向切膝之痛說掰掰，新型人工膝關節讓你走到飛！

本文與 PAMO車禍線上律師 合作，泛科學企劃執行

走在台灣的街頭，你是否發現馬路變得越來越「急躁」？滿街穿梭的外送員、分秒必爭的多元計程車，為了拚單量與獎金，每個人都在跟時間賽跑 。與此同時，拜經濟發展所賜，路上的豪車也變多了 。

這場關於速度與金錢的博弈，讓車禍不再只是一場意外，更是一場複雜的經濟算計。PAMO 車禍線上律師施尚宏律師在接受《思想實驗室 video podcast》訪談時指出，我們正處於一個交通生態的轉折點，當「把車當生財工具」的職業駕駛，撞上了「將車視為珍貴資產」的豪車車主，傳統的理賠邏輯往往會失靈 。

在「停工即停薪」（有跑才有錢，沒跑就沒收入）的零工經濟時代，如果運氣不好遇上車禍，我們該如何證明自己的時間價值？又該如何在保險無法覆蓋的灰色地帶中全身而退？

薪資證明的難題：零工經濟者的「隱形損失」

過去處理車禍理賠，邏輯相對單純：拿出公司的薪資單或扣繳憑單，計算這幾個月的平均薪資，就能算出因傷停工的「薪資損失」。

但在零工經濟時代，這套邏輯卡關了！施尚宏律師指出，許多外送員、自由接案者或是工地打工者，他們的收入往往是領現金，或者分散在多個不同的 App 平台中 。更麻煩的是，零工經濟的特性是「高度變動」，上個月可能拚了 7 萬，這個月休息可能只有 0 元，導致「平均收入」難以定義 。

這時候，律師的角色就不只是法條的背誦者，更像是一名「翻譯」。

施律師解釋「PAMO車禍線上律師的工作是把外送員口中零散的『跑單損失』，轉譯成法官或保險公司聽得懂的法律語言。」 這包括將不同平台（如 Uber、台灣大車隊）的流水帳整合，或是找出過往的接單紀錄來證明當事人的「勞動能力」。即使當下沒有收入（例如學生開學期間），只要能證明過往的接單能力與紀錄，在談判桌上就有籌碼要求合理的「勞動力減損賠償 」。

300 萬張罰單背後的僥倖：你的直覺，正在害死你

根據警政署統計，台灣交通違規的第一名常年是「違規停車」，一年可以開出約 300 萬張罰單 。這龐大的數字背後，藏著兩個台灣駕駛人最容易誤判的「直覺陷阱」。

陷阱 A：我在紅線違停，人還在車上，沒撞到也要負責？ 許多人認為：「我人就在車上，車子也沒動，甚至是熄火狀態。結果一台機車為了閃避我，自己操作不當摔倒了，這關我什麼事？」

施律師警告，這是一個致命的陷阱。「人在車上」或「車子沒動」在法律上並不是免死金牌 。法律看重的是「因果關係」。只要你的違停行為阻礙了視線或壓縮了車道，導致後方車輛必須閃避而發生事故，你就可能必須背負民事賠償責任，甚至揹上「過失傷害」的刑責 。 

數據會說話： 台灣每年約有 700 件車禍是直接因違規停車導致的 。這 300 萬張罰單背後的僥倖心態，其巨大的代價可能是人命。

陷阱 B：變換車道沒擦撞，對方自己嚇到摔車也算我的？ 另一個常年霸榜的肇事原因是「變換車道不當」 。如果你切換車道時，後方騎士因為嚇到而摔車，但你感覺車身「沒震動、沒碰撞」，能不能直接開走？

答案是：絕對不行。

施律師強調，車禍不以「碰撞」為前提 。只要你的駕駛行為與對方的事故有因果關係，你若直接離開現場，在法律上就構成了「肇事逃逸」。這是一條公訴罪，後果遠比你想像的嚴重。正確的做法永遠是：停下來報警，釐清責任，並保留行車記錄器自保 。

保險不夠賠？豪車時代的「超額算計」

另一個現代駕駛的惡夢，是撞到豪車。這不僅是因為修車費貴，更因為衍生出的「代步費用」驚人。

施律師舉例，過去撞到車，只要把車修好就沒事。但現在如果撞到一台 BMW 320，車主可能會主張修車的 8 天期間，他需要租一台同等級的 BMW 320 來代步 。以一天租金 4000 元計算，光是代步費就多了 3 萬多塊 。這時候，一般人會發現「全險」竟然不夠用。為什麼？

