自閉症與懷孕時期的鐵攝取量有關

本文與 PAMO車禍線上律師 合作，泛科學企劃執行

走在台灣的街頭，你是否發現馬路變得越來越「急躁」？滿街穿梭的外送員、分秒必爭的多元計程車，為了拚單量與獎金，每個人都在跟時間賽跑 。與此同時，拜經濟發展所賜，路上的豪車也變多了 。

這場關於速度與金錢的博弈，讓車禍不再只是一場意外，更是一場複雜的經濟算計。PAMO 車禍線上律師施尚宏律師在接受《思想實驗室 video podcast》訪談時指出，我們正處於一個交通生態的轉折點，當「把車當生財工具」的職業駕駛，撞上了「將車視為珍貴資產」的豪車車主，傳統的理賠邏輯往往會失靈 。

在「停工即停薪」（有跑才有錢，沒跑就沒收入）的零工經濟時代，如果運氣不好遇上車禍，我們該如何證明自己的時間價值？又該如何在保險無法覆蓋的灰色地帶中全身而退？

薪資證明的難題：零工經濟者的「隱形損失」

過去處理車禍理賠，邏輯相對單純：拿出公司的薪資單或扣繳憑單，計算這幾個月的平均薪資，就能算出因傷停工的「薪資損失」。

但在零工經濟時代，這套邏輯卡關了！施尚宏律師指出，許多外送員、自由接案者或是工地打工者，他們的收入往往是領現金，或者分散在多個不同的 App 平台中 。更麻煩的是，零工經濟的特性是「高度變動」，上個月可能拚了 7 萬，這個月休息可能只有 0 元，導致「平均收入」難以定義 。

這時候，律師的角色就不只是法條的背誦者，更像是一名「翻譯」。

施律師解釋「PAMO車禍線上律師的工作是把外送員口中零散的『跑單損失』，轉譯成法官或保險公司聽得懂的法律語言。」 這包括將不同平台（如 Uber、台灣大車隊）的流水帳整合，或是找出過往的接單紀錄來證明當事人的「勞動能力」。即使當下沒有收入（例如學生開學期間），只要能證明過往的接單能力與紀錄，在談判桌上就有籌碼要求合理的「勞動力減損賠償 」。

300 萬張罰單背後的僥倖：你的直覺，正在害死你

根據警政署統計，台灣交通違規的第一名常年是「違規停車」，一年可以開出約 300 萬張罰單 。這龐大的數字背後，藏著兩個台灣駕駛人最容易誤判的「直覺陷阱」。

陷阱 A：我在紅線違停，人還在車上，沒撞到也要負責？ 許多人認為：「我人就在車上，車子也沒動，甚至是熄火狀態。結果一台機車為了閃避我，自己操作不當摔倒了，這關我什麼事？」

施律師警告，這是一個致命的陷阱。「人在車上」或「車子沒動」在法律上並不是免死金牌 。法律看重的是「因果關係」。只要你的違停行為阻礙了視線或壓縮了車道，導致後方車輛必須閃避而發生事故，你就可能必須背負民事賠償責任，甚至揹上「過失傷害」的刑責 。 

數據會說話： 台灣每年約有 700 件車禍是直接因違規停車導致的 。這 300 萬張罰單背後的僥倖心態，其巨大的代價可能是人命。

陷阱 B：變換車道沒擦撞，對方自己嚇到摔車也算我的？ 另一個常年霸榜的肇事原因是「變換車道不當」 。如果你切換車道時，後方騎士因為嚇到而摔車，但你感覺車身「沒震動、沒碰撞」，能不能直接開走？

答案是：絕對不行。

施律師強調，車禍不以「碰撞」為前提 。只要你的駕駛行為與對方的事故有因果關係，你若直接離開現場，在法律上就構成了「肇事逃逸」。這是一條公訴罪，後果遠比你想像的嚴重。正確的做法永遠是：停下來報警，釐清責任，並保留行車記錄器自保 。

