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手臂上一片紅色凸起,你可能是毛孔角化症的受害者!

MedPartner_96
・2016/12/09 ・2688字 ・閱讀時間約 5 分鐘 ・SR值 437 ・四年級
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你的手臂外側也有一直消不掉的雞皮疙瘩,紅紅一個一個的凸起嗎?那麼你可能也是毛囊角化症的患者。圖/由Irja from San Francisco – keratosis_pilaris, CC by 2.0, wikimedia commons.

統計顯示可能 40% 左右的人口有毛孔角化症(keratosis-pilaris)的問題,但是自己可能不知道,因為大多數人是「沒有症狀」的。趕快看看摸摸自己的手臂外側、大腿前側、屁股、臉頰兩側或四肢末端,有沒有感覺像是從來沒消掉過的雞皮疙瘩?如果有,趕快看看它長得是不是上面這個樣子?

如果是,那你大概就是毛囊角化症/毛孔角化症的受害者了。不太敢穿無袖或是短褲,或者親密的時候害怕對方摸到屁股上一粒一粒的,都是毛孔角化症患者內心最深處的困擾。特別是長在屁股上的,怎麼好意思跟人家講啊~但不要難過,你不是孤單的(拍肩)。這個地球上有 40% 的人跟你有一樣的困擾(有安慰到嗎?)

今天我們就要徹底說明一下毛孔角化症的保養與治療!

毛孔角化症/毛囊角化症的成因

不知道。

蛤,不知道?

對,答案真的是不知道。目前的證據顯示,毛孔角化症跟遺傳有關,但是沒辦法確定是哪種遺傳,有些證據認為跟一些自體顯性的基因表現有關。這部分暫時不重要,因為醫生也還沒搞懂,你也先不用想搞懂,搞懂也沒幫助……

我們可以先觀察一下,組織學上毛孔角化症產生了什麼變化,底下這張圖大家可以參考看看。

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組織學上毛孔角化症是角質不正常增生,導致角質蛋白堆積在毛孔。圖/MedPartner 提供

組織學上的觀察讓醫師們推測,這可能是因為毛囊附近的表皮細胞「不正常角化」,導致過量的角質蛋白堆積在毛孔上。大家都知道,毛孔就是毛髮長出來的地方,當毛髮被塞在毛孔上的角質蛋白卡住長不出來的時候,就會產生一顆一顆看起來像消不掉的雞皮疙瘩這樣的東西。如果仔細看,有時候還可以看到底下有像是毛髮的黑黑捲捲的東西在裡面,不要懷疑,那真的就是你掙扎吶喊著說「我要出去」但是出不去的毛毛們。

因為賀爾蒙在青春期分泌旺盛,皮脂腺跟毛孔在這個階段的影響會變大,所以多數人的毛孔角化症狀是在青春期開始發生,有些研究顯示,青春期的孩童毛孔角化的發生率可能高達 50%!但隨著年紀增長,賀爾蒙波動變少,有些人在成年後毛孔角化就會改善,但有些人則持續終身。

通常這些毛孔角化沒什麼症狀,但有些人會癢,會癢你就會抓,會抓就會引起發炎反應的紅腫熱痛,嚴重的人就可能會感染。那時候就會看起來像是紅色一點一點的雞皮疙瘩的樣子。發炎之後,有時候會產生色素沈積,就會變成一片黑黑的樣子。從不會消的雞皮疙瘩變成紅紅或黑黑的雞皮疙瘩時,你可能就會崩潰想找醫生了。

但還好毛孔角化不是什麼惡性的疾病,除了不好看或者是癢甚至感染,通常不太會有什麼惡化的反應。不過臨床上,毛孔角化跟毛囊炎、青春痘以及一些感染症未必能分得很清楚,所以如果已經有出現紅癢的症狀,千萬不要抓,只會更慘,還是先找醫師評估一下喔!如果單純只是「不會消的雞皮疙瘩」的態樣,那可以先嘗試自己保養處理。

毛孔角化症/毛囊角化症的 2 大保養絕招

等等,醫師不是說,毛孔角化的成因不明嗎?成因不明要怎麼保養?

