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在深夜,父親該如何面對零歲嬰兒哭鬧?

林希陶_96
・2014/10/27 ・3139字 ・閱讀時間約 6 分鐘 ・SR值 426 ・四年級
Credit: Aurimas Mikalauskas via Flickr
Credit: Aurimas Mikalauskas via Flickr

哭鬧是嬰兒不舒服時唯一的表達方式。白天啼哭,大人面對的方式可以多種變化,也較容易執行。但若是大半夜哭鬧,常常成為新手父母最為棘手的問題,一方面家長精神已經不佳,常無適當辦法;另一方面嬰兒哭聲宏亮,一哭就驚天動地,常常驚醒所有大人,大家都不得安寧,無形之中也形成不少的壓力。

我們的孩子,在最初第一個月回到家時,也有相同問題。尤其是老大,每天深夜睡覺前就是一場考驗,不知道今天她到底會哭多久。每天好像都在進行無止盡地消耗戰,看誰先倒下去。一開始我們也沒什麼經驗,對於育兒知識也似懂非懂。我是盡量將自己所學的心理學知識運用出來,試看看到底有沒有效。

剛開始,我們也想像得很美好,以為父母各抱一個去睡,她們就可以甜甜蜜蜜一覺到天亮。但是試了一個晚上就知道完全失敗,因為嬰兒睡覺時會哼哼唉唉的,一有什麼風吹草動,以為發生什麼事情了,就不斷地起來查看,大人幾乎整夜沒睡。白天也因而昏昏沈沈,更無法讓小孩在白天消散多餘精力。

我們知道不能這樣下去,大人睡眠不足,做各種事情就會力不從心,精神不集中,注意力也渙散。第一個月我們很難找到適當的方法,我們也因為這樣,打破了一隻玻璃奶瓶,也常常泡錯奶(有人聽到我們到現在三個半月只打破一隻,覺得我們控制力已經算是不錯了,多的是經常打破奶瓶的)。有時兩個同時哭鬧,也完全顧不得什麼感染控制問題,一瓶奶水第一個喝到剩三分之一,就拿給第二個喝,讓她們哭鬧稍稍停止之後,再去泡第二瓶,然後第二瓶也是兩個小娃一起分享。

後來,我們選擇讓兩個小娃睡在同一間房間,一個睡左邊,一個睡右邊。不過這個方法還是不佳,因為一個人大哭的時候,另一個會手抱住耳朵一直搖頭,好像在說「怎麼三更半夜還有人哭那麼大聲,怎麼不停一停」。不死心的試了幾天,發現她們是輪流哭的,好像有一隻無行的接力棒,今天傳到了誰,誰就要表現一下似的。最後,只好將她們分開為佳,妹妹睡在客廳沙發床,姊姊獨自在房間中睡覺。

好不容易獲得一、兩天清閒,以為美好的日子就要來臨。但事與願違,姊姊對於獨自一人留在房中睡覺,明顯有極大的抗拒。每天入睡前又是一場奮戰,狀況不好的時候,哭個一個小時是經常有的事。這是很難預測的,也完全是運氣,跟晚上的活動不一定有關係,有時哭個五分鐘就自動睡著了,有時卻要耗費很長一段時間。有時候是先給個面子,先乖乖睡個一個小時。一小時之後就起來做亂,這樣的情狀最為辛苦,做父親的總要先打醒自己,才有辦法起來處理是哪一個又哪根筋不對勁。

這確實是非常辛苦的過程,我自己也實驗過多種方法,不是種種都有效用。個人覺得最無效的,就是完全安靜的環境。姊姊的反應就是很好的例子,她獨自一人在安靜的小房間中睡覺,常常是哭的時候多。經常一進到這樣的環境,過不了十分鐘,肯定大哭一下當成回應。後來看到一本書—《讓小baby不哭不鬧的五大妙招》,我才明白發生了什麼事。原來這樣的情境,就跟把小孩推進櫃子裡關起來是一樣的,她被關禁閉了,當然大哭。嬰兒們睡眠的情境,並不需要完全的無聲。若完全無聲,過度寂靜,在她們的感覺中,是荒涼而空盪的。對於這麼小的孩子,覺得溫暖安全的環境,應該是盡量模仿母親子宮的狀態。

