性慾減緩噁心感受

「我允許自己看著她的雙乳，如此她就不會感到尷尬。我擺出一副什麼都沒有發生過，無所謂的樣子。寧願賣掉我的眼角膜，只求她康復。我對她用情至深，連生命都已經奉獻給她。」^[1] 2021 和 2022 年的《 BMC 婦女健康》期刊，各有一篇論文介紹在伊朗的女性罹患乳癌後，她們本人或是丈夫，如何面對性生活等方面的變化。^{[1, 2]} 雷同的研究，也曾出現在臺灣、馬來西亞、丹麥等國家。男女乳癌患者或他們的伴侶，用第一人稱說出身為當事人的真實感受。^[3-5]

受訪者的年齡層和文化背景

乳癌好發的族群是 50 歲以上的女性，儘管男性與其他年齡的人，也有可能會得到。^[6] 幾篇探討乳癌的質性論文中，^[註1]受訪者的年齡層，大約界在 33 到 82 歲之間，並以 40 幾到 60 幾歲為大宗。^[1-5] 在穆斯林國家伊朗和馬來西亞，夫妻不太討論兩人的性關係，而在滿足男方的同時，女性的需求時常被忽略。^{[2, 3]}「如果我要求性愛，他會覺得我不知羞恥…我們的婚姻會就此了結…」一名伊朗婦女表示。^[2] 然而，這並不妨礙穆斯林向研究人員傾吐心事，所以不能在房間裡溝通的問題，反而在期刊中得以窺伺。^[1-3] 另一方面，在相較開放的丹麥社會，男性患者的妻子們其實也會面臨性交貧乏，^[5] 畢竟疾病或療程導致的性慾低落是跨文化的生理現象。

至於我國的情形呢？臺灣大學和新竹馬偕醫院的團隊，於 2019 年《國際健康與幸福質性研究期刊》中寫道，儘管化療降低了性慾，乳癌患者一般願意配合伴侶的要求。理由是「多數東南亞婦女的個性較為保守且傳統，她們把丈夫當作『神』來看待。」^[4] 不曉得本文讀者是否同意他們的觀點？

乳癌患者的處境

身體疼痛、頭髮脫落、下體乾燥、手術疤痕，或是失去乳房這對性愛前戲的小道具，都是乳癌治療的副作用。^[2-4] 有時候三八假賢慧^[註2] 的臺灣親友，還會唯恐天下不亂，以化療期間做愛會「早死」，或是性愛恐「活化癌細胞」之類的謠言，嚇唬女性患者。^[4] 此外，男性病患由於人數較少，在丹麥曾有遭受不當待遇的案例。例如：拿到關於月經變化的衛教資訊，或者被自以為幽默的人問是不是女人。連家屬都會因為他們罹患所謂的「女性疾病」，而備感壓力。^[5]

伴侶的性生活

癌症治療通常不是一個人的旅程，任何病患遇到的挑戰，親人也總是首當其衝。^[5] 妻子外貌的改變，使某些丈夫不再有慾望；而就算後者還想發生關係，不舒服的妻子也未必做得來。本來幾天一次的性交，變成一年幾次或近乎歸零。^[1] 同樣的情形，若性別角色互換，也好不到哪去。某位丹麥太太就抱怨：「首先，他 100% 陽痿了…已經三年沒性愛，一次也沒有…我完全失去慾望，真的。這意味著我們不時產生口角，比從前更常對彼此咆哮。顯而易見地，他也覺得自己不夠男人。」^[5]

伴侶的支持

吵架解決不了問題，相互扶持卻能讓日子不那麼難過。伊朗女子聽到丈夫的真情告白，認為疾病拉近他們兩人的親密關係。^[2] 當然，正港的臺灣男子漢也不遑多讓。「他親吻我手術的疤痕，然後對我說他愛我，而非我的乳房。」某位臺灣的受訪女性如是說。^[4] 丹麥太太則是以行動支持，代替丈夫向醫師請益，「他自己才不會問，不如我來」。^[5]

