0

0
0

文字

分享

0
0
0

沒聽過淵遠流長的臺灣故事嗎?讓臺灣史前文化博物館告訴你吧!

PanSci_96
・2018/12/20 ・3847字 ・閱讀時間約 8 分鐘 ・SR值 516 ・六年級
相關標籤:

  • 訪問 / 鄭國威 撰文 / 沙珮琦

臺灣最早出現的人類遺跡距今已有近 3 萬年的歷史,有了這樣的認知,你還會說臺灣是一個沒有歷史的地方嗎?

──國立臺灣史前文化博物館 林志興副館長

國立臺灣史前文化博物館源起:「卑南遺址」出土

1980 年代,由於南迴鐵路的興建,卑南遺址跨越了千年光陰重新出現在世人眼前,遺址的面積超過 30 萬平方公尺,為目前臺灣所發現最大的史前聚落。卑南遺址的出土引發國人高度重視,也推動了國立臺灣史前文化博物館的誕生。

月形石柱堪稱卑南文化的起點,目前是卑南文化公園的重要地標。攝影/TW

本次泛科學專訪國立臺灣史前文化博物館林志興副館長,與讀者分享史前館的過去、現在與未來。

史前館成立的時代背景,是個臺灣經濟讓人充滿信心的年代,加之於教育預算回歸、挹注於教育項目的經費增加,人們關於文化資產保存意識也正覺醒;在這種種天時、地利、人和的加持下,史前館、海生館、海洋館紛紛應運而生。

只是,史前館的誕生也並非就此一路順遂。全程參與籌備期的林志興副館長笑著說,在當初的想像中,曾設想過高達 200 人的規模;只可惜,到了正式開館的時候,臺灣的經濟成長已漸趨緩,僅能以籌備處的 39 名人力運作,其後幾年又遇海棠颱風造成嚴重損害,以及中央政府縮編,可說始終在資金、組織人力規模和資源等多重挑戰下奮力求存。

-----廣告,請繼續往下閱讀-----
林志興(左):「很多人說台灣歷史很短,史前博物館就是要扭轉這種看法」。採訪者:鄭國威(右)

不過,即便面對這麼多挑戰,史前館卻始終沒有忘記本身的第一任務、第一目標:理解臺灣的史前文化以及人類在臺灣發展的故事。

林志興表示,為了到完成這個重要使命,必須從典藏、研究、展示以及教育推廣的幾個面向一起去充實、發揚;最終希望能產生休憩的功能,「讓大家都願意來這裡一探、做休閒或知識型活動」。

史前館的第一任務:理解臺灣的史前文化以及人類在臺灣發展的故事。攝影/TW

認識臺灣史,要從周邊互動開始

林志興認為史前館是發現、深化、創造臺灣價值一個很重要的機構。臺灣最早出現的人類遺跡距今已有近 3 萬年,但具有「歷史紀錄」的時間的確比較短。造成臺灣的史前史常常在論述中被忽略、甚至被視作「他者」。

但是,從史前史的角度可以發現,這個常常被我們自己所忽略的島嶼,在世界上佔有重要的位置:台灣南島文化大約成形於新石器時代,除了是人類居住地外,也有許多富有冒險精神的祖先們「路過」此地。因此,臺灣在人類遷徙史上所扮演的角色非常值得探討。

-----廣告,請繼續往下閱讀-----

而即使來到了有文字記錄的歷史時代,臺灣的位置依舊重要,不但是元宋海上航線的重要據點;也在地理大發現後,成為各殖民國眼中的兵家必爭之地。

圖/活動粉絲專頁

說到這裡,林志興興奮地分享到史前館與日本科學博物館所合作的「跨越黑潮──復現3萬年前台灣沖繩航海探索計畫」,這項計畫的起因是由於日本的海部陽介教授在研究後發現到日人祖先原是來自海上,也相信沖繩群島上的史前人類是從臺灣渡海遷徙過去的。

為了驗證這項大膽的假說,台日雙方自數年前開始合作,測試了草船、竹筏等等可能性,還找來了一群僅讓富有經驗的划船手負責航行。計劃最終的目標是在 2019 年重現當年史前人類遷徙的過程;彼時將屏除一切現代器械,完全仰賴船手的經驗和判斷,到底星星們究竟會不會將船手帶往正確的方向呢?重現的結果實在是很令人期待呀!

