「根據本草綱目記載，……」李時珍誕辰 │ 科學史上的今天：07/13

本文由 高柏科技 合作，泛科學撰文

林唯耕剛回台灣任教時，曾在清華大學的實驗室裡用一立方公分的「氨」做實驗。沒想到氨氣意外洩漏，那股刺鼻的氣味瞬間瀰漫整棟大樓，引來眾多師生抗議。

「從此以後，我再也不敢在實驗室裡用氨了。」他在《思想實驗室》的訪談中，帶著笑意回憶這段往事。

這段插曲聽來像是一則工程師的寓言：在理論模型中，氨是太空熱控系統的理想介質；但在現實的辦公大樓裡，它首先是逼人逃竄的臭味。公式本身沒有錯，但現實世界永遠比公式更複雜——它包含了人、成本、風險，以及必須為後果負責的工程師。

高柏科技技術專家、清華大學榮譽退休教授林唯耕 ，曾任職於美國 OAO 工程部熱流組，深耕電子構裝散熱與熱管技術多年。隨著 AI 浪潮席捲全球，他鑽研一輩子的老問題再次被推向科技產業的核心：當晶片運算速度無止境攀升，那股伴隨而生的熱，究竟該往哪裡去？

熱不會讀新品發表會

科技巨頭在發表會上熱衷於談論大型語言模型、GPU 規格與驚人的算力。這些詞彙在投影片上光鮮亮麗，彷彿進步毫無邊界。然而，每一次數位運算都紮實地發生在實體晶片上。晶片會發熱、材料會疲勞老化，一旦設備過熱，系統便會降頻保護。在物理現實面前，再動聽的發表會敘事也必須低頭。

回顧個人電腦發展早期，晶片幾乎不需專屬散熱元件。隨後，鋁製鰭片、風扇、熱管到均溫板逐一登場。這段歷程常被視為技術升級，其實更像是對空間的極限勒索：晶片功率翻倍，發熱源的面積卻沒變大，機箱空間也不可能無限擴張。

林唯耕指出，散熱設計的核心只有三要素：功率、熱源面積與空間限制。他舉例，在標準的 1U 機箱中，若發熱面積約為三十乘三十毫米，氣冷系統在達到八百瓦時就會面臨瓶頸。這並非固定的物理常數，而是取決於空間、面積與氣流的動態平衡。最現實的代價在於，風扇轉速提升的背後，是噪音、電力損耗與空間占用。

因此，「液冷技術」的興起並非單純為了追求酷炫，而是算力密度提升後的必然選擇。它能更精準地帶走晶片廢熱，卻也將新的挑戰帶入機房：漏液風險、流道堵塞、材料相容性，以及維運時的難度。工程的進步，本質上鮮少是徹底消滅問題，更多時候是選擇一組「比較值得承擔」的新問題。

太空教他的，不是把答案搬回地面

太空熱控工程之所以迷人，是因為它剝奪了地球上最常見的散熱工具。在真空宇宙中，沒有空氣能讓風扇製造對流；受光面溫度破百度，陰影處卻極度嚴寒。工程師必須純粹仰賴熱傳導、熱輻射，以及熱管與環路型熱管（LHP）來搬移熱能。

熱管運作的關鍵在於「相變」——液體蒸發時吸收大量潛熱，冷凝後重回循環。林唯耕比較了銅與水的熱傳導能力：在他設定的特定條件下，實心銅塊約能傳導 120 瓦的熱能；但若每秒有一立方公分的水發生蒸發相變，移熱量可瞬間拉升至 2.4 千瓦（kW）。他強調「每秒」的觀念，因為散熱談的是動態流動速率，而非靜態的冷卻魔法。

儘管如此，太空科技並不能直接套用到地面。太空元件因考量重量、功耗與維修難度，偏好無馬達幫浦的被動式設計；但地面 AI 伺服器面臨更高的熱負載與環境溫度，往往仍需幫浦驅動流量。當年那場「氨氣洩漏」事故正是最好的提醒：技術是否「先進」，與它是否「適合」當下的場景，始終是兩回事。

