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抗氧化飲食可能無助於預防中風與失智症

營養共筆
・2013/03/03 ・1737字 ・閱讀時間約 3 分鐘 ・SR值 489 ・五年級

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抗氧化物因健腦食物與超級食物而聞名,不過新的研究告訴我們不是所有的高抗氧化飲食都能減少失智症與中風的風險。

新研究以 5 千名以上的荷蘭人為對象,他們的年齡都在 55 歲以上。研究者在接下來的 14 年間會藉由飲食問卷來決定每位參與者的抗氧化物的分數。

研究作者是哈佛醫學院的醫學講師 Elizabeth Devore,她想藉此知道飲食中抗氧化劑的多寡是否是失智症以及中風的重要預測指標。

儘管這個研究發現這些人裡面飲食抗氧化物高的人並沒有發現失智症與中風風險降低的關聯,但在其他人群的類似研究卻有不同的結果。舉例來說,有個以年老的義大利人為對象的研究就發現從飲食中攝取較多的抗氧化物能降低中風的風險。

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Devore 認為荷蘭人與義大利人之間的差異可能在於他們所吃的抗氧化物類型所導致的結果。

荷蘭人飲食中的抗氧化物將近九成來自於咖啡與茶;義大利人飲食的抗氧化物則多來自於蔬菜與水果。

Devore 說:「有許多的研究支持多攝取水果與蔬菜和較低中風的風險有關聯。這是有可能的,因為義大利的研究報告裡面所提到的抗氧化物確實是由那些特定的食物所貢獻。問題應該不在總抗氧化物的多寡,重點應該在特定富含抗氧化物的食物身上。」

奧勒崗健康與科學大學(Oregon Health and Science University)營養流行病學家 Gene Bowman:「由於有相當多的證據顯示細胞氧化壓力會影響這些疾病的發展,對於這篇飲食總抗氧化物含量沒有作用的結果,實在是讓人很難想像。」

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而這或許是他們調查的抗氧化物不是要角吧! 此外,跟過去只看單一富含抗氧化物的食物相比,看飲食總抗氧化力的想法是一個頗有新意的概念。

Bowman:「至今我們已經有許多大型觀察研究顯示某些抗氧化物與降低中風與失智症風險有關,不過當在臨床試驗給予這些抗氧化物的時候,結果卻頗讓人失望。」

該研究涵蓋的 5千4百多人沒有失智症的徵兆,其中將近 5千3百個人沒有中風病史。

參與者們回答 170 種荷蘭食物的飲食頻率問卷。研究者們調查每一種食物抗氧化物的含量,並以此來計算每個人的抗氧化物攝取分數。

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在我們的飲食當中,有數以千計的抗氧化物,它們抗氧化力強弱不一,有的比較強;有的比較弱。而這個研究的計算方法可以推估所有抗氧化物的量,但卻無法考量不同食物的抗氧化物相互影響的可能。

典型荷蘭飲食傾向有著許多的紅肉(豬肉或牛肉)、許多乳製品、咖啡還有茶,且蔬菜跟水果吃得比較少。」而這樣的飲食型態在追蹤的 14 年並沒有多大的變化。

此研究在 1990 年間進行飲食問卷調查,並蒐集第一份健康報告,之後在2004 年時,有 599 位參與者發展成失智症,而有 601 位中風。對於這兩種疾病來說,在高抗氧化物與低抗氧化飲食兩者之間並沒有出現差異。

研究團隊也沒有能從 462 位參與者身上發現飲食總抗氧化力與 MRI 掃描的腦部大小之間的關聯性。

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這些研究發現支持是時候該更全面去個別探討抗氧化物,而不是總抗氧化力

目前已經有許多研究發現維生素 C 與維生素 E 各別都和減少中風與失智症風險有關,不過是不是其他像是黃酮類化合物(洋蔥、莓類……等)的抗氧化物也有作用呢?