從臺灣划船到沖繩,這樣的計劃是不是聽起來很像是在做夢呢?但或許,就是因為有著各式看似不可及的夢想,才支持著史前館一路走到現在。館中的成員始終不忘自己的使命,林志興便談到,要弄清楚臺灣的歷史,不僅要從臺灣認識臺灣,更要知道臺灣如何和周邊區域產生關聯,才能知道故事如何發生。而現在,仍有許多不為人知的秘密藏在地底下、在深海裡,正等著我們去挖掘。

-----廣告,請繼續往下閱讀-----

史前館的現在:強化研究能量、國際互動、教育推廣

而既然說到了做夢,我們就不妨再做得更大一些吧!假設沒有任何資源和資金的限制,史前館會想要推動什麼樣的計劃呢?

林志興相信史前館主要可以往三個方向努力,首先,便是強化、加深研究能量成果。在這點上面,日本就很值得我們效法。根據自身的觀察,林志興發現到兩國人民對於文化資產的敏感度和關切度有差別,日本對於文化歷史的興趣和素養都極高,文化資產保護系統也更加完整;此外,各地方政府也都有設置「文化資產中心」,報章雜誌也常有相關報導。反觀台灣的史觀,仍以漢人的史觀為主。在回首臺灣歷史,尤其是史前史的部分,有時不會意識到「那就是臺灣自己的歷史」。

對於「臺灣自己的歷史」,我們仍有許多可以加強的地方。攝影/雷雅淇

而現在的史前館在新館長上任後,便一直在力推中長程目標,也不斷檢視史前館未來的發展方向。現階段仍在調整,將來預計會配合前瞻計劃的發展來推動。

而另一方面,也要強化國際互動,多做文化外交,用我們的文化走向世界,也帶著世界走進來。近年來,史前館一直有在進行跨國的館際合作,除了上面提到的「跨越黑潮」的例子之外,林志興也分享到了過去和紐西蘭奧克蘭博物館合作的「VAKA MOANA大洋之舟──南島先民的航行」臺灣巡迴展,藉由特展規劃,讓人們重新用不同的角度去了解南島語族的歷史。同時,史前館從去年開始逐步將展覽帶去東南亞,前年更有展覽在紐約文化廣場展出,這樣的雙向交流,實在是件十分精采的體驗。

-----廣告,請繼續往下閱讀-----
卑南遺址保存的人獸形玉玦完整精美,目前也以其他形式在史前館亮相。攝影/雷雅淇

而除了本國研究、國際交流之外,林志興也期待史前館可以做更多出版、展示以及教育的推廣,好讓民眾更加了解這塊土地的文化。而在其中,教育推廣尤其重要,也是史前館多年來堅持深耕的領域。這樣的推廣,基本循著幾個方向在進行:

  1. 展示教育活動:搭配展示教育的主題來進行衍伸性的教育推廣工作,例如在特展期間規劃闖關行程。
  2. 舉辦常設展:規劃許多學習活動,讓到訪者可以進行配合,也設計了許多學習單,讓兒童可以透過活潑的方式留下參訪紀錄。
  3. 設立教育資源中心:針對青少年和兒童規劃內容,受到地方社群歡迎,成為許多家庭假日的首選。
  4. 巡迴教育活動:博物館同仁規劃到校服務,只要學校提出申請,博物館就會前往教學現場提供課程服務。服務範圍不限台東,也曾造訪屏東和高雄的偏鄉地區,這是因為史前館屬於國立博物館而非地方博物館,服務的範圍自然沒有侷限。