好論文，為什麼仍可能造不出好產品

學術研究致力於證明「可行性」，而工業現場則要求「可重複性」——不僅要能運作，還得確保每台出廠的設備都不漏水。林唯耕將此定義為「從 0 到 1」與「從 1 到 100」的差別。後者涉及良率、成本、公差與客戶信任。論文中那次最完美的實驗數據，在產線上往往未必管用。

他從不避談失敗。在高柏科技早期與學界合作時，也曾遇過實驗數據無法複製，或研究方向偏離產業需求。這未必是雙方努力不夠，而是彼此對「成功」的標準不同。為了解決這道鴻溝，高柏科技推動「柏苗啟航創新培育計畫」，每年投入逾千萬資金與成大、中山、台科大等校合作，並指派專業人才在過程中持續微調、校正，確保研發貼近產線現實。

他分享了近期一項液冷工質校正專案。團隊使用非侵入式的超音波流量計進行觀測，但由於儀器預設以「水」校正，換成其他化學流體後讀數便出現誤差。最初嘗試用幫浦壓差推算，卻發現缺乏重複性，數據甚至推導出不合理的蒸發率。最後團隊回歸基本面，改用秤重法搭配能量平衡進行交叉驗證，才讓數據成功收斂。

這個故事真正的價值不在於「產學雙贏」的口號，而在於那段不夠優雅的挫折：假設失效、數據混亂、方法砍掉重練。也正是在這種時刻，企業需要的不只是會算數的人才，而是能洞察研究何時「走鐘」，並有權力喊停、要求重來的關鍵決策者。

林唯耕坦言，過去在校園裡總認為「技術第一、成本第二」，進入商界後才驚覺行銷與信任關係往往才是關鍵。這番話雖然不如科技突破那樣動聽，卻是產品能否進入市場的殘酷真相。再卓越的散熱設計，若無法穩定生產或贏得客戶信任，也僅止於一份精美的報告。

AI 會給答案，誰來負責出貨？

訪談尾聲，主持人國威提出了一個時代難題：假設 AI 能在彈指間生成散熱架構、材料配方與流道設計，企業該選擇全面擁抱 AI 的速度，還是保留緩慢但穩定的工程驗證，以規避潛在的失效風險？

林唯耕拒絕落入二選一的框架。他的觀點是：兩者並存。AI 擅長處理資訊、生成草案；但工程師仍須實作原型，進行嚴苛的性能與可靠度測試，最終由人決定是否出貨。這並非盲目崇拜人類直覺，而是基於一項事實：AI 的資料庫裡，通常沒記載下一次「意外洩漏」或「材料疲勞」的細節，且模型永遠無法為量產結果擔負法律與商業責任。

在 AI 時代，最稀缺的未必是熟練下指令（Prompt）的人，而是具備這種能力的人：能預判答案可能在哪裡出錯、能設計實驗將問題「逼」出來，並且願意為最終的量產品質負起責任。

大眾習慣將雲端想像成輕盈、無重量的空間。但現實中，雲端是由龐大的機房架構而成，裡面裝滿了晶片、管線、泵浦與冷卻液。虛擬算力的每一次擴張，都會在實體世界留下發熱的足跡。散熱工程師的價值，就是不讓這筆物理帳單，被埋沒在光鮮亮麗的投影片背後。

• 作者／照護線上編輯部
• 本文轉載自 Care Online 照護線上《產後減重遇到瓶頸？節食、運動還是好難瘦！張若偉中醫師：瘦身計畫這樣做》，歡迎喜歡這篇文章的朋友訂閱支持 Care Online 喔
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「曾經遇過一位媽媽，懷孕過程中增加了 15 公斤，產後一直瘦不下來，使體態改變，膚質也變差，顯得很沒有活力。」張若偉中醫師表示，「經過詳細的評估，我們針對她的生活習慣、飲食、睡眠、運動進行調整，並搭配婦科調養，讓體重、體態都逐漸恢復，連家庭關係都明顯改善。讓我深刻體會到，產後不僅是身體的恢復期，也是心理與家庭關係重要的適應期。」