就 Bowman 的角度來看,他認為荷蘭人攝取的抗氧化物跟失智症還有中風的風險應該還是有關聯的,或許是研究者們使用的問卷調查出來的結果沒有發現而已。 「檢查血液中來評估飲食抗氧化物的指標可能是一種另外的選擇。」

測量血液中營養素的多寡不僅能直接指出大腦能獲得的,還能有助於避免問卷調查時個人認知造成的差異。 Bowman 的研究團隊在 2012 年的一篇研究裡面使用一種測量血液中的營養素的平台,並藉此發現老年人血液中維生素 B、C、D 與 E 和改善認知能力與較大腦部尺寸之間的關聯性。

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當然這個關聯性還需要更多的研究去證實,但 Bowman 正開始投入一個臨床試驗,想看看增加血液中維生素 C 與 E 的能度是否真的能幫助保護腦部免於疾病的損害。

同時,Bowman 給他病患的建議是:別吃垃圾食物(如含有反式脂肪的食物),並讓吃富含抗氧化物的營養食物。對於抗氧化物補充品呢?他只建議在血液中抗氧化指標低的時候補充就好,其他時候就以食物來源為主吧

 

關於本文

  • 文章來源:WebMD
  • 文 獻與人物:Elizabeth Devore, Sc.D., instructor, medicine, Harvard Medical School, and epidemiologist, Brigham and Women’s Hospital, Boston;
    Gene Bowman, M.P.H., N.D., assistant professor, nutritional epidemiology, neurology, and naturopathic physician, Oregon Health and Science University, Portland;
    Feb. 20, 2013, Neurology
  • 整理編譯:Sidney

轉載自 營養共筆

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營養共筆
86 篇文章 ・ 3 位粉絲
應該是有幾個營養師一起寫的共筆,內容與健康議題有關。可能是新知分享、經驗分享或是有的沒的同學們~如果對寫這個共筆有興趣的話,歡迎一起豐富它的內容喔。

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快!還要更快!讓國家級地震警報更好用的「都會區強震預警精進計畫」
鳥苷三磷酸 (PanSci Promo)_96
・2024/01/21 ・2584字 ・閱讀時間約 5 分鐘

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本文由 交通部中央氣象署 委託,泛科學企劃執行。

  • 文/陳儀珈

從地震儀感應到地震的震動,到我們的手機響起國家級警報,大約需要多少時間?

臺灣從 1991 年開始大量增建地震測站;1999 年臺灣爆發了 921 大地震,當時的地震速報系統約在震後 102 秒完成地震定位;2014 年正式對公眾推播強震即時警報;到了 2020 年 4 月,隨著技術不斷革新,當時交通部中央氣象局地震測報中心(以下簡稱為地震中心)僅需 10 秒,就可以發出地震預警訊息!

然而,地震中心並未因此而自滿,而是持續擴建地震觀測網,開發新技術。近年來,地震中心執行前瞻基礎建設 2.0「都會區強震預警精進計畫」,預計讓臺灣的地震預警系統邁入下一個新紀元!

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連上網路吧!用建設與技術,換取獲得地震資料的時間

「都會區強震預警精進計畫」起源於「民生公共物聯網數據應用及產業開展計畫」,該計畫致力於跨部會、跨單位合作,由 11 個執行單位共同策畫,致力於優化我國環境與防災治理,並建置資料開放平台。

看到這裡,或許你還沒反應過來地震預警系統跟物聯網(Internet of Things,IoT)有什麼關係,嘿嘿,那可大有關係啦!

當我們將各種實體物品透過網路連結起來,建立彼此與裝置的通訊後,成為了所謂的物聯網。在我國的地震預警系統中,即是透過將地震儀的資料即時傳輸到聯網系統,並進行運算,實現了對地震活動的即時監測和預警。

地震中心在臺灣架設了 700 多個強震監測站,但能夠和地震中心即時連線的,只有其中 500 個,藉由這項計畫,地震中心將致力增加可連線的強震監測站數量,並優化原有強震監測站的聯網品質。

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在地震中心的評估中,可以連線的強震監測站大約可在 113 年時,從原有的 500 個增加至 600 個,並且更新現有監測站的軟體與硬體設備,藉此提升地震預警系統的效能。

由此可知,倘若地震儀沒有了聯網的功能,我們也形同完全失去了地震預警系統的一切。

把地震儀放到井下後,有什麼好處?

