文/八爪網

月經是名副其實的寂寞產物。

每個月，寂寞的卵子等不到屬於她的那顆精子，就席捲子宮內膜幻化成一縷紅煙香消玉殞，墜落陰道深淵，空留寂寞蔓延。

半數[1]女性都經歷過寂寞帶來的痛，在每月那段特殊的日子裡，在寂寞來臨前和來臨之時。那是一種無可名狀的在小腹的深深的痛，你可以把它形容成痙攣或下墜感，有時還會連帶著腰痛。這種痛在年輕女孩身上表現的更明顯，一些人甚至因此影響到了正常生活。

是異常的信號？還是無名的寂寞？

寂寞的痛分兩種：「有名的寂寞」和「無名的寂寞」。對於「有名的寂寞」，你是知道寂寞來源的，或許你不知道，但你去看醫生後，醫生通過詢問與檢查能幫你找到來源，引起「有名的寂寞」（那些寂寞的醫生把它叫做「繼發經痛」）的元兇通常有這麼一些疾病：子宮內膜異位症、子宮腺肌症、慢性盆腔炎、宮腔粘連、子宮肌瘤[2]等。所以寂寞的痛可能是身體異常的信號，切不可忽視。

對於「無名的寂寞」，痛是說不出原因的（那些寂寞的醫生經過一通檢查也找不出病因，只能把它叫做「原發經痛」）。如果非要為寂寞找出個來由，那是源於前列腺素合成的異常、子宮平滑肌的不規則收縮[3]及子宮缺血[4]，幾方面作用的疊加使你感受到了來自身體深處寂寞的痛。

緩解寂寞之痛

幾乎每位女性都有自己緩解經痛的經驗。有人需要臥床休息，有人熱敷小腹，有人一到特殊的日子就開始喝黑糖水，還有比較重的需要在經期前吃醫生開的止痛片或避孕藥。這些方法的效果究竟如何呢？

1. 熱敷

寂寞時通常很需要溫暖，熱敷（約39-40℃）下腹部有助於緩解子宮寂寞的痙攣，效果堪比止痛片。在一項隨機試驗中，研究者將81名女性分為4組，接受的治療分別是：① 熱敷+安慰劑，②熱敷+布洛芬片（Ibuprofen Tablets，一種止痛片），③無熱敷+布洛芬片，和④無熱敷+安慰劑。結果顯示，單用熱敷與單吃布洛芬片的緩解疼痛效果相當，並且和無熱敷+安慰劑組相比，疼痛有著非常顯著的緩解。而熱敷+布洛芬片並不比單用布洛芬片效果好，但卻可以推遲疼痛的到來[5]。

受以上結果的鼓舞，這些研究者又做了另一個多點試驗，這次的人數擴大到334人，隨機接受熱敷或對乙酰氨基酚（Paracetamol 另一種止痛片）的治療，發現熱敷的效果優於對乙酰氨基酚[6]，而且更重要的是，儘管會讓人看上去很笨重，熱敷完全不會有吃藥帶來的副作用。

2. 口服避孕藥

如果你覺得熱敷讓你的形象大打折扣，或者熱敷對你沒起作用的話，那麼口服避孕藥是首選，當然前提得是，你也有避孕的需求。避孕藥的種類很多，治療經痛通常使用的是雌激素和孕激素配短效避孕藥（並非緊急避孕藥）。它的原理在於可以減少子宮內膜的厚度，降低前列腺素等激素的分泌，同時減少月經量，降低子宮收縮的程度，達到緩解疼痛的效果[7]。當然，服用避孕藥也存在著一些副作用，比如噁心、嘔吐、經間陰道少量出血、體重增加、血栓風險增加等，所以還需在醫生的指導下服用。

3. 非甾體類的止痛片

如果不能或不想吃避孕藥，那麼止疼片也是個不錯的選擇。非甾體類的止痛片（如阿司匹林、布洛芬、撲熱息痛等）能夠抑制前列腺素的合成，從而達到治療經痛的效果。至於這些藥怎麼吃，吃多少，還需要針對具體情況諮詢婦產科醫生。