孕期體重該增加多少？建議依 BMI 來評估！

懷孕過程中，除了胎兒的體重逐漸增加之外，母體也會增生額外的組織，如胎盤、羊水等，所以孕婦的體重一定會逐漸增加，但是也不可以讓體重失控。張若偉中醫師說，懷孕期間建議的體重增加範圍會根據懷孕前的體重而有所差異，一般而言，較瘦的孕婦有較大的體重增加空間，而原本體重較重的孕婦則應避免過多體重上升。

國民健康署建議，懷孕前身體質量指數（BMI）^[1]小於 18.5kg/m² 的孕婦，整個孕期建議增加 12.5 至 18 公斤；懷孕前 BMI 介於 18.5 至 24.93kg/m² 的孕婦，整個孕期建議增加 11.5 至 16 公斤；懷孕前 BMI 介於 25.0-29.9kg/m² 的孕婦，整個孕期建議增加 7 至 11.5 公斤；懷孕前 BMI 為 30kg/m² 以上的孕婦，整個孕期建議增加 5 至 9 公斤^[2]。

懷孕期期間要維持健康均衡飲食與適量運動，自第二孕期起，每日需增加 300 大卡的熱量攝取^[3]。張若偉中醫師提醒，建議孕婦要每週測量並記錄體重，若能將體重維持在建議的範圍內，產後較容易回復原本的體態。

產後瘦得健康，中醫調養更穩健！

針對計畫產後減重的婦女，中醫師可根據媽媽的體質特性，透過針灸、穴位埋線、內服中藥來輔助減重。張若偉中醫師說，針灸與穴位埋線的原理相似，但持續時間不同。針灸是透過金屬針刺激穴位，每次約 20至 30 分鐘；穴位埋線是在穴位中植入可吸收的手術線，讓該部位持續受刺激，可維持較長的時間。在經過評估後，針灸與穴位埋線也可以同時進行。

通常外治法（針灸、埋線）會搭配內服中藥，兩者同時進行較能達到預期的效果。張若偉中醫師說，哺乳期間可依個人體質適量使用中藥調養，但需選擇適合的藥方，確保對母嬰安全無虞。

產後減重不能一味依賴極端飲食或高強度運動，應該透過生活習慣、飲食、睡眠、運動，適時搭配婦科調養，逐步恢復身體狀態，才能達到更健康、穩定的減重效果！

破解迷思，避開產後減重陷阱！

產後的婦女常會遇到許多不易察覺的陷阱，看似對身體有益，但實際上可能影響減重進度，甚至有礙健康。張若偉中醫師說，許多家庭認為產後應該大量進補，但是攝取大量脂肪、蛋白質、醣類，反而可能導致體重上升，對身體造成額外的負擔。

由於哺乳會消耗熱量，使媽媽的食量增加，但是也要特別留意，應避免過度攝食。張若偉中醫師說，有哺乳的婦女，每日的熱量攝取以增加 500 大卡為宜^[4]，在停止哺乳後，也要調整飲食習慣，避免攝取過多熱量，才不會增加產後減重的難度。

擬定計畫，產後健康減重

一般而言，產後 4 至 6 個月是理想的減重黃金期。張若偉中醫師說，在產後 4 個月前，媽媽需要花費大量心力照顧寶寶，通常無暇進行減重計畫。從產後4個月開始，透過飲食調整與適量運動，輔以中醫調養，針對個人體質進行代謝調整，讓瘦身過程更穩定、不易反彈，產婦能達到明顯的體態改變，大多可以減少 4 至 8 公斤，比起追求快速瘦身，更重要的是打造一個健康平衡狀態。

飲食是產後減重的基礎，應以天然食材為主，請選擇原形食物，避免加工食品，避免攝取過多糖分與添加物，要多吃蔬菜，減少精緻澱粉，維持少油、少鹽、少糖的淡飲食。

在照顧寶寶時，父母親經常需要半夜爬起來餵奶、換尿布，許多人也會趁寶寶睡著時追劇、滑手機，導致長期睡眠不足。張若偉中醫師說，其實熬夜與睡眠不足會影響新陳代謝，而影響產後減重。建議盡量找時間休息，確保充分睡眠。面對生活的改變要嘗試調整心態，適當紓解壓力。把握時間運動，能夠幫助恢復體力與體態。