除了加強地震儀的聯網功能外,把地震儀「放到地下」,也是提升地震預警系統效能的關鍵做法。

為什麼要把地震儀放到地底下?用日常生活來比喻的話,就像是買屋子時,要選擇鬧中取靜的社區,才不會讓吵雜的環境影響自己在房間聆聽優美的音樂;看星星時,要選擇光害比較不嚴重的山區,才能看清楚一閃又一閃的美麗星空。

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地表有太多、太多的環境雜訊了,因此當地震儀被安裝在地表時,想要從混亂的「噪音」之中找出關鍵的地震波,就像是在搖滾演唱會裡聽電話一樣困難,無論是電腦或研究人員,都需要花費比較多的時間,才能判讀來自地震的波形。

這些環境雜訊都是從哪裡來的?基本上,只要是你想得到的人為震動,對地震儀來說,都有可能是「噪音」!

當地震儀靠近工地或馬路時,一輛輛大卡車框啷、框啷地經過測站,是噪音;大稻埕夏日節放起絢麗的煙火,隨著煙花在天空上一個一個的炸開,也是噪音;台北捷運行經軌道的摩擦與震動,那也是噪音;有好奇的路人經過測站,推了推踢了下測站時,那也是不可忽視的噪音。

因此,井下地震儀(Borehole seismometer)的主要目的,就是盡量讓地震儀「遠離塵囂」,記錄到更清楚、雜訊更少的地震波!​無論是微震、強震,還是來自遠方的地震,井下地震儀都能提供遠比地表地震儀更高品質的訊號。

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地震中心於 2008 年展開建置井下地震儀觀測站的行動,根據不同測站底下的地質條件,​將井下地震儀放置在深達 30~500 公尺的乾井深處。​除了地震儀外,站房內也會備有資料收錄器、網路傳輸設備、不斷電設備與電池,讓測站可以儲存、傳送資料。

既然井下地震儀這麼強大,為什麼無法大規模建造測站呢?簡單來說,這一切可以歸咎於技術和成本問題。

安裝井下地震儀需要鑽井,然而鑽井的深度、難度均會提高時間、技術與金錢成本,因此,即使井下地震儀的訊號再好,若非有國家建設計畫的支援,也難以大量建置。

人口聚集,震災好嚴重?建立「客製化」的地震預警系統!

臺灣人口主要聚集於西半部,然而此區的震源深度較淺,再加上密集的人口與建築,容易造成相當重大的災害。

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許多都會區的建築老舊且密集,當屋齡超過 50 歲時,它很有可能是在沒有耐震規範的背景下建造而成的的,若是超過 25 年左右的房屋,也有可能不符合最新的耐震規範,並未具備現今標準下足夠的耐震能力。 

延伸閱讀:

在地震界有句名言「地震不會殺人,但建築物會」,因此,若建築物的結構不符合地震規範,地震發生時,在同一面積下越密集的老屋,有可能造成越多的傷亡。

因此,對於發生在都會區的直下型地震,預警時間的要求更高,需求也更迫切。

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地震中心著手於人口密集之都會區開發「客製化」的強震預警系統,目標針對都會區直下型淺層地震,可以在「震後 7 秒內」發布地震警報,將地震預警盲區縮小為 25 公里。

111 年起,地震中心已先後完成大臺北地區、桃園市客製化作業模組,並開始上線測試,當前正致力於臺南市的模組,未來的目標為高雄市與臺中市。

永不停歇的防災宣導行動、地震預警技術研發

地震預警系統僅能在地震來臨時警示民眾避難,無法主動保護民眾的生命安全,若人民沒有搭配正確的防震防災觀念,即使地震警報再快,也無法達到有效的防災效果。

因此除了不斷革新地震預警系統的技術,地震中心也積極投入於地震的宣導活動和教育管道,經營 Facebook 粉絲專頁「報地震 – 中央氣象署」、跨部會舉辦《地震島大冒險》特展、《震守家園 — 民生公共物聯網主題展》,讓民眾了解正確的避難行為與應變作為,充分發揮地震警報的效果。