林志興說,除此之外,還有另外一種型式的教育推廣在史前館發生。由於史前館所在的社區有些家庭的經濟比較困難,父母假日還需要工作,這是他們就會讓小朋友待在博物館裡利用資源學習。雖然這樣類似「托兒所」的模式並非教育資源中心設立的初衷,林志興卻笑著道,這樣的行為其實展現出了家長的信任,代表他們相信這個場所是可以幫助孩子的重要地方。

「由於史前館所在的社區有些家庭的經濟比較困難,父母假日還需要工作,這是他們就會讓小朋友待在博物館裡利用資源學習。雖然這樣類似「托兒所」的模式並非教育資源中心設立的初衷,林志興卻笑著道,這樣的行為其實展現出了家長的信任,代表他們相信這個場所是可以幫助孩子的重要地方。」

內容史前展示先進:數位館藏,沉浸式體驗

走過了這些年歲,史前館除了不斷精進展覽與服務品質外,也嘗試著將豐富館藏數位化,只是,數位化的速度常常跟不上龐大的標本量;而若要讓這個系統與外部連結,實在是極為浩大的工程,需要很多人力和資源。

等等……這樣會不會跟不上時代呀?別擔心,其實史前館已經在數位化上面做了各種努力:在你真正踏入史前館之前,你除了可以在官網上獲得展覽資訊,而臉書的粉絲團則會即時通知你新的活動;另一方面,你也能先上 YouTube 頻道看看各種教學影片,讓你進到展場就如在逛自家後花園。

-----廣告,請繼續往下閱讀-----

真正到了展館,除了有詳盡的導覽 App 外,也有許多展示互動裝置,應用時下流行的 AR、VR 技術,打造沉浸式的參觀體驗。但你以為這樣就結束了嗎?才不呢,為了讓你留下最美的記憶,你可以利用 App 保存參觀紀錄,此外,若是想要回味,還有 3D 書籍可以讓你一解相思。

考古不光是人文,而是「用科學的方法來籌建歷史的場域」。攝影/雷雅淇

雖然過去前往史前館的交通方式相對不便,但現在史前館也即將「擴大領地」,前往台南科學園區迎接新的分館,林志興認真地表示,希望「用科學的方法來籌建歷史的場域」,也希望科學與人文的相互結合成為能看見、實踐的存在。如果你想更知道台灣淵遠流長的故事,不妨下次挑個晴朗的周末,去史前館走走吧!

-----廣告,請繼續往下閱讀-----
文章難易度
PanSci_96
1266 篇文章 ・ 2638 位粉絲
PanSci的編輯部帳號,會發自產內容跟各種消息喔。

0

1
0

文字

分享

0
1
0
停工即停薪:如何證明你的時間值多少?車禍背後的認知 x 情緒 x 金錢 x 法律大混戰
鳥苷三磷酸 (PanSci Promo)_96
・2026/01/09 ・3351字 ・閱讀時間約 6 分鐘

本文與 PAMO車禍線上律師 合作,泛科學企劃執行

走在台灣的街頭,你是否發現馬路變得越來越「急躁」?滿街穿梭的外送員、分秒必爭的多元計程車,為了拚單量與獎金,每個人都在跟時間賽跑 。與此同時,拜經濟發展所賜,路上的豪車也變多了 。

這場關於速度與金錢的博弈,讓車禍不再只是一場意外,更是一場複雜的經濟算計。PAMO 車禍線上律師施尚宏律師在接受《思想實驗室 video podcast》訪談時指出,我們正處於一個交通生態的轉折點,當「把車當生財工具」的職業駕駛,撞上了「將車視為珍貴資產」的豪車車主,傳統的理賠邏輯往往會失靈 。

在「停工即停薪」(有跑才有錢,沒跑就沒收入)的零工經濟時代,如果運氣不好遇上車禍,我們該如何證明自己的時間價值?又該如何在保險無法覆蓋的灰色地帶中全身而退?