4. 其他：黑糖水能否緩解經痛？

一些女性習慣在經期煮生薑黑糖水喝，這種民間的方法流傳已久，甚至在各大超市都能看到賣生薑黑糖沖劑的。但是這種方法的理論依據和療效又是如何？遺憾的是，對於這種民間方法，沒有人去做實驗研究過。（編者註：只用薑不用黑糖倒是有研究。）儘管有些試驗認為中藥材在治療經痛方面似乎比其他方法更有前景[8]，但是受現有的試驗方法和試驗質量的限制，目前並沒有肯定的結論。如果黑糖水能夠緩解經痛，我們現在還不能分辨是其中某種特殊成分的作用還是安慰劑的效果。所以現今只能這樣解釋：或許是因為喝熱水的效果，喝熱水止痛的道理則同上述的熱敷類似。

最後，如果嘗試過熱敷和藥物都不能緩解的話，一定要去看婦產科大夫啦，查查是不是「有名的寂寞」—某些疾病引起的繼發經痛—在作祟。

參考文獻：

1. 董悅,魏麗惠.《婦產科學》P368. 北京大學醫學出版社.2003
2. Dawood MY. Dysmenorrhea. Clin Obstet Gynecol. 1990;33:168-178.
3. Primary dysmenorrhea: advances in pathogenesis and management. Dawood MY. Obstet Gynecol. 2006 Aug;108(2):428-41.
4. Primary dysmenorrhea and uterine blood flow: a color Doppler study. Altunyurt S; Gol M; Altunyurt S; Sezer O; Demir N. J Reprod Med. 2005 Apr;50(4):251-5.
5. Akin MD; Weingand KW; et al. Continuous low-level topical heat in the treatment of dysmenorrhea. Obstet Gynecol 2001 Mar;97(3):343-9.
6. Continuous, low-level, topical heat wrap therapy as compared to acetaminophen for primary dysmenorrhea. Akin M; Price W; Rodriguez G Jr; Erasala G; Hurley G; Smith RP. J Reprod Med 2004 Sep;49(9):739-45.
7. A twelve-month comparative clinical investigation of two low-dose oral contraceptives containing 20 micrograms ethinylestradiol/75 micrograms gestodene and 20 micrograms ethinylestradiol/150 micrograms desogestrel, with respect to efficacy, cycle control and tolerance.
8. Endrikat J; Jaques MA; Mayerhofer M; Pelissier C; Muller U; Dusterberg B. Contraception 1995 Oct;52(4):229-35.
9. Chinese herbal medicine for primary dysmenorrhoea. Zhu X; Proctor M; Bensoussan A; Smith CA; Wu E. Cochrane Database Syst Rev. 2007 Oct 17;(4):CD005288.

轉載自科學松鼠會

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• 作者／伊丹．班—巴拉克
• 譯者／傅賀

說來奇怪，人們早在十七世紀就開始嘗試輸血了。當然，最初人們並不瞭解血型或關於血液的其他基本事實，但他們已經開始把血液從一個人的身體輸到另一個人的身體裡，事實上，這無疑等於謀殺（現在眾所周知的 ABO 血型劃分是從一九○○年開始的）。

人們嘗試了各種類型的實驗和手段：把一隻動物的血輸進另一隻動物，把動物的血輸進人體，把一個人的血輸進另一個人體內，等等。

說得客氣一點，結果有好有壞，不過，在出現了一、兩例死亡事件之後，法國立法禁止了輸血。在接下來的一個半世紀裡，輸血幾乎銷聲匿跡。到了十九世紀，這項操作又重新引起了人們的興趣。時至今日，只要確保血型匹配，輸血就是安全的。

這就是血液的情況。相對來說，輸血比較簡單，但是要在人與人之間移植其他細胞或組織，就困難多了。隨著移植技術的進步，人們可以從供體那裡接受心臟、腎臟、肝臟，以及其他器官，但是受體會出現排斥。受體的免疫系統會馬上識別出一大塊外來物質進入了身體，並試圖反抗。即使移植的器官來自最匹配的供體，受體患者也需要接受免疫抑制藥物治療，來緩解它們對「入侵器官」的免疫排斥。通常來說，人體並不會輕易接納外來物質——在上一章裡，我描述了人體不接納它們的一些方式。

