Ａ 編按：第四部 JOJO 的吉良吉影曾說：「當我第一次看到『蒙娜麗莎』交叉放在膝蓋的『手』……嘿嘿，怎麼說呢，說起來有點下流……我勃起了。」而 A 片為了能滿足不同人的性偏好，也發展出各式各樣不同的套路。

　

《看 A 片學性教育是否搞錯了什麼？》專題帶你一起了解性偏好的歷史與成因，不再對自己的性偏好感到困擾，用健康的態度面對慾望。

廣大的愛情動作片（俗稱A片）裡，有著許多令人瞠目結舌的性癖好，如：野外曝露、電車系列、排泄物等。而真實世界中，偶有一些人的性癖好，「和印象中、多數人，不太一樣」。能喚起他們性衝動的事物，通常和下述有關：

• 非人類物體（如：戀物）
• 自己或伴侶的身體/心靈的痛苦或屈辱（如：被虐）
• 兒童或其他非同意者（如：戀童、暴露）

這些情況，被稱為性偏好（ paraphilias, or sexual deviations）^註1,1。

性偏好在漫長歷史裡早有記載。古希臘人鼓勵年長男人和青少年男孩間的愛情²。而古老的佛教文獻，以及留給修道士和修女的「紀律文章」中，也提及了獸交（與動物性交）、戀屍傾向（對屍體產生性的興趣）、戀物傾向（對無生命的物品產生性的興趣）等²。

當然，隨著人類走入工業化，各種性偏好也隨之近代化了。

歷史記載中「五花八門」的性偏好

一本在1887年、德國出版的《Psychopathia Sexis》，記錄了工業革命後的歐洲社會裡，被記述下的奇特性偏好行為 ²：

• 迷戀手帕的男人：一名男子12歲時發現，自己必須看到女性的手帕才能射精，而且僅有黑、白色框，或是帶有紫羅蘭色條紋的手帕能帶來性高潮。即便和女性交歡時，也必須將手帕繫在陰莖上，才能成功性交。
• 迷戀母雞的男人：一名20歲、高社會地位的男子和母雞們性交，並造成母雞群死亡。他和法官陳述行為的理由是：「因為我的生殖器太小，所以無法和女人性交」。

而在1992年的《性與婚姻療法（Sexual and Marital Therapy）》期刊，記述了更奇妙的戀物傾向——汽車¹。20 歲的男子，在家人購入一台Austin Metro汽車後，發現他對Austin Metro汽車有了性的遐想和衝動。而他的對象，還擴及到其他的品牌，如：福特（Ford Fiesta）汽車。

更奇特的是，能引發性衝動的，除了汽車的外觀，還有排出廢氣的畫面；因此他最常自慰的情況，是在發動後、且排出廢氣時的汽車後方。儘管成年女性也能引起他的性注意，但在轉診當時，Austin Metro汽車仍是最能喚起他的性衝動的事物。

並非僅有物品才能引起性衝動。1990年也揭露了一名奇妙的案例－對打噴嚏感到性衝動的男人 ³。一名 26 歲的男子描述他在國中看到女同學打噴嚏時，第一次感到了性衝動。而最能刺激他方式，是看到一個人連續打噴嚏。

性偏好從何來？科學家的假設和分類

奇特的性偏好成因仍未定論，有種說法是學習理論（learning theory）²。以戀物傾向而言，可能是該物品和產生性高潮的經驗結合，進而產生的性偏好。

科學家在 1966 年透過反覆展示女性裸體和靴子的幻燈片，成功地讓受試者男性對靴子有了性反應 ⁴。性偏好的起因，可能相當多樣，也許是性衝動經驗的聯結，也可能是對性行為的焦慮等因素產生。

《精神疾病診斷與統計手冊》（DSM-IV）敘述了許多分類的性偏好²，如：

• 暴露傾向（exhibitionism）：透過將生殖器暴露在無戒心的陌生人面前行為，感到性衝動。通常在男性較常見。
• 戀童傾向（paedophilia）：對青春期前（通常16歲以下）的孩童產生性衝動、性幻想。通常是男性。
• 性被虐傾向（sexual masochism）：對遭受羞辱、毆打、束縛或其他方式感到痛苦，進而產生性衝動。相對應之為性施虐傾向（sexual sadism）。
• 其他還包含：電話性騷擾（telephone scatologia / lewdness）、戀動物傾向（zoophilia）、戀糞便（coprophilia）等。