-----廣告,請繼續往下閱讀-----
如果運氣不好遇上車禍,我們該如何證明自己的時間價值?/ 圖片來源: Nano Banana

薪資證明的難題:零工經濟者的「隱形損失」

過去處理車禍理賠,邏輯相對單純:拿出公司的薪資單或扣繳憑單,計算這幾個月的平均薪資,就能算出因傷停工的「薪資損失」。

但在零工經濟時代,這套邏輯卡關了!施尚宏律師指出,許多外送員、自由接案者或是工地打工者,他們的收入往往是領現金,或者分散在多個不同的 App 平台中 。更麻煩的是,零工經濟的特性是「高度變動」,上個月可能拚了 7 萬,這個月休息可能只有 0 元,導致「平均收入」難以定義 。

這時候,律師的角色就不只是法條的背誦者,更像是一名「翻譯」。

施律師解釋「PAMO車禍線上律師的工作是把外送員口中零散的『跑單損失』,轉譯成法官或保險公司聽得懂的法律語言。」 這包括將不同平台(如 Uber、台灣大車隊)的流水帳整合,或是找出過往的接單紀錄來證明當事人的「勞動能力」。即使當下沒有收入(例如學生開學期間),只要能證明過往的接單能力與紀錄,在談判桌上就有籌碼要求合理的「勞動力減損賠償 」。

-----廣告,請繼續往下閱讀-----
PAMO車禍線上律師的工作是把外送員口中零散的『跑單損失』,轉譯成法官或保險公司聽得懂的法律語言 / 圖片來源: Nano Banana

300 萬張罰單背後的僥倖:你的直覺,正在害死你

根據警政署統計,台灣交通違規的第一名常年是「違規停車」,一年可以開出約 300 萬張罰單 。這龐大的數字背後,藏著兩個台灣駕駛人最容易誤判的「直覺陷阱」。

陷阱 A:我在紅線違停,人還在車上,沒撞到也要負責? 許多人認為:「我人就在車上,車子也沒動,甚至是熄火狀態。結果一台機車為了閃避我,自己操作不當摔倒了,這關我什麼事?」

施律師警告,這是一個致命的陷阱。「人在車上」或「車子沒動」在法律上並不是免死金牌 。法律看重的是「因果關係」。只要你的違停行為阻礙了視線或壓縮了車道,導致後方車輛必須閃避而發生事故,你就可能必須背負民事賠償責任,甚至揹上「過失傷害」的刑責 。 

數據會說話: 台灣每年約有 700 件車禍是直接因違規停車導致的 。這 300 萬張罰單背後的僥倖心態,其巨大的代價可能是人命。

-----廣告,請繼續往下閱讀-----

陷阱 B:變換車道沒擦撞,對方自己嚇到摔車也算我的? 另一個常年霸榜的肇事原因是「變換車道不當」 。如果你切換車道時,後方騎士因為嚇到而摔車,但你感覺車身「沒震動、沒碰撞」,能不能直接開走?

答案是:絕對不行。

施律師強調,車禍不以「碰撞」為前提 。只要你的駕駛行為與對方的事故有因果關係,你若直接離開現場,在法律上就構成了「肇事逃逸」。這是一條公訴罪,後果遠比你想像的嚴重。正確的做法永遠是:停下來報警,釐清責任,並保留行車記錄器自保 。

正確的做法永遠是:停下來報警,釐清責任,並保留行車記錄器自保 。/ 圖片來源: Nano Banana

保險不夠賠?豪車時代的「超額算計」

另一個現代駕駛的惡夢,是撞到豪車。這不僅是因為修車費貴,更因為衍生出的「代步費用」驚人。

-----廣告,請繼續往下閱讀-----

施律師舉例,過去撞到車,只要把車修好就沒事。但現在如果撞到一台 BMW 320,車主可能會主張修車的 8 天期間,他需要租一台同等級的 BMW 320 來代步 。以一天租金 4000 元計算,光是代步費就多了 3 萬多塊 。這時候,一般人會發現「全險」竟然不夠用。為什麼?