宗教的角色以及社會的規範

除了夫妻的共同努力，對有宗教信仰的人來說，神也是苦難中的倚靠。馬來穆斯林女性說：「我總是向神祈求健康，才好力盡對丈夫的義務。…求祂至少賜予我無痛性交的力量。」^[3] 體貼的馬來丈夫也會「向神禱告，以降低性慾」，因為這也是給他的考驗。^[3] 在臺灣，受訪婦女則提到基督教和佛教，帶給她們心靈的慰藉。^[4] 比較特別的是，由於伊斯蘭教允許一夫多妻，^[註3] 在伊朗以及馬來西亞，會出現另一種思考的面向。比方說，馬來妻子基於愧疚，主動建議丈夫「娶第二個太太來滿足他的性需求」。^[3] 而在伊朗，雖然有的男人覺得跟第三者發生關係合情合理，但也知道在原配生病期間做這檔事，絕對「於社會所不容」。^[1]

不過，明著不能幹的事，就會有人背地裡來。一名伊朗男性受訪者承認，他在伴侶接受治療的時候，找別人滿足性需求。無獨有偶，臺灣也有類似的例子。^[1] 「丈夫有外遇，導致我陷入憂鬱。」某位臺灣太太說。^[4]

改善衛教服務

經由與乳癌患者或其伴侶的訪談，各國研究團隊羅列他們發現的問題，並舉出可行的應對方案。整體看來最常見的現象，是病患與伴侶事先不清楚癌症治療對性愛的影響。^[1-3] 有的當事人感到向醫師提問的困窘；^{[3, 4]} 有的自行摸索不同的性交姿式；^[3] 也有人乾脆上網搜尋潤滑液等解方；^[1] 不然就是挖掘給男性的乳癌資訊，卻徒勞無功。^[5] 這幾篇論文普遍的結論是，假若醫療人員開啟衛教話題，並給予精神支持，乳癌患者與伴侶之間的關係和生活品質，或許就會有所改善。^[1-5]

備註

1. 相對於量化研究，質性研究不採用統計或其他量化方法，獲取研究發現；而是從訪談、觀察和文獻記錄，來探討某情境中人們的生活經驗、行為、情緒和感覺等面向。^[7]
2. 三八假賢慧（sam-pat ké hiân-huē）：臺語，不懂裝懂的意思。^[8]
3. 2022 年《BMC 婦女健康》的伊朗研究，引用伊斯蘭傳統裡的「暫時性婚姻」（temporary marriage，又稱為 sigheh 或 nikah mut‘ah ^[9]），來討論一夫多妻的概念。^[1] 根據美國智庫中東研究所（Middle East Institute） Fariba Parsa 博士的解釋，在伊朗 15 歲以上的男性與 13 歲以上的女性，可以透過網路或清真寺，口頭聲明嫁妝的價值和婚姻的長度，來取得暫時性婚姻證明。暫時性婚姻中的妻子，與一般永久性的不同。依法她們不會從丈夫那裏獲得經濟支持，或擁有繼承財產的權利。由於這種婚姻的長度能短至 1 小時，因此成為變相嫖妓的法律漏洞。^[9]

參考資料

1. Maleki M, Mardani A, Ghafourifard M, et al. (2022) ‘Changes and challenges in sexual life experienced by the husbands of women with breast cancer: a qualitative study’. BMC Women’s Health 22, 326.
2. Maleki M, Mardani A, Ghafourifard M, et al. (2021) ‘Qualitative exploration of sexual life among breast cancer survivors at reproductive age’. BMC Women’s Health, 21, 56.
3. Che Ya SN, Muhamad R, Mohd Zain N, et al. (2021) ‘Coping Strategies for Sexual Problems and Sexual Dysfunction Amongst Malay Women With Breast Cancer. A Qualitative Study’. Sexual Medicine, 9, 3, 100336.
4. Chang YC, Hu WY, Chang YM, et al. (2019) ‘Changes in sexual life experienced by women in Taiwan after receiving treatment for breast cancer’. International Journal of Qualitative Studies on Health and Well-being, 14, 1.
5. Egestad LK, Gyldenvang HH, Jarden M. (2020) ‘”My Husband Has Breast Cancer”: A Qualitative Study of Experiences of Female Partners of Men With Breast Cancer’. Cancer Nursing, 43, 5, pp. 366-374.
6. Breast Cancer Risk in American Women (National Cancer Institute, 16 DEC 2020)
7. 質性研究（國家教育研究院，2012）
8. 裝懂（iTaigi愛台語，accessed on 09 AUG 2022）
9. Fariba Parsa. (2021) ‘Temporary marriage in Iran and women’s rights’. Middle East Institute.