因為保險公司承擔的是「合理的賠償責任」，他們有內部的數據庫，只願意賠償一般行情的修車費或代步費 。但對方車主可能不這麼想，為了拿到這筆額外的錢，對方可能會採取「以刑逼民」的策略：提告過失傷害，利用刑事訴訟的壓力（背上前科的恐懼），迫使你自掏腰包補足保險公司不願賠償的差額 。

這就是為什麼在全險之外，駕駛人仍需要懂得談判策略，或考慮尋求律師協助，在保險公司與對方的漫天喊價之間，找到一個停損點 。

談判桌的最佳姿態：「溫柔而堅定」最有效？

除了有單據的財損，車禍中最難談判的往往是「精神慰撫金」。施律師直言，這在法律上沒有公式，甚至有點像「開獎」，高度依賴法官的自由心證 。

雖然保險公司內部有一套簡單的算法（例如醫療費用的 2 到 5 倍），但到了法院，法官會考量雙方的社會地位、傷勢嚴重程度 。在缺乏標準公式的情況下，正確的「態度」能幫您起到加分效果。

施律師建議，在談判桌上最好的姿態是「溫柔而堅定」。有些人會試圖「扮窮」或「裝兇」，這通常會有反效果。特別是面對看過無數案件的保險理賠員，裝兇只會讓對方心裡想著：「進了法院我保證你一毛都拿不到，準備看你笑話」。

相反地，如果你能客氣地溝通，但手中握有完整的接單紀錄、醫療單據，清楚知道自己的底線與權益，這種「堅定」反而能讓談判對手買單，甚至在證明不足的情況下（如外送員的開學期間收入），更願意採信你的主張 。

車禍不只是一場意外，它是認知、情緒、金錢與法律邏輯的總和 。

在這個交通環境日益複雜的時代，無論你是為了生計奔波的職業駕駛，還是天天上路的通勤族，光靠保險或許已經不夠。大部分的車禍其實都是小案子，可能只是賠償 2000 元的輕微擦撞，或是責任不明的糾紛。為了這點錢，要花幾萬塊請律師打官司絕對「不划算」。但當事人往往會因為資訊落差，恐懼於「會不會被告肇逃？」、「會不會留案底？」、「賠償多少才合理？」而整夜睡不著覺 。

PAMO看準了這個「焦慮商機」， 推出了一種顛覆傳統的解決方案——「年費 1200 元的訂閱制法律服務 」。

這就像是「法律界的 Netflix」或「汽車強制險」的概念。PAMO 的核心邏輯不是「代打」，而是「賦能」。不同於傳統律師收費高昂，PAMO 提倡的是「大腦武裝」，當車禍發生時，線上律師團提供策略，教你怎麼做筆錄、怎麼蒐證、怎麼判斷對方開價合不合理等。

施律師表示，他們的目標是讓客戶在面對不確定的風險時，背後有個軍師，能安心地睡個好覺 。平時保留好收入證明、發生事故時懂得不亂說話、與各方談判時掌握對應策略 。

從違停的陷阱到訂閱制的解方，我們正處於交通與法律的轉型期。未來，挑戰將更加嚴峻。

當 AI 與自駕車（Level 4/5）真正上路，一旦發生事故，責任主體將從「駕駛人」轉向「車廠」或「演算法系統」 。屆時，誰該負責？怎麼舉證？

但在那天來臨之前，面對馬路上的豪車、零工騎士與法律陷阱，你選擇相信運氣，還是相信策略？ 先「武裝好自己的大腦」，或許才是現代駕駛人最明智的保險。

PAMO車禍線上律師官網：https://pse.is/8juv6k 

• 作者 / 白映俞 醫師
• 本文轉載自 Care Online 照護線上《九招改善膝蓋痛（跟著3D動圖練）》，歡迎喜歡這篇文章的朋友訂閱支持 Care Online 喔

