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- 詳細專家回應請見:「疫苗引起免疫血栓性血小板低下症的抗體位點」之專家意見
- 資料更新至 2021 年 7 月 7 日
可能引起血栓的機制為何?
國際期刊《自然(Nature)》最新刊登了 COVID-19 疫苗與可能引起血栓機制的研究報告。
此研究分析 5 位平均年齡 44 歲,且已施打一劑 AZ 疫苗的免疫血栓性血小板低下症(VITT, Vaccine-induced immune thrombotic thrombocytopenia)患者後,發現這些患者血清中的抗體,與「肝素」一樣,都會結合「血小板第四因子(platelet factor 4, PF4)」的類似位置。
且相較於 10 位 HIT(肝素引起的血小板下降及血栓)患者,VITT 患者的抗體與血小板第四因子結合更強。
結合過去研究,我們得知⋯⋯
之前已有研究發現,在這些接種 AZ 疫苗後發生 HIT 的人中,有相當高比例發現有罕見的血小板第四因子抗體[1-3];這篇研究則更進一步找出這些人的血小板第四因子抗體,和「肝素與血小板結合位置」是相同的。
台灣兒童感染症醫學會理事長 邱南昌認為,此篇研究再次驗證,AZ 疫苗導致的血栓,與肝素誘發的血小板低下血栓(HIT)類似,且與其他血栓的成因不同。
我們需要擔心血栓風險嗎?
最新研究帶來的兩個重要的訊息,分別是:
(一)僅有特殊體質的人,身上才會產生血小板第四因子抗體抗體,並進一步在施打 AZ 疫苗後,引發免疫血栓性血小板低下症(VITT),一般大眾不必太過緊張。同時,最近的資料顯示,最讓人擔心的「腦部靜脈竇血栓」發生率甚低,僅約百萬分之三至五[4-5]。
(二)由於其它原因導致的血栓與此種反應機制不同,因此有其它原因導致血栓風險的人,仍可接種 AZ 疫苗,並不會增加血栓發生機會。平常就為了預防血栓而有服用藥物的人,在施打AZ疫苗時也要繼續服藥,避免危險。
當醫生們知道導致疾病的原理,就能提供適當的治療方式,因而降低死亡風險;目前,因疫苗導致的血栓病患,在知道原理並給予正確處置後,死亡率已減低約 50%。
參考資料
- [1] Greinacher A, Thiele T, Warkentin TE, Weisser K, Kyrle PA, Eichinger S. Thrombotic thrombocytopenia after ChAdOx1 nCov-19 vaccination. N Engl J Med. Published online April 9, 2021. doi:10.1056/NEJMoa2104840PubMedGoogle Scholar
- [2] Schultz NH, Sørvoll IH, Michelsen AE, et al. Thrombosis and thrombocytopenia after ChAdOx1 nCoV-19 vaccination. N Engl J Med. Published online April 9, 2021. doi:10.1056/NEJMoa2104882PubMedGoogle Scholar
- [3] Scully M, Singh D, Lown R, et al. Pathologic antibodies to platelet factor 4 after ChAdOx1 nCov-19 vaccination. N Engl J Med. Published online April 16, 2021. doi:10.1056/NEJMoa2105385PubMedGoogle Scholar
- [4] Public Health England. Blood clotting following COVID-19 vaccination – Information for health professionals. Published 7 April 2021. Public Health England gateway number: 2021217.
- [5] Bikdeli B, Chatterjee S, Arora S, et al. Cerebral Venous Sinus Thrombosis in the US Population, After Adenovirus-Based SARS-CoV-2 Vaccination, and After COVID-19. J Am Coll Cardiol 2021;Jun 8:[Epub ahead of print].