保險不夠賠？豪車時代的「超額算計」

另一個現代駕駛的惡夢，是撞到豪車。這不僅是因為修車費貴，更因為衍生出的「代步費用」驚人。

施律師舉例，過去撞到車，只要把車修好就沒事。但現在如果撞到一台 BMW 320，車主可能會主張修車的 8 天期間，他需要租一台同等級的 BMW 320 來代步 。以一天租金 4000 元計算，光是代步費就多了 3 萬多塊 。這時候，一般人會發現「全險」竟然不夠用。為什麼？

因為保險公司承擔的是「合理的賠償責任」，他們有內部的數據庫，只願意賠償一般行情的修車費或代步費 。但對方車主可能不這麼想，為了拿到這筆額外的錢，對方可能會採取「以刑逼民」的策略：提告過失傷害，利用刑事訴訟的壓力（背上前科的恐懼），迫使你自掏腰包補足保險公司不願賠償的差額 。

這就是為什麼在全險之外，駕駛人仍需要懂得談判策略，或考慮尋求律師協助，在保險公司與對方的漫天喊價之間，找到一個停損點 。

談判桌的最佳姿態：「溫柔而堅定」最有效？

除了有單據的財損，車禍中最難談判的往往是「精神慰撫金」。施律師直言，這在法律上沒有公式，甚至有點像「開獎」，高度依賴法官的自由心證 。

雖然保險公司內部有一套簡單的算法（例如醫療費用的 2 到 5 倍），但到了法院，法官會考量雙方的社會地位、傷勢嚴重程度 。在缺乏標準公式的情況下，正確的「態度」能幫您起到加分效果。

施律師建議，在談判桌上最好的姿態是「溫柔而堅定」。有些人會試圖「扮窮」或「裝兇」，這通常會有反效果。特別是面對看過無數案件的保險理賠員，裝兇只會讓對方心裡想著：「進了法院我保證你一毛都拿不到，準備看你笑話」。

相反地，如果你能客氣地溝通，但手中握有完整的接單紀錄、醫療單據，清楚知道自己的底線與權益，這種「堅定」反而能讓談判對手買單，甚至在證明不足的情況下（如外送員的開學期間收入），更願意採信你的主張 。

車禍不只是一場意外，它是認知、情緒、金錢與法律邏輯的總和 。

在這個交通環境日益複雜的時代，無論你是為了生計奔波的職業駕駛，還是天天上路的通勤族，光靠保險或許已經不夠。大部分的車禍其實都是小案子，可能只是賠償 2000 元的輕微擦撞，或是責任不明的糾紛。為了這點錢，要花幾萬塊請律師打官司絕對「不划算」。但當事人往往會因為資訊落差，恐懼於「會不會被告肇逃？」、「會不會留案底？」、「賠償多少才合理？」而整夜睡不著覺 。

PAMO看準了這個「焦慮商機」， 推出了一種顛覆傳統的解決方案——「年費 1200 元的訂閱制法律服務 」。

這就像是「法律界的 Netflix」或「汽車強制險」的概念。PAMO 的核心邏輯不是「代打」，而是「賦能」。不同於傳統律師收費高昂，PAMO 提倡的是「大腦武裝」，當車禍發生時，線上律師團提供策略，教你怎麼做筆錄、怎麼蒐證、怎麼判斷對方開價合不合理等。

施律師表示，他們的目標是讓客戶在面對不確定的風險時，背後有個軍師，能安心地睡個好覺 。平時保留好收入證明、發生事故時懂得不亂說話、與各方談判時掌握對應策略 。

從違停的陷阱到訂閱制的解方，我們正處於交通與法律的轉型期。未來，挑戰將更加嚴峻。

當 AI 與自駕車（Level 4/5）真正上路，一旦發生事故，責任主體將從「駕駛人」轉向「車廠」或「演算法系統」 。屆時，誰該負責？怎麼舉證？

但在那天來臨之前，面對馬路上的豪車、零工騎士與法律陷阱，你選擇相信運氣，還是相信策略？ 先「武裝好自己的大腦」，或許才是現代駕駛人最明智的保險。

PAMO車禍線上律師官網：https://pse.is/8juv6k 

本文由 AI 協助生成

你身邊是否也有這樣的「神人」：他們從不忌口，炸雞、甜點來者不拒，卻始終保持精實的身材；而你，即便謹慎計算每一卡熱量，甚至覺得「喝水都會胖」，體重計上的數字依然紋風不動？