我們的膝蓋很辛苦，每天要承受著自身的重量，帶著我們走來走去。所以，患有膝關節痛的人口比例超級高！許多人都曾感覺膝蓋痛、膝蓋不舒服，而疼痛本身最容易讓人「一點都不想動」，畢竟大家都很怕在運動之後，又讓膝蓋變得更痛，說不定膝關節還會退化更嚴重。

可是，一直都不活動，關節會愈來愈僵硬，肌肉愈來愈無力，這時膝蓋的疼痛反而更嚴重。所以，反而我們應該規律地做些膝關節強化運動，利用低衝擊、且不會太困難的規律練習，加強膝蓋附近肌肉的肌力，才能支撐、穩定住膝關節。

當膝蓋周圍的肌力增加了、變強了，比較能吸收膝蓋於負重活動時接受到的衝擊，減少站著，走路，活動之間造成的關節磨損。總之，練習膝蓋附近的肌肉力量，可以打造一個穩定，有支撐性的膝關節，比較有機會能脫離久坐生活，走更長的路。最好的是，生活中可以不需要止痛藥。

這裡我們要訓練的最主要肌群，是大腿前側的股四頭肌，與大腿後側的火腿肌群。針對這兩大肌群，你可以再看看「膝蓋愈動愈痛 – 髕骨股骨疼痛症候群」與「後腿好緊快抽筋，你得認識「大腿後側火腿肉」」這兩篇了解更多。

另外，也要加強小腿肌肉和髖部的肌群。在過程中，不要趕著做任何動作，慢慢來，一樣一樣好好練習。在這樣的訓練過後，肌肉和關節是會感到比較痠痛一些。倘若你是在訓練的過程中，有尖刺般的不適，或是突然間的疼痛，情況就不對，最好先停下來，先找醫師診治評估膝蓋狀況。

坐姿抬腿

這個動作可以鍛鍊大腿前側的股四頭肌。請先坐在椅子上，膝蓋彎曲，腳底踏平於地面。以大腿前側發力，抬起整隻右腿，過程中維持膝蓋彎曲九十度。連續練習 8-12 次之後再換腳練習。

坐姿膝打直

鍛鍊大腿前側的股四頭肌。先坐在椅子上，膝蓋彎曲，腳底踏平於地面。慢慢靠著股四頭肌收緊，讓膝蓋打直，而使右腳腳底抬離地面，整隻腳平行地面，但不要讓膝關節有鎖住鎖死的感覺。過程中手可以自然垂放，也可以扶住椅子兩邊。連續練習 8-12 次之後再換腳練習。

坐姿直抬腿

這個動作也是鍛鍊大腿前側的股四頭肌。可以先坐在椅子上，或是坐在地墊上都可以。保持一腿伸直，一腿彎曲。然後以大腿前側股四頭肌收緊，將整隻腳直直地往上抬。連續練習 8-12 次之後再換腳練習。

坐姿墊腳勾腳

這個動作墊腳尖時鍛鍊小腿肌肉，勾腳的時候鍛鍊大腿後側的火腿肌群，同時也可以讓踝關節活動度變好。先坐在椅子上，膝蓋彎曲，腳底踏平於地面。腳跟勾起來，讓腳尖離開地板，感受大腿後側的肌肉收縮，停留一下，再改成墊腳尖。過程中雙手可以平放在大腿上方。可以兩腳同時練習，也可以一次練習單腳。

站姿墊單腳腳尖

這個動作可以鍛鍊小腿肌肉以及大腿後側的火腿肌群。站直身，兩腳約與肩同寬。勾起左腳讓左膝蓋彎曲約 90 度。手輕輕扶著椅背，讓右腳腳跟離地，墊起右腳腳尖，停留一下再放下右腳。過程中左腳維持勾起九十度的狀態。連續練習 8-12 次之後再換腳練習。如果覺得單腳練習有困難，可以先練習雙腳著地的墊腳尖。

接下來的四個動作也可以叫做「髖部四部曲」，其實就是往四個方向訓練髖部，記得，髖部的穩定對膝蓋也是非常重要的。所以，希望減少膝蓋痛的時候，我們也要花點時間鍛鍊臀中肌、臀小肌、縫匠肌、髂徑束等圍繞在髖部附近的肌肉群。各位可以再看看「增加膝蓋穩定度，臀中肌可以這樣練」這篇了解更多。