奇怪歸奇怪，性趣未必需要治療

心理學者認為，因「性偏好」而前來就診的人，不見得是想消除獨特的嗜好，反而可能是未說出口的「性功能障礙」²。舉例而言，戀物者對刺激物（如：皮衣）過於依賴，甚至嚴重到若沒有刺激物，就無法維持勃起。此時就要仰賴醫師的洞察力和臨床經驗，了解求診者未能被發覺的真正困擾。

儘管各式各樣的性偏好被醫學書籍記錄，也成了 A 片取之不盡，用之不竭的題材；但我個人認為，多數的性偏好不是疾病，也不見得一定需要治療（除非有潛在危害他人或自己的風險，如：侵害兒童偏好）。畢竟，每個人都有自己獨有的喜好；高潮，從來不只是性器官互相摩擦而已。

註釋

1.性偏好（paraphilias, or sexual deviations）並非一定是疾病，不一定需要被改變。

參考文獻

1. Padmal De Silva &Amanda Pernet (1992) Pollution in ‘Metroland’: An unusual paraphilia in a shy young man. Sexual and Marital Therapy. https://www.tandfonline.com/doi/abs/10.1080/02674659208404491

2. Padmalde Silva (2007) Paraphilias. Psychiatry. https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S1476179306005635?via%3Dihub

3. Michael B. King Md, PhD, MRCP, MRCGP, MRCPsych (1990) Sneezing as a fetishistic stimulus. Sexual and Marital Therapy. https://doi.org/10.1080/02674659008407999

4. Rachman, S. (1966) Sexual fetishism: An experimental analogue. The Psychological Record. 16(3), 293–296

• 日常隨手的物品，看起來像是海底世界！？
• 德國紅點大獎 — 兩顆球對準，讓磁鐵相互吸引，觸發開關點亮燈！
• 帶你看見看不見的世界，科學實驗室EP.4 — 史上最小顯微鏡！
• 25 的 16%是多少？ 帶你一起更靈活思考！
• FinTech 持續發燒，玩出 Baas 金融生態圈！
• 夢想覺醒！探索自我潛能、打造夢想藍圖！

為什麼有些人吃不胖，有些人沒抽菸卻得肺癌，有些人只是吃個感冒藥就全身皮膚紅腫發癢？這一切都跟我們的基因有關！無論是想探究生命的起源、物種間的差異，乃至於罹患疾病、用藥的風險，都必須從了解基因密碼著手，而揭開基因密碼的關鍵工具就是「基因定序」技術。

基因定序對人類生命健康的意義

在歷史上，DNA 解碼從 1953 年的華生（James Watson）與克里克（Francis Crick）兩位科學家確立 DNA 的雙螺旋結構，闡述 DNA 是以 4 個鹼基（A、T、C、G）的配對方式來傳遞遺傳訊息，並逐步發展出許多新的研究工具；1990 年，美國政府推動人類基因體計畫，接著英國、日本、法國、德國、中國、印度等陸續加入，到了 2003 年，人體基因體密碼全數解碼完成，不僅是人類探索生命的重大里程碑，也成為推動醫學、生命科學領域大躍進的關鍵。原本這項計畫預計在 2005 年才能完成，卻因為基因定序技術的突飛猛進，使得科學家得以提前完成這項壯舉。

提到基因定序技術的發展，早期科學家只能測量 DNA 跟 RNA 的結構單位，但無法排序；直到 1977 年，科學家桑格（Frederick Sanger）發明了第一代的基因定序技術，以生物化學的方式，讓 DNA 形成不同長度的片段，以判讀測量物的基因序列，成為日後定序技術的基礎。為了因應更快速、資料量更大的基因定序需求，出現了次世代定序技術（NGS），將 DNA 打成碎片，並擴增碎片到可偵測的濃度，再透過電腦大量讀取資料並拼裝序列。不僅更快速，且成本更低，讓科學家得以在短時間內讀取數百萬個鹼基對，解碼許多物種的基因序列、追蹤病毒的變化行蹤，也能用於疾病的檢測、預防及個人化醫療等等。