因為保險公司承擔的是「合理的賠償責任」,他們有內部的數據庫,只願意賠償一般行情的修車費或代步費 。但對方車主可能不這麼想,為了拿到這筆額外的錢,對方可能會採取「以刑逼民」的策略:提告過失傷害,利用刑事訴訟的壓力(背上前科的恐懼),迫使你自掏腰包補足保險公司不願賠償的差額 。

這就是為什麼在全險之外,駕駛人仍需要懂得談判策略,或考慮尋求律師協助,在保險公司與對方的漫天喊價之間,找到一個停損點 。

談判桌的最佳姿態:「溫柔而堅定」最有效?

除了有單據的財損,車禍中最難談判的往往是「精神慰撫金」。施律師直言,這在法律上沒有公式,甚至有點像「開獎」,高度依賴法官的自由心證 。

-----廣告,請繼續往下閱讀-----

雖然保險公司內部有一套簡單的算法(例如醫療費用的 2 到 5 倍),但到了法院,法官會考量雙方的社會地位、傷勢嚴重程度 。在缺乏標準公式的情況下,正確的「態度」能幫您起到加分效果。

施律師建議,在談判桌上最好的姿態是「溫柔而堅定」。有些人會試圖「扮窮」或「裝兇」,這通常會有反效果。特別是面對看過無數案件的保險理賠員,裝兇只會讓對方心裡想著:「進了法院我保證你一毛都拿不到,準備看你笑話」。

相反地,如果你能客氣地溝通,但手中握有完整的接單紀錄、醫療單據,清楚知道自己的底線與權益,這種「堅定」反而能讓談判對手買單,甚至在證明不足的情況下(如外送員的開學期間收入),更願意採信你的主張 。

車禍不只是一場意外,它是認知、情緒、金錢與法律邏輯的總和 。

在這個交通環境日益複雜的時代,無論你是為了生計奔波的職業駕駛,還是天天上路的通勤族,光靠保險或許已經不夠。大部分的車禍其實都是小案子,可能只是賠償 2000 元的輕微擦撞,或是責任不明的糾紛。為了這點錢,要花幾萬塊請律師打官司絕對「不划算」。但當事人往往會因為資訊落差,恐懼於「會不會被告肇逃?」、「會不會留案底?」、「賠償多少才合理?」而整夜睡不著覺 。

-----廣告,請繼續往下閱讀-----

PAMO看準了這個「焦慮商機」, 推出了一種顛覆傳統的解決方案——「年費 1200 元的訂閱制法律服務 」。

這就像是「法律界的 Netflix」或「汽車強制險」的概念。PAMO 的核心邏輯不是「代打」,而是「賦能」。不同於傳統律師收費高昂,PAMO 提倡的是「大腦武裝」,當車禍發生時,線上律師團提供策略,教你怎麼做筆錄、怎麼蒐證、怎麼判斷對方開價合不合理等。

施律師表示,他們的目標是讓客戶在面對不確定的風險時,背後有個軍師,能安心地睡個好覺 。平時保留好收入證明、發生事故時懂得不亂說話、與各方談判時掌握對應策略 。

平時保留好收入證明、發生事故時懂得不亂說話、與各方談判時掌握對應策略 。 / 圖片來源: Nano Banana

從違停的陷阱到訂閱制的解方,我們正處於交通與法律的轉型期。未來,挑戰將更加嚴峻。

-----廣告,請繼續往下閱讀-----

當 AI 與自駕車(Level 4/5)真正上路,一旦發生事故,責任主體將從「駕駛人」轉向「車廠」或「演算法系統」 。屆時,誰該負責?怎麼舉證?

