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彈力襪:壓縮了肌肉,壓不了脂肪

科學松鼠會_96
・2013/06/18 ・2535字 ・閱讀時間約 5 分鐘 ・SR值 555 ・八年級

彈力襪,不過是靠著壓縮肌肉與減輕水腫,讓你的腿圍小了那麼一點,跟脂肪燃燒什麼的可不沾邊。(你的美腿夢想破滅了嗎?)

愛美之心,人皆有之。在這個以瘦為美的時代,彈力襪(compression stockings or compression hosiery),這個原本只跟醫學相關的詞彙,在明星們的大力推薦下,被廣大愛美女生奉為美腿利器。可這彈力襪美腿的原理何在?到底是純物理壓縮,還是燃脂減肥呢?

彈力襪壓縮肌肉、減輕消腫,腿圍確實縮小

眾多網友表示,穿上彈力襪,腿確實變瘦了。這是為什麼呢?是脂肪被壓縮了嗎?

還真有人研究了這一現象,研究者觀察了一名25歲的健康女性在穿上彈力襪前後腿部的核磁共振成像(MRI),並測量了各種組織的厚度、壓力等參數。 他們發現,穿上彈力襪後,腿部脂肪組織的厚度幾乎沒有變化,而肌肉組織的厚度縮小較為明顯(減小了3釐米)。看來,彈力襪的壓力並非作用在脂肪組織,而是 深層的肌肉組織體積的縮小。事實上,脂肪組織還起了一定的壓力緩衝作用[1]

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另外,彈力襪施加的外力還會促進血液循環,減輕腿部的水腫,這在一定程度也能限制腿的圍度[2]。長期站立或保持坐位的人,下肢血液循環減慢,血液滯留在下肢造成靜脈血壓升高,水分就愛從血漿中跑到細胞之間,引發下肢水腫。彈力襪可以緩解這種情況。

所以,彈力襪「瘦腿」的效果主要是通過壓縮肌肉體積和減輕水腫實現的。那彈力襪能不能燃燒脂肪以達到長期瘦腿的功效呢?

彈力襪能縮腿圍,不燃脂

雖然我沒有找到長期穿彈力襪是否會讓腿部變瘦的相關研究報導,但從基本醫學常識判斷,彈力襪是絕對沒有燃燒脂肪的功效的。

也許有穿過彈力襪的讀者會問,既然不能燃脂,為什麼穿上後會有發熱的感覺呢?

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其實,血運豐富或者血運速度加快都會產生熱的感覺,就像運動之後,平時身體上相對運動較少的頭部、手部也會感覺發熱一樣。

要知道,若以平躺時下肢血液回流速度(2釐米/秒)為100%,那步行時達120%,足趾活動時可達160%,全足活動時為190%(因為小腿的肌 肉們是支配腳趾和腳踝活動的);下肢抬高20°時為250%,下肢抬高到90°時為370%,如同時活動腳部可以達到440%;穿用彈力織物支持時可達到 180%[3]

彈力襪促進血液從體表流向深靜脈(肌肉之間的靜脈)的過程相當於增加了交通支(小血管和毛細血管)的血運,再加上下肢血液循環加速,有發熱的感覺並不稀奇。但這並不意味著你的脂肪在燃燒,穿個緊身的秋褲也可以有這種感覺,只是不如彈力襪明顯罷了。

先天不足,後天破壞,靜脈要曲張

大家都知道,這號稱美腿的彈力襪是為了治療曲張的靜脈才誕生的。可為什麼好好的靜脈會曲張呢?其實,靜脈之所以會曲張,除了跟先天因的靜脈壁薄弱有關外,還跟我們日常的身體姿態有很大關係。

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俗話說:人往高處走,水往低處流。人從平躺變成直立時,腿部血管的血壓會顯著升高,腳踝處血壓可升高約90毫米汞柱,而且靜止直立時下肢血液流速只有60%[3]

所以,靜脈壁天生薄弱的人,如果再長期站立/坐位,下肢的血液流速減緩,讓靜脈血液淤積在下肢,從而誘發靜脈曲張。

480D的彈力襪比420D的彈力襪壓力大嗎?