照顧好自己，吃對、睡飽、動起來，調整好生活步調，身體自然會慢慢回到理想狀態。

筆記重點整理

• 懷孕過程中，除了胎兒的體重逐漸增加之外，母體也會增生額外的組織，如胎盤、羊水等，所以孕婦的體重一定會逐漸增加，但是也不可以讓體重失控。一般而言，較瘦的孕婦有較大的體重增加空間，而原本體重較重的孕婦則應避免過多體重上升。
• 許多家庭認為產後應該大量進補，但是攝取大量脂肪、蛋白質、醣類，反而可能導致體重上升，對身體造成額外的負擔。
• 有哺乳的婦女，每日的熱量攝取以增加 500 大卡為宜 。在停止哺乳後，也要調整飲食習慣，避免攝取過多熱量，才不會增加產後減重的難度。
• 一般而言，產後 4 至 6 個月是理想的減重黃金期。在產後 4 個月前，媽媽需要花費大量心力照顧寶寶，通常無暇進行減重計畫。從產後4個月開始，透過飲食調整與適量運動，產婦能達到明顯的體態改變。
• 產後減重不能一味依賴極端飲食或高強度運動，應該透過生活習慣、飲食、睡眠、運動，適時搭配婦科調養，逐步恢復身體狀態，才能達到更健康、穩定的減重效果。

參考資料：

• ^[1] 身體質量指數BMI=體重（公斤）／身高²（公尺²）
• ^[2] 孕婦如何吃出健康？國民健康署
• ^[3] 第7版國人膳食營養素參考攝取量（Dietary Reference Intakes, DRIs）
• ^[4] 第7版國人膳食營養素參考攝取量（Dietary Reference Intakes, DRIs）

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對於低估中醫的人而言，以不加思索的方式追逐中醫科學化當然不難。如同我在第九章解釋過的，由於西醫師最關心的就是防止這兩種醫學的交流互動，因此在中醫科學化的爭議中，他們只支持一種研究計畫，就是遵循「一二三四五」的程序而進行的國產藥物科學研究計畫。這個研究程序是中西醫之爭的一種政治策略，它建立在一種價值評估與風險的體制之上，又在實踐時重新強化了這種體制。

具體而言，就是認定中藥僅是自然界的原料，因此科學家應該把中藥視為可能造成性命威脅的「新」藥。藉著把常山乃至所有中藥貶低為只不過是自然原料，這種研究程序體現了華威．安德森（Warwick Anderson）所描述的「可能是殖民科學最具殖民色彩的特徵」：也就是「其歷史看起來彷彿純粹只是萃取和挪用，只是把先前毫無價值的物品納入科學體系裡，而抹去在地社會與政治的混亂影響。」（字體強調在原文即有）。

所幸，常山研究是一個能夠挑戰這種常識性研究程序的「異常案例」，證實常山抗瘧效果的過程不但將其中涉及的知識政治揭露無遺，更證明了任何以「萃取和挪用」方式進行的研究，都絕不是實現中醫潛在價值時，成本效益最高或最有效的研究取徑。

就連陸淵雷這位最激進的改革者，也對中醫科學化的破壞性後果感到疑慮。參與了自己所主張的整理中醫案所引發的激烈辯論之後，陸淵雷卻感到後悔，語重心長地指出：「今世科學程度，尚未能澈底瞭解自然界之對象。國醫固有方法，實驗有效而不得科學上理解者甚多。今之整理，欲醫藥利用科學，非以醫藥供科學之犧牲。」

令陸淵雷痛心的是，在科學化的名義之下，中醫付出了許多不必要的「犧牲」。是以改革派中醫師努力與中醫科學化方案折衝協商，希望能從這項中醫界正式支持的方案中，拯救出他們所珍惜的中醫。更重要的是，為了回應雙重背叛的指控，他們必須同時協商何謂「科學化」以及什麼是中醫的本真。

以科學與西醫補足傳統中醫限制？新中醫的誕生？

正因此，當中醫師被迫擁抱中醫科學化方案並投入推動時，他們致力於強調科學內部的不統一性以及異質性。他們拒絕將科學本質化為一個同質的實體，雖然那正是「科學化」一詞的預設。相反地，他們極力探索醫療科學內部的異質性，以便創造條件讓中醫與科學能夠進行有正面價值的跨種雜交。