但在那天來臨之前,面對馬路上的豪車、零工騎士與法律陷阱,你選擇相信運氣,還是相信策略? 先「武裝好自己的大腦」,或許才是現代駕駛人最明智的保險。

PAMO車禍線上律師官網:https://pse.is/8juv6k 

-----廣告,請繼續往下閱讀-----
文章難易度

討論功能關閉中。

0

0
0

文字

分享

0
0
0
白內障手術怎麼選才安心?掌握成功的三大關鍵
careonline_96
・2026/02/03 ・2180字 ・閱讀時間約 4 分鐘

「醫師說,我的白內障已經影響到視力了,該做手術了……但好擔心手術失敗?隔壁老王做完手術還是看不清楚耶,我會不會也有同樣的問題?」

別擔心!白內障手術的成功,關鍵在這三點:合適的人工水晶體、精準的度數測量、安全的手術方式。 只要掌握這三點,就能擁有滿意的手術成果!

第一關鍵:合適的人工水晶體

白內障手術的重點,就是用人工水晶體取代已經混濁、變硬的水晶體。但現在的人工水晶體種類很多,並不是『一種適合所有人』,而是需要根據每個人的眼睛條件與用眼需求來選擇。

目前常見的人工水晶體有幾種:

-----廣告,請繼續往下閱讀-----
  • 單焦點:只有一個焦距,通常會用於矯正近視,讓術後可以看清楚遠方的景色,但會需要配戴老花眼鏡來看近物。
  • 三焦點:提供遠、中、近距離的視力,能減少對眼鏡的依賴,但三段距離間沒有延續的視力,而且因為把光線分給三段距離,所以視覺的清晰度比較不好,術後也比較容易有夜間光暈或眩光的問題。
  • 長延焦點(EDOF:提供更廣的視覺範圍,通常會設計一隻眼睛看遠中、另一隻眼睛看中近,適合長時間使用電腦或閱讀的人,但看極近距離的文字,還是會需要老花眼鏡的輕度輔助。
  • 散光矯正水晶體:適合原本就有散光的患者,能讓視力更穩定,減少術後戴眼鏡的需求。

該怎麼選呢?來看診時,醫師會依據你的眼睛條件和日常用眼習慣,幫你找到最合適的選擇,讓我們來看幾個例子:

  • 阿明,64 歲,常開車、喜歡戶外活動 →可選擇 單焦水晶體,晚上的銳利度最好,開車、爬山都清楚,但看手機會需要準備老花眼鏡。
  • 張先生,52 歲,平時工作要用電腦,喜歡跑馬拉松、打高爾夫球 →可選擇 散光矯正 + 長延焦點水晶體,減少對眼鏡的依賴,視力自由切換跑步、打球、工作。
  • 王太太,68 歲,有黃斑部病變 →可選擇 單焦水晶體,雖然王太太很想使用多焦水晶底,但扮演底片功能的黃斑部已經有病變,接收光線的能力有限,使用單焦水晶體才能確保有較好的視覺品質。

所以,沒有哪一種人工水晶體是『最好』的,只有最適合自己的選擇!如果你考慮開刀,不妨先想想自己的用眼需求,並且跟醫師充分討論,這樣才能選出最適合的人工水晶體

第二關鍵:精準的度數測量

選對人工水晶體只是第一步,接下來還要確保度數準確!但問題來了……白內障本身會影響度數測量的精準度!

因為水晶體變得混濁,光線進入眼睛時會受影響,所以單靠一台儀器測量,數據可能會有誤差。比較謹慎的醫療團隊,會使用多種高階儀器交叉比對數據,來提高測量的準確性。

-----廣告,請繼續往下閱讀-----

而且測量完後,還不能直接『套公式』算度數,醫師需要根據每個人的用眼需求來設計人工水晶體的度數。像是:要不要矯正散光?一隻眼睛要設計看遠,一隻眼睛看中、近,還是兩眼對稱?這些都會影響術後的視力品質。

舉個例子,有些人天生角膜弧度比較特殊,如果水晶體的度數計算沒做好,術後可能會變成預期之外的遠視或近視,還有曾經做過雷射手術的人,因為角膜形狀已改變,傳統的水晶體度數公式可能不適用,術後誤差風險更高。所以,精準的測量與個人化的度數設計,才是確保術後視力達到最佳狀態的關鍵!

