態的轉折點,當「把車當生財工具」的職業駕駛,撞上了「將車視為珍貴資產」的豪車車主,傳統的理賠邏輯往往會失靈 。

在「停工即停薪」(有跑才有錢,沒跑就沒收入)的零工經濟時代,如果運氣不好遇上車禍,我們該如何證明自己的時間價值?又該如何在保險無法覆蓋的灰色地帶中全身而退?

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如果運氣不好遇上車禍,我們該如何證明自己的時間價值?/ 圖片來源: Nano Banana

薪資證明的難題:零工經濟者的「隱形損失」

過去處理車禍理賠,邏輯相對單純:拿出公司的薪資單或扣繳憑單,計算這幾個月的平均薪資,就能算出因傷停工的「薪資損失」。

但在零工經濟時代,這套邏輯卡關了!施尚宏律師指出,許多外送員、自由接案者或是工地打工者,他們的收入往往是領現金,或者分散在多個不同的 App 平台中 。更麻煩的是,零工經濟的特性是「高度變動」,上個月可能拚了 7 萬,這個月休息可能只有 0 元,導致「平均收入」難以定義 。

這時候,律師的角色就不只是法條的背誦者,更像是一名「翻譯」。

施律師解釋「PAMO車禍線上律師的工作是把外送員口中零散的『跑單損失』,轉譯成法官或保險公司聽得懂的法律語言。」 這包括將不同平台(如 Uber、台灣大車隊)的流水帳整合,或是找出過往的接單紀錄來證明當事人的「勞動能力」。即使當下沒有收入(例如學生開學期間),只要能證明過往的接單能力與紀錄,在談判桌上就有籌碼要求合理的「勞動力減損賠償 」。

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PAMO車禍線上律師的工作是把外送員口中零散的『跑單損失』,轉譯成法官或保險公司聽得懂的法律語言 / 圖片來源: Nano Banana

300 萬張罰單背後的僥倖:你的直覺,正在害死你

根據警政署統計,台灣交通違規的第一名常年是「違規停車」,一年可以開出約 300 萬張罰單 。這龐大的數字背後,藏著兩個台灣駕駛人最容易誤判的「直覺陷阱」。

陷阱 A:我在紅線違停,人還在車上,沒撞到也要負責? 許多人認為:「我人就在車上,車子也沒動,甚至是熄火狀態。結果一台機車為了閃避我,自己操作不當摔倒了,這關我什麼事?」

施律師警告,這是一個致命的陷阱。「人在車上」或「車子沒動」在法律上並不是免死金牌 。法律看重的是「因果關係」。只要你的違停行為阻礙了視線或壓縮了車道,導致後方車輛必須閃避而發生事故,你就可能必須背負民事賠償責任,甚至揹上「過失傷害」的刑責 。 

數據會說話: 台灣每年約有 700 件車禍是直接因違規停車導致的 。這 300 萬張罰單背後的僥倖心態,其巨大的代價可能是人命。

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陷阱 B:變換車道沒擦撞,對方自己嚇到摔車也算我的? 另一個常年霸榜的肇事原因是「變換車道不當」 。如果你切換車道時,後方騎士因為嚇到而摔車,但你感覺車身「沒震動、沒碰撞」,能不能直接開走?

答案是:絕對不行。

施律師強調,車禍不以「碰撞」為前提 。只要你的駕駛行為與對方的事故有因果關係,你若直接離開現場,在法律上就構成了「肇事逃逸」。這是一條公訴罪,後果遠比你想像的嚴重。正確的做法永遠是:停下來報警,釐清責任,並保留行車記錄器自保 。

正確的做法永遠是:停下來報警,釐清責任,並保留行車記錄器自保 。/ 圖片來源: Nano Banana

保險不夠賠?豪車時代的「超額算計」

另一個現代駕駛的惡夢,是撞到豪車。這不僅是因為修車費貴,更因為衍生出的「代步費用」驚人。

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施律師舉例,過去撞到車,只要把車修好就沒事。但現在如果撞到一台 BMW 320,車主可能會主張修車的 8 天期間,他需要租一台同等級的 BMW 320 來代步 。以一天租金 4000 元計算,光是代步費就多了 3 萬多塊 。這時候,一般人會發現「全險」竟然不夠用。為什麼?