• 作者／迪恩．柏奈特 Dean Burnett
• 譯者／鄧子衿

今天晚上不行，我頭痛。

許多人在某些地方和場合下有性興奮卻無意享受性愛。我曾經聽過許多在必要的密切醫學檢驗時，身體出現性興奮的尷尬故事。有不少男性曾說坐在巴士上時，出現了無用又讓人困擾的勃起。

這些狀況中，許多原因是一些和性興奮相關的部位受到刺激，產生反射性反應，也就是說與腦無關，而是由性器官和脊椎間的基本神經連結處理的。巴士產生的震動，可能刺激了這些反射性興奮系統，把那些震動感當成是伴侶對自己刻意的親密觸摸，而非大型交通工具內燃機運作時無可避免的結果。

杏仁體可能會評估這時的狀況，然後決定興奮並不恰當，但對於這件事，並不只是杏仁體有發言權，有時其他已介入的刺激興奮生理機制獲勝了，杏仁體戰敗退場，像孤獨的水手要奮力讓郵輪轉向，避免撞上因尷尬構成的冰山。

這樣的狀況讓我們清楚地警覺，性興奮和性慾並不是同一件事。兩者通常能夠獨立出現。但想了解兩者間的差異，最好先了解在神經層次上性慾的運作方式。

性慾主要由腦部的顳葉處理，這很合理（至少對神經科學家來說），因為邊緣系統有很多就在顳葉中，特別是杏仁體和海馬迴。邊緣系統是一個複雜的網絡，能讓情緒和本能影響理性與思考，或是讓理性與思考影響情緒和本能。對於性慾而言，是基本的動物驅力決定了我們的思考和行動方式，在此過程中，邊緣系統顯然居於樞紐地位。

在產生興奮或慾望時，杏仁體和海馬迴都會非常活躍。我們知道杏仁體在處理情緒，會同時決定現階段的興奮是否恰當。海馬迴則是處理基因的中心，這時海馬迴的活躍能夠解釋我們在性愛狀態時為何會湧現許多讓人興奮的記憶，或是性愛相關的記憶會鮮明且強烈，因為這些有助於讓興奮變得強烈，時間持續並增加，同時確保之前有用的經驗能在心中重現。

性慾也會由視丘引發，該部位亦屬於邊緣系統，像是腦部的中央車站，能夠把資訊傳送得又遠又強。這些部位的活躍都意謂著腦部「有那種感覺了」。

但是光有情緒和感覺還不夠。杏仁核與相關的區域結合而成的網絡，對於動機而言也很重要，其中一個特別重要的區域是前扣帶皮質（anterior cingulate cortex），該區域連接了負責注意力引導、思索事物、情緒調節和其他功能的部位，讓我們去追求並享受人與人之間的互動，同時對某一個特殊性愛狀況中情緒與動機產生重要影響。真的很難想像有其他比這樣更強調「人與人之間的連結」了！

這些狀況都顯示了性興奮和性慾雖彼此不同，但是經常糾纏在一起。幸好許多相關的腦中系統是共通的，能夠讓我們同時體驗到性興奮、性慾和相關動機。與此同時，也能夠為系統煞車，讓我們不會整個小時都處於色慾不受控的興奮狀態。

A編按：每次吃生蠔時，同行的友人一定會用微妙的神情看我，說：「唉呦，今天晚上要睡不著嘍！」奇怪，吃生蠔到底有什麼神奇效用？每次吃完回家也都是倒頭就睡阿！

　

《看A片學性教育是否搞錯了什麼？》專題帶你從「生蠔」聊到「育亨賓」，盤點食物與藥物中，那些引人遐想的效果是否屬實。如果你對那些被稱為「春藥」的食物或各種偏方感興趣，也歡迎偷偷私訊跟我們分享喔！