直腿外展

身體站直，兩腳距離約與肩同寬。右手扶著椅背，左腳打直往外側抬起，做外展的動作。感受髖部附近的肌肉收緊。連續練習 8-12 次之後再換腳練習。

直腿內收

身體站直，兩腳距離約與肩同寬。右手扶著椅背，左腳打直往內側收，這個動作比較沒有那麼直覺，活動幅度會小一點點。可以慢慢用心感覺。連續練習 8-12 次之後再換腳練習。

直腿前抬

身體站直，兩腳距離約與肩同寬。右手扶著椅背，左腳打直往前側抬起，記得要感覺大腿前側的收縮，而不是讓腳晃過來晃過去。連續練習 8-12 次之後再換腳練習。

直腿後抬

身體站直，兩腳距離約與肩同寬。右手扶著椅背，收縮臀部肌肉，左腳打直往後側抬起。連續練習 8-12 次之後再換腳練習。

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葡萄糖胺（glucosamine）這項產品，跟退化性關節炎在市場上幾乎是被劃上等號。各式各樣葡萄糖胺的相關保健食品琳琅滿目，從葡萄糖胺液體、葡萄糖胺錠、甚至擦的葡萄糖胺都有人在賣。根據《遠見雜誌》報導，膠原蛋白、葡萄糖胺、鈣片這類訴求跟「骨關節」有關的保健產品，在台灣市場產值就高達 42 億元，跟薑黃以及椰子油都是國內保健食品的當紅商品，但葡萄糖胺對於治療或緩解退化性關節炎，到底有什麼效果呢？在醫學上我們有一分證據說一分話，今天就跟著 MedPartner 團隊的營養師和醫師一起回顧文獻告訴你，對於這類產品，你可以相信到什麼程度吧！

葡萄糖胺是什麼？跟退化性關節炎有什麼關係？

退化性關節炎是大腿和小腿之間，膝蓋的關節軟骨退化所造成的疾病。現代人肥胖比率增加、活得也比較久，這類因為壓力磨損及退化流失的疾病發生率自然就逐漸升高。透過醫學影像的檢查，可以發現軟骨的磨損、關節腔的縮小，臨床上則會出現疼痛、僵硬，嚴重時關節可能會變形。如果想改善這個狀況，減少關節的磨損以及增加關節軟骨的增生，或增加關節液的潤滑，都是可行的方向。如果關節已經磨損了，手術置換人工關節是常見的治療方式，臨床上也有關節腔內注射玻尿酸增加潤滑的治療方式。因為葡萄糖胺就是組成關節軟骨的成份之一，人體可以自行合成，因此數十年前開始，葡萄糖胺開始被認為有改善退化性關節炎的潛力，一系列的產品以及相關研究也如雨後春筍般冒出。

葡萄糖胺（2-amino-2-deoxy-D-glucose）是從幾丁質（chitin）而來的一種胺基單醣（aminomonosaccharide），而幾丁質可以在部分海洋無脊椎動物的外骨骼中發現，這樣講大家可能沒啥概念，蝦殼就是一種海洋無脊椎動物的外骨骼。目前大家吃的葡萄糖胺大多都是從蝦蟹的外殼或是蕈類、細菌發酵而來的喔！天然食物中除了蝦、蟹類的殼或貝殼中可提煉出葡萄糖胺，某些菌類 （編按：真菌）當中也含有葡萄糖胺（ Ref 17 ），但畢竟我們平時吃蝦蟹類的時候不會帶殼吃，更不可能有人沒事去啃貝殼，也不會為了攝取葡萄糖胺而吃菌類，因此，想從天然食物當中攝取葡萄糖胺，實際上不太可行。既然從食物中難以獲取，接下來要了解的就是「到底要不要額外補充」的問題啦！

葡萄糖胺是結締組織、軟骨、韌帶當中必須的一種非細胞成分，主要包括了三種型式（ Ref 1 ）：

• 硫酸鹽葡萄糖胺（ glucosamine sulfate ）
• 鹽酸鹽葡萄糖胺（ glucosamine hydrochloride ）
• N-乙醯葡萄糖胺 （ N-acetylglucosamine ）