為治療靜脈曲張,彈力襪採用了一種特殊織法得到了這樣一種從腳踝到大腿壓力逐漸遞減(有壓力梯度)的襪子。靜脈曲張患者可以借助彈力襪給腿部施加的外部壓力對抗血液的蓄積。

彈力襪的主要材質有絲、棉、尼龍、橡膠(提供彈力來源),一般分為兩大類:

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一大類是普通的彈力襪,多採用環形織法,壓力小,外型美觀。這種彈力襪腳踝處壓力不超過20毫米汞柱,不需要醫生處方就可以買到。

另一大類就是醫用的彈力襪,因為多用於治療下肢靜脈曲張,所以也叫靜脈曲張襪,多採用平行織法,可產生較大壓力,但外觀欠佳。根據腳踝處的壓力分為 18-21 毫米汞柱、23-32 毫米汞柱、34-46 毫米汞柱、大於50毫米汞柱四個級別,分別對應不同程度的下肢靜脈病變,除了18-21 毫米汞柱這一級別以外,其他都需要醫生的處方在藥店或者醫院購買。

而市面上售賣的彈力襪/美腿襪上經常看到的480D或420D的D是纖度單位「但尼爾」(Denier)的縮寫,意思是每9000米某纖維的質量[4],通俗點說,就是指襪子的厚度。D前面的數字越大襪子越厚,跟襪子的壓力沒有必然關係。

彈力襪會傷害我們的身體嗎

前幾天一則因穿彈力襪反而導致下肢水腫的報導讓廣大愛美女性反思起彈力襪的安全性[5]

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理論上市面上能買到的彈力襪壓力最大不會過20毫米汞柱,除了穿脫不方便和不舒服以外我還沒有找到其他副作用的可靠依據。且彈力襪襪體的壓力分散比 較均勻,一般不會造成肢體壞死這種不良後果。( 編輯註:如果盲目追求高壓力或長時間穿著,或者買到的是劣質品,可能會引發不良後果。 )

但捲起的襪子邊兒會增加局部的壓力,有可能壓閉局部靜脈,形成血栓甚至肢體壞死。由於壓力增加的程度未知,所以如果襪子邊兒容易卷下去,最好使用襪帶保證邊緣平展,如出現下肢不適、腫脹加重應當及時脫去襪子,及時就醫。

另外提醒大家,彈力襪只是輔助性的預防靜脈曲張及水腫,所以不必盲目追求高壓力,舒適即可。

有關彈力襪的小知識

久站或久坐者可以用普通彈力襪保健

彈力襪能促進下肢血液循環,增加肌肉的代謝效率,同時可以將代謝產物及時帶走,能降低雙腿的疲勞感[6]。所以對於那些需要久站的人以及腿部容易水腫的人,可以購買普通彈力襪作保健用途。

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睡覺不要穿彈力襪

有研究人員招募了一些有輕度睡眠呼吸問題的男士,讓他們睡眠時穿彈力襪,結果發現穿彈力襪後因增加了回心血量,從而增加頸部血液的充盈程度,加重了夜間睡眠呼吸困難[7]。因此,微胖的、愛打呼嚕、以及確診睡眠呼吸障礙的人要儘量避免睡覺時穿著彈力襪。

另外,睡眠時加穿彈力襪會進一步增加血液回流,會加重心臟負擔。

在查找資料的過程中,猛然發現彈力襪的祖先就是中國史上萬里長征的必備殺器——綁腿嘛!文能用來抗疲勞,武能解下來當繩子、當繃帶。

參考文獻

  1. Avril S, Bouten L, Dubuis L, Mixed experimental and numerical approach for characterizing the biomechanical response of the human leg under elastic compression.J Biomech Eng.2010 Mar;132(3):031006.
  2. Johnson S.,Compression hosiery in the prevention and treatment of venous leg ulcers,J Tissue Viability.2002 Apr;12(2):67, 70, 72-4.
  3. 吳孟超,吳在德,《黃家駟外科學(第七版)》 人民衛生出版社,2008年10月第七版第20次印刷。
  4. Denier
  5. 「瘦腿襪」美麗的謊言?
  6. Kraemer WJ, Volek JS, Influence of compression hosiery on physiological responses to standing fatigue in women. Med Sci Sports Exerc.2000 Nov;32(11):1849-58.
  7. Redolfi S, Arnulf I, Pottier M, Bradley TD, Similowski T.Effects of venous compression of the legs on overnight rostral fluid shift and obstructive sleep apnea.Respir Physiol Neurobiol.2011 Mar 15;175(3):390-3. Epub 2011 Jan 8.
  8. Watson HG, Baglin TP.Guidelines on travel-related venous thrombosis.Br J Haematol.2011 Jan;152(1):31-4. doi: 10.1111/j.1365-2141.2010.08408.x. Epub 2010 Nov 18.