長久以來，我們習慣將這種差異歸咎於命運，或是籠統地稱之為「代謝好」。但醫學界的最新研究告訴我們，這可能不僅僅是運氣。你的燃脂模式，很可能在你出生之前——甚至在父母受孕的那一刻——就已經被寫進了身體的「設定檔」裡。

這不是一篇要你認命的文章，恰恰相反。當我們剝開「熱量加減法」的表象，深入細胞層次，我們會發現人體是一套精密但可被調控的系統。從 2025 年最新的《Nature Metabolism》研究，到顛覆認知的「雙引擎」燃脂理論，本文將帶你深入代謝的黑盒子，解開那些關於胖瘦的終極祕密。

被誤解的脂肪：從倉庫到暖爐

在談論代謝之前，我們必須先為「脂肪」平反。在傳統觀念中，脂肪被視為健康的大敵，是囤積在腹部、大腿，不僅影響美觀更威脅心血管的累贅。然而，這種觀點只看對了一半。人體內的脂肪組織並非單一型態，它們在代謝光譜上扮演著截然不同的角色。

我們最熟悉的，是白色脂肪（White Adipose Tissue, WAT）。它的結構就像一個巨大的油滴倉庫，細胞核被擠到邊緣，主要功能是儲存能量、保護內臟以及保暖。這就是那個讓我們恨得牙癢癢的「贅肉」。

但人體內還隱藏著另一種脂肪——棕色脂肪（Brown Adipose Tissue, BAT）。它的細胞內充滿了粒線體（Mitochondria），這些微小的胞器富含鐵質，賦予了組織棕褐色的外觀。棕色脂肪的功能不是儲存，而是「燃燒」。它就像身體裡的內建暖爐，透過一種稱為 UCP1（解偶聯蛋白1）的機制，將能量直接轉化為熱能散發出去。

過去醫學界認為，棕色脂肪僅存在於嬰兒時期，用來幫助無法顫抖產熱的新生兒維持體溫，隨著年齡增長會逐漸消失。但現代影像醫學證實，成年人的鎖骨、頸部及脊椎旁，仍殘存著約 50 至 80 公克的棕色脂肪。別小看這區區幾十公克，一旦它被完全喚醒，一年能燃燒掉相當於 4.1 公斤的純脂肪。因此，減重的關鍵或許不在於如何「餓死」白色脂肪，而在於如何「喚醒」棕色脂肪。

出生前的設定：冬天製造的孩子自帶外掛？

既然棕色脂肪如此關鍵，為什麼每個人的活性差異如此巨大？2025 年發表於權威期刊《Nature Metabolism》的一項研究，為我們揭開了驚人的「季節性設定」之謎。

來自蘇黎世理工學院的研究團隊分析了數千名成年人的數據，發現了一個奇特的規律：在寒冷季節（深秋至冬季）受孕的人，成年後體內的棕色脂肪活性顯著較高，且身體質量指數（BMI）更容易維持在健康範圍。

請注意，這裡強調的是「受孕季節」，而非出生季節。這意味著，當精子與卵子結合的那一刻，外部環境的溫度訊息就已經開始形塑胚胎未來的代謝藍圖。

表觀遺傳：父母給你的軟體更新

這聽起來像是玄學，但在生物學上，這被稱為「表觀遺傳學（Epigenetics）」。如果不把 DNA 視為不可更改的硬體，表觀遺傳就是控制硬體運作的「軟體」或「設定檔」。

2018 年發表於《Nature Medicine》的一項小鼠研究進一步證實了這個機制中的「父親效應」。研究發現，當雄性小鼠在交配前經歷一段時間的低溫刺激，牠們精子中的 DNA 甲基化程度會發生改變。這種改變就像是在基因這本書上貼了特殊的標籤，告訴下一代的細胞：「外在環境很冷，必須加強燃燒效能以求生存。」

於是，這些「冬天製造」的後代，天生就被安裝了「高代謝版本」的驅動程式，牠們對低溫的耐受力更強，且在高脂飲食下更不容易發胖。這解釋了為什麼有些人彷彿自帶「燃脂外掛」——他們的代謝韌性，源自於父母對環境的適應性遺傳。