至今所有葡萄糖胺的相關研究中，較可能有作用的是「硫酸鹽」形式的葡萄糖胺。目前國內硫酸鹽型式的葡萄糖胺被視為醫師、藥師指示藥品來管理（不需處方籤），只有口服的劑型，用於緩解退化性關節炎之疼痛，但並沒有被製作成外用的劑型。其他形式的葡萄糖胺目前為止被視為「食品」來管理，也就是說除了硫酸鹽葡萄糖胺（ glucosamine sulfate ）以外的形式，不管是吃的還是擦的，以政府的立場只需要安全就可以，並不需要證明它有效，但法令上也不能宣稱有療效。

雖然法令規定不能宣稱療效，但這些產品到底有沒有效啊？我們一起來看看相關研究結果是怎麼說吧！以下因爲針對研究做的整理，是給醫療同業參考用，大家閱讀起來可能會有些吃力，可以看粗體字就能抓到你該知道的重點囉！

葡萄糖胺對於退化性關節炎的治療效果，醫界怎麼看？

有關葡萄萄胺在治療退化性關節炎的有效性上，一直都有所爭議。在早期的研究中，有不少都指出葡萄糖胺對於緩解疼痛以及改善功能有效。但在比較近期的研究，則紛紛出現跟早期研究不一致的結果，從 2008 到 2013 年相關的治療指引都不建議使用葡萄糖胺來做為骨關節炎的輔助治療。

其中鹽酸鹽葡萄糖胺這類的產品，在嚴謹回顧文獻後，發現對於疼痛均沒有改善效果，而實證醫學網站 UpToDate 甚至是直接不建議骨關節炎患者使用鹽酸鹽葡萄糖胺。

也就是說，依照截至目前的證據，如果你是退化性關節炎患者，並不會特別反對你吃葡萄糖胺產品，但不要期待會有療效，並且這些相關研究與醫學會的共識，也都不建議醫師主動使用葡萄糖胺來治療退化性關節炎。如果你吃的是鹽酸鹽葡萄糖胺的話，請省下來吧，那對你沒好處。

以下是相關研究整理，供專業人士參考：

建不建議關節炎患者使用葡萄糖胺？

葡萄糖胺的使用至今仍是有爭議性的，正反兩面的意見都有。

建議使用：

• 歐洲預防風濕病聯盟在 2007 年針對手部骨關節炎提出的建議：本篇總共審視了 15 篇隨機對照實驗，而 15 篇當中有 14 篇使用的都是硫酸鹽葡萄糖胺，1 篇使用鹽酸鹽葡萄糖胺，12 篇針對膝蓋骨關節炎，2 篇針對髖關節及膝蓋關節，1 篇沒有特別針對特定部位。結果顯示攝取葡萄糖胺對於骨關節炎患者而言，減緩疼痛是有效的，但對於改善生理功能或生理僵硬無效（ Ref 7 ）。
• 歐洲預防風濕病聯盟在 2005 年針對髖部骨關節炎提出的建議：至 2007 年為止，有許葡萄糖胺的研究，但針對髖部關節炎的則幾乎沒有。在合併髖關節及膝關節炎的研究當中，以葡萄糖胺介入對於改善疼痛以及功能是顯著的。（ Ref 8 ）
• 歐洲預防風濕病聯盟在 2003 年針對膝蓋骨關節炎提出的建議：與上述兩篇指引類似，研究者對於許多葡萄糖胺與膝蓋骨關節炎的研究作統計分析後指出葡萄糖胺對於改善疼痛是有效的，但須看疼疾病的嚴重程度而定，中度到重度的病患以葡萄糖胺介入則無效（ Ref 9 ）。
• 國際骨關節炎研究協會在 2007 年針對髖關節及膝骨關節炎提出的指南：本篇指引中提到，審視 20 篇隨機對照實驗後發現，若以 Lequesne 量表做為評估工具，則顯示葡萄糖胺對於膝蓋疼痛可改善 28% ，對功能也可改善 21% ；但若以 WOMAC 量表則在疼痛及功能上都沒有改善效果（ Ref 10 ）。

