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瓦特・赫斯誕辰|科學史上的今天:3/17

張瑞棋_96
・2015/03/17 ・1096字 ・閱讀時間約 2 分鐘 ・SR值 489 ・五年級
Walter Rudolf Hess
赫斯。圖/Wikipedia

你悠悠醒來,看著空蕩蕩的房間,不清楚自己昏迷了多久。突然之間,你莫名感到恐懼,彷彿有什麼凶狠的野獸即將襲擊而來。你寒毛直豎、全身緊張,在提高防備的同時,也四下尋找可以逃跑的出口。慌亂之際,突然完全不緊張害怕了,原本急促的心跳與呼吸也減緩下來,感到越來越放鬆平靜。睡意猛然襲來,你很快又昏睡過去。如果牆上有鏡子,你會看見自己的頭上插了幾根連著電線的細針。

是的,你成了瑞士的瓦特.赫斯 (Walter R. Hess) 醫師的實驗對象。只不過「你」不是人類,你是一隻貓。

圖/Public Domain
除了薛丁格(誤,瓦特.赫斯 (Walter R. Hess) 醫師的實驗對象也是貓。圖/Public Domain

出生於 1881 年 3 月 17 日的赫斯,在 1906 年拿到醫學博士學位後,執業成為眼科醫生。但過了六年,卻放棄穩定豐厚的收入,又回到校園進修生理學,之後即在蘇黎世大學執教。為了進一步研究自律神經系統(負責控制與統整心血管、呼吸、消化等系統的自主功能,例如心跳、血壓、呼吸、瞳孔變化、腸胃道蠕動⋯⋯等),1925 年起,赫斯用貓做了一連串實驗。

他將貓麻醉後,在間腦(位於左右大腦中間、腦幹的上方,包含視丘與下視丘)植入極細的電極,待貓甦醒後,再施予微弱的間歇電流。結果他發現,對間腦的不同部位施予刺激,會讓貓表現出不同的行為。當下視丘的後方受到刺激時,貓會弓起背脊,豎起尾巴,發出憤怒的叫聲,就跟遇到敵人時的反應一樣。相反地,當下視丘前方部位的電極通電時,貓的呼吸就會放緩,呈現放鬆的狀態。赫斯進一部測量貓的心跳、血壓,並觀察瞳孔大小、唾液分泌等變化,確認了自律神經系統的控制中樞就位於下視丘。其中,交感神經(負責保持警覺、積極應變)的控制中樞位於後方,而副交感神經(負責休息放鬆、促進消化)的控制中樞則位於前方。

赫斯因為這項重大發現而獲頒 1949 年的諾貝爾生醫獎。他的發現為心理學與生理學建立起連繫,人們才知道,一些看似心理方面的毛病,例如焦躁、失眠、憂鬱⋯⋯等,其實可能源自於生理問題。也因為有了他的研究基礎,才有後來精神藥物的開發,造福了無數因病所苦的人。相對的,同一年與他共同獲得諾貝爾生醫獎的莫尼茲醫生(António E. Moniz)也研究大腦,但他發明的「前額葉切除術」對病人究竟是福是禍,卻引起極大的爭議……這又是另一段故事了。

本文同時收錄於《科學史上的今天:歷史的瞬間,改變世界的起點》,由究竟出版社出版。


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張瑞棋_96
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1987年清華大學工業工程系畢業,1992年取得美國西北大學工業工程碩士。浮沉科技業近二十載後,退休賦閒在家,當了中年大叔才開始寫作,成為泛科學專欄作者。著有《科學史上的今天》一書;個人臉書粉絲頁《科學棋談》。


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好發於年輕人及長者——「何杰金氏淋巴瘤」,新型標靶藥物提升治療成效、降低副作用

careonline_96
・2022/05/17 ・1890字 ・閱讀時間約 3 分鐘

惡性淋巴瘤每年新增病例將近三千人,其中何杰金氏淋巴瘤佔約 10%,治療以化療為主,但以年長患者為例,除了必須承受一定的副作用,可能導致治療中斷外,更需要留意肺纖維化、肺毒性等不可逆的影響。對何杰氏淋巴瘤患者而言,在一線選擇療效好且副作用較小的治療方式,一直是治療上努力的目標,今年通過健保擴大給付用於一線治療的新型抗體藥物複合體標靶藥物,不僅能提升何杰金氏淋巴瘤患者治療成效、大幅降低副作用困擾,並減輕患者經濟負擔,對患者而言是一大福音。