在不少 A 片裡，刻意讓自己或對方吃點「什麼」，來引出性慾或性能力，是常見的橋段。但大家都知道（吧？），從 A 片學化學與藥學，就跟從言情小說學談戀愛一樣，完全不可靠。

一句話歸納本篇重點：除了藍色小藥丸，請將腦海中聽說過的春藥傳說通通刪除。

好的，本篇完。（喂！）

簡單來說，不管是在 A 片或是言情小說看到的任何春藥效果，以及傳說有壯陽效用的食物及其理由，以猜題的精神來說，基本上都可以當作是．假．的。

哪類物質會被歸類為春藥？有什麼功能？

在一般的情況下，擁有與「性」相關功能的藥物，不管是同時具備或是僅有單一功能，通常都會被視為「春藥」，這些功能主要包括：增強性慾^[1]、性表現^[2]或性快感^[3]等，衍伸版本還包括增進受孕能力、決定胎兒性別。可以說是一個「春藥」多種功能，人類所有跟性有關的的幻想與妄想都在這裡惹。

在世界各地的「民間傳說」中，有非常多東西都曾經被傳說有壯陽或催情的效果，但實際上大多數都起源自穿鑿附會，由來可能跟它的形狀、顏色、氣味，甚至可能只是因為它「來自遠方」，或者僅僅只是商人的行銷陰謀。

曾被列為「春藥」的東西可說是成千上百，充分反映了人們的想像力。在不同的文化背景之下，有些食物常被與催情連上關係，像是洋蔥、韭菜、牡蠣、巧克力、蜂蜜，這些說法流傳甚廣，理由不一而且效果未經證實。有些東西則可能是由於曾經非常稀奇、難以取得，像是鹿鞭鹿茸、香料如香草、荳蔻，或是嗜好品如可可、茶、咖啡、菸草。而也有一些其實具有相當強烈的毒性，像是傳說中的西班牙金蒼蠅（即斑螯）、曼陀羅、蟾蜍，都曾被歐洲人當作春藥使用；而更有些春藥的主成分根本就是毒品，像是鴉片、大麻、安非他命。^[4]

而綜觀《春藥：從神話、宗教與社會，探討人類服用春藥的文化意涵》^[5]裡所列舉各文化圈的春藥，除了定義略有變化，在進入現代生活之前，其實許多春藥傳統上都有特定（與巫術儀式或宗教有關）的使用方式，並不只是為了開心而吃（往往也不只是為了開心做啦）。總合下來，有一些物質不管在哪個文化脈絡底下，都共通被視為具有春藥功能，這些物質包括大麻、有毒的茄科植物、含有育亨賓（Yohimbine）的植物、酒精、以及各種香料（香草、巧克力、荳蔻等）。

真正「有效」的「春藥」有哪些？

前面有提到關於春藥的三個主要用途，其中增強性慾或性快感的效用本身非常靠感覺、相當主觀，因此科學研究的資料也相對較少。首先要介紹的是醫學文獻比較多的「增強男性性表現」，也就是俗稱的「壯陽」。

提到「壯陽藥」的一般印象是什麼呢？吃下去馬上「抬頭挺胸」？事情真心不是這樣運作的。（就說要忘掉以前學的！）

目前臺灣臨床上可見到的「壯陽藥」，用以處置「男性勃起功能障礙」（ErectileDysfunction,ED）的口服藥有三種^[6]：威而鋼（Sildenafil）、樂威壯（Vardenafil）以及犀利士（Tadalafil），都需要醫生的處方。

威而鋼，也就是台灣俗稱的「藍色小藥丸」，是第一種通過認證上市的口服壯陽藥。這三種藥物的原理基本上相同：使陰莖海綿體內的平滑肌鬆弛、造成陰莖動脈擴張，血流量增加，而使陰莖勃起比較容易^[7]。並不像有些春藥的想像，吃下去就會自動「發動」，實際上這三種藥物都只是輔助，吃完後一定還需生理或心理上的性刺激。