轉載自科學松鼠會,作者高采烈 .Vinyasa

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科學松鼠會_96
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科學松鼠會是中國一個致力於在大眾文化層面傳播科學的非營利機構,成立於2008年4月。松鼠會匯聚了當代最優秀的一批華語青年科學傳播者,旨在「剝開科學的堅果,幫助人們領略科學之美妙」。願景:讓科學流行起來;價值觀:嚴謹有容,獨立客觀

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停工即停薪:如何證明你的時間值多少?車禍背後的認知 x 情緒 x 金錢 x 法律大混戰
鳥苷三磷酸 (PanSci Promo)_96
・2026/01/09 ・3351字 ・閱讀時間約 6 分鐘

本文與 PAMO車禍線上律師 合作,泛科學企劃執行

走在台灣的街頭,你是否發現馬路變得越來越「急躁」?滿街穿梭的外送員、分秒必爭的多元計程車,為了拚單量與獎金,每個人都在跟時間賽跑 。與此同時,拜經濟發展所賜,路上的豪車也變多了 。

這場關於速度與金錢的博弈,讓車禍不再只是一場意外,更是一場複雜的經濟算計。PAMO 車禍線上律師施尚宏律師在接受《思想實驗室 video podcast》訪談時指出,我們正處於一個交通生態的轉折點,當「把車當生財工具」的職業駕駛,撞上了「將車視為珍貴資產」的豪車車主,傳統的理賠邏輯往往會失靈 。

在「停工即停薪」(有跑才有錢,沒跑就沒收入)的零工經濟時代,如果運氣不好遇上車禍,我們該如何證明自己的時間價值?又該如何在保險無法覆蓋的灰色地帶中全身而退?

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如果運氣不好遇上車禍,我們該如何證明自己的時間價值?/ 圖片來源: Nano Banana

薪資證明的難題:零工經濟者的「隱形損失」

過去處理車禍理賠,邏輯相對單純:拿出公司的薪資單或扣繳憑單,計算這幾個月的平均薪資,就能算出因傷停工的「薪資損失」。

但在零工經濟時代,這套邏輯卡關了!施尚宏律師指出,許多外送員、自由接案者或是工地打工者,他們的收入往往是領現金,或者分散在多個不同的 App 平台中 。更麻煩的是,零工經濟的特性是「高度變動」,上個月可能拚了 7 萬,這個月休息可能只有 0 元,導致「平均收入」難以定義 。

這時候,律師的角色就不只是法條的背誦者,更像是一名「翻譯」。

施律師解釋「PAMO車禍線上律師的工作是把外送員口中零散的『跑單損失』,轉譯成法官或保險公司聽得懂的法律語言。」 這包括將不同平台(如 Uber、台灣大車隊)的流水帳整合,或是找出過往的接單紀錄來證明當事人的「勞動能力」。即使當下沒有收入(例如學生開學期間),只要能證明過往的接單能力與紀錄,在談判桌上就有籌碼要求合理的「勞動力減損賠償 」。

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PAMO車禍線上律師的工作是把外送員口中零散的『跑單損失』,轉譯成法官或保險公司聽得懂的法律語言 / 圖片來源: Nano Banana

300 萬張罰單背後的僥倖:你的直覺,正在害死你

根據警政署統計,台灣交通違規的第一名常年是「違規停車」,一年可以開出約 300 萬張罰單 。這龐大的數字背後,藏著兩個台灣駕駛人最容易誤判的「直覺陷阱」。

陷阱 A:我在紅線違停,人還在車上,沒撞到也要負責? 許多人認為:「我人就在車上,車子也沒動,甚至是熄火狀態。結果一台機車為了閃避我,自己操作不當摔倒了,這關我什麼事?」

施律師警告,這是一個致命的陷阱。「人在車上」或「車子沒動」在法律上並不是免死金牌 。法律看重的是「因果關係」。只要你的違停行為阻礙了視線或壓縮了車道,導致後方車輛必須閃避而發生事故,你就可能必須背負民事賠償責任,甚至揹上「過失傷害」的刑責 。 

數據會說話: 台灣每年約有 700 件車禍是直接因違規停車導致的 。這 300 萬張罰單背後的僥倖心態,其巨大的代價可能是人命。

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陷阱 B:變換車道沒擦撞,對方自己嚇到摔車也算我的? 另一個常年霸榜的肇事原因是「變換車道不當」 。如果你切換車道時,後方騎士因為嚇到而摔車,但你感覺車身「沒震動、沒碰撞」,能不能直接開走?