其實也不是說成因不明就不能怎樣啦,醫師最喜歡做的事情就是觀察了。醫師長期觀察這些毛孔角化症患者後發現,通常在環境乾燥的時候,或者是秋冬的季節,症狀往往會惡化。而在潮濕一點的環境和春夏期間,症狀反而會改善。所以醫師普遍認為,這個疾病跟「乾燥」有很大的關聯,也因此,「保濕」就是處理這個疾病的一個重要關鍵。

另外這個疾病跟「角質代謝異常」有關,因此調節角質的代謝就是另一個重點。

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醫師普遍認為,這個疾病跟「乾燥」有很大的關聯,也因此,「保濕」就是處理這個疾病的一個重要關鍵。圖/ MedPartner 提供

毛孔角化症保濕做法

保濕就是要讓皮膚不能太乾燥,所以正常皮膚表面分泌的皮脂膜是重要的。

1. 清潔一定不能過度(不要超過每天一次)。
2. 使用低皂或不含皂的清潔產品。
3. 避免用太燙的熱水沖澡(溫水即可)。
4. 可另行使用保濕產品,成分單純的乳液即可,均勻塗抹在患處。

毛孔角化症的角質護理

請注意,這裡講的是「角質護理」,不是叫你狂去角質喔!忘記的同學,請回去複習這篇:「去角質有沒有用?別亂搞,護角質才對!」過度的角質蛋白堆積,可以用以下的產品「調節角質代謝」。

.果酸
.水楊酸
.A 酸
.尿素

以上的成分都有助於幫助調節角質。

但是市面上的產品水準不一,且這類產品有刺激性,所以建議搭配醫師的治療使用。另外要注意的是,如果患處已經是「感染」,有紅腫熱痛的狀況下,請不用自行使用酸類產品,不然會弄巧成拙喔!

毛孔角化症/毛囊角化症的 6 種治療方式

毛孔角化會產生很多不同種的症狀表現,因此治療方式選擇也頗多。

1. 發炎、發紅階段:可使用類固醇軟膏來抑制發炎反應。
2. 色素沈積階段的:可使用對苯二酚、麴酸、杜鵑花酸這類的產品改善。
3. 毛髮卡住發炎:除毛雷射可緩解發炎反應
4. 嚴重角化堆積:磨皮治療或果酸換膚可改善。
5. 嚴重紅紫色斑點:染料雷射可改善紅紫斑的程度。
6. 一般性毛孔角化:Q-switched 1064-nm 銣雅各雷射因為波長較長,可進入淺真皮層影響毛囊以及皮脂腺,因此對於角化以及毛孔阻塞,以及皮膚表面的色素沈積、粗糙等症狀都會有不錯的改善效果。

上課上到這,大家應該都對毛孔角化有基本的了解啦!它是一個常見,而且難搞的疾病,但是只要方向抓對,好好保濕加上角質護理,真的有紅腫等感染情形時找醫師處理好發癢及感染症狀,希望針對症狀有其他治療選擇時,再尋求合理的酸類以及雷射治療,多數的毛孔角化都是可以處理好,或至少控制在一定的程度內。

最慘的就是聽信各種偏方亂塗亂抹,搞到最後反覆感染、發炎,留下一堆嚴重的色素沈積跟疤痕,那時候不只是要花大錢,還不一定處理得好啊!

沒有診斷,就沒有治療。

保養是科學,不是儀式。

拜託拜託,請大家行行好,保養跟做醫美之前,一定要好好做些功課啊!


  • 編按:愛美是每個人的天性,不過對你而言光是看滿架的化妝品、保養品,各種醫美產品就令你眼花撩亂,更別說還有玻尿酸、膠原蛋白、類固醇這些有聽沒有懂的名詞來搗亂嗎?如果你想要聰明的美,不想要被各種不實廣告唬得團團轉,那麼泛科學這位合作夥伴 MedPartner 美的好朋友,就是你我的好朋友。

本文轉載自 MedPartner 美的好朋友


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調香師的秘密:「糞臭素」挑起你骯髒的慾望

胡中行_96
・2022/05/16 ・2039字 ・閱讀時間約 4 分鐘

倫敦高級區梅費爾(Mayfair)的聯排透天洋房裡,他與屋主近身互動。六呎高,湛藍的雙眸,古銅的肌膚,寬闊的下顎,銀髮一絲不苟地貼齊,以及一縷迷人的香氣:肉桂、皮革和不可言喻的香味,他確定迎面襲來的深刻,源自另一個時空。

梅菲爾位在倫敦西區,它是世界上最昂貴的地區之一。圖/Wikipedia

「當你嗅聞,你是用腦在聞。最原始的,處理記憶和情緒的部位。」
屋主解釋:「若芸芸眾生試圖尋覓自我的氣味,那我正在打造專屬你的身份。」

關於香水的秘密

一場訪談,讓男性時尚雜誌《GQ》的作家 Michael Paterniti 化身高級訂製香水的顧客,而江湖人稱「香水界情色男優」(the Pornographer of Perfume)的屋主 Roja Dove,正優雅地介紹混香的秘密。「我使用『糞臭素』,一種帶有糞便氣息的醜陋分子。男女性器皆與肛門比鄰,底蘊裡一丁點的『糞臭素』,便能喚起骯髒的慾望。」[1]

Roja Dove 是一位英國調香師。圖/Wikipedia

糞臭素是怎麼來的?