雙引擎理論：人體隱藏的備用發電機

長期以來，科學家認為棕色脂肪的產熱完全依賴於線粒體中的 UCP1 蛋白。這就像是我們認為房子裡只有一台中央空調（UCP1）在調節溫度。然而，生物學家卻遇到了一個悖論：當實驗小鼠的 UCP1 基因被剔除後，牠們雖然在極寒環境中容易失溫，但在一般室溫下卻沒有變得特別肥胖。這暗示著，身體一定還有另一套我們不知道的燃脂系統在運作。

2025 年刊登於《Nature》封面的重磅研究，終於找到了這第二套引擎。這套系統並不在線粒體內，而是位於細胞的另一個胞器——過氧化物酶體（Peroxisome）。

這套備用引擎的核心是一種名為 ACOX2 的酵素。它的運作方式非常巧妙，利用一種特殊的脂肪酸（mmBCFA）進行合成與分解的循環。這個過程看似徒勞無功（Futile Cycle），實際上卻能有效地消耗能量並釋放熱能。

如果將 UCP1 比喻為高效能的中央空調，那麼 ACOX2 系統就像是藏在儲藏室裡的備用發電機。當主系統失效或負荷過重時，備用系統就會啟動，確保代謝不至於崩潰。這個發現之所以令人振奮，是因為它暗示了肥胖治療的新方向：如果我們能開發出藥物同時啟動這兩套引擎，或許就能突破目前的減重瓶頸。

BCAA 悖論：健身聖品還是代謝毒藥？

了解了燃脂引擎的運作，我們必須回頭檢視日常的燃料輸入。這裡存在一個令大眾困惑的「BCAA 悖論」。

支鏈胺基酸（BCAA）是健身房裡的明星補給品，被認為能促進肌肉合成。然而，在臨床醫學的數據庫中，血液中高濃度的 BCAA 卻是胰島素阻抗、肥胖以及第二型糖尿病的強烈預警指標。為什麼同樣的物質，既是增肌聖品又是代謝毒藥？

關鍵在於你的「引擎」是否開啟。研究顯示，活躍的棕色脂肪是 BCAA 的主要代謝場所。當你的棕色脂肪（尤其是 UCP1 和 ACOX2 系統）處於活化狀態時，攝入的 BCAA 會被迅速抓進細胞內燃燒產熱，甚至轉化為抗氧化物質（如穀胱甘肽 GSH），保護身體免受發炎侵害。

反之，如果你的棕色脂肪處於休眠狀態（引擎熄火），攝入過量的 BCAA 就會像塞車一樣堆積在血液中，干擾胰島素訊號，最終導致代謝混亂。這就像是往一輛熄火的車子裡猛灌賽車燃油，結果只會導致油管堵塞。

當代挑戰：減重藥物的雙面刃

在討論如何啟動代謝時，我們無法忽視當前最熱門的話題——GLP-1 受體促效劑（俗稱瘦瘦針）。這類藥物透過抑制食慾展現了強大的減重效果，但在老年醫學與代謝健康的視角下，它也帶來了隱憂。

臨床數據（如 STEP 1 研究）顯示，這類藥物雖然能顯著降低體重，但減去的重量中，高達 40% 可能來自於珍貴的肌肉與骨骼組織（瘦體組織）。對於年輕人來說或許尚可恢復，但對於老年人，這種「醫源性肌少症」可能導致骨折風險增加與代謝基底的永久性崩塌。

未來的科學目標，是尋找像抑制 KLF-15 蛋白這樣的路徑，直接解除脂肪細胞的「煞車」，讓白色脂肪轉化為米色脂肪，而不僅僅是透過抑制食慾來減重。但在那一天到來之前，任何減重手段都必須以「保護肌肉」為最高原則。

行動處方：如何重啟你的代謝程式？

雖然我們無法改變受孕的季節，也不能重寫父母遺傳的表觀密碼，但好消息是，代謝系統具有高度的可塑性。以下是根據最新科學實證，能幫助你「手動開啟」燃脂雙引擎的三步行動：