答案是:絕對不行。

施律師強調,車禍不以「碰撞」為前提 。只要你的駕駛行為與對方的事故有因果關係,你若直接離開現場,在法律上就構成了「肇事逃逸」。這是一條公訴罪,後果遠比你想像的嚴重。正確的做法永遠是:停下來報警,釐清責任,並保留行車記錄器自保 。

正確的做法永遠是:停下來報警,釐清責任,並保留行車記錄器自保 。/ 圖片來源: Nano Banana

保險不夠賠?豪車時代的「超額算計」

另一個現代駕駛的惡夢,是撞到豪車。這不僅是因為修車費貴,更因為衍生出的「代步費用」驚人。

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施律師舉例,過去撞到車,只要把車修好就沒事。但現在如果撞到一台 BMW 320,車主可能會主張修車的 8 天期間,他需要租一台同等級的 BMW 320 來代步 。以一天租金 4000 元計算,光是代步費就多了 3 萬多塊 。這時候,一般人會發現「全險」竟然不夠用。為什麼?

因為保險公司承擔的是「合理的賠償責任」,他們有內部的數據庫,只願意賠償一般行情的修車費或代步費 。但對方車主可能不這麼想,為了拿到這筆額外的錢,對方可能會採取「以刑逼民」的策略:提告過失傷害,利用刑事訴訟的壓力(背上前科的恐懼),迫使你自掏腰包補足保險公司不願賠償的差額 。

這就是為什麼在全險之外,駕駛人仍需要懂得談判策略,或考慮尋求律師協助,在保險公司與對方的漫天喊價之間,找到一個停損點 。

談判桌的最佳姿態:「溫柔而堅定」最有效?

除了有單據的財損,車禍中最難談判的往往是「精神慰撫金」。施律師直言,這在法律上沒有公式,甚至有點像「開獎」,高度依賴法官的自由心證 。

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雖然保險公司內部有一套簡單的算法(例如醫療費用的 2 到 5 倍),但到了法院,法官會考量雙方的社會地位、傷勢嚴重程度 。在缺乏標準公式的情況下,正確的「態度」能幫您起到加分效果。

施律師建議,在談判桌上最好的姿態是「溫柔而堅定」。有些人會試圖「扮窮」或「裝兇」,這通常會有反效果。特別是面對看過無數案件的保險理賠員,裝兇只會讓對方心裡想著:「進了法院我保證你一毛都拿不到,準備看你笑話」。

相反地,如果你能客氣地溝通,但手中握有完整的接單紀錄、醫療單據,清楚知道自己的底線與權益,這種「堅定」反而能讓談判對手買單,甚至在證明不足的情況下(如外送員的開學期間收入),更願意採信你的主張 。

車禍不只是一場意外,它是認知、情緒、金錢與法律邏輯的總和 。

在這個交通環境日益複雜的時代,無論你是為了生計奔波的職業駕駛,還是天天上路的通勤族,光靠保險或許已經不夠。大部分的車禍其實都是小案子,可能只是賠償 2000 元的輕微擦撞,或是責任不明的糾紛。為了這點錢,要花幾萬塊請律師打官司絕對「不划算」。但當事人往往會因為資訊落差,恐懼於「會不會被告肇逃?」、「會不會留案底?」、「賠償多少才合理?」而整夜睡不著覺 。

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PAMO看準了這個「焦慮商機」, 推出了一種顛覆傳統的解決方案——「年費 1200 元的訂閱制法律服務 」。

這就像是「法律界的 Netflix」或「汽車強制險」的概念。PAMO 的核心邏輯不是「代打」,而是「賦能」。不同於傳統律師收費高昂,PAMO 提倡的是「大腦武裝」,當車禍發生時,線上律師團提供策略,教你怎麼做筆錄、怎麼蒐證、怎麼判斷對方開價合不合理等。