因為保險公司承擔的是「合理的賠償責任」,他們有內部的數據庫,只願意賠償一般行情的修車費或代步費 。但對方車主可能不這麼想,為了拿到這筆額外的錢,對方可能會採取「以刑逼民」的策略:提告過失傷害,利用刑事訴訟的壓力(背上前科的恐懼),迫使你自掏腰包補足保險公司不願賠償的差額 。

這就是為什麼在全險之外,駕駛人仍需要懂得談判策略,或考慮尋求律師協助,在保險公司與對方的漫天喊價之間,找到一個停損點 。

談判桌的最佳姿態:「溫柔而堅定」最有效?

除了有單據的財損,車禍中最難談判的往往是「精神慰撫金」。施律師直言,這在法律上沒有公式,甚至有點像「開獎」,高度依賴法官的自由心證 。

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雖然保險公司內部有一套簡單的算法(例如醫療費用的 2 到 5 倍),但到了法院,法官會考量雙方的社會地位、傷勢嚴重程度 。在缺乏標準公式的情況下,正確的「態度」能幫您起到加分效果。

施律師建議,在談判桌上最好的姿態是「溫柔而堅定」。有些人會試圖「扮窮」或「裝兇」,這通常會有反效果。特別是面對看過無數案件的保險理賠員,裝兇只會讓對方心裡想著:「進了法院我保證你一毛都拿不到,準備看你笑話」。

相反地,如果你能客氣地溝通,但手中握有完整的接單紀錄、醫療單據,清楚知道自己的底線與權益,這種「堅定」反而能讓談判對手買單,甚至在證明不足的情況下(如外送員的開學期間收入),更願意採信你的主張 。

車禍不只是一場意外,它是認知、情緒、金錢與法律邏輯的總和 。

在這個交通環境日益複雜的時代,無論你是為了生計奔波的職業駕駛,還是天天上路的通勤族,光靠保險或許已經不夠。大部分的車禍其實都是小案子,可能只是賠償 2000 元的輕微擦撞,或是責任不明的糾紛。為了這點錢,要花幾萬塊請律師打官司絕對「不划算」。但當事人往往會因為資訊落差,恐懼於「會不會被告肇逃?」、「會不會留案底?」、「賠償多少才合理?」而整夜睡不著覺 。

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PAMO看準了這個「焦慮商機」, 推出了一種顛覆傳統的解決方案——「年費 1200 元的訂閱制法律服務 」。

這就像是「法律界的 Netflix」或「汽車強制險」的概念。PAMO 的核心邏輯不是「代打」,而是「賦能」。不同於傳統律師收費高昂,PAMO 提倡的是「大腦武裝」,當車禍發生時,線上律師團提供策略,教你怎麼做筆錄、怎麼蒐證、怎麼判斷對方開價合不合理等。

施律師表示,他們的目標是讓客戶在面對不確定的風險時,背後有個軍師,能安心地睡個好覺 。平時保留好收入證明、發生事故時懂得不亂說話、與各方談判時掌握對應策略 。

平時保留好收入證明、發生事故時懂得不亂說話、與各方談判時掌握對應策略 。 / 圖片來源: Nano Banana

從違停的陷阱到訂閱制的解方,我們正處於交通與法律的轉型期。未來,挑戰將更加嚴峻。

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當 AI 與自駕車(Level 4/5)真正上路,一旦發生事故,責任主體將從「駕駛人」轉向「車廠」或「演算法系統」 。屆時,誰該負責?怎麼舉證?

但在那天來臨之前,面對馬路上的豪車、零工騎士與法律陷阱,你選擇相信運氣,還是相信策略? 先「武裝好自己的大腦」,或許才是現代駕駛人最明智的保險。

PAMO車禍線上律師官網:https://pse.is/8juv6k 

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流感+RSV雙病毒夾擊 寶寶出現這些警訊別忽略!RSV長效型單株抗體成為重要防護選擇 兒科醫師圖文解析
careonline_96
・2026/01/09 ・2357字 ・閱讀時間約 4 分鐘
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流感+RSV雙病毒夾擊 寶寶出現這些警訊別忽略!RSV長效型單株抗體成為重要防護選擇 兒科醫師圖文解析