1. 安全的冷刺激（Cold Exposure）

不需要像苦行僧一樣泡冰塊浴。丹麥的研究指出，每週累計 11 分鐘的冷暴露就能有效活化棕色脂肪。最簡單的做法是在每天洗澡結束前，將水溫調低（約 15-19°C），沖淋頸部與背部 30 秒至 1 分鐘。這能刺激正腎上腺素分泌，喚醒沈睡的 UCP1 引擎。

2. 原型蛋白與 Omega-3

為了避免 BCAA 堆積造成的代謝堵塞，飲食應以富含 Omega-3 的魚類和原型蛋白質為主。Omega-3 被證實能輔助棕色脂肪的活化，並減少發炎反應，讓「備用引擎」ACOX2 的運作更順暢。減少高劑量合成 BCAA 補給品的使用，除非你的運動強度足以消耗它們。

3. 重量訓練：穩固代謝的基石

這是最關鍵的一步。肌肉不僅是儲存糖分的倉庫，運動時肌肉分泌的「鳶尾素（Irisin）」更是促使白色脂肪轉化為米色脂肪的關鍵信號。特別是對於使用藥物減重或年長者，阻力訓練是防止代謝崩盤的唯一解方。

你不是代謝差，只是引擎還沒開

醫學研究不斷推進，讓我們看見了代謝的複雜性與繼承性。是的，這世界或許存在著某種「不公平」，有些人確實因為受孕季節或遺傳優勢，起跑點就比別人前面。但人體設計最美妙之處，在於它預留了備用系統與可塑空間。

減重不該是一場與食慾的無盡搏鬥，而是一場精密的系統調校。透過理解冷熱機制、選擇正確燃料、並維持肌肉引擎的運轉，你依然有機會改寫自己的代謝程式。記住，你的身體隨時準備好為你燃燒，它只是在等待你轉動那把正確的鑰匙。

參考資料

• Sun, W., et al. (2025). Winter conception and brown fat activity in humans. Nature Metabolism.
• Sun, W., et al. (2018). Paternal cold exposure and offspring metabolism. Nature Medicine.
• Li, Y., et al. (2025). Identification of ACOX2/mmBCFA as an alternative thermogenic pathway. Nature.
• Yoneshiro, T., et al. (2019). BCAA catabolism in brown fat controls energy homeostasis through SLC25A44. Nature.
• Wilding, J. P. H., et al. (2021). Once-Weekly Semaglutide in Adults with Overweight or Obesity (STEP 1). The New England Journal of Medicine.

• 作者／照護線上編輯部
• 本文轉載自 Care Online 照護線上《流感+RSV雙病毒夾擊 寶寶出現這些警訊別忽略！RSV長效型單株抗體成為重要防護選擇 兒科醫師圖文解析》，歡迎喜歡這篇文章的朋友訂閱支持 Care Online 喔
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隨著氣溫下降，各種呼吸道病毒再度在社區中活躍起來。今年流感疫情較往年提早升溫，加上腺病毒、新冠等病毒持續流行，使得許多家長在孩子出現流鼻水、咳嗽時便提高了警覺。林口長庚醫院新生兒科主任江明洲醫師表示，十月份流感疫苗開打後，門診中詢問度明顯增加，許多家長擔心孩子在這段季節交替時期會被各種病毒「輪流攻擊」。然而在眾多病毒中，對兩歲以下嬰幼兒最具威脅的，仍是呼吸道融合病毒（RSV）。

雖然多數人印象中的RSV好發於冬季，但台灣的流行趨勢全年都能看到RSV病例存在，只是在秋冬特別明顯。江明洲醫師指出，許多孩子幾乎在兩歲前都會遇到 RSV，但真正影響重症風險的關鍵不是「會不會得」，而是「在多小的時候得」。在一歲以前感染，尤其是出生後的前三到六個月，因呼吸道結構尚未成熟，症狀更容易迅速惡化。在台灣，RSV住院嬰幼兒中，每5位就可能有一位需要加護病房的治療。因此醫師強調，雖然 RSV 是大多數孩子成長過程中幾乎都會面對的病毒，但目標是盡量避免在一歲以內感染，讓孩子的呼吸道有更多時間發育成熟，才能降低重症與併發症的風險。