• 延伸閱讀：睡前維他命 ─ 威而鋼

女性專用的威而鋼

女性的部分，較晚近美國 FDA 通過了兩款針對「增強性慾」的藥物。（友情提醒：拜託還是請忘掉已有的印象）

首先是 2015 年，美國 FDA 首次通過了商品名為「Addyi」的「氟班色林」（Flibanserin），針對尚未進入更年期就受到「性慾機能減退障礙」（Hypoactive sexual desire disorder，HSDD）困擾的女性。

雖然被暱稱為「女性威而鋼」，氟班色林與威而鋼的共通點其實只有口服。氟班色林需要長期服用、每天服用一次，主要功能在於會影響跟情緒有關的化學物質，能降低腦中血清素、促進分泌多巴胺和去甲腎上腺素。^[8]

2019年另一種注射型的藥物「Vyleesi」也通過 FDA 認證上市，第二款「女性威而鋼」現有的資料看來也是影響大腦中有關性的反應路徑，用法為「來一發前打一針」，在從事性行為前 45 分鐘打一針在腹部或大腿。另外，還有劑量限制，FDA 建議 24 小時內不要使用超過一劑，並且每個月不要使用超過8劑。

有沒有發現這裡經過科學實證的「春藥」跟想像中的畫面不太一樣？即使是最大名鼎鼎的藍色小藥丸，也不是吃下去就保證「一觸即發」，還是需要進一步有適合的環境與刺激。

跟男性壯陽藥有明確「KPI」不同，給女性的藥物處理的則是難以捉摸、相當主觀的「性慾」。因此這類藥物一推出即相當具有爭議，有人認為此藥物代表有關當局終於正視女性需求，也有人認為將女性的性欲低落視為疾病，本身有歧視之嫌。

「純天然，會死人」的催情物質

由於傳說中有春藥效用的植物與食物有點太多了，接下來或著重討論聽起來很神秘，實際上頗有風險的項目（也就是會騙到人的那種）。受限於篇幅，關於各種食物，從韭菜、大蒜、牡蠣、巧克力、蜂蜜、各種香料、味精加可樂……等等沒有實證有效但對人也沒有傷害；或是像人參這種要吃到什麼劑量才有效果尚且不明，但總之吃了也不會死人的東西；或者明顯具有毒性物質像是曼陀羅、顛茄、蟾蜍。受限於篇幅，這裡就不詳細介紹了。

下面兩位的主要精神是「純天然，傷害大於建設」。

首先是育亨賓（Yohimbine），源自非洲植物育亨賓樹（Corynanthe yohimbe）的生物鹼。育亨賓樹在西非的傳統醫學中作為補藥與壯陽藥。育亨賓做為其有效成分，曾被用於與其他藥物配合，輔助治療勃起功能障礙，但基本上被認為功效不佳、副作用相對多。用於治療勃起功能障礙之功能在威而鋼等藥物出現後被取代。由於不當服用可能導致腎衰竭、痙攣、甚至死亡，臺灣在1952 年由當時的衛生署公告列為禁藥。

其次是「西班牙金蒼蠅」，雖然稱為蒼蠅但並不是來自蒼蠅，而是西班牙斑蝥（Lytta vesicatoria），這是種鞘翅目芫菁科的甲蟲，基本上這類甲蟲的分泌物常有毒素，稱作「斑蝥素」。這種物質的毒性相當強，會導致腎衰竭以及胃腸道出血，甚至可能致死。有人認為斑蝥素可能會刺激生殖器膜，從而有「春藥」的錯覺。目前在網路上也還找得到這類物質的身影，總之如果真的內含斑蝥素，吃下去風險相當高，目前台灣還沒看到什麼不良反應的案例，應該主要是傷荷包吧。

春藥與毒藥，傻傻分不清

《春藥：從神話、宗教與社會，探討人類服用春藥的文化意涵》中可見，許多描述較多、較完整的、有效果的春藥，其有效成份多半與會影響神經系統的物質有關，如大麻、嗎啡、安非他命、古柯鹼、顛茄、曼陀羅等。各文化傳統上的許多春藥，以科學的後見眼光來看，不見得與性表現有直接的關聯，但與製造幻覺、快感與影響感官有關。

