從台灣因新型冠狀病毒肺炎(COVID-19)死亡首例,可以得知哪些事情?兼談泰國計程車司機案例

「台灣清查過去『疑似流感重症,但檢驗卻流感陰性』的患者,從而發現第 19 , 20 例」

──台灣疾病管制署,2020/02/16

台灣疾病管制署(以下稱疾管署)於 2020/02/16 晚間記者會發布台灣第一例因新型冠狀病毒 (SARS-CoV-2) 死亡的病例 1。而特別令人關注的是:

  • 患者為計程車司機,春節期間曾接觸來自中國的乘客 1
  • 此為首例無法「立即、馬上」追溯到感染源的病例 2,註1

台灣該名患者之發病史

只有透明、公開才能在對抗病毒中取得上風。該名患者職業為白牌計程車司機、罹患糖尿病、 B 型肝炎、 60 歲以上,確實屬於本次疫情的較高風險族群。以下是疾管署公布的患者發病簡史:

時間 發病簡史
1/26 以前 無公開資料
1/27 出現咳嗽
1/28 至 2/2 無公開資料
2/3 1. 呼吸急促就診
2. 進入負壓隔離病房
2/4 至 2/15 1. 晚間因肺炎合併敗血症死亡
2. 遺體火化且保留部分檢體
2/16 疾管署公開資料

因此我們知道數件事,值得稱讚地方醫護團隊疾管署之作為:

  • 未隱匿數據,不假造完美的防疫虛偽形象
  • 地方醫護團隊高度警覺、訓練有素。患者就診當日,即便無法確診,仍立即送入負壓隔離病房(但也可以發現此次疫情,和流感太像,若無嚴格的訓練和心態,隨時可能遺漏)
  • 依法規當日火化遺體,並保留部分檢體以做證據和樣本(此處要感謝家屬)

中央流行疫情指揮中心於 2 月 16 日晚間宣布國內新增 2 例武漢肺炎個案,而且其中 1 例是國內第一個死亡病例。資料來源:YouTube

同時,依非官方消息指出。能夠發現此病例,相關的關鍵有二:

  • 限縮危險疫區訪客來台,騰出檢驗人力
  • 決策高層意識到本次疫情難以在臨床症狀(如:咳嗽等表徵、白血球等生化數據)做出精準判斷,因此決議重新針對過去疑似病例、但流感陰性的患者裡,重新檢驗

當然,上述兩點為非官方消息,不可做為絕對正確的資訊。

無獨有偶,泰國計程車司機的故事

類似的案例並非只在台灣發生, 2020/02/12 的新英格蘭期刊 (The New England Journal of Medicine) 也刊載了一名泰國計程車司機染病的故事3

2020/01/20 ,泰國一名 51 歲的男性計程車司機發燒,咳嗽,並感到肌肉疼痛,因此前往地方藥店購買非處方藥。由於症狀沒有改善,該患者於 2020/01/23 前往曼谷地方診所求診。紀錄上沒有發燒 (36.8℃) , A 型和 B 型流感的篩檢皆呈現陰性。診所醫師僅提供了緩解、治療症狀的藥物。

隔日因症狀加劇,該患者 01/24 至 01/27 皆在家休息。直到 01/28 ,患者前往綜合醫院求診,此時被醫護團隊認定疑似新型冠狀病毒 (SARS-CoV-2) 的感染者,同日被隔離並移送到泰國 Bamrasnaradura 傳染病研究所。

此時患者胸部影像已出現肺臟浸潤、肺炎跡象;口咽表皮樣本也透過反轉錄聚合酶鏈式反應 (RT-PCR, Reverse transcription polymerase chain reaction) 證實患者感染新型冠狀病毒 (SARS-CoV-2) ,就此確診註2

與台灣的計程車司機相同,泰國患者也回憶起曾載過來自中國的乘客。但最後結局與台灣的病友截然不同,泰國患者於 2/5 康復出院。

泰國也曾有計程車司機感染武漢肺炎個案。資料來源:pixabay

從上述可知道什麼事呢?

以臨床症狀、生化數據,難以區分新型冠狀病毒 (SARS-CoV-2) 感染和其它疾病,目前為止,僅有胸部醫學影像RT-PCR 有較高的判別力。台灣地方醫護人員的高警覺性和訓練有素,實為台灣人民之福。

依當年 SARS 病毒之研究,該病毒能在一般物體表面存活一天左右。因此勤洗手註3為保護自己的不二法門,甚至比戴口罩更加重要。

面對的疾病,只有透明、分享所有資訊,我們才能取得上風。保持冷靜,繼續前進。 Keep Calm and Carry On.

此疫情仍持續發展中,一切資訊以台灣疾管署為準

謹守衛生習慣,公開且透明的資訊是防疫的最佳戰略。資料來源:pexels

註解:

  • 註1:但從新聞稿可判斷,疾管署已有初步的乘客名單,至少有 3 名來自中港澳的乘客,在返台後出現類似感冒的症狀,因此可能是感染者(仍調查中,尚無定論)
  • 註2:就目前為止,RT-PCR仍是唯一可明確確診的技術。科學界尚無開發出快篩的工具
  • 註3:若部分行業受限、難以隨時用肥皂洗手,如服務業櫃台人員。美國疾病管制中心也將酒精類消毒液列為推薦之內

參考文獻:

  1. 2020/02/16 。國內新增武漢肺炎 2 例本土個案,相關接觸者持續掌握中。衛生福利部疾病管制署新聞稿
  2. 2020/02/16 。第19例個案接觸者疫調進行中,已鎖定特定對象。衛生福利部疾病管制署新聞稿
  3. Wannarat A. Pongpirul, M.D. Krit Pongpirul, M.D., Ph.D. Anuttra C. Ratnarathon, M.D. Wisit Prasithsirikul, M.D. (2020) Journey of a Thai Taxi Driver and Novel Coronavirus. The New England Journal of Medicine. DOI: 10.1056/NEJMc2001621

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關於作者

Chiang Wei-Lun

蔣維倫。喜歡虎斑、橘子、白底虎斑、三花貓。曾意外地先後收集到台、清、交三間學校的畢業證書。泛科學PanSci專欄作家、故事專欄作家、udn鳴人堂專欄作家、前國衛院衛生福利政策研究學者。 文章作品:https://pansci.asia/archives/author/miss9 https://www.newsmarket.com.tw/blog/author/miss9ch/

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