第三關鍵:安全的手術方式

最後,就是手術方式! 現在的白內障手術,已經從傳統刀片切割,進步到飛秒雷射白內障手術,這種技術有什麼優勢呢?

傳統手術需要醫師手動劃開傷口、撕開水晶體前囊,再用超音波震碎白內障;但飛秒雷射手術不需要刀片切割,而是用雷射先在眼內劃出精準切口,再用雷射撕出漂亮的正圓形,確保人工水晶體的位置更置中,並事先切割硬化的水晶體,讓它更容易取出。

-----廣告,請繼續往下閱讀-----

這樣的技術,能讓手術更快速、對眼睛的影響更小,傷口復原得更快,術後視力也更穩定。特別適合白內障比較成熟、想用多焦水晶體、需要矯正散光,或希望術後恢復快的患者!

結尾:掌握三大關鍵,白內障手術成功!

「所以,白內障手術的成功不是靠運氣,而是來自專業的選擇!當你在考慮白內障手術時,一定要確認這三點:」

✅ 合適的人工水晶體 – 是否有根據你的眼睛條件與需求選擇?
✅ 精準的度數測量 – 是否術前使用多台儀器交叉比對,並量身設計度數?
✅ 安全的手術方式 – 是否選擇飛秒雷射,讓手術更精準、恢復更快?

白內障手術,一輩子只有一次,選擇適合自己的人工水晶體、精準的測量技術,以及安全的手術方式,才能確保人生下半場也能有好視力!

-----廣告,請繼續往下閱讀-----
-----廣告,請繼續往下閱讀-----

討論功能關閉中。

0

0
0

文字

分享

0
0
0
主動脈瘤、主動脈剝離與瓣膜逆流的關係一次搞懂
careonline_96
・2026/01/29 ・2187字 ・閱讀時間約 4 分鐘

主動脈瘤和主動脈剝離常伴隨主動脈瓣逆流,人工瓣膜與班氏手術解析,心臟外科醫師圖文懶人包

「那是位年輕男性,身材又瘦又高,就是常見的先天性疾病馬凡氏症候群。」林口長庚醫院心臟血管外科主任陳紹緯教授表示,「有一天,患者因為急性劇烈胸痛被送到急診室,檢查發現是A型主動脈剝離,且合併嚴重的主動脈瓣逆流。」

A型主動脈剝離的進展快速,且死亡率很高。陳紹緯教授指出,確定診斷後,便替患者安排緊急手術,進行高複雜度主動脈根部重建手術,又叫「班氏手術」。術中會切除病變的主動脈瓣與升主動脈根部,然後植入一段帶有人工瓣膜的人工血管,再將冠狀動脈重新縫合至人工血管側壁。術後患者順利恢復,目前仍在門診追蹤治療。

主動脈瓣位於左心室與主動脈之間,能夠幫助維持血流的方向。當左心室收縮時,主動脈瓣開啟,當左心室舒張時,主動脈瓣關閉。倘若主動脈瓣無法完全關閉,便會出現主動脈瓣逆流。

主動脈瓣逆流的症狀與心臟衰竭類似,常見表現包括心悸、胸悶、頭暈、疲累、活動易喘、下肢水腫等。

-----廣告,請繼續往下閱讀-----
主動脈瓣逆流不可輕忽

造成主動脈瓣逆流的原因包括感染性心內膜炎、瓣膜退化性變化等。陳紹緯教授指出,在台灣,主動脈瓣逆流常與主動脈瘤或主動脈剝離有關。主動脈瘤會使主動脈根部擴大,讓主動脈瓣無法完全閉合。

心臟超音波可以評估主動脈瓣逆流的嚴重程度,包括逆流束面積、左心室擴大程度與收縮功能。通常在主動脈瓣逆流達到重度且合併症狀或左心室功能受損時,會考慮進行主動脈瓣置換手術或其他介入性治療。

主動脈瓣人工瓣膜有何差異?