在疾病檢測方面，儘管目前 NGS 並不能找出全部遺傳性疾病的原因，但對於改善個體健康仍有積極的意義，例如：若透過基因檢測，得知將來罹患糖尿病機率比別人高，就可以透過健康諮詢，改變飲食習慣、生活型態等，降低發病機率。又如癌症基因檢測，可分為遺傳性的癌症檢測及癌症組織檢測：前者可偵測是否有單一基因的變異，導致罹癌風險增加；後者則針對是否有藥物易感性的基因變異，做為臨床用藥的參考，也是目前精準醫療的重要應用項目之一。再者，基因檢測後續的生物資訊分析，包含基因序列的註解、變異位點的篩選及人工智慧評估變異點與疾病之間的關聯性等，對臨床醫療工作都有極大的助益。

建立屬於臺灣華人的基因庫

每個人的基因背景都不同，而不同族群之間更存在著基因差異，使得歐美國家基因庫的資料，幾乎不能直接應用於亞洲人身上，這也是我國自 2012 年發起「臺灣人體生物資料庫」（Taiwan biobank），希望建立臺灣人乃至亞洲人的基因資料庫的主因。而 2018 年起，中央研究院與全臺各大醫院共同發起的「臺灣精準醫療計畫」（TPMI），希望建立臺灣華人專屬的基因數據庫，促進臺灣民眾常見疾病的研究，並開發專屬華人的基因型鑑定晶片，促進我國精準醫療及生醫產業的發展。

目前招募了 20 萬名臺灣人，這些民眾在入組時沒有被診斷為癌症患者，超過 99％ 是來自中國不同省分的漢族移民人口，其中少數是臺灣原住民。這是東亞血統個體最大且可公開獲得的遺傳數據庫，其中，漢族的全部遺傳變異中，有 21.2％ 的人攜帶遺傳疾病的隱性基因；3.1％ 的人有癌症易感基因，比一般人罹癌風險更高；87.3％ 的人有藥物過敏的基因標誌。這些訊息對臨床診斷與治療都相當具實用性，例如：若患者具有某些藥物不良反應的特殊基因型，醫生在開藥時就能使用替代藥物，避免病人服藥後產生嚴重的不良反應。

基因時代大挑戰：個資保護與遺傳諮詢

雖然高科技與大數據分析的應用在生醫領域相當熱門，但有醫師對於研究結果能否運用在臨床上，存在著道德倫理的考量，例如：研究用途的資料是否能放在病歷中？個人資料是否受到法規保護？而且技術上各醫院之間的資料如何串流？這些都需要資通訊科技（ICT）產業的協助，而醫師本身相關知識的訓練也需與時俱進。對醫院端而言，建議患者做基因檢測是因為出現症狀，希望找到原因，但是如何解釋以及病歷上如何註解，則是另一項重要議題。

從人性觀點來看，在技術更迭演進的同時，對於受測者及其家人的心理支持及社會資源是否相應產生？回到了解病因的初衷，在知道自己體內可能有遺傳疾病的基因變異時，家庭成員之間的情感衝擊如何解決、是否有對應的治療方式等，都是值得深思的議題，也是目前遺傳諮詢門診中會詳細解說的部分。科技的初衷是為了讓人類的生活變得更好，因此，基因檢測如何搭配專業的遺傳諮詢系統，以及法規如何在科學發展與個資保護之間取得平衡，將是下一個基因時代的挑戰。

更多內容，請見「科技魅癮」：https://charmingscitech.pse.is/3q66cw

• 日常隨手的物品，看起來像是海底世界！？
• 德國紅點大獎 — 兩顆球對準，讓磁鐵相互吸引，觸發開關點亮燈！
• 帶你看見看不見的世界，科學實驗室EP.4 — 史上最小顯微鏡！
• 25 的 16%是多少？ 帶你一起更靈活思考！
• FinTech 持續發燒，玩出 Baas 金融生態圈！
• 夢想覺醒！探索自我潛能、打造夢想藍圖！