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此外,雖然地震中心預計於 114 年將都會區的預警費時縮減為 7 秒,研發新技術的腳步不會停止;未來,他們將應用 AI 技術,持續強化地震預警系統的效能,降低地震對臺灣人民的威脅程度,保障你我生命財產安全。

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短暫性腦缺血是即將中風的警訊!症狀消失也別掉以輕心!
careonline_96
・2024/01/10 ・2247字 ・閱讀時間約 4 分鐘

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50 多歲的王先生在用餐的時候,突然右側肢體無力,而被送到急診室。

「醫師,我剛剛連筷子都拿不起來。」患者動了動手臂說,「不過現在已經好多了。」

「當時還有其他不舒服嗎?」醫師問。

「好像沒有其他不舒服。」患者搖搖頭,接著問,「請問這是小中風症狀嗎?」

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「從目前的檢查看起來,應該是俗稱的小中風。」醫師說,「由於接下來發生中風的風險很高,所以建議使用兩種抗血小板藥物來降低中風的風險[1]。」

一般常聽到的「小中風」指的是短暫性腦缺血(或稱暫時性腦缺血,Transient Ischemic Attack)。林口長庚紀念醫院腦中風中心主任吳秀娟醫師表示,患者會出現類似中風的症狀,例如肢體單側無力或麻木、口齒不清、失明等。相關症狀可能持續幾分鐘至幾個小時,並於 24 小時內完全恢復[2]

「短暫性腦缺血是即將中風的警訊!」吳秀娟醫師說,「約有 1/3 的短暫性腦缺血患者會發生中風,尤其在短暫性腦缺血發生後 48 小時內的風險最高[3]。有研究指出,在短暫性腦缺血發生後 1 週內,中風復發的機會高達 10% [4]。」

短暫性腦缺血的危險因子包括高血壓、糖尿病、心臟病、心房顫動、抽菸等[5]。如果出現短暫性腦缺血的症狀,一定要盡快就醫,即使症狀自行消失,也不能掉以輕心。吳秀娟醫師說,很多人對短暫性腦缺血較沒有概念,出現短暫症狀時,可能會懷疑自己是太累了或是出現幻覺,而錯過治療的時機。

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請大家要記住「FAST」口訣,「F」是 Face,患者可能出現臉部不對稱如嘴角下垂、眼皮下垂;「A」是 Arm,患者會肢體無力,無法維持兩隻手臂在平舉的狀態;「S」是 Speech,患者說話會變得含糊不清、胡言亂語,可能無法聽懂別人說的話;「T」是 Time,請務必把握時間,立刻送醫[6]

採用雙抗治療,預防二次中風

發生短暫性腦缺血後,即使症狀消失,也必須接受治療,以降低二次中風的風險。吳秀娟醫師說,短暫性腦缺血的患者會在急性期馬上使用抗血小板藥物,除非有不能吃藥的理由。根據台灣腦中風學會治療指引,非心因性高風險暫時性腦缺血(ABCD2 score ≥ 4)或急性輕微缺血性腦中風(NIHSS ≤ 3)發作 24 小時內,會使用雙重抗血小板治療,也就是阿斯匹靈搭配另一種抗血小板藥物,至少 21 天[7]

抗血小板藥物能夠避免血小板凝集,雙抗治療是使用兩種不同機轉的抗血小板藥物,進一步避免血栓形成。

針對短暫性腦缺血患者,目前台灣的健保並未給付雙抗治療。吳秀娟醫師說,不過患者大多願意自費使用第二種抗血小板藥物,畢竟二次中風可能造成更嚴重的損失,例如失能、甚至死亡。

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「小中風其實等同於中風!雖然小中風症狀持續時間很短,但仍有很高的風險會出現二次中風,千萬不可輕忽。」吳秀娟醫師說,除了積極接受治療外,日常生活中請務必好好控制血壓、血糖、血脂,飲食方面要少油、少鹽,最好維持理想體重、規律運動、正常作息,請務必戒菸、避免過度飲酒。藥物治療與非藥物的治療,都同等重要!