但是，即便我們知道了這些事實，直到一九五三年，才有人試著來認真思考懷孕這件事：在十月懷胎的過程中，孕婦可以跟肚子裡的孩子和平相處，似乎沒有什麼負面效應。顯然，孩子並不是母親的簡單複製品，他們的免疫組成也不盡相同——因為胎兒有一半的基因來自父親，因此遺傳重組之後產生了一個明顯不同的新個體。

所以，問題是，母親如何容忍了體內的另一個生命呢？

我們的生殖策略（即「用一個人來孵育另一個人」）裡有許多未解之謎，這不過是其中一個較不明顯並且格外難解的問題而已。事實上，即使在今天，我們也不清楚孕婦容忍胎兒的生理機制。我們知道，母親依然會對所有其他的外來物質產生免疫反應，我們也知道胎兒並沒有與母親的免疫系統在生理上完全隔離，受到特殊庇護。貌似孕婦與胎兒的關係裡有一些特殊而且非常複雜的事情。

這可能早在受精之初就開始了。從那時起，母親的身體就開始逐漸習慣父親的基因。在懷孕的早期，發育中的胚胎就與母親的子宮開啟了複雜的對話。胚胎不僅躲在胎盤背後來逃避母親的免疫反應，而且還分泌一些分子用來針對性地防禦母親的免疫細胞，因為後者更危險。母親的自然殺手細胞和 T 細胞在胎盤外盤旋，但是它們並不是為了殺死胚胎細胞，而是轉入調控模式，開始釋放出抑制免疫反應的訊號，並確保胚胎安全進入子宮（同時促進胚胎的血管生長，這對胎兒來說是好事）。同時，胚胎細胞也不會表達第一型主要組織相容性複合體分子，以逃避免疫監視（有些感染病毒也使用這種策略來逃避免疫監視和攻擊）。此外，母親的免疫系統接觸胎兒的蛋白質並開始學著容忍它們。

除此之外，母親的免疫系統也會受到廣泛且微妙的抑制——但不嚴重，因為孕婦仍然能夠抵禦感染。整個免疫系統會下調一級。這也是為什麼有些女性的自體免疫疾病在懷孕期間會有所緩解。

目前我們的理解是這樣的：在不同類型的細胞和訊號的作用下，子宮成了免疫系統的特區（其他免疫特區還包括大腦、眼睛和睪丸），更少發生發炎。胚胎與母親的免疫細胞會進行活躍的對話，它們能在整個孕期和平相處。

當然，這個過程可能會出錯，而且偶爾也的確會出錯。當出現問題的時候，母親就會對胎兒發生免疫反應。在極端的情況下，這可能會導致女性不孕。在懷孕的早期，它可能會引起自然流產；在懷孕後期，這可能會引起一種叫作「子癇前症」的發炎反應，對母子都非常危險。

最後，說一件有點詭異的事情：胚胎細胞有辦法從胎盤中游離出去，進入母親的血液系統。

之前有理論認為，這也許是為了下調母親的整個免疫系統，使它對胎兒的出現做足準備，這可能也是母嬰對話的一部分。但是，最近幾年，研究者發現事情可能沒有那麼簡單：有些胚胎細胞即使在分娩之後仍然在母親的血液裡逗留——事實上，可以在分娩之後存活數年，從免疫學的角度看，這真說不通。研究者發現，它們會出現在母親的許多組織裡——包括肝臟、心臟，甚至大腦——它們可以發育成熟，變成正常的肝臟、心臟或是腦細胞，留在母親體內。讓我再說一遍：由於我妻子生了我的孩子，她體內和大腦裡的一些細胞現在也有我的基因了。這被稱為母胎微嵌合。目前沒人知道為什麼會這樣。

——本文摘自《我們為什麼還沒有死掉？》，2020 年 9 月，麥田出版。

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