Credit: Abby Bischoff via Flickr
Credit: Abby Bischoff via Flickr

此書提出十種模仿子宮環境的方法:

  1. 摟抱
  2. 舞動
  3. 震動
  4. 包緊
  5. 白噪音或歌聲
  6. 開車兜風
  7. 到戶外走走
  8. 餵奶
  9. 奶嘴
  10. 搖晃

但並不是每種方法都能在三更半夜使用,我們不太可能大半夜開車出去兜風,也不適合深夜出去逛大街。雖然我曾經試過半夜兩點推著嬰兒車到大樓中庭閒晃,但大家都在睡覺了,燈也都關了,要在燈光昏暗的地方行走,確實不太方便。

目前個人經常使用的方法是包巾包緊、吸奶嘴與陪伴(這是我自己加上去的),白噪音當成後一道防線。我的兩個小娃現在用前三個方式,大約十分鐘就可以安靜下來,她們並不一定可以馬上睡著,但是可以逐漸找到自我安撫、自得其樂的方法,如踢踢腳、轉轉頭。能平靜下來,對父母而言已經是最大的安慰。包巾的包法有很多種,我自己是採取最簡單的,拿一塊正方形的紗布浴巾,放成菱形狀,接著將小孩放下,下邊的角往上摺蓋住腳、手與身體。左邊的角往右摺,盡量塞到小孩的身體後面。最後將右邊的角往左摺,也盡量塞到身體背後。這樣做的好處是快速、方便、安全,不用太複雜的學習,大人很快就能上手。對於小孩而言,這樣地包覆方式,並不會很緊,她只要反覆反覆晃動身體,最後就可以自己掙脫。掙脫也沒關係,那時候也累了,就會自動睡著。雖然有的時候孩子掙脫之後會大哭,但次數來講還算少,還在我這個父親可以忍受的範圍。

吸奶嘴是啟動自我安撫的方式之一。有一些家長基於種種理由而禁止小孩吸奶嘴,如會養成壞習慣、過度依賴、乳頭混淆等,但有時這些都過度擔憂了,大部分的小孩都可以順利戒除奶嘴。嬰兒是會逐漸長大的,等到她們慢慢變大,她們自動會找到其他安撫方法。像我的孩子現在三個半月,已經逐漸在嘗試吸自己的手指,她們兩個有時吸到嘖嘖作響,忘我極了,我還以為吃到什麼銷魂的東西。

陪伴這件事與包巾包緊、吸奶嘴是共同出現的。我包完兩個小娃之後,會坐在她們中間等待一段時間。在陪伴這段期間,並不會做其他事情,單純的坐在那邊,等她們逐步安靜下來。這麼做的理由,只是增加她們的親密感,讓她們知道,父母隨時都在身邊,與摟抱的效果相似。這個時間並不長,大約三到五分鐘,我就會離開,她們也可以慢慢進入夢鄉。

白噪音我較少使用,是因為這個方法就大人而言其實是很吵的。所謂的白噪音是指無意義的聲音,如吹風機、吸塵器等機器運轉聲音。這些聲音與小孩在子宮中聽到母親血管中血流的聲音很相似,因此嬰孩聽到這樣的聲音會覺得安穩而睡著。但個人認為不適合直接使用這些工具,因為不管是吹風機或吸塵器,運轉一段時間都會發熱,太靠近小孩會有過燙疑慮。假如真的要運用這個方法,最好是用錄音方式。我為了錄下這些聲音,還特地跑了一趟醫院將自己的錄音筆找出來,在白天嘗試錄下二十分鐘的時間。使用白噪音時,記得音量要夠大,要能壓過嬰兒的哭聲才行,孩子才會停下來聽聽這是什麼聲音。如此的效果也還不錯,但必須忍耐的變成是大人,大家想像一下馬達運轉的聲音,這並不是多悅耳的聲響。另外,使用此法必須注意的是,音量要逐步減低。當小孩已經慢慢停止哭鬧,其實就不用這麼大的白噪音來吸引嬰兒,要慢慢轉低音量。若當時是大半夜,累得就會是大人,你可能每十分鐘,就要調小音量一次。