不建議使用：

• 美國風濕病學會 2012 年發表的骨關節炎非藥理學及藥理學建議（ Ref 3 ）。
• 美國物理治療協會的整形外科 2009 年發表的指南：指南當中提到截至 2009 年的各項葡萄糖胺相關研究結果都不一致，其中顯示有效的研究都是短期對於疼痛或功能的改善而非長期，因此不建議使用（ Ref 4 ）。
• 美國骨科醫師學會 2013 年發表的膝蓋骨關節炎治療指引：本指引綜合了 12 篇葡萄糖胺與膝關節炎的研究進行統計分析，認為葡萄糖胺對於改善膝關節炎沒有顯著的效果（ Ref 5 ）。
• 英國皇家醫師學院於 2008 年發表的成人骨關節炎指引：本指引當中提到硫酸鹽葡萄糖胺對於骨關節炎似乎有減緩疼痛的效果，但當時因為英國還沒有許可硫酸鹽葡萄糖胺的使用，因此本指引並不建議使用。而當時在英國可以使用的鹽酸鹽葡萄糖胺則是在多個研究當中都無法達到顯著的效果（ Ref 6 ）。

若細看上述各指引的建議不難發現，建議使用葡萄糖胺的前三篇指引都來自於同一個組織，且建議可使用葡萄糖胺的指引年代都距離十年以上，葡萄糖胺在十年前的確似乎是骨關節炎患者的一大福音，在找文獻的時候，筆者也發現距今超過十年的葡萄糖胺相關研究看起來似乎對於改善骨關節炎的症狀都是有效的，但隨著時代推進，研究越來越多，發現效果似乎不是這麼顯著，因此 2008 到 2013 年的指引都不建議使用葡萄糖胺來做為骨關節炎的輔助治療。

值得一提的是，早在十年前就有一篇回顧文章探討為何葡萄糖胺與骨關節炎相關研究的結果總是不一致，本篇論文當中海選了 128 篇關於葡萄糖胺的研究，排除掉研究設計不夠精良的研究，最後留下 15 篇雙盲的隨機對照實驗型研究做統計分析，發現若以鹽酸鹽葡萄糖胺為供應形式，對於疼痛均沒有改善效果，與本文獻回顧持有相同意見的是實證醫學網站 UpToDate ，它們直接不建議骨關節炎患者使用鹽酸鹽葡萄糖胺；而以硫酸鹽葡萄糖胺為供應形式則研究結果差異性很大，作者認為這是因為大部分的研究都有廠商介入，因此並不能作為良好的參考指標（ Ref 11 ）。

較新的研究

• 一篇 2015 年發表的雙盲隨機分組實驗以 605 位慢性膝蓋疼痛並且有脛骨股骨狹窄的 45-75 歲中老年人做為受試者，分成四組，第一組為攝取安慰劑的控制組、第二組到第四組分別為攝取 1500 毫克硫酸鹽葡萄糖胺、攝取 800 毫克硫酸鹽軟骨素、攝取硫酸鹽葡萄糖胺加硫酸鹽軟骨素的實驗組，並進行為期兩年的追蹤，以 WOMAC 量表評估膝痛症狀以及生理功能，並且以Ｘ光測量膝蓋空間狹窄狀況，在介入前、介入後一年及介入後兩年分別進行評估，最終完整完成實驗的有 502 位受試者。結果發現合併葡萄糖胺以及軟骨素的組別在介入兩年後，關節空間狹窄狀況比控制組顯著減少了 0.1　mm ，其他各組間的關節空間狹窄狀況在介入一年後或兩年後均沒有顯著差異；而在膝蓋疼痛感或生理功能的部分，各組之間無論在介入一年後或兩年後亦沒有顯著差異（ Ref 2 ）。
• 一篇 2014 年發表的雙盲隨機分組實驗以606位骨關節炎患者做為受試者，分為兩組，一組攝取 200 毫克的 NSAID 藥物 celecoxib ，一組攝取 1500 毫克鹽酸鹽葡萄糖胺加上 1200 毫克硫酸鹽軟骨素，介入時間總共六個月，最後完成實驗的受試者分別為 240 人及 225 人。結果發現兩組在 WOMAC 疼痛分數分別減少 185.7 以及 186.8 ，兩組間沒有顯著差異；在完成 OMERACT-OARSI 標準的受試者當中，兩組的關節腫脹都減少了超過 50% ，其他各項結果兩組之間也都沒有差異性。因此本篇研究認為結合葡萄糖胺以及軟骨素的治療與 NSAID 藥物同樣有效（ Ref 16 ）。