隨著氣溫下降,各種呼吸道病毒再度在社區中活躍起來。今年流感疫情較往年提早升溫,加上腺病毒、新冠等病毒持續流行,使得許多家長在孩子出現流鼻水、咳嗽時便提高了警覺。林口長庚醫院新生兒科主任江明洲醫師表示,十月份流感疫苗開打後,門診中詢問度明顯增加,許多家長擔心孩子在這段季節交替時期會被各種病毒「輪流攻擊」。然而在眾多病毒中,對兩歲以下嬰幼兒最具威脅的,仍是呼吸道融合病毒(RSV)。

雖然多數人印象中的RSV好發於冬季,但台灣的流行趨勢全年都能看到RSV病例存在,只是在秋冬特別明顯。江明洲醫師指出,許多孩子幾乎在兩歲前都會遇到 RSV,但真正影響重症風險的關鍵不是「會不會得」,而是「在多小的時候得」。在一歲以前感染,尤其是出生後的前三到六個月,因呼吸道結構尚未成熟,症狀更容易迅速惡化。在台灣,RSV住院嬰幼兒中,每5位就可能有一位需要加護病房的治療。因此醫師強調,雖然 RSV 是大多數孩子成長過程中幾乎都會面對的病毒,但目標是盡量避免在一歲以內感染,讓孩子的呼吸道有更多時間發育成熟,才能降低重症與併發症的風險。

爸媽容易忽略!RSV初期像感冒,哪些症狀惡化警訊需要就醫?

RSV的麻煩之處,在於它的「偽裝能力」。感染初期往往像一般感冒,只出現流鼻水、鼻塞、咳嗽或發燒,因此家長容易低估。然而,孩子的狀況可能在短短三、四天內急轉直下。江明洲醫師說,約四成患者會從原本的上呼吸道症狀迅速惡化為下呼吸道感染,例如細支氣管炎及肺炎,這種情況往往須住院治療與觀察。RSV會與呼吸上皮細胞融合並誘發免疫反應,使呼吸道產生大量濃稠黏液。由於嬰幼兒的細支氣管本就狹窄,一旦受到阻塞,便容易出現喘鳴、呼吸困難、吃奶量驟減等現象。

RSV初期像感冒,哪些症狀惡化警訊需要就醫?

家長可以從一些細微但關鍵的變化,觀察孩子是否需要立即就醫。例如呼吸明顯變得急促、胸腹在吸氣時出現明顯內凹、鼻翼跟著呼吸張大等,這些都是孩子正在「用力呼吸」的警訊。若吃奶量突然下降到原本的一半以下,或出現嘴唇、手腳末端發紫,也代表可能已有缺氧現象,必須儘速送醫處理。

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更值得注意的是,RSV的影響不只限於急性期。江明洲醫師提到,多項研究指出,一歲前感染RSV的孩子,未來發生氣喘或反覆喘鳴的風險顯著增加,甚至可能高出三至四倍。也因此,對嬰幼兒進行RSV預防,不只是避免住院,更是降低未來發生呼吸道敏感問題的關鍵。

目前臨床上仍沒有治療RSV的特效藥物,醫療照護多以支持性治療為主。若孩子因呼吸費力而無法順利喝奶,常需要以點滴補充水分,或在病況嚴重時改以鼻胃管餵食;若出現呼吸衰竭,甚至需要使用呼吸器協助。相較之下,預防遠比治療來得重要。

預防優於治療 RSV長效型單株抗體成關鍵防護

過去台灣主要針對高風險兒童提供RSV短效型單株抗體,然而短效型需要每個月回診施打,對家長與孩子都是負擔。江明洲醫師表示,新一代「RSV長效型單株抗體」讓預防方式變得更方便。RSV長效型單株抗體在出生後即可施打,只需一次即可提供半年以上的保護,國外資料甚至觀察到保護力持續接近一年的效果。

呼吸道融合病毒長效型單株抗體

RSV長效型單株抗體不僅適用於高風險兒童,也可供一般健康足月嬰兒自費施打。值得留意的是,在台灣RSV住院的嬰幼兒中,約九成是健康足月非高風險的嬰兒,這也說明RSV並不是只有高風險兒童家庭才要重視。

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RSV孕婦疫苗 vs 長效型單株抗體:差在哪?怎麼選擇?