何杰金氏淋巴瘤,好發族群較特殊

惡性淋巴瘤每年新增病例將近三千人,且人數逐年上升中,淋巴瘤初步分為何杰金氏淋巴瘤與非何杰金氏淋巴瘤,兩者的比率約為一比九;其中又以何杰金氏淋巴瘤的好發族群最為特殊,發生率高峰分別落在二十至三十五歲年輕族群,以及六十至七十歲以上長者共兩大族群。

臺中榮民總醫院血液腫瘤科滕傑林醫師表示,何杰金氏淋巴瘤病程發展較非何杰金氏淋巴瘤來得緩慢,頸部淋巴結腫大是主要特徵,若腫塊摸起來較硬、且不痛也不太會移動,則須特別留意,並建議患者進行切片做最終確認。至於常見的發燒、體重減輕、莫名發癢等症狀,則較常在非何杰金氏淋巴瘤患者身上發生。

不可逆的肺部纖維化,化療最令人擔心的副作用

「可以治好嗎?藥物會有副作用?」被宣布罹癌的患者不只緊張,更擔心治療成效及副作用。滕傑林醫師補充,何杰金氏淋巴瘤的治癒率相對較高,但以主流的化學治療為例,副作用幾乎很難完全避免,常見如:白血球低下、噁心、嘔吐以及掉髮;而其中最需要擔心的,則是需要長期觀察因副作用而產生對肺部的影響,像是肺部纖維化及肺毒性等,雖然臨床上不常碰到,但一旦發生在患者身上便無法逆轉,也將造成不可彌補的傷害。

新型抗體藥物複合體標靶藥物,提升治療成效、降低副作用

由於何杰金氏淋巴瘤年長患者的身體耐受度較低,常因無法承受標準劑量化療的副作用而容易導致治療中斷,新型藥物抗體複合體標靶藥物的出現,將有效改善過往治療的困境。

根據研究指出,新型標靶治療提前於一線使用,相較於傳統化療的五年疾病無惡化存活比率提升近一成,治療成效顯著優異且穩定,並減輕以往化療可能會有的藥物毒性,提供患者有力的治療新選擇。此外,新型標靶藥物更於今年初擴大健保給付晚期何杰金氏淋巴瘤患者於一線使用,嘉惠許多患者獲得創新治療,減輕不少家庭的經濟負擔。

滕傑林醫師進一步說明,新型藥物抗體複合體標靶藥物就像一顆包了藥的"精靈炸彈",前端接上 CD30 標靶,會附著在有 CD30 表現的癌細胞表面,藉此精準殲滅癌細胞,避免發生化療可能對患者產生全身性影響,傷害正常細胞。

治癒率高、治療選擇多,病人勿輕言放棄

一名六十多歲罹患何杰金氏淋巴瘤的女性患者,最初接受傳統化療經歷白血球下降、掉髮等副作用,好不容易撐過來,卻成為少數復發的病人,心情也因此極為低落。經醫生的建議下,患者決定再給自己第二次機會,改用新型藥物抗體複合體標靶藥物治療後,至今兩年多的時間內皆無復發狀況,之前化療導致的掉髮也已消失,整體健康狀況維持得相當不錯,患者也重拾原本的生活步調。

「如果人生終究會得到一種癌症,何杰金氏淋巴瘤不是一個壞的選擇,因為它是治癒率極高的癌症」,滕傑林醫師分享自己平時會這樣跟病人說明,他也強調現在有新型 CD30 標靶治療能提高治癒機會,無論用在一線或復發患者,都能發揮良好的治療效果,再加上目前健保已逐漸擴大給付條件,呼籲患者千萬不要放棄,積極面對才是戰勝這場抗癌比賽的不二法門。


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careonline_96
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