近期的研究似乎都傾向將葡萄糖胺以及軟骨素合併使用，而由上述兩篇研究看起來，似乎合併兩者的治療對於骨關節炎是有部分好處，但值得注意的是第二篇研究設計當中沒有攝取安慰劑的控制組，因此仍需進一步的研究證實此效果。

吃多少劑量才安全？有沒有副作用？

如果你想吃硫酸鹽葡萄糖胺，基本上醫師、藥師不會特別鼓勵，但也不會特別勸阻。而鹽酸鹽葡萄糖胺就真的不用吃了。但到底應該吃多少量呢？在文獻回顧後，服用 1500 毫克的葡萄糖胺就足夠，更多就看不出血中的濃度會繼續有意義地線性增加。雖然大部分研究當中補充葡萄糖胺的副作用似乎很少見，不過仍有少數人攝取後會有腸胃道症狀，包括腹痛、腹瀉、噁心、胃灼熱等等，並且也有少數人經歷過敏反應如血管水腫、氣喘以及光敏感（ Ref 1 ）。

以下研究整理供專業人士參考：

雖然葡萄糖胺在很早以前就被用來進行各種研究，但直到 2005 年才出現第一篇以人類為受試者的藥物動力學實驗。本篇研究以 12 位健康人為受試者隨機分組，每天分別攝取 750 、 1500 、 3000 毫克的葡萄糖胺，且是一次性給予，結果發現在劑量為 750及 1500 毫克時，葡萄糖胺藥物動力學呈線性關係，而在 3000 毫克時則無。大約在口服攝取的 3-4 個小時之後，血漿中的葡萄糖胺濃度上升到最高值，顯示葡萄糖胺的生物利用率不低，隨後慢慢下降，至 48 小時候幾乎回到基礎值。這 12 位健康受試者原本的血漿葡萄糖胺濃度大約落在 10.4 到 204.0 ng/ml ( 等同於 0.06 到 1.1 μM ）之間，而攝取 1500 毫克葡萄糖胺之後血液濃度最高值約為 10 μM ，研究者定義為基礎值的 30 倍。葡萄糖胺的排除半衰期大約為 15 個小時。許多葡萄糖胺的相關研究都是以 1500 毫克作為介入的劑量，本篇研究結果也支持 1500 毫克似乎是個恰當的劑量（ Ref 12 ）。

另外一個葡萄糖胺比較常被討論的是它對於醣類代謝以及胰島素敏感度的相關影響。會有此疑慮的主要理論有兩個，第一個是葡萄糖胺為葡萄糖的代謝產物之一，所以部分說法認為它可能是葡萄糖的來源，但因為人體內由葡萄糖生成葡萄糖胺的途徑當中的酵素是不可逆的，所以此理論並不成立；第二個則是口服攝取的葡萄糖胺會影響原本的六碳糖胺生合成途徑而擾亂內生性的葡萄糖胺，而六碳糖胺生合成途徑一般被認為在人類的血糖恆定扮演著重要角色（ Ref 13 ）。

• 一篇隨機雙盲對照研究以 54 位第二型糖尿病患者為受試者，分為攝取安慰劑的控制組及攝取 1500 毫克鹽酸鹽葡萄糖胺的實驗組進行為期 12 週的介入，並且在 0 週、 8 週及 12 週測量空腹血糖值、胰島素、並以 HOMA-IR 以及 QUICKI 評估胰島素敏感性，結果發現在各個時間點，各組之間均無顯著差異，因此本篇研究結論為：連續 12 週攝取葡萄糖胺並不會對第二型糖尿病患者的血糖控制及胰島素抗性有不良影響（ Ref 13 ）
• 另外一篇隨機雙盲對照研究則以 38 位第二型糖尿病患者為受試者，分成攝取安慰劑的控制組及攝取 1500 毫克鹽酸鹽葡萄糖胺加上 1200 毫克硫酸鹽軟骨素的實驗組，介入時間為 90 天，並以糖化血色素作為血糖控制指標，結果發現介入 90 天之後兩組的糖化血色素並沒有顯著差異，因此作者下的結論也是葡萄糖胺在 90 天的介入時間下並不會影響糖尿病患者的血糖代謝（ Ref 14 ）。
• 2016 年底才剛發表的一篇研究當中以 407 位 BMI>27 的中年婦女做為受試者，讓病患攝取安慰劑或口服硫酸鹽葡萄糖胺，進行長達 6.5 年的追蹤，並在介入 1 年、 2. 5年、 6.5 年檢測糖化血色素並進行問卷調查，結果發現長期攝取葡萄糖胺的組別與控制組相較，糖化血色素或是糖尿病的發生率有些微上升的狀況，但並沒有達顯著差異（ Ref 15 ）。