施律師表示,他們的目標是讓客戶在面對不確定的風險時,背後有個軍師,能安心地睡個好覺 。平時保留好收入證明、發生事故時懂得不亂說話、與各方談判時掌握對應策略 。

平時保留好收入證明、發生事故時懂得不亂說話、與各方談判時掌握對應策略 。 / 圖片來源: Nano Banana

從違停的陷阱到訂閱制的解方,我們正處於交通與法律的轉型期。未來,挑戰將更加嚴峻。

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當 AI 與自駕車(Level 4/5)真正上路,一旦發生事故,責任主體將從「駕駛人」轉向「車廠」或「演算法系統」 。屆時,誰該負責?怎麼舉證?

但在那天來臨之前,面對馬路上的豪車、零工騎士與法律陷阱,你選擇相信運氣,還是相信策略? 先「武裝好自己的大腦」,或許才是現代駕駛人最明智的保險。

PAMO車禍線上律師官網:https://pse.is/8juv6k 

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久站久坐族必讀!靜脈曲張如何分級?該穿彈性襪還是做微創手術?
careonline_96
・2025/12/28 ・2245字 ・閱讀時間約 4 分鐘

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請問靜脈曲張的常見症狀?

葉集孝醫師:最常出現的就是下肢的腫脹感,即使在沒有看到表淺的血管已經浮現的狀況之下,大部分病人在長期久站或久坐,或是維持一個固定的姿勢的情況之下,就會覺得他的下肢脹脹的感覺。其他比較常見的症狀就是外觀上的改變,會在皮膚產生一些明顯的血管的痕跡。在更嚴重的情況之下,就會發生血栓,甚至蜂窩性組織炎、抽筋等等的臨床症狀。

請問靜脈曲張可能出現哪些嚴重併發症?

葉集孝醫師:如果長期不處理,達到第五級或第六級的時候,就會因為長期的組織靜脈壓力高,而產生潰瘍或是慢性的傷口,造成長期的蜂窩性組織炎。如果不處理的話,常常會產生血栓,而血栓最危險的併發症就是產生了肺部動脈栓塞,也就是我們常常聽到的機艙症候群。當大量的血栓從曲張的靜脈移動到肺動脈的時候,就會產生猝死的危險性。這個是靜脈曲張需要積極做治療的理由之一。

請問靜脈曲張的危險因子?

葉集孝醫師:靜脈曲張的危險因子最重要的就是生活型態。如果長期的久站、久坐,都有可能會造成靜脈的壓力高漲,而產生靜脈曲張。其次就是一些家族史的部分。女性在懷孕的期間,因為腹內壓的上升,就會產生靜脈的壓力高漲,而造成了靜脈曲張。

請問要如何評估靜脈曲張的嚴重度?

葉集孝醫師:依照目前的分級,如果靜脈曲張只是看到表淺的、小小的、像蜘蛛網狀的話,大概是比較輕微的。慢慢如果在表皮下面看到有像蚯蚓一樣浮現,然後產生水腫或是色素沉著,就已經到了第二或第三期。如果再往後期的時候,血管的扭曲程度跟變形的狀況也會越來越明顯,在表皮上也可以看到更多像蚯蚓狀的血管,配合表皮色素的沉著,或是紅腫熱痛的現象,就會進展到更後面的嚴重程度。當然最嚴重的程度就是因為靜脈曲張而產生了皮膚的缺損,甚至產生潰瘍。

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請問該如何治療靜脈曲張?

葉集孝醫師:靜脈曲張的治療,在初期當然是維持良好的姿勢以及生活型態,譬如定時間就要活動你的小腿,然後不要維持同樣的姿勢太久。其次就是彈性襪的穿著。彈性襪對於靜脈曲張的疾病的進展,有很好的預防效果。但是對於已經發生靜脈曲張的病人,彈性襪沒有辦法改變現狀,只能夠讓它不要再繼續惡化下去。如果已經臨床有症狀,目前市面上也有一些藥物可以輔助改善症狀的嚴重程度,舒緩臨床的不適感。最後,如果到了不得已的狀況的話,可能就要進行侵入性的手術來治療。

請問什麼是微創靜脈膠水治療?