性行為的「快感」其實都是大腦的感覺，這一方面可以解釋許多傳統上的春藥對於不同的人，可以有多種不同的影響^[9]，另一方面甚至於可以解釋，為什麼有些明明沒什麼效的食物，也長久被傳具有春藥的效果。欺騙大腦說自己獲得了靈丹妙藥，或許就可以「感覺不錯」；換句話說，「自以為吃下的春藥」本身的安慰劑效果，很有可能就夠讓人滿意了。

這裡有個弔詭的情況，在現代醫學介入、讓大家不要亂吃藥之前，「真正的春藥」其實潛藏比「假春藥」更龐大的風險。吃下草莓、牡蠣、蜂蜜自覺「表現良好」度過了愉快的夜晚沒什麼風險（考慮到對照組，甚至值得鼓勵）。而現今未經證實與安全評估的「有效」春藥，往往有毒或者本身就是毒品，本來就對身體不好。這類春藥除了未經許可製造時，可能存在的雜質或瑕疵有危害身體的風險；就算吃了沒死，其實際效用也往往因人而異。說得坦率點，如果有錢想要嘗試春藥，你或你的伴侶會不會爽到還很難說，但那玩意不是騙人就是有毒倒是確定的，錢太多歡迎捐給泛科學啊。

簡而言之，要達成新奇有趣的性事方法很多，換個環境、節奏、音樂、姿態（或對象）都能讓你的大腦感到新鮮而興奮。但是盲目嘗試「春藥」除了可能會製造更多的問題，也不見得能夠協助性事圓滿。而如果真正存在「表現問題」，影響的因素有很多，身體健康狀況、心情與心理狀態、與伴侶之間的關係、當天的環境氣氛……等都有可能。如果實在有生理、心理上的困擾久久未能克服，老話一句，還是請洽相關的心理師或泌尿科、婦產科醫師，讓專業的來吧。

作者註解

1. 增強性慾：造成精神興奮、解除精神壓抑
2. 增強性表現：這方面男女受到的期待不大相同，主要包括增進勃起能力、擴張陰莖、增進精子生成、防止早洩、延長高潮、抑制高潮時的射精、促進陰道收縮、增加陰道分泌物、放鬆肛門肌肉等
3. 增強性快感：增進皮膚敏感度（可能是某些特定部位）、造成精神興奮、營造性愛的感覺、製造與性有關的幻覺等
4. 《春藥：從神話、宗教與社會，探討人類服用春藥的文化意涵》將之分成四大類，第四類為含著巫術氣息的物品，如月經血、陰毛等。本篇僅做科學面向之討論（饒了我吧）
5. 時報出版，本書重點在於「從文化、民間信仰、天人物化學和文化醫學等角度來探討『春藥現象』」（序文，南方朔），初版年代為 1998。原版出書之時連威而鋼都還沒誕生，好像應該請作者再寫一版。
6. 實際上類似功能的藥物種類有幾十種，但臺灣目前的口服藥為這三種。
7. 原理相同，因此三者的服用禁忌基本上相似：不可以與硝酸鹽類藥物併用；心臟病患者、嚴重肝功能不全患者、短期曾發生過腦中風或心肌梗塞的患者禁止服用。此類勃起功能障礙藥物皆為處方藥，須經由醫師評估處方才可以使用。
8. Addyi 作為一個臨床實驗效果不算明顯（平均性滿意次數從每月0.5次提升到1次），且需要長期服用的藥物（每天吃一顆，八周後無效則不繼續吃），甫一推出即相當具有爭議。
9. 或是不同的劑量會有截然不同的反應，如酒精在低劑量時會讓人放鬆、心情愉快的疑似催情效果，但高劑量時除了會讓人想睡覺，也有可能「完全沒有反應」。

參考資料

• Enema, O. J., Umoh, U. F., Umoh, R. A., Ekpo, E. G., Adesina, S. K., & Eseyin, O. A. (2018). Chemistry and Pharmacology of aphrodisiac plants: a review. Journal of Chemical and Pharmaceutical Research, 10(7), 70-98.
• 蘇玉芬. (2010). 明代春藥研究. 政治大學史學研究所學位論文, 1-114.
• 美國通過「女版威而鋼」造福百萬女性
• 西方傳統的催情食品
• 《春藥：從神話、宗教與社會，探討人類服用春藥的文化意涵》

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