筆記重點整理

短暫性腦缺血會出現類似中風的症狀,例如肢體單側無力或麻木、口齒不清、失明等。相關症狀可能持續幾分鐘至幾個小時,並於 24 小時內完全恢復[8]

約有 1/3 的短暫性腦缺血患者會發生中風,尤其在短暫性腦缺血發生後 48 小時內的風險最高[9]。有研究指出,在短暫性腦缺血發生後 1 週內,中風復發的機會高達 10% 。

發生短暫性腦缺血後,即使症狀消失,也必須接受治療,以降低二次中風的風險。

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根據台灣腦中風學會治療指引,非心因性高風險暫時性腦缺血(ABCD2 score ≥ 4)或急性輕微缺血性腦中風(NIHSS ≤ 3)發作 24 小時內,會使用雙重抗血小板治療,也就是阿斯匹靈搭配另一種抗血小板藥物,至少 21 天 。

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參考資料

  1. 2022 台灣腦中風學會非心因性急性急性缺血中風的抗血小板藥物治療更新指引
  2. Transient Ischemic Attack (TIA). American Heart Association
  3. Siket MS, Edlow J. Transient ischemic attack: an evidence-based update. Emerg Med Pract. 2013;15(1):1-26.
  4. Rothwell PM, Giles MF, Chandratheva A, et al. Effect of urgent treatment of transient ischaemic attack and minor stroke on early recurrent stroke (EXPRESS study): a prospective population-based sequential comparison. Lancet. 2007;370(9596):1432-1442. doi:10.1016/S0140-6736(07)61448-2
  5. Transient Ischemic Attack (TIA). American Heart Association
  6. Transient ischaemic attack (TIA). NHS
  7. 2022 台灣腦中風學會非心因性急性急性缺血中風的抗血小板藥物治療更新指引
  8. Transient Ischemic Attack (TIA). American Heart Association
  9. Siket MS, Edlow J. Transient ischemic attack: an evidence-based update. Emerg Med Pract. 2013;15(1):1-26.

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超級黑色素:防曬、抗老、療傷快
胡中行_96
・2023/11/17 ・1832字 ・閱讀時間約 3 分鐘

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日常生活中,每天多少會曝曬微量的陽光。未受保護的皮膚,不知不覺地損壞、老化。這種情形在正中午,或是夏季尤為明顯。[1]雖然人體本身的黑色素,可以對抗紫外線,但是濃度因天生膚色而異,保護力通常又不太足夠。[2]美國西北大學(Northwestern University)研究團隊於是人工合成,可以塗抹皮膚的「超級黑色素」(Super Melanin)。[1]

抗氧化

氧化壓力(oxidative stress)是阻礙皮膚正常修復的主要機制之一:[3]帶有氧氣的自由基(free radicals),即活性氧化物(reactive oxygen species),[4]在皮膚曬傷或化學灼傷後,會被釋出抵禦微生物,並散佈發炎訊號。可是當它們的量太多,氧化了酵素、核酸、細胞膜的脂質,以及結構性蛋白等,便會導致細胞功能失常或死亡。因此,氧化還原(reduction-oxidation)是局部性傷口治療的關鍵。[3]

木犀草素(luteolin)、維生素C甲殼素(chitosan)、丁香酚(eugenol)、添加薑黃素(curcumin)的聚乳酸奈米纖維,以及檸檬酸(citrate)水凝膠等,都具有這種抗氧化的功效。不過,科學家希望能找到,生物相容性跟藥效傳遞更好的化合物。[3]