葉集孝醫師:傳統以來靜脈曲張的手術就是將整條大隱靜脈或是小隱靜脈進行破壞、取出。目前的科技進展,可以用同樣的方式將大隱靜脈閉合。臨床上常用的方式就是靜脈的膠水。用微創的方式,像打針一樣,將整個膠水散佈在大隱靜脈或是小隱靜脈,甚至非常微小的小血管裡面,都可以把這些靜脈進行閉合的動作,這樣就可以讓靜脈曲張獲得治療。

微創靜脈膠水治療能帶給患者哪些幫助?

葉集孝醫師:跟傳統的手術來比較的話,兩者的長期結果目前的研究顯示是相當的。但是在手術的過程,以及在手術後的短期之內,傳統手術的病人所獲得疼痛感及腫脹感,甚至傷部的瘀青,會比膠水來得嚴重一些。膠水因為是用一個像注射的方式進行整條靜脈的閉合,所以它產生的疼痛感比較低,在傷口的大小也比較小。相對於術後的不適感以及瘀青或是腫脹的感覺,也會相對來得較為輕微。

請問什麼是微創靜脈雷射治療?

葉集孝醫師:微創靜脈雷射治療就是以雷射導管,經由一個小傷口進入整條的大隱或是小隱靜脈,經由雷射熱能的放射,將整條靜脈加以閉合。

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微創靜脈雷射治療能帶給患者哪些幫助?

葉集孝醫師:微創靜脈雷射跟傳統術式比較,長期效果是一致的。只是在手術的過程當中,因為它只要用一個注射針孔般大小,即可將雷射導管放到大隱靜脈當中,然後以熱能將整條靜脈閉合。所以病人在術中以及術後所感受的疼痛感較低,腫脹感也比較輕微,術後產生的一些瘀青或是其他併發症也比較少。

請問要如何避免靜脈曲張復發?

葉集孝醫師:最好的方式就是維持良好的運動習慣,保持良好的姿勢,以及長時間使用彈性襪,幫助避免靜脈曲張的復發。

葉集孝醫師:我曾經遇到一個大約四五十歲的男性病患。他來門診當他開門的那一剎那,就會聞到身上有一股腐臭味。當他把傷口解開的時候,可以看到一個大約4X4這麼大的潰瘍。他自己說他已經大概兩年沒有出門去工作了,就是因為他的傷口。他自己的心情、工作或人際關係也都受到非常嚴重的影響。不過,在經過了一段時間的治療之後,在一年之後,有一天他從門診敲門來,他只是跟我說:「我沒有掛號,我只是給你看看我的腳。」他掀起他的褲管,腳完全癒合了,讓他的生活又重新回到了正軌。

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靜脈曲張不只是外觀問題,治療選擇與術後保養要點
careonline_96
・2025/09/05 ・2486字 ・閱讀時間約 5 分鐘

提問:請問靜脈曲張的常見症狀?

李應陞醫師:通常在門診看到靜脈曲張的常見症狀,都是有下肢腫脹或是痠麻,走路走久會有疼痛的情形。有些患者會有抱怨半夜會有抽筋的症狀。常見的就是表淺會有浮出一些靜脈叢,我們俗稱蚯蚓在皮膚上面爬的情形。

提問:請問靜脈曲張可能出現哪些嚴重併發症?

李應陞醫師:常見的嚴重的併發症包含下肢會逐漸出現水腫,然後會有冒汁液的情形,甚至嚴重會產生蜂窩性組織炎。更嚴重的可能會產生下肢的傷口、潰瘍的情形,因為靜脈的壓力非常高,所以這類的潰瘍傷口其實都是很潮濕的,而且都會有發生一些惡臭的情形。如果不積極治療的話,都會讓傷口無法癒合。

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提問:請問靜脈曲張的危險因子?

李應陞醫師:事實上在現代的社會上,久坐久站的工作者,譬如說護理師、公車司機、計程車司機等等,都需要去預防自己有可能會有靜脈曲張的發生。再來包括體重過重者,因為腹腔壓力過大,導致下肢的靜脈壓力過大,導致靜脈曲張等。然還有一些是有遺傳因子或家族病史等等,都應該要特別去注意自己是否有靜脈曲張的症狀。因為有荷爾蒙的關係,所以女性其實更應該去注意自己有沒有靜脈曲張的發生。

提問:請問要如何評估靜脈曲張的嚴重度?