來到住處之前,兩人在麗池飯店(Ritz Hotel)旁的沃爾斯利餐廳(the Wolseley)用過午餐。此時他們的消化系統正將蛋白質,分解成胺基酸(amino acid)。接著,腸道內的菌落會先進行「去胺作用」(deamination),用氫去代換胺基。於是,有一種叫做「色胺酸」(tryptophan)的胺基酸,就變成「吲哚-3-乙酸」(indole-3-acetic acid,簡稱「IAA」)。

再來,乳酸桿菌(Lactobacillus)、梭菌(Clostridium)和類桿菌(Bacteroides),透過「去羧作用」(decarboxylation;羧,注音ㄗㄨㄟ)把 IAA 中的羧基(carboxylic acid group)換成氫,人體內的「糞臭素」(skatole;即3-methylindole)就誕生了[2][3][4]

Roja Dove 的調香手法

在正式調香之前,Roja Dove 會提供約莫 200 張的試香紙,讓訂製高級香水的顧客挑選最能觸發當下感覺,並連結過往回憶的幾種氣味。Roja Dove 將以它們為發想的根據,把原料輕拍到試香紙上,再把試香紙與一只金屬小風車連結。當小風車運轉,微風迎面吹來,他便能感受這些原料的效果。

當然,調香運用的糞臭素不是靠「人體製造」,而是在實驗室或工廠裡「人工合成」。1883 年德國化學家費雪(Hermann Emil Fischer, 1852-1919)發明了「費雪吲哚合成」(Fischer Indole Synthesis):一種苯肼(phenylhydrazine)和醛(aldehyde)或酮(ketone),透過酸觸媒(acid catalyst)催化產生的作用。一般罐裝糞臭素,便是這麼來的[2][5]

從溝通、聞香、構想、嘗試、製作到完成需要耗時一到二年。圖/Pixabay

從溝通、聞香、構想、嘗試、製作到完成,長達一、二年後,每 3.4 盎司(100.55 毫升)要價 4 萬美元的訂製香水,才會被呈現在顧客面前。所幸,對花不起重金與不特別愛好香水的人來說,還是有其他巧遇糞臭素的機緣。因為某個程度上來說,糞臭素就像愛。它撲朔迷離地存在生活中出乎意料之處:香水、茉莉、橙花、甜菜、香菸、糞便、煤焦油與草莓冰淇淋。糞臭素時臭時香,載舟亦能覆舟,令人欲拒還迎。

氣味的關鍵在於濃度

氣味由香變臭的關鍵,在於濃度。像是過多的愛,使人無法擔待。以體積比來說,一旦超過 60 pptV(0.327 ng/L)[註1],就會開始臭得一去不返[7]。如果以重量比計算,健康人體製造的糞便中,糞臭素濃度約為 5 μg/g,但消化道疾病患者,則可高達 80 到 100 μg/g[註2]。換句話說,腸道保健雖然不會讓人芬芳馥郁,但至少能避免如廁之後臭名遠揚[8]

回顧過去的調香職涯,Roja Dove 感嘆上等的原料不再是小農收成,產地直銷,人工合成的產物也逐漸取代天然素材。

「的確,我們必須在香水裡添加合成物。」他向時尚作家 Michael Paterniti 坦承,那是為了襯托自然的味道,但是如果大比例的使用人造成份,「合成的香水聞起來,就永遠僅是人工的氣息。」然而大時代的趨勢,就連知名調香師也無力回天。諷刺的是,在這場產業變遷的遺憾裡,得知糞臭素並非天然,卻多少能帶給香水顧客卑微的慰藉。

註解

  1. pptV(parts per trillion by volume),則是兆分之一體積比。ng/L,指每公升幾奈克。
  2. μg/g,又作 mcg/g,指每公克中有幾微克,也就是 ppmW(parts per million by weight)百分之一重量比。

參考資料

  1. How to Smell Like a God (GQ, 2014)
  2. Skatole – A Natural Monstrosity In Perfume, Parliaments, Produce And Poop (American Council on Science and Health, 2020)
  3. Impact of the Gut Microbiota on Intestinal Immunity Mediated by Tryptophan Metabolism (Frontiers in Cellular and Infection Microbiology, 2018)
  4. 羧酸(教育部重編國語辭典修訂本,臺灣學術網路第六版)
  5. Emil Fischer Biographical (the Nobel Prize)
  6. Skatole (American Chemical Society, 2021)
  7. Identification, quantification and treatment of fecal odors released into the air at two wastewater treatment plants (Journal of Environmental Economics and Management, 2016)
  8. New Insights Into Gut-Bacteria-Derived Indole and Its Derivatives in Intestinal and Liver Diseases (Frontiers in Pharmacology, 2021)

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胡中行_96
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曾任澳洲臨床試驗研究護理師,以及臺、澳劇場工作者。 西澳大學護理碩士、國立台北藝術大學戲劇學士(主修編劇)。臉書:荒誕遊牧。