網路上流傳很多方法對付哭鬧,其中一種是百歲醫師教的,就是讓嬰兒哭一段時間,自然會停止。這其實是行為理論的應用,一個行為若得不到反應,會自動削弱(extinction)。這種方法不是說不好,但是家長要很有耐心,你要等得夠久,哭聲才會停止。之前姊姊與妹妹同睡一房的時候,我也曾試過此法,但我個人實在狠不下心來讓小孩一直在那邊大哭,嬰兒的哭聲是會讓父母柔腸寸斷的。我將這種方法改良,改成三分鐘就進去看一次,但是進去之後對小孩的回應變少,之後就離開。就這樣反覆了三十分鐘,小孩的哭鬧才停止。但是,事情總是出人意料,妹妹在旁邊聽了半小時之後,換她不高興了,開始大哭了起來,接著只好繼續跟妹妹奮鬥下去。這是雙胞胎家庭最大的困難點,每天半夜一直這樣練功下去也不是辦法,只好不斷找尋其他更佳的解決方法。

如果在深夜,一個父親必須解決嬰兒的哭鬧,以上就是我我養育兩個小娃三個半月,實驗過後的心得。

本文轉載自作者部落格暗香浮動月黃昏

參考資料: 哈維.卡爾普,《讓小baby不哭不鬧的5大妙招》,天下文化出版。

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林希陶_96
78 篇文章 ・ 48 位粉絲
作者為臨床心理師,專長為臨床兒童心理病理、臨床兒童心理衡鑑、臨床兒童心理治療與親子教養諮詢。近來因生養雙胞胎,致力於嬰幼兒相關教養研究,並將科學育兒的經驗,集結為《心理師爸爸的心手育嬰筆記》。與許正典醫師合著有《125遊戲,提升孩子專注力》(1)~(6)、《99連連看遊戲,把專心變有趣》、《99迷宮遊戲,把專心變有趣》。並主持FB專頁:林希陶臨床心理師及部落格:暗香浮動月黃昏。


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揭開人體的基因密碼!——「基因定序」是實現精準醫療的關鍵工具

科技魅癮_96
・2021/11/16 ・1998字 ・閱讀時間約 4 分鐘

為什麼有些人吃不胖,有些人沒抽菸卻得肺癌,有些人只是吃個感冒藥就全身皮膚紅腫發癢?這一切都跟我們的基因有關!無論是想探究生命的起源、物種間的差異,乃至於罹患疾病、用藥的風險,都必須從了解基因密碼著手,而揭開基因密碼的關鍵工具就是「基因定序」技術。

揭開基因密碼的關鍵工具就是「基因定序」技術。圖/科技魅癮提供

基因定序對人類生命健康的意義

在歷史上,DNA 解碼從 1953 年的華生(James Watson)與克里克(Francis Crick)兩位科學家確立 DNA 的雙螺旋結構,闡述 DNA 是以 4 個鹼基(A、T、C、G)的配對方式來傳遞遺傳訊息,並逐步發展出許多新的研究工具;1990 年,美國政府推動人類基因體計畫,接著英國、日本、法國、德國、中國、印度等陸續加入,到了 2003 年,人體基因體密碼全數解碼完成,不僅是人類探索生命的重大里程碑,也成為推動醫學、生命科學領域大躍進的關鍵。原本這項計畫預計在 2005 年才能完成,卻因為基因定序技術的突飛猛進,使得科學家得以提前完成這項壯舉。

提到基因定序技術的發展,早期科學家只能測量 DNA 跟 RNA 的結構單位,但無法排序;直到 1977 年,科學家桑格(Frederick Sanger)發明了第一代的基因定序技術,以生物化學的方式,讓 DNA 形成不同長度的片段,以判讀測量物的基因序列,成為日後定序技術的基礎。為了因應更快速、資料量更大的基因定序需求,出現了次世代定序技術(NGS),將 DNA 打成碎片,並擴增碎片到可偵測的濃度,再透過電腦大量讀取資料並拼裝序列。不僅更快速,且成本更低,讓科學家得以在短時間內讀取數百萬個鹼基對,解碼許多物種的基因序列、追蹤病毒的變化行蹤,也能用於疾病的檢測、預防及個人化醫療等等。