李應陞醫師:靜脈曲張的嚴重度從腿部的外觀看是否有蚯蚓狀的浮現的靜脈,這個大部分都是在中級左右。再用病史去詢問病人,包括你是否有黃昏的時候比較容易水腫,或是覺得腳部因為久坐久站而導致的腫脹、難受,甚至半夜抽筋等等,都可以去區分出這個大概就是屬於中後期。再更嚴重一點的話,包括慢性傷口的產生,大部分都會出現在腳踝的內側。當發現這樣的傷口部位的時候,其實大部分可以斷定就是為比較末期的靜脈曲張的症狀。最標準的一個黃金診斷工具當然是超音波,我們會用超音波去看靜脈曲張的瓣膜,一旦有產生逆流的話,表示它是一個形態上面的缺損,就應該去跟病患討論是否需要積極做處理。

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提問:請問該如何治療靜脈曲張?

李應陞醫師:靜脈曲張的治療有很多種,包含了最保守型的治療,建議病人穿醫用型的彈性襪,然後多抬腳,盡量避免泡熱湯。如果以介入處理來講的話,第一種是傳統型態,就是用靜脈曲張剝離手術。另外幾種微創的治療方式,包含以熱能為主的靜脈雷射治療,以膠水為主的屬於非熱能的治療,就是以現在俗稱的超級膠水,去做靜脈瓣膜閉合的治療。

提問:請問傳統手術會如何進行?

李應陞醫師:傳統手術通常都需要用全身麻醉的方式,而且病患需要住院。我們從整隻腿的上端跟下端各開一個洞,用醫用的鐵絲沿著靜脈往上走,然後兩端勾起來,直接抽取靜脈。術後病患產生的不適感會很嚴重,而且病患其實最擔心的就是他旁邊的神經會受到缺損,而導致病患在多年後都有可能會抱怨肢體麻木等情形。

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提問:請問什麼是微創靜脈膠水治療?

李應陞醫師:顧名思義就是用一個特殊的醫用生物膠水,從一個微創的傷口放一個導管進去,大隱靜脈或者是小隱靜脈,從近端到遠端,做一個靜脈膠水的閉合的手術,使靜脈不再逆流,減少它的臨床症狀。

提問:請問微創靜脈膠水治療能帶給患者哪些幫助?

李應陞醫師:微創靜脈膠水帶給病患最大的幫助應該就是不需要全身麻醉,而且手術當日就可以離院等方便性。因為它是用微創的方式去進行的,只需要一個小洞給導管進去,把靜脈閉合起來即結束。所以說帶給病患最大的好處就是舒適感跟方便性,然後可以手術完直接離院,回歸日常生活作息。

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提問:請問什麼是微創靜脈雷射治療?

李應陞醫師:微創靜脈雷射治療,顧名思義就是用一根熱能的導管,沿著大隱靜脈往上走,然後一路用熱能的方式去燒灼靜脈壁使之閉合。由於它是有熱能的形式,所以在術中都必須施打一些局部的腫脹藥劑,保護旁邊的神經,避免病患術後有疼痛感和麻木感。

提問:請問微創靜脈雷射治療能帶給患者哪些幫助?

李應陞醫師:雷射微創靜脈的處理方式,它和傳統的方式的最大差異,就是一個需要全身麻醉,一個只需要局部麻醉即可進行。微創靜脈雷射治療,它事實上閉合率極高,跟傳統的方式處理基本上是一樣的。它的優點就是當天即可出院。

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提問:請問要如何避免靜脈曲張復發?

李應陞醫師:我們會叮嚀說,盡可能還是要去改變自己的生活型態。如果無法及時的改變,或者是因為工作的需求,還是無法避免久坐、久站的話,我們還是會溫馨提醒,需要穿著彈性襪工作。腳部泡熱湯其實是一個禁忌,如果有在泡熱水、熱湯的習慣,一定要減少這個次數,才能維持一個長期的良好預後。

李應陞醫師:趨近六十歲的一個男性病患,長期久坐,導致他的靜脈曲張的症狀非常非常嚴重,就是雙腳嚴重靜脈潰瘍,然後流著大片的汁液,完全無法癒合。在經過了靜脈曲張治療後,他的潰瘍在一年內逐漸的恢復,最後幾次來門診的時候,他的靜脈曲張的傷口完全癒合。他兒子跟病患本人都非常非常的開心。

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