近年亦有孕婦RSV疫苗可讓寶寶在出生後有一定程度的保護;而RSV長效型單株抗體則是在寶寶出生後直接給予明確劑量的抗體,使保護效果能立即啟動。江明洲醫師指出,兩者並非彼此排斥,而是基於不同機制所提供的防護來源。RSV孕婦疫苗的保護是透過媽媽體內產生的抗體,再經由胎盤傳遞給胎兒,但實際傳遞量會隨母體抗體濃度、接種時機及是否提前生產等因素而有所差異;若生產時間較早,或胎盤傳遞的抗體量不足,寶寶出生後的防護力可能不如預期。

相較之下,長效型單株抗體是直接給予寶寶既定且足量的抗體,因此保護力得到得更為明確且快速,並能透過一次施打提供長達半年以上的防護。江明洲醫師表示,對希望讓孩子在從新生兒到一歲以前這段最容易出現重症的階段都擁有持續保護的家庭而言,在出生後安排施打長效型單株抗體,可作為延續並加強防護的重要方式。

RSV孕婦疫苗 vs 長效型單株抗體:差在哪?

很多孩子在出生後不久就會面臨第一個「群體生活」──月子中心、托嬰環境、甚至家中若有哥哥姐姐,都會提高病毒暴露風險。因此無論孩子在夏天或冬天出生,越早建立保護越好,能減少住院、減少家庭照護壓力,也避免打亂原本的生活與工作安排。江明洲醫師強調:「不要等到孩子喘到喝不下奶、家長抱著衝急診時才後悔。」在病毒全年存在的情況下,提前理解風險、抓住預防時機,才能真正守護嬰幼兒的安全。

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腹水、腳腫不是肝病?三尖瓣逆流的手術與導管治療全解析
careonline_96
・2026/01/07 ・2443字 ・閱讀時間約 5 分鐘
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三尖瓣逆流恐致腹脹、下肢水腫,手術治療、導管治療解析,心臟血管外科醫師圖文懶人包

「有位中年患者,十多年前曾經因為二尖瓣逆流接受二尖瓣修補手術。」林口長庚醫院心臟血管外科主任陳紹緯教授表示,「不過在經過幾年後,患者的三尖瓣逆流逐漸惡化。來到門診時,患者已經有腹水、下肢水腫的狀況。」

多數的三尖瓣逆流患者為次發性三尖瓣逆流,導因於其它心臟或瓣膜疾病,其中最常見的是二尖瓣逆流。陳紹緯教授指出,在處理完二尖瓣逆流之後,三尖瓣逆流仍可能漸漸惡化,而進展至需要手術治療的狀況。所以目前在處理二尖瓣疾病時,如果有三尖瓣逆流,即使是輕中度逆流,但已有瓣環擴大,大多會建議同時進行三尖瓣修補手術,以降低未來需要再次手術的風險。

三尖瓣位於右心房與右心室之間,幫助維持血流的方向。當心房收縮時,三尖瓣會開啟,當心室收縮時,三尖瓣會關閉,讓血流進入肺動脈。若三尖瓣無法完全關閉,便會出現三尖瓣逆流。

三尖瓣逆流是常被忽略的狀況,主要因其病程進展緩慢,初期症狀不明顯,且不會立即致命。三尖瓣逆流常見症狀包括心悸、活動會喘、感到疲累、下肢水腫、腹脹、肝脾腫大、血小板下降、黃疸、甚至肝臟衰竭等。

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三尖瓣逆流警訊

由於病人常常延遲就醫,等到病情嚴重時已不適合手術。陳紹緯教授指出,目前最常見的手術時機是在進行二尖瓣或其它心臟手術時同時進行三尖瓣修補手術,這類患者屬於「次發性三尖瓣逆流」,通常是因二尖瓣逆流造成右心負荷增加,導致三尖瓣逆流。若三尖瓣環擴大,即使逆流程度輕微,也建議置入瓣膜環以穩定瓣膜結構。這樣的策略已獲臨床研究支持,可降低術後三尖瓣逆流的發生率。