在疾病檢測方面,儘管目前 NGS 並不能找出全部遺傳性疾病的原因,但對於改善個體健康仍有積極的意義,例如:若透過基因檢測,得知將來罹患糖尿病機率比別人高,就可以透過健康諮詢,改變飲食習慣、生活型態等,降低發病機率。又如癌症基因檢測,可分為遺傳性的癌症檢測及癌症組織檢測:前者可偵測是否有單一基因的變異,導致罹癌風險增加;後者則針對是否有藥物易感性的基因變異,做為臨床用藥的參考,也是目前精準醫療的重要應用項目之一。再者,基因檢測後續的生物資訊分析,包含基因序列的註解、變異位點的篩選及人工智慧評估變異點與疾病之間的關聯性等,對臨床醫療工作都有極大的助益。

基因定序有助於精準醫療的實現。圖/科技魅癮提供

建立屬於臺灣華人的基因庫

每個人的基因背景都不同,而不同族群之間更存在著基因差異,使得歐美國家基因庫的資料,幾乎不能直接應用於亞洲人身上,這也是我國自 2012 年發起「臺灣人體生物資料庫」(Taiwan biobank),希望建立臺灣人乃至亞洲人的基因資料庫的主因。而 2018 年起,中央研究院與全臺各大醫院共同發起的「臺灣精準醫療計畫」(TPMI),希望建立臺灣華人專屬的基因數據庫,促進臺灣民眾常見疾病的研究,並開發專屬華人的基因型鑑定晶片,促進我國精準醫療及生醫產業的發展。

目前招募了 20 萬名臺灣人,這些民眾在入組時沒有被診斷為癌症患者,超過 99% 是來自中國不同省分的漢族移民人口,其中少數是臺灣原住民。這是東亞血統個體最大且可公開獲得的遺傳數據庫,其中,漢族的全部遺傳變異中,有 21.2% 的人攜帶遺傳疾病的隱性基因;3.1% 的人有癌症易感基因,比一般人罹癌風險更高;87.3% 的人有藥物過敏的基因標誌。這些訊息對臨床診斷與治療都相當具實用性,例如:若患者具有某些藥物不良反應的特殊基因型,醫生在開藥時就能使用替代藥物,避免病人服藥後產生嚴重的不良反應。

基因時代大挑戰:個資保護與遺傳諮詢

雖然高科技與大數據分析的應用在生醫領域相當熱門,但有醫師對於研究結果能否運用在臨床上,存在著道德倫理的考量,例如:研究用途的資料是否能放在病歷中?個人資料是否受到法規保護?而且技術上各醫院之間的資料如何串流?這些都需要資通訊科技(ICT)產業的協助,而醫師本身相關知識的訓練也需與時俱進。對醫院端而言,建議患者做基因檢測是因為出現症狀,希望找到原因,但是如何解釋以及病歷上如何註解,則是另一項重要議題。

從人性觀點來看,在技術更迭演進的同時,對於受測者及其家人的心理支持及社會資源是否相應產生?回到了解病因的初衷,在知道自己體內可能有遺傳疾病的基因變異時,家庭成員之間的情感衝擊如何解決、是否有對應的治療方式等,都是值得深思的議題,也是目前遺傳諮詢門診中會詳細解說的部分。科技的初衷是為了讓人類的生活變得更好,因此,基因檢測如何搭配專業的遺傳諮詢系統,以及法規如何在科學發展與個資保護之間取得平衡,將是下一個基因時代的挑戰。

更多內容,請見「科技魅癮」:https://charmingscitech.pse.is/3q66cw

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科技魅癮_96
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《科技魅癮》的前身為1973年初登場的《科學發展》月刊,每期都精選1個國際關注的科技議題,邀請1位國內資深學者擔任客座編輯,並訪談多位來自相關領域的科研菁英,探討該領域在臺灣及全球的研發現況及未來發展,盼可藉此增進國內研發能量。 擋不住的魅力,戒不了的讀癮,盡在《科技魅癮》