若主動脈瓣逆流的原因為單純瓣膜病變(如瓣葉鈣化、退化或感染),治療方式是採用主動脈瓣置換術,人工瓣膜的選擇包括機械瓣膜與生物瓣膜。

機械瓣膜的耐久性高,大部分可終身使用,不過患者需終身服用抗凝血劑。陳紹緯教授說,生物瓣膜(例如牛心組織瓣膜、豬心組織瓣膜)不需因為瓣膜因素終身服用抗凝血劑,可避免藥物帶來的風險,並維持良好的生活品質,但是使用年限較機械瓣膜短,未來可能需要再次更換人工瓣膜。

-----廣告,請繼續往下閱讀-----
主動脈瓣人工瓣膜有何差異?

臨床上,一般會建議年紀較輕的患者使用機械瓣膜,而50歲以上的患者可考慮使用生物瓣膜。陳紹緯教授說,請患者和家屬在術前與醫師詳細討論,共同選擇合適的人工瓣膜。

高複雜度主動脈根部重建-「班氏手術」步驟解析

假使主動脈瓣逆流合併主動脈根部擴張、主動脈瘤或主動脈剝離,則需進行主動脈根部重建班氏手術(Bentall Procedure)。

主動脈根部的解剖構造較複雜,且有負責供應心肌血流的冠狀動脈。陳紹緯教授解釋,班氏手術是一種複合式主動脈根部重建手術,醫師會先切除病變的主動脈瓣與升主動脈根部,植入一段帶有人工瓣膜的人工血管,再將冠狀動脈重新縫合至人工血管側壁,屬於高複雜度心臟外科手術。

如果主動脈瓣本身沒有嚴重的病變,單純是因為主動脈擴大而造成主動脈瓣逆流,在主動脈手術經驗豐富的團隊可考慮保留瓣膜作大衛氏手術 (David Procedure),病患可進一步和心臟外科醫師討論。

-----廣告,請繼續往下閱讀-----
高複雜度主動脈根部重建-「班氏手術」步驟解析

隨著導管治療技術的進步,目前台灣也有針對主動脈瓣逆流的經導管主動脈瓣置換術正在進行臨床試驗。陳紹緯教授說,由於主動脈瓣逆流患者可能缺乏鈣化結構,導管瓣膜較難固定,是需要克服的挑戰,希望未來能夠造福更多的患者!

筆記重點整理

● 主動脈瓣逆流的症狀與心臟衰竭類似,常見表現包括心悸、胸悶、頭暈、疲累、活動易喘、下肢水腫等。

● 造成主動脈瓣逆流的原因包括感染性心內膜炎、瓣膜退化性變化等。在台灣,主動脈瓣逆流常與主動脈瘤或主動脈剝離有關。主動脈瘤會使主動脈根部擴大,讓主動脈瓣無法完全閉合。

● 若主動脈瓣逆流的原因為單純瓣膜病變(如瓣葉鈣化、退化或感染),治療方式是採用主動脈瓣置換術,人工瓣膜的選擇包括機械瓣膜與生物瓣膜。機械瓣膜的耐久性高,大部分可終身使用,不過患者需終身服用抗凝血劑。生物瓣膜不需因為瓣膜因素終身服用抗凝血劑,可避免藥物帶來的風險,並維持良好的生活品質,但是使用年限較機械瓣膜短,未來可能需要再次更換人工瓣膜。

-----廣告,請繼續往下閱讀-----

● 假使主動脈瓣逆流合併主動脈根部擴張、主動脈瘤或主動脈剝離,則需進行主動脈根部重建「班氏手術」班氏手術是一種複合式主動脈根部重建手術,醫師會先切除病變的主動脈瓣與升主動脈根部,植入一段帶有人工瓣膜的人工血管,再將冠狀動脈重新縫合至人工血管側壁,屬於高複雜度心臟外科手術。

-----廣告,請繼續往下閱讀-----

討論功能關閉中。