三尖瓣逆流手術治療解析

針對三尖瓣逆流,外科手術治療方式包括三尖瓣修補手術與三尖瓣置換手術。陳紹緯教授解釋,在狀況許可時,大多會進行三尖瓣修補手術,利用瓣膜環穩定瓣膜結構,改善逆流的狀況。三尖瓣修補手術的手術時間較短、風險較低。

三尖瓣逆流手術治療

倘若三尖瓣損壞,便須採用三尖瓣置換手術。陳紹緯教授說,進行三尖瓣置換手術時,心臟外科醫師會切除損壞的瓣膜,然後換上人工瓣膜。人工瓣膜的選擇主要可分成機械瓣膜和生物瓣膜。

機械瓣膜的好處是使用年限較長,不過患者必須終身服用抗凝血劑;生物瓣膜的使用年限較機械瓣膜短,不過患者不需要因為瓣膜因素而終身服用抗凝血劑。

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臨床上通常會依照患者的年齡、身體狀況來選擇人工瓣膜,若患者較年輕,會建議使用機械瓣膜,若患者較年長,會建議使用生物瓣膜。

由於三尖瓣的位置接近心臟傳導系統,所以在術後可能有需要裝置心律調節器的機會。

三尖瓣逆流導管治療解析

隨著科技的進步,導管治療逐漸運用到三尖瓣逆流的治療。陳紹緯教授說,三尖瓣逆流導管治療的方式包括導管瓣膜夾合術與導管瓣膜置換術。

導管瓣膜夾合術是利用導管進入右心室,在超音波影像的輔助下,利用夾子夾住三尖瓣,改善三尖瓣逆流的狀況。導管瓣膜夾合術的風險較低,但如果病情太過嚴重瓣環太大,夾子可能無法夾合故無法手術,此外逆流複發風險較高。

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三尖瓣逆流導管治療

三尖瓣導管瓣膜置換術是近年發展出來的新技術,醫師會由頸靜脈或股靜脈置入導管,然後將人工瓣膜放到合適的位置,取代損壞的三尖瓣。陳紹緯教授說,待通過臨床試驗後,三尖瓣導管瓣膜置換術有機會幫助更多患者改善三尖瓣逆流的問題。

由於三尖瓣逆流的病程進展較慢,很容易受到忽視,而延誤治療,患者一定要按時回診、追蹤心臟超音波。陳紹緯教授提醒,請務必與醫師詳細討論,選擇合適的治療方式與治療時機!

筆記重點整理

  • 三尖瓣逆流是常被忽略的狀況,主要因其病程進展緩慢,初期症狀不明顯,且不會立即致命。三尖瓣逆流常見症狀包括心悸、活動會喘、感到疲累、下肢水腫、腹脹、肝脾腫大、血小板下降、黃疸、甚至肝臟衰竭等。
  • 目前最常見的手術時機是在進行二尖瓣手術時同時進行三尖瓣修補手術,這類患者屬於「次發性三尖瓣逆流」,通常是因二尖瓣逆流造成右心負荷增加,導致三尖瓣逆流。若三尖瓣環擴大,即使逆流程度輕微,也建議置入瓣膜環以穩定瓣膜結構。
  • 外科手術治療方式包括三尖瓣修補手術與三尖瓣置換手術。在狀況許可時,大多會進行三尖瓣修補手術,利用瓣膜環穩定瓣膜結構,改善逆流的狀況。三尖瓣修補手術的手術時間較短、風險較低。
  • 人工瓣膜的選擇主要可分成機械瓣膜和生物瓣膜。機械瓣膜的好處是使用年限較長,不過患者必須終身服用抗凝血劑;生物瓣膜的使用年限較機械瓣膜短,不過患者不需要因為瓣膜因素而終身服用抗凝血劑。
  • 導管瓣膜夾合術是利用導管進入右心室,在超音波影像的輔助下,利用夾子夾住三尖瓣,改善三尖瓣逆流的狀況。導管瓣膜夾合術的風險較低,但對逆流較嚴重的患者則效果有限。
  • 三尖瓣導管瓣膜置換術是近年發展出來的新技術,醫師會由頸靜脈或股靜脈置入導管,然後將人工瓣膜放到合適的位置,取代損壞的三尖瓣。待通過臨床試驗後,三尖瓣導管瓣膜置換術有機會幫助更多患者改善三尖瓣逆流的問題。
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