雖然上述前兩個以糖尿病患者為受試者的研究結果都指出葡萄糖胺對於糖尿病患者的血糖不會有影響，但由於介入時間都只有三個月，若更長期使用是否會影響血糖仍為未知數，因此建議若糖尿病患者想攝取葡萄糖胺，還是要與告知醫師並做討論。其他有許多以無糖尿病的健康人為受試者的研究，也都顯示葡萄糖胺似乎不會影響血糖或胰島素抗性。

葡萄糖胺適合每個人吃嗎？以下 6 種人請注意！

葡萄糖胺如同所有保健食品，如果想要使用，都一定要「先講究不傷身體，再講究效果」。以下是六種在使用葡萄糖胺時特別需要注意的族群。如果真的想服用，請向您的醫師徵詢意見喔！

1. 孕婦及哺乳婦：目前葡萄糖胺對於孕婦其哺乳婦的相關安全性仍未知，因此建議孕婦及哺乳婦先不要補充。
2. 糖尿病患者：上面我們探討過葡萄糖胺與血糖的關係（ Ref 13, 14, 15 ），雖然部分研究顯示葡萄糖胺對糖尿病患者的血糖不會有負面影響，不過因為介入時間都不算長期，若您是糖尿病患者又想要使用葡萄糖胺，建議還是與您的醫師討論。
3. 蝦、蟹、貝類過敏者：因部分葡萄糖胺是提煉自蝦、蟹的殼或貝殼，因此若您對這三樣食物過敏，建議不要攝取以此為來源的葡萄糖胺。
4. 眼壓過高者：一篇研究將 17 位受試者分為兩組， A 組的 11 位受試者在開始服用葡萄糖胺前就有測量過眼壓； B 組的 6 位受試者則是在服用葡萄糖胺前沒有測量過眼壓。兩組中每位病患服用的葡萄糖胺劑量不同，但大部分患者每天是服用 1500 毫克。結果發現， A 組的受試者在開始服用葡萄糖胺之後，眼壓顯著提升，停止服用之後眼壓則顯著下降； B 組患者則是在停止服用葡萄糖胺後眼壓顯著下降，若將兩組合併作統計分析，同樣發現停止服用葡萄糖胺之後眼壓有顯著下降的情況（ Ref 18 ）。
5. 高血壓患者：一篇研究中發現讓受試者攝取含有葡萄糖胺的營養補充劑六週之後，受試者的舒張壓顯著下降，收縮壓有下降的趨勢，心跳速率也有上升的趨勢，本篇使用的補充劑除了葡萄糖胺也含有其他成分如軟骨素及膠原蛋白（ Ref 19 ），因此不能斷定此結果一定是因為葡萄糖胺所造成。若高血壓患者想要服用葡萄糖胺補充劑，則建議小心監控血壓。
6. 肝、腎功能不全者：因安全性未知。

另外在服用葡萄糖胺有一點要注意，這類產品大多含鉀鹽或鈉鹽，有特殊疾病在限鉀或限鈉的人，服用時可注意標示，謹慎計算鈉含量。一般正常人建議每日鈉攝取量則是小於2400mg，要注意喔！

看完這了落落長的一篇，相信大家對葡萄糖胺都有更正確、更完整的認識啦！如果罹患退化性關節炎，請務必就醫尋求完整的評估與治療，保健食品最多只是醫師指示下的輔助角色喔！想單靠保健食品治好退化性關節炎是不切實際的幻想啊！保健食品產業的市場及利益驚人，在網路上找到的資訊，很難不受到商業影響。希望這篇文章的整理，能夠讓更多民眾得到幫助，在更清楚理解的狀況下，評估自己是否需要使用葡萄糖胺。大家可別傻傻吃，卻不知道可能的好處與風險啊～如果這篇文章對你有幫助，歡迎分享給更多需要的人！

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