爸媽容易忽略！RSV初期像感冒，哪些症狀惡化警訊需要就醫？

RSV的麻煩之處，在於它的「偽裝能力」。感染初期往往像一般感冒，只出現流鼻水、鼻塞、咳嗽或發燒，因此家長容易低估。然而，孩子的狀況可能在短短三、四天內急轉直下。江明洲醫師說，約四成患者會從原本的上呼吸道症狀迅速惡化為下呼吸道感染，例如細支氣管炎及肺炎，這種情況往往須住院治療與觀察。RSV會與呼吸上皮細胞融合並誘發免疫反應，使呼吸道產生大量濃稠黏液。由於嬰幼兒的細支氣管本就狹窄，一旦受到阻塞，便容易出現喘鳴、呼吸困難、吃奶量驟減等現象。

家長可以從一些細微但關鍵的變化，觀察孩子是否需要立即就醫。例如呼吸明顯變得急促、胸腹在吸氣時出現明顯內凹、鼻翼跟著呼吸張大等，這些都是孩子正在「用力呼吸」的警訊。若吃奶量突然下降到原本的一半以下，或出現嘴唇、手腳末端發紫，也代表可能已有缺氧現象，必須儘速送醫處理。

更值得注意的是，RSV的影響不只限於急性期。江明洲醫師提到，多項研究指出，一歲前感染RSV的孩子，未來發生氣喘或反覆喘鳴的風險顯著增加，甚至可能高出三至四倍。也因此，對嬰幼兒進行RSV預防，不只是避免住院，更是降低未來發生呼吸道敏感問題的關鍵。

目前臨床上仍沒有治療RSV的特效藥物，醫療照護多以支持性治療為主。若孩子因呼吸費力而無法順利喝奶，常需要以點滴補充水分，或在病況嚴重時改以鼻胃管餵食；若出現呼吸衰竭，甚至需要使用呼吸器協助。相較之下，預防遠比治療來得重要。

預防優於治療 RSV長效型單株抗體成關鍵防護

過去台灣主要針對高風險兒童提供RSV短效型單株抗體，然而短效型需要每個月回診施打，對家長與孩子都是負擔。江明洲醫師表示，新一代「RSV長效型單株抗體」讓預防方式變得更方便。RSV長效型單株抗體在出生後即可施打，只需一次即可提供半年以上的保護，國外資料甚至觀察到保護力持續接近一年的效果。

RSV長效型單株抗體不僅適用於高風險兒童，也可供一般健康足月嬰兒自費施打。值得留意的是，在台灣RSV住院的嬰幼兒中，約九成是健康足月非高風險的嬰兒，這也說明RSV並不是只有高風險兒童家庭才要重視。

RSV孕婦疫苗 vs 長效型單株抗體：差在哪？怎麼選擇？

近年亦有孕婦RSV疫苗可讓寶寶在出生後有一定程度的保護；而RSV長效型單株抗體則是在寶寶出生後直接給予明確劑量的抗體，使保護效果能立即啟動。江明洲醫師指出，兩者並非彼此排斥，而是基於不同機制所提供的防護來源。RSV孕婦疫苗的保護是透過媽媽體內產生的抗體，再經由胎盤傳遞給胎兒，但實際傳遞量會隨母體抗體濃度、接種時機及是否提前生產等因素而有所差異；若生產時間較早，或胎盤傳遞的抗體量不足，寶寶出生後的防護力可能不如預期。

相較之下，長效型單株抗體是直接給予寶寶既定且足量的抗體，因此保護力得到得更為明確且快速，並能透過一次施打提供長達半年以上的防護。江明洲醫師表示，對希望讓孩子在從新生兒到一歲以前這段最容易出現重症的階段都擁有持續保護的家庭而言，在出生後安排施打長效型單株抗體，可作為延續並加強防護的重要方式。

很多孩子在出生後不久就會面臨第一個「群體生活」──月子中心、托嬰環境、甚至家中若有哥哥姐姐，都會提高病毒暴露風險。因此無論孩子在夏天或冬天出生，越早建立保護越好，能減少住院、減少家庭照護壓力，也避免打亂原本的生活與工作安排。江明洲醫師強調：「不要等到孩子喘到喝不下奶、家長抱著衝急診時才後悔。」在病毒全年存在的情況下，提前理解風險、抓住預防時機，才能真正守護嬰幼兒的安全。