合成黑色素顆粒

紫外線曝曬後,體內濃度增加的黑色素,會清除自由基。理所當然地,奈米等級的合成黑色素顆粒(synthetic melanin particles;SMPs),就成為西北大學研究團隊開發的對象。[3]奈米是極為渺小的單位,在同樣的體積範圍內,能創造非常龐大的表面積,來產生反應。[5]他們以此技術,分別做了多孔而有高表面積的SMPHi;以及表面積與天然黑色素接近,無孔洞的SMPLo[3]然後將這兩種合成黑色素顆粒,加到普通乳液裡。[2]抹在皮膚受到氮芥(nitrogen mustard)和紫外線傷害的小鼠身上,進行測試。氮芥是一種治療皮膚淋巴癌的局部化療藥物,能引起刺激性皮膚炎和水泡等劇烈反應;而紫外線曬傷,則會使皮膚發炎。[3]

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SMPLo(左)和SMPHi(右)都不會穿透角質層。圖/參考資料3,Figure 1c & d(CC BY 4.0

實驗觀察皮膚受創的表面積與深度、發紅和水腫的程度、結痂脫落的速度,以及免疫反應等。SMPLo跟SMPHi只是停留在皮膚表面,不會穿透角質層。[3]然而,研究團隊解釋,它們的訊號會傳遞給下方的表皮,「與整個身體溝通」,抑制過度亢奮的免疫反應,進而促進癒合。[1]使用合成黑色素顆粒的小鼠,復原狀況優於不給藥的對照組:[3]以氮芥傷害來說,面積減半,而且原本16天以上的恢復期,縮短為10至12天。[2]其中SMPHi又更勝一籌,第11天就有50%的結痂剝落;SMPLo此時僅30%;而對照組尚無動靜。[3]

氮芥傷害第1到14天的復原情形:由上而下,分別為對照組,與使用SMPLo、SMPHi。圖/參考資料3,Figure 2aCC BY 4.0

另外,研究團隊從西北紀念醫院(Northwestern Memorial Hospital),取得腹部整形手術(abdominoplasty)割除的人體皮膚。處理過後,放在培養皿裏頭,以氮芥進行破壞,再測試合成黑色素顆粒的療效。SMPLo顯然有清除受損組織,並預防水泡的功能;而SMPHi的表現不如預期,或許是因為採用的組織,缺乏完整的免疫系統支援,並不代表正常運作的情況。整體而言,研究團隊仍然認為高表面積的合成黑色素顆粒,對傷口復原的效果會比較好。[3]

成立公司

研究抗紫外線的初衷,促成了可以防曬、抗老、療傷迅速,甚至可能保護放射線治療病患的超級黑色素。他們受美國國防部(Department of Defense)及國家衛生研究院(National Institutes of Health)贊助,其他相關研究,還包括用黑色素染色的軍服,來吸收神經毒氣等。[1]最近西北大學團隊已經成立公司,在持續測試產品效果的同時,打算將超級黑色素商業化,[2]希望能造福大眾。[2, 6]

  

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參考資料

  1. Paul M. (02 NOV 2023) ‘‘Super Melanin’ Heals Skin Injuries From Sunburn, Chemical Burns’. Feinburg School of Medicine, Northwestern University, U.S.
  2. Service RF. (02 NOV 2023) ‘Synthetic ‘super melanin’ speeds skin repair’. Science.
  3. Biyashev D, Siwicka ZE, Onay UV, et al. (2023) ‘Topical application of synthetic melanin promotes tissue repair’. npj Regen Med, 8, 61.
  4. Free radicals vs. reactive oxygen species: what’s the difference?’. (30 AUG 2021) Cell Guidance Systems.
  5. What Is So Special about “Nano”?’. U.S. National Nanotechnology Coordination Office. (Accessed on 12 NOV 2023)
  6. Northwestern University (03 NOV 2023) ‘‘Super melanin’ heals skin injuries from sunburn, chemical burns’. YouTube.
胡中行_96
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曾任澳洲臨床試驗研究護理師,以及臺、澳劇場工作者。 西澳大學護理碩士、國立台北藝術大學戲劇學士(主修編劇)。邀稿請洽臉書「荒誕遊牧」,謝謝。