現代醫療科學中，他們特別感興趣的領域包含神經系統、免疫學與抵抗力、淋巴系統，以及荷爾蒙，因為這些領域探討的現象都像「氣化」一樣無形而不可見。本書的一個重要發現，就是許多中醫師都不相信中醫之於科學與現代性，必然是水火不容、全然對立。深切體認到中醫的各種缺陷與限制，他們積極地由科學與西醫中選取若干元素納入中醫，以實現心中的宏大目標──創造新中醫。

這些中醫師不僅拒絕把科學本質化為一種同質的實體，也同時拒絕把中醫保存為一種永恆不變的、同質的傳統。相反地，他們致力於由中醫內部相互競爭的「學派」中找出有價值的次傳統，從而重組出一個現代的中醫。舉例而言，我在第四與第八章曾指出，他們利用經驗的概念而抬高宋朝之前那種比較「經驗性」的醫學傳統，相對地貶抑金元時期的醫學，更把《傷寒論》視為一部以經驗為導向、因此較為重要的經典，從而將其地位提升至《黃帝內經》之上。

許多中醫師都深切體認到，想要讓中醫延續長存，就一定要重新組合、甚至重新發明中醫的傳統。他們把中醫裡一些不合時宜的實作排除在外，但也把一些在近代歷史中遭到邊緣化的實作重新納入其中，例如針灸。如同在本書裡已數度闡述的，日本的學術研究為現代中醫的重組提供了關鍵性的資源與啟發。

細菌理論納入中醫歷史？發展有效療法重於理解疾病肇因？

選擇性地借用科學以及重組中醫，是兩項交引互動的歷史過程。最明白顯示這一點的，莫過於將細菌理論納入中醫的歷史。如同第八章詳述過的，中醫師雖然認識到細菌理論對於中醫的病因學構成了重大的挑戰，卻還是致力於將其納入中醫，為的就是改進中醫預防以及控制急性傳染病的能力。依據蘭安生的分析，急性傳染病是中國每年比美國多出六百萬死亡人口的根本原因。

另一方面，為了保存中醫的「治療價值」，他們援引現代免疫學及抵抗力理論，大力主張必須保存「證」的概念與名稱。為了達成雙重的目標──一方面讓中醫納入細菌理論的新知，另一方面又保存中醫有實效的治療與診斷技術──他們發展出「辨證論治」的雛形，而這個雛形在中共建政後被提升為「傳統中醫」（Traditional Chinese Medicine）的決定性特徵。

如同辨證論治這項公式所強調的，醫學理論的功能在於「介入世界」而不是「再現世界」──在於發展有效的療法，而不是理解疾病的肇因。由於辨證論治超越了再現主義的真實觀，因此它有效地拆解了將中醫與現代性視為水火不容的對立兩極的思想基礎。

「非驢非馬」醫的挑戰與貢獻

「雜種醫」的批判者斷言這種醫學難以持續成長，他們這麼說是有道理的。首先，創造價值的努力絕對沒有保證一定會成功。此外，中醫裡有價值的元素究竟為何？這個問題的答案不免會受到特定的社會政治情境所影響，因此也會隨著時代而持續改變。

即便如此，這些努力還是為中西醫的跨種雜交開啟了一扇大門，使中醫師不再認為自己是在同時追求本真性與科學化兩種邏輯上相互衝突的目標，而可以新的方式來思考中西醫交融的可能性，從欣賞、轉譯、犧牲，尤其最重要的是價值的角度（包含知識論的價值、臨床的價值，以及社會經濟的價值）。

透過協商現代性論述以及重組中醫的具體成果，改革派人士承擔了發展「非驢非馬」醫的歷史性挑戰。雖然他們通常都被視為食古不化的保守派，但這些懷抱改革意識的中醫師卻是積極的行動者，他們致力於實現中醫的現代性，從而探索中國自身的現代性。

——本文摘自《非驢非馬：中醫、西醫與現代中國的相互形塑》，2024 年 02 月，左岸文化出版，未經同意請勿轉載。